Loading

Vaikų ir suaugusiųjų amygdalos pašalinimas - pacientų atsiliepimai. Tonsillectomy chirurgija - požymiai ir pasekmės

Liaukos (migdolos) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Oro žmogus įkvepia daugybę mikroorganizmų, o liaukų užduotis - išlaikyti didelę jų dalį. Tonšeliai sintezuoja ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis bando išspręsti problemą su tonzilitų operacija. Ar operacija yra pagrįsta priemonė?

Liaukų pašalinimas - privalumai ir trūkumai

Anksčiau visoms buvo atlikta chroniško tonzilito liaukų pašalinimo operacija. Tyrimo metu amerikiečių gydytojai įrodė, kad migdolai nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilių gilinimas yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos įvairios funkcijos:

  • maisto ir oro analizė;
  • gaminant apsauginius baltymus dėl organizmo atsako į ligas sukėlėjus.

Operacija pašalinti liaukas (tonsillectomia) sumažina kūno apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, kurie padės išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais jums reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinti tonziles

Dažni tonsilito, tonzilito protrūkiai prisideda prie ryklės prisotintų ryklės tonzilių kaupimosi. Atsakymas į klausimą ir priežastys, dėl kurių pašalinamos tonzilės, yra nedviprasmiški. Kad mikroorganizmai nuo gerklės skausmo nepatektų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos susikaupimą. Migdolai, kuriuos paveikia liga, neveikia kaip apsauginis organas, bet yra mikrobų vystymosi vieta, kurios buvimas organizme daro poveikį kitiems vidaus organams.

Ar verta pašalinti tonziles

Net žinant visus trūkumus, kuriuos sukelia chirurginis intervencijų iš apžvalgų, patikimas yra nustatyti, ar neįmanoma pašalinti tonzilių. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos požymius:

Veiksmų, kuriais galima priskirti operaciją, sąrašas:

  1. Asmuo, turintis gerklės skausmą, išsivysto sepsį ar jugular venos trombozę, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Jei dėl antibiotikų gydymo negalima dėl sunkių ligų (pūlinys ant gerklės, didelis karščiavimas, tonzilių nudegimas) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis.
  2. Atliekant specialius bandymus, norint nustatyti reakcijas burnoje, dalyvaujant liaukoms, pasirodė, kad jie neatsako į apkrovą. Esant nepakankamai apsaugotoms baltymams su seilėmis, operacija užkirs kelią lėtiniams tonzilitams, reumatui ir inkstų ligoms.
  3. Patologiniai migdolų pokyčiai. Jei organizmas yra linkęs sukelti krūtinės angina, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfine ir būti mikrobų surinkimo vieta.

Tonzilės pašalinimas - pasekmės

Jei negalima išvengti liaukų pašalinimo operacijos, po procedūros apsauga gerklės srityje išnyksta. Ši vieta priklauso nuo virusų įsiskverbimo. Kiti tonzilių šalinimo padariniai: imuninės sistemos silpnėjimas, skausmingi pojūčiai per savaitę po išsiuntimo, burnos gleivinės edema, atviros žaizdos, kuriose išardytos liaukos, bendras stresas kūnui. Antibiotikai yra skirti apsaugoti sužeista vietą nuo bakterijų. Retais atvejais po operacijos gali būti kraujavimas žmonėms, sergantiems reumatu.

Indikacijos tonzilktomijai

Penki užaugę galūnių tonzilęktomija laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti migdolų tik tada, kai sveikatos problemos negali būti išspręstos be "chirurginio", "taikingo" būdu. Kvalifikuoti specialistai liudija, kad suaugusieji pašalina tonzilius, kai nėra kito išeities. Tai yra:

  • lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
  • tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatas, skydliaukės ligos, inkstai, širdis, infekcinis nespecifinis poliartritas;
  • gleivinių abscesų, turinčių įtakos gerybei, kaklo flegmonei, paratonzillarų (beveik indų absceso), formavimas;
  • flegmoninis gerklės skausmas (tonzilių abscesas);
  • gerklės skausmas pasireiškia daugiau nei 5 kartus per metus, blogai jausmas ir aukšta temperatūra;
  • tonzilės neoplazma;
  • obstrukcinis miego apnėjos sindromas - snoringas, dusulys;
  • buvo stiprus imuninės sistemos silpnumas;
  • neskausmingas tonzilitas negali būti taikomas konservatyviam gydymui.

Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT specialistu, remdamasis medicinine istorija ir vietinių pokyčių įvertinimu, galiausiai gali nustatyti tonzilktomijos poreikį. Jei norite sužinoti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą:

  1. šlapimo tyrimas;
  2. biocheminis ir visiškas kraujo tyrimas;
  3. krešėjimo laikas, koagulograma.

