Loading

Atskleiskite mitus apie liaukų pašalinimą

Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

Operacijos priežastys:

  • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
  • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • yra reaktyvusis artritas,
  • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
  • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
  • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

2 mitas. Būtina bendra anestezija.

Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

Veiklos metodai

Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

  1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
  2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
  4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
  5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
  7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

Kontraindikacijos

1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

1 tipo cukrinis diabetas.

II tipo diabeto dekompensacija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

Dekompensuota plaučių liga.

2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

Lėtinių ligų paūmėjimas.

Pasekmės

Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

  • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
  • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
  • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
  • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

Kaip pašalinti tonziles: metodų apžvalga

Tonelių ar tonzilktomijos pašalinimas yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, kurio metu visiškai arba iš dalies pašalinamos tonzilės. Remiantis statistika, šios struktūros uždegimas yra viena iš dažniausių otolaringologo gydymo priežasčių. Patologiją gali sukelti įvairūs veiksniai, tarp kurių yra dažniausios lėtinės gerklės ligos.

Tonų naikinimas yra radikalus gydymo metodas, todėl, pirma, pasirenkama išsami vaistų terapija. Straipsnyje sužinosite, kada reikia operacijos ir kokie tipai naudojami moderniose klinikose. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ką daryti, kai liaukose pasirodė balti gabalėliai su nemaloniu kvapu.

Nurodymai pašalinti

Liaukos arba migdolai yra svarbus nasopharynx organas, kuris atlieka apsaugines ir kraujo kūnelių funkcijas. Tai tas, kuris labiausiai kenčia per skausmingas gerklę ir kitas gerklės ligas, paimdamas pirmąjį smūgį. Liaukų pašalinimas laikomas priverstiniu žingsniu ir atliekamas, kai konservatyvūs metodai neleidžia atsigauti. Be to, operacija yra reikalinga, jei migdolai tampa stipriu infekcijos šaltiniu, kuris gali plisti į kitus organus.

Yra tokios požymių, kaip atlikti pilną ar dalinę tonzilių rezekciją:

  • liaukos hipertrofija;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • lėtinis tonzilitas (daugiau kaip 4 ligos atvejai per metus);
  • streptokokinės infekcijos buvimas organizme;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kvėpavimo organai, kepenys ir inkstai;
  • aktyvus limfinio audinio augimas, kurio metu yra sunku kvėpavimo ir rijimo procesų;
  • miego apnėja sindromas;
  • peritonsiliaus absceso komplikacija.

Bet kokia cista atrodo ant liaukų ir ką galima padaryti su tokia problema čia.

Vaizdo įraše - liaukų pašalinimo procedūros aprašymas:

Priskirti operaciją gali tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus, kiekvieno atvejo ligos charakteristikas. Ne visada būtina visiškai pašalinti liaukas, dažnai atliekama dalinė rezekcija, dėl kurios mandlės išlaiko savo funkcijas. Bet ar galima sušilti gerklę už tonzilių uždegimą ir kaip saugu tai yra sveikata, straipsnyje nurodoma nuoroda.

Ankstyvuoju etapu nustatyti tonzilito komplikacijas yra beveik neįmanoma, nes kenksmingumas ir silpnėjimas organizme yra lėtas. Štai kodėl lėtinės anginos atveju labai svarbu reguliariai atlikti išsamią diagnozę.

Bet kokia pusė atrodo ant liaukų, ir tai, ką galima padaryti su tokia problema, yra aprašyta čia.

Šalinimo būdai ir kainos

Šiandien buvo sukurti keli tonzillekomijos metodai, kurių pasirinkimą lemia tonzilių struktūrinės ypatybės, paciento amžius ir ligos klinikinė įvaizdis. Kiekvienas metodas turi savo pranašumus ir trūkumus, taip pat taikymo apribojimus.

Chirurginis iškirtimas

Tai klasikinis liaukų pašalinimo metodas, kuris buvo naudojamas kelis šimtmečius. Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją, todėl pacientui yra visiškai neskausminga. Atgimimo laikotarpis yra ilgiausias, kurio metu gerklėje yra didelis diskomfortas, tačiau ligos atsinaujinimo rizika yra kuo mažesnė.

Procedūros metu gydytojas, turintis skalpelį, žirkus ir kilpą, visiškai arba iš dalies pašalina migdolą. Mažą kraujavimą sustabdo koaguliacija. Operacija laikoma radikaliąja metodika, pastaraisiais metais pakeista geresniais būdais. Po to, kai visiškai pašalinamas, vietinis imunitetas gali mažėti ir padidėja alergijos tikimybė. Vidutinė procedūros kaina yra 10 tūkst. Rublių.

