Loading

Priežastys pašalinti išilgai

Ekstrakapsulinis tonzilių pašalinimas (tonsillectomy) yra chirurginė procedūra, kai gydytojas išsklaido limfoidines formacijas kartu su artimaisiais. Ši operacija leidžia pašalinti ne tik uždegimo paveiktus organus, bet ir paratonsilius židinius kartu su abscesais.

Straipsnio turinys

Ne taip seniai, kaip prevencinė priemonė buvo naudojama tonzilktomija, siekiant išvengti sunkių po infekcinių komplikacijų vaikams.

Kada turiu pašalinti tonziles? Palatininės migdolos - apsauginė barjera, apsauganti nuo patogenų patekimo į kvėpavimo takus. Limfoidiniame audinyje sintezuojamos imuninės ląstelės, apsaugančios kūną nuo ligos, sukeliančios florą. Dėl šios priežasties tonzilių pašalinimas atliekamas tik esant sunkioms ENT ligoms ir sisteminių komplikacijų atsiradimo rizikai.

Mažai apie anatomiją

Prieš keletą metų mandlių pašalinimas laikomas prevencine priemone, užkertančia kelią komplikacijoms po gerklės skausmo, faringito, lėtinio rinito ir kt. Tačiau šiuolaikiniai ekspertai mano, kad tonsillectomy turėtų būti atliekamas tik tada, kai yra rimtų požymių. Laboratorinių tyrimų metu paaiškėjo, kad liaukos užsiima imuninės sistemos formavimu, todėl jų pašalinimas gali neigiamai paveikti organizmo atsparumą.

Tonelos (liaukos) yra suporuoti organai, sudaryti iš limfoidinio audinio ir atliekantys hematopoetines bei apsaugines funkcijas. Vibratoriai, prasiskverbę folikulais ir kriptomis (lacunae), yra giliai į šlaunikaulius už palatinių arkų. Jie dalyvauja gaminant makrofagus, kurie sugeba ir neutralizuoja patogenus (pirmuonys, mikrobai, grybai, virusai).

Liaukų pašalinimas lemia bendrojo ir vietinio imuniteto sumažėjimą, o tai didina užkrečiamųjų ligų vystymosi riziką. Ekspertai teigia, kad net pusę mirusio geležies sintezuoja daug imunoglobulino, kuris dalyvauja formuojant imuninį atsaką. Dėl šios priežasties tonzilktomija yra rekomenduojama tik esant konservatyviam gydymui ar sisteminėms komplikacijoms.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kada reikia pašalinti tonziles? Chirurginė intervencija nurodoma toksinio alerginio ir infekcinio reiškinio atveju. Kūno apsinuodijimas padidina inkstų, kepenų, širdies ir sąnarių stresą, dėl to gali atsirasti sisteminių komplikacijų. Jei patologiniai palmitinių tonzilių procesai negali būti pašalinti vaistais ir fizioterapijos priemonėmis, pacientui skiriamas chirurginis gydymas.

Kokios yra pagrindinės tonzilių pašalinimo požymiai?

  1. pasikartojantis tonzilitas - lėtinis limfinio audinio uždegimas rodo, kad viršutinių kvėpavimo takų patogenai kaupiasi, o tai gali paskatinti rimtų vietinių (sinusito, ryklės absceso) ir sisteminių (pyelonefritų, reumatinių) komplikacijų atsiradimą;
  2. sunkus lėtinis tonsilitas - ūmaus alerginio reakcijos į patogenų metabolitus buvimas sąlygoja sveikatos pablogėjimą: hipertermiją, karščiavimą, gerklės gleivinės patinimą ir kt., kuriam būdinga kvėpavimo takų obstrukcija;
  3. kvėpavimo problema - raupų epitelio patinimas ir liaukų hipertrofija sukelia kvėpavimo nepakankamumą (apnėją) ir dėl to atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų;
  4. gleiviniai procesai - limfinės audiniuose esančios gleivinės masės formavimas lemia jų užpūstų procesų tirpimą ir apibendrinimą.

Jei laikas suaugusiems žmonėms nesumažina tonzilių, jis gali būti mirtinas. Reikėtų pažymėti, kad mandlių pašalinimo priežastys neapsiriboja pateiktu sąrašu. Norėdami nustatyti geriausią būdą išspręsti problemą, gali tik kvalifikuotas specialistas atlikęs būtinus testus. Kartais net su tiesioginėmis indikacijomis negalima atlikti chirurginio gydymo, kuris yra susijęs su paciento sveikatos pablogėjimo rizika. Nerekomenduojama kreiptis į tonsillectomy su:

  • leukemija;
  • hemofilija;
  • diabetas;
  • psichinė liga;
  • atvira tuberkuliozė;
  • kraujagyslių patologinė struktūra;
  • lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje.

Esant rimtų kontraindikacijų pacientų veikimas yra sunkus kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcinių procesų apibendrinimas ir kt.

Tonsillectomy vaikams

Kodėl iškirpti ir pašalinti migdolai - kada jie tai daro? Operacijos poreikis atsiranda tik esant infekcinėms ENT ligoms ir tonzilių hipertrofijai. Pavėluotas pažeistų organų pašalinimas turi įtakos ne tik vaiko gyvenimo kokybei, bet ir jo išvaizdai. Dažniausiai pasireiškiantis uždelstas vaikų migdolų pašalinimas yra toks:

  • enurezė;
  • snausti knarkimas;
  • nosies užgulimas;
  • lėtinis rinitas;
  • prastas apetitas;
  • ieško nosies kvėpavimo;
  • žandikaulio formos keitimas.

Svarbu! Ilgalaikė asfiksija dėl kvėpavimo takų obstrukcijos gali sukelti plaučių hipertenziją.

Padidėjęs mandlių dydis pažeidė kvėpavimo takus. Reguliarus oro trūkumas sukelia kūdikio kvėpavimą per atvirą burną, dėl ko gali atsirasti deformacija apatinės žandikaulio. Blogas miegas neleidžia gaminti reikalingų hormonų, dėl to vėluoja augimas ir protinis vystymasis.

