Loading

Stenozuojantis laringotracheitas: formos aprašymas

Stenozuojantis laringotracheitas yra gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas, dėl kurio kvėpavimo takų šviesa susiaurėja iki visiško obstrukcijos.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra virusinė infekcija, tokia kaip gripas, adenovirusas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos.

Paprastai infekcija į orą patenka į kūną iš kito žmogaus.

Panašus klinikinis vaizdas gali būti nustatytas ir su specifine infekcija, pavyzdžiui, su difterija.

Paprastai tokios virusinių ligų reakcijos yra labiau būdingos žmonėms, kurių alergija yra kokia nors rūšis. Ligos patogenezės pagrindu yra trachėjos ir gerklų gleivinės patinimas, kuris atsiranda reaguojant į uždegimą.

  • Simptomai ligos vystosi labai.
  • Antrą ar trečią dieną nuo ligos atsiradimo atsiranda baisus kosulys, sunku kvėpuoti, kuris taip pat vadinamas stridorozė.
  • Balso signalas yra silpnas arba visiškai išnyksta.
  • Pacientas prisiima priverstinę sėdimąją vietą, įtraukiant į nugaros ir krūtinės raumenis kvėpavimą.
  • Prisijunk prie nerimo, cianozės, apnėjos požymių.
  • Visa tai vyksta aukštesnės temperatūros fone, apie 38 laipsnių Celsijaus.

Stenozuojantis laringotracheitas gali būti suskirstytas į tris etapus:

  • Pirmuoju kompensavimo etapu galima stebėti kosulį ir užkimimą, tačiau kvėpavimas nėra sunkus ir nėra kvėpavimo funkcijos nepakankamumo požymių.
  • Antrojoje stenozuojančio laringotracheito stadijoje oro tarpas dar labiau sumažėja, o prie ankstesnių simptomų pridedami kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Pažymėtina odos bėrimas, akrocianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sunku kvėpuoti požymiai.
  • Trečiajame etape yra labai mažas tarpas oro ištrauka, auga kvėpavimo distreso simptomų, yra išreiškiamas acrocyanosis mėlynavimas ranka, lūpų ir nasolabial trikampis, blyškumas, yra baimė, neramumas. Kvėpavimas yra švokštimas, norint įkvėpti ar iškvėpti reikia daug pastangų, dalyvauti kvėpuojant ne tik krūtinės raumenis, bet ir nugaros ir krūtinės raumenis. Paprastai pacientas sėdi lovoje ir nusileidžia rankomis.
  • Ketvirtasis etapas išsivysto, kai visiškai uždaromas liumenas, šiuo atveju yra sąmonės netekimas ir asfiksija. Žmogus meluoja, jo akys uždarytos ir kvėpavimas nenustatytas.

Stenozuojantis laringotracheitas yra padalytas pagal kurso pobūdį, jis gali būti nesudėtingas ir sudėtingas, kai pridedamos kvėpavimo takų bakterinės infekcijos.

Taip pat pasikartoja stenozuojantis laringotracheitas. Apie tokią diagnozę jie sako tuo atveju, jei gerybinės stenozės priepuoliai įvyksta su kiekviena viršutinių kvėpavimo takų šalta ar uždegiminė liga.

Reikėtų žinoti ir prisiminti, kad stenozuojantis laringotracheitas savaime nepersilieja, jam reikia skubių medicininių priemonių.

Kaip stenozuojantis laringotracheitas pasireiškia vaikams

Garsio ir trachėjos stenozė nėra labai būdinga suaugusiesiems, nors yra ir infekcijos atvejų.

Vaikai yra labiausiai jautrūs šiam sindromui. Priėmimas dažniau vyksta nuo šešių mėnesių iki dviejų ar trejų metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad vaikai turi neauginę viršutinių kvėpavimo takų struktūrą.

Pagal ICD-10, stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra J05.0.

Ypatybės, kurios padidina polinkį vystytis stenozei, yra šios:

  • Padidėjęs limfinių audinių ir stiebo ląstelių kiekis gleivinės storyje. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už edemos vystymąsi ir alergijos bei uždegimo tarpininkų išlaisvinimą.
  • Garsiniai virveliai yra aukšti, tuo tarpu jie taip pat yra neproporcingai trumpi.
  • Garsinių raukšlių raumenys yra labai įdomūs, judrios ir linkę į spazines reakcijas.
  • Dažnai gerklų stenozės vystymosi pasireiškimo veiksnys yra padidėjęs vaiko svoris, tendencija patintis.
  • Vaikams, kuriems yra alergija, tokios reakcijos vystosi daug dažniau.
  • Suklastotas krabas yra būdingas intrakranijinių smegenų sužalojimo istorijoje.
  • Būtina imtis atsargumo priemonių po vakcinacijos. Per pirmąsias 1-3 dienas po vakcinacijos kyla pavojus, kad gali išsivystyti alerginė reakcija arba atsirasti lengva reakcija, būdinga ligai, nuo kurios jie buvo paskiepyti.

Svarbu žinoti

Difterijos atveju gerklų stenozė būna šiek tiek kitokia nei netikro kraupo atveju. Jei klaidingas kraupas yra gana spaztinė ir edematinė reakcija, tada tiesa kreivė vystosi dėl fibrino plėvelės susidarymo ant gleivinės paviršiaus, kuris yra sandariai suvirintas prie paviršiaus ir jo patinimas. Toks edema yra stabilesnis, nors, kaip ir netikras kraupas, jis gali vystytis labai greitai.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams vadinamas krupu. Be to, suklastotas kraupas vystosi dėl virusinių ligų, o tikrasis kraupas yra difterijos požymis.

Neteisingų grūdų simptomai vaikams labai skiriasi. Pirma, yra baisus kosulys, švokštimas, tada vaikas tampa neramus, jaučiasi baimė, akrocianozė pasireiškia mėlynos odos aplink nosį ir lūpas, patys mėlynos lūpos, pirštų ir pirštų galai tampa mėlyni.

Vaikas gali susierzinti orą ir skubėti, išlaikydamas uždegiminį frontą šalta, gleivinės hiperemija, apsinuodijimo simptomus ir karščiavimą.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams reikalauja nedelsiant pasveikti gydytoją ir hospitalizuoti. Laukdami gydytojo, būtina vėdinti kambarį ir ramiai vaikas, nes kambaryje turi būti galimybė patekti į gryną orą.

Vaikams gydant ligą, stenozuojantį laringotracheitą, vartojami gliukokortikoidai, taip pat antialerginiai antihistamininiai vaistai. Galima naudoti priešuždegiminius, antispazminius ir raminamuosius vaistus.

Dėmesio

Pirmoji ir pirmoji pagalba gali sukelti garų įkvėpimą vaistažolėse su priešuždegiminiais poveikiais, tokiais kaip ramunėliai, eukaliptai ar šalavijas, jei vaikas nėra alergiškas jiems ir neturi temperatūros. Jei neįmanoma naudoti žolelių, šviežiai išvirtos bulvės jų odose darys. Jūs galite suteikti vaikui šiltą gėrimą ir ramiai jį palaukti, kol laukia gydytojas.

Bakterinė infekcija reikalauja antibiotikų vartojimo jautrumo atžvilgiu.

  • Ekstremalus asfikacijos atvejis gali prireikti kūgio formos - kaklo priekinio paviršiaus srities pjūvio ar perpjovimo, kad oras galėtų patekti į kanalizaciją. Šią manipuliavimą turėtų atlikti tik gydytojas ir sterilumo sąlygų laikymasis.
  • Jei pagalba neturi laiko, mirties rizika yra didelė. Kartais po to, kai perduodama karta, išsivysto pneumonija.
  • Difterija, sudėtinga kraupo ir sunkiu apsinuodijimu, reikalauja specialių vaistų įvedimo.

