Loading

Gerklų stenozė

Garo stenozė - viršutinių kvėpavimo takų skaidulos susiaurėjimas, užkertantis kelią oro patekimui į plaučius.

Garsinio skausmo siaurėjimo priežastis gali būti deformuojantis randas, navikas, paralyžius geryboje.

Klasifikacija

Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio "stenos", kuris reiškia "siaura, trampinė". Medicinoje sąvoka "stenozė" taikoma tuščiavidurių vamzdinių organų, tarp kurių yra gerklų ir trachėjos.

Pagal tarptautinę TBT klasifikaciją 10 stenonai yra suskirstyti į ūmus ir lėtines.

Ūminė stenozė išsivysto per mėnesį, todėl lėtinė stenozė susidaro ilgiau nei mėnesį.

Stenozė gali pasireikšti bet kurioje srityje - vienoje ar keliose gerybose ir trachėjoje. Priklausomai nuo viršutinių kvėpavimo takų šviesos siaurėjimo lokalizacijos, išskiriamos stenozės:

  1. trachėjos
  2. glottis;
  3. povokaška erdvė.

Pagal audinių pokyčių pobūdį išskiriamos stenozės:

  1. ribotas - su palankiu kursu, nepakenkiant audinių atstatymui;
  2. dažna neigiama stenozė, atsirandanti su audinio pažeidimu, deformuojančio rando susidarymas.

Garingo stenozės tipai

Grybelinės stenozės formavimasis yra gerklų gleivinės trauma. Uždegiminės ligos (laringitas), chirurginės intervencijos kakleliuose ir manipuliacijos su įrankiais viršutiniame kvėpavimo takuose gali sukelti gleivinės pakitimus, dėl kurių kyla randų susidarymas.

Postintubacijos ryklės stenozė

Stenozė gali būti po intubacijos. Prarasti gleivinę, raumenis, gerklų kremzlę, gautą nesilaikant intubavimo metodo, yra infekcija.

Uždegiminis procesas veda prie neapdoroto rando susidarymo, deformuoja kvėpavimo takų šviesumą, kiaušidžių stenozę.

Paralyžinė stenozė

Didžioji pacientų, vartojamų skydliaukės pašalinimui, metu sustorėja gerklų skausmas dėl gerklų paralyžiaus.

Galiarinis paralyžius yra ginekologinio nervo pažeidimas operacijos metu, išreikštas nesant vokalinių raukšlių judesių, skilvelių siaurėjimui.

Stuburo, trachėjos stenozės priežastys

Chirurginės kaklo procedūros, galvos traumos, žaizdos ir dirbtinė ventiliacija plaučiuose dažnai yra kartu su ryklės ir trachėjos audinių pokyčiais.

Trachėjos stenozė stebima 50% pacientų, kuriems atlikta tracheotomijos operacija.

Chirurginė intervencija - tai kanalo (vamzdžio) įterpimas į trachėją iš išorinės prieigos, kad sudarytų ryšį tarp trachėjos ertmės ir aplinkinio oro.

Dažniausia ryklės stenozė yra ilgalaikė dirbtinė ventiliacija plaučiuose, reanimacijos priemonės ir susiję veiksmai dėl priverstinės ventiliacijos plaučiuose.

Nagų ryklės stenozė atsiranda, kai kaklo sužalojimas neteisingai parinktos gydymo taktikos atvejais.

Ūminės stenozės priežastys

Ūminis gerklų skausmo siaurėjimas gali sukelti mechaninį išspaudimą, traumos prie gerklų, svetimkūnį, įstrigusią kvėpavimo takuose.

Alerginė edulys iš gerklų, pažeidžianti laisvą kvėpavimą, kelia rimtą pavojų gyvybei.

Balniškumo susiaurėjimas sukelia gerklų uždegimines ligas - lėtinį, ūminį laringitą, tymus, raudoną karštą, difteriją.

Lėtinės stenozės priežastys

  1. Dirbtinė plaučių ventiliacija;
  2. trauma ant kaklo, krūtinės;
  3. žaizdos ryklės nervas operacijos metu skydliaukės pašalinimui;
  4. gerklų perichondrito komplikacija - peroniaulio uždegimas.

Simptomai

Garsinio stenozė, neatsižvelgiant į priežastis, yra tokia pati:

  1. paciento galva yra atmesta;
  2. pasikeičia kvėpavimo ir iškvėpimo ritmas;
  3. supraclavicular kriaukle;
  4. tarpsluoksnės erdvės;
  5. gerklos nusileidžia, įkvėpus, pakyla kaip išsiveržiate.

Esant ūmiai stenozei, esant deguonies badavimui, pastebimi centrinės nervų sistemos sutrikimai. Pacientui būdinga baimė, jaudulys, jis turi raumenų drebėjimą, širdies veiklos sutrikimą.

Pagrindinis gerklų stenozės simptomas yra dusulys.

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo laipsnis - dusulys

Pirmasis kvėpavimo nepakankamumo laipsnis būdingas trumpos kvėpavimo trukme.

Antrasis laipsnis pastebimas su šiek tiek namų ūkio apkrova - plovimas, padažu.

Trečias laipsnis stebimas vien tik dusulys.

Labai svarbu ligos eigoje yra paciento amžius, būklė ir ligos.

Trauminio smegenų sužalojimo stenozė, cukrinis diabetas.

Stenozės liga

Tiek ūminė, tiek lėtinė stenozė sukelia organų egzistavimą deguonies trūkumo sąlygomis, prisitaikant prie pokyčių.

Dėl to išsivysto stenozinė liga, kartu su plaučių pokyčiais, smegenų apykaita, padidėja širdies ertmės tūris. Kraujo krešulių sistemos pokyčiai atsiranda dėl kompensuojamųjų pamainų dėl būtinybės pritaikyti kūną į deguonies badavimą.

Stačios stemplės stenozė

Pirmasis etapas - kompensacija

Kvėpavimas yra retas ir gilus, širdies ritmas yra sumažintas. Poilsio metu trūksta deguonies, pastebimas nedidelis kvėpavimas - vaikščiojimas.

Trachėjos skersmuo susiaurinamas 1/3. Smailas pasikeičia vidutiniškai, svyruoja nuo 6 iki 8 mm.

Antrasis etapas - subkompensacija

Poilsio metu atsiranda dusulys, triukšmingas kvėpavimas. Įkvėpus kvėpuojant, tarpkupažinės erdvės ištraukiamos, poclavinės uodegos.

Deguonies trūkumas pasireiškia drebuliu, kurį kompensuoja kraujospūdžio padidėjimas. Šlaunų dydis neviršija 5 mm, trachėjos skersmuo yra sumažintas per pusę.

Trečiasis etapas - dekompensacija

Paciento kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas. Širdies susitraukimų dažnis padidėja, pulsas silpnėja, pagreitėja, sunkiai aptinka.

Pacientas gali sėdėti tiktai, jis turi akrocyanozės fenomeną - veido odos, nosies viršūnės, pirštų, pirštų, ausų, lūpų bliznumą.

Šlaunų dydis neviršija 3 mm, trachėjos liumenas yra plyšio formos.

Ketvirtasis etapas - asfiksija

Kvėpavimas tampa pertraukiamas arba sustoja.