Svarbios komplikacijos

Kodėl reikia sumažinti mandlių? Chirurginė intervencija gali būti reikalinga komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui, vystymuisi. Užkietėjęs kvėpavimas, kurį sukelia hipertrofija arba limfoidinių sąnarių patinimas, gali sukelti staigų dusulį. Jei nepageidaujamas gerklės skausmas ir sunku kvėpuoti per burną, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Paprastai sunkios komplikacijos suaugusiems susidaro dėl lėtinio ar hipertrofinio tonzilito atsiradimo. Kūno užkrėtimas sukelia gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimą, dėl kurio atsiranda šios patologijos:

Pirmiau minėtų ligų atsiradimą sukelia žarnos uždegimas pogumburinėse tonzilėse, dėl kurio atsiranda audinių tirpimas ir patologinių procesų apibendrinimas. Todėl, jeigu sergate sunkiu skausmu gerklėje, karščiavimu ir limfadenitu, turite kreiptis į gydytoją.

Tonsillectomy: privalumai ir trūkumai

Kada pašalinti liaukos? Išskapsulinis limfų išsiskyrimas neišvengiamai sukelia imuniteto sumažėjimą, bet neleidžia išsivystyti sunkių sisteminių komplikacijų. Tonsillectomy suaugusiesiems dažniau atsiranda dėl lėtinio tonzilito atsiradimo, kurio negalima gydyti.

Operacija yra privalomas žingsnis sprendžiant situacijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui. Visais kitais atvejais turėtų būti sprendžiama dėl tonzilektonijos praeities, atsižvelgiant į šiuos niuansus:

  • visiškas infekcijos šaltinio pašalinimas;
  • lėtinio tonzilito pašalinimas;
  • sisteminių komplikacijų trūkumas
  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • ryklės pakitimai;
  • sparti ENT ligų progresavimo į burnos riešutai atveju.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik ekstremaliomis bylomis su tiesioginėmis indikacijomis.

Jei pacientas yra linkęs į alergiją, dėl kurios gali atsirasti kvėpavimo takų obstrukcija, arba dažniau serga lėtiniu tonzilitu, 4-5 kartus per metus, otolaringologas gali pasiūlyti jam chirurginį gydymą.

Tokiais atvejais pašalinami tonziliai: tonzilktomijos požymiai, operacijos etapai ir pasekmės

Dauguma suaugusiųjų ir vaikų serga angina kas trejus iki penkerius metus, tačiau yra keletas pacientų, kuriems yra trys ar daugiau recidyvų per metus. Daugeliu atvejų realus klausimas yra toks: kaip pašalinti tonziles ir kaip ši operacija yra nekenksminga?

Šiuolaikiniai gydytojai įrodė, kad migdolai yra žmogaus imuninės sistemos dalis, jie sudaro apsauginį limfadenoidinį žiedą. Iš viruso ar bakterijų dalis, išeinanti iš išorinės aplinkos, išlieka liaukų paviršiuje, kurio audiniai sukelia reikiamą leukocitų skaičių kovojant su infekcija.

Patyrę otolaringologai paaiškina, kodėl negalite pašalinti liaukų be pakankamos priežasties, ypač paauglystėje. Kūnas išlaikomas tol, kol jis yra veiksmingas ir neturi toksinio poveikio kitoms sistemoms. Sveika migdolos yra galinga kliūtis, užkertanti kelią infekcijai patekti į organizmą.

Tačiau suaugusiesiems operacija nėra tokia reikšminga imunitetui: po 14-16 metų, migdolai nėra vienintelė kliūtis bakterijoms ar virusams. Sudaryta dalis hipoglikozinių ir ryklės pagalbinių mandlių apsauginių funkcijų. Todėl tie, kurių liaukos audiniai uždegę, neatitinka jų funkcijų, turėtų atsikratyti gleivinių indų buvimo organizme.

Kai reikia pašalinti tonziles ir turėti kontraindikacijų

Pasak ENT gydytojų, besąlygiškos indikacijos pašalinti tonzilius suaugusiems ir vaikams yra. Ekspertai parengė veiksnių, kurie rodo chirurginės intervencijos poreikį, sąrašą:

  • Patvarios gerklės skausmas - 3-4 ligos per metus. Kaip rezultatas, opos formavimas audiniuose ir nuolatinė kūno infekcija.
  • Audinių liaukos yra modifikuotos, prarandamos, kūnas nebeveikia apsauginės funkcijos.
  • Migdolai auga, sunku kvėpuoti.
  • Tradicinis gydymas antiseptikais ir antibakteriniais preparatais nesukelia laukiamo rezultato.
  • Komplikacijų atsiradimas: galimi širdies ritmo sutrikimai, inkstų veiklos patologijos - inkstų nepakankamumas, reumatoidiniai sąstingio pasireiškimai.

Paciento, kuriam buvo pasiūlyta operacija, amžius labai skiriasi: tai gali būti vaikas, paauglys ar jau suaugęs pacientas. Turi būti išsiaiškinti visi ENT chirurgo lankytojai, serganti gerybinėmis gerklėmis: tokiais atvejais mandliai tikrai pašalinami.

Galimos dvi chirurginio gydymo formos:

  • Tonsilotomija - pašalinta hipertrofinė migdolų dalis. Šis metodas bus racionalus tiems, kurie turi kontraindikacijas, kad būtų visiškai pašalintas organas. Visiškai neįmanoma visiškai pašalinti tonzilių įvairiomis aterosklerozės formomis, kasos izoliacinės sistemos nepakankamumu. Tokiais atvejais dalinis problemos sprendimas bus naudingas.
  • Tonsillectomy apima visišką grynumo ir prarastos migdolos pašalinimą kapsulėmis. Šiuo atveju pašalina vidinį uždegimo šaltinį, gamina bakterijas, mažina organizmo krūvį.

Yra keletas laikinų kontraindikacijų, kuriose operacija gali būti atidėta:

  • Ūminis ARVI ar ORZ atsiradimo periodas.
  • Karies, periodontitas ūminėje fazėje.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
  • Lėtinės reumatinių ligų paūmėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, tuberkuliozė. Labai nepageidaujama chirurgija tiems, kurie serga diabetu, sunki hipertenzija.

Tokiais atvejais yra tikslinga sulaukti ūminių sąlygų ir atidėti operaciją keletą savaičių. Nėščiosioms ar maitinančioms motinoms reikia intervencijos skubos, kurią nustato medicinos tarnyba.

