Loading

Tonsillectomy pagal bendrą anesteziją - peržiūra

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Atsižvelgiant į padarytą pjūvį, reikia įterpti siauros dezintegratoriaus tarp amigdala ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažėjusi audinių infekcijos rizika (dėl to, kad susidariusios kiaušialąstės formavimasis pašalinto audinio srityje).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Tonzilės pašalinimas: kada tai turėtų būti atlikta?

Sumažintas imunitetas išprovokuoja dažnes gerklės skausmus, o tai dažnai sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o migdolai atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja kruopštaus požiūrio ir turėtų būti 100% pagrįstas.

Tonelių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?

Prieš keletą dešimtmečių lėtiniu tonziliu pašalinti tonziliai buvo dažni ir buvo atliekami beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.

Remiantis medicinos teiginiu, migdolai gali veikti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda vertę. TSRS eros metu mandalių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar galite pašalinti migdolus nepaisydami valios ar poreikio tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Indikacijos liaukų pašalinimui yra dažnos gerklės skausmas.

Šiandien otorinolaringologijos specialistai yra mažiau svarbūs dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti taikyti gydymo būdus, siekiant sušvelninti jų poveikį. Taip yra dėl to, kad pažanga farmacijos pramonėje užfiksuota. Vaistinės siūlo daugybę vaistų, galinčių sumažinti uždegiminį liaukų procesą, kartu su UHF, siekiant išvengti nereikalingos chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukus šiais atvejais:

  • gerklės skausmas, kuris vystosi daugiau nei 3 kartus per metus;
  • organų sutrikimas nuo tonzilito;
  • uždegiminių ir gleivinių procesų vystymas;
  • tuo atveju, kai nė vienas konservatyvaus gydymo metodas neturi terapinio poveikio.

Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvienas metodas yra pasirinktas ENT gydytojo griežtai atskirai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.

Tonsilotomija ir jos metodai

Prieš trisdešimt metų, liaukų pašalinimas išaugo tėvams ir vaikams iki visiško šoko. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai prieš operaciją šaukė ir šaukė. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžinai gali palikti baimę pasitraukti į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja Europos įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimalia trauma ir reabilitacijos laikotarpiu.

šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni.

Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsiljotomija leidžia išsaugoti pagrindinę mandlių funkciją, pašalinant tik dalį limfinio audinio. Šis pašalinimo metodas yra keletas būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią liaukų pašalinimo funkciją:

  • pašalinimas skystu azotu (kriochirurgija);
  • audinio iškirtimas anglies lazeriu.

Tokie mandlių pašalinimo metodai yra populiari ir teigiami atsiliepimai. Jie yra maksimaliai patogūs ir neskausmingi, nesukelia kraujo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydi sunkus gerklės skausmas, todėl dažniausiai šie metodai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfinių audinių vėl padidėjimas. Todėl, atlikęs bet kokį tipo tonzilotomiją, gydytojas nurodo nuolatinį gydymo kursą. Tolesnis gydymas yra būtinas gydymo veikimui palaikyti.

Chirurgija kaip mandlių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas specialiais įrankiais minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

  • reabilitacijos laikotarpis iki 2 savaičių, kuris vaikams yra gana sunkus;
  • kraujavimo pavojus;
  • bendrosios anestezijos vartojimo pažeidimas.

Chirurginė tonzilių pašalinimas specialiais minkštųjų audinių išardymo įrankiais.

Šiandienos pasaulyje, naudojant panašų metodą pašalinti tonzilius yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurgija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2-3 mm nuo migdolų yra gyvybiškai svarbi kraujotaka. Mažiausia jų kraujavimo žala yra neišvengiama.

Lazerio naikinimas

Gana naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Jis remiasi audinių kaitinimo naudojimu lazerio sistemos, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Šiandien lazerinių tonzilių pašalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas, kuris turi daug privalumų:

  • minimalus skausmas;
  • operacijos metu nėra kraujavimo;
  • ambulatorinis gydymas;
  • buvimo ligoninėje trukmė ne ilgiau kaip 24 valandas;
  • trumpiausias reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.

lazerinis tonzilių šalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas.