Pulsas tampa dažnas, silpnas, stenozės pablogėjimas, širdies veikla yra slopinama, pulsas nėra aptiktas.

Oda tampa šviesiai pilka spalva, būklę sustiprina eksoftalmas - akių išstūmimas, sąmonės praradimas, priverstinis šlapinimasis, defekacija, galimas širdies susitraukimas.

Paskutiniuose gerklų smegenų uždegimo ir dekompensacijos stadijose pacientas nedelsiant padeda intensyviosios terapijos skyriuose.

Pirmoji pagalba burnos gleivinės stenozei

Jei įtariate gerklų stenozę, iškart paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant į gaivinimo komandą, jie rūpinasi nerimą.

Vaikų gerklos stenozės atveju svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų išvaizdos, tuo metu, kai pirmoji pagalba išgelbės vaiko gyvenimą.

Jei vaikui atsiranda raumenų dusulys, sunku iškvėpti ir įkvėpti, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Ankstyvojoje burnos gleivinės stenozės stadijoje konservatyvus gydymas yra gana pakankamas, nereikės kreiptis į operaciją.

Būtina nuraminti vaiką, šiltą šašūtį gerti su avinėlėmis, liepų, kad šilta pėdų vonia.

Tos pačios veiklos atliekamos suaugusiesiems, turintiems gerklės stenozės požymių. Pacientą galima sušvirkšti 25% raumens magnezijos, švirkšti 40% gliukozės į veną, vartoti desensibilizatorių - gliukokortikosteroidus, aminokaprojinę rūgštį, natrio kromoliną, antihistamininius preparatus.

Paciento vežimą turėtų lydėti gydytojas ir tik tuo atveju, jei nėra kvėpavimo funkcijos sutrikimo pavojaus. Su juo gydytojas turi turėti tracheotomiją ir intubaciją, deguonį, reikalingus vaistus.

Su kvėpavimo nepakankamumo grėsme vietoje atliekama tracheotomija. Didėjant stenozei, operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis.

Galbūt ieškojote informacijos apie gerklų edemą? Skaitykite išsamiai mūsų straipsnyje "Garsinio edema".

Diagnostika

Diagnozė nustatyta remiantis bendruoju tyrimu, rentgeno tyrimo, stroboskopijos, gerklų kompiuterinės tomografijos, trachėjos, magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatais.

Atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti gerklų ir trachėjos mikrofloros jautrumą antibiotikams, atlikti išsamų kraujo tyrimą.

Privalomas trachėjos stenozės nustatymo metodas yra endofibroskopijos metodas naudojant lanksčius zondus su optinę sistemą, leidžiančią gydytojui vizualiai įvertinti trachėjos būklę.

Endofibroskopija leidžia nustatyti trachėjos deformacijos laipsnį.

Gydymas

Gydant pacientus kompensuojant ir kompensuojant ūminę ir lėtinę stenozę, jie kreipiasi į konservatyvų ir chirurginį gydymą. Pagrindinis būdas gydyti stenozę yra chirurginis, jis susideda iš trachėjos ir gerklų struktūrų rekonstrukcijos.

Vaistų gydymas yra antrinės svarbos, siekiant išvengti komplikacijų po operacijos ir formuojant deformuojantį randą.

Konservatyvus gydymas

Pacientui skiriami vaistai, kurie pašalina uždegimą geryboje ir trachėjoje, mažinant patinimą.

Naudokite antihistamininius, diuretikus, atlikite hormoninį gydymą.

Prieš suplanuotą chroniškos stenozės operaciją profilaktinis antibiotikų terapija yra naudojama patogeniškos mikrofloros slopinimui ir komplikacijų prevencijai.

Antibiotikai įvedami į veną arba įkvėpus per savaitę. Tada dar 5 dienas antibiotikai imami tabletes.

Pasirinktini vaistai yra ampicilinas su sulbaktamu, amoksicilinu, cefazolinu, cefuroksimu.

Po operacijos tracheotomija skiria vaistus, kurie neleidžia formuoti deformuojančių randų:

  1. tepalai, kurių sudėtyje yra mupirocino, heparinoido, fuzidino rūgšties;
  2. agentai, pagerinantys kraujo apytaką audiniuose - Actovegin, pentoksifilinas;
  3. antioksidantai - meldoniumas, retinolis su vitaminu E;
  4. multivitaminai, gliukozė.

Teigiamas poveikis konservatyviai
gydymas leidžia naudoti fizioterapinius metodus.

Pacientui paskiriama lazerio terapija 12 dienų po operacijos, elektroforezės, fonoporozės.

Pirmąsias tris dienas po operacijos antibiotikai ir mukolitikai patenka tiesiai į trachėją - sokoserilą, acetilcisteiną, tripsiną su chimotripsinu.

Garingo stenozės chirurgija

Chirurginės rekonstrukcijos intervencijos naudojant lanksčią šviesolaidinę optiką kartu su radikaliomis operacijomis leidžia pasiekti teigiamų rezultatų net ir sudėtingiausiose trachėjos ir gerklų deformacijose ir sužalojimuose.

Kiekvieno atvejo chirurginės intervencijos apimtis yra individuali, vertinama remiantis lokalizacijos analize, susiaurėjimu, krešėjimo audinių ossišavimu, trachėjos struktūrų sunaikinimu.

Pagrindinis operacijos tikslas - atstatyti kvėpavimą. Šiuo tikslu atliekamas pirmasis operacijos etapas - tracheotomija.

Tracheotomija yra chirurginė operacija, susidedanti iš fistulės susidarymo tarp paciento kvėpavimo takų ir aplinkinio oro. Į fistulę, per kurią pacientas kvėpuoja, įterpiama kanulė.

Priklausomai nuo paciento būklės, planuojama operacijos apimtis. Be tracheotomijos, atlikite tracheoopatija, implantavimas, allohrashchashey.

Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Visos intervencijos į trachėją yra sudėtingos, o kvėpavimo funkcijos atstatymas yra svarbus protezavimas.

Trachėjos šviesos palaikymui po tracheotomijos kreiptis į laikiną (išimamą) ar nuolatinį protezą.

Greitai gijimui įtvirtinti laikinus funkcinius plastikinius vamzdžius. Jei reikia, nuolatiniais protezais įdiegiami silikono protezai.

Prognozė

Laiku gydant specializuotoje medicinos įstaigoje, ūminės ir lėtinės stenozės prognozė yra palanki.

Ūminė gerklų stenozė

Ūminė gerklų stenozė yra gerklų susiaurėjimas, atsirandantis per trumpą laiką, dėl kurio sumažėja oro srautas į kvėpavimo takus. Garsinės stemplės stenozės apraiškos priklauso nuo slotties siaurėjimo laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra kvėpavimo takų uždegimas, balso pokytis, triukšmingas kvėpavimas, blyškis ir odos cianozė. Ūmia stenozė remiantis būdingą klinikinį vaizdą, taip pat gali būti atliekamas laryngoscopy, bronchoskopija, CT gerklų bakposev gerklės tamponus, ir pan. Gydymas pirmųjų etapų ūminis gerklų stenozė may medicinos metodai, naudojantys antihistamininių, kortikosteroidų, dehidratacija, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų. Esant reikšmingam smailės susiaurėjimui, nurodoma skubi tracheostomija.