Kontraindikacijos prieš tonsillectomy yra suskirstyti į laikinas (santykinis) ir absoliuti. Pastarosios yra:

  • cukrinis diabetas (sunkus);
  • hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
  • sunkios neuropsichiatrinės ligos gali trukdyti saugiai operuotis;
  • širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • raumenų kraujagyslių anomalijos (aneurizma, indukcijos pilvozė);
  • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie plaučių tuberkuliozės požymius suaugusiesiems.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

  • gripo epidemijos ir protrūkio laikotarpis;
  • ūminės infekcinės ligos arba vaikų prostatos infekcijos požymiai;
  • tuberkuliozinis bronchadenitas ir tuberkuliozinis apsinuodijimas;
  • pustulinės odos ligos;
  • dantų ėduonis;
  • sunki ketonurija sergantiems cukriniu diabetu;
  • lėtinių uždegiminių vidaus organų ligų paūmėjimas;
  • ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
  • menstruacijos.

Tonų naikinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia platų metodų tonzilktomijos. Mandalų šalinimo metodai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

  1. poveikio metodas;
  2. audinių traumos laipsnis;
  3. kraujo nuostolių kiekis;
  4. skausmo sunkumas po operacijos;
  5. atsigavimo laikotarpis.

Jūsų gydytojas pasakys, kurį iš šių būdų pasirinkti kiekvienu atveju:

  • palatininių liaukų pašalinimas lazeriu;
  • chirurginė intervencija yra klasikinis liaukų išpjovimo operacijos;
  • cobliacija - pašalinimas šalto plazmos būdu;
  • radijo bangos tonzillekomija;
  • microdebrider technologija;
  • migdolų prakaitavimas (elektrokoaguliacija);
  • krio-užšalimas (kriodestrukcija).

Lazerinių tonzilių pašalinimas

Be senojo metodo pašalinti liaukas per iškirpimą, yra šiuolaikinių, įskaitant lazerio tonzillekomiją. Kodėl lazerio skalpelis naudojamas kaip veiksmingas? Įtaisas daro žalingą poveikį audiniams per vienos krypties spinduliuotę su tuo pačiu bangos ilgiu. Suteikto veiksmo trukmė. Lazerio sukepinimo poveikis pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio pašalinimo tipų išskiriami:

  1. Užbaigti tonzilių pašalinimą (radikalios tonsillectomy), kurioje jie nebegali augti.
  2. Pjovimas tik viršutiniais sluoksniais (lazerio abliacija).

Taikyti įvairių tipų lazerius:

  • kai paveikiama dauguma liaukų, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
  • kai viduje aptiktos uždegimo kampelės, jiems veikia holmium lazeris;
  • infraraudonųjų spindulių lazeris gali tvirtinti audinius;
  • audinių išgarinimo poveikis yra gaunamas anglies lazeriu, kuriame sumažėja liaukos tūris ir infekcijos vieta.

Liaukos chirurgija

Senasis būdas atsikratyti nuolatinio gerklės skausmo yra išpjovimas liaukose, atliekamas pagal bendrą anesteziją ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų išsiskyrimo vietą. Operacijos metu naudojami šie medicinos prietaisai: vielos kilpa arba chirurginiai žirkliai, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

  • ryškus skausmo simptomas pooperaciniame laikotarpyje (kai migdolai pradeda išgydyti);
  • kraujavimas;
  • sumažintas organizmo gebėjimas apsaugoti nuo bakterijų;
  • laringito, bronchito, faringito vystymasis;
  • alergijos.

Šaltųjų tonzilių pašalinimas iš tonzilių

Kobaltacija yra liaukų pašalinimas naudojant šalto plazmos aparatą (kobalatorių), kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Visa tai daroma dviem elektrodais ir elektrolitu tarp jų. Srovė eina per trumpą kelią nuo minuso iki pliuso dėl galimo skirtumo, kuris egzistuoja tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskingas ant liaukos.

Dėl to, kad jonų srautas susidaro tarp anodo ir katodo, susidaro plazma. Norėdami suskaidyti ryšį su organiniais energijos junginiais, yra pakankamai plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Remiantis coblantiniu metodu, tonzilių pašalinimas reiškia jų šaltinį sunaikinimą. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima pjaustyti arba pašalinti.

Radijo bangos tonzillekomija

Kaip veikia radijo bangų migdolų šalinimo būdas? Elektrodas perduodamas radijo signalas "išgarina" intracellular fluid ir sukelia audinių dissection. Aukšto dažnio bangos yra absorbuojamos intracellular fluid, dėl kurios gali sumažėti gretimų audinių ir organų, naudojant radijo bangos tonzillekomijos metodą. Tarp šio metodo pranašumų yra šie:

  • šiek tiek pažeistas audinys;
  • pagreitėja audinių regeneravimo ir regeneravimo procesas;
  • minimali komplikacijų rizika po operacijos;
  • pašalinimo vietoje nėra randų.