Liaukos pašalinimo metodai: privalumai ir trūkumai

Neseniai operacija buvo atlikta tik vieną būdą, tačiau šiandien yra keletas tonzilktomijos variantų. Gydytojas pasirenka būtiną techniką, įvertinant ligos charakteristikas ir paciento kūno reakcijas:

    • Tradicinė chirurginio instrumento technika dažnai yra paklausa suaugusių pacientų kategorijai, kuriai nėra kitų lėtinių ligų. Jos pranašumas yra visiškas išardymas probleminių audinių, dauguma otolaringologai turi didelę patirtį atliekant tokias mechanines operacijas.
    • Pagrindinis šio pašalinimo trūkumas yra ilgalaikė reabilitacija, kuri problematiška žmonėms su prastais gijimo. Vartojama vietinė anestezija - suaugusiems tai yra lidokainas, ir raminamojo vaistinio preparato įšvirkštimas įšvirkščiamas 30-40 min. Prieš operaciją. Veidas yra padengtas sterilia servetėle, paliekant burnos ertmę laisva ir atliekama reikiama manipuliacija. Praėjęs laikas - 30-35 minučių.
  • Naudokite lazerio spindulį arba užšaldykite skystu azotu. Tokie metodai yra ypač populiarūs esant vietiniams nekroziniams procesams. Kai audinys pašalinamas lazeriu, operacija trunka keletą minučių, tada stiprus patinimas nėra. Tačiau gali būti ir gleivinės gretimų liaukų uždegimas. Kai naudojamas azotas, labiau paplitusi tonzilotomija: gydoma migdolų dalis miršta ir gali būti beveik neskausminga.
  • Naujoviškas būdas - ultragarsu naudoti. Tai yra puiki galimybė greitai iškirpti liaukas kapsulėmis, naudojant ultragarsinį skalpelį, kurio temperatūra yra apie 80 o. Tačiau tokio sprendimo nepriimtina pacientams, kurių kraujo krešėjimas blogas.
  • Retai naudojamas, įtrauktas tik į medicinos metodo istoriją - kolbą. Tonelės pašalinamos kryptingu bipoliniu radijo dažnio peiliu. Privalumas yra technikos universalumas: tokiu būdu jūs galite pašalinti visą liauką ar jos dalį. Tačiau atlikti šias manipuliacijas galima tik esant bendro anestezijai.

Kiekvienas metodas bus optimalus atskirai nagrinėjamais atvejais. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas, o gydytojas išsamiai paaiškins, kaip pašalinti tonziles.

Pasirengimas chirurgijos ir reabilitacijos laikotarpiui

Dalinis pašalinimas iš liaukų yra būdingas vaikams ir paaugliams, arba su išplitusiu uždegimo lokalizavimu suaugusiems. Kai jums reikia visiškai pašalinti migdolai, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Privaloma analizė - nustatant trombocitų skaičių, atsakingą už kraujo krešėjimą. Gavę teigiamus rezultatus, nustatoma operacijos diena.

Bendrosios gydytojų rekomendacijos dėl laiko iki tonzilktomijos:

  • 6 valandas būtina pereiti į bado režimą: maisto produktų ir sulčių vartojimas nėra įtrauktas.
  • 4 valandas negalima gerti vandens.
  • Jūs neturėtumėte paimti raminamųjų ar raminamųjų priemonių.

Normaliame operacijos eigoje, norint pašalinti liaukas lazeriu ar ultragarsu, pacientas gydomas ambulatoriškai. Kitais atvejais pacientas paliekamas ligoninėje keletą dienų, priklausomai nuo operacijos tipo ir pooperacinio laikotarpio.

Pirmosiomis reabilitacijos laikotarpio dienomis parodytos analgetikų ir antibiotikų injekcijos. Išryškėjęs balkšvasis plėvelė apima žaizdų paviršius, grybavimas draudžiamas tol, kol žaizdos išgydomos.

Po bet kokio tipo operacijos pacientas privalo laikytis šių sąlygų:

  • Apriboti balso veiklą.
  • Apsaugokite nuo įkvėpimo šaltu oru.
  • Patartina naudoti tik minkštą maistą arba grynintas sriubas.
  • Kasdieninis geriamasis režimas -2 l šilto skysčio.
  • Nevartokite karštų vonių, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika.

Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per mėnesį po operacijos. Po 14-20 dienų randų audinys pasirodo ant chirurginės žaizdos, kuri palaipsniui dengiama sveika gleivine.

Jei nepaisote pooperacinio elgesio taisyklių, galimų komplikacijų: kraujavimo atnaujinimas pirmosiomis reabilitacijos dienomis, ilgalaikis skausmas.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Galimi būdai pašalinti tonziles

Migdolai ar liaukos yra formavimai, susidedantys iš žmogaus geryboje esančių limfoidinių epitelio audinių. Liaukos yra svarbus žmogaus imuninės sistemos organas, jie atlieka apsaugines ir imunomoduliacines funkcijas, užkertančias kelią infekcinių agentų įsiskverbimui į žmogaus kūną.

Tačiau kartais atsiranda situacijų, kai yra nurodytas liaukų pašalinimas. Kaip ši operacija vyksta, kokie metodai yra atliekami, pjaudami tonziles yra tikrai reikalinga ir kai reikia išbandyti kitus gydymo metodus?

Indikacijos operacijai

Prieš keletą dešimtmečių mandlių pašalinimas buvo įprastas veiksmas, manoma, kad tai buvo vienintelis veiksmingas lėtinių tonzilitų gydymas. Šiandien mandlių pašalinimas atliekamas tik kaip paskutinė priemonė, kai buvo išbandyti visi galimi konservatyvūs gydymo būdai, ir jie nesukėlė laukiamo rezultato.

Liemuo pašalinama operacija tokiais atvejais:

  1. pasikartojantis gerklės skausmas - jei liga pasikartoja daugiau nei 4 kartus per metus, sunku atsirasti sunkių intoksikacijos simptomų ir kitų vidaus organų komplikacijų;
  2. dažnai pasunkėja lėtinis tonzilitas, išsivystęs kaip ūminės anginos komplikacija;
  3. paratonsilio absceso ir kitų didžiųjų nugaros skausmų srityje formavimasis;
  4. stiprus imuniteto sumažėjimas;
  5. jei atsiranda nekontroliuojamas kvėpavimo takų užkimimas, pvz., kai knarkimas nakties miego metu.

Pastaruoju atveju jis gali būti ne visiškai pašalintas, o tik dalinis pelekų pjūvis, siekiant užtikrinti normalų oro eigą per kvėpavimo takus.

Kokie metodai naudojami

Iš tiesų operacija pašalinti tonziles buvo praktikuojama daugiau nei šimtą metų. Vielos buvo sėkmingai iškirpti viduramžiais, tačiau šiandien, žinoma, naudojami žymiai daugiau pažangių metodų ir įrankių.

