Loading

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo procedūra ir galimos komplikacijos

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime turėjo gerklės skausmą, puikiai supranta, kaip ši liga gali būti sunki ir išsekusi. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme, kuris labai silpnina imuninę sistemą ir daro žmogų jautriai įvairioms ligoms. Sergant angina gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų ir šlapimo takų ligos, chroniškos gerklės, nosies ir ausų infekcijos, nuolatinis peršalimas ir rinitas, reumatas ir daugelis kitų rimtų problemų.

Tonzilitas užkrečia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusieji taip pat yra linkę į ligą lėtinės formos. Kartais vienintelis išeitis iš šios situacijos yra tonzilktomija arba chirurginis pašalinimas iš mandlių.

Paskirtis pašalinti liaukas

Liaukos pašalinimas gali būti atliekamas tik tada, kai narkotikų gydymas nepadeda.

Žmogaus kūne viskas išdėstoma labai racionaliai, kaip iš tiesų, visoje gamtoje. Nėra jokių "papildomų" nereikalingų organų, todėl geras gydytojas stengsis išsaugoti tonziles. Faktas yra tai, kad jie yra labai svarbus apsauginis organas, tam tikra apsauga, apsauganti kvėpavimo takus nuo tiesioginio pavojingų patogeninių bakterijų ir kitų žalingų mikroorganizmų įsiskverbimo. Tačiau, kadangi mandlių struktūra yra labai laisva ir "buveinė" yra nuolat drėgna ir šilta, jos patys gali tapti didelių problemų, susijusių su paciento gerove ir sveikatos komplikacijomis.

Uždegimas iš ryklės tonzilių - gerklės skausmas arba tonzilitas kelia daug problemų pacientams. Šiai ligai būdinga staigaus temperatūros pakilimas, skausmas visose sąnaryse, sunkus diskomfortas, gerklės skausmas, pasunkėjęs rijant.

Be pagrindinės ligos, apleistos arba dažnai pasikartojančios anginos sukelia daugybę komplikacijų atsiradimo, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos sveikatai.

Nepaisant apsaugos nuo mandlių funkcijos, kai kuriais atvejais suaugusiųjų liaukų pašalinimas gali apsaugoti pacientą nuo komplikacijų. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja juos pašalinti tokiomis situacijomis:

  • Ligos sukelia pacientą daugiau nei keturis kartus per metus.
  • Pacientui labai sunku ištverti gerklę ir ilgainiui atsigauna po ligos.
  • Ūminis tonzilitas neatitiko medicininio gydymo ir tapo lėta forma, kuri labai sunaikina žmogų ir sumažina jo gyvenimo kokybę.
  • Kepenys geriama kartu su pavojingomis komplikacijomis.
  • Tonisulito atsiradimas provokuoja gleivinių ryklės ir aplinkinių audinių vystymąsi.
  • Tonų uždegimas išsiplečia tiek daug, kad gali tiesiog užblokuoti kvėpavimo takus.
  • Po tonzilių uždegimo paciento imunitetas smarkiai sumažėja ir ilgą laiką neatgauna. Visą šį laikotarpį pacientui tebėra didelė rizika susirgti labai pavojingomis ligomis.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas yra ekstremali priemonė, kuri naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma atsikratyti ligos kitomis priemonėmis. Daugelis gydytojų mano, kad tokia operacija daro daugiau žalos nei naudos, nes tai sumažina kūno apsaugos savybes.

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo metodai

Lazerio liaukos šalinimas yra pats moderniausias ir efektyvesnis būdas.

Visai neseniai suaugusiesiems pašalinti tonziliai buvo atlikti vieninteliu būdu - chirurgine intervencija. Šiuo metu yra daugiau tokių metodų.

Galite visiškai ir dalinai pašalinti tonziles. Antruoju atveju naudojama krio užšaldymo technika. Tai galima padaryti lazeriu arba skystu azotu. Šios procedūros pranašumas yra intervencijos neskausmingumas ir proceso "kraujospūdis", kuris žymiai pagreitina reabilitacijos procesą. "Mirusieji" audiniai tiesiog žlunga ir palaipsniui suskaidomi, po jais lieka gyvoji, veikianti migdolos.