Stenozuojančio laringotracheito prevencija visų pirma bus virusinių infekcijų ir difterijos prevencija ir laiku. Tai vakcinavimas, kietėjimas, racionalus dienos režimas, vitamino C vartojimas, natūralių phytoncide šaltinių - svogūnai ir česnakai. Be to, vaikas turėtų būti mokomas vadovautis asmens higienos taisyklėmis, plauti rankas, praplauti nosį po pėsčiųjų, ypač gripo epidemijos metu, ir išvengti hipotermijos.

Jei jūsų vaikui yra tendencija išsivystyti alergines reakcijas ar yra pasikartojantis laringotracheitas, pernelyg didelio epidemijos metu naudinga speciali medicininė kaukė.

Stenozuojantis laringotracheitas (kraupo sindromas)

Stenozuojantis laringotracheitas yra viena iš labiausiai paplitusių nepaprastųjų sąlygų mažiems vaikams (nuo 3 mėnesių iki 3 metų), kartu su kraujo sindromu. Kraupas, kraupo sindromas vaikams (smegenų kraipas - smailas) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniau per pirmuosius 2 gyvenimo metus.

Kas sukelia stenozuojantį laringotracheitą?

Constrictive laringotracheito ar Kryžius pastaraisiais metais dominuojanti reikšmė SŪRS :. gripas, paragripo, kvėpavimo sincitinis (RS), adenoviruso infekcijos, ir tt Difterija burnos ir ryklės kaip kryžiaus priežastis yra labai retas ir šiandien. Galbūt karvių vystymasis su herpeso infekcija (aftozinis stomatitas), tymai, vėjaraupiai. Dėl mažo viršutinių kvėpavimo takų mažų vaikų skersmens, net silpnas gleivinės patinimas sukelia ryškiai sumažėjusią liumeną, padidėjęs atsparumas oro srautui.

  • gripo A virusas;
  • paragripo viruso rūšis I ir II;
  • PC infekcija;
  • adenovirusinė infekcija;
  • difterija;
  • kitos bakterinės infekcijos;
  • cheminis nudegimas esant apsinuodijimui.

Stenozuojantis laringotracheitas yra sukeltas uždegiminės edemos, kuri išsivysto žemiau glottis, saugykloje. Papildomos svarbos yra eksudatas, kaupiantis kvėpavimo takų šviesoje, ir gerklų raumenų spazmas, pasunkėjęs hipoksija.

Kitos krupo priežastys

Ūminis bakterinis trachjitas (MBT) taip pat vadinamas ūmine gleivine stenozė, okliuzinis laringotracheobronchitas, antrinis ar vėluojantis kraupas. Pagal savo etiologiją Staphylococcus aureus yra svarbiausia, mažesniu mastu, Pfeifferio bacilais, pneumokoku. OBT atsiranda dėl gleivinės infekcijos kaupimosi, dėl ūmių virusinių pažeidimų gerklų ir trachėjos gleivinei. Vidaus literatūroje yra apibūdinamas kaip antrinis kraupas su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, tymų ir kt.

MBT dažniau pasitaiko vyresniems nei 3 metų vaikams. Jis pasižymi aukšta kūno temperatūra, ilgai trunkanti ir dažnai ima remitavimo ar drąsos pobūdį, palaipsniui didėja kraupo simptomai ir jų lėtas atvirkštinis vystymasis; kraujyje nustatomas leukocitozė ir neutrofilija, stafilokokai yra sėjami iš skreplių.

Gydymas susideda iš šėrimo deguonies įkvėpti mukolitikams (tripsino himopsin DNR-aza ir kt.), Antibiotikai, suleidžiant į veną didelėmis dozėmis ( "saugomų" sukeltų penicilinų, cefalosporinų 2-3-kartos), dažnai kartu, yra įvedami per anti-stafilokokinių hiperimuninius preparatai, įdiegti IT, kad išlaikytų vandens balansą ir detoksikaciją. Dažnai būna gleivinės komplikacijos: pneumonija, pleuritas, abscesas, sepsis ir tt

Kraupo sindromas arba jo klinikinis imitavimas taip pat pastebimas keliose ligose, kurių laiku nustatyti būtina nedelsiant atlikti diferencinę diagnostiką, po kurios vyksta specifinis gydymas.

Haliforminė difterija yra klasikinis uždegiminio laringito, gerklų stenozės pavyzdys, kurio pagrindu yra gleivinės edema, gerklų raumenų spazmas ir fibrininių plėvelių, kurie žymiai sumažina kvėpavimo takų lumeną, buvimas. Lokalizuota arba plačiai paplitusi burnos gleivinės difterija šiuo metu stebima suaugusiesiems ar nevakcinuotiems mažiems vaikams. Garsinės stenozė palaipsniui ir nuolat vyksta į asfiksijos stadiją. Pagrindinis difterijos kraupo gydymas yra antitoksinio anti-difterijos serumo įvedimas iš viso 30-60 tūkstančių vienetų. nepriklausomai nuo amžiaus per 1-2 dienas.

Zagotų abscesas dažnai vystosi kūdikiams ir mažiems vaikams, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms dėl bakterinės infekcijos, kurią sukelia hemofilinis lazdele. Gali atsirasti išpakuota ryklės sienelė yra kliūtis oro srautui praeiti ir dažnai imlina gerklų stenozės ar EG egzistavimo klinikines pasekmes. Ištyrus, gerklė gali atskleisti gleivinės hiperemiją, jos išsiveržimą gerklėje. Radiografiškai šlaunies kaklo projekcijoje pastebimas retrofaringo ar retrotrachialinės erdvės padidėjimas.

Ligos pradžioje yra didelės penicilino dozės, taip pat pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai. Jei reikia, atlikite chirurginę intervenciją.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Stenozuojantis laringotracheitas daugiausiai vyksta 1-6 metų vaikams 1-2 dienos kvėpavimo takų infekcijos metu. Jis išsivysto dėl gerklų edemos po gleivių, kuris išreiškiamas įkvepiamuoju stridoru. Garsinių virvių edema yra pasireiškusi disfonija (balso silpnumas).

Dėl mažesnio kvėpavimo takų skersmens atsparumas oro srautui didėja, o kvėpavimas didėja: tachipnea, papildomų raumenų grupių įtraukimas į kvėpavimą. Su obstrukcijos progresavimu, galimas dujų apykaitos pažeidimas su vėlesne hipoksemijos, cianozės ir anglies dioksido kaupimosi raida. Tai yra vėlesni kraupo požymiai - visiškos kvėpavimo takų obstrukcijos ir kvėpavimo sustojimo pirmtakai.

Stenozuojančio laringotracheito simptomai dažnai vystosi naktį. Būdinga yra įkvėpimo uždegimo išvaizda - ištemptas, triukšmingas įkvėpimas, disfonija (silpnas balsas ir šiurkštus, "barking" kosulys) arba aphonia (balso praradimas ir tylus kosulys). Didėjant viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijai, dusuliui ir pagalbinėms raumenims įsitraukiant į kvėpavimo pasekmes padidėja krūtinės ląstos vietos, įkvėpus, cianozė, arterinė hipoksemija, vėliau kaupiasi CO2, plinta koma, dusina.

Remiantis V. F. Uchaikino pastebėjimais stenozuojančio laringotracheito genezėje vaikams, sergantiems stenoziniu laringotracheitu, alerginė burnos gleivinės ir trachėjos smegenų nuotaika ir jų padidėjęs jautrumas bet kokiems dirgikliams, netgi oro srautui, yra labai svarbūs.