Elektrokoaguliacijos metodas

Šis metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia būtiną audinį, kad pašalintų tonziles, poveikį. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, taip pat pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti nepatogumų. Be to, procedūra yra draudžiama diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei nėštumo laikotarpiu.

Ar verta tai pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali nuspręsti dėl savo. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant pašalinimą iš liaukų, turėtų būti papildytas imunostimuliuojančiu terapija. Tai, kad pacientas, sergantis lėtiniu tonziliu, privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • blogų įpročių, ypač rūkymo, atmetimas;
  • pakeisti savo mitybą įvedant sveiką maistą;
  • reguliariai grūdinimas, pratimai;
  • infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu vartoti vaistus nuo imuniteto ir vitaminų kompleksų.

Elektroakaguliacijos metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia pašalinimui reikalingų tonzilių audinį, veikimą

Daugelis kvalifikuotų ekspertų tvirtina, kad tonzilitas gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o pašalinimas yra tai, į ką reikėtų kreiptis.

Sumažintas imunitetas išprovokuoja dažnes gerklės skausmus, o tai dažnai sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi. Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o migdolai atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja kruopštaus požiūrio ir turėtų būti 100% pagrįstas.

Tonelių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?

Prieš keletą dešimtmečių lėtiniu tonziliu pašalinti tonziliai buvo dažni ir buvo atliekami beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.

Remiantis medicinos teiginiu, migdolai gali veikti jaunesniems nei 5-6 metų vaikams, tada jų darbas sustoja ir jie praranda vertę. TSRS eros metu mandalių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar galite pašalinti migdolus nepaisydami valios ar poreikio tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Šiandien otorinolaringologijos specialistai yra mažiau svarbūs dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti taikyti gydymo būdus, siekiant sušvelninti jų poveikį. Taip yra dėl to, kad pažanga farmacijos pramonėje užfiksuota. Vaistinės siūlo daugybę vaistų, galinčių sumažinti uždegiminį liaukų procesą, kartu su UHF, siekiant išvengti nereikalingos chirurginės intervencijos.

Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukus šiais atvejais:

· Skaudanti gerklę, kuri vystosi daugiau kaip 3 kartus per metus;

· Organų sutrikimas nuo tonzilito;

· Uždegiminių ir gleivinių procesų vystymas;

· Tuo atveju, kai nė vienas konservatyvaus gydymo metodas neturi terapinio poveikio.

Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvienas metodas yra pasirinktas ENT gydytojo griežtai atskirai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.

Tonsilotomija ir jos metodai

Prieš trisdešimt metų, liaukų pašalinimas išaugo tėvams ir vaikams iki visiško šoko. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai prieš operaciją šaukė ir šaukė. Tačiau vaikui tokia procedūra yra ne tik fiziškai nepriimtina, bet ir amžinai gali palikti baimę pasitraukti į gydytoją.

Šiandien šiuolaikiniai liaukos pašalinimo būdai yra beveik neskausmingi ir kuo patogesni. Šiuolaikinės klinikos naudoja Europos įrangą, kuri leidžia atlikti operacijas su minimalia trauma ir reabilitacijos laikotarpiu.

Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsiljotomija leidžia išsaugoti pagrindinę mandlių funkciją, pašalinant tik dalį limfinio audinio. Šis pašalinimo metodas yra keletas būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią liaukų pašalinimo funkciją:

· Pašalinimas skystu azotu (kriochirurgija);

· Audinių išpjaustymas naudojant anglies lazerį.

Tokie mandlių pašalinimo metodai yra populiari ir teigiami atsiliepimai. Jie yra maksimaliai patogūs ir neskausmingi, nesukelia kraujo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydi sunkus gerklės skausmas, todėl dažniausiai šie metodai rekomenduojami vaikams.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra limfinių audinių vėl padidėjimas. Todėl, atlikęs bet kokį tipo tonzilotomiją, gydytojas nurodo nuolatinį gydymo kursą. Tolesnis gydymas yra būtinas gydymo veikimui palaikyti.