Taip pat jus domina informacija apie tai, kodėl vaikas išsiplėtė tonziliais ir kokie narkotikai yra efektyviausi.

Elektrokoaguliacija

Naudojant specialų aparatą nukentėjusioji zona yra prieskoniuojama esant aukštai temperatūrai. Taikyti su mažomis patologijomis, kai nereikia pilnai pašalinti tonzilių. Procedūros metu nėra sunkių kraujavimo pavojaus, taip pat trumpas reabilitacijos laikotarpis. Išvežimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Procedūros kaina yra nuo 15 tūkstančių rublių.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra netoliese esančių audinių netaisyklingos koaguliacijos temperatūros nudegimas, dėl kurio gijimas gali sukelti nepatogumų.

Ultragarsinis skalpelio pašalinimas

Tai yra klasikinio metodo alternatyva. Pašalinimui naudojamas ultragarsinis skalpelis, kurio ašmenys vibruoja esant dideliems dažnims. Darbo metu sukurta aukšta temperatūra (iki 80 laipsnių), todėl kraujavimo rizika yra minimali. Operacija vyksta pagal vietinį anestetiką, o po pašalinimo išlieka tvarkingas siūlas. Naudojant tinkamą procedūrą nudegimų pavojus yra minimalus. Reabilitacijos laikotarpis yra iki 10 dienų. Procedūros kaina yra nuo 15 tūkstančių rublių. Galite taip pat dominti informacija apie tai, kaip gydyti liaukų uždegimą.

Cryodestruction

Populiari pastaraisiais metais operacija, skirta pašalinti skilvelius, naudojant skystąjį azotą. Procedūros metu limfiniai audiniai užšaldomi, o po to miršta.

Technika pati vyksta vietinės anestezijos metu, tačiau vėliau daugelis atkreipia dėmesį į skausmingą atsistatymo laikotarpį. Reabilitacijos metu reikalinga antiseptinė priežiūra, nes yra tikimybė užsikrėsti. Paprastai 5-7 metų reikia pakartotinės procedūros. Procedūros kaina yra nuo 1 iki 6 tūkst. Rublių.

Lazerinė tonzillektomija

Vienas iš moderniausių ir saugiausių paveiktų tonzilių pašalinimo būdų. Atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, gali būti naudojamas kitoks lazerio tipas (Holmija, infraraudonoji spinduliuotė, skaidulinė optika ir kt.). Procedūros metu ne tik pašalinami audiniai, bet ir išvengiama kraujavimo rizika.

Operacija vyksta pagal vietinę anesteziją, trukmė - ne daugiau kaip 30 minučių. Jis naudojamas daugumoje klinikų visame pasaulyje, tačiau yra daug kontraindikacijų vartoti (nėštumas, mėnesinės, tuberkuliozė, cukrinis diabetas). Reabilitacija trunka ne daugiau kaip 14 dienų, per kurią svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Vidutinė kaina yra 20 tūkstančių rublių.

Galbūt jus taip pat domina informacija apie tai, kodėl skauda skilvelį ir ausį iš vienos pusės.

Skystojo plazmos metodas

Labiausiai kokybiškas ir tikslus būdas visiškai arba iš dalies pašalinti tonziles. Veikimo principas grindžiamas elektrinių potencialų skirtumo mechanizmu. Procedūros metu sukelia audinių jonizaciją, dėl kurios skilveliai skirstomi į limfą ir mažai molekulinius komponentus.

Tai yra minimaliai invazinis ir patikimas metodas, kuriame beveik nėra kraujavimo ir skausmo pavojaus. Išieškojimo laikotarpis trunka iki 10 dienų. Paprastai nereikia atlikti operacijos. Koblerio tonzilių pašalinimo kaina yra 45 tūkst. Rublių.

Renkantis gydymo kliniką, būtina susipažinti su chirurgo kvalifikacija ir galimybėmis gauti pažymėjimus panašiai veiklai atlikti, taip pat peržiūrėti kitų pacientų atsiliepimus.

Čia aprašoma, kaip tonziliai atrodys, kai nuotraukoje yra gerklės skausmas ir kaip aprašyta operacija juos pašalinti.

Pasekmės

Vietiniai kraujavimai, infekcijos ir audinių nudegimai yra dažniausios komplikacijos po operacijos. Paprastai jie atsiranda dėl procedūros technologijų pažeidimų ir taisyklių nesilaikymo ruošiant ir reabilituojant. Po to, kai visiškai pašalinsite migdolą, atsiras tokių galimų padarinių:

  • sumažėja vietinis imunitetas, dažnėja kvėpavimo ir infekcinių ligų atvejai;
  • yra įvairių endokrininės sistemos sutrikimų, ypač skydliaukės;
  • kvėpavimo takų ligos tampa ilgesnės ir gali sukelti komplikacijų;
  • padidina astmos ir alergijos riziką.

