Loading

Tonsillectomy - liaukų pašalinimas

Mūsų kūnas yra kruopščiai apgalvotas mechanizmas, pagal kurį kiekvienas organas atlieka jai paskirtą funkciją. Dalis imuninės sistemos, apsauga nuo kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo ir išplitimo yra tonzilės. Tačiau dėl įvairių priežasčių ši apsauga kartais tampa infekcijos šaltiniu, o ne skubota, tačiau nuolat silpnina imuninę sistemą. Uždegimas, įskaitant lėtinį - tai gali būti infekcijos rezultatas. Kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus, specialistas gali rekomenduoti pašalinti tonziles, ty patologiją.

Tonilų pašalinimo procedūra - tonzilktomija - medicinoje buvo naudojama daugiau kaip 2000 metų. Per šį laikotarpį buvo suformuoti nauji metodai (elektros srovės, ultragarso, lazerio ir kt.), Metodai buvo patobulinti, operacijų įvardijimo požiūris tapo kitoks. Periodiškai buvo reta operacija, vienintelė susižavėjimas tonzillekomija. Šiandien vaistas rekomenduoja operaciją tik tuo atveju, jei yra reikiamų duomenų.

Priežastys dėl migdolų

Trombų, kurie tapo lėtinės infekcijos akcentu, pašalinimas iš liaukų, linkęs į širdį, inkstus, sąnarius, yra skiriamas, kai

  • visų ankstesnių gydymų bejėgiškumas;
  • pasikartojantis žarnos tonzilitas (daugiau nei 4 kartus per metus);
  • širdies liga, miokarditas, širdies nepakankamumas;
  • reumatinės karštinės komplikacijos, kraujo tyrimo nukrypimai, neurologiniai pasireiškimai (drebulys);
  • inkstų uždegimas: pielonefritas, inkstų nepakankamumas;
  • su pernelyg išsiplėtusiomis ryklės tonzilėmis, kvėpavimas per nosį yra sunkus. Būklė, kurioje yra adenoidai, padeda nustatyti endoskopinį tyrimą.
Atgal į turinį

Galimos operacijos komplikacijos

Komplikacijos yra galiojanti tonzilktomijos pasekmė, bet tai nėra privalomas faktas. Visų pirma, komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento sveikatos:

  1. Kraujavimo raida (galimų komplikacijų dažniausiai yra 2-4% operacijų). Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (operacijos metu) gali turėti įtakos kraujavimo atsiradimui. Dažnai ši komplikacija pasireiškia pirmąją dieną (ypatingą dėmesį reikia skirti vaikams, kuriems sunku laikytis gydytojo rekomendacijų). Pavojus kelia ne tik kraujo netekimą, bet ir kvėpavimo takus (svajone), jis yra kupinas asfikacijos.
  2. Infekcija per kraujagysles, kaip ir ryklėje, yra žarnos infekcijos šaltinis. Infekcinių komplikacijų atsiradimas yra silpnos gynybos sistemos žmonės, pažeidžiančios gydytojo rekomendacijas dėl elgesio po operacijos, gripo viduryje, ARVI. Iš pavojingų tonzillektomijos pasekmių galima septinę karščijimą (4-5 dienas), nuo tolimiausio laiko - faringitas, abscesas, bronchopneumonija.
  3. Alerginė reakcija į vaistus skausmui operacijos metu.
  4. Audinių ir gleivinių deginimas yra netinkamos elektrokoaguliacijos arba lazerio chirurgijos rezultatas.
  5. Vėmimas, dehidratacija.
  6. Trumpalaikis kvėpavimo sutrikimas.

Jūs turite žinoti apie veiksnius, kurie prisideda prie paūmėjimų atsiradimo:

  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • lėtinės ligos;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • diabetas;
  • dehidratacija.

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, suaugusiems ir vaikams rekomenduojama naudoti tonzilktomiją tik tais atvejais, kai nėra jokių abejonių dėl liaukų pašalinimo.

