Loading

Paratonsiliaus abscesas - priežastys, simptomai, chirurginis gydymas ir vaistų terapija

Grynasis ūminis uždegimas - peritonsiliuojantis gerklės abscesas - atsiranda dėl infekcinių bakterijų (stafilokokų, streptokokų) įsiskverbimo į amygdalą. Dažnai liga atsiranda kaip lėtinės krūtinės anginos ar tonzilito komplikacija. Plikemas dažniau pasitaiko suaugusiesiems, retai atsiranda vaikams.

Kas yra paratonzlerinis abscesas

Sunkus grybelinis pažeidimas burnos dantenos tonzilėms vadinamas paratonsiliuoju abscesu. Kiti ligos pavadinimai - ūminis paratonsilitas, flegmoninis gerklės skausmas. Patologija yra dvišalio ar vienašališko pobūdžio, yra pavojinga liga dėl galimo skausmingo absceso atidarymo. Ligos plitimas pasireiškia nuo ligonio iki sveiko, todėl būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Plikos, susijusios su abscesu, pasireiškia nuo 16 iki 35 metų amžiaus, kiti žmonės retkarčiais kenčia nuo ligos. Dėl negalavimų vienodai veikia ir moterys, ir vyrai. Paprastai patologija 80% atvejų atsiranda dėl lėtinio tonzilito. Šią komplikaciją dažnai lydi pūslės formavimas ant tonzilių. Paratoninis abscesas būdingas sezoniškumu - dažnumas didžiausias pasiekia ankstyvą pavasarį ar vėlyvą rudenį. Tik 15% pacientų yra peritonsilito pasikartojimo pavojus, 85% atvejų pasireiškė kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

Pagrindinė peritonsilito priežastis yra patogeninių bakterijų įsiskverbimas į audinius, kurie yra palatininiai tonziliai. Paprastai ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Candida genties grybai, Klebsiella, pneumokokai. Vietinė hipotermija, rūkymas, tonzilių vystymosi anomalija, sumažėjęs imunitetas padidina patologijos atsiradimo riziką. Vėžys yra retai nustatomas kaip savarankiška liga. Jo vystymosi veiksniai yra šie:

  • Trauminiai sužalojimai. Peritonsilitas susidaro po to, kai infekuoja žaizdas su tonzilių gleivine.
  • Rakto bakterinis pažeidimas. Paprastai absulsas aplink indigoninį audinį atsiranda dėl lėtinio gerklės skausmo, ūminio tonzilito, rečiau - faringito, pasunkėjimo.
  • Dantų patologija. Liga dažnai sukelia alveolių procesų periostitą (periostelio uždegimą), viršutinių dantenų kaulą, lėtinį gingivitą (dantenų uždegimą), žarnų uždegimą seilių liaukose. Retai infekcija gali pasireikšti per vidinę ausį.

Peritonsilito atsiradimo rizikos grupė susideda iš tokių ligų sergančių pacientų kategorijų:

  • anemija (anemija);
  • diabetas;
  • imunodeficitas;
  • onkologiniai negalavimai.

Klasifikacija

Ankstyvas peritonsilito nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Paprastai patologijos atsiradimas dažnai užmaskuojamas kaip gerklės požymiai, kai yra virusinė kilmės kvėpavimo takų infekcija. Flegmoningas gerklės skausmas gali pasireikšti trimis formomis:

  1. Edematous. Retas diagnozuotas, nes lydimas tik nedidelės gerklės skausmas, kurį, pavyzdžiui, galima paaiškinti paprasta hipotermija. Todėl liga gali lengvai pereiti į kitą sudėtingą etapą.
  2. Infiltracija. Ši forma yra būdinga apsinuodijimo simptomų atsiradimui: galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis ir vietiniai požymiai - gerklės paraudimas, skausmas rijant. Paprastai pagrindinis gydymas pacientams, sergantiems peritonsilitu, yra nustatytas šiame etape.
  3. Abscesas. Sergama 80% pacientų, kuriems yra flegmoninis gerklės skausmas, jei netinkamas gydymas. Pagrindiniai šio etapo simptomai yra ryklės deformacija dėl svyruojančio masinio išsišakojimo.

Paratonsiljinė absceso lokalizuota gleivinė ertmė suskirstyta į 4 tipus:

  1. Atgal Sukurta tarp posūkio arkos ir migdolos. Tai yra antras dažnumas - 16% atvejų.
  2. Ankstyvasis (suprabrandilinis). Įsikūręs virš amygdalos arba tarp jo ir priekinės arkos. Tai dažniausiai pasitaikantis tipas - stebimas 70% pacientų.
  3. Šoninis (išorinis, šoninis). Įsikūręs tarp ryklės ir vidurinės migdolos dalies. Tai retas lokalizavimas, kuris pasireiškia 4% atvejų. Tuo pačiu metu šoninis vaizdas yra sunkiausias, nes ši priemonė turi silpnas sąlygas suskaidyti ir išvalyti abscesą. Dažnai gleivinė eksudatas pradeda kauptis tam tikroje erdvėje ir naikina aplinkinius audinius.
  4. Apačioje Sudaryta tarp šoninės ryklės dalies ir mandlių apatinės kolonos. Pastebėta 7% pacientų.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra vienašalis skausmas, kai ryti. Tik 10% atvejų atsiranda dvišalio tonzilių pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, smarkiai didėja net bandant nuryti seilius. Palaipsniui sustiprėja nemalonūs simptomai, skausmas pradeda plisti į apatinę žandikaulį ir ausį. Be to, absceso požymiai yra:

  • miego sutrikimas;
  • aukšta temperatūra (38-39 ° C);
  • bendras silpnumas;
  • refleksinis padidėjęs jautrumas (gausus seilėtekis);
  • priekinių, galūnių, užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • pykinimas, galvos svaigimas;
  • viduriavimas;
  • gudrus kvėpavimas;
  • migrenos priepuoliai, dusulys.

Tolesnė ligos progresija veda prie paciento sveikatos būklės pablogėjimo, trisizmo atsiradimo, kramtomosios raumenų grupės tonizuojančio spazmo. Šis simptomas lydi kalbos, nosies nejautrumą. Skystieji riebalai riebaluose gali patekti į gerklų, nasopharynx ertmę. Skausmas intensyvėja, sukeldamas galvos sukimąsi, paskatindamas pacientą ją pakreipti į šoną. Daugelis pacientų užima pusę sėdimos ar gulėjimo pozicijos. Jei liga nėra gydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių - pneumoniją, kvėpavimo sunkumą, kaimyninių organų infekciją.

Komplikacijos

Paratonoziliarinis abscesas su laiku atliekamu gydymu baigiasi regeneravimu, nors, turint didelį patogeniškų bakterijų patogeniškumą, silpnėja organizmo apsauga, gali pasireikšti rimta komplikacija - parfaringo erdvės flegmono (ūmus nugaros uždegimas). Jei peritonsiliaus abscesas sparčiai vystosi, pacientas gali atsirasti mirties dėl apsinuodijimo krauju, kai atidaromas abscesas. Potencialus susirgimų susirgimų pavojus yra:

  • kraujavimas iš kaklo kraujagyslių;
  • tromboflebitas (venų uždegimas);
  • septinių (sunkių infekcinių) procesų, kai pleiskanos visame kūne;
  • audinių nekrozė (mirtis);
  • mediastinitas (mikrobinis uždegiminis procesas), kurio metu paveikiamos kvėpavimo sistemos, miokardo ir plaučių;
  • stenozė (vamzdinių kraujagyslių siaurėjimas), kurioje pacientas gali mirti nuo dusuliavimo (dusulys);
  • infekcinis toksinis šokas.