Visais atvejais sprendimas pašalinti tonzilius dažniausiai atliekamas konsultuojant gydytojus, kai konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti ir yra kitų vidaus organų komplikacijų.

Bet kodėl čia skauda ryklę ir balta plokštelę ant liaukų ir kokie vaistų preparatai yra efektyviausi?

Ar man reikia ištrinti

Tonų naikinimas nėra privaloma procedūra. Daugeliu atvejų jį galima išvengti, jei pasirenkate veiksmingą kombinuotą gydymą. Paprastai skalavimas su vaistine ir namų sprendimais, fiziologinės procedūros ir vietinis gerklės gydymas su antiseptiniais preparatais yra naudojami šiam tikslui. Jei po viso gydymo rezultatų nėra, tada jie kelia klausimą apie dalinį ar visišką organo rezekciją, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.

Vaizdo įraše - tonzilių pašalinimas ir ar tai padaryti:

Vaikų pašalinimo ypatumai

Tonų naikinimas yra labiausiai kardinalus vaikų gerklės ligų gydymo būdas. Operacija yra būtina, kai yra rimtų komplikacijų, ilgalaikė infekcija ir didelė pažeidžiama zona. Daugeliu atvejų rekomenduojama dalinai kriolizuoti arba lazerio pašalinimą.

Procedūra atliekama tik taikant bendrą anesteziją, o ligoninėje taip pat yra padidintas reabilitacijos laikotarpis. Kai žmogus auga, migdolai atsinaujina, taigi laikui bėgant reikės pakartotinio gydymo.

Pašalinimas iš mandlių ar migdolų yra radikalus būdas gydyti gerklės ligas. Yra keletas požymių, kai chirurgija yra būtinybė. Tai paprastai yra rimtos tonsilito komplikacijos, taip pat užkrečiamosios nosies kraujotakos ligos. Šiandien buvo sukurta keletas operacijų rūšių, kurių kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus, veiksmingumą ir naudojimo plotis. Sprendimas pašalinti šį organą įvyksta tik po ilgo ir neveiksmingo konservatyvios terapijos kursų.

Vaikų tonzilių rezekcija nustatoma tik labiausiai ekstremaliose situacijose, kai neveikia be chirurginio įsikišimo.

Be to, jus domina informacija apie tai, kaip atrodo balta plokštelė ant vaiko liaukų ir kokios pagrindinės priemonės turėtų būti atliekamos.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Ar įmanoma ir būtina pašalinti tonziles, ar tai taip pat skauda? Tonzelės, kaip ir visi kiti organai, yra linkę į įvairias ligas. Yra atvejų, kai liga pasiekia tokį laipsnį, kad būtina pašalinti tonziles.

Tai yra, tonzilių pašalinimas atliekamas tik ekstremaliomis bylomis, nuodugniai ištyrus ir šiandien yra daug būdų, kad pacientas nebuvo toks skausmingas.

Gydytojai išskiria tokias indikacijas, kaip gerti gerklės suaugusiuosius:

Dažnai pasireiškia žarnos tonzilitas, tai reiškia, kad liga pasirodė daugiau nei keturis kartus per metus; Pastebėtas reaktyvusis artritas; Nepakankamas konservatyvus anginos gydymas, tai yra: pakartotinių antibiotikų vartojimo, fizioterapijos ir migdolų praplovimo paskyrimas, dėl kurio nėra teigiamų rezultatų; Kartais atsiranda spontaniškas ir nesąmoningas kvėpavimo takų uždarymas; Pasireiškia inkstų pažeidimas, ty ligos, tokios kaip lėtinis inkstų nepakankamumas ir pielonefritas; Lėtinė reumatinė ar reumatinė karštinė, kurią sukėlė streptokokai; Pastebimas imuniteto sumažėjimas; Stiprus tonzilių perteklius, kuris neleidžia normaliam maisto vartojimui ir kvėpavimui per nosį; Stenokardija yra sudėtinga dėl įvairių statmenų abscesų.