Ūminė gerklų stenozė

Ūminės gerklų stenozės spartus vystymasis neleidžia įgyvendinti apsaugos mechanizmų, veikiančių lėtinės gerklų stenozės metu. Šiuo požiūriu didėjanti hipoksija (deguonies trūkumas) ir hiperkapnija (anglies dvideginio perteklius kraujyje) sukelia sunkius gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbus, iki visiško paralyžiaus, dėl kurio miršta pacientas.

Ūminė gerklų stenozė gali būti grįžtama ir greitai reaguoti į gydymą. Tais atvejais, kai negalima pašalinti ašaros stemplės stenozės priežasties, pacientui išgydant tracheostomiją, stenozė tampa lėtinė. Kita vertus, palaipsniui didėjanti lėtinė stenozė galiausiai gali sukelti aštrų gerklų stenozę.

Ūminės gerklų stenozės priežastys

Ūminė gerklų stenozė nėra atskira liga, bet simptomų kompleksas, atsirandantis kaip įvairių patologinių būklių komplikacija. Tarp jos priežasčių yra vietos ir bendrieji veiksniai. Dažniausios ašaros stenozės priežastys dažniausiai yra infekcinės ligos: tymai, maliarija, raudonoji karštinė, vidurių šiltinė ir stifas, sifilis, tuberkuliozė ir kt.

Vietiniai etiologiniai gerklės stenozės faktoriai yra suskirstyti į egzogenines ir endogenines. Vietiniai išoriniai veiksniai yra: gerklų svetimkūniai, jo mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šaudyklinės žaizdos, medicininės manipuliacijos (trachėjos intubacija, bronchoskopija, gastroskopija). Įgimtos gerklės anomalijos gali turėti įtakos vietos endogeniniams veiksniams; uždegiminiai gerklų ir trachėjos procesai: laringitas, gerklų tonzilitas, tracheitas, tikras ir netikras kraupas; tūriniai procesai: gerybiniai navikai ir gerklės vėžys; dvipusis burnos parenozė; patologiniai struktūros pokyčiai gretimoje geryboje: ryklės abscesas, tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai ir stemplės vėžys, skydliaukės padidėjimas (autoimuninis tiroiditas, jodo trūkumo ligos, skydliaukės navikai, difuzinis toksinis stresas).

Ligos, kurioms būdinga ūminė gerklų stenozė, įvairovė sukelia daugelį labai specializuotų medicinos sričių, susijusių su jo diagnostika ir gydymu. Tai apima: otolaringologiją, gaivinimą, alergologiją, pulmonologiją, onkologiją, neurologiją.

Ūminės gerklės stenozės simptomai

Ūminė gerklų stenozė pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, balso pokytis, pavyzdžiui, užkimimas ar užkimimas, įkvėpiantis dusulys, kurio metu pacientui sunku įkvėpti. Įkvėpimo dusulys yra kartu su tarpakūnės erdvės sutrumpėjimu ir įkvėpus dygliuotosios nosies. Dusulio sunkumas ir kitų gerklės ūminės stenozės simptomų pasireiškimas priklauso nuo jo stadijos.

Gydymo ūmaus stenozės kompensavimo stadija būdinga ramybės ir raumenų įkvėpimo dusulio nebuvimu pėsčiomis ir kitu fiziniu krūviu. Ši stadija atsiranda, kai slottis susiaurėja iki 6-5 mm. Dėl dujų nepakankamo deguonies tiekimo ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi pasikeitimo dujų kiekis kraujyje sukelia kvėpavimo centro aktyvavimą. Dėl to paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir dažnesnis, sumažėja pauzės tarp įkvėpimo ir išdžiūvimo.

Ūminės gerklų stenozės pakartotinio kompensavimo stadija atsiranda tada, kai glottis susiaurėja iki 4-5 mm. Šiame etape dusulys stebimas ramybėje, kvėpuoti kartu su pagalbinėmis kvėpavimo raumenimis, o nosies sparnų įkvėpimas yra patinimas. Triukšmingas kvėpavimas, veido ir odos dilbis, paciento neramumas.

Ūminės gerklų stenozės dekompensacijos stadija. Griuvės skersmuo susiaurėja iki 2-3 mm. Kvėpavimo raumenų darbas yra įtemptas iki ribos. Pacientas kvėpuoja dažnai, bet ne giliai. Siekiant palengvinti kvėpavimo judesius, jis užima pusę sėdimos padėties, akcentuojant rankas. Pastebėta veido ir nagų falangų cianozė, silpnas balsas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija.

Asfiksija (galinė stadija). Šyne-Stokso tipo sutrikus švokštimas, filamentinis impulsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šviesiai pilka odos spalva. Smailas susiaurinamas iki 0-1 mm. Palaipsniui tarpų tarp kvėpavimo veiksnių padidėja pauzės iki visiško jų nutraukimo. Pacientas praranda sąmonę ir, jei nėra skubios pagalbos, miršta.

Garsinės stemplės diagnozė

Garsinės stemplės stenozės diagnozė daugeliu atvejų yra būdinga klinikinei būklei. Tuo pat metu ūminė stenozė skiriasi nuo bronchinės astmos, trachėjos stenozės, laringospasmo, liežuvio traukimo traumos smegenų sužalojimo arba įvairių kilmės sąmonės praradimo išpuolio.

Labai svarbu diagnozuoti ūminę gerklų stenozę, nustatyti jos priežastį. Šiuo tikslu yra galimos burnos gleivinės MSCT, laringoskopija, tracheobronchoskopija, stemplės rentgenas, skydliaukės ultragarsas, ryklės tepinėlių bakteriologinis tyrimas.

Ūminės gerklų stenozės gydymas

Terapinės priemonės gerybinei stenozei priklauso nuo laipsnio ir priežasties. Jų tikslas yra nedelsiant pašalinti arba bent jau sumažinti asfikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Pirmąją pagalbą pacientui, sergančiam ūminiu gerklų stenozė, turėtų suteikti ne tik otorinolaringologas, bet ir kitas gydytojas.

Kompensuota ir subkompensuota ūminė gerklų stenozė yra gydoma vaistu, dėl kurios pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Kvėpavimo takų uždegiminių ligų buvimas yra antibiotikų terapijos ir priešuždegiminių vaistų skyrimo indikacija. Kai gerklos virškinimas yra stiprus, vartojami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai, kurie turi neigiamą poveikį; atlikti dehidratacijos terapiją. Jei nustatoma difterija, būtina skirti anti-difterijos serumą ar toksoidą. Jei svetimkūniai randami geryboje, jie pašalinami.

Svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą, suteikti jam galimybę patekti į šviežią ir pakankamai drėkinamą orą. Paciento emocinė būklė, jo nerimas, apsunkina kvėpavimo problemas, kurios ypač pastebimi vaikams. Todėl būtina nuraminti pacientą, kuriam gali būti naudojami raminamieji ir psichotropiniai vaistai. Gydymo metu kontroliuojant hipoksijos laipsnį, stebimas kraujo rūgštinis pagrindas (CBS) ir jo dujų sudėtis.