Diagnostika

Jei asmuo keletą dienų neturi gero skausmo per gerklę, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dažnai anamnezės duomenų rinkimui nepakanka galutinai diagnozuoti, todėl gydytojas gali pacientui papildomai nurodyti šiuos diagnozavimo metodus:

  • Bendras patikrinimas. Gydytojas gali vizualiai nustatyti pacientus, sergančius paratonsiliaus abscesu, nes pacientai atvyksta į kliniką su priverstiniu galvos pakrypimu. Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia limfinių mazgų padidėjimą, kaklo mobilumo apribojimą, aukštą kūno temperatūrą.
  • Laboratoriniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas gali rodyti nespecifinius uždegiminius pokyčius - padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitį), didelio neutrofilinio leukocitozės (15,0 × 109 / l). Bakterijų sėklos yra atliekamos identifikuojant patogeną ir nustatant bakterijos jautrumą vaistams.
  • Aparatinės priemonės. Kaklo ultragarsas (ultragarsas), CT (kompiuterinė tomografija), galvos minkštųjų audinių rentgenografija. Paskirta siekiant užkirsti kelią ligos plitimui kitiems organams.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus metodas. Padeda nustatyti sferinio išstūmimo aplink maistinį skaidulą buvimą. Dažnai ant užkrėsto paviršiaus yra maža geltona zona - būsimojo pūtimo protrūkio zona. Išsilavinimas gali sukelti pogumburines tonziles, sveiku būdu išstumia liežuvį.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Po peritonsilito diagnozės, atsižvelgiant į tai, kokio ligos stadijoje pacientas turi, otolaringologas ar terapeutas gali skirti gydymą. Paprastai specialistas naudoja kompleksinį gydymą, įskaitant:

Paratonsiliaus absceso diagnozavimo ir gydymo metodai

Pūslė yra organo ertmė, kuri pilna puso. Žodis "paratonsillar" nurodo supliejimo vietą. Patologija paveikia minkštus audinius, kurie apsupa piktines tonziles, ir dažnai vystosi kaip neapdoroto tonzilito komplikacija.

Priežastys dėl absceso

Bet koks audinių išsiplėtimas, įskaitant paratonšilinį abscesą, visada yra sukeltas ligų sukėlėjų veikimo. Mandlių uždegimas sukelia stafilokokus ir streptokokus. 80% atvejų yra diagnozuota streptokokinė infekcija.

Priemonė išryškėja parotonciliaus absceso:

  • neapdorotas tonzilitas;
  • lėtinio infekcijos dėmesio buvimas;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas.

Liga diagnozuojama paaugliams ir suaugusiesiems iki 30 metų. Kitos amžiaus grupės yra mažiau jautrūs šiai patologijai. Suaugusiems žmonėms paratonzillarinį absceso tipą dažnai apsunkina žalingi įpročiai (rūkymas) ir nesubalansuota mityba. Liga taip pat vadinama flegmoniniu gerklės skausmu arba žarnos tonzilitu.

Dažnai nusiraminimas atsiranda dėl burnos ertmės (karieso) infekcijos ar mechaninio pažeidimo ant ryklės ir ant nosies audinių.

Simptomai peritonsilitas

Liga vystosi nuo ūminės ar lėtinės krūtinės anginos, pasireiškiančios sunkiu kūnu ir apsinuodijimu. Nuo lėtinių tonzilitų paūmėjimo iki gleivinės ertmės atsiradimo trunka apie penkias dienas.

Patologijos simptomai ir gydymas priklauso nuo absceso lokalizacijos. Pagal vietovę paratonzlerinis abscesas gali būti:

Tai rodo, kad paveikta tonzilių zona. Dėl nugaros sėdynės šoninės dalies yra mažiau paplitęs dėl mandlių struktūros ypatumų.

Daugeliu atvejų diagnozuojama priekinė niežulys - jam būdinga matoma aspirazė dėl tonzilių dėl edemos pasklidimo tik vienoje pusėje.

Tipiški ligos simptomai:

  • nemalonus gerklės skausmas;
  • rijimo sutrikimas;
  • tonizuojantis raumenų spazmas;
  • skausmas sukant galvą;
  • limfmazgių patinimas.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

Paratonsileriui priskiriamas abscesas visada lydi karščiavimas, temperatūros pakilimas iki 40 ° C ir organizmo apsinuodijimo simptomai. Pacientai kenčia nuo skausmo, atidarius burną, dėl kramtymo raumenų tonizuojančios spazmos (trismus). Dėl nudegimo yra savotiškas kvapas iš burnos, kuris padidėja, jei abscesas atsidaro savaime. Be to, yra silpnumas, nuovargis, nuolatinis mieguistumas.

Reti abscesas pasiekia didelius dydžius. Tuo pačiu metu vėmimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą, pasirodo dusulys.

Paratonsillar procesas diagnozuojamas be ypatingų sunkumų dėl specifinių simptomų. Otolaringologui pakanka patikrinti gerklę diagnozei nustatyti. Papildomi tyrimai atliekami, siekiant nustatyti supuvimo priežastis.

Registratūroje gydytojas jaučia limfmazgius, atlieka laringoskopiją ir analizuoja paciento skundus. Remiantis šia informacija, gydymas yra numatytas.

Gydymas mandlių absceso

Gydytojai nori chirurgiškai atidaryti abscesą - tai garantuoja komplikacijų nebuvimą ir greitą atsigavimą. Po atidarymo paratonzlerinis abscesas traktuojamas kaip tonzilitas su antibiotikais ir antiseptiniais gargeliais.

Konservatyvi terapija vartojama mažo dydžio absceso ir vidutinio sunkumo simptomų.

Tai apima antibakterinius vaistus.

Šlapimo pūslė gali atsidurti. Šiuo atveju antibiotikų terapija yra nurodyta, kad būtų sumažinta infekcijos plitimo rizika visame kūne.

Chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į absceso dydį ir vietą, tai yra tai, ar atidaroma vėlesnė ertmės valymas, ar pašalinama migdolai kartu su abscesu. Antrasis metodas naudojamas šiais atvejais:

  • šoninė absceso vieta;
  • anabsorbcijos atstatymas po atidarymo;
  • vaistų gydymo neveiksmingumas;
  • dažnas lėtinio tonzilito uždegimo pasikartojimas;
  • uždegimo plitimas aplinkiniuose audiniuose.

Su apsinuodijimo simptomais pacientas yra hospitalizuotas. Po atidarymo absceso ar migdolos pašalinimo pacientas kelias dienas ligoninėje laikomas gydytojo priežiūroje. Po išskyros gydymas tęsiasi namuose.