Chirurgija kaip mandlių pašalinimo metodas

Chirurginis tonzilių pašalinimas specialiais įrankiais minkštųjų audinių išpjaustymui. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir turi keletą trūkumų:

· Reabilitacijos laikotarpis yra iki 2 savaičių, tai vaikams yra sunku atlikti;

· Kraujavimo rizika;

· Bendrosios anestezijos vartojimo pažeidimas.

Šiandienos pasaulyje, naudojant panašų metodą pašalinti tonzilius yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurgija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes tik 2-3 mm nuo migdolų yra gyvybiškai svarbi kraujotaka. Mažiausia jų kraujavimo žala yra neišvengiama.

Gana naujas metodas, naudojamas nuo 90-ųjų pabaigos. Jis remiasi audinių kaitinimo naudojimu lazerio sistemos, dėl kurio limfoidinis audinys išgaruoja. Šiandien lazerinių tonzilių pašalinimas yra pats švelniausias operacijos būdas, kuris turi daug privalumų:

· Operacijos metu nėra kraujavimo;

· Atliktas ambulatorinis gydymas;

· Buvimo ligoninėje trukmė - ne daugiau kaip 24 valandos;

· Kuo trumpesni reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpiai.

Šis metodas yra pagrįstas elektrinės srovės, kuri prijaukia būtiną audinį, kad pašalintų tonziles, poveikį. Elektrokoaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, taip pat pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti nepatogumų. Be to, procedūra yra draudžiama diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis bei nėštumo laikotarpiu.

Ar verta tai pašalinti tonziles, šiandien pacientas gali nuspręsti dėl savo. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant pašalinimą iš liaukų, turėtų būti papildytas imunostimuliuojančiu terapija. Tai, kad pacientas, sergantis lėtiniu tonziliu, privalo laikytis šių rekomendacijų:

· Atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo rūkymo;

· Pakeisk savo dietą įvedant sveiką maistą;

· Reguliariai grūdinimas, sportas;

· Infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imasi preparatų imunitetui ir vitaminų kompleksams.

Daugelis kvalifikuotų ekspertų tvirtina, kad tonzilitas gydymas turėtų prasidėti konservatyviais metodais, o pašalinimas yra tai, į ką reikėtų kreiptis.

Reabilitacija po pašalinimo tonzilių suaugusiems

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta akmenukai tonzilėms kartu su artimais dalindicine kapsule. Operacija atliekama tik tuomet, kai yra rimtų požymių: dažnos anginos, adenoidito, peritonsiliaus absceso, kvėpavimo takų obstrukcijos ir pan. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti susigrąžinimą ir išvengti vietinių komplikacijų atsiradimo.

Kalbant apie palankų reabilitacijos kursą, piktžolių tonzilių nišos yra greitai padengtos fibrinu, todėl pagreitėja audinių epitelio atsiradimas. Atitikimas gydymo rekomendacijoms gali neleisti septiniam uždegimui vystytis. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, pvz., Audinių edemą, hiperemiją ir karščiavimą, pacientams yra skiriami antiflostiniai, nuo edemos ir antipireniniai vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija yra medicinos priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilktomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa yra atliekama, kai nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukus, eksploatuojami audiniai padengiami granuliacijomis ir dėl to susidaro naujas epitelio sluoksnis. Per pirmąsias kelias dienas po tonzilaktozės pasireiškė pavėluotas kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2-3 dienas, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pateiktas reabilitacijos programoje, visiškas atkūrimas stebimas 20-23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai privalo laikytis konkretaus mitybos ir gydymo plano:

Skrudinta mityba - apsaugo nuo veikiančių audinių mechaninių pažeidimų; 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą yra nepageidautinas, kuris gali pakenkti gerklės gleivinei; Fizinio krūvio išvengimas - apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to pasireiškia lėto kraujavimo atsiradimas; Vaistų terapijos pertrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių metabolizmo stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Išleidimo metu pacientams leidžiama išspausdinti mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja, kad nėra pooperacinių komplikacijų ir uždelsto kraujavimo į burnos ertmės gleivinę.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonsillectomy? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia plataus žaizdų paviršiaus atsiradimas gerklėje. Migdolų nišos gali kraujuoti tam tikrą laiką, todėl iš karto po operacijos pacientas paimamas į palatą ir uždedamas ant jo, laikydamas rankšluostį, kad išstumtų kraują į burną.