Tonzilių elektrocaguliacija

Išskyros iš liaukų audinio, naudojant didžiąją dažnio elektros srovę, vadinama mandlių elektrokoaguliacija. Šis metodas laikomas nepageidaujamu pašalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, dėl to, kad poveikis pasireiškia ant aplinkinių audinių. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kuris kaitinamas elektros srove iki 400 laipsnių. Kai audinys sudrėkintas, kraujo nuostolių tūris yra minimalus, tačiau tokio metodo deginimas po ilgo ir skausmo išgydo.

Cryodestruction iš liaukų

Otolaringologijoje šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudoja liaukų kremo užšalimą. Kaip užšaldyti tonziles skystu azotu? Šalto poveikio metu atsiranda patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas, o užkrėstas audinys miršta įšaldant. Šalto krypties poveikis leidžia išlaikyti sveiką migdolų dalį, kurios yra būtinos imuninių ląstelių gamybai, užtikrinti vietinį imunitetą ir apsaugoti nuo virusų ir mikroorganizmų organizme.

Kaip pašalinti tonziles

Medicinoje užduoties pašalinti tonziles laikoma paprasta operacija. Norint atsikratyti skausmo per procedūrą, taikoma gydytojo pasirinkta anestezija. Po to, kai veikia anestezija, prasideda išpjaustymas arba pašalinimas iš išnykusio audinio pasirinktu metodu. Pasibaigus pašalinimui, pacientas įjungiamas dešinėje pusėje, o kraujo nutekėjimui sumažinti ant kaklo yra ledinė losjonas. Po operacijos, siekiant užkirsti kelią infekcijai atviroje žaizdoje, gydytojas nurodo antibiotikus.

Kaip pašalinti migdolus suaugusiems

Norint išvengti kraujavimo, gydytojas skiria vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą per 14 dienų iki operacijos. Mėnesį turėtumėte atsisakyti narkotikų, tokių kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintos tonzilės, ekspertas nusprendžia: iš dalies arba visiškai. Jei limfinio audinio sunki hipertrofija gali būti atliktas dalinis pašalinimas. Operacijos dieną, praėjus 6 valandoms iki procedūros, jūs turite nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o 4 valandas prieš sustabdydami vandenį.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. 30 minučių iki operacijos pradžios pacientui skiriama raumenų į raumenis injekcija. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinius aplink liauką. Pacientas perduodamas į operacijos kambarį, pastatytas ant kėdės. Pažeidžiami organai išpjauti per burną, nesukeliant smėlio ar kaklo.

Tonsillectomy vaikams

Adenotonsilotomijos laikas vaikui priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis vaikų liaukų pašalinimas trunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra trunka keletą minučių. Vaikų ir suaugusiųjų procedūrų skirtumas yra anestezija, nuo kurios vaikai pabusti, kai viskas jau atsilieka. Kaip sumažinti mandlių? Operacijos eiga yra suprojektuota keliais etapais:

  1. Anestezijos vartojimas: vaikai skiriami inhaliacijos būdu arba kaukės anestezija. Vaiko sąmonė išjungia dujas, įeinančias per kaukę.
  2. Išskiriantis metodas visiškai pašalina liauką arba palieka sveikas ląsteles.
  3. Vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės.

Tonsillectomy - pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos geltonos ar baltos dangos, susidariusios šalinimo vietoje, jūs neturėtumėte nerimauti: kai chirurginė žaizda išgydoma, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia nepamiršti, kad, nors yra plokštelės, draudžiama dezinfekuoti ir girti. Ankstyvas atsistatymas nuo tonziliktonijos ir reabilitacijos įvyks, jei pacientas laikosi šių rekomendacijų 14 dienų:

  • kalbėti mažiau;
  • neleiskite svarsčių;
  • valgyti minkštą, kietą maistą ir maistą;
  • gerkite daug vandens, pabandykite išvengti kosulys;
  • nerūkyti;
  • atsisakyti soliariumas, vonia;
  • ne skristi lėktuvu;
  • atsargiai daužykite dantis;
  • maudytis vėsioje dujoje;
  • paracetomolio preparatų vartojimo skausmui malšinti;
  • Nenaudokite aspirino ir ibuprofeno (gali pasireikšti kraujavimas).