Narkotikų terapija atidarius abscesą

Po to, kai buvo atidarytas abscesas, gydymas namuose atliekamas padedant:

  • antibiotikai;
  • antiseptiniai tirpalai;
  • imunostimuliatoriai;
  • karščiavimą ir skausmą malšinančius vaistus.

Terapijoje vartojami plataus spektro antibiotikai, dažnai skiriami penicilino ir tetraciklinų vaistai. Antibiotiko terapijos kursą lemia bendra paciento būklė, paprastai vaistas neviršija 4-5 dienos.

Kad sumažintumėte absceso pakartotinio vystymosi pavojų, turite reguliariai krauti antiseptiniais chlorheksidino, furatsilino ar miramistino tirpalais.

Imunostimulantai skirti pacientams, kuriems nustatytas diagnozuotas paratonzilitas, ypač dažnai migdoma uždegimas. Be to, numatyti vitaminai, stiprinantys vaistai, vaistažolių preparatai, echinacea pagrindu pagamintos tabletės.

Pirmąsias kelias dienas atidarius abscesą gali išlikti didelis karščiavimas ir gerklės skausmas. Šiuo atveju yra simptominis gydymas - vaistų nuo uždegimo (paracetamolis, nurofenas) ir analgetikų vartojimas. Suaugusiesiems skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Abscezė ir flegmonė kaip ENT ligų komplikacija: tipai, pavojus, kaip gydyti

Slopinamoji liga (abscesai ir flegma) yra siaubingos daugelio organizmo uždegiminių procesų komplikacijos. Tokios veido ir galvos komplikacijos yra ypač pavojingos, nes pusė gali išplisti iš pažeidimo į smegenis ir vystyti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Antsvoris ir flegmonė, sergantiems ENT ligomis, dažniausiai pasireiškia antroje vietoje po odontogeninių gleivinių komplikacijų.

Plikemas yra gilus uždegiminis, riboto pobūdžio procesas. Kai virulentiška infekcija prasiskverbia giliai į audinius, žarnos uždegimas atsiranda nekrozės, pilvo ertmės su pusu formavimu ir apriboja jį nuo aplinkinių audinių iki kapsulės. Kapsulių formavimas yra gynybinė organizmo reakcija, kad būtų išvengta nudegimo plitimo.

Celiulitas yra dar didesnė komplikacija, pasireiškianti sklaidančia žiedine uždegimu, neribojama nuo aplinkinių audinių.

Absecenus ir flegmoną gali sudaryti beveik visos uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos, taip pat dėl ​​traumų. Nėra aiškaus ENT organų apsivalymo procesų klasifikavimo. Galite išvardyti dažniausiai naudojamas formas:

Paratonsiliaus abscesas;

  • Perifarminio absceso;
  • Zagotny abscesas;
  • Nosies virti;
  • Išorinio audinio kanalo kerulys;
  • Retrobulbaro abscesas;
  • Flegmono orbitos;
  • Aštrų maišelių flegmonas;
  • Veido celiulitas;
  • Flegmono kaklas.
  • Plikemijų ir flegmonų vystymasis dažniausiai pasireiškia poodiniame arba intersticiniame audinyje, kuriame yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių.

    Virkite

    Gilus furunkulas taip pat nurodo abscesus. Šis uždegimas prasideda plaukų folikuluose ir prasiskverbia į riebalinę liauką ir aplinkinius audinius. ENT patologijoje randama nosies ertmėje ir išoriniame garsiniame kanale, kuriame yra oda su plaukų folikulais. Infekcijos prasiskverbimas į juos prisideda prie mikrotraumos, taip pat bendras apsauginių jėgų sumažėjimas, sunkios somatinės ligos - diabetas, hipovitaminozė. Perdirbimas taip pat gali būti provokuojantis momentas.

    Yra aštrus skausmas, paraudimas, patinimas, infiltracijos formavimas. Po 3-4 dienų infiltracijos metu atsiranda minkštinantis ir gilus lazdelei formavimas. Furunkulą galima atsiskirti atskirai, kartu su gleivinės dalies atpalaidavimu. Su nepalankiomis progresavimo ir išvirimo sąlygomis gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip sepsis, veido abscesas, orbitos ir smegenų komplikacijos.

    Gydymas infiltracinėje stadijoje: antibiotikai - aminopenicilinai, cefalosporinai, makrolidai, fluorhinolonai. Vietoje naudojami pusiau alkoholiniai kompresai, UHF. Išgirdęs masinio antibiotikų terapijos fazę, pradedama chirurginė absceso atidarymas, praplauti žaizdą antiseptikais ir drenažo įrengimas.

    Paratonsiliaus abscesas

    Paratonsiliaus abscesas atsiranda dėl pūlingo uždegimo paratonsiliaus audiniuose (jis yra tarp migdolos kapsulės ir ryklės fascijos). Ši infekcija dažniausiai prasiskverbia tiesiai iš palatininės migdolos per kriptus - gilūs grioveliai, prasiskverbantys į visą migdolos storį. Pavojai yra daugiausia streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, rečiau - anaerobinė flora.

    Paratonzillarinis abscesas dažniausiai atsiranda grynojo tonzilito ar lėtinio tonzilito metu. Uždegimas prieš formuojant abscesą vadinamas paratonzillitom. Jo įprasta lokalizacija (90% atvejų) yra viršutinė mandlių poliaus dalis.

    Peritonsilito metu išsiskiria trys etapai: edematinis, infiltracinis ir tiesiogiai išbringa.

    1. Atsižvelgiant į tonzilito srovę, šiek tiek pagerėja skausmas gerklėje vienoje pusėje.
    2. Kūno temperatūra vėl pakyla.
    3. Rūkymas yra sutrikęs, dažnai pacientai atsisako valgyti.
    4. Dėl uždegimo pasklidimo prie ryklės ir regioninių limfmazgių raumenų atsiranda skausmingi galvos judesiai, pacientas nuolat nukreipia galvą į skausmingą pusę ir prireikus paverčia visą savo kūną.
    5. Kai abscessing jungia trisizmą (skausmingą spazmą), kramtymo raumenis, sunku atidaryti burną.

    Absceso formavimas paprastai prasideda 3-4 dienas po ligos atsiradimo.

    Ištyrus apatinę patinimą nustatoma viršutinėje paltinų tonzilių ir palatinių arkų dalyje. Su abscessing, parkas pasirodo. Minkštas gomurys pereina į vidurinę liniją. Yra kaklo ir poodinio audinio raumenų patinimas ir skausmas.

    Retai pažymėtina užpakalinė arba apatinė absceso lokalizacija. Tokiais atvejais bumbulos yra mažiau išreikštos, todėl diagnozę sunku nustatyti.

    Apskritai kraujo tyrimas atskleidžia bakterinio uždegimo požymius - padidėjęs leukocitų skaičius, kai leukocitų formulė pasikeičia į jaunesnes formas, ESR padidėjimas.

    Paratonzilo abscesas gali spontaniškai atsirasti į ryklės ertmę 4-6 dienų vystymosi metu, o būklė gerėja. Rečiau pasireiškiantis spenis atsiranda šalia ryklės audinio, kai pasireiškia sunkesnės komplikacijos - parafaringitas ir mediastinitas.

