Loading

Komplikacijos po pašalinimo liaukų

Naudojant pažangias palatininių tonzilių pašalinimo technologijas, pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika sumažėjo 3 kartus. Atsisakymas leisti bendrą anesteziją ir kompetentingas antibakterinis gydymas apsaugo nuo alerginių reakcijų ir sepsinio uždegimo atsiradimo.

Straipsnio turinys

Nepaisant to, yra neigiamų tonzilių pašalinimo pasekmių, daugiausia dėl to, kad nesilaikoma reabilitacijos programos taisyklių.

Tonsillectomy yra dalinis arba visiškas limfadenoidinių formacijų (palatininių tonzilių) pašalinimas chirurginiu būdu.

Operacija atliekama tik ekstremaliomis bylomis rimtų po infekcinių komplikacijų ir adenoidinės augmenijos, pasireiškiančios mandlių dauginimu.

Priešinėlių pašalinimo priežastys

Kokia yra tonzilių pašalinimo priežastis? Chirurgijos poveikis nėra toks kritiškas, kaip dažniausiai manoma ne medicinos ratuose. Tačiau palatininės tonzilės aktyviai dalyvauja formuojant vietinį imunitetą, todėl operacijos atliekamos tik tada, kai to reikia. Net iš dalies neveiksminga migdolų sintezė žymiai daugiau imunoglobulino nei likusi imuninės sistemos dalis.

Palatininės tonzilės (liaukos) - suporuoti ovalo formos organai, esantys giliau gerklės už palatinių arkų. Dėl daugybės lūžių (kriptų) ir folikulų yra laisvos struktūros. Visi ligos sukėlėjai, patenkantys į ENT organus per burną, praeina per "filtras", kurį sudaro liaukos. Apsuptas daugelio imuninių ląstelių, jie greitai sunaikinami. Tačiau su antrinio imunodeficito, hipovitaminozės ir kitų veiksnių vystymuis, patogenai gali būti lokalizuoti limfadenoidų audinyje ir sukelti uždegimą.

Suaugusiųjų tonzilių šalinimas atliekamas dėl šių priežasčių:

  • adenoiditas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • piktybiniai navikai;
  • miežių venų trombozė;
  • paratonsiliaus abscesas;
  • sunkus tonzilitas.

Vėlyvas mandlių išsišakojimas gali sukelti sunkių komplikacijų. Jei streptokokinė infekcija yra lokalizuota uždegimo kampelyje, jos plitimas gali sukelti reumato, glomerulonefrito, meningito ir perikardito vystymąsi.

Komplikacijų tipai

Ar pavojinga pjauti tonziles? Tonizoliacijos būklės pasekmės sąlygiškai suskirstytos į tris kategorijas: kraujavimą, vietinės-regioninės ir apibendrintas komplikacijas. Dėl lėtinių ligų nebuvimo ir tinkamo priešoperacinio pasiruošimo komplikacijų rizika sumažėja beveik iki nulio. Tačiau tokios patologijos kaip diabetas, neįprastai didelės venos ir imunodeficitas gali turėti neigiamų pasekmių.

Tansillectomized pacientams vis dar yra medicinos personalo patikrinimas 5-7 dienas, o tai susiję su galimybės atidėti kraujavimą.

Aukšta temperatūra, pašalinus tonziles, gali trukti 2-3 dienas. Mechaninis audinių pažeidimas sukelia uždegimines reakcijas, kurios yra viena pagrindinių hipertermijos priežasčių.

Svarbu! Vėluojantis kraujavimas iš gerklės gali sukelti aspiracinį kraują ir vėlesnę bronchopneumonijos vystymąsi.

Išskyrus septinio uždegimo ir kraujavimo tikimybę, po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. nerijos seilių ir kraujo dėmių rankšluosčiu;
  2. nesikalbėkite per dieną;
  3. 10 valandų po procedūros sunaudoja tik atšaldytus gėrimus.

Paciento mityba turėtų sudaryti tik iš skysto maisto, kuris yra susijęs su maisto dalelių gleivinės gleivinės pažeidimo rizika. Jei nesilaikysite šių taisyklių, galite pažeisti operuotą audinį ir kraujavimą.

Vietos-regioninės komplikacijos

Okolomindalko audinio ir liaukų pašalinimas dažnai yra vietinės ir regioninės sepsinės komplikacijų atsiradimo priežastis. Dažnai reikalinga pilnutinė tonzilių rezekcija, jei pasireiškia difuzinis uždegimas burnos riešo gleivinėje ir paratonsilio absceso atsiradimas. Atsisakymas vartoti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu gerokai padidina šių pasekmių riziką:

  • ūminis febriulinis faringitas - uždegiminė žarnos sienelės gleivinės uždegimas ir regioniniai limfmazgiai;
  • riešutinės sienelės abscesas - operuojamo audinio plotai žaizduota epitelio žaizdos uždegimas;
  • pooperacinė difterija - ryklės gleivinės pažeidimas su vėlesniais baltųjų plėvelių susidarymu ant gerklės sienelių.

Labai retai, po tonsillectomy, vidurių ausų širdies ertmėje įvyksta uždegimas.

Paprastai patologiniai procesai sukelia vienalaikę adenotomiją ar nepalankias epidemiologines sąlygas.