Ką valgyti, pašalinus liauką

Po operacijos pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama nieko valgyti, bet jūs galite gerti vandenį. Antrą dieną maitinimas po tonzilaktoksijos turėtų apimti kietą maistą, skysčius grūdus, daržovių ir mėsos tyrus, sriubas, jogurtus, ledus. Per 4 dienas reikia laikytis dietos po tonzilktomijos, neįtraukiant karšto ar šilto maisto. Žaizda išgydoma maždaug per savaitę, bet jei per nurodytą laikotarpį nėra audinių taisymo, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po pilnos regeneracijos ir su gydytojo leidimu galite grįžti į normalią dietą.

Tonzilktomijos komplikacijos

Dr. Komarovskio interneto svetainėje buvo parašyta daug peržiūrų, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip galimybė susirgti negalavimais. Pasekmės nėra privalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta nurodant kvalifikuotą specialistą, kuris padės jums pasirinkti konkretaus paciento pašalinimo metodą, atsižvelgiant į ligos istorijos ypatybes.

Galimos komplikacijos po migdolų pašalinimo suaugusiesiems:

  1. Pradėtas kraujavimas praeina dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norėdami to išvengti, prieš operaciją pacientui reikia patikrinti kraujo krešėjimo parametrus ir prireikus atidėti operaciją.
  2. Infekcinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su gleivinės infekcijos plitimu per limfinę ir kraujagysles. Tai gali atsitikti, jei žmogus yra labai sumažėjęs imunitetas, todėl endilektomija nenustatyta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, ūminių bakterinių ar virusinių infekcijų laikotarpiu.
  3. Alerginių reakcijų į narkotikus, kurie yra naudojami kaip anestezijos (anestetikai). Asmenys, linkę į alergiją, prieš operaciją imasi antihistamininių vaistų.
  4. Negydoma lazerio operacija ar elektrokoaguliacija gali sukelti gleivinių ir minkštųjų audinių nudegimus.

Kaina tonsillectomy

Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzillektomijos metodo. Kai kuriose institucijose jie ne tik atlieka operaciją, bet ir gali užsisakyti palatą, būti gydytojų priežiūroje pooperaciniu laikotarpiu, o po procedūros sumažins komplikacijų riziką. Kiek kainuoja pašalinti tonzilius Maskvoje, žr. Lentelę:

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo procedūra ir galimos komplikacijos

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime turėjo gerklės skausmą, puikiai supranta, kaip ši liga gali būti sunki ir išsekusi. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme, kuris labai silpnina imuninę sistemą ir daro žmogų jautriai įvairioms ligoms. Sergant angina gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų ir šlapimo takų ligos, chroniškos gerklės, nosies ir ausų infekcijos, nuolatinis peršalimas ir rinitas, reumatas ir daugelis kitų rimtų problemų.

Tonzilitas užkrečia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusieji taip pat yra linkę į ligą lėtinės formos. Kartais vienintelis išeitis iš šios situacijos yra tonzilktomija arba chirurginis pašalinimas iš mandlių.

Paskirtis pašalinti liaukas

Liaukos pašalinimas gali būti atliekamas tik tada, kai narkotikų gydymas nepadeda.

Žmogaus kūne viskas išdėstoma labai racionaliai, kaip iš tiesų, visoje gamtoje. Nėra jokių "papildomų" nereikalingų organų, todėl geras gydytojas stengsis išsaugoti tonziles. Faktas yra tai, kad jie yra labai svarbus apsauginis organas, tam tikra apsauga, apsauganti kvėpavimo takus nuo tiesioginio pavojingų patogeninių bakterijų ir kitų žalingų mikroorganizmų įsiskverbimo. Tačiau, kadangi mandlių struktūra yra labai laisva ir "buveinė" yra nuolat drėgna ir šilta, jos patys gali tapti didelių problemų, susijusių su paciento gerove ir sveikatos komplikacijomis.

Uždegimas iš ryklės tonzilių - gerklės skausmas arba tonzilitas kelia daug problemų pacientams. Šiai ligai būdinga staigaus temperatūros pakilimas, skausmas visose sąnaryse, sunkus diskomfortas, gerklės skausmas, pasunkėjęs rijant.

Be pagrindinės ligos, apleistos arba dažnai pasikartojančios anginos sukelia daugybę komplikacijų atsiradimo, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos sveikatai.