Stenozuojančio laringotracheito sunkumą lemia viršutinių kvėpavimo takų skaidulos arba gerklų stenozės susiaurėjimas. Yra 4 laipsnio gerklų stenozė. Kai I laipsnio stenozė, triukšmingas kvėpavimas (įkvėpus) nustatomas tik tada, kai vaikas yra nerimas, jo fizinis aktyvumas didėja; antrojo DN laipsnio stenozės, įkvėpimo uždegimo atveju, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese yra aptiktas net miego metu, kuris tampa neramus. 802 sumažėja mažiau nei 90%, metabolinė acidozė, vidutinio sunkumo hipokapnio. Kai III laipsnio stenozė, vaikas beveik nemiega dėl oro stokos, dusulio. Dusulys tampa sumaišytas (įkvepiamasis-ekspiratinis), atsiranda akrocianozė. Vaiko pastangos kvėpavimo procese yra labai įmanomos (jo plaukai tampa drėgni nuo prakaito), tačiau jie neužtikrina dujų mainų pusiausvyros. PaO2 sumažėjo 60 mm Hg. st. ir pCO2> 60 mm Hg padidėjimas. st. Trachėjinė ekstubacija paprastai atliekama per 2-5 dienas. Tai parodo temperatūros normalizavimas, hipoksemijos pašalinimas kvėpavimo metu atmosferos ore. Galimas kraupo plyšimas dėl reaktyvios gerklės edemos ir reintubacijos poreikio. Tokiu atveju naudokite mažesnio skersmens mėgintuvėlį (0,5 mm arba 1 dydį).

Indikacijos tracheostomijai yra hipoksemijos išsaugojimas arba progresavimas intubacijos fone. Išlaikyti pacientus, kuriems yra nazotrachialinė intubacija be komplikacijų per 3-4 savaites.

Kruopos gydymas

Terapinių priemonių veiksmingumas ūminėje gerklų stenozėje priklauso nuo jų vartojimo savalaikiškumo. Intensyvus ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti aerozolių inhaliacijomis su dideliais kiekiais nusėdusiais aerozoliais. Pirmojo simptominio laipsnio gerybinės stenozės gydymas: raminamųjų vaistų (diazepamo 4-5 mg / kg), inhaliacijos šarminio garo, deguonies terapijos sudrėkinta 40% O2, deksametazonas 0,3 mg / kg į raumenis, plačiai spektro antibiotikai. Padidėjusi stenozė (II-III laipsnio), terapija prasideda nuo 0,3-0,5 mg / kg deksametazono į raumenis arba į veną arba 2-5 mg / kg prednizolono; inhaliuoti kortikosteroidai (1-2 000 mg budezonido arba 50-100 mg flutikazono) parodomi purkštuku, deguonies terapija drėgna 40-100% O2, plataus spektro antibiotikai. Antihistamininiai preparatai vartojami tik tuo atveju, jei yra alerginės reakcijos. IV laipsnio stenozės metu stenozuojantis laringotracheitas pradeda mažėti 0,1 - 0,01 mg / kg inhaliacijos epinefrinui (arba, ypatingais atvejais, įkvėpimas į nosies ertmes esant praskiedimui nuo 1 iki 7-10), tada 0,64 mg deksametazono / kg intraveniniu būdu. Su padidėjusia hipoksija - širdies ir plaučių reanimacija, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, deguonies terapija su 100% hidratuotu2. Konikotomija podskladochnogo stenozinio laringotracheito, kaip taisyklė, yra neveiksminga dėl to, kad stenozė tęsiasi žemiau podskladochnogo erdvės. Jei tracheos intubacija nėra įmanoma, atliekama tracheotomija.

Dėl gerklės difterijos, atsižvelgiant į laipsniškai progresuojančią gerklų stenozę, atsiranda membranos balkšvai gelsvos arba pilkšvos dulkės, kurios pirmą kartą pasirodo graužikų vestibiulyje, o po to - glottis, dėl ko susidaro stenozė. Vidurinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgiai smarkiai išsiplėtę, skausmingi, o aplink juos esantys audiniai yra patinę.

Hospitalizacija yra privaloma bet kokio laipsnio kraupo, transportavimas atliekamas su padidinto viršutinio liemens padėtį.

Ginekio difterijos atveju, gydant ūminį kvėpavimo nepakankamumą, priklausomai nuo stenozės laipsnio, infekcijos skyriuje visuomet yra skubi hospitalizacija. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, nedelsiant skiriamas anti-difterijos serumas. Serumo dozė (nuo 15 000 iki 40 000 AE) lemia proceso paplitimą ir ligos stadiją.

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui: nepaprastoji situacija

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai - dažniausios vaikų ligos. Dažniausiai tai yra užkrečiami virusinės kilmės uždegimai, lokalizuoti nasopharynx. Viena iš patologinių priežasčių kūdikiams per pirmuosius 7 gyvenimo metus yra laringotracheitas. Remiantis statistika, berniukai 2-3 kartus labiau linkę į šią ligą nei mergaitės. Kas yra laringotracheitas vaikams, kas yra pavojinga, ir kaip padėti vaikui nepakenkiant jam?

Ligos aprašymas ir simptomai

Laringotracheitas - tai gerklės infekcinis pažeidimas, paveikiantis viršutinę trachėją, priklausančią daugybei "kompanijos" ARVI. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia karščiavimu, silpnančiu balsu ir dažnu neproduktu kosuliu, kuris, pacientui atsigavus, tampa lengvesnis. Vaikuose vaizdas yra šiek tiek kitoks.

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko kvėpavimo takai yra kelis kartus siauresni nei suaugusieji, bet koks kvėpavimo takų pažeidimas gali sukelti pavojingą būklę. Bet būtent laringotracheitas - grasinimų skaičiaus čempionas. Dėl infekcinės ligos fiksacijos gerklos siaurumo gali pasireikšti stenozė - siaučiantis šviesos srautas, užkertantis kelią įprastam kvėpavimui. Laringotracheitas, kartu su stenozė, vadinamas stenozavimu.

Yra trys šios ligos požymiai:

  • silpnas / tylus balsas;
  • kregavimas ar kramtymas;
  • stenozinis (sunkus, triukšmingas) kvėpavimas.

Daugeliu atvejų stenozuojantis laringotracheitas atsiranda dėl ūminių respiracinių virusinių infekcijų, bet gali staiga vystytis net ir be uždegimo požymių.

Dažniausiai veiksmas prasideda naktį: vaikas ramiai užmiega, o po kelių valandų pasirodo baisus kosulys kartu su triukšmingu kvėpavimu.

Kaip ir kiti negalavimai, stenozuojantis laringotracheitas gali būti virusinės, bakterinės ar alerginės kilmės, gali būti susijęs su labai erzinančių cheminių medžiagų įkvėpimu.

Laringotracheitas su stenozėmis, kurios išsivysto infekcijos metu, vadinamas krupais. Sunku kvėpuoti dėl trijų pagrindinių dalykų:

  1. Uždegiminė gerklų gleivinės tinimas.
  2. Spazmas, trukdantis oro eigai.
  3. Hipersekrecija (per daug formavimasis) gleivių, kuri dėl susitraukimo ir spazmo nėra lengva kosulys.

Kuo šie reiškiniai yra stipresni, tuo sunkiau kvėpuoti. Todėl, esant sunkiems stenozuojamo laringotracheito simptomams vaikams, patariama pasikliauti gydymu specialistams, nes yra didelis pavojus susprogdinti pavojų.

Laringotracheito laipsnis su stenozėmis

Ekspertai suskirsto ūminės ligos simptomus į tris kategorijas, leidžiančias įvertinti stenozės sunkumą. Žinodami šiuos laipsnius, tėvai gali orientuotis laiku ir nustatyti, kada vaiką gali padėti savarankiškai ir kai reikia kreiptis dėl neatidėliotinos pagalbos.