Ar galima išvengti vaikų chirurgijos?

Vaikų organizmas yra svarbus kiekvieno apsaugos sistemos elementas, įskaitant ir tonziles, kurios pirmą kartą patenkina "priešą" bakterijų ir virusų pavidalu. Tačiau jie patys dažnai tampa skausmingos gerklės ar periodiškai pasikartojančių gerklės šaltiniu. Ir šios priežastys reikalauja tonzilktomijos.

Prieš nuspręsdamas pašalinti tonziles, gydytojas turi įsitikinti, kad konservatyvus gydymas vakuuminiu plovimu, antibiotikais ir fizioterapija pasirodė esąs bevaisis.

Jei vaikams yra tik tonzilių perteklius be gilaus uždegimo atkryčių, neturėtumėte kreiptis į operaciją. Išplėstos liaukos gali rodyti ligą, kurios metu išplėstos limfos ir limfos mazgai pridedami prie mandlių ir užkietėjęs liaukas.

Nebuvo pasitikėjimo operacija dėl tonzilių pašalinimo, net jei vaikas periodiškai atsinaujina infekcines ar alergines viršutinių kvėpavimo takų ligas, bet ne liaukas. Tokiu atveju priežastis turėtų būti gydoma - liga, sukelianti ligą.

Nurodymai pašalinti

Kai yra daugiau žalos organizmui su išgelbėtais tonziliais, gydytojas priima sprendimą - tonzilktomiją, jei:

  • sutrikdyti normalią nurijimą ar kvėpavimą per nosį;
  • vaikas serga angina daugiau nei keturis kartus;
  • abscesai tampa anginos komplikacija;

Operacijos gali būti atliekamos vaikams nuo dvejų metų.

Kontraindikacijos

Jei daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia dėl operacijos tikslingumo, pasverdamas privalumus ir trūkumus, yra atvejų, kai tonzilktomija tikrai yra kontraindikuotina:

  • kraujo ligos (leukemija);
  • SARS, gripas, faringitas, antritis, laringitas, bronchitas, žarnyno infekcijos;
  • ūminė lėtinė liga;
  • širdies, plaučių, inkstų ir kepenų sutrikimai;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • onkologinės ligos;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • lazerio pašalinimas vaikams iki 10 metų.

Yra terminų tonzillektomija:

  • SARS, gripas, faringitas, antritis, laringitas, bronchitas, žarnyno infekcijos;
  • kariesas;
  • odos pustulinės ligos;
  • dermatitas (ūmus ar lėtinis ūminėje formoje);
  • gripo epidemijos, poliomielitas.
Atgal į turinį

Chirurginio gydymo metodai

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keletas būdų pašalinti liaukas, kurios skiriasi kraujo netekimo apimtimi, skausmo trukme po operacijos ir atstatymo laikotarpiu. Tonsillectomy galima atlikti vienu iš šių būdų:

  1. Klasikinis - sugebėjimas visam laikui pašalinti užkrečiamą dėmesį. Pagal bendrą ar vietinę anesteziją, naudojant skalpelį, žirklės, kilpos - iškirpti arba išardyti visą mistinę.
  2. "Microdebrider" pašalinimas atneša tuos pačius rezultatus - visiškai išimama, tačiau anestezija reikia stipriau, nes procesas yra ilgesnis. Skausmo sindromas operacijos metu mažiau.
  3. Lazerio pašalinimas neveikia chirurgijos vaikams iki 10 metų amžiaus. Trumpa procedūra vietinei anestezijai, lazeris pašalina audinius ir uždaro kraujagysles, užkertamas kelias kraujo netekimui, išgarina kai kuriuos audinius, taip sumažinant mandlių kiekį. Galimi gleivinės nudegimai, dėl kurių užsitęsęs gydymo laikotarpis.
  4. Elektrokoaguliacija (pašalintas minkštasis audinys) turi mažą kraujo netekimą. Tačiau gali atsirasti komplikacijų dėl to, kad audinys veikia.
  5. Ultragarsinis skalpelis yra nedidelis kraujo netekimas, minimalus žala.
  6. Radijo dažnio lazeris yra labiausiai perspektyvus būdas, dažnai naudojamas siekiant sumažinti tonzilių kiekį. Po operacijos reikalinga vietinė anestezija - minimalus skausmo sindromas, greitas atsigavimas, komplikacijos nėra būdingos.
  7. Naudojimas anglies lazerio suteikia jo privalumų: nėra stiprus skausmas, vidutinio sunkumo kraujavimas.