    Peritonsilito gydymas edematuose ir infiltracinėse stadijose prasideda nuo plačiu spektro antibiotikų. Taip pat nustatomi anestezijos ir antihistamininiai preparatai, taip pat detoksikacinė terapija.

    Abscesso formavimo stadijoje būtinas avarinis tonzilito absceso atidarymas, galbūt su tolesnio migdolos pašalinimu (absceso stingimo lieknėjimu). Operacija atliekama pagal vietinę ar taikomą anesteziją. Pjūvis atliekamas didžiausio iškyšulio vietoje. Žaizdos kraštai išplėstų bukas įrankį, kad būtų visapusiškai ištuštinti abscesą.

    Parafarynžo abscesas

    Šis žarnyno gleivinės uždegimas. Tai įvyksta dėl sudėtingo gerklės skausmo, lėtinio tonzilito, paratonzillito, gleivinės sinusito (sinusito, etimoidito) ir odontogeninių uždegimų.

    • Ryškus skausmas, nurijus vienoje gerklės pusėje,
    • Nesugebėjimas atidaryti burną,
    • Skausmas išilgai kaklo pusės,
    • Patinimas ir sandarinimas šioje vietoje
    • Galvos skausmas
    • Patinusios limfmazgiai
    • Temperatūros padidėjimas iki 40.

    Parafaringo gleivinės komplikacijos gali būti giliųjų venų trombozė, kraujavimas iš opų indų, o taip pat pusės plitimas viduryje.

    Parafaryngezės absceso atveju atliekama skubi operacija, skirta atverti ir ištuštinti gleivinę ertmę. Taikyti su šiais dviem būdais: išorinis šoninis kaklo paviršius ir intraoralinis. Po to, kai abscesas yra atidarytas ir ištuštinamas, jo ertmė nusausinama, antibiotikai ir detoksikacinė terapija yra numatytos.

    Zagotų abscesas

    Pasklidęs abscesas pleištuose audiniuose išsivysto tarp užpakalinės ryklės sienelės ir kaklo stuburo. Tai vyksta daugiausia jaunesniems nei 4 metų vaikams, nes šiame amžiuje šis pluoštas vystosi, tada jis atrofuoja.

    Zagotų abscesas atsiranda dėl faringito, rinofaringito, mažų ryklės sužalojimų komplikacijų.

    Zaglotto abscesas gali būti lokalizuotas nasopharynx (tada jis paprastai yra vienpusis dėl anatominių ypatybių), ir burnos ar gerklų ryklės dalyse (tada jis užima vidurinę padėtį).

    Ryklės absceso apraiškos:

    1. Skausmas gerklėje, vaikas negali nuryti
    2. Atsisakyti valgyti
    3. Sutrikusi bendra būklė
    4. Kūno temperatūra smarkiai pakyla.
    5. Kai nasopharynx yra abscesas, trenkiasi nosies kvėpavimas,
    6. Lokalizacija apatinėse dalyse gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, nepatirdami įkvėpimo.
    7. Išnagrinėjus, aptiktos užpakalinės ryklės sienos paraudimas ir išsišakojimas, minkštinantis išsipūtimo viduryje.
    8. Uždegiminiai pokyčiai nustatomi kraujyje.

    Riebalų absceso gydymas yra jo nedelsiant atidarymas. Prieš pjūvį, prieš taškymą atliekamas išpūtimas, kad būtų išvengta jo siekimo. Pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai skiriami plačiai spektrometrui, antiseptiniais tirpalais.

    Flegmonė kaip viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija

    Celiulitas yra neribotas difuzinis žarnos audinių uždegimas. Esant ENT patologijoms, celiulitas gali būti tokių ligų kaip kepenų ir nosies abscesų, žarnų tonzilitas, lėtinis tonzilitas, ryklės abscesai, žarnos sinusitas, žarnų ausys, komplikacija.

    Su flegmonais, gleivinės uždegimas neapsiriboja kapsulėmis, pusė plinta per skaidulą, praeina per nervų ir kraujagyslių susitraukimus iš vieno fascinės kišenės į kitą, aplink procese dalyvauja audinių kraujagyslės, raumenys, sausgyslės, atsiranda gleivinė audinių suliejimas.

    Flegmono sukėlėjai paprastai yra streptokokai ir stafilokokai, pyocyanitis. Sunkesniais atvejais anaerobinė flora sukelia flegmoną.

    • Išsiliejusios skausmas
    • Raudonis
    • Stiprus aplinkinių audinių patinimas
    • Netoliese esančių organų funkcijos pažeidimas.
    • Regioninis limfadenitas.
    • Bendras kūno apsinuodijimas - karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas.
    • Komplikacijų raida:
      1. kraujagyslių trombozė
      2. kraujagyslių išopėjimas su kraujavimu,
      3. tromboflebito progresavimas su venų sinusų tromboze,
      4. proceso paplitimas ant meningų su gleivinio meningito vystymu.
      5. sepsis.

    Su giliai išsidėsčiusiais kaklo flegmonais simptomai gali būti ne taip ryškūs, dėl kurių sunku diagnozuoti.

    Flegmonas su ENT patologija gali būti suskirstytas į šias grupes:

    Flegmonas veido

    ENT patologijos atveju veido celiulitas atsiranda kaip nosies virimo proceso komplikacija, kai infekcija atsiranda po operacijų nosies ertmėje, taip pat su rinorobitų komplikacijų progresavimu.

    Veido flegmonai dažniau yra nosyje, apatinėje žandikaulyje.

    Flegmono orbitos

    Šis flegmonas dažniausiai yra gleivinės sinusito komplikacija (dažniausiai etilo smegenų labirinto ląstelių uždegimas, rečiau - kiti parazaliniai sinusai).

    1. Su perėjimu į retrobulbarinę pluoštą.
    2. Neperjungus retrobulberinės celiuliozės.

    Flegmono kaklas

    • Chin;
    • Submandibulinis;
    • Priekinė kaklas;
    • Šoninės kaklo srities.
    • Su perėjimu į peri-stemplės audinį.
    • Sudėtinga mediasthenitas.
    • Perėjimas prie pluošto erdvės atgal.

    Gydymas veido ir kaklo flegmonu atliekamas specializuotoje ginekologinės chirurgijos skyriuje. Būtina atlikti avarinę operaciją, kurios tikslas yra:

    • Autopsija gleivinės ertmės
    • Maksimalus ir švelnus nekrozinio audinio pašalinimas.
    • Skiesti žaizdą su antiseptiniais ir antibiotikų tirpalais.
    • Drenažo nustatymas uždegiminio eksudato nutekėjimui.
    • Pooperaciniu laikotarpiu nustatomi didžiuliai antibiotikų terapijos ir detoksikacijos būdai.

    Orbitalinės komplikacijos

    Akių lizdas tiesiai į paranalinius sinusus yra tiesios: apatinė siena yra su viršutine žandikauliu, vidinė sienelė yra su etiliu ir sphenoidu, viršutinė sienelė yra su priekine. Nosies ertmių venos yra sujungtos su orbitiniu. Todėl gleiviniai procesai paranazinėse sinusuose gali sukelti supuvimo komplikacijas orbitoje. Galima išskirti nuo sinusito rinorbitalinių komplikacijų: subperiostealio absceso, retrobulberinio absceso, orbitinės flegmos.