Apibendrintos komplikacijos

Liaukų pašalinimas kyla dėl apibendrintų komplikacijų atsiradimo, dažniausiai atsirandančių dėl limfinių audinių septinio uždegimo. Jei žemo lygio karščiavimas po operacijos trunka ilgiau kaip 2-3 dienas iš eilės, tai gali reikšti šių patologijų vystymąsi:

  1. Septomė - septinė komplikacija, kuriai būdinga karščiavimas ir ryklės veninio krešėjimo trombozė;
  2. agranulocitozė - patologiniai kraujo biocheminės sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl staigiai sumažėjusios granulocitų koncentracijos - vienos iš svarbiausių leukocitų serijos dalių;
  3. Aceonemija (ketozė) - kūno metabolinės būklės patologiniai pokyčiai, pasireiškiantys ketoninių kūnų (acetono) koncentracijos kraujyje padidėjimu; Ketozė gali sugadinti nervų sistemą ir net mirti.

Svarbu! Ūminės gerklų edemos atveju gali išsivystyti uždegimas, kurį galima pašalinti tik avarine tracheotomija.

Su mandagių išsiuntimas suaugusiesiems yra viena iš paprasčiausių otalaringologijos operacijų, kurios trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Tačiau, jei netaikomas antibakterinis pooperacinis gydymas, atsiranda septinių audinių uždegimo pavojus. Jei nestabdysite uždegimo laike, tai gali sukelti subatrofinį faringitą, limfoidinių audinių hiperplaziją, paresteziją ir tt

Suaugusiųjų liaukos poveikio pašalinimas

Kankinamas begalinis gerklės skausmas... nuolat skauda gerklę ir skauda, ​​kad nuryti. Ir dėl tonzilių, ar greičiau jų uždegimo priežastis. Ką aš galiu padaryti, kad pašalintų tonziles ir atsikratytų pastovios temperatūros ir begalinės ligoninės? Ištrinti arba ne? Tai taip lengva, bet tada nebus gerklės ir gerklės problemų. Ar tai tiesa?

Kokie yra tonziliai ir kodėl jie reikalingi?

Toninelės yra jungiamojo limfinio audinio, kuris yra pralaidusios limfocitų ir ląstelių, kurios yra pagrindinė ir svarbi kūno imuninės sistemos dalis (makrofagai). Mūsų kūne yra šeši tonziliai: ryklės, palatalių, kalbos ir kiaušidžių.

Palatininiai tonziliai taip pat turi hematopoetinę funkciją, limfocitų audinių grupėje formuojasi limfocitai (baltieji kraujo kūneliai), kurie yra pagrindinis imuniteto pagrindas. Svarbiausia mūsų imuninės sistemos dalis - tai tonzilės, kurių pašalinimas labai neveikia viso kūno.

Ekspertai teigia, kad tonzilės (arba adenoidai) yra tokie svarbūs organizmui, kad net pusę mirusio ir sugadino migdolą gamina daugiau imunoglobulino nei likusi imuninės sistemos dalis.

Dėl poringos tonzilių struktūros visi patogeniniai mikrobai, bandantys patekti į organizmą, patenka į imuninės sistemos ląstelių aplinką ir sunaikinami. Adenoidai yra rimta kliūtis infekcijai, o jei kūnas nesugeba susidoroti su pačia liga, tuomet migdolai tampa uždegimas.

Kada reikia operacijos?

Pastarojoje sovietinėje praeityje adenoidų pašalinimas buvo visiškai bendras veiksmas. Amerikoje beveik visi vaikai iki šešerių metų buvo pašalinti adenoidai (ar migdolai). Šiuo metu adenoidų pašalinimas yra daug rečiau, nes tokia operacija yra susijusi su keletu nemalonių padarinių organizmui.

Šiuolaikiniai gydytojai rekomenduoja pašalinti tonziles tik keliais atvejais:

  • Jei žmogus serga angina (ūminis tonzilių uždegimas) daugiau nei keturis kartus per metus, o liga serga labai karščiavimu ir visuotiniu silpnumu.
  • Lėtinio tonzilito pasireiškimas nuolatinio tonzilito fone (negrįžtami tonzilių pokyčiai ir jų nuolatinis uždegimas.)
  • Dėl šios ligos atsiradimo atsirado gleivinių abscesų (abscesų), veikiančių gerklų zoną.
  • Kai yra nesąmoningas kvėpavimo takų uždarymas su didžiulėmis tonzilėmis (snoringas miegant, kuris yra trumpalaikio kvėpavimo nutraukimo priežastis).
  • Labai silpnėja imuninė sistema.

Lėtinis tonzilitas, kuris yra viena iš pagrindinių priežasčių operacijai pašalinti tonziles, yra patologinė kūno būklė. Tokios ligos procese prarandamos natūralios mandlių apsaugos nuo infekcijos funkcijos, o uždegiminiai procesai tampa liaukomis.

Progresuojantis lėtinis tonzilitas gali išprovokuoti širdies ligas, sąnarius ir sutrikdyti visą organizmo apsaugą. Tai taip pat gali sukelti reumatą ir sunkią inkstų ligą.

Tačiau ankstyvas tonzilitas gerai gydomas konservatyviais metodais (plovimas, tepimas, fizioterapija ir kt.). Lėtinio tonzilito nepakankamumo atveju uždegiminis procesas pernelyg toli ir pažeistos tonzilės nebėra sveikų limfoidinių audinių.

Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja operaciją. Chirurgija visiškai arba iš dalies pašalinti palatininius adenoidus vadinama tonzilotomija.

Kaip pašalinti liauką?

Mūsų laikais tonzilių pašalinimas pagamintas taupiais metodais ir naudojant modernią įrangą.

Įkvėptiems kampams veikia ultra-žemas (užšalimas skystu azotu) arba labai aukštas (infuzijos ar anglies lazerio temperatūra). Pasibaigus sugadintos ar mirusios mandalės mirčiai, ji iš karto pašalinama.

Tokia operacija yra visiškai neskausminga. Tačiau liaukos yra tik iš dalies pašalintos, todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas kenčia nuo gerklės skausmo ir šiek tiek padidėjusios temperatūros.

Elektrokoaguliacija. Sugadintas ir sunaikintas tonziles veikia aukšto dažnio elektros srovė. Operacija yra neskausminga ir be kraujo. Tačiau elektros srovės naudojimas gali neigiamai paveikti sveikus audinius aplink amigdala. Po operacijos gali atsirasti kai kurių komplikacijų.

Ultragarso pašalinimas. Audinių pjaustymas, siekiant pašalinti tonziles, atliekamas aukšto dažnio garso bangomis, tokia operacija yra gera, nes nepažeista nei kraujagyslės, nei arti esantys audiniai.

Iš karto po operacijos pacientas dedamas į dešinę pusę, ant kaklo dedamas ledo maišas (šaltas padeda kraujagyslėms susitraukti ir neleidžia kraujavimui prasidėti). Per kelias ateinančias dienas pacientas imasi antibiotikų, kad išvengtų galimos infekcijos atsiradimo.

Pirmą pooperacinę dieną galite gerti keletą vandens gėrimų, kitomis dienomis turėsite apsiriboti grynu ir skystais maisto produktais šaltoje būsenoje. Praėjus penkioms dienoms po mandlių pašalinimo, žaizdos paviršius išgeria.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Kraujo ligų buvimas (susilpnėjęs).
  • Širdies sutrikimai (angina ir tachikardija).
  • Inkstų liga.
  • Diabetas.
  • Sunkios hipertenzijos formos.
  • Aktyvi tuberkuliozės forma.
  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Nėštumas trečiąjį nėštumo trimestrą (po šešių mėnesių).

Kardiologai ir ginekologai (moterų atvejais) kategoriškai prieštarauja operacijai pašalinti tonziles. Kūną labai susilpnina mandlių praradimas.

Tokios operacijos pasekmės ir komplikacijos

Po tonsillectomy (bet operacijos, net labiausiai gerybinių) komplikacijos gali prasidėti.

  • Dabar organizmas yra mažiau apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų, pašalinus tonziles, labai silpnina imuninę sistemą.
  • Riebalai ir gerklos audiniai patiria sunkų stresą, kuris pasireiškia kaip aštrus, nuolatinis gerklės skausmas.
  • Galimybė atsirasti pavojingam kraujavimui.
  • Infekcijos plitimui gimdos kaklelio limfmazgiuose (limfadenitas). Ši komplikacija praeina savaitę po operacijos dėl tonzilių, kad jas pašalintų.

Ištrinti arba ne?

Šią problemą turi spręsti kvalifikuotas ir patyręs gydytojas. Sprendimas dėl operacijos priimamas tik kaip paskutinė priemonė, kai kitų rūšių gydymas nepadeda. Šiuo atveju chroniško tonzilito žala ir grėsmė yra didesnė už komplikacijas po operacijos.

Jūsų adenoidų pašalinimas yra labiausiai kraštutinė priemonė. Jei asmuo, sergantis lėtiniu tonziliu, pradeda susidurti su vidaus organų problemomis, tai neabejotinai reikalinga operacija pašalinti tonziles. Tonsillectomija atliekama tik tada, kai migdolai pradeda dirbti prieš savo kūną.

Bet kokiu atveju šiuolaikinėje farmakologijoje yra stiprių antibiotikų. Mūsų turime daugybę liaudies priemonių, homeopatijos. Mūsų sveikata ir kūno gerovė labai priklauso nuo jo vientisumo.

Ar pašalinti tonziles? Visų pirma pabandykite gydyti juos ir neleiskite viskam laikytis. Sugriežk savo kūną, pasiimk vitaminų kompleksus per sezoną. Bet kokia operacija yra rimtas kūno pasikeitimas, ir tai geriau padaryti be chirurginių priemonių. Beje, migdolų pašalinimas žmonėms yra daug sunkesnis nei vaikams. Suaugęs organizmas retai būna visiškai sveikas.

Geležies šalinimo poveikis suaugusiesiems ir vaikams

Palatininės tonzilės (liaukos) - mažos formacijos burnos ertmėje, apsaugančios žmones nuo virusų ir bakterijų. Kai kuriais atvejais jie nustoja vykdyti savo funkcijas, o tai sukelia neigiamų padarinių organizmui ir reikalauja operacijos pašalinti tonziles.

Pagal patogeninių veiksnių įtaką, tonziliai gali uždegti. Ši būklė vadinama tonzilitu, kurio lėtinė forma lydima liaukų apsauginės veiklos nutraukimo ir jų transformacijos į nuolatinę infekciją ir kenksmingą įkvėpimą.