Visada ar dalinai suaugusiems tonziliams pašalinti visada atliekama anestezija. Operacijos metu pacientas nemano jokio skausmo. Tačiau po to gali atsirasti skausmingų pojūčių ir sutrikdyti kelias dienas.

Pagrindiniai tonzilių pašalinimo būdai, naudojami šiandien:

  • klasikinis chirurginis pašalinimas skalpeliu ir kitais instrumentais;
  • lazeris;
  • infraraudonieji spinduliai;
  • elektrokoaguliacija;
  • ultragarsu;
  • skystas azotas.

Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus, todėl verta juos išsamiau išnagrinėti. Iškart norėčiau pasakyti: mandlių pašalinimo metodą nustato gydytojas. Taip pat atsižvelgiama į paciento norus ir jo finansines galimybes, tačiau lemiamas žodis yra gydytojui, kuris prisiima visą atsakomybę už operaciją, jo veiksmingumą ir saugumą.

Klasikinis metodas

Su šiuo metodu suaugusiems tonziliams pašalinti atliekama bendra anestezija, nes operacija yra labai skausminga. Naudojamas skalpelis, specialios žirklės arba vielos kilpa. Naudodami šiuos įrankius, vienas arba abi paveiktos tonzilės yra iškirptos arba ištrauktos. Mitas yra labai populiarus tarp žmonių, kad tuo pačiu metu srautas kraujyje - tai visai netiesa. Kraujavimas yra įmanomas, jei pacientui būdingi kraujo krešėjimo sutrikimai arba jis nesilaikė gydytojo rekomendacijų, kaip ruoštis operacijai. Tačiau dažniausiai kraujas nustoja beveik iš karto, gydytojas naudoja elektrokoaguliacijos metodą, kad priverstų užtaisyti pažeistus indus.

Daugelis pacientų mano, kad šis metodas yra barbariškas. Tačiau jis laikomas vienu iš efektyviausių - infekcijos dėmesys yra pašalinamas iš karto ir visiškai, pacientas niekada nebebus vystysis tonzilitas.

Suvart apie šį metodą:

  1. Ilgas žaizdos gijimas, infekcijos rizika.
  2. Skausmas pooperaciniame laikotarpyje.
  3. Tonsilitas nebėra pacientas, tačiau kvėpavimo takai yra atviri tokioms patologijoms kaip faringitas, laringitas ar bronchitas.
  4. Laikinai sumažintas vietinis imunitetas. Jei norite atkurti, reikės šiek tiek laiko ir pagalbos.

Tačiau tonzilių išsišakojimas su skalpeliu vis dar yra plačiai paplitęs. Neseniai skalpelį vis dažniau keičia mikrobranduolis, specialus įrankis, kuris sukasi dažniu iki 6000 apsisukimų per minutę. Tuo pačiu metu skausmas yra daug mažesnis, tačiau reikia vis daugiau laiko visiškai pašalinti tonziles. Tai reiškia, kad turėsite švirkšti daugiau anestezijos medžiagų, kurios netinka visiems pacientams.

Lazerio metodas

Šis metodas turi keletą privalumų:

  1. procedūra trunka tik pusvalandį;
  2. bendroji anestezija nereikalinga - pakankamas vietinių anestetikų vartojimas;
  3. pašalinami tik paveikti audiniai, o kapiliarai yra nedelsiant sudeginti, o tai sumažina kraujavimo riziką iki nulio.

Lazerio liaukos gali sukelti gleivinės nudegimus, jei gydytojas yra nepatyręs. Bet tai nėra privalomas šalutinis poveikis. Naudojami įvairūs spindulių tipai: infraraudonieji spinduliai, holmium, anglies, skaidulinės optikos. Lazerio pagalba taip pat atliekama abliacija - pašalinamos paveiktos tonzilių zonos arba izoliuotos mažos infekcijos kampelės.

Elektrokoaguliacijos ir kriodestrukcijos metodas

Pranašumas yra tas, kad per vieną seansą pašalinami paveikti limfoidiniai audiniai ir indai yra prieskrandę. Trūkumas: jums reikia kruopščiai pasirinkti maitinimą, jei jo nepakanka, pirmą kartą negalėsite apdoroti audinio norimu gyliu. Ir jei per daug - pacientas gaus gleivinės nudegimus, gydymo laikotarpis bus ilgesnis.

Kriodestrukcijos metu audiniai neskaičiuojami, o, atvirkščiai, užšaldomi, tada miršta ir atmetami. Pati operacija yra beveik neskausminga, tačiau ji yra pakankamai vietos anestezija. Esant labai žemai temperatūrai, nervų receptoriai yra užblokuoti, o pacientas nesukelia. Tačiau po operacijos yra pakankamai stiprus skausmo sindromas. Kitas trūkumas yra tai, kad atidžiai stebint gerklės būklę mirusio audinio atmetimo laikotarpiu ir reguliariai gydyti gleivinę antiseptiniais preparatais.

Vaikai patiria tokią procedūrą, todėl šis metodas pediatrijoje nėra labai populiarus. Be to, visi paveikti audiniai ne visada atmetami, o operacija turi būti kartojama.

Skystas plazmos metodas

Operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja aukšto lygio kvalifikacijos ir didelės patirties gydytojo, kuris jį atlieka. Naudojamas koblatorius - įrankis, kuris suformuoja plazmą naudojant kryptinį magnetinį lauką. Gydytojas nustato reikiamą įtampą, audinys sušildo iki tam tikros temperatūros ir pradeda skilti į anglies dioksidą, azotą turinčias mažai molekulines medžiagas ir vandenį. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, jei chirurgas yra pakankamai patyręs, tonzilės bus pašalintos labai atsargiai, be kraujavimo ir skausmo.

Panašiai ir tonziliai pašalinami ultragarso skalpeliu. Audiniai yra šildomi iki 80 laipsnių Celsijaus temperatūros, naudojant aukštus dažnius, efektyviai pašalinami ir nedelsiant sudeginami.

Kokiais atvejais nėra pašalinamos tonzilės.

Yra absoliučios ir laikinos kontraindikacijos dėl tonzillekomijos. į absoliučią įtraukti:

  • bet kokia piktybinė liga;
  • hematopoetinės sistemos patologijos, kuriose sutrikęs kraujo krešėjimas;
  • cukrinis diabetas pagal pirmojo tipo ir dekompensuotą cukrinį diabetą pagal antrojo tipo;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • aktyviosios stadijos tuberkuliozė ir dekompensuota plaučių liga.

