Loading

Adenoidų pašalinimas ir tonzilių genėjimas vaikams

Prunijos tonzilitomija ar tonzilitomija yra atliekama tik vaikams. Suaugusieji paprastai jas visiškai pašalina. Toks operacija vadinama tonsillectomy (visiškai pašalinti tonziles, įskaitant jungiamojo audinio kapsulę). Skirtumas tarp kelių raidžių atrodo nereikšmingas, tačiau šių intervencijų metodas ir tikslas yra skirtingi.

Indikacijos

Standartinė tonzilktomijos indikacija yra lėtinis tonzilitas su įprastomis paūmėjimais, dėl kurių kyla rimtų komplikacijų. Tonsiljotomija (dalinė rezekcija) atliekama su negrįžtamu liaukos limfoidinio audinio augimu (hipertrofija).

Vaikams, jei ši liauka žymiai padidėja ir provokuoja:

  • Disfagija (rijimo sutrikimas).
  • Sutrikęs įprastas nosies kvėpavimas.
  • Miego apnėjos ir hipoksijos sindromas su visomis pasekmėmis.
  • Klausos sutrikimas.
  • Lėtinis ausys.
  • Kvėpuoti ajar burną.
  • Dysartrija - garsų tarimo pažeidimas. Vaikystėje tai sukelia netinkamą kalbos formavimąsi.

Nazinio kvėpavimo ir kvėpavimo su pusiau atvirą burną pažeidimas didina ūmios kvėpavimo takų ligos atsiradimo riziką. Dažnėja vis daugiau ligų, atsirandančių dėl oportunistinės kokos floros, įskaitant gerklės skausmus ir standartines komplikacijas po jų (reumatas, uždegiminės inkstų ligos ir kt.). Dažnas tonsilitas sukelia limfinio nosies tonzilių audinio išsiplėtimą ir jų atsipalaidavimą.

Dėl gleivinės anatomijos ypatumų gresiančio uždegimo rizika vaikams yra daug didesnė. Jų spragos (kanalai) yra siaura. Tai sukuria gilias "kišenes", kuriose yra mažiausiai deguonies prieigos ir patogios temperatūros patogenams. Pasirodo, tam tikras užburtas ratas, skirtas pertraukti tonzilotomiją.

Užaugusi tonziliai trukdo ne tik rijoti, bet ir sutrikdyti oro cirkuliaciją burnos nosies garsiniame mėgintuvėlyje. Ruošimo metu oras "išspaudžia" į Eustachio vamzdelius esant aukštam slėgiui ir sugadina bangą. Vaikas patiria tas pačias savybes, kad keleivis lėktuve yra priverstas pereiti per aštuntą kilimą.

Normalus membranos plyšimas yra mažai tikėtinas, tačiau gali būti padaryta žala. Tai padidina vidurinės ausies uždegimo riziką ir ligos perėjimą prie lėtinės formos.

Nėra geresnių pasekmių mažam pacientui apnėjos ir hipoksijos metu:

  1. Lėtinė smegenų hipoksija jos maksimalaus "prisotinimo" laikotarpiu su informacija lemia tai, kad vaikas mokosi mažiau žinių ir mokosi mažiau įgūdžių ir gebėjimų nei galėjo. Jis pavargsta, negali visiškai žaisti, gerai neužmiego (nakties ir dienos miegas lydi knarkimo ir košmarų), tampa dirglus, net ir neurozė. Ryte kenčia nuo galvos skausmo.
  2. Deguonies stoka yra akivaizdžiai jaučiama kardiomiocitų - miokardo raumenų ląstelių. Kai trūksta O2, širdis veikia patobulintame režime. Dėl to pacientui reikalingi vaistai, kurie pagerina atsparumą deguonies badavimui, siekiant išvengti organo žalos.

Paprastųjų liaukų hipertrofija paprastai sutampa su ryklės tonziliu (adenoidų) padidėjimu. Pastaroji operacijos metu pašalinama, o palatino limfoidiniai audiniai yra mažesni. Adenoidų pašalinimas ir tonzilių pjovimas vadinamas adeno-tonzilotomija.

Ištrinti arba palikti?

Limfmazgio audinio apimtis žmogaus gyvenime skiriasi:

  1. Vaikams, gyvenantiems pirmame gyvenimo mėnesyje, migdolai yra blogai išvystyti. Tik tris mėnesius jų funkcijos "paleidžiamos". Prieš tai jie "dirba" labai blogai.
  2. Apibūdinti organai greičiau auga per 2-3 metus, jei vakcinuojate vaiką, ir 3-4 metų, jei to nedarote, ir šiek tiek skauda. Limfodinių audinių augimas yra tam tikras imuninės sistemos atsakas į patogenų "invaziją".
  3. Iki maksimalios dozės "auga" iki 7 metų amžiaus, jei nesiimsite skiepų, o jei jūs darysite 5 metų.
  4. Suaugusio amžiaus kūnas kaupia antikūnus įvairioms ligų sukėlėjoms ir nebereikia greito riebalinio žiedo audinių eksponentinio augimo. Todėl, 9-10 metų amžiaus, mandlių audinys mažėja, pakeičiant jungiamąjį audinį.
  5. 18 metų amžiaus vaikams lieka tik limfų žiedo dalys, "tarnaujančios" mokyklos slenksčiui.

Jei palatininės liaukos yra sužeistos, pažeistos ar pašalintos, iš jų likę limfiniai raumens žaizdos audiniai iš dalies perima jų funkcijas. Suaugusiesiems dėl minėtų priežasčių prarasti endoprotezę nėra tokia problematiška, kaip ir vaikystėje.

Vaikams pageidautina išsaugoti visas liaukas, kad būtų veiksmingas vietinis imuninis atsakas ląstelių lygiu. Iki brendimo laiko audinių dydis taps normalus.

Tačiau, nustatant apnėją, nosies kvėpavimo sutrikimą, vaiko odos bėrimą, net jei audinių proliferacijos laipsnis yra nedidelis, reikia gydyti konservatyviais metodais (paauglių adenoidų augimas kartu su tonzilių hipertrofija 1-2 laipsniais paprastai yra konservatyviai gydomas). Dėl nepakankamo veiksmingumo gydytojas rekomenduoja operaciją. Chirurgija skirta audinių augimui iki 3-4 laipsnių.

Tonzilotomija, priešingai nei tonzilktomija, yra gera, nes dalis limfinio audinio yra išsaugota. Netgi kai apkirpta, liaukos gali toliau veikti organizme kaip "pirmoji siena", kai patenka į kūną patogenai.

Jei kūdikiui yra "adenoidų" ir tonzilių augimas, tai nėra priežastis skubėti operacijai. Netgi sunki hipertrofija, kai nėra tam tikrų simptomų, nereikalauja chirurgo įsikišimo.

Kontraindikacijos

Visais atvejais gali būti neįmanoma spręsti problemos chirurgijos. Yra laiko apribojimai, pavyzdžiui:

  • Po virusinės ar bakterinės infekcijos, veikiančios viršutinius kvėpavimo takus, net jei sudėtinga skauda gerklę. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ENT patologijomis ir ūminiu reumatoidiniu užpuolimu, vaikai neveikia mėnesį (pagal gydytojo sprendimą, šiuo atveju gali būti daugiau pauzių).
  • Po vėjaraupių pauzė turi būti ne mažiau kaip 3 mėnesiai, o kitoms praeities vaikystės ligoms jie gali atlaikyti maždaug šešis mėnesius.
  • Jei vaikas serga meningitu ar virusiniu hepatitu, operacijos galimybė per artimiausius 1-2 metus nenagrinėjama.

Neapdorotos dantų patologijos vaikams nėra atliekama apkarpymo, kol padėtis nėra ištaisyta, kad būtų išvengta žaizdos paviršiaus užsikrėtimo.