  • Kompensuojamoje stadijoje būdingas balso pasikeitimas, baimės kosulys ir silpnas kvėpavimas pratimai, verksmas ar maitinimas. Poilsio vietoje kvėpavimo pasikeitimai praktiškai nepastebimi. Šio laipsnio kosulys gali trunkti tik kelias minutes, bet kartais 2-3 valandas.
  • Nepakankamos kompensacijos stadijoje prie ankstesnių simptomų gali būti pridedamas mėlynas nazolabinis trikampis ir padidėjęs prakaitavimas. Vaikams, sergantiems kosuliu, labiau susirūpinama, stiprėja kvėpavimas, kartu su nosies sparnų patinimu.

Diagnozė ir gydymas

Gydytojas arba patyręs tėvas, vien tik kosulys, gali teisingai nustatyti diagnozę, tačiau tai yra tik pusė būdų, kaip tinkamai gydyti, ir lengviausia. Antroji "užduoties" dalis yra kaltininko paieška, nes pagalbos teikimo viruso stenozuojančio laringotracheito taktika labai skiriasi nuo bakterinės infekcijos ar alerginės reakcijos.

Greičiausias ir prieinamas būdas nustatyti ligos pobūdį yra išsamus kraujo tyrimas, kurio formulė yra pilna leukocitų. Pagal šių ar kitų elementų skaičių galite suprasti, kas kaltas: virusas ar bakterija; arba stenozė, kurią sukelia alerginė reakcija.

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui priklauso nuo ligos priežasčių, su kuria gydytojas turi susidoroti. Tačiau pirmosios pagalbos taktika iš esmės yra vienoda visoms galimybėmis:

  • Pasibaigus pirmam įtarimui dėl gerklų stenozės, vaikui turi būti suteikta prieiga prie šviežio vėsaus oro. Galite atidaryti plataus lango, iššokti į balkoną arba išlipti į gatvę.
  • Storas ir klampus skreplis sunkina kosulį, todėl jums reikia atskiesti jį visą savo galybę. Geriausias variantas yra nuolatinis kažkas šilto gėrimas: kompotas, arbata, negaminintas mineralinis vanduo. Geriau gerti mažose gurkšnose, tačiau nuolat, nes kosulys gali sukelti didelį skysčių kiekį, sukeliantis vėmimą.
  • Jei nėra temperatūros ir vaikas sulaukia 3 metų amžiaus, gali būti naudojami garai inhaliuoti, kad būtų lengviau kvėpuoti, tačiau jums reikia būti trigubai atsargiems: papildomą prieglobstį į ligoninę paprašys keletas žmonių. Draudžiama kūdikius įkvėpti aukštesnėje temperatūroje.
  • Inhaliacijos su Pulmicort arba deksametazonu yra naudojamos šalinti edemą ir spazmą, tačiau šių vaistų vartojimas kaip savęs pagalbą yra įmanomas tik pasitarus su gydytoju.

Šiuo metu populiarus tėvų globos metodas, kurio tikslas - pakelti vonią su karštu vandeniu ir tokiu būdu įkvėpti šiltą garą, yra pavojinga, ypač su kūdikiams skirtu laringotracheitu. Gleivai gali labai greitai išsiplėsti, padidėja tūrio dalis, dėl ko gali pasireikšti sunkus obstrukcija. Be to, jei stenozę sukelia alerginė edema ar spazmas, šis metodas visai nepadės.

Neatidėliotinas stenozuojančio laringotracheito gydymas vaikams neturi santykio:

  • Antivirusiniai vaistai, tokie kaip "Viferon", "Ergoferonas" ir kiti analogai.
  • Antibakteriniai preparatai.
  • Antihistamininiai vaistai išoriniam ir vidiniam naudojimui.
  • Liaudiški kojų garinimo būdai, atšilimas, gerklės gydymas žolių tinkavimu.
  • Atsegimo, bronchų ir mukolitinių preparatų priėmimas.

Kas reikalinga siekiant sumažinti stenozės riziką laringotracheitu? Sudaryti sąlygas normaliam kūno funkcionavimui:

  • Kad oras kambaryje su sergančiu vaiku būtų kietas, optimalus temperatūros diapazonas yra nuo 17 iki 22 laipsnių.
  • Padidinkite drėgmę iki 50-60%. Tai galima pasiekti greičiau, naudojant namų drėkintuvus. Jei nėra prietaiso, reikia pakabinti drėgnus drabužius, rankšluosčius ant baterijų ar džiovyklos, įdėti plačius konteinerius šiltu vandeniu, naudoti purškimo pistoletą.

Vaikams iki 2-3 metų amžiaus dėl obstrukcijos ir pablogėjimo pavojaus, nes nesugebėjimas kramtyti per didelę skreplių. KONTAKTAI:

  • narkotikų atsikratymas ir mukolitinis poveikis;
  • garo inhaliacija.

Keletas svarbesnių dalykų:

  • Kadangi daugumoje ūmaus virusinio gimdos laringotracheito atvejų gydymui antibiotikai nerodomi. Be to, vaistų vartojimas nuo bakterijų viruso ligos metu gali sukelti komplikacijų.
  • Deja, šiuolaikinių antivirusinių vaistų, su kuriais nyksta vidaus rinka, veiksmingumas nebuvo įrodytas, todėl jų suvartojimas laikomas neracionaliu.
  • Homeopatija yra neveiksminga.
  • Populiarios praktikos metodai yra sąmoningai pavojingi.

Ūminio laringotracheito gydymą vaikams turėtų atlikti specialistas arba tėvai, kurie anksčiau buvo susipažinę su neatidėliotinos pagalbos taktika ir tolesni veiksmai.

Laringotracheitas

Laringotracheitas yra infekciniu-uždegiminio pobūdžio trachėjos gleivinės (tracheitu) ir gerklų (laringito) pažeidimas. Procesas lokalizuojamas daugiausiai gerklų angiuke ir pasireiškia kvėpavimo sunkumais, agonizuojančiu kosuliu ir kvėpavimo takų uždegimu.

Pagrindinė trachėjos funkcija yra oro tarp bronchų ir gerklų. Kai uždegimas įvyksta kvėpavimo takų gleivinės epitelio proliferacija, sekrecijos hiperprodukavimas mukovistselyarnyh ląstelių, kuris veda į edema ir trachėjos spindžio siaurėjančių. Kvėpavimo takų siaurėjimo procesas ir oro cirkuliacijos sutrikimas yra kartu su kvėpavimo sutrikimais: dusulys, kosulys ir švokštimas. Treniruoklių funkcijos apima garsinio kanalo rezonatoriaus funkciją. Kai uždegiminiame procese dalyvauja vokaliniai virveliai, dirginamas peri-audinio pluoštas pradeda spaudimą gerklų srityje, pasirodo švokštimas ir užkimimas.

Liga vystosi dėl patologinio proceso perėjimo iš viršutinių kvėpavimo organų, paprastai pradedant viruso pažeidimu. Vaikams gali būti netikro kraupo požymių - patinimas, suspaudęs kvėpavimo takus ir uždusimas (stenozuojantis laringotracheitas).