Yra keletas stereotipų apie tonzilių pašalinimą ir čia yra pagrindinių:

Lėtinis gerklės skausmas yra būtinas pašalinių tonzilių suaugusiems atvejų, kitaip tai bus neigiamas poveikis. Pateiktas stereotipas yra klaidingas, nes bet kokios chirurginės procedūros gerklėje atliekamos tik ypatingais atvejais. Pavyzdžiui, gydytojas gali naudoti šiuos gydymo būdus, kai infekcija kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Tonelių išbrėžimas gerklėje yra operacija, kuri reikalauja bendros anestezijos, nes tai yra gana skausminga. Natūralu, jei pašalinsite migdolus per gerklę klasikiniais metodais, naudodami žirkus, skalpelį ir vyrą, tai bus skausminga ir operacijos trukmė bus dvigubai didesnė. Kad nebūtų toks skausmingas, taikoma bendra anestezija. Tačiau šiuo metu yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles gerklėje. Tokie metodai apima: radijo dažnio ir lazerio metodus suaugusiems pašalinti tonziles. Natūralu, kad taikant tokius būdus pašalinti tonziles, pacientas nebus toks skausmingas ir pasekmės nebus tokios didelės. Atliekant operaciją, skirtą pašalinti tonzilius suaugusiems, gerklėje yra sunkus kraujavimas. Ši nuomonė taip pat klaidinga, nes stipraus kraujo nuleidimas žmogaus organizme gali atsirasti tik dėl įvairių sužalojimų dideliuose induose. Tai yra, žala mažiems laivams negali sukelti kraujavimo. Be to, kai išardomos liaukos, maži indai greitai trombuoja. Be to, norint užtikrinti didesnį tikslumą prieš operaciją, gydytojas privalo atlikti kraujo krešėjimo testą. Tai reiškia, kad, jei nesuderinama su kraujo krešėjimo rodiklių normomis, operacija turėtų būti atidėta tam tikrą laiką. Dideli indai neištraukiami, bet po elektrokaretijos jie yra sunaikinami arba atskiriami po lazerio poveikio. Yra tokie pagrindiniai tonzilių šalinimo būdai, kaip ultragarso ir lazerio pašalinimas, taip pat kriodestrukcija. Po tonzilių pašalinimo atsiranda didelių pasekmių: asmeniui visiškai netenkinama kvėpavimo takų apsauga nuo įvairių infekcijų ir virusų. Šis stereotipas yra iš tikrųjų iš tikrųjų, nes iš tikrųjų žmogus iš dalies neleidžia kvėpavimo takų apsaugai nuo infekcijų ir virusų, tačiau šiuo metu galima visiškai pašalinti migdolus paciento gerklėje. Medicinos terminologijoje nepilnu tonzilių pašalinimu gerklėje vadinama abliacija. Abliacijos metu nupjaunamas tik viršutinis sluoksnis arba paveiktos tonzilių zonos. Pateiktą metodą galima atlikti tik naudojant kriodestrukciją, lazerį, skystą plazmą ar ultragarsinį valymą. Dėl pateikto metodo galima iš dalies pašalinti tonziles, o tai leidžia išsaugoti limfų audinį gerklėje, taigi apsaugo kvėpavimo takų imuninę sistemą.

Šiandien galima pašalinti tonzilius įvairiais metodais, kurie pagal atliktus bandymus individualiai parenkami kiekvienam pacientui. Taigi, kokiais būdais galite pašalinti tonziles?

klasikinis; lazeris; elektrokoaguliacija; naudojant skystą azotą; skysta plazma; ultragarsu.

Pašalinus tonziles, pacientas dedamas į dešinę pusę, o ant kaklo dedamas ledas, tai padės išvengti tokių pasekmių kaip sunkus kraujavimas. Be to, gydytojas skiria antibiotikus vartoti tam, kad per tam tikrą laikotarpį išvengtų įvairių infekcijų formavimosi, kuris taip pat būtų pasirinktas kiekvienam pacientui atskirai.

Per pirmąsias 24 valandas pacientas gali gerti nedidelį kiekį vandens, o vartojimas su maistu yra ribotas. Pacientas gali naudoti tik smulkiai tarkuotą ir skystą maistą, kuris turėtų būti šaltas.

Priešingu atveju pacientas bus ne tik serga, bet gali kraujuoti. Jei laikomasi visų taisyklių, žaizda išgydoma per penkias dienas, o paciento išsigelbėjimas gali trukti maždaug dvi savaites.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti šiek tiek sunku kvėpuoti nosine, tačiau tai išnyks, kai sumažės limfoidinių audinių patinimas. Kad šiek tiek palengvintumėte sveikatą, galite naudoti nosies lašus, kurie gali būti naudojami ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Be to, tokius lašus galima paimti penkias ar septynias dienas.

Po tokios operacijos gali atsirasti silpnas kraujavimas, dėl jo atsiradimo priežastis gali būti nepilnavertis adenoidų pašalinimas. Tai yra, nasopharynx buvo mažas gabalas, kuris kraujavo. Šiuo atveju skubiai reikia informuoti savo gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas skirs antrą chirurginę intervenciją, ty pašalins likusias adenoidų daleles.