Santykinės kontraindikacijos yra laikina paciento būklė, po kurios normalizavimas yra įmanomas. Laikinosios kontraindikacijos apima įvairias infekcines ar lėtines ligas, kurios yra ūmios formos (sinusitas, faringitas, bronchitas, rinitas ir tt), nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

Apvijimas tonzilėmis yra nesudėtinga, bet vis dar chirurginė intervencija. Ir tai jokiu būdu nėra be pasekmių. Po tonsillectomy, jums reikia pasirengti tokio šalutinio poveikio:

  1. skausmas gerklėje, blogiau rijant;
  2. gerklos patinimas, užkimimas ar užkimimas. Kartais tam tikrą laiką balsas visiškai išnyksta;
  3. skirtingo intensyvumo kraujavimas;
  4. alerginių bronchų spazmų vystymas.

Geriamoji žarna yra atvira bet kokių infekcijų prasiskverbimui, nes po to, kai išpjaudami tonziliai, visada turite gerti antibiotikus, kitaip negalima išvengti komplikacijų. Natūralu, kad bent vieną savaitę turite laikytis tausios dietos - visi indai turi būti nuoseklūs ir temperatūra, kad pažeista gleivinė toliau nepasikartotų.

Migdolai atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje.

Jei to nepadarys, organizmui prireiks šiek tiek laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų. Pašalinimas iš tonzilių yra didelis stresas jam. Tačiau, kita vertus, jei migdolai nuolat uždegami ir jų audiniai tampa nekroziniais, geriau juos nupjauti.

Siekiant išvengti komplikacijų ir rimtų šalutinių reiškinių, jei rekomenduojama iškirpti tonziles, jų pašalinimas turėtų būti patikimas tik kvalifikuotam specialisto tinkamoje klinikoje. Labai priklauso nuo paciento: operacija turi būti paruošta, o po to turėtų būti laikomasi visų gydytojo rekomendacijų.

Liemens pašalinimas suaugusiesiems ir vaikams

Nesibaigiančios diskusijos dėl tonzilių pašalinimo vyksta jau daugiau nei dešimt metų. Oficiali medicina skirtingais laikais laikėsi priešingos nuomonės, dažnai rekomenduodama negailestingai juos pašalinti, priešingai, bandydama juos išlaikyti iki paskutinės, nepaisant uždegiminių procesų ir galimų komplikacijų pavojaus. Tačiau ginčo tiesa yra viduryje.

Priešinėlių pašalinimo priežastys

Yra keturios priežastys, kodėl jums reikia atsikratyti liaukų:

  1. Uždegiminis procesas išaugo tiek, kad jis praėjo už limfų limfų medžiagos ribų. Audinys, kuris iš visų pusių apsuptas mandliais, tęsiasi į širdį ir plaučius. Jei uždegimas užgęsta, padidėja kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo rizika.
  2. Reguliarūs gydymo kursai, atliekami du kartus per metus, nesuteikia pastebimo rezultato. Plovimas liaukose, fizioterapijos procedūros, imuninių vaistų naudojimas gydymo procese turėtų žymiai pagerinti paciento būklę iki kitos procedūros. Jei taip nėra, geriausias būdas pašalinti uždegimo šaltinį.
  3. Dažni gerklės skausmai, kuriuos lydi spazmai ir aukšta temperatūra jo fone. Rimtas pavojus yra tokia vaikų sąlyga, nes jų smegenys dar nėra pritaikytos tokioms perkrovoms.
  4. Įtariamų piktybinių navikų buvimas liaukose, kurioms reikalinga biopsija.

Tik vienas iš pirmiau minėtų veiksnių yra tinkama chirurginės intervencijos priežastis.

Pasiruošimas pašalinti tonziles

Ši operacija (tonsillectomy) yra paprasta, dažnai atliekama specialistų, bet vis tiek reikia paciento paruošimo:

  1. gydytojas nagrinėja tonziles, kaklą ir gerklę;
  2. atliekami testai (kraujas - būtinai, šlapimas - prireikus);
  3. gydytojas tiria ligos istoriją, analizuoja vaistus.

Vakarienė leidžiama operacijos išvakarėse, bet naktį nieko negalima valgyti ir gerti. Tonsillectomija daugiausia atliekama naudojant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais taikoma vietinei anestezijai. Norint visiškai atsipalaiduoti, pacientui suteikiamas raminamasis preparatas. Operacijos trukmė yra trumpa - nuo 20 minučių iki valandos.

Skausmas operacijos metu yra užkirstas kelią anestezijai. Pooperaciniu laikotarpiu skausmas nuryti yra sunkus, kuris dažnai sukelia gerklę ausyse. Tokiais atvejais naudokite skausmą malšinančius vaistus. Paprastai kitą dieną po operacijos pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Individualūs pacientai turi likti ilgiau ligoninėje.

Greitai pašalinti tonziles

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keletas liaukų pašalinimo būdų, kurie skiriasi prarasto kraujo kiekiu, skausmingų pojūčių trukme po operacijos, taip pat atsigavimo laikotarpiu.

Tonsillectomy atliekamas vienu iš šių būdų:

  1. Klasikinis. Pagal vietinę ar bendrą anesteziją, naudojant skalpelį, žirklės ir kilpelės iškirpti arba prigyti amygdala.
  2. Liaukų pašalinimas su mikrodebriaida taip pat leidžia visiškai pašalinti paveiktas tonziles, tačiau anestezijai reikės daugiau, nes procesas yra ilgesnis. Be to, ši technika: skausmas operacijos metu yra daug mažesnis.
  3. Lazerio pašalinimas - trumpa procedūra, pagal kurią lazeris pašalina paveiktą audinį, uždaro kraujagysles, taip užkertamas kelias kraujo netekimui, išgaruoja kai kuriuos audinius, padeda sumažinti mandeles. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją. Suvart: galimas gleivinės uždegimas - ilgesnis gydymo laikas; Šis metodas neturėtų būti naudojamas vaikams iki 10 metų amžiaus.
  4. Elektrokoaguliacija turi nedidelį kraujo netekimą. Tačiau komplikacijos gali išsivystyti esant dabartiniam audiniui.
  5. Ultragarsinis skalpelis - mažas kraujo netekimas, minimalus žala.
  6. RF lazeris yra labiausiai paplitęs būdas sumažinti migdolų kiekį. Argumentai "už vietinę anesteziją" bus reikalaujama pooperaciniame laikotarpyje - greitas atsigavimas, minimalus skausmas, komplikacijos yra nedideli.
  7. Anglies lazeris Argumentai už: vidutinio sunkumo skausmą, silpną kraujavimą.