Žaizdų išsiplėtimas (seilių, kraujo) gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad išvengtumėte kraujavimo, pacientas pirmąją dieną po operacijos turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

Tik gulėti; Negali kalbėti ar valgyti; Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Praėjus kelioms valandoms po tonzilktomijos, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir gerti stiklinę pieno želė. Siekiant kuo labiau sumažinti diskomfortą mažinant dozę, analgetika pacientui skiriama kaip į raumenis įšvirkšta injekcija.

Antroji diena po operacijos

Per pirmąsias kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama krauti net medicininį nuovirą. Siekiant dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama krauti vandenilio peroksido ar "Streptocid" tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilaktoksijos galima vartoti:

pienas ir grietinė; mirkyti sausainiai ir duona; grietinės sriubos ir bulvių koše; malti vaisiai ir daržovės; vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Pyragai maistas sukelia gleivinės sudirginimą, dėl kurio gali padidėti operuojamų audinių patinimas.

Specializuojant promedol pacientams, norint pašalinti skausmo sindromą. Šis vaistas padidina skausmo jautrumo ribą, tačiau nedaro įtakos kvėpavimo centrų funkcionavimui, todėl jis neleidžia atsirasti pykinimo ir štamo reflekso.

Trečią dieną po operacijos

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, dėl kurio reikia tiksliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia skausmą riebalų nutekėjimo metu. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant veikiamų audinių, kur per ateinančias 5-6 dienas pasirodys naujas epitelio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilo karščiavimas yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltųjų plokštelių, atsiradusių dėl tonzilių, vieta prasideda praėjus 6 dienoms po tonziliktonijos. Po dar 5-6 dienų naikų nišos išvalomos iš fibrino gijų ir 21-23 dienos visiškai uždengiamos nauja epitelio audinio sluoksniu. Reikia pažymėti, kad vaikams regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl juos lengviau toleruoti negu subrendę ir pagyvenę žmonės.

Narkotikų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjams migdolų nišose. Tai apima:

Antibiotikai - užkertamas kelias sąlyginai patogeniškoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms; Skausmą malšinančios priemonės - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas. Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui; Imunostimuliatoriai - stimuliuoja gamtinį interferoną, kuris padidina nespecifinį imunitetą; Vietiniai antiseptikai - dezinfekuokite gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui; Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių tarpininkų sintezę, tuo pačiu pagreitinant katarinių procesų regresiją; Koaguliantai. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris užkerta kelią vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai neleidžia susidaryti žarnyne eksudato veikiančiuose audiniuose. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama naudoti platų spektrą vartojamų vaistų. Jie sunaikina beveik visus esamus gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų tipus, kurie gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

"Ceftriaksonas" slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūslių-septinių komplikacijų po tonzilktomijos prevencijai; "Flemoklav Solyutab" - sunaikina beta-laktamazę gaminančių mikrobų ląstelių sienas; naudojama siekiant išvengti po infekcinių komplikacijų (sepsis, ryklės abscesas); "Cefotaksimas" slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sąlygoja kraujo krešėjimo sumažėjimą kraujyje

Narkotikų peržiūra

Reabilitacijos laikotarpio eiga yra palengvinta, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir vaistus nuo edemos. Šiame aspekte ypatingas dėmesys skiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininių vaistų ir koaguliančių. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Gydyk širdį

Patarimai ir receptai

Padažninių tonzilių poveikio pašalinimas

Ar įmanoma ir būtina pašalinti tonziles, ar tai taip pat skauda? Tonzelės, kaip ir visi kiti organai, yra linkę į įvairias ligas. Yra atvejų, kai liga pasiekia tokį laipsnį, kad būtina pašalinti tonziles.

Tai yra, tonzilių pašalinimas atliekamas tik ekstremaliomis bylomis, nuodugniai ištyrus ir šiandien yra daug būdų, kad pacientas nebuvo toks skausmingas.