Dekompensuota burnos gleivinės stenozė yra indikacija avarinei tracheostomijai. Veiksmas susideda iš troselio priekinės sienelės skylės sukūrimo ir specialaus mėgintuvėlio įdėjimo į jį, per kurį oras patenka į kvėpavimo takus. Pediatrijos praktikoje kartais vartojama nazotrachialinė intubacija, kai per nosį į trachėją įkišamas specialus vamzdelis. Tačiau šis kvėpavimo būdas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 3 dienas, nes ilgalaikis vamzdelio poveikis kvėpavimo takuose sukelia gleivinės nekrozę kontaktinėje vietoje su vamzdeliu.

Gerklų stenozė

Giliųjų kraujagyslių stenozė yra būklė, kai dėl kvėpavimo funkcijų patologinio sutrikimo dėl siauro arba visiškai sutampa trachėjos lūžio. Liga gali būti sukelta kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų arba įgimtų gerklės pokyčių patologinių procesų. Liga gali vystytis lėtai lėtinės formos arba pasireikšti ūminio atakos formos - pilvaginalinės gerklų edema ir pilnas jos kamieno užkimimas. Pastaruoju atveju reikia skubios pagalbos, kad būtų užkirstas kelias nusiplikimui ir gyvenimui.

Giliųjų kraujagyslių stenozė: simptomai

Garso stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:

  1. priežastis, sukeliančias sūkurį;
  2. ligos formos;
  3. jo aplaidumo mastas.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose tai pasireiškia dusulys, sunku įeiti, greitas kvėpavimas, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga praeina progresyvioje stadijoje, pacientas gali kvėpuoti sėdimoje padėtyje, kvėpuoja ir gali mirti dėl deguonies trūkumo.

Su burnos gleivinės stenozės pacientu kartu su kvėpavimo sutrikimais atsiranda šie simptomai:

  • nereguliarus širdies plakimas;
  • nuovargis;
  • paniką ir nerimą dėl kvėpavimo sunkumų ir deguonies trūkumo;
  • mieguistumas;
  • apatija, kas vyksta;
  • sustingęs kosulys;
  • pakeisti spalvą priklausomai nuo ligos stadijos: blyškumas - pradiniu forma stenozė gerklų, cianozė odos ir burnos gleivinės - tada, kai išreiškiamas požymių asfiksija;
  • smegenų veiklos pažeidimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės praradimą, sumažėjusią orientaciją, nevalingus išmatos ir šlapinimasis.

Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios ženklas smegenų struktūrose ir organizme kaip visumoje. Neatidėliotinos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.

Garingo stenozės priežastys

Garso siaurėjimas gali vystytis žaibo greičiui (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti lėtinę formą su užsitęsusiu prigimtimi. Kiekvieną būklę skatina įvairios patologinės priežastys:

Ūminė gerklų stenozė gali sukelti:

  • ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
  • netinkamas vaikas vaikystėje;
  • gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioneurozinė edema);
  • svetimkūnis nukentėjo;
  • gerklų sužalojimai dėl mechaninio įtempio, cheminių ar šiluminių nudegimų;
  • gerklės infekcijos - žarnų tonzilitas, ūminis tonzilitas;
  • nenormalūs įgimtos gerklės pokyčiai;
  • komplikacijos po kenčiančių difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.

Lėtinė lėtinio stenozės forma išsivysto po šių veiksnių įtakos:

  • sužalojimai gaivinant;
  • ilgalaikė plaučių vėdinimas;
  • žala nervų galūnėms dėl ankstesnių operacijų su kvėpavimo organais ir skydliaukės liauka;
  • komplikacija po gerklų kremzlės audinio (perichondrito) gleivinės uždegimo;
  • randai po operacijų, sužalojimai, žaizdos, dėl kurių pasikeičia gerklės veikimas;
  • komplikacijų po sunkių ligų, tokių kaip tuberkuliozė ar sifilis, ekspozicija.

Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydymo metu arba pašalinant provokuojančio faktoriaus (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio susiaurėjimas paciento spindyje gali prisitaikyti tik patologinių pokyčių, kurie atsiranda gerklų, išmokti reguliuoti savo kvėpavimą ir imtis periodiškai gydymo išvengti perdavimo ligos ūminės stadijos.

Garso stenozės laipsnis

Garso skausmo siaurėjimo laipsnis nustatomas pagal šias savybes ir savybes:

  1. Kompensuota stenozė. LUMEN sumažėjo 30%, iš tikrojo balso aparato dydis - nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis įprastų rodiklių, dusulys, kai vaikščioti ir fizinės pastangos, kad pacientas yra aiškios sąmonės ir patenkinamos būklės.
  2. Subkompensuota stenozė. Skausmas susiaurėja 50%, skilvelė yra nuo 4 iki 5 mm dydžio, impulso šiek tiek pagreitėja, arterinis slėgis normaliai sutvarkomas, judėjimo metu gali šiek tiek padidėti. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga vertinama kaip vidutinio sunkumo.
  3. Dekompensuota stenozė. Trachėjos lūžis tampa plyšio formos, glotčio dydis susiaurinamas iki 2-3 mm. Valstybė yra vertinama kaip sunki, protas yra supainiotas, o slėgio indikatoriai yra sumažinami, o impulsas tampa greitas arba sluoksniuotas. Dusulys ir apsunkintas kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
  4. Asfiksija. Plyšio formos liumenai susiaurinami iki 1 mm, o būklė vertinama kaip labai sunki. Filamentinis impulsas palaipsniui lėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklias, pacientas kvėpuoja, o jo būklę apsunkina sąmonės stoka.

Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo prislopinimo.

Gerklų stenozės gydymas

Ginekologinė stenozė gydoma konservatyviai arba chirurgiškai ligoninėse. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, gali būti paskirti šie vaistai:

  • Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - siekiant atleisti ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
  • Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
  • Antihistamininiai vaistai - skirti alerginėms reakcijoms dėl gerklų edemos.
  • Neuroleptikai ir raminamieji preparatai - vaistai, skirti raumenų spazmų mažinimui ir panikos priepuolių mažinimui, naudojami kartu su pagrindine terapija.
  • Kortikosteroidai - skirti gerinti gerklų patinimą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.
  • Specialus serumas - vartojamas tais atvejais, kai gerklų edema sukelia sunkias infekcines ligas (pvz., Difteriją).
  • Dehidratacijos vaistiniai preparatai - naudojami norint palengvinti gerklų patinimą, pašalinant skysčių iš organizmo.

Esant stipriam gerklos susiaurėjimui ir ryškiems prislopinimo požymiams, pacientui parodomas chirurginis gydymas:

  • Šalutinis medžiagas pašalinti, jei susiduria su kvėpavimo sistema.
  • Navikų ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekamas tais atvejais, kai gerklės skausmas yra reikšmingai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
  • Tracheostomija yra skirta ūminėms stenozės priepuoliui, kai kvėpavimo takai yra reikšmingai arba visiškai užblokuoti. Avarinė operacija susijusi su vamzdžio įterpimu į trachėjos priekinę sienelę per anksčiau sukurtą angą.
  • Nazotrachinės intubacijos vykdymas - kvėpavimo vamzdžio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija yra dažniausiai naudojamas vaikystėje, leistinas terminas nosiaryklės vamzdžio yra ne daugiau kaip 3 dienų, kad būtų išvengta nekrozė viršutinių kvėpavimo takų gleivinę.