Liga gali sukelti tokias komplikacijas:

  • Dažni gerklės skausmai.
  • Reumatinė širdies liga.
  • Inkstų sutrikimai (pielonefritas, inkstų nepakankamumas).
  • Kitokio pobūdžio odos išbėrimas.
  • Skydliaukės veiklos sutrikimai.

Suvart

Tonziliai prisideda prie imuniteto formavimo, tarnauja kaip filtro organizmui ir barjero patogeninėms bakterijoms. Po operacijos jas pašalinant, padidėja kvėpavimo takų dažnis, ypač jaunesniame amžiuje. Todėl gydytojai mano, kad pašalinti liaukas kaip nepageidaujamą ir ekstremalią priemonę, ir rekomenduoti iš pradžių išbandyti alternatyvius metodus, skirtus jų funkcijai atkurti:

  • Skalbimas ir garsinimas.

Indikacijos

  • Jugulinės venų trombozės ar kraujo infekcijos (sepsio) vystymasis per įprastą gerklės skausmą.
  • Reumatinių ligų tendencija - pacientas turi giminaičius, kuriems pasireiškė širdies ar inkstų komplikacijos, susijusios su beta-hemolizine streptokoko grupe A.
  • Stabilus sunkus gerklės skausmas - didelis karščiavimas, sunkus gerklės skausmas, gausus vėmimas.
  • Konservatyviojo gydymo nesėkmė - tonzilių paraudimas, antibiotikų kursai, fizikinė terapija neleidžia nuolat atsipalaiduoti.
  • Kvėpavimo veido formavimas gerklėje per reguliarį gerklės skausmą.
  • Alergija antibiotikams dėl sunkių ligos epizodų.
  • Didelis ligų skaičius - daugiau kaip 7 atvejai krūtinės angina per metus, 5 atvejai per pastaruosius 2 metus arba 3 atvejai per pastaruosius 3 metus.

Kontraindikacijos

  • Onkologinės ligos.
  • AIDS
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Aktyvi tuberkuliozė.
  • Kardiovaskulinių ir plaučių patologijų dekompensacija (paskutinė pakopa).
  • Sunkus diabetas.
  • Ūminės chroniškų ligų infekcijos ar paūmėjimas.
  • Uždegiminiai procesai burnos ertmėje (gingivitas, kariesas).
  • Nėštumas
į turinį ^

Pasekmės

Kai kuriais pooperaciniais komplikacijomis gali išsivystyti liaukos.

  • Kraujavimas - dažniausiai pasireiškia pirmąją dieną po operacijos. Pavojus ne tik kraujo praradimui, bet ir patekimui į kvėpavimo takus miego metu, kuris gali sukelti asfikaciją (dusulį). Nedidelis kraujavimas, kuris atsiranda po 5-8 dienų po tonzilių pašalinimo, paprastai yra susijęs su šveitikliu.

  • Infekcinių ir uždegiminių procesų raida yra būdinga nusilpusiems pacientams arba tais atvejais, kai nesilaikoma gydytojo nurodymų.
  • Alerginės reakcijos į anestetikus - norint išvengti šios rizikos, prieš operaciją alergiškiems pacientams gydomi antihistamininiai vaistai.
  • Gina gleivinę ir minkštus audinius - gali atsirasti kai kuriais liaukų pašalinimo būdais.
  • Tarp ilgalaikių neigiamų procedūros pasekmių:

    • Vietinio ląstelinio imuniteto susilpninimas - sustabdo makščių (ląstelių, dalyvaujančių kovoje su bakterijomis ir virusais) gamybą, kurią atlieka tonzilės.
    • Sumažintas humoralinis imuninis atsakas - mažėja antikūnų prieš patogeninius mikroorganizmus, už kuriuos atsakingi liaukos limfocitai.
    • Infekcijos prasiskverbimas į kvėpavimo takus - padidėja laringitas, faringitas, tracheitas, bronchitas, įskaitant obstrukciją.
    • Antialerginės apsaugos sumažinimas - gali pasireikšti įvairios dermatozės, taip pat alerginės bronchospazmos (bronchų astma).

    Teigiami liaukos pašalinimo aspektai:

  • Dažnų gerklės skausmo nutraukimas.
  • Kvėpavimo normalizavimas.
  • į turinį ^

    Operacija

    Tonsillectomy (tonzilių pašalinimas) atliekamas tuščiu skrandžiu, dažniausiai - bendrosios anestezijos būdu. Per operaciją pacientams (tiek suaugusiesiems, tiek vaikams) paprastai skiriama deksametazono, kortikosteroido hormono injekcija, kuri gali sumažinti neigiamą chirurginio poveikio riziką (pykinimas, vėmimas, skausmo sindromas). Operaciją galima atlikti keliais būdais.

    "Šaltas" pašalinimas

    Tai apima chirurginių instrumentų (skalpelio, vielos kilpos) naudojimą, per kurį liaukos atskirtos nuo aplinkinių audinių. Nedidelis kraujavimas, kuris atsiranda pjaudant indus, pašalinamas specialiomis hemostazinėmis kempinėmis ar kraujagyslių rankomis. Metodo pranašumas yra mažesnė kraujavimo tikimybė po operacijos.

    "Karšta" tonzillekomija

    Tai atliekama specialiomis priemonėmis, kurios sukuria šilumos srautą, pjauna ir degina tonzilių audinius. Procedūros trukmė ir kraujavimo dydis yra žemesni nei "šalto" pašalinimo metu, tačiau žaizdų gijimas trunka ilgiau dėl gretimų audinių pažeidimo, o vėlesnio kraujavimo rizika yra didesnė.