Gydytojai išskiria tokias indikacijas, kaip gerti gerklės suaugusiuosius:

  • Dažnai pasireiškia žarnos tonzilitas, tai reiškia, kad liga pasirodė daugiau nei keturis kartus per metus;
  • Pastebėtas reaktyvusis artritas;
  • Nepakankamas konservatyvus anginos gydymas, tai yra: pakartotinių antibiotikų vartojimo, fizioterapijos ir migdolų praplovimo paskyrimas, dėl kurio nėra teigiamų rezultatų;
  • Kartais atsiranda spontaniškas ir nesąmoningas kvėpavimo takų uždarymas;
  • Pasireiškia inkstų pažeidimas, ty ligos, tokios kaip lėtinis inkstų nepakankamumas ir pielonefritas;
  • Lėtinė reumatinė ar reumatinė karštinė, kurią sukėlė streptokokai;
  • Pastebimas imuniteto sumažėjimas;
  • Stiprus tonzilių perteklius, kuris neleidžia normaliam maisto vartojimui ir kvėpavimui per nosį;
  • Stenokardija yra sudėtinga dėl įvairių statmenų abscesų.

Yra keletas stereotipų apie tonzilių pašalinimą ir čia yra pagrindinių:

  1. Lėtinis gerklės skausmas yra būtinas pašalinių tonzilių suaugusiems atvejų, kitaip tai bus neigiamas poveikis. Pateiktas stereotipas yra klaidingas, nes bet kokios chirurginės procedūros gerklėje atliekamos tik ypatingais atvejais. Pavyzdžiui, gydytojas gali naudoti šiuos gydymo būdus, kai infekcija kelia grėsmę žmogaus gyvenimui.
  2. Tonelių išbrėžimas gerklėje yra operacija, kuri reikalauja bendros anestezijos, nes tai yra gana skausminga. Natūralu, jei pašalinsite migdolus per gerklę klasikiniais metodais, naudodami žirkus, skalpelį ir vyrą, tai bus skausminga ir operacijos trukmė bus dvigubai didesnė. Kad nebūtų toks skausmingas, taikoma bendra anestezija. Tačiau šiuo metu yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles gerklėje. Tokie metodai apima: radijo dažnio ir lazerio metodus suaugusiems pašalinti tonziles. Natūralu, kad taikant tokius būdus pašalinti tonziles, pacientas nebus toks skausmingas ir pasekmės nebus tokios didelės.
  3. Atliekant operaciją, skirtą pašalinti tonzilius suaugusiems, gerklėje yra sunkus kraujavimas. Ši nuomonė taip pat klaidinga, nes stipraus kraujo nuleidimas žmogaus organizme gali atsirasti tik dėl įvairių sužalojimų dideliuose induose. Tai yra, žala mažiems laivams negali sukelti kraujavimo. Be to, kai išardomos liaukos, maži indai greitai trombuoja. Be to, norint užtikrinti didesnį tikslumą prieš operaciją, gydytojas privalo atlikti kraujo krešėjimo testą. Tai reiškia, kad, jei nesuderinama su kraujo krešėjimo rodiklių normomis, operacija turėtų būti atidėta tam tikrą laiką. Dideli indai neištraukiami, bet po elektrokaretijos jie yra sunaikinami arba atskiriami po lazerio poveikio. Yra tokie pagrindiniai tonzilių šalinimo būdai, kaip ultragarso ir lazerio pašalinimas, taip pat kriodestrukcija.
  4. Po tonzilių pašalinimo atsiranda didelių pasekmių: asmeniui visiškai netenkinama kvėpavimo takų apsauga nuo įvairių infekcijų ir virusų. Šis stereotipas yra iš tikrųjų iš tikrųjų, nes iš tikrųjų žmogus iš dalies neleidžia kvėpavimo takų apsaugai nuo infekcijų ir virusų, tačiau šiuo metu galima visiškai pašalinti migdolus paciento gerklėje. Medicinos terminologijoje nepilnu tonzilių pašalinimu gerklėje vadinama abliacija. Abliacijos metu nupjaunamas tik viršutinis sluoksnis arba paveiktos tonzilių zonos. Pateiktą metodą galima atlikti tik naudojant kriodestrukciją, lazerį, skystą plazmą ar ultragarsinį valymą. Dėl pateikto metodo galima iš dalies pašalinti tonziles, o tai leidžia išsaugoti limfų audinį gerklėje, taigi apsaugo kvėpavimo takų imuninę sistemą.