    Klinikinis visų orbitalinių komplikacijų vaizdas yra panašus. Pažymėjo:

    1. Akių vokų ir aplinkinių audinių patinimas
    2. Akies obuolio išstūmimas
    3. Grūsčių hiperemija,
    4. Skausmas, žiūrėdamas
    5. Grynoji išskyros,
    6. Greitai progresuojantis regos sumažėjimas, įskaitant aklumą.
    7. Kai akių nervų ir raumenų paresis išnyksta, akies vokas nesibaigia, matomas dvigubas regėjimas.
    8. Pasireiškia dažni simptomai: galvos skausmas, silpnumas, vėmimas, karščiavimas.

    Diagnozė patvirtinta CT orbitoje. Orbito žarnos komplikacijų gydymas yra avarinė operacija dėl nukentėjusio sinuso - radikaliai plati prieiga prie paveikto sinuso, jo reabilitacija, pašalinant nekrozinį audinį. Be to, jie atlieka orbitos dekompresiją ir nusausinimą per išorines pjūvius arba endonazalinį endoskopinį metodą.

    Kartais su infekcijos plitimu iš nosies ertmių ar paranalinių sinusų per ašarojimo ir nosies kanalą yra stemplės maišelio ir aplinkinių audinių smegenys. Šiuo atveju kalbėkite apie celulitą flegmoną. Dažniausiai tai etimoidito arba antritos komplikacija.

    Vidinio apatinio voko kampo srityje pasireiškia paraudimas, patinimas, skausmas, ašarojimas. Edema greitai plinta tiek akies vokai, tiek skruosto, tiek nosies. Temperatūra pakyla. Po kelių dienų prasiskverbimo viduryje atsiranda minkštimas, matomas grynas turinys.

    Galima atidaryti abscesą, kartais tai gali atsirasti dėl šios fistulės. Smegenų pūslelį per nasolakrminį kanalą į nosies ertmę gali apsunkinti vidinė fistula. Sunkiausia komplikacija yra orbitinė flegma.

    Gydymas - gydymas antibiotikais, chirurginis pažeidimo atidarymas, drenažas.

    Prevencija

    Deja, gana dažnai pacientai eina į ligonines su jau susidariusiomis apleistomis gleivinės komplikacijų formomis. Tai rodo vėlesnį gydytojo apsilankymą pagrindinės ligos gydymui. Reikia prisiminti:

    • Visi uždegiminiai, ypač gleiviniai veido, nosies ir gerklės procesai yra labai pavojingi.
    • Nedelsdami kreipkitės į medicininę priežiūrą dėl krūtinės angina, ilgo rinito, virškinimo, nosies ir gerklės sužalojimų.
    • Vykdykite griežtai visas rekomendacijas, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte stebėti, ypač su žaibo tonziliu.
    • Negalima savarankiškai gydytis.
    • Patartina atlikti radikalų chroniškų viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymą (lėtinio tonzilito tonzilktomija, sinusinio chirurginio chirurginio gydymo chirurginis gydymas lėtiniu sinusitu).

    Paratonsiliaus abscesas - priežastys, simptomai ir gydymas

    Paratonsiliaus abscesas - pusės kaupimasis gerklės audiniuose, šalia vieno iš tonzilių. Šios ligos atsiradimas atsiranda dėl infekcinių patogenų (streptokokų, stafilokokų ir kitų) įsiskverbimo į migdolą. Paratynšilio abscesas dažnai įvyksta kaip viena iš lėtinių tonzilito ar tonzilito komplikacijų.

    Šis pažeidimas yra santykinai paplitęs tarp suaugusiųjų ir labai retas kūdikiams ir vaikams. Lengvais atvejais abscesas gali sukelti audinių skausmą ir patinimą, o sunkiais atvejais jis gali užguldyti gerklę. Tokiais atvejais sunku rijoti, kalbėti ir net kvėpuoti.

    Kas yra pavojingas paratonsiliaus abscesas?

    Ši liga yra labai pavojinga dėl didelės tikimybės, kad pusis pateks į gilesnius kaklo audinius. Dėl to gali išsivystyti flegma (žarnos kaklo minkštųjų audinių žarnos uždegimas), mediastinitas (krūtinės ląstos ertmės audinių uždegimas), sepsis (kraujo užkrėtimas), burnos stemplės stenozė (gerybinės skilties siaurėjimas ir užspringimas); mirties rizika nepanaikinama. Visi šie padariniai yra svarbi pacientų hospitalizavimo priežastis.

    Priežastys

    Kodėl atsiranda paratonsilaras abscesas ir kas tai yra? Pagrindiniai peritonsilito ir peritonsiliuojančio absceso patogenai yra A grupės Streptococcus pyogenes ir Staphylococcus aureus grupė; Anaerobiniai mikroorganizmai taip pat yra svarbūs. Be to, paratonsilio abscesas gali turėti polimikrobinį etiologiją.

    Paratonsilitas ir paratonzlerinis abscesas išsivysto tada, kai patogenas pateko į žarnyno pernešimą per kapsulę į aplinkinius paratonzlerinius audinius ir tarpukario sritis. Dėl to susidaro infiltratas, kuris, jei nėra tinkamo gydymo, patenka į gleivinės fazės stadiją ir susidaro paratonšilinis abscesas (žr. Nuotrauką).

    Paprastai praėjus kelioms dienoms po gerklės skausmo, pacientas gali netgi pajusti lengvatą, bet po to staiga kūno temperatūra pakyla iki gana didelių (38-39) laipsnių Celsijaus laipsnio, jis ryte skausmą gerklėje rijant. Dažnai skausmas yra lokalizuotas tik vienoje pusėje. Ateityje yra du galimi situacijos padariniai, arba šis uždegimas savaime nutrūksta gydymo įtaka, arba per 3-4 dienas formuojamas vadinamasis paratonsiliaus abscesas.

    Klasifikacija

    Yra trys paratonsilio absceso tipai, kurių kiekviena turi savo skiriamųjų požymių:

    1. Ankstyvas-viršutinis - pasireiškia 90% atvejų. Tai yra dėl to, kad blogas nugaros pylimas iš amygdalos viršutinio poliaus, kuris veda prie jo kaupimosi ir toliau plisti į skaidulą.
    2. Galas - aptinkamas kas dešimties sergančiųjų. Tai gali būti sudėtinga gerklų edema ir dėl to kvėpavimo nepakankamumas.
    3. Apatinis - gana retas. Jos vystymasis, kaip taisyklė, yra susijęs su odontogenine priežastimi. Plikemas yra audiniuose, esančiuose apatinėje trečiojoje paltinų arkoje tarp palikuonių ir lingvistinių migdolų.

    Peritonsiliaus absceso simptomai

    Paratonsiliaus absceso atveju simptomai labai panašūs į gerklės skausmą. Pirmas įspėjimo ženklas yra sunkus gerklės skausmas. Tačiau, atidarius burną, matome padidėjusią gerklę su pokyčiais, panašiais į opos.