    Karšti metodai:

    • Lazerio pašalinimas iš tonzilių - operacija naudojant lazerį.

    Reabilitacija

    Išgyvenimo laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, pirmas kelias dienas reikia išleisti ligoninėje.

    Po operacijos galima:

    • Mažas kraujavimas - dažniausiai sustoja po 2-3 valandų. Pacientas turi gulėti ant jo, išskleisti į specialų indą.
    • Pykinimas ir vėmimas - šias sąlygas galima pašalinti naudojant vaistus.
    • Jausmas svetimkūnyje gerklėje - susijęs su audinių patinimu, per dieną eina savarankiškai.
    • Temperatūros padidėjimas laikomas normaliu kūno reakcija.
    • Skausmas gerklėje - didėja nutraukus anesteziją, sustabdyti anesteziją.
    • Balso pasikeitimas - užkimimas ir problemos su dikcija atsiranda dėl gleivinės edemos, vaistų veikimo, skausmo sindromo. Palaipsniui situacija normalizuoja.
    • Uždengtas nosies kvėpavimas - pašalinamas lašais, pašalinamas patinimas.
    • Blogas kvapas - kilęs iš fibrino baltymo, kuris apima žaizdas su plėvele ir skatina jų gijimą. Fibrino plokštelė dingsta per 5-7 dienas.
    • Skausmas sukant kaklą - gali išlikti keletą savaičių.

    Rekomendacijos dėl ankstyvos reabilitacijos yra:

    • Specialus maistas - pirmąją dieną po operacijos neturėtų valgyti. Kitą savaitę maistas turėtų būti minkštas, skystis ar trinamas, ne karštas. Kietosios, rūgštokos, aštrūs ir aštrūs patiekalai, alkoholis, gazuoti gėrimai gali dirginti gleivinę.
    • Atitikimas geriamojo režimo - po kelių valandų po operacijos, galite gerti šilto ar šalto vandens. Ateityje, net jei nurijimas yra sunkus, gėrimo skysčio tūris turi būti 1-1,5 litro per dieną vaikui ir 1,5-2 litro suaugusiesiems.

    Vaikų ir suaugusiųjų amygdalos pašalinimas - pacientų atsiliepimai. Tonsillectomy chirurgija - požymiai ir pasekmės

    Liaukos (migdolos) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Oro žmogus įkvepia daugybę mikroorganizmų, o liaukų užduotis - išlaikyti didelę jų dalį. Tonšeliai sintezuoja ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis bando išspręsti problemą su tonzilitų operacija. Ar operacija yra pagrįsta priemonė?

    Liaukų pašalinimas - privalumai ir trūkumai

    Anksčiau visoms buvo atlikta chroniško tonzilito liaukų pašalinimo operacija. Tyrimo metu amerikiečių gydytojai įrodė, kad migdolai nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilių gilinimas yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos įvairios funkcijos:

    • maisto ir oro analizė;
    • gaminant apsauginius baltymus dėl organizmo atsako į ligas sukėlėjus.

    Operacija pašalinti liaukas (tonsillectomia) sumažina kūno apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, kurie padės išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais jums reikia atsisakyti operacijos:

    Kodėl pašalinti tonziles

    Dažni tonsilito, tonzilito protrūkiai prisideda prie ryklės prisotintų ryklės tonzilių kaupimosi. Atsakymas į klausimą ir priežastys, dėl kurių pašalinamos tonzilės, yra nedviprasmiški. Kad mikroorganizmai nuo gerklės skausmo nepatektų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos susikaupimą. Migdolai, kuriuos paveikia liga, neveikia kaip apsauginis organas, bet yra mikrobų vystymosi vieta, kurios buvimas organizme daro poveikį kitiems vidaus organams.

    Ar verta pašalinti tonziles

    Net žinant visus trūkumus, kuriuos sukelia chirurginis intervencijų iš apžvalgų, patikimas yra nustatyti, ar neįmanoma pašalinti tonzilių. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos požymius:

    Veiksmų, kuriais galima priskirti operaciją, sąrašas:

    1. Asmuo, turintis gerklės skausmą, išsivysto sepsį ar jugular venos trombozę, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Jei dėl antibiotikų gydymo negalima dėl sunkių ligų (pūlinys ant gerklės, didelis karščiavimas, tonzilių nudegimas) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis.
    2. Atliekant specialius bandymus, norint nustatyti reakcijas burnoje, dalyvaujant liaukoms, pasirodė, kad jie neatsako į apkrovą. Esant nepakankamai apsaugotoms baltymams su seilėmis, operacija užkirs kelią lėtiniams tonzilitams, reumatui ir inkstų ligoms.
    3. Patologiniai migdolų pokyčiai. Jei organizmas yra linkęs sukelti krūtinės angina, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfine ir būti mikrobų surinkimo vieta.

    Tonzilės pašalinimas - pasekmės

    Jei negalima išvengti liaukų pašalinimo operacijos, po procedūros apsauga gerklės srityje išnyksta. Ši vieta priklauso nuo virusų įsiskverbimo. Kiti tonzilių šalinimo padariniai: imuninės sistemos silpnėjimas, skausmingi pojūčiai per savaitę po išsiuntimo, burnos gleivinės edema, atviros žaizdos, kuriose išardytos liaukos, bendras stresas kūnui. Antibiotikai yra skirti apsaugoti sužeista vietą nuo bakterijų. Retais atvejais po operacijos gali būti kraujavimas žmonėms, sergantiems reumatu.