Nepaisant apsaugos nuo mandlių funkcijos, kai kuriais atvejais suaugusiųjų liaukų pašalinimas gali apsaugoti pacientą nuo komplikacijų. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja juos pašalinti tokiomis situacijomis:

  • Ligos sukelia pacientą daugiau nei keturis kartus per metus.
  • Pacientui labai sunku ištverti gerklę ir ilgainiui atsigauna po ligos.
  • Ūminis tonzilitas neatitiko medicininio gydymo ir tapo lėta forma, kuri labai sunaikina žmogų ir sumažina jo gyvenimo kokybę.
  • Kepenys geriama kartu su pavojingomis komplikacijomis.
  • Tonisulito atsiradimas provokuoja gleivinių ryklės ir aplinkinių audinių vystymąsi.
  • Tonų uždegimas išsiplečia tiek daug, kad gali tiesiog užblokuoti kvėpavimo takus.
  • Po tonzilių uždegimo paciento imunitetas smarkiai sumažėja ir ilgą laiką neatgauna. Visą šį laikotarpį pacientui tebėra didelė rizika susirgti labai pavojingomis ligomis.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas yra ekstremali priemonė, kuri naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma atsikratyti ligos kitomis priemonėmis. Daugelis gydytojų mano, kad tokia operacija daro daugiau žalos nei naudos, nes tai sumažina kūno apsaugos savybes.

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo metodai

Lazerio liaukos šalinimas yra pats moderniausias ir efektyvesnis būdas.

Visai neseniai suaugusiesiems pašalinti tonziliai buvo atlikti vieninteliu būdu - chirurgine intervencija. Šiuo metu yra daugiau tokių metodų.

Galite visiškai ir dalinai pašalinti tonziles. Antruoju atveju naudojama krio užšaldymo technika. Tai galima padaryti lazeriu arba skystu azotu. Šios procedūros pranašumas yra intervencijos neskausmingumas ir proceso "kraujospūdis", kuris žymiai pagreitina reabilitacijos procesą. "Mirusieji" audiniai tiesiog žlunga ir palaipsniui suskaidomi, po jais lieka gyvoji, veikianti migdolos.

Daugelis gydytojų mano, kad toks metodas yra optimalus, nes tonziliai nėra visiškai "išnaikinti", o organizmas išlaiko savo funkcionalumą net ir iš dalies. Tačiau šis pranašumas jau buvo iš anksto nustatytas, o trūkumas yra tai, kad likusi liaukos dalis gali gilinti į labai nepalankias sąlygas, o tai vėl grąžins pacientą į epizodo tonzilito pradžią ir toliau pakenks jo sveikatai.

Galite sužinoti daugiau apie tai, ar iš vaizdo įrašo galima pašalinti migdolus:

Pagrindiniai poveikio būdai yra šie:

  • Pilnas tonzilių pašalinimas. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kuri gali pakenkti sveikatai ir netaikoma visoms pacientų kategorijoms. Operacijai naudojami specialūs įrankiai - chirurginiai žirkliai ir inertinio metalo kilpa, su kuriuo liaukos "lukštos" iš aplinkinių audinių. Operacija gali sukelti kraujavimą, daugiausia nedidelį ir trumpesnį, taip pat skausmą po to, kai atliekamas anestezijos veiksmas.
  • Elektrokoaguliacija. Elektros smūgis pašalina kraujavimą ir sukelia minimalų skausmą, tačiau pats veiksmas gali pažeisti aplinkinius audinius ir organus dėl neigiamo srovės poveikio.
  • Lazerio operacija. Tai greičiausias, neskausmingas ir bekryptinis metodas, toks aukštos kokybės ir greitas, kad jis atliekamas ambulatorinėje klinikoje.

Gydymas po pašalinimo

Po operacijos gydytojas turi skirti gydytoją, atsižvelgiant į liaukos pašalinimo pasekmes.

Iš karto po suaugusių tonzilių pašalinimo pacientas dedamas dešinėje pusėje (norint sumažinti spaudimą širdies plotui), ant gerklės dedamas ledas. Tai yra būtina kraujagyslių susiaurėjimui, siekiant sumažinti galimą pooperacinį kraujavimą.

Kadangi migdolų zona yra labai laisvi ir linkusi į uždegimą, siekiant išvengti infekcijos, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Vaisto pasirinkimas, dozavimas ir gydymo trukmė parenkami atskirai pagal sveikatos būklę ir kiekvieno paciento savybes.

Išieškojimo procesas vidutiniškai trunka apie 14 dienų.

Iš karto po operacijos ir visą pirmąją dieną pacientas neskiriamas, leidžiama gerti švarų vandenį. Kitomis dienomis maistui skiriamas didelis dėmesys. Meniu neturėtų būti kaustinių ir dirginančių produktų, visi maisto produktai yra leidžiami tik nurimo arba skysčio pavidalu, būtinai turi būti šalti - indai išsiplės nuo karščio ir gali pradėti kraujuoti.

Jei po operacijos pacientas turi gerklės edemą, o tai dažnai yra pakankamas organizmo atsakas į intervenciją, tada, norint palengvinti kvėpavimą, galite nulupti vazokonstriktinius lašus ir druskos kiekį į nosį. Kadangi tokie fondai neigiamai veikia organizmą, jų vartojimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei septynias dienas (arba tęskite, kol gydytojas rekomenduos).