Šios ligos gydymo būdą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir skausmo siaurėjimo priežastis.

Ūminė gerklų stenozė

Ūminė gerklų stenozė būdinga greitam patologinės būklės vystymuisi - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką kūnas nesugeba prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybiškai svarbių sistemų ir organų darbui.

Atsižvelgiant į gerklų stenozės laipsnį ir greitį, atsiranda šie simptomai:

  • sustingęs kosulys;
  • greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
  • dusulys;
  • greitas impulsas;
  • anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant, kad yra deguonies trūkumas;
  • odos bėrimas ir asfiksija - jo cianozė ir cianozė;
  • per didelis prakaitavimas;
  • hipotenzija su asfiksija, sąmonės netekimas ir traukuliai.

Šie patologiniai veiksniai gali sukelti ūminę stenozę:

  • ūminių kvėpavimo sistemos ligų atsiradimas, sukeliantis burnos gleivinės edemos komplikaciją;
  • alergenų poveikis organizmui ir dėl to sukelta alerginė reakcija;
  • ūminis geriojo uždegimas (klaidingas kraupas), pastebimas geriausiai vaikams;
  • abscesai ir gleivinės kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.

Ūminės gerklų stenozės priepuoliai gali visiškai užblokuoti kvėpavimo takus ir asfiksiją, todėl jiems reikia skubiai gydyti į gydymo įstaigą arba skubiai kreiptis į gydytojus namuose.

Pirmoji pagalba

Esant ūminei gerklų stenozės atakai, pacientą reikia nedelsiant gydyti, kad būtų lengviau išgydyti ir išsaugoti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos tarnybai ir prieš atvykimą atlikti šias priemones:

  1. suteikti pacientui patogią sėdimąją vietą;
  2. sudrėkinti kambario orą, pakabinti šlapias rankšluosčius ar lakštus;
  3. inhaliuokite karšto soda tirpalu (atskieskite vieną valgomąją šaukštą maisto soda į litrą verdančio vandens) ir tuo pačiu metu šiltu 10-15 minučių kojos suspaudimu;
  4. jei alergija sukelia išpuolį, jam suteikiamas antialerginis vaistas ir šarminis mineralinis vanduo jam suteikiamas nuolatinis šiltas gėrimas.

Jei būklė yra kritinė ir pacientui pasireiškia ryškūs asfikacijos požymiai, medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - atlikti tracheostomiją.

1, 2 ir 3 laipsnių gerklų stenozė

Garsio stenozė vadinama reikšmingu gerklų skausmo sumažėjimu arba beveik visišku uždarymu. Tai sukelia įkvėpimo-iškvėpimo orą labai blogai.

Garsinės stenozė, nuotrauka, kurios vaizdas gali būti apžiūrimas žemiau, yra ūminė ir lėtinė forma:

Garingo stenozės priežastys ir požymiai

Ūminė gerklų stenozė atsiranda staiga, tačiau gali vystytis palaipsniui per kelias valandas. Šią būklę galima stebėti su tikra ar klaidinga krupa, svetimkūnio įsiskverbimas į gerklų, flegmoninį laringitą, mechaniniai arba cheminiai sužalojimai, raumenų paralyžius, taip pat dėl ​​alerginės edemos.

Gydant ūminę gerklų stenozę, kurios laipsnis gali skirtis, pagrindinį vaidmenį atlieka maisto alergenai, būtent žuvis, austrių, vėžių, krevečių, ankštinių augalų ir riešutų. Kūdikiams stenozė dažnai vystosi, kai jie sunaudoja baltymus iš kiaušinių ir pieno. Taip pat įrodyta citrusinių vaisių, manų kruopos, pomidorų ir bičių produktų svarba stenozės vystymuisi.

Ypač jautriems žmonėms stenozę gali sukelti ir produkto kvapas.

Dažniausiai pasireiškiantys antibiotikai dažniausiai pasireiškia įvairiais gerklų stenozės etapais, dažniausiai - vaistais penicilino grupei. Pastaruoju metu dažnai pasitaiko ūminio obstrukcinio laringito atvejai, kurie vėliau atsinaujina dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Lėtinės sienelės stenozė pasižymi lėta raida, labai palaipsniui mažėja skausmas ir aukštas šių pokyčių atsparumas.

Garsinio stenozės vystymosi simptomai gali būti skirtingi, jie priklauso nuo to, kas sukėlė stenozę. Pagrindinis stenozių ypatumas yra staigus kvėpavimo funkcijos nepakankamumas - asfiksija ar asfikcija.

Paprastai prieš asfikcijos vystymąsi - būklę, kai organizmas jaučia deguonies trūkumą dėl gerklų stenozės (stenozės), prieš tai įvyksta įvairūs kvėpavimo ritmo sutrikimai.

Šie būkliai būdingi duslinimui:

  • lūpų, pirštų ir matomų gleivinių cianozė;
  • silpnas, dažnas, seklus, kartais nereguliarus kvėpavimas;
  • silpnas impulsas, vaginis, periodiškai išnyksta;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • kūno temperatūros sumažėjimas ir galūnių aušinimas su vėlesniais traukuliais;
  • nepageidaujamas išmatų išmatavimas ir šlapimas;
  • visiškas sąmonės praradimas.

Be šlaunikaulio stenozės - įkvėpimo būklės, yra ir kitų ženklų. Pavyzdžiui, vaikams suklastotu kruopos atveju ilgai trunka pusvalandį "kregmas".

Garingo stenozės laipsnių klasifikacija

Būklė, tokia kaip gerklų stenozė, klasifikuojama pagal kelis rodiklius. Taigi išskiriami uždegimo pobūdis, katariniai, fibrininiai, žarnos, nekroziniai, hemoraginiai, herpiniai ir mišrios stenozės formos.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, pasunkėjęs, ilgalaikis ir sudėtingas.

Taip pat yra keli šios valstybės laipsniai:

  • 1 laipsnio gerklų stenozė vadinama kompensuota, pasižymi tokiais simptomais kaip siauras balsas, net kvėpuojantis ramybėje, o kai susijaudinęs tampa intermituojantis, yra šiek tiek atsitraukusios jugulinės nosies ir storosios krūtinkaulio vietos.
  • 2 laipsnio gerklų stenozė arba subkompensuota stenozė pasireiškė padidėjusiu paciento sužadinimo, triukšmingo kvėpavimo, dalyvaujant visoms pagalbinėms raumenims, ryškiai išsivysčiusioms krūtinkaulio kakliuko vietoms, nosies sparnų drebėjimui. Be to, oda pasikeičia spalva, ji tampa ryškiai raudona, pasireiškianti maža cianozė, pulsas tampa dažnas ir įtemptas.
  • Garingo stenozės 3 stadijoje vadinama dekompensuota stenozė, pacientas slopinamas, kvėpavimas yra aštrus ir triukšmingas, gerai išgirstas toli nuo atstumo. Be to, aiškiai išryškėja nasolabialinio trikampio cianozė, pacientas gauna lipnias šalto prakaito, išgirsta tachikardija, mokiniai plinta, kosulys tampa grubus, "kreguoja" ir sustiprėja nerimas.