    Peritonsiliaus absceso simptomai dažniausiai būna tokia seka:

    • kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C;
    • sunku nuryti;
    • gerklės skausmas, kaip taisyklė, yra vienpusis (bet išimtis abipusio absceso vystymuisi);
    • rijant, skausmas gali būti nukreiptas į ausį, dantis arba galvos nugarą pusėje, kurioje yra gerklės skausmas;
    • skausmas labai padidėja, kai bandote atidaryti burną;
    • dėl kramtymo raumenų spazmų neįmanoma visiškai atverti burnos;
    • silpnumas, skausmingi raumenys;
    • paciento būklė, kai nėra gydymo, greitai blogėja, pastebimi apsinuodijimo mikrobais požymiai: galvos skausmas,
    • pykinimas, galvos svaigimas, viduriavimas;
    • padidėjęs limfmazgiai po apatiniu žandikauliu galvos gale.

    Paratonsiliaus abscesas, jei jis nėra gydomas, gali sukelti labai rimtų pasekmių - kvėpavimo pasunkėjimą, kaimyninių organų infekciją, pneumoniją. Todėl, jei matote požymius, rodančius abscesą, turėtumėte skubiai imtis veiksmų.

    Paratonsiliaus abscesas: nuotrauka

    Kaip atrodo ši liga, mes siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

    Komplikacijos

    Paprastai paratonsilio abscesas baigiasi atsigavimu, tačiau dėl didelio patogeniškos floros virulentiškumo ir organizmo apsisaugojimo silpnėjimo gali išsivystyti baisi komplikacija, pvz., Parafaryngos erdvės flegma, tokia kaip:

    • kūno apsinuodijimas;
    • pacientas patiria didelę seilėtekį;
    • sunku atidaryti burną;
    • aukšta kūno temperatūra;
    • pacientui sunku kvėpuoti, ir jis vargu ar gali nuryti.

    Ypač pavojinga yra celiulito pavertimas gleiviniu mediastinitu, dėl kurio atsiranda šių paratonsiliaus absceso pasekmių:

    • tromboflebitas;
    • gimdos kaklelio kraujavimas;
    • septiniai procesai;
    • infekcinis toksinis šokas;
    • audinių nekrozė.

    Kaip gydyti paratonzlerinį abscesą

    Reikėtų suprasti, kad paratonsiliaus absceso negalima išgydyti namuose. Visos lėšos anginos gydymui yra neveiksmingos. Net jei abscesas sulaukė ir jums atrodė, kad pusė išplito, tai toli gražu nėra. Dauguma patologinio gleivinių medžiagų išliko minkštųjų audinių gylyje. Laikui bėgant, patologinė mikroflorija prisidės prie gleivinių masių susidarymo. Pūsa į abscesą kaupiasi tol, kol ji pasiekia kritinę masę ir jos išeikvojimas vyksta.

    Priklausomai nuo simptomų, paratonsilio absceso gydymas atliekamas trimis pagrindiniais metodais:

    1. Kombinuotas gydymas yra veiksmingiausias gydymo metodas, pagrįstas kompetentingu įvairių gydymo metodų deriniu.
    2. Konservatyvi terapija - vietinių ir bendrų veiksmų narkotikų vartojimas, fizioterapija. Veiksminga anksti aptikti uždegimines mandlių ligas.
    3. Chirurginis gydymas - tai radikalus gydymo metodas, kuris apima pažeisto audinio pašalinimą.

    Jei greitai pradedamas gydymas peritonsiliaus pūlinysis, ligos baigčių prognozė yra palanki. Priešingu atveju gali būti sunkesnių komplikacijų atsiradimas, įskaitant sepsį. Tradicinė medicina taip pat plačiai naudojama pūlinio gydymui: migdolai praplauna sultinį ramunėlę, eukaliptą, inhaliavo garą. Taip pat būtina laikytis dietos. Pacientui rekomenduojama valgyti šiltą ir skystą maistą.

    Prevencija

    Šios ligos prevencijos pagrindas - laiku apsilankyti pas gydytoją, gydyti lėtinės infekcijos židinius, gydyti burnos ir nosies ertmes, stiprinti imuninę sistemą, kietinti, maitinti ir sportuoti. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas suteikia galimybę visiškai ir greitai atsigauti.

    Paratonsiliaus abscesas - simptomai, nuotrauka, gydymas ir autopsija

    Greitas perėjimas prie puslapio

    Šiuolaikinėje visuomenėje tokia liga (arba, tiksliau, komplikacija), kaip paratonsilio abscesas, dažniausiai verčia pacientą praleisti keletą dienų su nemaloniu ir skausmingu gerklės skauda, ​​su bendrais ligos požymiais.

    Tada yra ENT departamento hospitalizacija. Tą pačią dieną (arba kitą dieną) atliekama nedidelė operacija, pacientas nedelsiant atleidžiamas. Po gydymo antibiotikais pacientas išsiskiria.

    Keista, kad jau nauju laiku XVII-XVIII a. Britanijos ir Olandijos gydytojai sėkmingai atlikdavo chirurgines intervencijas peritonsiliaus abscesui, o išgijimo procentas buvo gana didelis, nepaisant antibakterinio gydymo nebuvimo. Kokia yra liga, kaip ji atsiranda, kyla ir gydoma, ir ką pacientas turi daryti?

    Paratonsiliaus abscesas - kas tai? (nuotrauka)

    Paratonsiliaus absceso nuotraukų gerklė

    Kaip visada, išnagrinėsime šį sudėtinį terminą, kuriame pateikiamas išsamus ir tikslus atsakymas. Plikemas yra ribotas pūlio kaupimasis, o paratonšilas reiškia "šalia ryklės" ir yra visiškai tikslus, "beveik migdolai yra ilgi", nes tai reiškia pūslelinės palatiną arba mandlinį palatiną. Yra du iš jų, dešinėje ir kairėje. Jų žodžiais kalbama kaip žodį "liaukos".

    Paratonsiljinis abscesas yra ribotas pusės kiekis, apsuptas uždegiminių audinių, kurie kaupiasi audinyje, esančio aplink tonzilius, arba, tiksliau, tarp migdolų ir raumenų - constrictors, kurie išspaudžia riešutą ir stumia maistą toliau į stemplę.

    • Štai kodėl riebalų su abscesu yra labai skausmingas ir skausmingas veiksmas.

    Pūslė atsiranda savaime. Paprastai tai atsiranda kaip peritonsilitas arba peritonsilitas. Taip vadinamas uždegimas okolomindalkovo skaidulas, kuris dažniausiai yra anginos komplikacija.

    Paratonsilitas taip pat gali vystytis nedelsiant, aplenkiant gerklę - tai atsitinka, kai organizmo imuninė gynyba mažėja. Tačiau tai neturėtų mažėti per daug. Galų gale, siekiant ryškių uždegimų ir pūlių susidarymo, turi būti gebėjimas intensyviai uždegti, nes pūliai yra "koridoriaus" elementų kaupimas, "skubotas į gelbėjimą". Tariamas imunodeficitas, pavyzdžiui, su ŽIV infekcija, neleidžia tokiai reakcijai pasireikšti.