Galimos komplikacijos

Liaukų pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos, nes jos priklauso nuo organizmo individualumo.

Galimos problemos, kurias sukelia pašalinamos liaukos suaugusiems, gali pasirodyti nedelsiant operacijos metu arba po jo - nedelsiant ar šiek tiek vėliau.

  • Labiausiai pavojinga komplikacija yra žalingas anestezijos poveikis. Labai retais atvejais pacientas gali neigiamai reaguoti į anestezijos agentą, gali prireikti skubiai atgaivinti. Paprastai bendros anestezijos pasekmės yra sunkus anestezijos "išeitis" su sunkiu silpnumu, galvos svaigimu ir galvos skausmais, pykinimu, vėmimu ir kitomis nepatogiomis apraiškomis.
  • Antroji dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Tai gali atsirasti operacijos procese arba po jo. Pacientui reikia stebėti ir rūpestingai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Naudojami hemostatiniai vaistai, o kraujavimas atsiranda dėl netinkamo migdolų audinio pašalinimo, tai yra pakartotinė operacija, kruopščiai pūstelėjusi.
  • Infekcijos vystymasis. Tai atsitinka labai retai, dažniausiai yra uždegimas limfmazgių, kurie praeina po maždaug savaitės. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientai profilaktiškai skiria antibiotikus.
  • Sumažintas imunitetas. Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, jų pašalinimas tikrai turės įtakos vietiniam imunitetui. Tačiau nuolatinio uždegimo ir gleivinės gleivinės proceso atveju jų pašalinimas suteikia didesnį teigiamą poveikį nei išsaugojimas.

Prieš atlikdami operaciją, būtina atsargiai pasverti privalumus ir trūkumus. Tik tuo atveju, jei tikėtina nauda bus didesnė už galimą riziką, verta nuspręsti dėl tonsillectomy. Galų gale, nuolatinio ligonio būsena negali būti laikoma normalia padėtimi.

Liaukos pašalinimas: metodo pranašumai ir trūkumai

Tarp neginčijamų liemens pašalinimo privalumų yra kūno pašalinimas nuo nuolatinės grėsmės ir infekcijos šaltinio. Tonizolitas, kurio negalima gydyti konservatyviai medicina, sukelia besąlyginę žalą ir daug nereikalingų kančių asmeniui.

Metodo trūkumai apima apsauginę barjerą, kuris neleidžia mikroorganizmams įsiskverbti į gerklę, bronchus ir plaučius. Tačiau daugeliu atvejų tai yra liaukų pašalinimas, kuris padeda rimtai susilpninti paciento būklę ir įveikti daugiametės ligos pasekmes.

Iš visų šiuolaikinių tonzilių pašalinimo metodų lazerio įsikišimas gali būti laikomas kuo išsamesniu, greičiausiai, saugiausiu ir gana nekenksmingu.

Bet kokiu atveju operacijos metodo pasirinkimas ir tolesnis gydymas yra išimtinai medicinos prerogatyva.

Jūs negalite lengvai gydyti migdolų pašalinimu, bet jūs neturėtumėte nerimauti dėl operacijos, jei gydytojas primygtinai rekomenduoja, kad jis veiktų gyvybiškai svarbiais požymiais. Liaukos operacija gali greitai išgelbėti pacientą nuo egzistuojančios tonzilito ligos, bet negarantuoja, kad kūnas bus apsaugotas nuo kitų problemų. Po tonzillekomijos pacientas turi būti labai kruopščiai prižiūrėti savo kūną, būti atleistas, tinkamai valgyti, sveikai gyventi ir stengtis bet kokiu būdu sustiprinti imuninę sistemą.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Tokiais atvejais pašalinami tonziliai: tonzilktomijos požymiai, operacijos etapai ir pasekmės

Dauguma suaugusiųjų ir vaikų serga angina kas trejus iki penkerius metus, tačiau yra keletas pacientų, kuriems yra trys ar daugiau recidyvų per metus. Daugeliu atvejų realus klausimas yra toks: kaip pašalinti tonziles ir kaip ši operacija yra nekenksminga?

Šiuolaikiniai gydytojai įrodė, kad migdolai yra žmogaus imuninės sistemos dalis, jie sudaro apsauginį limfadenoidinį žiedą. Iš viruso ar bakterijų dalis, išeinanti iš išorinės aplinkos, išlieka liaukų paviršiuje, kurio audiniai sukelia reikiamą leukocitų skaičių kovojant su infekcija.