Vaikelis iki 3 metų tonzilotomijos yra atliekamas tik rimtų indikacijų atveju, naujagimiui ir kūdikiams - su grėsme gyvenime. Pagrindinis šios problemos sprendimo būdų smailis yra 3-7 metų amžiaus.

Vaikams, sergantiems sunkiu širdies ar inkstų nepakankamumu, diabetu dekompensacijos (diabeto) etape, kraujo patologija, susijusi su kraujo krešulių sutrikimu, piktybiniais navikais, plaučių tuberkulioze, neįmanoma. Kai vaikui kyla grėsmė, gydytojas šią situaciją laiko individualiai. Jei rizika pateisinama, bus atliekama tonzilotomija.

Jei tai nėra grėsmė gyvybei, vaikams, kuriems yra kaulų ir kaukolių kaulų deformacijos, atsiradusios dėl genų pakitimų (skruosto gomurio), retai rekomenduojama operacija. Tokių intervencijų nerekomenduojama žmonėms su Dauno sindromu dėl vienodų vidaus organų patologijų.

Technika

Pasirengimas procedūrai prasideda pediatrinės apklausos, kraujo ir šlapimo tyrimų, koagulogramos, ryklės tepinėlių ir diagnostikos procedūrų: EKG, FLG. Vaikas turi būti imunizuojamas pagal amžių.

  • Padedant tonzilotomijai (Slydera arba Mathieu).
  • Lazeris

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, pirmasis yra "kruvinas" ir užtrunka daugiau laiko (apie pusvalandį). Be to, retais atvejais pastebimi limfiniai audiniai. Taip pat turėtume turėti omenyje, kad technologija buvo sukurta per metus, taigi dažniau pažeidžiami tonzilės aplinkiniai audiniai.

Naudojant lazerį operacija yra greitesnė, ją galima vadinti beverčiu. Tačiau audiniai atsinaujina ilgiau. Aukštesnė grėsmė aplinkinėms konstrukcijoms. Dažniau pooperacinis kraujavimas. Tokios operacijos kaina yra daug didesnė.

Tonilų genėjimas atliekamas pagal anesteziją (vietinę ar bendrą). Be to, anestezija dažnai naudojama su adenotonsilotomija.

Per įprastą operacijos eigą, maždaug 20 minučių kūdikis sustoja kraujavimas ir perduodamas į palatą, uždėdamas ant šono, kad išvengtų aspiracijos. Iš pradžių, ypač jei buvo panaudota anestezija, pacientas nuolat stebimas. Jau 4 valandas po operacijos jis gali gerti šiltu skysčiu. Valgyti (bet tik skystą maistą) vaikas gali būti po 8 valandų.

Pašalinus adenoidus ir dalijant tonzilių rezekciją, atsigavimo laikotarpis pereis atskirai - jis gali vykti sklandžiai, tačiau galimi keli padariniai:

  • Sunkus gerklės skausmas.
  • Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ryte arba vakare kelias dienas (jei temperatūra yra aukštesnė, kreipkitės į gydytoją). Svarbu nepamiršti, kad vaikams nuo širdies ir kraujagyslių veikiančių karščiavimų negalima duoti, nes gali atsirasti kraujavimas.
  • Vėmimas 1-2 kartus dėl kraujo nurijimo. Taip pat gali kelti susirūpinimą dėl epigastrinių skausmų ar išmatų sutrikimų. Šie reiškiniai greitai pereina, jiems nereikia pataisyti.
  • Jei po išleidimo iš ligoninės vaikas kraujavo, jo požymiai (kraujas, nosies kaulai, kraujo serumo seilės) yra saugomi, jūs turite nedelsdami parodyti kūdikiui ENT chirurgą, kuris jo veikė.

Paprastai, po operacijos, vaiko kvėpavimas nosies būdu gerėja beveik iš karto. Tačiau tam tikrą laiką (iki 10 dienų) dėl gleivinių patinimas, nosies užgulimas gali būti nosies.

Rekomendacijos po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu, kuris yra mažiausiai 4 savaites, būtina neįtraukti fizinių krūvių iš vaiko tvarkaraščio. Jei kūdikis buvo tik iš dalies užmirštas tonzilėmis, o operacija praėjo be incidentų, šį laikotarpį galite sutrumpinti iki 2 savaičių.

Kiti naudingi patarimai:

  1. Paciento maistas 3-10 dienų turėtų būti termiškai, chemiškai ir fiziškai švelnus - vaikas neturėtų gauti grubaus maisto, sužaloti pažeistus audinius ar gerti kažką labai karšto / šalto, valgyti aštrus maistas.
  2. Pirmąsias 3 dienas susilaikykite nuo vaiko maudymosi karštu ir net labai šiltu vandeniu, kad nesukeltumėte kraujavimo. Venkite apsistoti uždarose ir karštose patalpose, po deginančiais saulės spinduliais ar didelių minų vietose.
  3. Tuo pačiu metu (pirmąsias 3 dienas) vaikas gali skųstis skausmu ir diskomfortu gerklėje. Jokiu būdu neleiskite jam praplauti, netgi liaudies gynimo priemonių.
  4. Reikia atlikti vaiko kvėpavimo pratimus, kuriuos gydytojas turi įrodyti prieš išleidžiant.

Sveikesniam gydymui, ypač dvigubos operacijos metu (adenoidų pašalinimas ir tonzilių rezekcija), kūdikiai dažnai rekomenduojami:

  • Vasokonstrikciniai vaistai 5 dienas (Tizinas, Nazivinas, Ximelinas ir kt.).
  • Vietinių antiseptikų (Protargol, Collargol) džiovinimo tirpalai. Jie naudojami maždaug 10 dienų.

Gali būti kitų gydytojo rekomendacijų, kurias sukelia konkretaus paciento būklė.

Komplikacijos

Jauniems pacientams gerai toleruojama tokia operacija kaip tonzilotomija. Išimtimi, retais atvejais registruojamos komplikacijos:

  • Kraujavimas po operacijos.
  • Žaizdos paviršiaus svaigimas. Sunkiais atvejais pasireiškia paratonzillita ar sepsis.
  • Traumos, esančios artimos tonzilėms. Tai gali būti tik skausminga, gali sukelti sąnarių sutrikimą arba sunku nuryti.

Kai tinkamai elgiamasi su tonzilotomija, daugeliu atvejų laikomasi visų aseptikos ir būklės taisyklių, pooperacinis laikotarpis praeina be rimtų komplikacijų. Ši operacija priklauso nuo širdies chirurgijos metodų ir padeda išlaikyti vaiko sveikatą bei teisingai formuoti jo kalbą.

Tonų naikinimas vaikams ir jų pasekmės

Tonziliai - limfinio audinio kaupimasis, apimantis ryklę žiedo pavidalu. Jie yra kalbos, kiaušialąsčių, palatino, ryklės ir yra ryklės gale. Jie dalyvauja formuojant sveiką nasopharynx ir burnos ertmės mikroflorą, tiekdami organizmą imuninėmis ląstelėmis, t. Y. Apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo virusų ir mikrobų.

Tonšeliai - svarbus vaiko sveikatos organas. Todėl jų pašalinimas be tinkamos priežasties yra nepageidautinas. Kodėl gydytojai otolaringologai ypač nerekomenduoja pašalinti savo vaikus? Visų pirma, tokia chirurginė intervencija yra didžiulis stresas vaiko kūnui. Vaiko kūno reakcija kartais yra nenuspėjama.

Kaip veikia mandlių funkcija?