Daugelis gydytojų mano, kad toks metodas yra optimalus, nes tonziliai nėra visiškai "išnaikinti", o organizmas išlaiko savo funkcionalumą net ir iš dalies. Tačiau šis pranašumas jau buvo iš anksto nustatytas, o trūkumas yra tai, kad likusi liaukos dalis gali gilinti į labai nepalankias sąlygas, o tai vėl grąžins pacientą į epizodo tonzilito pradžią ir toliau pakenks jo sveikatai.

Galite sužinoti daugiau apie tai, ar iš vaizdo įrašo galima pašalinti migdolus:

Pagrindiniai poveikio būdai yra šie:

  • Pilnas tonzilių pašalinimas. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kuri gali pakenkti sveikatai ir netaikoma visoms pacientų kategorijoms. Operacijai naudojami specialūs įrankiai - chirurginiai žirkliai ir inertinio metalo kilpa, su kuriuo liaukos "lukštos" iš aplinkinių audinių. Operacija gali sukelti kraujavimą, daugiausia nedidelį ir trumpesnį, taip pat skausmą po to, kai atliekamas anestezijos veiksmas.
  • Elektrokoaguliacija. Elektros smūgis pašalina kraujavimą ir sukelia minimalų skausmą, tačiau pats veiksmas gali pažeisti aplinkinius audinius ir organus dėl neigiamo srovės poveikio.
  • Lazerio operacija. Tai greičiausias, neskausmingas ir bekryptinis metodas, toks aukštos kokybės ir greitas, kad jis atliekamas ambulatorinėje klinikoje.

Gydymas po pašalinimo

Po operacijos gydytojas turi skirti gydytoją, atsižvelgiant į liaukos pašalinimo pasekmes.

Iš karto po suaugusių tonzilių pašalinimo pacientas dedamas dešinėje pusėje (norint sumažinti spaudimą širdies plotui), ant gerklės dedamas ledas. Tai yra būtina kraujagyslių susiaurėjimui, siekiant sumažinti galimą pooperacinį kraujavimą.

Kadangi migdolų zona yra labai laisvi ir linkusi į uždegimą, siekiant išvengti infekcijos, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Vaisto pasirinkimas, dozavimas ir gydymo trukmė parenkami atskirai pagal sveikatos būklę ir kiekvieno paciento savybes.

Išieškojimo procesas vidutiniškai trunka apie 14 dienų.

Iš karto po operacijos ir visą pirmąją dieną pacientas neskiriamas, leidžiama gerti švarų vandenį. Kitomis dienomis maistui skiriamas didelis dėmesys. Meniu neturėtų būti kaustinių ir dirginančių produktų, visi maisto produktai yra leidžiami tik nurimo arba skysčio pavidalu, būtinai turi būti šalti - indai išsiplės nuo karščio ir gali pradėti kraujuoti.

Jei po operacijos pacientas turi gerklės edemą, o tai dažnai yra pakankamas organizmo atsakas į intervenciją, tada, norint palengvinti kvėpavimą, galite nulupti vazokonstriktinius lašus ir druskos kiekį į nosį. Kadangi tokie fondai neigiamai veikia organizmą, jų vartojimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei septynias dienas (arba tęskite, kol gydytojas rekomenduos).

Galimos komplikacijos

Liaukų pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos, nes jos priklauso nuo organizmo individualumo.

Galimos problemos, kurias sukelia pašalinamos liaukos suaugusiems, gali pasirodyti nedelsiant operacijos metu arba po jo - nedelsiant ar šiek tiek vėliau.

  • Labiausiai pavojinga komplikacija yra žalingas anestezijos poveikis. Labai retais atvejais pacientas gali neigiamai reaguoti į anestezijos agentą, gali prireikti skubiai atgaivinti. Paprastai bendros anestezijos pasekmės yra sunkus anestezijos "išeitis" su sunkiu silpnumu, galvos svaigimu ir galvos skausmais, pykinimu, vėmimu ir kitomis nepatogiomis apraiškomis.
  • Antroji dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Tai gali atsirasti operacijos procese arba po jo. Pacientui reikia stebėti ir rūpestingai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Naudojami hemostatiniai vaistai, o kraujavimas atsiranda dėl netinkamo migdolų audinio pašalinimo, tai yra pakartotinė operacija, kruopščiai pūstelėjusi.
  • Infekcijos vystymasis. Tai atsitinka labai retai, dažniausiai yra uždegimas limfmazgių, kurie praeina po maždaug savaitės. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientai profilaktiškai skiria antibiotikus.
  • Sumažintas imunitetas. Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, jų pašalinimas tikrai turės įtakos vietiniam imunitetui. Tačiau nuolatinio uždegimo ir gleivinės gleivinės proceso atveju jų pašalinimas suteikia didesnį teigiamą poveikį nei išsaugojimas.