Gydytojas, įvertinęs paciento būklę, operacijos apimtį, pasirenka vieną jo įgyvendinimo būdą.

Parengimas ir operacijos vykdymas

Ši operacija yra paprasta ir dažnai atliekama, tačiau reikia kruopštaus paciento paruošimo:

  • patikrinti migdolų, gerklės, kaklo;
  • atliekami būtini bandymai (būtinai - kraujas, šlapimas - prireikus);
  • tyrė ligos istoriją, atliko medicinos preparatų analizę.

Procedūros išvakarėse leidžiama vakarienė, naktį nieko negalima valgyti ir girti. Tonsillectomija daugiausia atliekama pagal bendrą anesteziją - pacientas miega. Vietinė anestezija atleidžia chirurginį šalinimo vietą. Atsipalaidavimui pacientui suteikiamas raminamasis preparatas.

Tonsillectomy įvyksta taip: anestetikai tiekiami kaukiu, migdolai užfiksuoti skalpeliu arba pjaustyti šildomą prietaisą. Jie yra atskirti nuo netoliese esančių audinių ir pašalinami. Kraujas yra sustojęs, procedūros vieta yra prijungta prie srovės arba su klipų pagalba.

Kalbant apie trukmę, tai trunka daug laiko - nuo 20 minučių iki 1 valandos.

Sunku operacijos metu išvengti anestezijos. Pooperaciniu laikotarpiu sunku nuryti skausmą, kuris iš gerklų dažnai suteikia ausims. Tokiais atvejais kreipkitės į skausmą malšinančių vaistų pagalbą. Paprastai kitą dieną po operacijos pacientai išleidžiami iš ligoninės. Atskiriems pacientams ligoninėje turi likti ilgiau.

Pooperacinė priežiūra

Po operacijos pacientas stebimas ligoninėje, kad išvengtų komplikacijų (reakcijos į anesteziją, kraujavimą). Namuose, turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų, kad atkūrimo procesas būtų lygus:

  • vartoti vaistus pagal receptą;
  • per savaitę prisilietus prie balso režimo (ilgai nesikalbėkite), kad išvengtumėte kosulys;
  • gerti daug skysčių;
  • maistas turėtų būti lengvai virškinamas, o ne aštrus, o ne sūrus;
  • pirmas 3-4 dienas yra geresnis minkštas maistas;
  • vengti subraižyti kietą maistą (slapukus);
  • įprastos vandens procedūros.

Turėtumėte kreiptis į gydytojo pagalbą, jei esate susirūpinę dėl bet kurio iš požymių:

  • infekcija, karščiavimas, šaltkrėtis;
  • operacijos vieta pasirodė raudona, patinę, stipriai skauda, ​​atsirado kraujavimas ar išsiliejimas;
  • pykinimas (galimas vemimas) neišnyksta ilgiau kaip 2 dienas;
  • skausmas, kuris netenka po anestezijos;
  • kosulys, dusulys, skausmas krūtinėje;
  • vėmimas, kraujo pėdsakai seilėse;
  • kitos silpninančios komplikacijos.