Vertinant operacijos apimtį ir paciento būklę, gydytojas pasirenka geriausią būdą tai atlikti.

Tonzilktomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija yra klasifikuojama kaip paprastas ir beveik visada tęsiasi be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

  1. gerklų edema su rizika užspringti;
  2. alerginė reakcija į anesteziją;
  3. sunkus kraujavimas;
  4. skrandžio sulčių aspiracija su pneumonijos rizika;
  5. dantų pažeidimas;
  6. kiaušidės venų trombozė;
  7. apatinės žandikaulio lūžis;
  8. skruostų, lūpų, akių nudegimai;
  9. burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  10. širdies sustojimas.

Po operacijos:

  1. sepsis (mažas imunitetas);
  2. nuotolinis kraujavimas;
  3. skonio sutrikimas;
  4. skausmas kaklelyje.

Priežiūra po operacijos

Po operacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, pacientas yra trumpai pastebėtas ligoninėje. Tačiau norint pagreitinti susigrąžinimo procesą, visos gydytojo rekomendacijos turėtų būti taikomos namuose, o vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodyta.

  1. nesikalbėkite ilgai per savaitę, vengti kosulio;
  2. gerti daugiau skysčių;
  3. paimkite tik lengvai virškinamą, aštrų, nesūdytą maistą;
  4. valgyti minkštą maistą pirmąsias kelias dienas;
  5. išvengti produktų įbrėžimų;
  6. reguliariai atlikti vandens valymą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Tonsillectomy jokiu būdu neturi įtakos suaugusiųjų imuninei sistemai, nes paauglys tonziliai nėra vienintelis filtras, apsaugantis nuo virusų ir bakterijų įsiskverbimo. Gydymui atsiranda ryklės ir hipoglikozinės migdolos. Po operacijos jie aktyvuojami ir atlieka visas pašalintų tonzilių funkcijas.

Tačiau tonzilių išsaugojimas, kai yra jų pašalinimo įrodymų, kelia grėsmę sveikatos problemų vystymui, nes uždegę audiniai prarado savo savybes ir tapo infekcijos židiniu. Tokiu atveju atsisakymas juos pašalinti yra pasmerkti sau pavojingesnes patologijas, tokias kaip inkstų ligos, sąnariai ir netgi širdis. Moterims nepakankamas gydymas lėtiniu tonziliu neigiamai veikia reprodukcinę funkciją.

Vaikų ir suaugusiųjų amygdalos pašalinimas - pacientų atsiliepimai. Tonsillectomy chirurgija - požymiai ir pasekmės

Liaukos (migdolos) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Oro žmogus įkvepia daugybę mikroorganizmų, o liaukų užduotis - išlaikyti didelę jų dalį. Tonšeliai sintezuoja ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis bando išspręsti problemą su tonzilitų operacija. Ar operacija yra pagrįsta priemonė?

Liaukų pašalinimas - privalumai ir trūkumai

Anksčiau visoms buvo atlikta chroniško tonzilito liaukų pašalinimo operacija. Tyrimo metu amerikiečių gydytojai įrodė, kad migdolai nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilių gilinimas yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos įvairios funkcijos:

  • maisto ir oro analizė;
  • gaminant apsauginius baltymus dėl organizmo atsako į ligas sukėlėjus.

Operacija pašalinti liaukas (tonsillectomia) sumažina kūno apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, kurie padės išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais jums reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinti tonziles

Dažni tonsilito, tonzilito protrūkiai prisideda prie ryklės prisotintų ryklės tonzilių kaupimosi. Atsakymas į klausimą ir priežastys, dėl kurių pašalinamos tonzilės, yra nedviprasmiški. Kad mikroorganizmai nuo gerklės skausmo nepatektų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos susikaupimą. Migdolai, kuriuos paveikia liga, neveikia kaip apsauginis organas, bet yra mikrobų vystymosi vieta, kurios buvimas organizme daro poveikį kitiems vidaus organams.

Ar verta pašalinti tonziles

Net žinant visus trūkumus, kuriuos sukelia chirurginis intervencijų iš apžvalgų, patikimas yra nustatyti, ar neįmanoma pašalinti tonzilių. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos požymius:

Veiksmų, kuriais galima priskirti operaciją, sąrašas:

  1. Asmuo, turintis gerklės skausmą, išsivysto sepsį ar jugular venos trombozę, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Jei dėl antibiotikų gydymo negalima dėl sunkių ligų (pūlinys ant gerklės, didelis karščiavimas, tonzilių nudegimas) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis.
  2. Atliekant specialius bandymus, norint nustatyti reakcijas burnoje, dalyvaujant liaukoms, pasirodė, kad jie neatsako į apkrovą. Esant nepakankamai apsaugotoms baltymams su seilėmis, operacija užkirs kelią lėtiniams tonzilitams, reumatui ir inkstų ligoms.
  3. Patologiniai migdolų pokyčiai. Jei organizmas yra linkęs sukelti krūtinės angina, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfine ir būti mikrobų surinkimo vieta.

Tonzilės pašalinimas - pasekmės

Jei negalima išvengti liaukų pašalinimo operacijos, po procedūros apsauga gerklės srityje išnyksta. Ši vieta priklauso nuo virusų įsiskverbimo. Kiti tonzilių šalinimo padariniai: imuninės sistemos silpnėjimas, skausmingi pojūčiai per savaitę po išsiuntimo, burnos gleivinės edema, atviros žaizdos, kuriose išardytos liaukos, bendras stresas kūnui. Antibiotikai yra skirti apsaugoti sužeista vietą nuo bakterijų. Retais atvejais po operacijos gali būti kraujavimas žmonėms, sergantiems reumatu.