Patyrę otolaringologai paaiškina, kodėl negalite pašalinti liaukų be pakankamos priežasties, ypač paauglystėje. Kūnas išlaikomas tol, kol jis yra veiksmingas ir neturi toksinio poveikio kitoms sistemoms. Sveika migdolos yra galinga kliūtis, užkertanti kelią infekcijai patekti į organizmą.

Tačiau suaugusiesiems operacija nėra tokia reikšminga imunitetui: po 14-16 metų, migdolai nėra vienintelė kliūtis bakterijoms ar virusams. Sudaryta dalis hipoglikozinių ir ryklės pagalbinių mandlių apsauginių funkcijų. Todėl tie, kurių liaukos audiniai uždegę, neatitinka jų funkcijų, turėtų atsikratyti gleivinių indų buvimo organizme.

Kai reikia pašalinti tonziles ir turėti kontraindikacijų

Pasak ENT gydytojų, besąlygiškos indikacijos pašalinti tonzilius suaugusiems ir vaikams yra. Ekspertai parengė veiksnių, kurie rodo chirurginės intervencijos poreikį, sąrašą:

  • Patvarios gerklės skausmas - 3-4 ligos per metus. Kaip rezultatas, opos formavimas audiniuose ir nuolatinė kūno infekcija.
  • Audinių liaukos yra modifikuotos, prarandamos, kūnas nebeveikia apsauginės funkcijos.
  • Migdolai auga, sunku kvėpuoti.
  • Tradicinis gydymas antiseptikais ir antibakteriniais preparatais nesukelia laukiamo rezultato.
  • Komplikacijų atsiradimas: galimi širdies ritmo sutrikimai, inkstų veiklos patologijos - inkstų nepakankamumas, reumatoidiniai sąstingio pasireiškimai.

Paciento, kuriam buvo pasiūlyta operacija, amžius labai skiriasi: tai gali būti vaikas, paauglys ar jau suaugęs pacientas. Turi būti išsiaiškinti visi ENT chirurgo lankytojai, serganti gerybinėmis gerklėmis: tokiais atvejais mandliai tikrai pašalinami.

Galimos dvi chirurginio gydymo formos:

  • Tonsilotomija - pašalinta hipertrofinė migdolų dalis. Šis metodas bus racionalus tiems, kurie turi kontraindikacijas, kad būtų visiškai pašalintas organas. Visiškai neįmanoma visiškai pašalinti tonzilių įvairiomis aterosklerozės formomis, kasos izoliacinės sistemos nepakankamumu. Tokiais atvejais dalinis problemos sprendimas bus naudingas.
  • Tonsillectomy apima visišką grynumo ir prarastos migdolos pašalinimą kapsulėmis. Šiuo atveju pašalina vidinį uždegimo šaltinį, gamina bakterijas, mažina organizmo krūvį.

Yra keletas laikinų kontraindikacijų, kuriose operacija gali būti atidėta:

  • Ūminis ARVI ar ORZ atsiradimo periodas.
  • Karies, periodontitas ūminėje fazėje.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
  • Lėtinės reumatinių ligų paūmėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, tuberkuliozė. Labai nepageidaujama chirurgija tiems, kurie serga diabetu, sunki hipertenzija.

Tokiais atvejais yra tikslinga sulaukti ūminių sąlygų ir atidėti operaciją keletą savaičių. Nėščiosioms ar maitinančioms motinoms reikia intervencijos skubos, kurią nustato medicinos tarnyba.

Liaukos pašalinimo metodai: privalumai ir trūkumai

Neseniai operacija buvo atlikta tik vieną būdą, tačiau šiandien yra keletas tonzilktomijos variantų. Gydytojas pasirenka būtiną techniką, įvertinant ligos charakteristikas ir paciento kūno reakcijas:

  • Tradicinė chirurginio instrumento technika dažnai yra paklausa suaugusių pacientų kategorijai, kuriai nėra kitų lėtinių ligų. Jos pranašumas yra visiškas išardymas probleminių audinių, dauguma otolaringologai turi didelę patirtį atliekant tokias mechanines operacijas.
  • Pagrindinis šio pašalinimo trūkumas yra ilgalaikė reabilitacija, kuri problematiška žmonėms su prastais gijimo. Vartojama vietinė anestezija - suaugusiems tai yra lidokainas, ir raminamojo vaistinio preparato įšvirkštimas įšvirkščiamas 30-40 min. Prieš operaciją. Veidas yra padengtas sterilia servetėle, paliekant burnos ertmę laisva ir atliekama reikiama manipuliacija. Praėjęs laikas - 30-35 minučių.
  • Naudokite lazerio spindulį arba užšaldykite skystu azotu. Tokie metodai yra ypač populiarūs esant vietiniams nekroziniams procesams. Kai audinys pašalinamas lazeriu, operacija trunka keletą minučių, tada stiprus patinimas nėra. Tačiau gali būti ir gleivinės gretimų liaukų uždegimas. Kai naudojamas azotas, labiau paplitusi tonzilotomija: gydoma migdolų dalis miršta ir gali būti beveik neskausminga.
  • Naujoviškas būdas - ultragarsu naudoti. Tai puiki galimybė greitai nutraukti tonzilių kapsulę ultragarsiniu skalpeliu, kurio temperatūra yra apie 80 ° C. Tačiau tokio sprendimo nepriimtina pacientams, kurių kraujo krešėjimas blogas.
  • Retai naudojamas, įtrauktas tik į medicinos metodo istoriją - kolbą. Tonelės pašalinamos kryptingu bipoliniu radijo dažnio peiliu. Privalumas yra technikos universalumas: tokiu būdu jūs galite pašalinti visą liauką ar jos dalį. Tačiau atlikti šias manipuliacijas galima tik esant bendro anestezijai.