Kontraindikacijos

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl gerklės tonzilių pašalinimo? Anksčiau devyniasdešimt procentų mandlių ligų atvejų buvo atlikta operacija, skirta jų pašalinimui, ir šiandien tokia chirurgija atliekama labai retai. Žinoma, yra kontraindikacijų, kurios yra suskirstytos į absoliučius ir santykinius. Santykinai yra šios kontraindikacijos:

pirmojo tipo diabeto liga; aktyviai besivystanti tuberkuliozė; įvairios vėžio formos; plaučių ligų dekompensacija; kraujotakos ligos, dėl kurių atsiranda krešėjimo sutrikimas; antros rūšies diabeto dekompensacija; širdies ir kraujagyslių sistemų patologijų dekompensacija; Santykinės ar laikinosios kontraindikacijos prieš tonzilių pašalinimą yra: nėštumas; įvairių lėtinių ligų paūmėjimas; ūmių ligų, tokių kaip rinitas, bronchitas, sinusitas, laringitas, faringitas ir pan., buvimas.

Dabar apsvarstykite galimas pasekmes, kurios gali atsirasti po tonzilių pašalinimo iš gerklės. Be įvairių tokios operacijos komplikacijų, pavyzdžiui, infekcijos, kraujavimo ir įvairių gerklės limfoidinių audinių nudegimų, gali pasitaikyti tokių pasekmių:

humorinio imuninio atsako silpnėjimas; gali atsirasti kraujavimas; alerginių bronchų spazmų atsiradimas, taip pat infekcinė-alerginė; pastebimas paciento vietinio ląstelinio imuniteto sumažėjimas; kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškiančios ligomis, tokiomis kaip faringitas, tracheitas, laringitas ar bronchitas.

Dėl to migdolų pašalinimas tiek suaugusiems, tiek vaikams atliekamas tik gydytojo, kuris priima sprendimą remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, sprendimą.

Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad yra atvejų, kai neįmanoma pašalinti tonzilių, tačiau chirurgo poveikis natūraliai taip pat yra pagrįstas.

Jei laikas nepašalina tonzilių, jų uždegimas gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, taip pat inkstų sąnarius. Toks chirurgas taip pat gali padėti išspręsti problemas, susijusias su lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai yra tonzilktomijos požymiai.

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojate antibiotikus, titeris nesumažėja, tada geriau pašalinti tonzilius, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė. Padidėjęs tonzilių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimui arba miego apnėjos (kvėpavimo metu miego metu) sindromui. Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "užsimerinama" su vaistiniais preparatais ir tik tada jie pradeda operaciją. Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, skalbimą, vamzdelių ištraukimą iš vamzdelių ir fizioterapiją).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

pilnas kraujo tyrimas, trombocitų skaičius, koagulograma (kraujo krešėjimo testas), šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

10-14 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama kalbėti mažiau.

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

mažiau kalbėti, ne kilnoja svorius, yra minkšta cool maisto (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtas, grūdų), gerti daug skysčių, nereikia eiti į vonią, soliariumas, o ne skristi lėktuvu, kruopščiai valyti dantis ir skalauti burną, išgerkite kietas dušas, gerkite skausmą malšinančių vaistų (vaistų paracetomolio pagrindu). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos iškviesti. Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tempą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

kraujagyslių ligos, kurias lydi dažnas kraujavimas ir kurių negalima išgydyti (hemofilija, Oslerio liga), sunkus diabetas, tuberkuliozė, III laipsnio hipertenzija.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

menstruacijos, baigiau išgydyti dantų ėduonis, dantenų ligos, ūmus infekcinės ligos, paskutinį nėštumo trimestrą, tonzilitas paūmėjimą, paūmėja bet kurios kitos lėtinės ligos.

Žr. Populiarius straipsnius

Naudojant pažangias palatininių tonzilių pašalinimo technologijas, pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika sumažėjo 3 kartus. Atsisakymas leisti bendrą anesteziją ir kompetentingas antibakterinis gydymas apsaugo nuo alerginių reakcijų ir sepsinio uždegimo atsiradimo.

Nepaisant to, yra neigiamų tonzilių pašalinimo pasekmių, daugiausia dėl to, kad nesilaikoma reabilitacijos programos taisyklių.

Tonsillectomy yra dalinis arba visiškas limfadenoidinių formacijų (palatininių tonzilių) pašalinimas chirurginiu būdu.

Operacija atliekama tik ekstremaliomis bylomis rimtų po infekcinių komplikacijų ir adenoidinės augmenijos, pasireiškiančios mandlių dauginimu.