Sveikasis penkerių-septynerių metų vaikas turi laipsnišką migdolų augimą. Tačiau po septynerių ar aštuonerių metų migdolai pradeda mažėti, o paauglystės metu jie būdingi suaugusiems. Pastaruoju metu padidėjusi migdolų linija buvo laikoma liga pasireiškiančia, ir rekomenduota ją pašalinti. Dabar tonzilių dydis nelaikomas pagrindiniu operacijos veiksniu. Šiuo atveju svarstomas klausimas, kaip dažnai migdolai veikia uždegiminį procesą ir kaip jie veikia. Tačiau net kompetentingas ir integruotas požiūris į ligos gydymą ne visada lemia teigiamą rezultatą.

Labai dažnai viena iš rimtų komplikacijų priežasčių yra ilgalaikis uždegiminis migdolų procesas. Tokiais atvejais pagrindinis gydymo būdas yra jų pašalinimas. Norėdami atlikti operaciją turėtų būti patyręs specialistas. Iš tiesų, daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo, be to, po operacijos nėra negatyvių rezultatų.

Vaikų tonzilių pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai jų uždegimas trukdo normaliam vaiko veikimui (pvz., Maisto ruošimo procesas tampa sunkus, recepto metu būna pykinimas, apetitas mažėja arba padaugėja penkių ar daugiau kartų per metus). Su dažnais žarnos tonzilito ligomis gali būti iškeltas chirurginis klausimas. Juk mes žinome, kad tonzilės šiuo atveju yra nuolatinis infekcijos šaltinis, o tai gali sukelti įprastas rimtas komplikacijas (osteomielitas, inkstų ligos, reumatas, infekcinis artritas).

Reumatoidinis artritas su lėtiniu tonzilitu

Iki 5-6 metų medicinos specialistai nerekomenduoja operacijos. Tačiau, jei organizmas silpnėja, mandliai nevykdo savo funkcijų, o vaikas dažnai kenčia nuo krūtinės anginos, gydytojas gali pasirinkti operacijos kryptį. Jei vaikas yra paskirtas chirurginiu tonzilių pašalinimu, vėl neturite jaudintis. Šiuolaikiniai operacijų metodai gali sumažinti kraujo netekimą ir skausmą, žymiai sumažinti atsigavimo laiką.

Ar galiu padaryti, nepašalinant mandlių?

Šis klausimas jau seniai kelia nerimą gydytojams, nors patologijos pašalinimo metodas jau seniai yra išvystytas ir leidžia atlikti chirurginę operaciją be didelės rizikos. Galų gale, tai labai paprasta - pašalinti iš kūdikio ar suaugusio tik audinio gabalą, kuris sukelia problemų. Buvo laikas, kai operacijos dėl tonzilių pašalinimo buvo tokios įprastos, kad jas išgelbėti buvo laikoma "atsitraukimu nuo mados". Šiuo metu entuziazmas, susijęs su tonzilių pašalinimu, yra aušinamas.

Kokia yra priežastis? Pastebimai parodė, kad konservatyvus gydymas taip pat gali duoti teigiamų rezultatų, ty dėl gydymo pasireiškia laipsniškas kvėpavimo ligų ir paūmėjimų dažnio sumažėjimas. Na, neginčijamas argumentas prieš tonzilių pašalinimą vaikams buvo tas, kad po operacijos ne visada sustabdytas dažnas kvėpavimo takų ligos, širdies garsai, bronchitas ir kitos sąlygos, susijusios su lėtiniu tonziliu.

Tačiau klinikiniai stebėjimai parodė, kad dauguma vaikų po tonzilktomijos jaučiasi geriau, tai yra, ligos epizodai pasirodo rečiau, gerklės skausmas sustoja. Tačiau reikia prisiminti, kad pati tonsillectomija ne visada išsprendžia gerklės skausmą. Galų gale, pavyzdžiui, skauda gerklę gali sukelti faringitas. Ir pavojaus faringitas po operacijos nesumažėja, ir yra didelė tikimybė, kad po kito šalčio, gerklės skausmas vėl sutrikdys kūdikį.

Nurodymai pašalinti

  • Sudėtingos lėtinio tonzilito formos su toksiškomis alerginėmis išraiškomis;
  • Padidėja tonzilės, kurios trukdo normaliam rijimo procesui;
  • Dažni peritonsillariniai abscesai, tonzileninė flegma;
  • Miego apnėjos sindromas, kurį sukelia padidėjęs piktžolėtumas arba adenoidai;
  • Konservatyviojo tonzilito gydymo kursų neveiksmingumas.

Sunkus tonzilių hipertrofija

Kokios yra kontraindikacijos?

  • Endokrininės sistemos sutrikimai;
  • Kraujo sutrikimai;
  • Psichinės sveikatos sutrikimai, trukdantys saugiai operacijos eigai;
  • Vidaus organų ligos dekompensacijos laikotarpiu.

Galimas tonzillektomijos poveikis

Paprastai vaikų tonzilių pašalinimas išlieka be komplikacijų ir baigiasi atsigavimu, tačiau kartais operacijos metu ar po jo gali atsirasti rimtų komplikacijų:

  • Burnos edema su dusuliavimo pavojumi;
  • Po operacijos galima kraujavimas. Tai atsitinka su nepilnu tonzilių pašalinimu. Norint sustabdyti kraujavimą, gydytojas atlieka pakartotinę nusiplikymo niežulys srityje;
  • Kraujagyslių trombozė ir širdies sustojimas;
  • Atsiranda lėtinis limfinio audinio liekanų uždegimas ir jų hipertrofija;
  • Plaučių uždegimas po skrandžio sulčių aspiracijos;
  • Žandikaulių dantų ir lūžių pažeidimas;
  • Garsio skausmas, minkštas gomurys, gerklė.

Tokie pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės kartais kelia grėsmę paciento gyvenimui. Remiantis Jungtinėje Karalystėje atliktais statistiniais tyrimais, apie 34 atvejus 34 000 operacijų gali sukelti mirtį.

Sergant vaiko gali pasunkėti nosies kvėpavimas, nes pasirodo nazofaringinė edema. Būklę palengvina vazokonstrikcinių lašų vartojimas.

Po tonzilaktozės liko žaizda, t. Y. Infekcijos vartai. Šiuo sudėtingu organizmo laikotarpiu imunitetas silpnėja, o limfinio žiedo organai turi sugebėti reorganizuoti, kad perimtų jo restauravimo funkcijas. Išgijimas po operacijos trunka 2-3 mėnesius. Visą laiką vaikas turėtų būti prižiūrimas imunologo ir otolaringologo.

Tonų naikinimo metodai

Prieš operaciją gydantis gydytojas planuoja paciento tyrimą. Atliekami kraujo tyrimai (biochemija, pilnas kraujo tyrimas, kraujo krešėjimo testas). Jei sutrinka kraujo krešėjimas ir tai gali būti, pavyzdžiui, hemofilija ar mažas trombocitų kiekis kraujyje, operacija yra kontraindikuojama, nes gali būti kraujavimas.

Dauguma gydytojų šiuo metu rekomenduoja tausoti operacijų metodus, iš dalies pašalinant tonziles savo pacientams, visiškai nesunaikindami jų audinių.

Dažniausiai naudojamas tonsillectomy metodas buvo medicinos žirklės arba vielos kilpa. Vaikų tonzilių pašalinimas buvo atliekamas naudojant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją. Šiuo metu chirurgai naudoja moderniausius metodus - ultragarso, lazerio, radijo dažnio svyravimus.

Kobleriui pašalinus tonziles, yra daug privalumų:

  • Nėra skausmo;
  • Procedūros trukmė yra nuo penkiolikos iki dvidešimt minučių;
  • Beveik visiškas komplikacijų nebuvimas;
  • Kadangi nėra atviros žaizdos, infekcija neįmanoma, todėl nereikia vartoti antibiotikų;
  • Pacientas beveik iš karto sugrįžta į įprastą gyvenimą.

Iki šiol šis veiklos metodas laikomas saugiausiu ir efektyviausiu. Jie praleidžia jį specializuotose klinikose, specialios įrangos pagalba.