Tonų naikinimas: požymiai, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  1. Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu.
  2. Širdies plakimo pojūtis.
  3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmija, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoliai ir tt)
  4. Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles.
  9. Reumatas.
  10. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Nekompensuotas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura).
  5. Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos.
  6. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

  1. ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW.
  2. Privaloma rentgeno spinduliuotė.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas.
  11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

  • Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai.
  • Vidurinėje peizažo dalyje.
  • Priekinės pakilios arkos pagrindas.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

  • Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal.
  • Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės.
  • Atsižvelgiant į padarytą pjūvį, reikia įterpti siauros dezintegratoriaus tarp amigdala ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės.
  • Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį.
  • Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.
  • Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija.
  • Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos.
  • Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį.
  • Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas).
  • Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija).
  2. Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus).
  4. Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių.
  5. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.
  6. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti.
  7. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačią spektrą antibakterinius vaistus: "Amoksiklavas", "Flemoklavas Soljutabas", "Cefotaksimas", "Ceftriaksonas" ir kt.
  10. 2-3 dienas po operacijos draudžiama skalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

  • Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą.
  • Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

  • 1 lygis - paviršutiniška žala.
  • 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu.
  2. Tonzilės fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

  • Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika.
  • Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija).
  • Sumažėjusi audinių infekcijos rizika (dėl to, kad susidariusios kiaušialąstės formavimasis pašalinto audinio srityje).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių.
  3. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo).
  4. Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Pirmasis gydytojas

Tonų naikinimas kaip operacija

Kilus lėtiniam tonzilitui, kai kurie pacientai nusprendžia pašalinti tonziles. Kokiais atvejais yra parodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokias pasekmes galime tikėtis iš to?

Kai reikia pašalinti tonziles

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai yra tonzilktomijos požymiai.

Tonų likučių pašalinimas (tonsillectomy) yra naudojamas tik tada, kai nebemanoma atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra:

Dažni lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimai. Tai, kad ligos sukėlėjas yra būtent streptokokas, turi būti patvirtintas antitreptolizino O tipo titru kraujo tyrimu. Jo padidėjimas patikimai rodo organizmo reakciją į streptokoką. Jei vartojate antibiotikus, titeris nesumažėja, tada geriau pašalinti tonzilius, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė. Padidėjęs tonzilių dydis. Limfoidinio audinio proliferacija gali sukelti nepatogumų riebalų nutekėjimui arba miego apnėjos (kvėpavimo metu miego metu) sindromui. Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl intoksikacijos. Siekiant nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų sutrikimų, pacientui prašoma atlikti vadinamuosius reumatinius testus - atlikti C reaktyviojo baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus. Tai yra būklė, kai uždegimas praeina iš tonzilių prie jų minkštųjų audinių. Paprastai patologija "užsimerinama" su vaistiniais preparatais ir tik tada jie pradeda operaciją. Konservatyvios terapijos neefektyvumas (įskaitant vaistus, skalbimą, vamzdelių ištraukimą iš vamzdelių ir fizioterapiją).

Kaip pasirengti tonzilktomijai

Pasiruošimas tonsillectomy atliekamas ambulatoriškai. Pacientas privalo išlaikyti keletą testų:

pilnas kraujo tyrimas, trombocitų skaičius, koagulograma (kraujo krešėjimo testas), šlapimo tyrimas.

Jums reikės patikrinti stomatologo, kardiologo ir bendrosios praktikos gydytojo. Parodomas patologijos konsultavimas su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką prieš 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jiems prašoma nutraukti aspirino ir ibuprofeno vartojimą.

Operacijos diena

Kaip tiksliai vyks chirurgija, nusprendžia gydytojas. Paprastai tonzilės yra visiškai pašalintos. Dalinė tonsilinkomija gali būti atliekama pacientams, sergantiems sunkia limfinio audinio hipertrofija.

6 valandas prieš procedūrą pacientas prašomas nustoti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas net negalite gerti vandens.