    Indikacijos tonzilktomijai

    Penki užaugę galūnių tonzilęktomija laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti migdolų tik tada, kai sveikatos problemos negali būti išspręstos be "chirurginio", "taikingo" būdu. Kvalifikuoti specialistai liudija, kad suaugusieji pašalina tonzilius, kai nėra kito išeities. Tai yra:

    • lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
    • tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatas, skydliaukės ligos, inkstai, širdis, infekcinis nespecifinis poliartritas;
    • gleivinių abscesų, turinčių įtakos gerybei, kaklo flegmonei, paratonzillarų (beveik indų absceso), formavimas;
    • flegmoninis gerklės skausmas (tonzilių abscesas);
    • gerklės skausmas pasireiškia daugiau nei 5 kartus per metus, blogai jausmas ir aukšta temperatūra;
    • tonzilės neoplazma;
    • obstrukcinis miego apnėjos sindromas - snoringas, dusulys;
    • buvo stiprus imuninės sistemos silpnumas;
    • neskausmingas tonzilitas negali būti taikomas konservatyviam gydymui.

    Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

    Terapeutas (pediatras) kartu su ENT specialistu, remdamasis medicinine istorija ir vietinių pokyčių įvertinimu, galiausiai gali nustatyti tonzilktomijos poreikį. Jei norite sužinoti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą:

    1. šlapimo tyrimas;
    2. biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas;
    3. krešėjimo laikas, koagulograma.

    Kontraindikacijos prieš tonsillectomy yra suskirstyti į laikinas (santykinis) ir absoliuti. Pastarosios yra:

    • cukrinis diabetas (sunkus);
    • hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
    • sunkios neuropsichiatrinės ligos gali trukdyti saugiai operuotis;
    • širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
    • raumenų kraujagyslių anomalijos (aneurizma, indukcijos pilvozė);
    • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie plaučių tuberkuliozės požymius suaugusiesiems.

    Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

    • gripo epidemijos ir protrūkio laikotarpis;
    • ūminės infekcinės ligos arba vaikų prostatos infekcijos požymiai;
    • tuberkuliozinis bronchadenitas ir tuberkuliozinis apsinuodijimas;
    • pustulinės odos ligos;
    • dantų ėduonis;
    • sunki ketonurija sergantiems cukriniu diabetu;
    • lėtinių uždegiminių vidaus organų ligų paūmėjimas;
    • ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
    • menstruacijos.

    Tonų naikinimo metodai

    Šiuolaikiniai otolaringologai teikia platų metodų tonzilktomijos. Mandalų šalinimo metodai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

    1. poveikio metodas;
    2. audinių traumos laipsnis;
    3. kraujo nuostolių kiekis;
    4. skausmo sunkumas po operacijos;
    5. atsigavimo laikotarpis.

    Jūsų gydytojas pasakys, kurį iš šių būdų pasirinkti kiekvienu atveju:

    • palatininių liaukų pašalinimas lazeriu;
    • chirurginė intervencija yra klasikinis liaukų išpjovimo operacijos;
    • cobliacija - pašalinimas šalto plazmos būdu;
    • radijo bangos tonzillekomija;
    • microdebrider technologija;
    • migdolų prakaitavimas (elektrokoaguliacija);
    • krio-užšalimas (kriodestrukcija).

    Lazerinių tonzilių pašalinimas

    Be senojo metodo pašalinti liaukas per iškirpimą, yra šiuolaikinių, įskaitant lazerio tonzillekomiją. Kodėl lazerio skalpelis naudojamas kaip veiksmingas? Įtaisas daro žalingą poveikį audiniams per vienos krypties spinduliuotę su tuo pačiu bangos ilgiu. Suteikto veiksmo trukmė. Lazerio sukepinimo poveikis pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio pašalinimo tipų išskiriami:

    1. Užbaigti tonzilių pašalinimą (radikalios tonsillectomy), kurioje jie nebegali augti.
    2. Pjovimas tik viršutiniais sluoksniais (lazerio abliacija).

    Taikyti įvairių tipų lazerius:

    • kai paveikiama dauguma liaukų, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
    • kai viduje aptiktos uždegimo kampelės, jiems veikia holmium lazeris;
    • infraraudonųjų spindulių lazeris gali tvirtinti audinius;
    • audinių išgarinimo poveikis yra gaunamas anglies lazeriu, kuriame sumažėja liaukos tūris ir infekcijos vieta.

    Liaukos chirurgija

    Senasis būdas atsikratyti nuolatinio gerklės skausmo yra išpjovimas liaukose, atliekamas pagal bendrą anesteziją ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų išsiskyrimo vietą. Operacijos metu naudojami šie medicinos prietaisai: vielos kilpa arba chirurginiai žirkliai, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

    • ryškus skausmo simptomas pooperaciniame laikotarpyje (kai migdolai pradeda išgydyti);
    • kraujavimas;
    • sumažintas organizmo gebėjimas apsaugoti nuo bakterijų;
    • laringito, bronchito, faringito vystymasis;
    • alergijos.