Kiekvienas metodas bus optimalus atskirai nagrinėjamais atvejais. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas, o gydytojas išsamiai paaiškins, kaip pašalinti tonziles.

Pasirengimas chirurgijos ir reabilitacijos laikotarpiui

Dalinis pašalinimas iš liaukų yra būdingas vaikams ir paaugliams, arba su išplitusiu uždegimo lokalizavimu suaugusiems. Kai jums reikia visiškai pašalinti migdolai, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą. Privaloma analizė - nustatant trombocitų skaičių, atsakingą už kraujo krešėjimą. Gavę teigiamus rezultatus, nustatoma operacijos diena.

Bendrosios gydytojų rekomendacijos dėl laiko iki tonzilktomijos:

  • 6 valandas būtina pereiti į bado režimą: maisto produktų ir sulčių vartojimas nėra įtrauktas.
  • 4 valandas negalima gerti vandens.
  • Jūs neturėtumėte paimti raminamųjų ar raminamųjų priemonių.

Normaliame operacijos eigoje, norint pašalinti liaukas lazeriu ar ultragarsu, pacientas gydomas ambulatoriškai. Kitais atvejais pacientas paliekamas ligoninėje keletą dienų, priklausomai nuo operacijos tipo ir pooperacinio laikotarpio.

Pirmosiomis reabilitacijos laikotarpio dienomis parodytos analgetikų ir antibiotikų injekcijos. Išryškėjęs balkšvasis plėvelė apima žaizdų paviršius, grybavimas draudžiamas tol, kol žaizdos išgydomos.

Po bet kokio tipo operacijos pacientas privalo laikytis šių sąlygų:

  • Apriboti balso veiklą.
  • Apsaugokite nuo įkvėpimo šaltu oru.
  • Patartina naudoti tik minkštą maistą arba grynintas sriubas.
  • Kasdieninis geriamasis režimas -2 l šilto skysčio.
  • Nevartokite karštų vonių, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika.

Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per mėnesį po operacijos. Po 14-20 dienų randų audinys pasirodo ant chirurginės žaizdos, kuri palaipsniui dengiama sveika gleivine.

Jei nepaisote pooperacinio elgesio taisyklių, galimų komplikacijų: kraujavimo atnaujinimas pirmosiomis reabilitacijos dienomis, ilgalaikis skausmas.

Atskleiskite mitus apie liaukų pašalinimą

Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

Operacijos priežastys:

  • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
  • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • yra reaktyvusis artritas,
  • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
  • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
  • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

2 mitas. Būtina bendra anestezija.

Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

Veiklos metodai

Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

  1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
  2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
  4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
  5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
  7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

Kontraindikacijos

1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

1 tipo cukrinis diabetas.

II tipo diabeto dekompensacija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

Dekompensuota plaučių liga.

2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

Lėtinių ligų paūmėjimas.

Pasekmės

Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

  • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
  • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
  • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
  • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Anginos gydymas Flemoxin-Solutab: kontraindikacijos, vartojimo būdas

Labai dažnai gerklės skausmai atrodo mums paprasti šalčio simptomai, todėl ne visada daug dėmesio skiriame jų gydymui. Dažniausiai tai yra labai mažos problemos, tačiau kartais būna sunkios ligos, ypač pavojingos dėl jos pasekmių - gerklės skausmas.

Liaudies tonzilitas

Migdolai yra barjeras filtro forma, siekiant surinkti patogenus, kurie įkvėpti nasopharyngeal ertmę kvėpavimo metu. Dėl tam tikrų nusodinti veiksnių, kaip antai sumažėjo imuninės organizmo apsaugą, dažnai peršalimo ir infekcijų, patys uždegimas tonzilių skaičius pradeda kelti grėsmę žmonių sveikatai - plėtoti tonzilitas (bendro - gerklės skausmas).