Indikacijos tonzilktomijai

Penki užaugę galūnių tonzilęktomija laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti migdolų tik tada, kai sveikatos problemos negali būti išspręstos be "chirurginio", "taikingo" būdu. Kvalifikuoti specialistai liudija, kad suaugusieji pašalina tonzilius, kai nėra kito išeities. Tai yra:

  • lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
  • tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatas, skydliaukės ligos, inkstai, širdis, infekcinis nespecifinis poliartritas;
  • gleivinių abscesų, turinčių įtakos gerybei, kaklo flegmonei, paratonzillarų (beveik indų absceso), formavimas;
  • flegmoninis gerklės skausmas (tonzilių abscesas);
  • gerklės skausmas pasireiškia daugiau nei 5 kartus per metus, blogai jausmas ir aukšta temperatūra;
  • tonzilės neoplazma;
  • obstrukcinis miego apnėjos sindromas - snoringas, dusulys;
  • buvo stiprus imuninės sistemos silpnumas;
  • neskausmingas tonzilitas negali būti taikomas konservatyviam gydymui.

Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT specialistu, remdamasis medicinine istorija ir vietinių pokyčių įvertinimu, galiausiai gali nustatyti tonzilktomijos poreikį. Jei norite sužinoti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą:

  1. šlapimo tyrimas;
  2. biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas;
  3. krešėjimo laikas, koagulograma.

Kontraindikacijos prieš tonsillectomy yra suskirstyti į laikinas (santykinis) ir absoliuti. Pastarosios yra:

  • cukrinis diabetas (sunkus);
  • hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
  • sunkios neuropsichiatrinės ligos gali trukdyti saugiai operuotis;
  • širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • raumenų kraujagyslių anomalijos (aneurizma, indukcijos pilvozė);
  • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie plaučių tuberkuliozės požymius suaugusiesiems.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

  • gripo epidemijos ir protrūkio laikotarpis;
  • ūminės infekcinės ligos arba vaikų prostatos infekcijos požymiai;
  • tuberkuliozinis bronchadenitas ir tuberkuliozinis apsinuodijimas;
  • pustulinės odos ligos;
  • dantų ėduonis;
  • sunki ketonurija sergantiems cukriniu diabetu;
  • lėtinių uždegiminių vidaus organų ligų paūmėjimas;
  • ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
  • menstruacijos.

Tonų naikinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia platų metodų tonzilktomijos. Mandalų šalinimo metodai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

  1. poveikio metodas;
  2. audinių traumos laipsnis;
  3. kraujo nuostolių kiekis;
  4. skausmo sunkumas po operacijos;
  5. atsigavimo laikotarpis.

Jūsų gydytojas pasakys, kurį iš šių būdų pasirinkti kiekvienu atveju:

  • palatininių liaukų pašalinimas lazeriu;
  • chirurginė intervencija yra klasikinis liaukų išpjovimo operacijos;
  • cobliacija - pašalinimas šalto plazmos būdu;
  • radijo bangos tonzillekomija;
  • microdebrider technologija;
  • migdolų prakaitavimas (elektrokoaguliacija);
  • krio-užšalimas (kriodestrukcija).

Lazerinių tonzilių pašalinimas

Be senojo metodo pašalinti liaukas per iškirpimą, yra šiuolaikinių, įskaitant lazerio tonzillekomiją. Kodėl lazerio skalpelis naudojamas kaip veiksmingas? Įtaisas daro žalingą poveikį audiniams per vienos krypties spinduliuotę su tuo pačiu bangos ilgiu. Suteikto veiksmo trukmė. Lazerio sukepinimo poveikis pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio pašalinimo tipų išskiriami:

  1. Užbaigti tonzilių pašalinimą (radikalios tonsillectomy), kurioje jie nebegali augti.
  2. Pjovimas tik viršutiniais sluoksniais (lazerio abliacija).

Taikyti įvairių tipų lazerius:

  • kai paveikiama dauguma liaukų, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
  • kai viduje aptiktos uždegimo kampelės, jiems veikia holmium lazeris;
  • infraraudonųjų spindulių lazeris gali tvirtinti audinius;
  • audinių išgarinimo poveikis yra gaunamas anglies lazeriu, kuriame sumažėja liaukos tūris ir infekcijos vieta.

Liaukos chirurgija

Senasis būdas atsikratyti nuolatinio gerklės skausmo yra išpjovimas liaukose, atliekamas pagal bendrą anesteziją ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų išsiskyrimo vietą. Operacijos metu naudojami šie medicinos prietaisai: vielos kilpa arba chirurginiai žirkliai, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

  • ryškus skausmo simptomas pooperaciniame laikotarpyje (kai migdolai pradeda išgydyti);
  • kraujavimas;
  • sumažintas organizmo gebėjimas apsaugoti nuo bakterijų;
  • laringito, bronchito, faringito vystymasis;
  • alergijos.

Šaltųjų tonzilių pašalinimas iš tonzilių

Kobaltacija yra liaukų pašalinimas naudojant šalto plazmos aparatą (kobalatorių), kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Visa tai daroma dviem elektrodais ir elektrolitu tarp jų. Srovė eina per trumpą kelią nuo minuso iki pliuso dėl galimo skirtumo, kuris egzistuoja tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskingas ant liaukos.

Dėl to, kad jonų srautas susidaro tarp anodo ir katodo, susidaro plazma. Norėdami suskaidyti ryšį su organiniais energijos junginiais, yra pakankamai plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Remiantis coblantiniu metodu, tonzilių pašalinimas reiškia jų šaltinį sunaikinimą. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima pjaustyti arba pašalinti.

Radijo bangos tonzillekomija

Kaip veikia radijo bangų migdolų šalinimo būdas? Elektrodas perduodamas radijo signalas "išgarina" intracellular fluid ir sukelia audinių dissection. Aukšto dažnio bangos yra absorbuojamos intracellular fluid, dėl kurios gali sumažėti gretimų audinių ir organų, naudojant radijo bangos tonzillekomijos metodą. Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

  • šiek tiek pažeistas audinys;
  • pagreitėja audinių regeneravimo ir regeneravimo procesas;
  • minimali komplikacijų rizika po operacijos;
  • pašalinimo vietoje nėra randų.

Tonzilių elektrocaguliacija

Išskyros iš liaukų audinio, naudojant didžiąją dažnio elektros srovę, vadinama mandlių elektrokoaguliacija. Šis metodas laikomas nepageidaujamu pašalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, dėl to, kad poveikis pasireiškia ant aplinkinių audinių. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kuris kaitinamas elektros srove iki 400 laipsnių. Kai audinys sudrėkintas, kraujo nuostolių tūris yra minimalus, tačiau tokio metodo deginimas po ilgo ir skausmo išgydo.