    Nemanykite, kad paratonsilitas, kaip absceso "pirmtakas", yra reta liga. Deja, ji vystosi dažnai. Kiekviename trečiame paciente, sergančiame dažna angina, bent kartą savo gyvenime yra ryklės ar retrofaringesio (retrofaringo) abscesas - jo "kolega" nelaimė.

    Pacientai, kurie plėtoja šią paratonsiliaus absceso formą, yra jauni ir sunkūs. Vidutinis amžius yra nuo 15 iki 40 metų. Skirtumas tarp vyrų ir moterų nugalėjimo nėra atskleistas.

    Kodėl infekcija patenka į skaidulą?

    Tonzilės yra ne kietos formos, bet susidedančios iš kriptų ar įtrūkimų, giliai įsiskverbiančių į audinius. Šiuose mažuose organuose aukščiau esančiuose poliuose yra ypač giliai kriptai, o tai yra labiausiai ryškus uždegimas.

    Lėtinio tonzilito atveju pažeidimas viršutinio poliaus cryptų srityje "smolders" beveik visada. Dėl to įvyksta ryklės tonzilių pokyčiai, atsiranda spinduliai. Palatinės arkos "prilimpa" migdolai. Ir tai yra labai sunku drenažo kriptams.

    • Dėl to sukauptas turinys, kuris neranda išėjimo į išorę, per minkštimo kapsulę plaunamas giliai į audinius.

    Taigi užkrėstas turinys jau pasirodo paratonsiliaus audinio gylyje.

    Kai kuriais retais atvejais infekcijos drebėjimas pluoštuose yra susijęs su skausmingais dantimis. Kaip rodo praktika, už tai kaltina galiniai apatinių žandikaulių dantys ir kartais "išminties dantys".

    Mikrobai, kurie sukelia absceso formavimą, niekada nėra tokio paties tipo. Beveik visada tai yra mišri floros, kurią sudaro stafilokokai, E. coli ar anaerobinė flora, kai yra odontogeninės etiologijos abscesų.

    Gali būti, kad uždegimas nepateko į nudegimo stadiją, o uždegiminės infiltracijos stadijoje jis išnyksta. Kitais atvejais, išskyrus paratonzlerinį abscesą, taip pat yra gilus nekrozė, galinti net paveikti raumenis ir reikalauti išplėstos chirurginės intervencijos.

    Kartais uždegimas iš paratonsilio audinio plinta plačiau - į visą perifaringinę erdvę. Tada procese dalyvauja parafaringo pluoštas.

    Kalbant apie lokalizaciją, dažniausiai aptinkamos viršutinės absceso formos (70% atvejų), nugaros formos išsivysto 15% pacientų. Pūslė atsiranda iš apačios 7-8% pacientų.

    Labiausiai neigiamas yra šoninis abscesas arba šoninės lokalizacijos centras. Jis yra diagnozuotas kiekviename dvidešimtyje pacientų, ir jo ypatybė yra tai, kad ji negali atidaryti burnos ertmės (ištuštinti) savaime: ji neleidžia migdolai trukdyti. Todėl jis suskaido į gelmes ir sukelia išsklaidytą gleivinį ryklės uždegimą.

    Paratonsiliaus absceso eiga

    Mes galime pasakyti, kad šie etapai yra ir paratonzillito veislės, nes (jei pacientui pasisekė), uždegimas gali baigtis ir eiti atgal, ir abscesas nesusidarys:

    • Paratonsiliaus absceso vystymosi etapas. Šiame etape gydytojas retai konsultuojamasi, nes skausmas ir bendra organizmo reakcija nėra labai ryškūs. Sąlyga nesiskiria nuo įprasto gerklės skausmo, kuris yra įprastas paciento reikalas, gali būti šiek tiek sunkiau nuryti nei įprasta. Yra aiškus vienpusis skausmo lokalizavimas.
    • Infiltracinis etapas. Tai trunka 4-6 dienas, o po jo jau yra supuvimas ir absceso formavimas. Kaip rodo statistiniai duomenys, kiekviename penktame infiltracijos stadijos paciente procesas sustoja, nėra nudegimo. Šis rezultatas kyla dėl visiško ir laiku atliekamo gydymo.
    • Absceso stadija. Tai yra galutinis gliukozės koncentracijos vystymasis. Gali išsivystyti abiejų kairiojo pusės paratonsiliaus abscesas ir dešinioji pusė. Remiantis statistika, absceso lokalizacija nėra ypatinga. Šiame etape pasiekiama apie 80% visų pacientų.

    Kaip yra absceso vystymosi klinikiniai etapai? Apie tai mes pasakysime išsamiau, kad, jei atsirastų ši nemaloni komplikacija, ankstyvuoju etapu galite laiku imtis priemonių, o ne spręsti apie operaciją.

    Paratonsulinio absceso simptomai, pirmieji požymiai

    peritonsiliaus absceso foto simptomai

    Paratonso absceso simptomai iš pradžių gali būti bendri arba dvišaliai, o po to tapti aiškia šonkauliacija (vienpusis), jei komplikacija pasireiškė dėl krūtinės anginos. Jei abscesas išsivysto "šaltuoju laikotarpiu", tuomet skundai iškart atsiranda vienpusiai:

    • Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra skausmo atsiradimas, nurijus vienoje pusėje;
    • Tada skausmas pradeda nerimauti ir ramybėje tampa pastovi. Kai riešutas yra "tuščia" ir nusiurbiamos seilės, taip pat pasireiškia didelis padidėjimas;
    • Skausmas sustiprėja, įgyja "gniuždantį ir ašarojantį" pobūdį, pacientai atsisako gerti ir valgyti dėl skausmo, kuris suteikia ausies, prie žandikaulio;
    • Sulenksėjimas atsiranda iš vieno burnos kampo nukentėjusioje pusėje;
    • Iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas, o kramtymo raumenyse yra trisizmas arba refleksinis įtempimas. Tokiu būdu jie reaguoja į glaudžius uždegimo susikaupimus.

    Kai įvyksta trisizmas, sunku bandyti atidaryti burną. Negalima painioti trismo su skausmu: skausmo atveju burna vis dar gali būti atidaryta, o kelionės metu yra pasipriešinimas, tarsi kažkas lauke pakelia žandikaulį ir bando jį uždaryti.

    Trisizmo atsiradimas yra beveik patognomoninis ženklas, kad jau prasidėjo pilvas su pusu ir prasidėjo trečioji ligos stadija.

    Akivaizdžiai pasireiškia peritonsiliaus absceso simptomai, o tai reiškia, kad išsivysto stiprus patinimas, paraudimas, stiprus skausmas ir lokalizuota šiluma. Be to, pacientas turi:

    • Neskaidri, neryškūs ir nosies kalbos;
    • Yra stiprus skausmas, kai lenkimo ir apsisukimo galvą ir kaklą. Pacientas bando apsisukti, kaip statula. Tai taip pat yra "subrendusio" absceso ženklas;
    • Valgymas ir valgymas sukelia fizinius sunkumus. Vienoje pusėje susilpnėjusi gleivinės membrana trukdo maisto progresavimui, o skystis gali tekėti per nosį;
    • Pasireiškia didelis karščiavimas, pasireiškia negalavimas, didelis neutrofilinis leukocitozė nustatomas kraujyje;
    • Jei atidarysite burną ir pažiūrėsite į veidrodį, tada riešo būklė bus smarkiai asimetriška, o progresavimo srityje šalia amygdalos pamatysite staigų paraudimą. Kai jausis pirštu, šis laukas bus daug karštesnis nei kitoje pusėje.