Pagalba gerklų stenozei

Kai pasireiškia kremas ir kosulys, nesugebėjimas atlikti įprastų kvėpavimo judesių, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Tikėdamiesi gydytojų atvykimo, turite atidaryti langą ir ištraukti krūtinę iš drabužių ir paimti pusę sėdimos vietos. Jei įmanoma, būtina inhaliuoti šarmais, ty kvėpuoti per soda tirpalo garus.

Jūs taip pat turite padaryti karščiausią pėdų vonią (atitraukimo procedūrą), dėl kurios kraujas nuleidžiasi į kojas ir mažėja gerklų patinimas.

Pacientai, kuriems yra 1 ir 2 laipsnio stenozės, yra sėdimos į ligoninę ir, esant endotrachialiniam vamzdeliams, jiems yra padidinta padėtis, jei deguonies terapija yra privaloma. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientus, kuriems yra dekompensuota 3 laipsnio gerklės stenozė.

Gydymo kompensuojamos gerklės stenozės diagnozė vis dar yra galimybe kvėpavimo takų atkūrimą terapiniais metodais. Šiuo tikslu naudojami garstyčių tinkas ant krūtinės, deguonies įkvėpimas, karštos pėdos vonios, dehidratacijos terapija, morfino grupės vaistai ir širdies preparatai.

Stenozės ir asfikcijos dekompensacijos stadijoje būtina nedelsiant atlikti tracheostomiją arba ilgą intubaciją. Kvėpavimo sustojimo atveju atidaroma trachea ir atliekama dirbtinė ventiliacija plaučiuose.

Jei turite klausimų gydytojui, prašome kreiptis į konsultacijų puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:

Garsinės stenozė, skubios priemonės kvėpavimo nepakankamumo atveju!

Sveikiname jus, gerbiami tinklaraščio ENT skaitytojai ir svečiai!

Labai stenozė yra viena iš labiausiai pavojingų kai kurių ENT ligų komplikacijų. Balniškumas yra nesandarus organas, kuris yra žmogaus kvėpavimo sistemos dalis. Ji yra 4-6 kaklo slankstelių lygyje, sujungta su hipoidine kaulais ir jungia riešutą su trachėjomis (žr. Paveikslėlį žemiau).

Labirintas yra siauriausias žmogaus kvėpavimo takų taškas. Tačiau jo pagrindinė funkcija yra kvėpavimo takų. Šiuo atžvilgiu bet koks svetimas kūnas ar net mažiausias šios srities uždegimas gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, kvėpavimo nepakankamumą ir staigią mirtį.

Apibrėžimas

Giliųjų kraujagyslių stenozė yra jos skausmo siaurėjimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Kaip jūs suprantate, gerklų stenozė nėra savarankiška liga, tai tik baisus kitų ligų simptomas.

Kokios ligos gali sukelti gerklų stenozę?

Visų pirma, tai įvairios burnos gleivinės uždegiminės ligos. Tai yra ūminis laringitas (flegmoninė forma), gerklų chondroperichondratas (kremzlių uždegimas), epiglotinis abscesas ir ryklės abscesas. Kalio edema (dėl alerginės reakcijos), difterija, ūminis laringotracheitas vaikams (labai rimta ir nemaloni liga, kuri atsiranda vaikams, aš ketinu parašyti apie tai šiame straipsnyje, nepamirškite užsiprenumeruoti dienoraščio atnaujinimus), mechaniniai pažeidimai (traumos), svetimkūniai gerklose.

Tai susiję su ūmios stenozės priežastimis. Lėtinė forma gali būti naviko buvimas geryboje, polipuose, randų audinyje (po operacijos). Dažnai lėtinis kvėpavimo nepakankamumas atsiranda po operacijos skydliaukės liaukoje, kai mažesnio nervinio nervo šaka (tęsinys n. Recurrens) atsitiktinai kerta, kuri inervuoja garsinius raukšles. Jų judumas sutrinka, žmogus negali normaliai kalbėti ir, svarbiausia, kvėpuoti tinkamai

Stačios stemplės stenozė

Yra keturi stadijos stemplės gerklos. Labai svarbu, kad pacientas teisingai nustatytų sceną, nes gydymo taktika dar labiau priklauso nuo to.

1) kvėpavimo kompensacijos stadija;

Tai pradinis gerklų stenozės etapas. Žmogaus kvėpavimas šiame etape tampa retesnis ir gilus, pertraukos tarp įkvėpimo ir išdžiūvimo gerokai sumažėja arba visai išnyksta. Dusulys pasirodo tik fizinio krūvio metu.

2) Nepakankamas kvėpavimo kompensavimas;

Šiame etape žmogus jau turi stengtis užtikrinti pakankamą kvėpavimą. Jis tampa triukšmingas (girdimas ne tik arti, bet ir atstumu). Kvėpavimo dažnio padidėjimas, pulsas pagreitėja. Papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo operacija, dėl kurios atsiranda tarpakūnės erdvės, pilvo ir jugulinės nosies. Oda yra šviesiai. Pacientas yra neramus.

3) kvėpavimo takų dekompensacija;

Paciento būklė yra stipri. Dusulys ir pulsas yra dažni, paviršutiniški. Dažniausiai pacientas užima priverstinę padėtį, pusiau sėdėdamas, jo galva nukreipta atgal. Yra aštri balta ir mėlyna oda (akrocianozė) ir ryškus prakaitavimas.

4) asfiksija arba terminalas;

Šiame etape pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas yra seklus, periodiškai (pvz., "Cheyne-Stokes"), mokiniai yra išsiplėtę, pulsas yra dažnas, spiralinis. Šiame etape galimos nevalingos defekacijos ir mirtis.

Gerklų stenozės gydymas

Gydymas priklauso nuo gerklų stenozės tipo (ūminio, lėtinio), taip pat ir į sceną.

Taigi, jei pacientas, turintis lėtinę gerklų stenozę, priklausomai nuo situacijos, gali būti tiesiog stebimas medicinos specialistui, labai svarbu, kad burnos gleivinės stenozė būtų kuo skubesnė, ir svarbu kuo greičiau nukelti pacientą į ligoninę.

Toks pacientas turi skubiai į veną suvartoti vaistus (gliukozę, kalcio chloridą, askorbo rūgštį, eufiliną ir, žinoma, gliukokortikosteroidus).

Kortikosteroidai yra hormoniniai vaistai. Šiandien jie yra veiksmingiausios priemonės kovai su edemu ir yra aukso standartas gerklų stenozės gydymui. Jų poveikis yra panašus į tracheotomijos chirurgijos poveikį (šiuo atveju gydytojai netgi pateikė specialų terminą "intraveninė tracheotomija"), todėl geras deksametazono vartojimo į veną poveikis buvo geras.

Kalbant apie kitus vaistus, neketinu jums apibūdinti visų vaistų, naudojamų gerybinės stenozės gydymui. Tačiau svarbu tai konkreti veikla, kurią žmogus turėtų imtis ypatingos situacijos atveju - kvėpavimo sutrikimai!