Priešinėlių pašalinimo priežastys

Kokia yra tonzilių pašalinimo priežastis? Chirurgijos poveikis nėra toks kritiškas, kaip dažniausiai manoma ne medicinos ratuose. Tačiau palatininės tonzilės aktyviai dalyvauja formuojant vietinį imunitetą, todėl operacijos atliekamos tik tada, kai to reikia. Net iš dalies neveiksminga migdolų sintezė žymiai daugiau imunoglobulino nei likusi imuninės sistemos dalis.

Palatininės tonzilės (liaukos) - suporuoti ovalo formos organai, esantys giliau gerklės už palatinių arkų. Dėl daugybės lūžių (kriptų) ir folikulų yra laisvos struktūros. Visi ligos sukėlėjai, patenkantys į ENT organus per burną, praeina per "filtras", kurį sudaro liaukos. Apsuptas daugelio imuninių ląstelių, jie greitai sunaikinami. Tačiau su antrinio imunodeficito, hipovitaminozės ir kitų veiksnių vystymuis, patogenai gali būti lokalizuoti limfadenoidų audinyje ir sukelti uždegimą.

Suaugusiųjų tonzilių šalinimas atliekamas dėl šių priežasčių:

adenoiditas; lėtinis tonzilitas; piktybiniai navikai; miežių venų trombozė; paratonsiliaus abscesas; sunkus tonzilitas.

Vėlyvas mandlių išsišakojimas gali sukelti sunkių komplikacijų. Jei streptokokinė infekcija yra lokalizuota uždegimo kampelyje, jos plitimas gali sukelti reumato, glomerulonefrito, meningito ir perikardito vystymąsi.

Komplikacijų tipai

Ar pavojinga pjauti tonziles? Tonizoliacijos būklės pasekmės sąlygiškai suskirstytos į tris kategorijas: kraujavimą, vietinės-regioninės ir apibendrintas komplikacijas. Dėl lėtinių ligų nebuvimo ir tinkamo priešoperacinio pasiruošimo komplikacijų rizika sumažėja beveik iki nulio. Tačiau tokios patologijos kaip diabetas, neįprastai didelės venos ir imunodeficitas gali turėti neigiamų pasekmių.

Tansillectomized pacientams vis dar yra medicinos personalo patikrinimas 5-7 dienas, o tai susiję su galimybės atidėti kraujavimą.

Aukšta temperatūra, pašalinus tonziles, gali trukti 2-3 dienas. Mechaninis audinių pažeidimas sukelia uždegimines reakcijas, kurios yra viena pagrindinių hipertermijos priežasčių.

Svarbu! Vėluojantis kraujavimas iš gerklės gali sukelti aspiracinį kraują ir vėlesnę bronchopneumonijos vystymąsi.

Išskyrus septinio uždegimo ir kraujavimo tikimybę, po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

nerijos seilių ir kraujo dėmių rankšluosčiu; nesikalbėkite per dieną; 10 valandų po procedūros sunaudoja tik atšaldytus gėrimus.

Paciento mityba turėtų sudaryti tik iš skysto maisto, kuris yra susijęs su maisto dalelių gleivinės gleivinės pažeidimo rizika. Jei nesilaikysite šių taisyklių, galite pažeisti operuotą audinį ir kraujavimą.

Vietos-regioninės komplikacijos

Okolomindalko audinio ir liaukų pašalinimas dažnai yra vietinės ir regioninės sepsinės komplikacijų atsiradimo priežastis. Dažnai reikalinga pilnutinė tonzilių rezekcija, jei pasireiškia difuzinis uždegimas burnos riešo gleivinėje ir paratonsilio absceso atsiradimas. Atsisakymas vartoti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu gerokai padidina šių pasekmių riziką:

ūminis febriulinis faringitas - uždegiminė žarnos sienelės gleivinės uždegimas ir regioniniai limfmazgiai; riešutinės sienelės abscesas - operuojamo audinio plotai žaizduota epitelio žaizdos uždegimas; pooperacinė difterija - ryklės gleivinės pažeidimas su vėlesniais baltųjų plėvelių susidarymu ant gerklės sienelių.

Labai retai, po tonsillectomy, vidurių ausų širdies ertmėje įvyksta uždegimas.

Paprastai patologiniai procesai sukelia vienalaikę adenotomiją ar nepalankias epidemiologines sąlygas.