Taip pat yra kriogeninis metodas, kuriuo galima pašalinti tonziles (prakaitavimą naudojant žemą temperatūrą). Šis metodas atliekamas etapais, o ne vienu metu (keliais etapais su tam tikrais laiko intervalais). Labai žemos temperatūros vietinis poveikis yra uždegiminių tonzilių audiniuose. Šiuo atveju naudojamas skystas azotas. Krioterapijos minusas yra lėtas negyvų audinių absorbcija, limfmazgių patinimas ir skausmas, kai ryti. Kontraindikacijos šiam metodui gali būti asmeninė netolerancija.

[youtube] NLsWR_E8pOY [/ youtube] Gydykite gerklę laiku, nesukelkite reikalo į operaciją. Naudokite įvairius skalavimus (ramunėlių infuziją, jūros vandenį ir tt). Gydomasis poveikis prausina migdolų spragas, pašalina žarnas ir gydo juos antiseptiniais preparatais. Labai efektyvi fizioterapija. Jei vaikui diagnozuotas lėtinis tonzilitas, būtina reguliariai atlikti otorinolaringologų egzaminus. Galų gale, uždegiminės migdolos labai greitai pakeičia savo būklę, o sistemingi tyrimai gali sustabdyti komplikacijų atsiradimą. Palaiminti tave!

Pašalinti migdolinius vaikus, ar tai galima padaryti be chirurgijos?

Vaiko kūnas yra labai svarbi apsauga. Bet kokia imuninės sistemos dalis trapiame kūne yra labai vertinga. Tonšeliai nėra išimtis.

Toninelės yra limfinės ląstelės, esančios nasopharynx ir burnoje. Jie atlieka vietinių vietų apsaugojimo nuo infekcijų funkciją. Vis dėlto šios struktūros suteikia savo humoralinio imuniteto dalį, gaminančios limfocitus, kurie savo ruožtu tiekia organizmą antikūnus ir imunoglobulinus.

Dviašakė lazda.

Tačiau, deja, migdolai yra kai kurių vaiko ligų (adenoidų, lėtinio tonzilito) priežastys. Jie gali būti dažnos pasikartojančios gerklės skausmas ar gerklės skausmas. Jei vaikui dažnai pasireiškia gerklės skausmas, gali prireikti pašalinti tonziles. Tačiau kruopščiai kreipkitės į klausimą, nes reikia pasirinkti, ar pašalinti infekciją, ar išsaugoti riešo apsaugą.

Kas yra tonsillectomy?

Tonizolotomija yra operacija, skirta tonzilių pašalinimui. Tai atliekama pagal klasikinį metodą arba specialios įrangos pagalba. Klasikinė tonziletomija - tai tonzilių pašalinimas su įprastomis chirurginėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, vielos kilpa ar skalpelis. Tonzilės yra atskirtos nuo aplinkinių audinių. Dalis šio kraujavimo sukelia kraujavimą, kuris sustabdo kraujagyslių ar specialių kempinių naudojimą. Tonsillectomy taip pat galima atlikti naudojant įvairią papildomą įrangą. Vietoj chirurginių instrumentų naudojamas šilumos energijos srautas. Yra keletas būdų, kaip pašalinti tonziles karštu būdu:

  • Radijo banga
  • Lazeris
  • Šaltoji plazma
  • Ultragarsas

Tonų naikinimo metodai skiriasi atsižvelgiant į pašalinto audinio kiekį, kraujo netekimo kiekį ir galimas pasekmes.

  1. Chirurginis pašalinimas skalpeliu arba vieline kilpa. Reikalinga bendra anestezija. Migdolija yra nukirsta arba atskirta nuo pagrindinių audinių. Kraujavimas gali būti gausus. Siekiant jį sustabdyti, naudojama elektrokoaguliacija, indo dugno sklaidos procesas. Šis metodas leidžia visiškai pašalinti amygdalą ir nesijaudinti, kad limfoidinis audinys atsigaus. Tai yra būdas išspręsti chroniško tonzilito problemą amžinai. Tokios operacijos kaina yra gana prieinama.
  2. Panašiai ir pašalinimo rezultatai, atliekami su mikrodaleliu. Migdolų audinys yra sumaltas sukamąja priemone. Audinio likučiai pašalinami siurbimu. Laivai yra elektrokoaguliuojami. Tokia operacija reikalauja šiek tiek ilgesnės anestezijos, nes prailginti tonzilę trunka ilgiau nei nupjauti.
  3. Lazerio pasirinkimas netaikomas vaikams, jaunesniems nei 10 metų.
  • šildo audinius, sukelia jų sunaikinimą,
  • prijunkite juos sukepindami,
  • sustabdyti kraujavimą įpurškiant indus
  • išgarinti kai kuriuos audinius, sumažinant tonzilių kiekį.

Šiuo atveju gylis, kuriuo spinduliai prasiskverbia, taip pat gali būti skirtingi. Taigi Holmium lazeris leidžia jums pašalinti kamienus giliai amygdaloje, išlaikant jo kapsulę ir viršutinius sluoksnius. Skaidulinis optikas gali pašalinti visą miežių ar jos didelius plotus. Infraraudonieji spinduliai puikiai suvirina kraujagysles, o anglies kiekis sumažina limfinio audinio kiekį kartu su užkrėstomis sritimis.

Lazerinė chirurgija yra su vietine anestezija. Priešingai šalto plazmos metodui, yra gleivinės nudegimų pavojus.

Lazeriui taip pat galima iš dalies pašalinti tonziles. Tai yra abliacija, kai pjaunamas viršutinis slenkstis iš migdolų. Likusios dalys atlieka puikų darbą su savo ankstesne funkcija.

  1. Cryodestruction - užšaldymas skystu azotu. Užšaldymo gylis ne visada yra pakankamas, kad būtų galima visiškai išvalyti, todėl gali prireikti antros procedūros. Užšaldyti audiniai atmetami palaipsniui, o ne vienu metu.
  2. Šaltoji plazma ar koblatorius šildo audinį iki šešiasdešimt laipsnių. Kai taip atsitinka, baltymų išgarina jų transformaciją į mažo molekulinio azoto junginius, vandenį ir anglies dioksidą. Norint, kad operacija būtų kuo tikslesnė ir be kraujo, reikia rasti patirties chirurgą, kuris jau dirbo su skystos plazmos aparatais. Operacijos kaina yra didesnė už kitus metodus.
  3. Ultragarso dažnis virš 26 kHz taip pat yra panašus į skalpelį. Tai ne tik atskiria audinį, bet ir leidžia aptikti spragas likusiuose plotuose. Tai reiškia, kad jis prisideda prie visiško saugomų dalių nutekėjimo.

Vaikų tonzilių pašalinimo priežastys

Klasikiniu būdu pašalinti tonziles vaikams (schematiškai)

Ne kiekvienas lėtinis tonzilitas ar adenoidai turėtų būti operacijos priežastis vaikystėje. Žalos, kurią sukelia tonzilių išsaugojimas, turėtų nusverti jų naudą. Tik tada priimamas sprendimas dėl tonzilktomijos.

Tonziliai pašalinami, jei

  • jie blokuoja nosies kvėpavimą arba neleidžia vaikui normaliai praryti,
  • vaikas kenčia daugiau nei keturis gerklės skausmus per metus
  • gerklės skausmas yra sudėtingas peritonsillarinių abscesų (abscesų),
  • gydymas antibiotikais, plaunais ir fizioterapija per metus nesukuria rezultatų,
  • pasireiškė ūminis reumatinis karščiavimas su sąnarių sindromu, būdingi kraujo tyrimų pokyčiai, neurologiniai pasireiškimai drebėjimo sutrikimų forma,
  • susidarė lėtinė reumatinė liga (yra širdies defektų, miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • Yra inkstų komplikacijų: pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas.