    Tokia skausminga būklė vidutiniškai trunka nuo 4 dienų iki savaitės. Per šį laiką pacientas gali vystytis dehidracija, nes jis negali gerti ir sunkus neurotiškumas per intoksikaciją ir karščiavimą.

    25% visų atvejų abscesas atsidaro savaime, dėl kurio susidaro dramatiškas reljefas su litimo (spartus) temperatūros sumažėjimu ir faktiniu atsigavimu. Tačiau dažniausiai paratonsiliaus abscesas yra taip, kad to nenutiktų, o pacientui reikia operacijos.

    Kaip gydyti nepakankamą abscesą ir ar galima išvengti chirurgijos?

    Peritonsiliaus absceso, vaistų ir atrankų gydymas

    Paratonsiliaus absceso gydymas turėtų prasidėti, kai tik įtariate, kad yra lengvas, bet vienpusis gerklės skausmas. Jūs turėsite mažiausiai 2-3 dienas iki infiltracijos pradžios ir 3 dienas infiltracijos metu prieš pumpą. Beveik visą savaitę, dėl kurios galite užkirsti kelią absceso atsiradimui. Taigi taip:

    • Dažnai valykite (5-6 kartus per dieną), geriau su sūdytu karštu vandeniu. Druska "ištrauks patinimą";
    • Skalavimas druska turi būti keičiamas skalavimu, naudojant furatsiliną, chlorheksidiną, miramistiną, kitus vietinius antiseptikus;
    • Galite naudoti ėsdinančias antiseptines lazgas;
    • Skiriamas gausus vitaminų gėrimas, skystis maistas, kuris mechaniškai valdo ryklę;
    • Jei turite namuose fizioterapiją, galite sušvelninti ryklę, pavyzdžiui, ultravioletinių arba mėlyna lempa;
    • Jums reikia kreiptis į gydytoją ir, jei skausmas pasireiškia per 2-3 dienas, tada jums reikia pradėti vartoti antibiotikus. Ankstyvosiose stadijose naudojami įvairūs veikliosios medžiagos, pvz., Amoksiclavo arba amoksicilino, geriamieji preparatai, o anaerobinės floros poveikiui dantų geliai su metronidazolu gali būti vartojami vietoje arba gali būti naudojami viduje.

    Visą antibiotikų terapiją reikia derinti su ENT ar vietiniu gydytoju. Tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultato, būtina atlikti chirurginį gydymą: atliekamas paratonšilinio absceso autopsija.

    Chirurginis gydymas (atidarymo abscesas)

    Tai dažniausiai pasireiškia nudegimo stadijoje, "klinikinėje charakteris". Tačiau taip pat patartina atlikti operaciją infiltracijos stadijos pabaigoje, nes tai užkerta kelią nurimimui.

    • Operacija atliekama po hospitalizacijos ENT skyriuje, ty stacionariomis sąlygomis.

    Pirma, didžiausio išstūmimo vietoje atliekama gleivinės anestezija (drėkinimo purkštuvu arba tiesiog sutepama anestezijos tirpalu), tada atliekama infiltracinė anestezija su novakainu, trimecainu. Kaip rezultatas, trisizmas yra pašalinamas, o burnas gerai atsiveria.

    Tada perpjovimas atliekamas su skalpeliu, dažniausiai absceso svyravimo vietoje arba didžiausio išsišakojimo srityje, kad nebūtų pakenkta santykinai dideliems indams. Paprastai pjovimo gylis yra 1,5 - 2 cm, jo ​​ilgis - iki 3 cm.

    Tai leis jums patikimai judėti absceso ertmę, išlaisvinti visą pusę, taip pat į žaizdą įdėti specialius ryklės žnyplius ir išplėsti juos gerai. Galų gale abscesas gali būti daugiasluoksnis ir turėti džemperius.

    • Tokiu atveju tik dalis absceso gali būti ištuštinti, o didesnė tomas išliks žaizdos gylyje, dėl ko liga bus pažeista.

    Radikali galimybė

    Tuo atveju, kai pateks pacientas, paaiškėja, kad angina yra jo nuolatinė gyvenimo kompanionė, tada operacijos metu "trys paukščiai, užmušti vienu akmeniu", būtent:

    • atidaromas abscesas;
    • tonzilętekonomija atliekama šioje pusėje, tai yra, tonzilės pašalinimas;
    • atliko priešpaskutinę tonzilętekomiją.

    Visi Dabar ligoniui atsiranda absceso paratonzilito pasikartojimas. Šis gydymo metodas nesukelia reikšmingo operacijos laiko pailgėjimo ir labai nesudaro komplikacijų. Tačiau ilgalaikiai rezultatai su tokiomis radikaliomis intervencijomis yra daug palankesni nei su paprastu sausgyslių išsišakojimu.

    Po to pacientui skiriami antibakterinių vaistų intramuskulinės injekcijos, skalavimas ir, normalizuojant bendrą gerovę, jiems leidžiama eiti namo, išrašant skalavimą ir švelnus, šiltas pastovus maistas.

    Komplikacijos ir gydymo prognozė

    Mes jau kalbėjome apie tai, kokios komplikacijos gali atsirasti dėl paratonzlerinio pūslelinės aborto. Tai apima ryklės ir ryklės abscesus.

    Tačiau infekcija gali sulūžti dar giliau. Gali pasireikšti burnos grindų flegma su nugaros pūslele, išsivystęs gvalifikuotas mediastinitas, tuo atveju, jei žarnos nutekėjimas patenka į vidurių smegenis, kuriame yra širdis, plaučių šaknys, dideli indai ir nervai.

    • Šiomis sąlygomis ligoninių mirtingumas vis dar yra didelis.

    Todėl, kad galėtumėte susidoroti su paratonzillitu ir abscesu - pradėkite energingus veiksmus jau tada, kai jaučiate apsunkintą gerklę, kai riebalai yra iš vienos pusės.

    • Pasidalink Su Draugais

    Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

    Kaip sugerti "Chlorophyllipt": kaip veisti ir kiek vartoti?

    Dažniausiai nerimas kelia daugelį žmonių: kažkam kyla silpni peršalimai ir kažkas iš sunkių gerklės skausmų. Tačiau beveik kiekviena kvėpavimo takų liga, mes priversti ieškoti vaistų nuo gerklės.

    Kas skiriasi nuo gerklės faringito?

    Gerkstyta ryklė ir faringitas yra uždegiminės ir ryklės uždegiminės ligos, dažnai susijusios su peršalimu. Jie turi panašių pradinių simptomų - gerklės skausmas, staigus sužeidimas, ryklės gleivinės paraudimas, intoksikacijos pasireiškimas.