    Šaltųjų tonzilių pašalinimas iš tonzilių

    Kobaltacija yra liaukų pašalinimas naudojant šalto plazmos aparatą (kobalatorių), kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Visa tai daroma dviem elektrodais ir elektrolitu tarp jų. Srovė eina per trumpą kelią nuo minuso iki pliuso dėl galimo skirtumo, kuris egzistuoja tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskingas ant liaukos.

    Dėl to, kad jonų srautas susidaro tarp anodo ir katodo, susidaro plazma. Norėdami suskaidyti ryšį su organiniais energijos junginiais, yra pakankamai plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Remiantis coblantiniu metodu, tonzilių pašalinimas reiškia jų šaltinį sunaikinimą. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima pjaustyti arba pašalinti.

    Radijo bangos tonzillekomija

    Kaip veikia radijo bangų migdolų šalinimo būdas? Elektrodas perduodamas radijo signalas "išgarina" intracellular fluid ir sukelia audinių dissection. Aukšto dažnio bangos yra absorbuojamos intracellular fluid, dėl kurios gali sumažėti gretimų audinių ir organų, naudojant radijo bangos tonzillekomijos metodą. Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

    • šiek tiek pažeistas audinys;
    • pagreitėja audinių regeneravimo ir regeneravimo procesas;
    • minimali komplikacijų rizika po operacijos;
    • pašalinimo vietoje nėra randų.

    Tonzilių elektrocaguliacija

    Išskyros iš liaukų audinio, naudojant didžiąją dažnio elektros srovę, vadinama mandlių elektrokoaguliacija. Šis metodas laikomas nepageidaujamu pašalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, dėl to, kad poveikis pasireiškia ant aplinkinių audinių. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kuris kaitinamas elektros srove iki 400 laipsnių. Kai audinys sudrėkintas, kraujo nuostolių tūris yra minimalus, tačiau tokio metodo deginimas po ilgo ir skausmo išgydo.

    Cryodestruction iš liaukų

    Otolaringologijoje šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudoja liaukų kremo užšalimą. Kaip užšaldyti tonziles skystu azotu? Šalto poveikio metu atsiranda patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas, o užkrėstas audinys miršta įšaldant. Šalto krypties poveikis leidžia išlaikyti sveiką migdolų dalį, kurios yra būtinos imuninių ląstelių gamybai, užtikrinti vietinį imunitetą ir apsaugoti nuo virusų ir mikroorganizmų organizme.

    Kaip pašalinti tonziles

    Medicinoje užduoties pašalinti tonziles laikoma paprasta operacija. Norint atsikratyti skausmo per procedūrą, taikoma gydytojo pasirinkta anestezija. Po to, kai veikia anestezija, prasideda išpjaustymas arba pašalinimas iš išnykusio audinio pasirinktu metodu. Pasibaigus pašalinimui, pacientas įjungiamas dešinėje pusėje, o kraujo nutekėjimui sumažinti ant kaklo yra ledinė losjonas. Po operacijos, siekiant užkirsti kelią infekcijai atviroje žaizdoje, gydytojas nurodo antibiotikus.

    Kaip pašalinti migdolus suaugusiems

    Norint išvengti kraujavimo, gydytojas skiria vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą per 14 dienų iki operacijos. Mėnesį turėtumėte atsisakyti narkotikų, tokių kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintos tonzilės, ekspertas nusprendžia: iš dalies arba visiškai. Jei limfinio audinio sunki hipertrofija gali būti atliktas dalinis pašalinimas. Operacijos dieną, praėjus 6 valandoms iki procedūros, jūs turite nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o 4 valandas prieš sustabdydami vandenį.

    Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. 30 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriama raumenų į raumenis injekcija. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinius aplink liauką. Pacientas perduodamas į operacijos kambarį, pastatytas ant kėdės. Pažeidžiami organai išpjauti per burną, nesukeliant smėlio ar kaklo.

    Tonsillectomy vaikams

    Adenotonsilotomijos laikas vaikui priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis vaikų liaukų pašalinimas trunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra trunka keletą minučių. Vaikų ir suaugusiųjų procedūrų skirtumas yra anestezija, nuo kurios vaikai pabusti, kai viskas jau atsilieka. Kaip sumažinti mandlių? Operacijos eiga yra suprojektuota keliais etapais:

    1. Anestezijos vartojimas: vaikai skiriami inhaliacijos būdu arba kaukės anestezija. Vaiko sąmonė išjungia dujas, įeinančias per kaukę.
    2. Išskiriantis metodas visiškai pašalina liauką arba palieka sveikas ląsteles.
    3. Vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės.

    Tonsillectomy - pooperacinis laikotarpis

    Jei po operacijos geltonos ar baltos dangos, susidariusios šalinimo vietoje, jūs neturėtumėte nerimauti: kai chirurginė žaizda išgydoma, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia nepamiršti, kad, nors yra plokštelės, draudžiama dezinfekuoti ir girti. Ankstyvas atsistatymas nuo tonziliktonijos ir reabilitacijos įvyks, jei pacientas laikosi šių rekomendacijų 14 dienų:

    • kalbėti mažiau;
    • neleiskite svarsčių;
    • valgyti minkštą, kietą maistą ir maistą;
    • gerkite daug vandens, pabandykite išvengti kosulys;
    • nerūkyti;
    • atsisakyti soliariumas, vonia;
    • ne skristi lėktuvu;
    • atsargiai daužykite dantis;
    • maudytis vėsioje dujoje;
    • paracetomolio preparatų vartojimo skausmui malšinti;
    • Nenaudokite aspirino ir ibuprofeno (gali pasireikšti kraujavimas).