Su laringotracheito komplikacijomis absceso ir infiltracinių formų forma, išreikštas įkvėpimo uždegimas, hipoksijos požymiai, nedelsiant hospitalizuojama.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Laringotracheito priežastys

Laringotracheito priežastis yra gerklės ir viršutinės trachėjos gleivinės pažeidimas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Uždegimas turi infekcinę etiologiją. Ji gali sukelti kaip virusinės infekcijos (ARVI, herpeso, adenoviruso infekcija, gripas, paragripo 1 tipo, 2 ir 3 ir RSV, tymų, raudonukės, vėjaraupių, skarlatina) ir bakterinės (pneumokokai, stafilokokų, streptokokų, mikobakterijos tuberkuliozės). Įkvėpus dulkių ar griežtų cheminių medžiagų, taip pat gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito rizikos veiksniai yra šie:

  • alerginės ligos;
  • kvėpavimo takų hiperaktyvumas;
  • sumažintas organizmo imuninis reaktyvumas;
  • somatinės ligos (lėtinis gastritas, hepatitas, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, kepenų cirozė, reumatas, glomerulonefritas, pielonefritas, išeminė širdies liga);
  • kvėpavimo takų vystymosi patologijos, sutrikęs fiziologiškai teisingas kvėpavimas per nosį (nosies pertvaros kreivumas, chanalinė atresija ir sinusitas);
  • uždegimas plaučiuose (bronchų astma, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė);
  • rūkymas;
  • staigus inhaliacinio oro temperatūros sumažėjimas;
  • kenksmingos profesinės veiklos sąlygos (dulkės, oro tarša, chemikalai, sistemingos balso apkrovos).

Formos

Pagal etiologinį veiksnį laringotracheitas yra:

  • virusinė;
  • bakterijų;
  • sumaišytas
  • nepaaiškinta etiologija.

Pagal ligos eigą išskiriamos dvi laringotracheito formos:

  • ūminis - atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcinės patologijos.
  • lėtinė - ūminė patologija sukelia netinkamą gydymą ar jo nebuvimą; ilgalaikis uždegiminis procesas su kintančiais remisijos ir paūmėjimų laikais.

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų.

Ūminis laringotracheitas, savo ruožtu, turi tokias formas:

  • katarinis;
  • patinsta;
  • flegmoniškas (infiltracinis-pūlingas), kuris taip pat turi infiltracinius ir absceso variantus.

Lėtinis laringotracheitas yra šių tipų:

  • katarachas - silpnas paraudimas ir kai kurie gleivinės patinimas garsinių virvių ir trachėjos srityje;
  • atrofiniai - gleivinės struktūros pokyčiai, jo retinimas, išdžiūvimas;
  • hiperplazinis - gleivinės audinio sustorėjimas ir proliferacija trachėjoje ir geryboje.

Laringotracheito simptomai

Klinikinis laringotracheito vaizdas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. Ūminis laringotracheitas sukelia šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • rinorėja;
  • karščiavimas;
  • prakaitavimas, sunkus gerklės skausmas, diskomfortas rijant;
  • raumenų skausmai;
  • gimdos kaklelio limfmazgių išsiplėtimas ir švelnumas;
  • paroksizminis blauzdinimas, sausas kosulys, blogiau vakare;
  • krūtinės skausmas esant kosulys;
  • klampus ir storas skreplius;
  • užkimimas, užkimimas;
  • kietojo kvėpavimo ir sausos kreivės tracheos projekcijoje;
  • didėja gerklų stenozės simptomai;
  • kvėpavimo takų uždegimas.

Lėtinis laringotracheitas simptomai yra tokie:

  • kalbos aparato nuovargis;
  • nuolatiniai arba laikini balsų pažeidimai (disfonija), kurių stiprumas, užkimimas, balso tono pasikeitimas;
  • paroksizmas, kosulys, dažnai rytas;
  • diskomfortas gerklėje;
  • ligos hiperplazinėje formoje - dusulys, kvėpavimo takų uždegimas, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.

Diagnostika

Kompleksiniai diagnostika laringotraheita turėtų būti vykdoma remiantis klinikinę būklę, medicinos istorija duomenys (išskirta praeities ligų kvėpavimo takų ir virškinimo organų), patikrinimo rezultatų, bakteriologiniai ir instrumentinių tyrimų pagrindu.

Jei sustingęs laringotracheitas susilieja su III-IV laipsniu, intubacija ar tracheostomija atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Nagrinėjant gerjį, pirmiausia atliekamas jo vizualinis patikrinimas ir palpacija. Inspekcijos metu vertinama simetrija, gerklės patinimas. Ūminio laringotracheito atveju ginekologinės gerklės gleivinės hiperemija ir edema yra aptiktos hiperemijos ritinėlių pavidalu, esant laisviems vokalinių raukšlių kraštams.

Nagų skausmas gali būti atliekamas naudojant tiesioginę ar netiesioginę laringoskopiją. Netiesioginėje laringoskopijoje naudojamas gerklų spekulumas, tiesioginėje laringoskopijoje tiesioginis tyrimas atliekamas tiesiogiai. Kitas gerklės tyrimo metodas yra mikroolaringoskopija. Šis metodas apima netiesioginę laringoskopiją, naudojant endoskopinius metodus, mikroskopus ir binokuliarinius lupus.

Naudojant gerklų veidrodį, taip pat galima atlikti netiesioginę tracheoskopiją, kuri leidžia įvertinti viršutinės trachėjos dalies gleivinės būklę. Diagnostiniai trachėjos uždegiminio proceso dalyvavimo požymiai yra hiperemija, taško kraujavimas, edema.

Palpacija leidžia nustatyti gerklų mobilumą, jo kremzlės būklę, audinių edemą, skausmą ir smegenų erškimą. Nustatydami širdies ritmą į šonus, jie nustato kreivės simptomus: gerklės trapumas yra normalus, jo nebuvimas rodo galimą gerklų ligą.

Skausmas plaučiuose (t. Y., Klausant naudojant stetoskopą) aptinka kvėpavimo sutrikimus: švokštimą, stridorą.

Atliekami laboratoriniai tyrimai: bendrasis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminį procesą (leukocitozę, eritrocitų nusėdimo greicio padidėjimą), šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Norint nustatyti laringotracheito sukėlėją, naudojami bakteriologiniai, bakteroskopiniai ir serologiniai metodai, įskaitant polimerazės grandininę reakciją, siekiant išskirti patogenų DNR. Tyrimui naudota medžiaga yra kiaušidė arba išbrinkimas iš palatinų arkų paviršiaus, išskyros iš gerklų ir trachėjos. Izoliuojant patogeną taip pat nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams, todėl galima nustatyti efektyviausią farmakologinį gydymą.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Grožio rentgenas atliekamas priekinės ir šoninės iškyšos;
  • plaučių rentgenografija - leidžia nustatyti obstrukcijos lygį, naudojamas diagnozuoti broncho-plaučių komplikacijas laringotracheito;
  • endofibrolaringotrachescopy;
  • kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Sunkiais diagnozavimo atvejais naudojami papildomi metodai:

  • esophagoscopy - naudojamas pašalinti stemplės patologiją;
  • fibrolaringoskopija - būdas diagnozuoti gerklų ir balsą;
  • mediastino tomografija;
  • kompiuterinė tomografija geryboje ir trachėjoje - atliekama, kai būtina diferencinė diagnozė su gerklų vėžiu.

Jei nustatoma tuberkuliozinė ezika laringotracheito, pacientą tiria otorinolaringologas kartu su TB specialistu. Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, būtina konsultuotis su alergologu, kurio alergijos testas yra reikalingas. Tais atvejais, kai laringotracheitas yra sifilio pasireiškimas, pasitarkite su venerologu. Rekomenduojama konsultuotis su chirurgu pacientams, sergantiems sunkiomis flegmoninėmis laringito formomis. Jei laringotracheoskopijos metu nustatomi hipertrofiniai pokyčiai, reikėtų pasikonsultuoti su onkologu.