Apibendrintos komplikacijos

Liaukų pašalinimas kyla dėl apibendrintų komplikacijų atsiradimo, dažniausiai atsirandančių dėl limfinių audinių septinio uždegimo. Jei žemo lygio karščiavimas po operacijos trunka ilgiau kaip 2-3 dienas iš eilės, tai gali reikšti šių patologijų vystymąsi:

Septomė - septinė komplikacija, kuriai būdinga karščiavimas ir ryklės veninio krešėjimo trombozė; agranulocitozė - patologiniai kraujo biocheminės sudėties pokyčiai, atsirandantys dėl staigiai sumažėjusios granulocitų koncentracijos - vienos iš svarbiausių leukocitų serijos dalių; Aceonemija (ketozė) - kūno metabolinės būklės patologiniai pokyčiai, pasireiškiantys ketoninių kūnų (acetono) koncentracijos kraujyje padidėjimu; Ketozė gali sugadinti nervų sistemą ir net mirti.

Svarbu! Ūminės gerklų edemos atveju gali išsivystyti uždegimas, kurį galima pašalinti tik avarine tracheotomija.

Su mandagių išsiuntimas suaugusiesiems yra viena iš paprasčiausių otalaringologijos operacijų, kurios trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Tačiau, jei netaikomas antibakterinis pooperacinis gydymas, atsiranda septinių audinių uždegimo pavojus. Jei nestabdysite uždegimo laike, tai gali sukelti subatrofinį faringitą, limfoidinių audinių hiperplaziją, paresteziją ir tt

Procedūra pašalinti tonziles: pašalinti ar ne

Geležies pašalinimas yra radikali procedūra, naudojama uždegimo procese ir konservatyviojo gydymo neveiksmingumas.

Prieš pusę prieš metus, tonsillectomy buvo viena iš dažniausių chirurginių procedūrų medicinoje, tačiau šiandien, atsiradus naujiems gydymo būdams, atsiradus naujiems gydymo būdams, sumažėjo būtinybė pašalinti tonziles.

Tačiau kai kuriais atvejais susigrąžinimas nėra įmanomas be chirurginio įsikišimo, o lėtinės infekcijos šaltinis, esantis liaukose, gali sukelti rimtų patologijų.

Todėl būtina žinoti, kokiais atvejais būtina tonzillekomija, kuriai jis yra kontraindikuotinas, ir kaip tiksliai šiuolaikinė medicina siūlo atlikti šią procedūrą.

Mažai apie mandlių struktūrą

Migdolai (liaukos) - limfinio audinio rinkinys burnos ertmėje, ryklės srityje. Geležies susidarymas vyksta maždaug 5-6 metų amžiaus, po kurio jie galiausiai paima ovalo formą.

Liaukos turi poringą struktūrą dėl lūūnų gausos, kurios leidžia įkvėpti patogeninius mikroorganizmus, įeinančius į burnos ertmę įkvepiamu oru, taip pat folikulus, kuriuose gaminamos imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios kūną.

Taigi, liaukos turi dvi funkcijas:

  • barjeras, susijęs su patogeninės mikrofloros surinkimu;
  • imunogeninis, susijęs su B ir T limfocitų gamyba.

Yra keturių tipų migdolų: palatino, kiaušidžių, ryklės ir kalbos. Suporuoti ir simetriškai yra tik pirmieji du tipai. Pašalinamos tik palatininės liaukos.

Nurodymai pašalinti

Nepaisant to, kad migdolai atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje ir žmogaus kūno apsaugai nuo antigenų, jei jie veikia uždegiminį procesą, jie tampa pavojaus šaltiniu. Ir jei konservatyvus gydymas nesukuria rezultatų, būtina pašalinti migdolus suaugusiesiems ir vaikams.

Indikacijos tonzilių šalinimui yra išnaudotos reiškinių, rodančių kitų gydymo būdų, išskyrus chirurginį, mažą efektyvumą:

  • dažni krūtinės angina recidyvai;
  • sunki angina (karščiavimas virš 39 laipsnių, puso buvimas, žymiai padidėjęs limfmazgių skaičius, sėjantis hemolizinis A streptokokas);
  • su streptokokine infekcija susijusių autoimuninių ligų buvimas arba didelė tokių patologijų rizika dėl apsunkintos paveldimos;
  • alergija antibiotikams, todėl negalima gydyti krūtinės angina ar tonsilitu;
  • tonzilitas, tekantis be remisijos;
  • limfoidinio audinio hiperplazija, dėl kurios liaukos trukdo įprastam kvėpavimo procesui;
  • tulžies venų trombozė.