Prieš atlikdami operaciją, būtina atsargiai pasverti privalumus ir trūkumus. Tik tuo atveju, jei tikėtina nauda bus didesnė už galimą riziką, verta nuspręsti dėl tonsillectomy. Galų gale, nuolatinio ligonio būsena negali būti laikoma normalia padėtimi.

Liaukos pašalinimas: metodo pranašumai ir trūkumai

Tarp neginčijamų liemens pašalinimo privalumų yra kūno pašalinimas nuo nuolatinės grėsmės ir infekcijos šaltinio. Tonizolitas, kurio negalima gydyti konservatyviai medicina, sukelia besąlyginę žalą ir daug nereikalingų kančių asmeniui.

Metodo trūkumai apima apsauginę barjerą, kuris neleidžia mikroorganizmams įsiskverbti į gerklę, bronchus ir plaučius. Tačiau daugeliu atvejų tai yra liaukų pašalinimas, kuris padeda rimtai susilpninti paciento būklę ir įveikti daugiametės ligos pasekmes.

Iš visų šiuolaikinių tonzilių pašalinimo metodų lazerio įsikišimas gali būti laikomas kuo išsamesniu, greičiausiai, saugiausiu ir gana nekenksmingu.

Bet kokiu atveju operacijos metodo pasirinkimas ir tolesnis gydymas yra išimtinai medicinos prerogatyva.

Jūs negalite lengvai gydyti migdolų pašalinimu, bet jūs neturėtumėte nerimauti dėl operacijos, jei gydytojas primygtinai rekomenduoja, kad jis veiktų gyvybiškai svarbiais požymiais. Liaukos operacija gali greitai išgelbėti pacientą nuo egzistuojančios tonzilito ligos, bet negarantuoja, kad kūnas bus apsaugotas nuo kitų problemų. Po tonzillekomijos pacientas turi būti labai kruopščiai prižiūrėti savo kūną, būti atleistas, tinkamai valgyti, sveikai gyventi ir stengtis bet kokiu būdu sustiprinti imuninę sistemą.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Tonzilės pašalinimas: kada tai turėtų būti atlikta?

Sumažintas imunitetas išprovokuoja dažnes gerklės skausmus, o tai dažnai sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o migdolai atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja kruopštaus požiūrio ir turėtų būti 100% pagrįstas.

Tonelių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?

Prieš keletą dešimtmečių lėtiniu tonziliu pašalinti tonziliai buvo dažni ir buvo atliekami beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.

Remiantis medicinos teiginiu, migdolai gali veikti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda vertę. TSRS eros metu mandalių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar galite pašalinti migdolus nepaisydami valios ar poreikio tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Indikacijos liaukų pašalinimui yra dažnos gerklės skausmas.

Šiandien otorinolaringologijos specialistai yra mažiau svarbūs dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti taikyti gydymo būdus, siekiant sušvelninti jų poveikį. Taip yra dėl to, kad pažanga farmacijos pramonėje užfiksuota. Vaistinės siūlo daugybę vaistų, galinčių sumažinti uždegiminį liaukų procesą, kartu su UHF, siekiant išvengti nereikalingos chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukus šiais atvejais:

  • gerklės skausmas, kuris vystosi daugiau nei 3 kartus per metus;
  • organų sutrikimas nuo tonzilito;
  • uždegiminių ir gleivinių procesų vystymas;
  • tuo atveju, kai nė vienas konservatyvaus gydymo metodas neturi terapinio poveikio.

Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvienas metodas yra pasirinktas ENT gydytojo griežtai atskirai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.