Įkvėpus dulkių arba atšiaurių cheminių medžiagų, gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito turi būti atskirti nuo gerklų edema, difterijos, Antgerklis abscesas, plaučių uždegimas, sunkus forma laringitas, hondroperihonrita, papilomatozė iš gerklų, bronchų astma, piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas

Laringotracheito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į ligos etiologijos pašalinimą. Jo užduotys:

  • uždegiminio proceso pašalinimas iš gerklų;
  • balso ir kvėpavimo funkcijų atkūrimas;
  • perėjimo prie lėtinės formos prevencija.
  • terapija kartu su viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų patologija, imuninė būsena, gastroezofaginis refliuksas;
  • sisteminis antibakterinis terapija su plataus spektro vaistais ligos bakterinės etiologijos atveju arba bakterinės mikrofloros prilipimas prie virusinės infekcijos;
  • mukolitikai ir secretolytics, esant klampioms skrepliams ar sausoms gleivinėms.

Lėtinio laringotracheito, stimuliuojančių ir rezorbuojančių agentų gydymui naudojami antihistamininiai vaistai ir mikrocirkuliaciniai vaistai.

Veiksmingos fizioterapinės procedūros:

  • įkvėpus drėgnio deguonies;
  • įkvėpus antispazminių ir antihistamininių tirpalų, proteolitiniai fermentai;
  • elektroforezė ant gerklų srities;
  • UHF;
  • induktoroteremija;
  • фонофорез;
  • terapinis lazeris;
  • fonopedija hipotenzines vokalo funkcijos sutrikimus;
  • masažas

Kai komplikacijų An abscessed laringotracheito ir infiltracinė pavidalą ryškus įkvepiamo dusulys, hipoksija simptomai rodo, nedelsiant hospitalizuoti, į veną detoksikacijos terapija, parenterinės mitybos, į veną gydymu antibiotikais ištaisyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Jei sustingantis gerklų susiaurėjimas su stenozuojančiu laringotracheitu siekia III-IV laipsnį (obstrukcijos sunkumas yra 70-100%), intubacija ar tracheostomija atliekama dėl gyvenimo priežasčių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos ūminio laringotracheito komplikacijos:

  • edeminis laringitas;
  • tracheobronchitas;
  • epigloitinas;
  • bronchiolitas;
  • plaučių uždegimas;
  • epiglotės abscesas;
  • gerklų ir trachėjos stenozės grėsmė;
  • neteisingas kraupas;
  • laringinės gleivinės ląstelių piktybinė transformacija lėtine hiperplazine forma.

Prognozė

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų. Uždegiminio proceso chronizavimas ir komplikacijų atsiradimas pablogina prognozę.

Prevencija

Pagrindinės laringotracheito prevencijos priemonės:

  • padidinti kūno apsaugines savybes;
  • laiku gydyti ūminį laringitą, gastroezofaginio refliukso ligą, viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcines ligas;
  • alerginių ligų gydymas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • atitikimas balso režimui.

Kaip suteikti pirmąją nepaprastąją pagalbą ūminiam stenozuojamam laringotracheitui vaikams ir suaugusiems?

Stenozuojantis laringotracheitas yra liga, dažnai paveikianti vaikus, bet taip pat atsiranda ir suaugusiesiems.

Iš esmės šis gerklų gleivinės uždegimas įvyksta pavasarį ar rudenį.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas

Patologija yra uždegiminis procesas, kuris paveikia ne tik gerklų gleivinę, bet ir trachėjos dalį, ir jutimo zonoje yra patinimas.

Vaikams ūminis stenozuojantis laringotracheitas yra ne tik sunkesnis, bet ir gali turėti daug rimtesnių pasekmių.

Kadangi pediatrinis gerklų skausmas dėl šios rūšies edemos nėra pilnai suformuotas, jis gali būti uždegimas, dėl to susiaurėja kvėpavimo lumenas (stenozė), o tai sukelia uždusimą ir mirtį.

Ligos priežastys

Šios rūšies virusai sukelia ligą:

  • paragripo virusas;
  • mikoplazmos pneumonija;
  • gripas;
  • sincitinis kvėpavimo virusas;
  • adenovirusai;
  • stafilokokai ir streptokokai.

Šie provokuojantys veiksniai, tokie kaip gerklės anatominiai ypatumai, gali prisidėti prie šių virusų plitimo ir padidėjimo.

Visų pirma, yra siaura praeitis, piltuvo formos prailginimas, pernelyg dideli vokiniai laidai arba jų ilgis yra nepakankamas.

Simptomai vaikams ir suaugusiesiems

  • gerklės skausmas;
  • sloga ir nosies užgulimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • garsas kosulys;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • dusulys;
  • odos blizgimas ir mėlynos lūpos;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kosulys atpalaiduoja klampus ir sausas skreplius;
  • tylus balsas.

Vaikams laringotracheito požymiai gali šiek tiek skirtis:

  1. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gali būti švilpukų.
  2. Karščiojo kosulys yra kartu su gerklų patinimu, o ramus kosulys nereiškia atsigavimo, o priešingai.
    Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo vaikas tiesiog negali visiškai kosėti.
  3. Dangtelio išsiveržimo rezultatas - priekinėje kaklo dalyje pasirodo dusulys;
  4. Vaikas gali patirti baimę ir nerimą.
  5. Giliųjų gerklų raudona spalva.

Diagnostikos metodai

Matuojamas kvėpavimo dažnis, išgirstas krūtinė, matuojamas kraujospūdis ir matuojamas deguonies prisotinimo lygis (impulso oksimetrija).

Kitas atliekamas tiesiogiai laryngoscopy tipo ezofagobronhoskopiya ir įtariama etiologija ligos difterijos padaryta mikroskopinį tepinėlis paimtas iš gerklų ir trachėjos paviršiaus.

Gydymo metodai

Gydymo metodai ir preparatai vaikams ir suaugusiems yra skirtingi.

Vaikystėje esantiems pacientams yra paskirti gliukokortikosteroidai, daugiausia budezonidas, kuris pašalina uždegiminius procesus gerklų srityje.

Vaistas įkvepiamas į kūną per purkštuvą, o praėjus maždaug pusvalandžiui po procedūros, pastebimas paciento būklės pagerėjimas.

Jei ligos progresavimo metu yra bakterinių komplikacijų arba papildoma bakterinė infekcija, papildomai galima skirti penicilino antibiotikus.

  1. Acetilcisteinas.
    Be mukolitinio vaisto, jis taip pat turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris padeda greitai pašalinti niežėjimą.
  2. Bromheksinas.
    Veiksnys, skatinantis išskyrimą.
  3. Karbocisteinas.
    Šis vaistas yra sudėtingas veiksmas, skatinantis skreplių išsiskyrimą ir tuo pačiu pašalina uždegimą.
  4. Ambroksolis.
    Iškirkimas į vaistą, kuriame yra mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Su stenozuotu laringotracheitu suaugusiesiems skiriama:

  1. Antivirusiniai vaistai (citoviras, nazoferonas, interferonas, aflubinas).
  2. Antibakteriniai vaistai (Sumamed, zinnat, augmentinas).
  3. Antihistamininiai preparatai, skirti pašalinti išbėrimą ir sustabdyti skreplių gamybą (tavegilas, loratadinas, cetrinas).
  4. Vasokonstrikciniai vaistai, skirti nosies vartojimui (xymelinas, lazorinas, evkovolinas).
  5. Antipyretic (analgin, paracetamolis, nimesilis).