Šiandien galima pašalinti tonzilius įvairiais metodais, kurie pagal atliktus bandymus individualiai parenkami kiekvienam pacientui. Taigi, kokiais būdais galite pašalinti tonziles?

  • klasikinis;
  • lazeris;
  • elektrokoaguliacija;
  • naudojant skystą azotą;
  • skysta plazma;
  • ultragarsu.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus tonziles, pacientas dedamas į dešinę pusę, o ant kaklo dedamas ledas, tai padės išvengti tokių pasekmių kaip sunkus kraujavimas. Be to, gydytojas skiria antibiotikus vartoti tam, kad per tam tikrą laikotarpį išvengtų įvairių infekcijų formavimosi, kuris taip pat būtų pasirinktas kiekvienam pacientui atskirai.

Per pirmąsias 24 valandas pacientas gali gerti nedidelį kiekį vandens, o vartojimas su maistu yra ribotas. Pacientas gali naudoti tik smulkiai tarkuotą ir skystą maistą, kuris turėtų būti šaltas.

Priešingu atveju pacientas bus ne tik serga, bet gali kraujuoti. Jei laikomasi visų taisyklių, žaizda išgydoma per penkias dienas, o paciento išsigelbėjimas gali trukti maždaug dvi savaites.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti šiek tiek sunku kvėpuoti nosine, tačiau tai išnyks, kai sumažės limfoidinių audinių patinimas. Kad šiek tiek palengvintumėte sveikatą, galite naudoti nosies lašus, kurie gali būti naudojami ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Be to, tokius lašus galima paimti penkias ar septynias dienas.

Po tokios operacijos gali atsirasti silpnas kraujavimas, dėl jo atsiradimo priežastis gali būti nepilnavertis adenoidų pašalinimas. Tai yra, nasopharynx buvo mažas gabalas, kuris kraujavo. Šiuo atveju skubiai reikia informuoti savo gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas skirs antrą chirurginę intervenciją, ty pašalins likusias adenoidų daleles.

Kontraindikacijos

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl gerklės tonzilių pašalinimo? Anksčiau devyniasdešimt procentų mandlių ligų atvejų buvo atlikta operacija, skirta jų pašalinimui, ir šiandien tokia chirurgija atliekama labai retai. Žinoma, yra kontraindikacijų, kurios yra suskirstytos į absoliučius ir santykinius. Santykinai yra šios kontraindikacijos:

  • pirmojo tipo diabeto liga;
  • aktyviai besivystanti tuberkuliozė;
  • įvairios vėžio formos;
  • plaučių ligų dekompensacija;
  • kraujotakos ligos, dėl kurių atsiranda krešėjimo sutrikimas;
  • antros rūšies diabeto dekompensacija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemų patologijų dekompensacija;
  • Santykinės arba laikinosios kontraindikacijos prieš tonzilių pašalinimą yra:
  • nėštumas;
  • įvairių lėtinių ligų paūmėjimas;
  • ūmių ligų, tokių kaip rinitas, bronchitas, sinusitas, laringitas, faringitas ir pan., buvimas.

Dabar apsvarstykite galimas pasekmes, kurios gali atsirasti po tonzilių pašalinimo iš gerklės. Be įvairių tokios operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, infekcijos, kraujavimo ir įvairių gerklės limfoidinių audinių nudegimų, gali pasitaikyti tokių pasekmių:

  • humorinio imuninio atsako silpnėjimas;
  • gali atsirasti kraujavimas;
  • alerginių bronchų spazmų atsiradimas, taip pat infekcinė-alerginė;
  • pastebimas paciento vietinio ląstelinio imuniteto sumažėjimas;
  • kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškiančios ligomis, tokiomis kaip faringitas, tracheitas, laringitas ar bronchitas.