Kai kurios sąrašo priežastys yra aiški operacijos indikacija (kvėpavimo sunkumas, jugulinė venų trombozė, antibiotikų netoleravimas), kiti yra paciento būklės stebėjimo, konservatyvaus gydymo skirtingų būdų indikacija, prieš rekomenduojant pacientui tonzilktomiją.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais dėl paciento sveikatos būklės pašalinti tonziles draudžiama. Norėdami tai padaryti, jo istorija turėtų apimti bet kurią iš šių patologijų:

  • onkologija;
  • I tipo diabetas;
  • sumažėjęs protrombino indeksas dėl hematopoetinės sistemos patologijų;
  • plaučių liga, tuberkuliozė.

Kontraindikacijų sąrašą taip pat gali papildyti laiko apribojimai, dėl kurių reikia atidėti tonzilių išskyros, kol veiksnys bus pašalintas:

  • nėštumas;
  • infekcijos;
  • bet kokia patologija ūminėje stadijoje.

Paciento būklė ir jo gebėjimas atidėti operaciją be komplikacijų vertinama naudojant istorijos tyrimą ir laboratorinį tyrimą.

Ištrinti arba ne

Pašalinti tonziles ar tęsti konservatyvų gydymą yra neatidėliotinas klausimas, kurį daugelis gydytojų bando išspręsti. Viena vertus, tai lėtinis infekcijos šaltinis organizme, kita vertus, migdolai yra svarbus organas žmonėms.

Sprendimą dėl tonsillectomy poreikio pats pats pacientas, bet jo gydytojas, dažnai kartu su kitais specialistais. Nebijokite, kad kūnas, praradęs liauką, nebus apsaugotas nuo įvairių infekcijų.

Pirma, iš 6 pašalinamos tik 2 tonzilės, ir, antra, iki to laiko, kai priimamas sprendimas dėl operacijos neišvengiamumo, jie nebeveikia jokios apsauginės funkcijos.

Atsižvelgiant į klausimą, kada pašalinami tonziliai, svarbu atsižvelgti ne tik į tonzilito tekėjimo dinamiką, bet ir į audinių funkcinę būklę.

Jei liaukos audiniai yra atrofiuoti ir jie neveikia, operacija bus geriausias sprendimas visiškam uždegiminio proceso pašalinimui.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamąjį laikotarpį sudaro šios analizės:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo tyrimas;
  • elektrokardiogramma.

Svarbu suprasti, kad kai kurie analizės rodikliai gali turėti reikšmingų nukrypimų dėl tekančio tonzilito, dėl kurio reikėjo atlikti chirurginę intervenciją.

Šiuo atveju sprendimas dėl tonzilktomijos galimybės sprendžiamas pas gydytojus.

Po tyrimo gydytojas pacientui siūlo įvairius būdus pašalinti tonziles, pasakoja apie šios procedūros eigą, atsako į klausimus: ar skausminga pašalinti tonziles, kiek dienų reikės išleisti į ligoninę.

Paskirta operacijos diena pacientas neturėtų valgyti ar gerti vandens.

Types of tonsillectomy

Iki šiol yra šie būdai, kaip pašalinti tonziles.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

  • Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nedidėja titras, geriau pašalinti migdolus, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Padidėja mandlių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromu.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonsiliaus abscesas. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "priveržiama" su narkotikais ir tik tada pradeda veikti.
  • Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdelių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

  • pilnas kraujo tyrimas
  • trombocitų skaičiaus analizė
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas),
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

  • Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

  • Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėti mažiau
  • neleiskite svarsčių
  • yra tik minkštas kietas maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, grūdai),
  • gerti daugiau skysčių
  • neneigti vonią, soliariumą, ne skristi lėktuvu,
  • atsargiai valykite dantis ir praplaukite burną
  • paimkite tik kietas dušas
  • gėrė skausmą malšinančius vaistus (vaistų, kurių sudėtyje yra paracetomolio). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tembrą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurios dažnai būna kraujavimas ir nėra išgydomos (hemofilija, Oslero liga),
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

  • mėnesinių periodas
  • neapsaugotas kazeinas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • pastarasis nėštumo trimestras
  • tonzilito paūmėjimas
  • bet kurios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.
  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Ar folikulinis tonzilitas yra užkrečiamas ir kiek dienų yra užkrečiamas?

Folikulinis gerklės skausmas yra labai užkrečiamas. Dėl užkrečiamumo jis nesiskiria nuo kitų ligos formų - pernešėjų ir lakūnų: daugeliu atvejų po bendravimo su pacientu infekcija atsiranda.

Antiseptikas gerklėje: programos paskirtis, rūšys ir savybės

Įvairiomis gerklės ligomis otorinolaringologai dažnai skiria antiseptinių vaistų. Antiseptikai slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi. Yra daug antiseptikų, tačiau kiekviena iš jų yra naudojama pagal paskirtį pagal konkrečią dozę.