Tam tikru etapu skreplių išsiskyrimą skatina mukolitikai ambrobenas, kmbroksolis, lasolvanas.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams: skubi pagalba

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra itin aktualus ir visada reikia kvalifikuotos medicininės priežiūros, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo įvykio sunkumo, šis negalavimas yra suskirstytas į keturias rūšis, kurių kiekviena yra neatidėliotinos priemonės:

  1. Pirmasis laipsnis
    Prieš gydytojų atvykimą pacientas turi suteikti galimybę patekti į gryną orą ir suteikti daug šiltų gėrimų (pageidautina šarminiu būdu).
    Jei vaiko būklė pablogėja, galite įkvėpti naftiziną, naudojant 0,0255 tirpalą.
    Stacionarus gydymas nėra būtinas, jei vaiko būklė po priežiūros yra stabili.
  2. Antro laipsnio
    Be pirmiau minėtų priemonių, taip pat būtina inhaliuoti pagal hidrokortizoną arba pulminatorių pagal instrukcijas.
    Jei negalima atlikti įkvėpimo dėl vaiko aukšto temperatūros arba nesant 0,05% purkštuvo, naftizino tirpalas gali būti įleidžiamas į nosį.
    Esant tokio sunkumo laipsnio gali aiškiai pasireikšti stenozė, kurios ne visada įmanoma visiškai sustabdyti.
    Šiuo atveju į raumenis arba į veną įšvirkščiama 2-12 mg prednizono arba deksametazono, atitinkamai, vaisto svorio kilogramui.
  3. Trečias laipsnis
    Prednizolonas arba deksametazonas (5-7 mg arba 0,7 miligramo svorio kilogramo) yra skiriamas į veną.
    Taip pat įvedamas įtariamasis arba įkvepiamas naftizino vartojimas. Jei vaiko būklė pablogėja, gali būti traukulių intubacija.
  4. Ketvirtasis laipsnis
    Siūloma traukulių intubacija ar conictomy.
    Jei paciento ryklės refleksas yra išsaugotas, natrio oksibutirato tirpalas leidžiamas į veną.
    Bet kuriuo atveju, kai ketvirtasis laringotracheito laipsnis reikalauja hospitalizacijos ir vėlesnio stacionaro gydymo.

Prevencija

  • išvalyti saulės spindulius pagal oro sąlygas;
  • jei įmanoma, nustokite rūkyti ir gerti alkoholį arba sumažinti jų kiekį;
  • stebėti imuninės sistemos būseną ir papildyti dietą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, turintiems vitamino trūkumo požymių, ir gerti multivitaminų preparatus;
  • įsitikinkite, kad vokiniai virveliai nepaklūsta pernelyg dideliu apkrovimu ir įtempimu.

Stenozuojančio laringotracheito pasekmės

Stenozuojantis laringotracheitas kupinas kvėpavimo sustojimo (uždegimo), kuris, jei nėra tinkamos kvalifikuotos pagalbos, gali būti mirtinas.

Be to, ši liga gali provokuoti lėtinę pneumoniją.

Naudingas video

Šis vaizdo įrašas nurodo ūminį laringotracheitą:

Liga reikalauja privalomo gydymo naudojant vaistus, o kvalifikuoto gydymo stoka ir savigarba gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ypač pavojinga patologija vaikystėje, kai nesubrendę audiniai linkę stipriai ištinti, todėl smarkiai padidėja stenozinio laringotracheito mirties rizika.

Stenozuojančio laringotracheito simptomai ir gydymo metodai vaikams

Ūminis stenozuojantis tachikarditas yra būklė, kuri kartu su kvėpavimo takų pažeidimu dėl stipraus gerklų patinimo. Dažnai tokia liga prasideda dėl įvairių infekcinių patologijų ir gali pasireikšti kaip gripo, skarlatalo, difterijos ir tymų progresija. Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams dažniausiai diagnozuojamas iki 3 metų amžiaus ir yra paaiškintas anatominėmis organizmo savybėmis. Tokia liga yra pavojinga, nes nesugebėjimas laiku teikti medicininę priežiūrą gali būti mirtina.

Ligos priežastys

Ūminis laringotracheitas vaikams medicinos praktikoje vadinamas "klaidingu kruopu". Faktas yra tai, kad jis vadinamas klaidingu dėl to, kad jis pradeda vystytis dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ir tikrasis kraupas atsiranda difterijoje. Daugeliu atvejų ūminis stenozuojantis laringotracheitas nustatomas jaunesniems kaip 4 metų pacientams.

Patologijos raida daugiausia vaikystėje atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos ypatybių, kurios prisideda prie laringotracheito vystymosi. Ikimokyklinio amžiaus vaikams kvėpavimo takai yra mažo dydžio, aukšta balsų virvių padėtis ir padidėjęs kraujo judėjimas gleivinėje. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama tokios ligos virusinė kilmė, todėl įvairūs virusai ir adenovirusinės infekcijos gali būti priežastys. Pagrindinis vaidmuo tenka bakteriniam ūminiam laringotracheitui, chlamidijai, mikoplazmai, mycobacterium tuberculosis ir kokos florai.

Laringotracheituose stenozė yra ūminis kvėpavimo sutrikimas, atsiradęs dėl stiprios gerklų edemos. Be infekcinių patogenų, tokią ligą gali sukelti:

  • alerginės reakcijos;
  • traumos ir mechaniniai gleivinės pažeidimai;
  • maži kraujavimai;
  • skrandis ir vėmimas nukentėjo ant gerklų paviršiaus;
  • slėgis kito pobūdžio gerybinėms formacijoms.

Dažnai stenozuojantis laringotracheitas jauniems vaikams pradeda progresuoti dėl tokių provokacinių veiksnių kaip skiepijimas, diatėzė, dirbtinis šėrimas, anemija ir pasyvus rūkymas.

Patologijos etapai

Ūminis laringotracheitas gali vykti keliais jo vystymosi etapais:

  1. Pirmasis ligos laipsnis vadinamas kompensuotojo kvėpavimo etapu, kartu su tokiais simptomų atsiradimu kaip kregmas, dusulys ir užkimimas. Šiame laringotracheito vystymosi etape gerklų lumeno siaurėjimas vis dar yra nereikšmingas ir vaikas jaučiasi gana normalus.
  2. Antrasis etapas yra subkompensacijos stadija, kartu su greito kvėpavimo atsiradimu, padidėjusi odos odos drėgmė ir išryškėjusi nasolabialinio trikampio cianozė.
  3. Trečiasis tokios patologijos laipsnis medicinos praktikoje vadinamas dekompensacijos stadija, o šio vystymosi stadijoje laringotracheitas būdingas įkvėpimo ar mišrio uždegimo atsiradimu. Be to, vaikas turi lipnią prakaitą, apimančią visą jo kūną. Pagrindinis simptomas trečiojo laringotracheito laipsnio vaikams yra aštrus susijaudinimas, taip pat laikas nuo laiko suklaidinimas. Be to, paciento akys tampa per plačios, o mokiniai padidėja, taip pat labai sumažėja kvėpavimas.
  4. Galutinis stenozuojamo laringotracheito laipsnis vadinamas asfiksija. Kai patologija praeina iki paskutinio jo vystymosi etapo, atsiranda hipoksinė koma, kuri sutrikdo visų gyvybiškai svarbių vaikų organų ir sistemų funkcionavimą. Esant tokiai pažangiam ligos etapui, vaikas tampa per lėtas, kvėpavimas yra sutrikęs ir galimas jo sustabdymas. Atliekant medicininį patikrinimą, gydytojui sunku nustatyti kraujospūdį. Be to, tokiam pažengusiam laringotracheito stadijai pasireiškia traukulių atsiradimas ir pilkos odos spalvos dažymas, taip pat nevalingi šlapinimosi ir defekacijos veiksmai.

Svarbu prisiminti, kad nesant laiku teikiamos medicininės priežiūros, mirtis yra įmanoma dėl kvėpavimo ar širdies nutraukimo.

Patologijos simptomai

Laringotracheitas dažniausiai tampa įvairių virusinių patologijų, pavyzdžiui, tymų, vėjaraupių ar gripo, pasekmė. Retais atvejais šios ligos sukėlėjas yra streptokokai, difterijos ar tuberkuliozės bakterijos. Be to, gali būti alerginė ligos kilmė, kai patologinis procesas vystosi kaip apsauginė reakcija į organizmo sąveiką su vienu ar kitu alergenu.