Kada galiu padaryti be ištrynimo?

Prieš pradėdamas spręsti chirurginį problemos sprendimą, gydytojas stengsis panaudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Taigi, minidollai negalima pašalinti, jei nebus imtasi visų ne chirurginio gydymo (antibiotikų, vakuuminio plovimo, fizioterapijos) galimybių.

Jūs neturėtumėte jį pašalinti, jei yra tiktai tonzilių hiperplazija, kai nėra pasikartojančio purškimo uždegimo požymių. Hiperplazija (augimas) dažnai lydi limfine diatezė (vaikų struktūros anomalija, kurioje padidėja limfų susidarymas: tonzilės, limfmazgiai, užkietėjęs liaukas).

Jei dažnai infekcinės ar alerginės kvėpavimo takų ligos, o ne mandlių, yra tonzilktomijos priežastis, nėra jokios garantijos, kad tonzillekomija pagerins. Šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o ne pašalinti migdolų.

Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

Išskyrus tuos atvejus, kai vaikų tonzilių pašalinimas yra netinkamas, yra situacijų, kai jis yra tiesiog kontraindikuotinas.

  • Ūmių infekcinių ligų (ARVI, gripas, sinusitas, faringitas, laringitas, bronchitas, tuberkuliozė, žarnyno infekcijos).
  • Su pasunkėjimu lėtinių ligų.
  • Su dekompensacija širdies ar plaučių ligomis.
  • Pirmojo tipo diabetu.
  • Lazerio pašalinimas jaunesniems nei dešimties metų vaikams.
  • Kai kraujo ligos, sumažėja krešėjimas.
  • Onkologinės ligos.

Teminis vaizdo įrašas apie blogus migdolus vaiku:

Vaiko būklė po operacijos

Iškart po operacijos gerklė sužeistas. Gydymo laikotarpis priklauso nuo pašalinimo būdo ir vidutiniškai yra artimas savaitę ar dvi. Po šalto tonzilikonomijos gydymas yra greitesnis. Gali atsirasti terminis žarnos gleivinės pažeidimas, dėl kurio gali pailsėti diskomfortas. Siekiant išvengti kraujavimo, kurio rizika po operacijos yra didesnė klasikiniu tonzilių pašalinimu, ant kaklo yra šalta, ir rekomenduojama duoti vaikų ledai.

Skysta plazma, ultragarsiniai metodai nereikalauja hospitalizacijos ir mažina vaiko grįžimo į įprastą gyvenimo grafiką laiką.

Dėl ilgalaikio poveikio, verta paminėti vietinio ląstelinio ir humoralinio imuniteto sumažėjimą visiškai pašalinus tonziles. Tačiau dažnai atliekama organų konservavimo rezekcija, kurioje išsaugoma ir veikia limfinio audinio dalis, užkertanti kelią laringito, faringito, bronchito ir alerginių bronchų spazmų (bronchų astmos) vystymui.

Tai gali sukelti abliacija ar kriodestrukcija. Kad po kurio laiko augantis vaikų organizmas atkurtų iš dalies sutrikusios migdolos iki ankstesnio tūrio, tai reikės pakartotinio apdorojimo.

Apskritai, kiekvieno vaiko chroniško tonzilito taktika yra jo gydytojo pasirinkimas ir atsakomybė. Pageidautina gydyti lėtinį tonzilitą visais turimais konservatyviais metodais ir skatinti vaiko imuninę apsaugą. Tais atvejais, kai migdolai tampa nuolatiniu gleivinės infekcijos šaltiniu kūne ir kelia grėsmę ne tik kitiems organams ir sistemoms, bet ir visai vaiko sveikatai ateityje, yra tik vienas iššūkis - pašalinti tonziles.

Tonų naikinimas vaikams

Patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į lauką, sukelia uždegiminius procesus žmogaus nosies kraujyje. Ypač dažnai ši būklė atsiranda vaikystėje, kai pažeidžiamas kūnas pažeistas virusais ir bakterijomis. Labiausiai pavojingi yra įvairūs tonzilitai, kurie smarkiai komplikuoja lėtinio uždegimo formą mandlose. Todėl sudėtingais atvejais, jei nėra konservatyvaus gydymo rezultatų, būtina imtis chirurginio gydymo ir pašalinti migdolų.

Vaikų tonzilių pašalinimo priežastys

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima kartu otolaringologas ir imunologas, kai po vaistų ir nasopharyngeal plovimų kursų nėra stabilios teigiamos dinamikos. Liaukos pašalinamos, kai uždegiminis procesas virsta lėna forma ir praktiškai nėra pritaikomas prie gydymo.

Pašalinti tonziles rekomenduojama šiais atvejais:

  • vaikas padaugina gerklės skausmą daugiau nei 5-7 kartus per metus
  • stiprus nosies kvėpavimas net per dieną;
  • sunku nuryti, sukelia skausmą;
  • miego apnėja sindromas;
  • lėtinis tonzilitas yra sudėtingas dėl alerginių reakcijų (kai būna būklė, simptomai yra susiję su astma);
  • su tonzilitų abscesais;
  • konservatyvus požiūris neduoda teigiamų rezultatų daugiau nei metus;
  • su liaukų vizualizacija pastebėtas jų didelis augimas ir kvėpavimo spindžio dubliavimas;
  • kraujo tyrimas po krūtinės anginos dėl reumatinių testų parodė teigiamą rezultatą;
  • reumatinė liga pasklidė lėna forma;
  • yra inkstų komplikacijų.
Atgal į turinį

Būdai pašalinti tonziles

Prieš pradedant procedūrą, surenkama išsami paciento būklės istorija ir įvertinama rizika. Yra pilnas kraujo tyrimas ir biochemija. Jei rodikliai yra normalūs, pradėkite pasirinkti liaukų pašalinimo metodą. Visai neseniai procedūra buvo atlikta tik su medicininėmis žirklėmis, dabar gydytojai vis dažniau naudojasi švelnaus šiuolaikinėmis technologijomis - iš dalies supjaustytos hipertrofinės tonzilės.

Klasikinė tonzillekomija

Ši operacija susijusi su visišku tonzilių pašalinimu žirklėmis ar skalpeliu. Reikalinga bendra anestezija. Tokio tipo manipuliavimas dažnai sukelia sunkų kraujavimą, kuris sustabdomas, paskleisdamas žaizdos paviršių. Šis metodas naikina atsinaujinimo tikimybę ir yra pigiausias. Tačiau tuo pačiu metu, po procedūros, skausmas jaučiamas ilgiau, palyginti su kitais metodais, o atsigavimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas.

Lazeris

Audinių pašalinimas lazeriu nėra skirtas vaikams iki 10 metų, nes procedūra atliekama esant vietiniam anestetikui, o net mažiausias vaiko judėjimas gali būti kenksmingas sveikai nazaragalio daliai. Kadangi lazerio spinduliai gali prasiskverbti į skirtingas geležies gelmes, tampa įmanoma iš dalies jį pašalinti. Šis metodas sunaikina audinį šildant, stabdo kraujavimą dėl kapiliarų pratekėjimo ir sumažina liaukų kiekį, išgarinant kai kuriuos audinius, esant aukštai temperatūrai.

Šiam manipuliavimui gydymo įstaigose naudojami 4 lazerio tipai:

  • Skaidulinė optika, tinkama visiškam migdolos arba jo fragmento kirpimui;
  • Holmium padeda pašalinti infekcijos dėmesį į spragas, paliekant išorinį paviršių nepažeistą;
  • infraraudonieji spinduliai yra pirmenybė kraujagyslių sukibimui;
  • anglis padeda žymiai sumažinti limfinio audinio paviršių ir uždegimus.
Atgal į turinį

Ultragarsas

Šiuo metodu pjovimo įrankis yra ultragarso banga, kurios dažnis yra didesnis nei 26 kHz. Po atjungimo nuo uždegiminio audinio, ultragarsu galima atidaryti spragas saugomose vietose, tokiu būdu palengvinant jų valymą.