Cryodestruction iš liaukų

Otolaringologijoje šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudoja liaukų kremo užšalimą. Kaip užšaldyti tonziles skystu azotu? Šalto poveikio metu atsiranda patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas, o užkrėstas audinys miršta įšaldant. Šalto krypties poveikis leidžia išlaikyti sveiką migdolų dalį, kurios yra būtinos imuninių ląstelių gamybai, užtikrinti vietinį imunitetą ir apsaugoti nuo virusų ir mikroorganizmų organizme.

Kaip pašalinti tonziles

Medicinoje užduoties pašalinti tonziles laikoma paprasta operacija. Norint atsikratyti skausmo per procedūrą, taikoma gydytojo pasirinkta anestezija. Po to, kai veikia anestezija, prasideda išpjaustymas arba pašalinimas iš išnykusio audinio pasirinktu metodu. Pasibaigus pašalinimui, pacientas įjungiamas dešinėje pusėje, o kraujo nutekėjimui sumažinti ant kaklo yra ledinė losjonas. Po operacijos, siekiant užkirsti kelią infekcijai atviroje žaizdoje, gydytojas nurodo antibiotikus.

Kaip pašalinti migdolus suaugusiems

Norint išvengti kraujavimo, gydytojas skiria vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą per 14 dienų iki operacijos. Mėnesį turėtumėte atsisakyti narkotikų, tokių kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintos tonzilės, ekspertas nusprendžia: iš dalies arba visiškai. Jei limfinio audinio sunki hipertrofija gali būti atliktas dalinis pašalinimas. Operacijos dieną, praėjus 6 valandoms iki procedūros, jūs turite nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o 4 valandas prieš sustabdydami vandenį.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. 30 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriama raumenų į raumenis injekcija. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinius aplink liauką. Pacientas perduodamas į operacijos kambarį, pastatytas ant kėdės. Pažeidžiami organai išpjauti per burną, nesukeliant smėlio ar kaklo.

Tonsillectomy vaikams

Adenotonsilotomijos laikas vaikui priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis vaikų liaukų pašalinimas trunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra trunka keletą minučių. Vaikų ir suaugusiųjų procedūrų skirtumas yra anestezija, nuo kurios vaikai pabusti, kai viskas jau atsilieka. Kaip sumažinti mandlių? Operacijos eiga yra suprojektuota keliais etapais:

  1. Anestezijos vartojimas: vaikai skiriami inhaliacijos būdu arba kaukės anestezija. Vaiko sąmonė išjungia dujas, įeinančias per kaukę.
  2. Išskiriantis metodas visiškai pašalina liauką arba palieka sveikas ląsteles.
  3. Vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės.

Tonsillectomy - pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos geltonos ar baltos dangos, susidariusios šalinimo vietoje, jūs neturėtumėte nerimauti: kai chirurginė žaizda išgydoma, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia nepamiršti, kad, nors yra plokštelės, draudžiama dezinfekuoti ir girti. Ankstyvas atsistatymas nuo tonziliktonijos ir reabilitacijos įvyks, jei pacientas laikosi šių rekomendacijų 14 dienų:

  • kalbėti mažiau;
  • neleiskite svarsčių;
  • valgyti minkštą, kietą maistą ir maistą;
  • gerkite daug vandens, pabandykite išvengti kosulys;
  • nerūkyti;
  • atsisakyti soliariumas, vonia;
  • ne skristi lėktuvu;
  • atsargiai daužykite dantis;
  • maudytis vėsioje dujoje;
  • paracetomolio preparatų vartojimo skausmui malšinti;
  • Nenaudokite aspirino ir ibuprofeno (gali pasireikšti kraujavimas).

Ką valgyti, pašalinus liauką

Po operacijos pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama nieko valgyti, bet jūs galite gerti vandenį. Antrą dieną maitinimas po tonzilaktoksijos turėtų apimti kietą maistą, skysčius grūdus, daržovių ir mėsos tyrus, sriubas, jogurtus, ledus. Per 4 dienas reikia laikytis dietos po tonzilktomijos, neįtraukiant karšto ar šilto maisto. Žaizda išgydoma maždaug per savaitę, bet jei per nurodytą laikotarpį nėra audinių taisymo, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po pilnos regeneracijos ir su gydytojo leidimu galite grįžti į normalią dietą.

Tonzilktomijos komplikacijos

Dr. Komarovskio interneto svetainėje buvo parašyta daug peržiūrų, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip galimybė susirgti negalavimais. Pasekmės nėra privalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta nurodant kvalifikuotą specialistą, kuris padės jums pasirinkti konkretaus paciento pašalinimo metodą, atsižvelgiant į ligos istorijos ypatybes.

Galimos komplikacijos po migdolų pašalinimo suaugusiesiems:

  1. Pradėtas kraujavimas praeina dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norėdami to išvengti, prieš operaciją pacientui reikia patikrinti kraujo krešėjimo parametrus ir prireikus atidėti operaciją.
  2. Infekcinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su gleivinės infekcijos plitimu per limfinę ir kraujagysles. Tai gali atsitikti, jei žmogus yra labai sumažėjęs imunitetas, todėl endilektomija nenustatyta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, ūminių bakterinių ar virusinių infekcijų laikotarpiu.
  3. Alerginių reakcijų į narkotikus, kurie yra naudojami kaip anestezijos (anestetikai). Asmenys, linkę į alergiją, prieš operaciją imasi antihistamininių vaistų.
  4. Negydoma lazerio operacija ar elektrokoaguliacija gali sukelti gleivinių ir minkštųjų audinių nudegimus.

Kaina tonsillectomy

Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzillektomijos metodo. Kai kuriose institucijose jie ne tik atlieka operaciją, bet ir gali užsisakyti palatą, būti gydytojų priežiūroje pooperaciniu laikotarpiu, o po procedūros sumažins komplikacijų riziką. Kiek kainuoja pašalinti tonzilius Maskvoje, žr. Lentelę:

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip klijuoti chlorheksidino vaikus ir suaugusiuosius

Šeimos pirmosios pagalbos komplektas apima plačiai naudojamus vaistus, kurie suteikia greitą pagalbą - palengvina skausmą, dezinfekuoja pjūvius, mažina temperatūrą.

Kokie antibiotikai vartojami anginos gydymui

Daugelis nenori vartoti antibakterinių vaistų, nes jie mano, kad jie yra daug daugiau žalos nei naudos. Anginijos atveju šis požiūris yra visiškai netiesa.Labai gerklė yra bakterinė ar virusinė liga, atsirandanti dėl tonzilių uždegimo.