Dėl to migdolų pašalinimas tiek suaugusiems, tiek vaikams atliekamas tik gydytojo, kuris priima sprendimą remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, sprendimą.

Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra atvejų, kai neįmanoma pašalinti tonzilių, tačiau chirurgo poveikis natūraliai taip pat yra pagrįstas.

Jei laikas nepašalina tonzilių, jų uždegimas gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, taip pat inkstų sąnarius. Toks chirurgas taip pat gali padėti išspręsti problemas, susijusias su lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai yra tonzilktomijos požymiai.

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

10-14 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama kalbėti mažiau.

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Žr. Populiarius straipsnius

Naudojant pažangias palatininių tonzilių pašalinimo technologijas, pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika sumažėjo 3 kartus. Atsisakymas leisti bendrą anesteziją ir kompetentingas antibakterinis gydymas apsaugo nuo alerginių reakcijų ir sepsinio uždegimo atsiradimo.

Nepaisant to, yra neigiamų tonzilių pašalinimo pasekmių, daugiausia dėl to, kad nesilaikoma reabilitacijos programos taisyklių.

Tonsillectomy yra dalinis arba visiškas limfadenoidinių formacijų (palatininių tonzilių) pašalinimas chirurginiu būdu.

Operacija atliekama tik ekstremaliomis bylomis rimtų po infekcinių komplikacijų ir adenoidinės augmenijos, pasireiškiančios mandlių dauginimu.

Priešinėlių pašalinimo priežastys

Kokia yra tonzilių pašalinimo priežastis? Chirurgijos poveikis nėra toks kritiškas, kaip dažniausiai manoma ne medicinos ratuose. Tačiau palatininės tonzilės aktyviai dalyvauja formuojant vietinį imunitetą, todėl operacijos atliekamos tik tada, kai to reikia. Net iš dalies neveiksminga migdolų sintezė žymiai daugiau imunoglobulino nei likusi imuninės sistemos dalis.

Palatininės tonzilės (liaukos) - suporuoti ovalo formos organai, esantys giliau gerklės už palatinių arkų. Dėl daugybės lūžių (kriptų) ir folikulų yra laisvos struktūros. Visi ligos sukėlėjai, patenkantys į ENT organus per burną, praeina per "filtras", kurį sudaro liaukos. Apsuptas daugelio imuninių ląstelių, jie greitai sunaikinami. Tačiau su antrinio imunodeficito, hipovitaminozės ir kitų veiksnių vystymuis, patogenai gali būti lokalizuoti limfadenoidų audinyje ir sukelti uždegimą.

Suaugusiųjų tonzilių šalinimas atliekamas dėl šių priežasčių:

  • adenoiditas;
  • lėtinis tonzilitas;
  • piktybiniai navikai;
  • miežių venų trombozė;
  • paratonsiliaus abscesas;
  • sunkus tonzilitas.

Vėlyvas mandlių išsišakojimas gali sukelti sunkių komplikacijų. Jei streptokokinė infekcija yra lokalizuota uždegimo kampelyje, jos plitimas gali sukelti reumato, glomerulonefrito, meningito ir perikardito vystymąsi.

Komplikacijų tipai

Ar pavojinga pjauti tonziles? Tonizoliacijos būklės pasekmės sąlygiškai suskirstytos į tris kategorijas: kraujavimą, vietinės-regioninės ir apibendrintas komplikacijas. Dėl lėtinių ligų nebuvimo ir tinkamo priešoperacinio pasiruošimo komplikacijų rizika sumažėja beveik iki nulio. Tačiau tokios patologijos kaip diabetas, neįprastai didelės venos ir imunodeficitas gali turėti neigiamų pasekmių.

Tansillectomized pacientams vis dar yra medicinos personalo patikrinimas 5-7 dienas, o tai susiję su galimybės atidėti kraujavimą.

Aukšta temperatūra, pašalinus tonziles, gali trukti 2-3 dienas. Mechaninis audinių pažeidimas sukelia uždegimines reakcijas, kurios yra viena pagrindinių hipertermijos priežasčių.