Tonsilotomija ir jos metodai

Prieš trisdešimt metų, liaukų pašalinimas išaugo tėvams ir vaikams iki visiško šoko. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai prieš operaciją šaukė ir šaukė. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžinai gali palikti baimę pasitraukti į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja Europos įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimalia trauma ir reabilitacijos laikotarpiu.

šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni.

Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsiljotomija leidžia išsaugoti pagrindinę mandlių funkciją, pašalinant tik dalį limfinio audinio. Šis pašalinimo metodas yra keletas būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią liaukų pašalinimo funkciją:

  • pašalinimas skystu azotu (kriochirurgija);
  • audinio iškirtimas anglies lazeriu.

Tokie mandlių pašalinimo metodai yra populiari ir teigiami atsiliepimai. Jie yra maksimaliai patogūs ir neskausmingi, nesukelia kraujo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydi sunkus gerklės skausmas, todėl dažniausiai šie metodai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfinių audinių vėl padidėjimas. Todėl, atlikęs bet kokį tipo tonzilotomiją, gydytojas nurodo nuolatinį gydymo kursą. Tolesnis gydymas yra būtinas gydymo veikimui palaikyti.

Chirurgija kaip mandlių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas specialiais įrankiais minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

  • reabilitacijos laikotarpis iki 2 savaičių, kuris vaikams yra gana sunkus;
  • kraujavimo pavojus;
  • bendrosios anestezijos vartojimo pažeidimas.

Chirurginė tonzilių pašalinimas specialiais minkštųjų audinių išardymo įrankiais.

Šiandienos pasaulyje, naudojant panašų metodą pašalinti tonzilius yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurgija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2-3 mm nuo migdolų yra gyvybiškai svarbi kraujotaka. Mažiausia jų kraujavimo žala yra neišvengiama.

Lazerio naikinimas

Gana naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Jis remiasi audinių kaitinimo naudojimu lazerio sistemos, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Šiandien lazerinių tonzilių pašalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas, kuris turi daug privalumų:

  • minimalus skausmas;
  • operacijos metu nėra kraujavimo;
  • ambulatorinis gydymas;
  • buvimo ligoninėje trukmė ne ilgiau kaip 24 valandas;
  • trumpiausias reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.

lazerinis tonzilių šalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas.

Elektrokoaguliacijos metodas

Šis metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia būtiną audinį, kad pašalintų tonziles, poveikį. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, taip pat pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti nepatogumų. Be to, procedūra yra draudžiama diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei nėštumo laikotarpiu.

Ar verta tai pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali nuspręsti dėl savo. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant pašalinimą iš liaukų, turėtų būti papildytas imunostimuliuojančiu terapija. Tai, kad pacientas, sergantis lėtiniu tonziliu, privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • blogų įpročių, ypač rūkymo, atmetimas;
  • pakeisti savo mitybą įvedant sveiką maistą;
  • reguliariai grūdinimas, pratimai;
  • infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu vartoti vaistus nuo imuniteto ir vitaminų kompleksų.

Elektroakaguliacijos metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia pašalinimui reikalingų tonzilių audinį, veikimą

Daugelis kvalifikuotų ekspertų tvirtina, kad tonzilitas gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o pašalinimas yra tai, į ką reikėtų kreiptis.

Sumažintas imunitetas išprovokuoja dažnes gerklės skausmus, o tai dažnai sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi. Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o migdolai atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja kruopštaus požiūrio ir turėtų būti 100% pagrįstas.

Tonelių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?

Prieš keletą dešimtmečių lėtiniu tonziliu pašalinti tonziliai buvo dažni ir buvo atliekami beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.

Remiantis medicinos teiginiu, migdolai gali veikti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda vertę. TSRS eros metu mandalių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar galite pašalinti migdolus nepaisydami valios ar poreikio tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Šiandien otorinolaringologijos specialistai yra mažiau svarbūs dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti taikyti gydymo būdus, siekiant sušvelninti jų poveikį. Taip yra dėl to, kad pažanga farmacijos pramonėje užfiksuota. Vaistinės siūlo daugybę vaistų, galinčių sumažinti uždegiminį liaukų procesą, kartu su UHF, siekiant išvengti nereikalingos chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukus šiais atvejais:

· Skaudanti gerklę, kuri vystosi daugiau kaip 3 kartus per metus;

· Organų sutrikimas nuo tonzilito;

· Uždegiminių ir gleivinių procesų vystymas;

· Tuo atveju, kai nė vienas konservatyvaus gydymo metodas neturi terapinio poveikio.

Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvienas metodas yra pasirinktas ENT gydytojo griežtai atskirai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.

Tonsilotomija ir jos metodai

Prieš trisdešimt metų, liaukų pašalinimas išaugo tėvams ir vaikams iki visiško šoko. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai prieš operaciją šaukė ir šaukė. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžinai gali palikti baimę pasitraukti į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja Europos įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimalia trauma ir reabilitacijos laikotarpiu.

Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsiljotomija leidžia išsaugoti pagrindinę mandlių funkciją, pašalinant tik dalį limfinio audinio. Šis pašalinimo metodas yra keletas būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią liaukų pašalinimo funkciją:

· Pašalinimas skystu azotu (kriochirurgija);

· Audinių išpjaustymas naudojant anglies lazerį.

Tokie mandlių pašalinimo metodai yra populiari ir teigiami atsiliepimai. Jie yra maksimaliai patogūs ir neskausmingi, nesukelia kraujo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydi sunkus gerklės skausmas, todėl dažniausiai šie metodai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfinių audinių vėl padidėjimas. Todėl, atlikęs bet kokį tipo tonzilotomiją, gydytojas nurodo nuolatinį gydymo kursą. Tolesnis gydymas yra būtinas gydymo veikimui palaikyti.

Chirurgija kaip mandlių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas specialiais įrankiais minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

· Reabilitacijos laikotarpis yra iki 2 savaičių, tai vaikams yra sunku atlikti;

· Kraujavimo rizika;

· Bendrosios anestezijos vartojimo pažeidimas.

Šiandienos pasaulyje, naudojant panašų metodą pašalinti tonzilius yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurgija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2-3 mm nuo migdolų yra gyvybiškai svarbi kraujotaka. Mažiausia jų kraujavimo žala yra neišvengiama.

Gana naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Jis remiasi audinių kaitinimo naudojimu lazerio sistemos, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Šiandien lazerinių tonzilių pašalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas, kuris turi daug privalumų:

· Operacijos metu nėra kraujavimo;

· Atliktas ambulatorinis gydymas;

· Buvimo ligoninėje trukmė - ne daugiau kaip 24 valandos;

· Kuo trumpesni reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpiai.

Šis metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia būtiną audinį, kad pašalintų tonziles, poveikį. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, taip pat pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti nepatogumų. Be to, procedūra yra draudžiama diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei nėštumo laikotarpiu.

Ar verta tai pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali nuspręsti dėl savo. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant ir liaukų pašalinimą, turėtų būti papildytas imunostimuliuojančiu terapija. Tai, kad pacientas, sergantis lėtiniu tonziliu, privalo laikytis šių rekomendacijų:

· Atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo;

· Pakeisk savo dietą įvedant sveiką maistą;

· Reguliariai grūdinimas, sportas;

· Infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imasi preparatų imunitetui ir vitaminų kompleksams.

Daugelis kvalifikuotų ekspertų tvirtina, kad tonzilitas gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o pašalinimas yra tai, į ką reikėtų kreiptis.

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Atsižvelgiant į padarytą pjūvį, reikia įterpti siauros dezintegratoriaus tarp amigdala ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažėjusi audinių infekcijos rizika (dėl to, kad susidariusios kiaušialąstės formavimasis pašalinto audinio srityje).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Ar krūtinės angina yra užkrečiama kitiems?

Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra gana dažna infekcinės kilmės liga. Sergant angina, būtina sujungti bent du veiksnius - imuniteto lygio sumažėjimą ir patogeniškos mikrofloros buvimą.

Tonizolito liaudies vaistų gydymo metodai

Lėtinis tonzilitas yra gana rimta liga, kurią reikėtų vertinti rimtai. Tai sukelia limfų sąnarių uždegimas gerklėje, kitaip vadinamas tonzilėmis. Ūminis tonzilitas dažniau vadinamas gerklės skaudais skausmais ir gali sukelti rimtų pasekmių, jei gydymas yra atidėtas ar neatsargus.