Cryodestruction

Šis metodas reiškia limfų paviršiaus užšalimą skystu azotu. Kadangi azoto skverbimas gali nepasiekti liaukos pagrindo, galima pakartoti procedūrą. Mirusios tonizmo dalys yra nedelsiant atmestos, užtruks laikas ir bus siejamas su nemaloniais pojūčiais.

Paskutiniai trys metodai yra gerybiniai ir turi keletą privalumų:

  • skausmas po procedūros nėra toks ryškus kaip klasikinis metodas;
  • procedūros trukmė yra 15-25 minutės;
  • komplikacijos yra minimizuojamos;
  • šviežios žaizdos paviršiaus nebuvimas padės išvengti antibiotikų vartojimo po manipuliavimo;
  • galimas dalinis uždegiminio paviršiaus pašalinimas;
  • po 4 dienų galite visiškai grįžti prie įprastos tvarkos.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos pašalinti

Vaikų tonzilių pašalinimas gali būti draudžiamas tiek dėl viruso uždegimo buvimo, tiek dėl įprastų ligų. Vaiko nauda ir rizika vertinama, gydytojas nesiims procedūros, jei:

  1. šiuo metu vaikas serga ūmine infekcine liga;
  2. paūmėjusi lėtinė liga;
  3. dekompensacijos etape yra vidaus organų ligos;
  4. vaiko diabetas (ypač nuo insulino priklausomas);
  5. paciento amžius iki 10 metų lazerio pašalinimu;
  6. onkologijos buvimas;
  7. sumažėjęs kraujo krešėjimas (didelė kraujavimo rizika);
  8. kraujo sutrikimai;
  9. endokrininis sutrikimas;
  10. yra burnos ar dantų ligos, tokios kaip kariesas, herpesas, stomatitas ir tt;
  11. psichiatrijos ir neurologinių diagnozių metu bus naudojama tik bendra anestezija, nes nėra kontraindikacijų.

Vaikų pooperacinė būklė

Po manipuliavimo, vaikas turi nuolat stebėti ir pailsėti bent porą dienų, kad laiku nustatytų galimas pasekmes. Klasikiniu pašalinimu dažnai pasireiškia kraujavimas, reikalingas stacionarus stebėjimas. Kai procedūra buvo atlikta lazerio pašalinimo ar kriodestruktūros būdu, pacientas gali būti išsiųstas namuose tą pačią dieną.

Paprastai kitą dieną po procedūros ant žaizdos paviršiaus susidaro pluta ar plokštelė. Tai laikoma įprasta ir praeina per savaitę. Nurijus skausmas bus stipriai išreikštas iki 7 dienų, ir po 14-21 dienų visiškai atsikratyti diskomforto nasopharynx. Siekiant palengvinti paciento būklę, kartais skiriami skausmo vaistai.

Pirmąją dieną po procedūros valgyti nerekomenduojama. Kadangi žaizdos paviršius vis dar yra labai skausmingas ir jautrus infekcijoms. Maistą keptuvėje leidžiama gerti kambario temperatūros vandenį.

Gydytojai rekomenduoja valgyti šaltą maistą pirmąją dieną po operacijos, nes jie patenkina badą ir susiaurina kraujagysles.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti šaltuosius ledus. Tai padeda sušvelninti badą ir susitraukia kraujagysles, kraujavimą mažina gausiai ir slopina skausmą. Jūs taip pat galite paimti vaisių ledu, jei organizmas netoleruoja pieno produktų.

Atgimimo laikotarpiu vaikas turi laikytis dietos, kuri neapima aštrus, rūgštus, sūrus ir marinuotus maisto produktus. Maistas turėtų būti kambario temperatūroje ir daugiausia skystas konsistencija (kietas maistas turi būti sumaltas), kol po operacijos skausmas visiškai išnyks.

Ar galiu padaryti, nepašalinant mandlių?

Atsižvelgiant į privalumus ir trūkumus, tėvai turėtų būti informuojami apie galimas intervencijos pasekmes. Toliau pateikiamas poveikis yra susijęs su tonzilių pašalinimu:

  • galimas gerklų patinimas, po kurio seka uždusimas;
  • bendra anestezija visada yra susijusi su tam tikra rizika;
  • trombozė ir širdies sustojimas;
  • plaučių uždegimas;
  • gali pasireikšti sunkus kraujavimas;
  • infekcijos;
  • sepsis;
  • su neišsami amygdalos pašalinimu gali pasireikšti hipertrofija, o uždegimas tampa lėtinis;
  • traumos ar nudegimai (lazeriu) geryboje ir gomuryje;
  • Labai retai - galūnių lūžiai arba žaizdos dantims.

Labai retai pacientams nedelsiant rekomenduojama taikyti radikalią metodiką. Pirma, gydytojas nurodo daugelį vaistų ir žiūri į tai, kaip organizmas reaguoja į kiekvieną iš jų arba jų derinį. Nazofaringo ertmės skalavimas yra rekomenduojamas tiek farmacinėmis priemonėmis (daugiausia jūros vandens pagrindu), tiek vaistažolių tinktūromis, tokiais kaip ramunėliai.

Šiuolaikiniai vietos veiksmo antiseptikai pasirodė labai gerai. Fizioterapija turi šiek tiek pagerinti paciento būklę. Dažnai vaikui pirmiausia pašalinamos gleivinės kištukai ir stacionariosiomis sąlygomis praplaukite spragas antiseptiku.

Ir tik po konservatyviojo gydymo, kuris truko ne mažiau kaip metus, teigiamos dinamikos nebuvimas gali būti nustatytas chirurginis gydymas. Ir tada, jei vaikas neturi kontraindikacijų.

Verta prisiminti auksinę taisyklę: nepašalinkite migdolos, jei ji nesukelia problemų.

Mada, kai pašalinus visus liaukos ir menkiausio uždegimo, jau seniai praėjo. Buvo įrodyta, kad migdolai atlieka lemiamą vaidmenį apsaugant kūną nuo bakterijų ir virusų, o daugelis gydytojų priešinasi radikaliam problemos sprendimui. Tonziliai beveik visuose vaikuose iki 8 metų šiek tiek padidėja ir tai nėra patologija, jei vaikas yra sveikas ir gerai.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl jums reikia laiko atkreipti dėmesį į vaiko blogėjimą, o ne į savarankišką gydymą. Tačiau, iškilus problemai ir išsprendus mandlių pašalinimo klausimą, otolaringologas ir imunologas kartu su tėvais pasirinko tinkamiausią metodą kiekvienu konkrečiu atveju. Tėvams turėtų būti suteikta išsami bet kokios vaiko ligos istorija, nuodugniai išnagrinėta ir išbandoma prieš priimant sprendimą dėl procedūros.

Kaip pašalinti migdolinius vaikus?

Tonsilitas yra liga, kuri vystosi ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Jis gali būti lėtinis arba ūmus, gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais arba operatyviai. Apsvarstykite atvejus, kai mandlių reikia pašalinti ir ar vaikas gali pašalinti tonziles be jokios žalos nei su jais.

Bendras aprašymas

Medicinos tonzilių pašalinimas vadinamas tonsillectomy. Tai pašalina arba tonzilių dalį, arba visus jų audinius. Pačios liaukos yra limfinio audinio rinkinys. Tai yra svarbus imuninės sistemos organas.

Vaikystėje imuninė sistema vis dar laikoma nepagrįsta ir todėl negali atremti visų galimų patogeninių mikroorganizmų išpuolių.