Taigi tokiais atvejais siūlau jums konkrečią schemą ar veiksmų planą dėl pirmosios pagalbos teikimo.

Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

Labai svarbus dalykas, ypač su svetimkūniais, ir nuskendus. Turite įsitikinti, kad pacientas nekliudo kvėpuoti, nes visi tolesni veiksmai bus nenaudingi. Jei nepasąmoningas pacientas turi užsidėti jo nugarą, atidarykite burną, pakreipdamas galvą į šoną, jei įmanoma, pašalinkite iš jo svetimkūnius, gleives.

1) atšaukti marškinius ir kitus drabužius, trukdančius kvėpuoti;

2) nuleiskite apatinį žandikaulį žemyn ir į priekį;

Šis metodas palengvins oro eigą per kvėpavimo takus, o svarbiausia leis liežuviui nugaruoti, apimdamas įėjimą į gerklą.

Jei kvėpavimo sutrikimą sukelia svetimkūnis, patenkantis į kvėpavimo takus, o nukentėjusysis yra sąmoningas, prasminga laikyti Heimlicho asmenį gydymui. Norėdami tai padaryti, reikia nukentėti auka rankomis, būdamas nuo jo nugaros. Uždarykite rankas ant pilvo ir pabandykite paspausti sankabos kumščius ant viršutinės pilvo dalies (epigastrinis). Būtina pagaminti aštrus stumpusį sau ir aukštyn 6-8 kartus, kol pašalinamas sveikas kūnas.

Nepamirškite skambinti greitosios pagalbos!

Ar straipsnis tau buvo įdomus?

Bendrinkite informaciją su draugais socialiniame tinkle. tinklai. Nepamirškite užsiprenumeruoti kl. dienoraščio straipsniai nepraleisti įdomių dalykų. Palikite komentarą, jei esate tokiose situacijose ir turite kažką pasakyti, aš ir skaitytojai bus nuoširdžiai džiaugiamės šia!

Su jumis buvo ENT daktaras ir ENT internetinio dienoraščio Vladimiras autorius. Matysi tave kitoje straipsniai!

Gandro stenozė: priežastys, požymiai, laipsniai, pagalba

Garsio stenozė yra gerklės skausmo skersmens sumažėjimas, dėl kurio įkvėpimo metu oro srautas į plaučius sumažėja, o išsiplėtimo sunku jį pašalinti.

Ginekologinės stenozės atsiradimą vaikams, ypač trejų metų amžiuje, lengvina tokios struktūros anatominiai ypatumai:

Šioje srityje yra daug parasimpatinių receptorių, dėl kurių padidėja jautrumas ir "pasirengimas" vaiko laryngospasmui;

  • Piltuvėlis forma gerklų (palyginti su cilindro formos suaugusiųjų) su siauriausios erdvės subglottic vietą lokalizacijos, apatinė riba, kuri yra cricoid kremzlės lygis;
  • Gleivių gausa gonų fiziologinio susiaurėjimo zonoje;
  • Vienos eilės cilindrinio epitelio sluoksnis subglotinėje erdvėje, galintis lengvai nulupti (su laiku šis suaugęs epitelis tampa labiau atsparus daugiasluoksnėms plokštumoms);
  • Atviras, gausus kraujagyslių audiniuose esantis kriauklių kremzlėje, kuris pasižymi greitu gerklų peršalimo ir viršutinės trachėjos edemos atsiradimu.
  • Garingo stenozės priežastys

    Pagrindiniai mechanizmai, leidžiantys sustorėti gerklės šviesą:

    1. Padidėjęs gleivių susidarymas ir kaupimas rajone.
    2. Garsinio audinio nosies gleivinės patinimas.
    3. Garsinio virvių ir raumenų susiaurėjimas spazmai.
    4. Lumeno suspaudimas iš išorės.

    Šie mechanizmai įgyvendinami įvairiose situacijose:

    • Ūminės infekcinės ligos, viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės kilmės, kartu su apraiškų ūmaus laringotracheito (ARI, gripo, paragripo, skarlatina, difterijos, tymų, tuberkuliozės, sifilio, scleroma et al.).
    • Vietos uždegiminės ligos (įvairios formos ūminis laringitas, ryklės abscesas, gerklės kramtomosios bazės uždegimas).
    • Geriamieji ir piktybiniai procesai organuose (svogūnai, skydliaukės vėžys) ir kaklo minkštieji audiniai (lipos, hemangiomos ir kt.).
    • Trauminiai sužalojimai:
      1. minkštųjų audinių kaklo hematoma;
      2. svetimkūnis geryboje (žuvies kaulas);
      3. šilumos ir cheminiai burnos gleivinės ir kaklo odos nudegimai;
      4. su ilgesniu dirbtiniu plaučių vėdinimu arba neteisingu endotrachialinio anestezijos vamzdelio dydžio pasirinkimu;
      5. gerklos kremzlės sužeidimai.
    • Alerginės reakcijos.
    • Sunkios lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligos, kartu mažėja skysčių perteklius iš organizmo, taip pat ryškūs hormoniniai sutrikimai.
    • Kūno kūnelių organų ir audinių navikų ligų vietos spinduliuotės terapijos taikymo rezultatas.
    • Bendrosios (sunkiosios pilvo ertmės traumos, smegenų navikai) ir vietinės (suspaudimo ir trauminės žaizdos kaklo nervų paketų) vietinės inervacijos pažeidimas.

    Dar kartą verta pažymėti, kad vaikų gerklų stenozės priežastis dažniausiai yra vietinės uždegiminės ir infekcinės ligos, nepaisant to, kad suaugusiaisiais ji pasižymi kitomis anksčiau aprašytomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis.

    Atsižvelgiant į spengimo spindžio spindžio spindulio spindulių spindulių spindulių spindulių spindulių spindulių:

    1. Ūminė gerklų stenozė. Ši stenozės forma apima ir greitą gerklų sustojimą, taip pat procesus, kurių recepcija neviršija 1 mėnesio.
    2. Lengva gerklės stenozė. Tai užtruks ilgiau nei mėnesį.

    Atskira burnos riešo stenozės forma, kurios priežastis yra trauminė vaiko gerklų ir spindulinės terapijos pažeidimai. Jo susidarymo greitis priklauso nuo bendros paciento imuninės sistemos būklės ir gali būti kintamas.

    Garingo stenozės simptomai

    Garingo stenozės klinikinio vaizdo ryškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

    • Paciento amžius;
    • Pagrindinės ligos (būklės) sunkumas;
    • Kvėpavimo takų uždarymo sunkumas.

    Remiantis jų visuma, nuo minimalių apraiškų iki sąmonės praradimo, išskiriami keturi stambių gerklų stenozės paketai, kurie po gydymo nebuvimo pakaitomis kinta, o paciento kūnas to neatsako.

    I etapas (kompensacinis)

    Tai pasireiškia minimaliu obstrukcijos sluoksniu, kad oras patektų į plaučius gerklų lygyje.

    Vienos šio etapo ženklai:

    1. Įkvėpimo ir išsiplėtimo tūrio padidėjimas, planuojant sumažinti kvėpavimo takų judesių dažnį;
    2. Pertraukos tarp išsipludimo ir įkvėpimo sumažėja arba visai nėra;
    3. Matuojant impulsą kai kuriais atvejais, galite pastebėti jo sulėtėjimą.