Svarbu! Vėluojantis kraujavimas iš gerklės gali sukelti aspiracinį kraują ir vėlesnę bronchopneumonijos vystymąsi.

Išskyrus septinio uždegimo ir kraujavimo tikimybę, po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. nerijos seilių ir kraujo dėmių rankšluosčiu;
  2. nesikalbėkite per dieną;
  3. 10 valandų po procedūros sunaudoja tik atšaldytus gėrimus.

Paciento mityba turėtų sudaryti tik iš skysto maisto, kuris yra susijęs su maisto dalelių gleivinės gleivinės pažeidimo rizika. Jei nesilaikysite šių taisyklių, galite pažeisti operuotą audinį ir kraujavimą.

Vietos-regioninės komplikacijos

Okolomindalko audinio ir liaukų pašalinimas dažnai yra vietinės ir regioninės sepsinės komplikacijų atsiradimo priežastis. Dažnai reikalinga pilnutinė tonzilių rezekcija, jei pasireiškia difuzinis uždegimas burnos riešo gleivinėje ir paratonsilio absceso atsiradimas. Atsisakymas vartoti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu gerokai padidina šių pasekmių riziką:

  • ūminis febriulinis faringitas - uždegiminė žarnos sienelės gleivinės uždegimas ir regioniniai limfmazgiai;
  • riešutinės sienelės abscesas - operuojamo audinio plotai žaizduota epitelio žaizdos uždegimas;
  • pooperacinė difterija - ryklės gleivinės pažeidimas su vėlesniais baltųjų plėvelių susidarymu ant gerklės sienelių.

Labai retai, po tonsillectomy, vidurių ausų širdies ertmėje įvyksta uždegimas.

Paprastai patologiniai procesai sukelia vienalaikę adenotomiją ar nepalankias epidemiologines sąlygas.

Apibendrintos komplikacijos

Liaukų pašalinimas kyla dėl apibendrintų komplikacijų atsiradimo, dažniausiai atsirandančių dėl limfinių audinių septinio uždegimo. Jei žemo lygio karščiavimas po operacijos trunka ilgiau kaip 2-3 dienas iš eilės, tai gali reikšti šių patologijų vystymąsi:

  1. Septomė - septinė komplikacija, kuriai būdinga karščiavimas ir ryklės veninio krešėjimo trombozė;
  2. agranulocitozė - patologiniai kraujo biocheminės sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl staigiai sumažėjusios granulocitų koncentracijos - vienos iš svarbiausių leukocitų serijos dalių;
  3. Aceonemija (ketozė) - kūno metabolinės būklės patologiniai pokyčiai, pasireiškiantys ketoninių kūnų (acetono) koncentracijos kraujyje padidėjimu; Ketozė gali sugadinti nervų sistemą ir net mirti.

Svarbu! Ūminės gerklų edemos atveju gali išsivystyti uždegimas, kurį galima pašalinti tik avarine tracheotomija.

Su mandagių išsiuntimas suaugusiesiems yra viena iš paprasčiausių otalaringologijos operacijų, kurios trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Tačiau, jei netaikomas antibakterinis pooperacinis gydymas, atsiranda septinių audinių uždegimo pavojus. Jei nestabdysite uždegimo laike, tai gali sukelti subatrofinį faringitą, limfoidinių audinių hiperplaziją, paresteziją ir tt

Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

Operacijos priežastys:

  • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
  • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • yra reaktyvusis artritas,
  • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
  • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
  • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

2 mitas. Būtina bendra anestezija.

Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

Veiklos metodai

Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

  1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
  2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
  4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
  5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
  7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

Kontraindikacijos

1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

1 tipo cukrinis diabetas.

II tipo diabeto dekompensacija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

Dekompensuota plaučių liga.

2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

Lėtinių ligų paūmėjimas.

Pasekmės

Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

  • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
  • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
  • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
  • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kokie antibiotikai vartojami anginos gydymui

Daugelis nenori vartoti antibakterinių vaistų, nes jie mano, kad jie yra daug daugiau žalos nei naudos. Anginijos atveju šis požiūris yra visiškai netiesa.Labai gerklė yra bakterinė ar virusinė liga, atsirandanti dėl tonzilių uždegimo.