Liaukos yra pirmieji organai, kur infekcija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Remiantis tonzilėmis, imuninė sistema patenkina mikroorganizmą, kuris ateina ir formuoja imuninį atsaką.

Vaikų amžiuje atsiranda dažnas liaukų uždegimas ir ligų sukėlėjų ataka, todėl dažniausiai atsiranda skausmas vaikams.

Kai pašalinami tonziliai, infekcija nedelsiant pateks į kvėpavimo takus. Anksčiau sergant vaistu nebebus, tačiau gali išsivystyti ligos, tokios kaip laringitas, bronchitas, faringitas. Būtent dėl ​​šios priežasties ne visada įmanoma pašalinti tonzilius iš vaiko.

Kita vertus, lėtinis tonzilitas tik sustiprins situaciją ir pati sukelia uždegiminius procesus vaikų organizme.

Indikacijos operacijai

Atsisakymas internete gali būti rodomas tokiais atvejais:

  • Patinimas ir išsiplėtusios tonzilės iki tokio dydžio, kuris trukdo normaliai kvėpuoti. Toks padidėjimas gali sukelti apnėją - miego pertrauka miegant kelioms minutėms, taip pat hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose ir organizmo organuose.
  • Dažnas gerklės skausmas vaikui - daugiau nei tris kartus per metus.
  • Vaikų kenčiančios krūtinės anginos, susijusios su širdimi, sąnariais ir inkstais, komplikacijos.

Pacientų migdolos yra patogeninių bakterijų kaupimosi aplinka, nes jie gali sukelti komplikacijas širdies ir sąnarių veikimui. Ypač pavojingas šiuo atveju, reumatas - jungiamojo skysčio nugalimas ir širdies sutrikimas.

Veiklos tipai

Laiku, kada mandeles galima nuimti tik su vielos kilpa, jau seniai. Šiandien yra keletas daugiau gerybinių ir bealkių metodų, leidžiančių pašalinti migdolinius vaikus, su minimalia kūno trauma. Be to, tokie metodai žada gana greitą reabilitaciją.

Be tradicinės vielos kilpos pašalinimo ar "microdebrider" pašalinimo galima atlikti:

  • Lazerio spindulys, kuris pašalina paveiktas limfodo audinio vietas su mažu kraujo ar be jo, nes jis yra nedelsiant užkeptas lazerio spinduliu. Metodas yra pageidaujamas ir ištikimas, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki penkerių metų amžiaus.
  • Ultragarsinės aukšto dažnio bangos, kurių įtaka limfiniai audiniai sunaikinami. Toks operacija vadinama ultragarso tonziliu.
  • Įšaldant - mandlių kriodestrukcija yra pats švelnesnis būdas, o liaukos yra tiesiog užšaldytos ir jų veikimas yra sustabdytas.
  • Elektrinis metodas, taikomas mandlių pašalinimo praktikai, yra gana retas.

Ar vaikas vienu ar kitu būdu gali atlikti operaciją, gydytojas išsiaiškins, nustatydamas paciento amžių, tonzilių pakenkimo laipsnį ir jų poveikį organizmui.

Anestezija

Skausmo reljefas ir operacija - rimčiausia problema planuojant operaciją. Tonsillectomy yra paprasta procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip valandą ir iš tiesų nereikalauja bendros anestezijos.

Tai gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikas turi likti be judesio visą operaciją. To pasiekti yra gana sunku. Kartais gydytojai siūlo specialias galūnių pozicijas, kad apribotų vaiko judumą, kai pašalinamos tonzilės.

Tačiau tokių metodų naudojimas tik sustiprina paciento psichologinę būklę ir kelia sunkumų ruošiantis operacijai. Todėl dažnai pasirenkamas bendras kaukės arba inhaliacinės anestezijos vaizdas. Jis bus atrinktas anesteziologas.

Operacijos vykdymas

Specialus paruošimas iki tokio pašalinimo nėra atliekamas. Pakanka paklausyti gydytojo rekomendacijų, kurias galite ir negalite valgyti prieš pat operaciją.

Pirma, vaikas yra ant kaukės anestezijos - anestezijos dujos veikia taip, kad užmaskuotų centrinę nervų sistemą ir išjungtų sąmonę, atitinkamai vaikas nesijaus skausmo.

Tada pašalinimas atliekamas, galima pašalinti tik vieną migdolą ar jos dalį arba vienu metu galimus migdolus. Daugiausia sveikesni audiniai bando sutaupyti.

Po to vaikas patenka į pooperacinį reabilitacijos skyrių, kur jis išeina iš anestezijos ir grįžta į sąmonę. Operacijos trukmė priklauso nuo pasirinkto tipo. Išvežimas chirurginiu būdu trunka valandą, lazeriu - apie pusvalandį, o užšaldymas trunka keletą minučių.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pasirinkto pašalinimo būdo.

  • Pirmosios dienos vaikas yra ligoninėje, kur gydytojas stebina gijimo procesą ir kūno reakciją. Jei nustatomos komplikacijos, atliekamas tinkamas gydymas.
  • Jei operacijai buvo pasirinktas lazerinis metodas ar kriodestrukcija, ligoninės reabilitacija nėra reikalinga, o vaikas sugrįžęs į namus.
  • Skausmo sindromai ir patinimas gali pasireikšti per septynias dienas po procedūros. Visiškai atsikratyti diskomforto gali įvykti tik po trijų savaičių po operacijos. Per dieną po operacijos susidaro balkšvi danga ar pluta, kuri rodo, kad audinys gyja.
  • Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama švelniai mitybą. Be to, jūs negalite plyšti ir įtempti balso laidų - rėkti, dainuoti, juoko garsiai. Išskirkite riebus maistą iš dietos, neteikite per karštų ir šaltų patiekalų - maistas turėtų būti šiltas.
  • Draudžiama valgyti aštrus patiekalus, per sūrus ir marinuotus.

Netgi tokių paprastų taisyklių pažeidimas gali paskatinti komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į dvi rūšis: sukelia medicininius veiksmus ir sukelia paciento aplaidumą.

  • Pirmojo tipo komplikacijos apima infekciją, kraujavimą, galimą kraujo užkrėtimą. Tai atsitinka dėl netinkamos procedūros metu naudojamų instrumentų dezinfekavimo, nes dėl gydytojo nepatyrimo ar nerūpestingumo.
  • Antrasis tipo komplikacijas sukelia medicinos rekomendacijų nesilaikymas. Per šalta maisto, pvz., Ledų valgymas, gali sulėtinti gijimą ir net sukelti kraujavimą, kaip karštas maistas.

Garsinių virvelių įtempimas kyla dėl kraujavimo dėl to, kad raiščiai ir liaukos yra tarpusavyje sujungti, o tik išgydyti kraujagyslės ir audiniai pateks įtempimą šioje srityje.

Kartais jūs negalite išsiversti be mandlių pašalinimo. Kai kuriais atvejais, pleiskant lakus ir dezinfekuojant tonziles, gali būti pašalintas ir išsaugotas šis imuninės sistemos organas.

Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, pasikonsultuokite su keliais gydytojais. Galbūt kažkas pasiūlys alternatyvų ir mažiau radikalią gydymo būdą. Tokiu jaunesniuoju laikotarpiu galima nuspręsti dėl chirurgijos tik tada, kai buvo naudojami daugiau geriamųjų metodų ir jie nesuteikė tinkamų rezultatų.

Nebandykite išgydyti tonzilitų tik liaudies metodais, nes jie nėra tradicinės terapijos pakaitalai, o be patyrusio gydytojo rekomendacijų gali tik sustiprinti situaciją.

Remiantis apžvalgomis, liaukų pašalinimas, kai tai iš tiesų buvo neišvengiamas, paskatino tai, kad vaikas apskritai nustojo gerklę, o jo vitaminų kompleksai ir vitaminus turintys maisto produktai buvo skirti reabilitacijai ir imuniteto išlaikymui.