Kai kuriais atvejais ši liga specialistais laikoma tam tikru laringitu, nes užsikrėtus infekcijomis retai atsiranda savarankiškas izoliuoto tracheido kelias. Iš tiesų, laringito ir laringotracheito simptomai turi daug bendro pobūdžio:

  • vaiko balsas tampa tylus ir tylus, jis net gali išnykti;
  • susirūpinęs kosuliu, o su laringotracheitu dažniau ir ryškiau;
  • trachėjos pažeidimų simptomas yra krūtinės skausmas, atsirandantis po kosulio.

Su laringotracheitu, kosulys primena šunį, kregiančią su švelniu metaliniu aidu. Be to, yra kosulys, kuris dažniausiai nerimauja kūdikį naktį ar ryte.

Medicinos praktika rodo, kad tai yra ūmaus patologijos forma, kurią dažniausiai diagnozuoja vaikai, kartu su sunkia gerklų stenozė ir įkvėpimo problemų atsiradimas.

Stenozuojančio laringotracheito sunkumas yra susijęs su tuo, kad greta padidėjusio gleivinės ir raumenų spazmų patinimų pasireiškia ir riebalų sekrecija. Paprastai tokį procesą lydi faktas, kad vaikas tampa pernelyg neramus ir turi sunkų, konusizuojantį kvėpavimą.

Jei vaikui būdingas virusinės kilmės laringotracheitas, gali pasireikšti sloga, skausmas gerklėje ir bėrimas. Be to, diagnostinio tyrimo metu pastebimas limfinių mazgų padidėjimas. Jei tokių simptomų nėra, tai gali reikšti alerginį šio ligos pobūdį. Esant bendra rimtai vaiko būklei, burnos dėmės atsiradimas gerklėje ir sunkus kūno apsinuodijimas gali būti įtariama bakterinė infekcija.

Ligos gydymo ypatumai

Prieš pradedant stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, būtina patvirtinti diagnozę. Norėdami tai padaryti, atlikite išsamų vaiko tyrimą, įvertinant jo būklę, taip pat atkreipiamas dėmesys į atsiradusius simptomus. Kai kuriais atvejais norint patvirtinti tokią ligą būtina kreiptis į laringofopiją ir tracheoskopiją. Nustatant patologijos patogeną, parodyta iš ryklės tepinėlis, dėl kurio galima ištirti grybelę, sukauptą gerklėje, ir aptikti jos patogenus.

Kaip įmanoma anksčiau, reikia pradėti stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, nes ši patologija laikoma gana pavojinga ir gali sukelti tragiškų pasekmių. Stenozuojant laringotracheitą, skubi pagalba yra tiesiog būtina, nes vaiko gyvenimas gali priklausyti nuo jo.

Pirmoji stenozės pagalba

Jei vaikui yra traukulių, būtina kuo greičiau skambinti greitąją pagalbą. Po to, kol ji laukia, turite atlikti šiuos skubius veiksmus:

  • Pacientas turi būti paimtas ir mėgina jį nuraminti;
  • būtina įdėti kūdikį lovoje ir pakelti lovos galvą;
  • Galite pasiūlyti savo vaikui gerti šiltą arbatą ar pieną;
  • svarbu užtikrinti, kad į kambarį patektų šviežias oras;
  • kambaryje su vaiku, drėkina orą su specialiu drėkintuvu;
  • su burnos ertmės stenozė bet kokio amžiaus vaikams, gali būti naudojamas kompresas į gerklės zoną;
  • vaiką reikia išgerti suteikiant jam šarminį gėrimą;
  • Galite skirti antihistamininį preparatą, pavyzdžiui, Claritin arba Zodak.

Vaikui stiprus kosulio ataka gali būti įkvėptas su Lasolvanu ar Naphthyzinum. Be to, šią procedūrą galima atlikti šarminiu tirpalu, ištirpinant 5-10 g sodos į stiklinę šilto vandens.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį ligos forma, suaugusieji gali į veną arba į raumenis švirkšti prednizoną, atsižvelgiant į paciento svorį. Kai vaikas turi ryškius simptomus ir dusulį, specialistai gali skirti hormoninį gydymą. Su jų pagalba galima nedelsiant pašalinti gleivinės patinimą ir pašalinti gerklų raumenų spazmą.

Svarbu nepamiršti, kad vaiko stemplės smegenyse griežtai draudžiama jam skirti vaistus, kurie slopina kosulį. Faktas yra tai, kad kosulys yra laikomas tam tikra vaiko kūno apsaugine reakcija, o su jo pagalba galima išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių.

Be to, negalima atlikti įkvėpimo su eteriniais aliejais ir įdėti garstyčių tinkas, nes tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą ir dar labiau pabloginti kūdikio būklę. Jei pacientas yra linkęs į alergijas, neduokite jam aviečių, medaus ir citrusinių vaisių, nes jie gali dar labiau sustiprinti gleivinių patinimą.

Patologijos gydymo metodai

Dažniausiai stenozuojantis laringotracheitas tampa virusinės infekcijos pasireiškimu, todėl atliekamas simptominis gydymas:

  • vaikas turi suteikti balso poilsį ir išlaikyti optimalią drėgmę kambaryje;
  • Rekomenduojama organizuoti geriamąjį režimą ir įkvėpti fiziologiniu tirpalu;
  • jei nurodyta, vartokite ibuprofeną ar paracetamolį nuo skausmo ir skausmo malšinančių vaistų.

Jei vaikas skundžiasi sunkiu skausmu gerklėje, stenozuojančio laringotracheito gydymas gali būti atliekamas skalavimu fiziologiniu tirpalu arba vaistažolių nuoviama. Svarbu prisiminti, kad stenozuojančio laringotracheito gydymui vaikams iki 3 metų draudžiama naudoti aerozolių preparatus, nes jie gali provokuoti laryngospasmą. Su šia patologija padidėja gleivių susidarymas ir susilpnėja kvėpavimo procesas, todėl mukolitinių vaistų vartojimas yra draudžiamas.

Jei buvo įmanoma patvirtinti, kad bakterinė infekcija yra vaiko kūne, skiriamas antibakterinis gydymas. Alerginio laringotracheito atveju nurodomi antihistamininiai vaistai, o kai patologinis procesas yra ignoruojamas ir susidaro stenozė, taip pat nurodomi gliukokortikosteroidai.

Siekiant sušvelninti kosulį ir stenozę, reikia vartoti vaistus, tokius kaip Berodual ir Eufilinas. Kai vaikas susiduria su tokia patologine būkle, tai gali padėti atkreipti dėmesį į procedūras, pvz., Pėdų vonias, kurios padeda didinti kraujo judėjimą iš gerklų ir trachėjos ir jo įplauką į apatines galūnes.

Stenozuojantis ūminis laringotracheitas vaikams yra sudėtinga ir pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Būtent dėl ​​šios priežasties tokios ligos požymių atveju būtina nedelsiant parodyti pacientui gydytoją.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Klinikinių ligų gydymas tradicine medicina

Yra įvairių būdų, kaip gydyti krūtinės angina, naudojant liaudies metodus.Kad pasiektumėte geriausią rezultatą, prieš pradėdami gydymą pasitarkite su savo gydytoju.

Veiksmingi purškalai ir aerozoliai gerklės skausmui

Asmenims, kurie yra linkę į kvėpavimo takų ligas, gerklės purškalai jau seniai yra būtinas narkotikas namuose pirmosios pagalbos vaistą.Prieš 30 metų sovietinė farmacijos pramonė vartotojams pasiūlė tik Kametoną skausmingoms gerklėms gydyti.