    Tačiau dažniausiai atkreipiamas dėmesys į triukšmingo kvėpavimo atsiradimą, vaiko fizinio aktyvumo ir (arba) psichoemocinio susijaudinimo oro trūkumą.

    Su visa tai pacientas nemano jokio diskomforto, nėra išorinių deguonies bado požymių.

    II etapas (subkompensacinis, nepakankamos kompensacijos etapas)

    • Oro trūkumas įkvėpus (įkvėpiantis dusulys) ir triukšmingas švilpimas, kvėpuojantis su garsų lokalizavimu geryboje (stridoras), jau pradeda trikdyti poilsio būseną.
    • Kvėpavimo judesiai atliekami su pagalbiniais raumenimis, kurie pasireiškia įkvėpus perkraukulių ir supramaginalinių žanduolių išvaizda, į kurią įskaičiuojami tarpdieguoklės.
    • Kai kuriais atvejais, inhaliacijos metu išsiplėtus nosies sparnais (nosisais).
    • Vaikas susijaudinęs, neramus, negali rasti vietos sau, yra uždengtas šaltu praku.
    • Anksčiau egzistuojantis kosulys tampa "žąsis", juostos. Balso balsai pasislenka.
    • Kraujo spaudimas gali didėti, impulsai tampa vis dažnesni.
    • Klausant (ausinant kojų) plaučiuose, skirtinguose skyriuose nustatomos kelios sausos ertmės.
    • Organai ir audiniai pradeda kenkti nuo deguonies trūkumo, o vaikas išreiškiamas odos mėlynumu aplink burną ir bendrą бледнею.

    III etapas (dekompensacija)

    1. Vaikas yra labai sužavėtas. Vyresni vaikai gali tapti agresyvūs.
    2. Siekdamas pagerinti pagalbinių kvėpavimo raumenų darbą, pacientas ieško palaikymo rankomis, laikydamasis ant kėdės atlošo, stalo, sienos, grąžindamas galvą įkvėpus.
    3. Įkvėpus krūtinkaulio atleidžiama.
    4. Kvėpavimas praranda savo ritmą. Kompensacinių mechanizmų išnaudojimo požymiai atsiranda dėl kvėpavimo nutraukimo (apnėjos).
    5. Auskultuojantis kvėpavimas yra susilpnėjęs, yra "kempingų" sritys, kuriose apskritai nėra girdimas kvėpavimas.
    6. Impulsas pagreitėja, gali tapti aritmiškas arba pasikeisti, kai įkvėpate. Kraujospūdis pradeda mažėti.
    7. Oda perneša cianozę (cianozę) ant galūnių, kuri palaipsniui plinta visame kūne.

    IV etapas (terminalas) - uždegimas (uždegimas)

    • Būdingas bruožas, išskiriantis šį etapą nuo ankstesnio, yra paciento sąmonės praradimas. Labai svarbu nepriimti tokios situacijos kaip vaiko gerovės, susijusios su miego atsiradimu, "tobulėjimo".
    • Kūno temperatūra mažėja (padidėję lašai iki normalaus skaičiaus, o tai taip pat gali sukelti klaidingą komfortą tėvams).
    • Kvėpavimas užima paviršutinišką charakterį. Apnėjos periodai tampa vis dažni, kol kvėpavimas visiškai sustabdomas.
    • Kai kuriais atvejais sąmonės netekimas lydimas konvulsijų atsiradimo, kuris leidžia tėvams teisingai įvertinti vaiko būklės sunkumą.
    • Pulsas tampa reti, eina į širdies sustojimą. Kraujo spaudimas nenustatytas.
    • Mokiniai išsiplės.
    • Yra nevalingas žarnos judesys ir šlapimo išsiliejimas.
    • Oda tampa šviesiai pilka.

    Gerklų stenozės gydymas

    Su ūminės gerklų stenozės atsiradimu laiko intervalas tarp I ir II pakitimo stadijos yra gana ilgas, o kitos, III stadijos stenozės pradžia gali pasireikšti greitai.

    Todėl pirmieji požemio kompensavimo požymiai, kai sustorėja gerklų lumenas, turėtų įspėti tėvus ir būti hospitalizavimo priežastimi, siekiant užtikrinti visišką gydymą narkotikų vartojimu ir galimų chirurginių ligų suteikimą.

    I stadija leidžia vartoti "populiarius" gerklų stenozės gydymo būdus. Jie imasi blaško pobūdžio ir yra apriboti karštų pėdų voniomis su vienu metu masažuojant kojas ir kojas, ant grybų ant krūtinės įdėti. Pacientui reikia šilto gėrimo. Priimtinas sausas karštis aplink kaklą. Patikrinkite, ar garas nėra per karstas.

    Kambaryje, kuriame yra vaikas, turi būti šilta, didelė drėgmė. Norėdami tai padaryti, galite pakabinti drėgnų lapų, įmirkytų karštu vandeniu aplink pacientą.

    Tuo pačiu metu būtina toliau gydyti pagrindinę ligą, vartojančią priešuždegiminius, karščiavimą mažinančius vaistus ir anksčiau paskirtus antibiotikus.

    Kad padėtumėte aukščiau išvardytoms aplinkybėms, šiuo gerklų stenozės stadijoje galite vartoti bet kurį antihistamininį preparatą amžiaus dozėje.

    II stadijos gerybinės stenozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

    Jame pateikiami šie žingsniai požymiai, nesant ankstesnių rezultatų, atsižvelgiant į nuolatinį pagrindinės ligos gydymą:

    1. Šiltas įkvėpimas, pridedant gryną deguonį su pertraukomis mažiausiai 8 valandas.
    2. Riebalinių vaistų (droperidolio, Relano, natrio hidroksibutirato ir kt.) Injekcijos.
    3. Gliukokortikoidų (prednizono) vartojimas kelias dienas pagal schemą su laipsnišku dozės sumažėjimu.

    Trūksta poveikio šių terapijų apima stenozė gerklų perėjimą į III etape, kuris reikalauja medicininių manipuliacijų kaip intubacijos ar tracheostomos pagal nepaliaujamas narkotikų vartojimą ir skysčių terapiją, neturi viršyti 80% kasdienio poreikio vandeniu.

    Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas gerklų stenozės IV etapas. Jis skirtas smegenų ir plaučių reanimacijai ir smegenų gyvybinių funkcijų išsaugojimui (prevencijai, smegenų edemos pašalinimui).

    • Pasidalink Su Draugais

    Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

    Antibiotikai gerklės skausmui suaugusiesiems

    Skausmas gerklėje - ūminė infekcinė liga, paveikianti tonziles. Liga dažnai pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems. Siekiant greičiau susidoroti su liga, gydytojas gali skirti pacientui antibiotikų terapiją.

    Kaip greitai išgydyti gerklę, jei jis serga

    Labai gerklė labai pablogina gyvenimo kokybę: dėl skausmingų pojūčių sunku valgyti, gerti ar net kalbėti. Po kelių dienų skausmas gali atsirasti dėl savęs, bet tai ne visada būna.