Kaip vaikams pašalinti tonziliai?

Operacijos esmė

Tonilės pašalinimas (tonsillectomy) - pašalinti dalį ar visą migdolų audinį. Kodėl mums reikia tokios operacijos? Apskritai, tonziliai yra limfoidinio audinio, kuris atlieka labai svarbias funkcijas, kaupimasis ir yra kliūtis, trukdanti patekti į organizmą patogenų (virusų ir bakterijų). Kadangi vaikų imunitetas negali visiškai veikti dėl savo nemokumo (jis tiesiog neturėjo laiko visiškai formuoti), tada visi išpuoliai patenka į migdolos. Dėl šios priežasties jie dažnai uždegimi. Ir tai, savo ruožtu, gali pabloginti imunitetą ir dažnesias ligas. Be to, patys migdolai gali tapti uždegimo šaltiniu. Ir lėtinis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dėl šių priežasčių kai kuriais atvejais gydytojai nusprendžia pašalinti tonziles. Tačiau verta paminėti, kad pašalinus vietinę apsaugą nuo infekcijų, išnyks. Šiuo atveju angina, greičiausiai, nebus, tačiau dažnai pasireikš ir kitos kvėpavimo takų ligos, tokios kaip faringitas, laringitas, bronchitas ir kt. Kitaip tariant, patogeniniai mikroorganizmai bus laisvai patekti į organizmą. Štai kodėl, nesant įrodymų, nėra rekomendacijų pašalinti tonziles vaikui.

Indikacijos mandalių šalinimui

Vaikų tonzilių pašalinimas yra nurodytas šiais atvejais:

Viena iš tonzilių pašalinimo požymių yra dažnas tonzilitas.

  • Labai padidėja dydžių tonzilės, dėl kurių gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir net miego apnėja (pasibaigus kvėpavimui keletą sekundžių miego metu). Tokiu atveju atsiras hipoksija (deguonies stygius), dėl kurios gali atsirasti rimtų pasekmių.
  • Dažnos komplikacijos po sergant angina. Toninelės yra susijusios su keletu svarbių organų, todėl jų nugalėjimas gali labai sutrikdyti tų pačių organų funkcionavimą. Taigi, dažnai yra širdies, inkstų, sąnarių ligų.
  • Dažni gerklės skausmai. Jei tonzilitas dažniau būna 5-7 kartus per metus, gydytojas apsvarstys galimybę pašalinti tonziles.

Types of tonsillectomy

Šiandien mandlių pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais:

  • Chirurginis pašalinimas apima vielos kilpos, chirurginių žirklių ar specialios mikrodebrandės įrankio naudojimą (jis skaldo audinius ir iš karto pašalina juos per žarną).
  • Lazerio pašalinimas susijęs su lazerio spinduliu, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki 5 metų amžiaus. Šis metodas leidžia ne tik pašalinti paveiktas vietas, bet ir išvengti kraujavimo.

Lazerinių tonzilių pašalinimas

Pasirinkto metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, specialistas sužinosi, kiek metų yra vaikas. Antra, ji nustatys visas kontraindikacijas ir galimą riziką. Trečia, reikės įvertinti uždegimo procesą ir pažeidimo plotą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl pašalinimo procedūros:

  • cukrinis diabetas;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • ligos kartu su sumažėjusiu kraujo krešuliu;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai ar kepenys;
  • burnos ar dantų ligos (kariesas, stomatitas, herpesas ir kt.).

Skausmo reljefas

Tonsillectomy yra paprastas ir trumpas operacijos, todėl jį galima atlikti vietine anestezija. Tačiau pacientas turi likti be judesio, ir vaikui labai sunku paaiškinti, kad neįmanoma judėti. Taigi mažiems vaikams skiriama bendra anestezija. Specialų metodą parenka anesteziologas.

Kaip procedūra?

Specialus mokymas nereikalingas. Tačiau neabejotinai gydytojas įspės jus, kad prieš operaciją neturėtumėte valgyti maisto.

Vaikams suteikiama kaukė ar įkvėpimas, bendra anestezija.

Pati operacija atliekama keliais etapais:

  1. Anestezija Paprastai vaikams priskiriama vadinamoji kaukė arba įkvėpimas, bendra anestezija. Per kaukes atsiranda specialios dujos, kurios išjungia protą ir, žinoma, atpalaiduoja skausmą.
  2. Kitas etapas yra pats pašalinimas. Tonzilės pašalinamos pasirinktu būdu. Kai kuriais atvejais pašalinama tik dalis migdolų, sveiki audiniai lieka nepažeisti.
  3. Tada vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės ir palaipsniui pradeda pažadinti.

Operacijos trukmė priklausys nuo pasirinkto tonzilinkomijos metodo. Chirurginis pašalinimas gali užtrukti valandą, kriolizavimo procedūra gali užtrukti keletą minučių.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos vaikas turi būti ligoninėje keletą dienų, kad galėtų laiku nustatyti ir pašalinti komplikacijas. Po lazerio pašalinimo ar kriodestrukcijos klinikoje gali būti nereikalinga.

Skausmas ir patinimas gali atsirasti per savaitę po operacijos. Diskomfortas visiškai išnyks po dviejų ar trijų savaičių. Maždaug po vienos dienos po pašalinimo gali susidaryti skruzdėlis arba pluta, bet po savaitės viskas paprastai išnyksta.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikas turi laikytis tausios dietos ir balso poilsio. Riebalai, karšti, šalti, aštrūs, marinuoti ir sūrūs maisto produktai yra pašalinami iš dietos.

Komplikacijos

Galimos komplikacijos yra kraujavimas, infekcija, sepsis. Siekiant išvengti problemų, svarbu vadovautis gydytojo rekomendacijomis ir būti jam prižiūrint.

Nuomonės

Atsiliepimai apie operaciją:

  • "Prieš metus mano vaiko liaukos buvo pašalinti. Prieš tai jie nuolat kankino gerklę, dažnai su komplikacijomis. Po operacijos sūnus pradėjo sergantis daug rečiau, jis apskritai nekalba apie jo gerklę. Tačiau gydytojas patarė sustiprinti imuninę sistemą, kurią darau. Aš nesigailiu, kad pašalinti, viskas gali būti daug blogiau be operacijos. "
  • "Aš maniau ilgą laiką ir studijavo atsiliepimus prieš nuspręsdamas ištrinti. Dėl to operacija buvo atlikta, bet ji nepasiekė jokios geresnės. Aš apgailestauju, kad nedelsdamas konsultavosi su kitu gydytoju, nes padėtis gali būti pagerinta. Dabar aš gydau savo dukterį vaistažolių preparatais ir stebiu prevencines priemones. "
  • "Mano vaikas nuolat sirgo vaikų darželyje. Ligoninėje buvo 2 kartus per mėnesį. Kenčia visada gerklė. Gydytojas patarė pašalinti, pasiūlė kriodestrukciją. Viskas vyko gerai, jokių komplikacijų, skausmo. Sergama daug rečiau. "

Prieš nuspręsdami pašalinti tonzilius nuo vaiko, būtinai pasikonsultuokite su keliais patyrusiais specialistais.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip gydyti faringitą suaugusiesiems ir vaikams

Faringitas (žr. Nuotrauką) arba ryklės ir mandlių gleivinės uždegimas dažniausiai pasireiškia pavasarį, rudenį ar žiemą. Kodėl virusai ir bakterijos puola šį organą?

Antibiotikai faringitimui: geriausių vaikų ir suaugusiųjų sąrašas

Farinigitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kuris atsiranda gleivinėje posteriori ryklės sienelėje. Pagrindinis šios patologijos požymis yra piktumas ir skausmas gerklėje, kuriuos sunkina rijimas.