    Ką valgyti, pašalinus liauką

    Po operacijos pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama nieko valgyti, bet jūs galite gerti vandenį. Antrą dieną maitinimas po tonzilaktoksijos turėtų apimti kietą maistą, skysčius grūdus, daržovių ir mėsos tyrus, sriubas, jogurtus, ledus. Per 4 dienas reikia laikytis dietos po tonzilktomijos, neįtraukiant karšto ar šilto maisto. Žaizda išgydoma maždaug per savaitę, bet jei per nurodytą laikotarpį nėra audinių taisymo, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po pilnos regeneracijos ir su gydytojo leidimu galite grįžti į normalią dietą.

    Tonzilktomijos komplikacijos

    Dr. Komarovskio interneto svetainėje buvo parašyta daug peržiūrų, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip galimybė susirgti negalavimais. Pasekmės nėra privalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta nurodant kvalifikuotą specialistą, kuris padės jums pasirinkti konkretaus paciento pašalinimo metodą, atsižvelgiant į ligos istorijos ypatybes.

    Galimos komplikacijos po migdolų pašalinimo suaugusiesiems:

    1. Pradėtas kraujavimas praeina dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norėdami to išvengti, prieš operaciją pacientui reikia patikrinti kraujo krešėjimo parametrus ir prireikus atidėti operaciją.
    2. Infekcinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su gleivinės infekcijos plitimu per limfinę ir kraujagysles. Tai gali atsitikti, jei žmogus yra labai sumažėjęs imunitetas, todėl endilektomija nenustatyta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, ūminių bakterinių ar virusinių infekcijų laikotarpiu.
    3. Alerginių reakcijų į narkotikus, kurie yra naudojami kaip anestezijos (anestetikai). Asmenys, linkę į alergiją, prieš operaciją imasi antihistamininių vaistų.
    4. Negydoma lazerio operacija ar elektrokoaguliacija gali sukelti gleivinių ir minkštųjų audinių nudegimus.

    Kaina tonsillectomy

    Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzillektomijos metodo. Kai kuriose institucijose jie ne tik atlieka operaciją, bet ir gali užsisakyti palatą, būti gydytojų priežiūroje pooperaciniu laikotarpiu, o po procedūros sumažins komplikacijų riziką. Kiek kainuoja pašalinti tonzilius Maskvoje, žr. Lentelę:

    Atskleiskite mitus apie liaukų pašalinimą

    Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

    1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

    Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

    Operacijos priežastys:

    • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
    • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
    • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
    • yra reaktyvusis artritas,
    • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
    • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
    • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

    2 mitas. Būtina bendra anestezija.

    Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

    3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

    Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

    4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

    Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

    Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

    Veiklos metodai

    Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

    1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
    2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
    3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
    4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
    5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
    6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
    7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

    Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

    Kontraindikacijos

    1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

    Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

    1 tipo cukrinis diabetas.

    II tipo diabeto dekompensacija.

    Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

    Dekompensuota plaučių liga.

    2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

    Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

    Lėtinių ligų paūmėjimas.

    Pasekmės

    Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

    • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
    • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
    • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
    • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

    Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

    Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

    Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

    Kai reikia pašalinti tonziles

    Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

    • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
    • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
    • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
    • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
    • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

    Kaip pasirengti tonzilktomijai

    Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

    • pilnas kraujo tyrimas
    • trombocitų skaičiaus analizė
    • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
    • šlapimo tyrimas.

    Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

    Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

    Operacijos diena

    Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

    6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

    Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

    Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

    Tonzillektonijos pasirinktys:

    • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

    Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

    Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

    • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

    Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

    Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

    • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

    Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

    Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

    • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

    Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

    Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

    Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

    Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

    Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

    Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

    Namų priežiūra

    Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

    Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

    • kalbėti mažiau
    • neleiskite svarsčių
    • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
    • gerti daugiau skysčių
    • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
    • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
    • paimkite tik kietas dušas
    • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

    Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

    Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

    Galimos komplikacijos

    Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

    • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
    • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

    Tonų naikinimas: pro ir con

    Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

    Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

    Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

    Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

    • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
    • sunkus diabetas,
    • tuberkuliozė
    • hipertenzija III laipsnis.

    Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

    Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

    • mėnesinių periodas
    • neapsaugotas kazeinas,
    • dantenų ligos
    • ūminės infekcinės ligos
    • pastarasis nėštumo trimestras
    • tonzilito paūmėjimas
    • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.
    • Pasidalink Su Draugais

    Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

    Tonų slinkimo efektyvumas naudojant vakuuminį metodą

    Tačiau pacientai neturėtų pamiršti, kad bet kokia problema turi būti išsamiai išspręsta, todėl negalima tikėtis, kad tik tonziliai bus nuplauti vakuuminiu metodu: taip pat svarbios papildomos terapijos ir prevencinės priemonės, kurias rekomenduoja gydytojas.

    Kaip išgydyti gerklę greitai namuose 1 dieną, sveikos gyvensenos receptus

    Kaip gydyti gerklę namuose - efektyviausi ir greiti liaudies gynimo būdai gerklės skausmui - receptai laikraštyje "Vestnik ZOZH".