Suaugusių kraujagyslių tonzilių pašalinimas paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusvalandyje prieš operaciją pacientui yra skiriama į raumenis švirkšti raminamąjį vaistą, po to anestezinis lidokainas injekuojamas į migdolos audinį.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Įkvėpti organai pašalinami burnoje. Jokių gabalų ant kaklo ar smakro nėra.

Tonzillektonijos pasirinktys:

Tradicinė operacija. Traškučiai pašalinami tradicinių chirurginių instrumentų pagalba: žirkles, skalpelį ir kilpą.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas ir gerai nustatytas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Infraraudonųjų spindulių chirurgija Limfodinis audinys pašalinamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimų ir skausmo po procedūros, lengva įgyvendinti, operacija gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Suvart: Yra rimta nudegimų aplink sveikų audinių aplink amygdala.

Naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarsas šildo audinį iki 80 laipsnių, o kartu su kapsuliu ištraukia tonziles.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos yra kraujavimo pavojus.

Bipolinis radijo dažnio abliacija (žlugimas). Tonelės yra nupjautos šalto radijo peiliu, be audinio kaitinimo. Ši technologija leidžia jums pašalinti visą migdolų dalį arba tik dalį jos.

Argumentai už: nėra po operacijos skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelis komplikacijų dažnis.

Suvart: atliekama tik naudojant bendrą anesteziją.

Visa operacija trunka ne daugiau kaip 30 minučių. Po jo pabaigos pacientas paimamas į palatą, kur jis dedamas dešinėje pusėje. Ant kaklo dedamas ledo paketas. Seilių prašoma išskleisti specialioje talpykloje arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos laiko) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir kraipyti. Su stipriu troškuliu, galite pasiimti keletą kraujo kieto vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali pasireikšti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonsillectomy metodo, pacientas išleidžiamas namuose 2-10 dienų. Gilus gerklė išlieka 10-14 dienų. 5-7-osios dienos metu jis smarkiai padidėja, o tai susiję su raukšlių išsiskyrimu iš ryklės sienelių. Tada pamažu skausmas išnyksta.

Siekiant palengvinti kančias, pacientui skiriamos raumenų injekcijos į analgetikus. Antibiotikai yra skirti kelias dienas po operacijos.

Namų priežiūra

10-14 dienų po operacijos pacientui rekomenduojama kalbėti mažiau.

Valdomame paviršiuje atsiranda balta arba gelsva žyma, kuri visiškai išnyksta po to, kai chirurginės žaizdos yra sugriežtinamos. Garsas ir dezinfekavimas gerklėje, nors ir toliau, yra draudžiamas.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

mažiau kalbėti, ne kilnoja svorius, yra minkšta cool maisto (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtas, grūdų), gerti daug skysčių, nereikia eiti į vonią, soliariumas, o ne skristi lėktuvu, kruopščiai valyti dantis ir skalauti burną, išgerkite kietas dušas, gerkite skausmą malšinančių vaistų (vaistų paracetomolio pagrindu). Draudžiama vartoti ibuprofeną arba aspiriną, nes jis padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas keletą dienų po procedūros.

Atgaivinimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Iki trečiosios savaitės pabaigos žaizdos visiškai išgydomos. Vietoje liaukų, randų audinys yra padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Galimos komplikacijos

Neigiamas poveikis tonzilių pašalinimui suaugusiesiems yra toks:

Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse pasirodo kraujo lašai, pacientą patariama gulėti ant šono ir pridėti šlapimo pūslę prie kaklo. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skubios pagalbos iškviesti. Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima pakeisti balso tempą.

Tonų naikinimas: pro ir con

Daugelio pacientų paskirta tonzilktomija yra dviprasmiška. Jie sako, kad nepakankamumas yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas sukelia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnį. Baisuosi komplikacijos, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubiai įtikina juos: tonzillekomija negali paveikti suaugusiųjų imuninės apsaugos. Faktas yra tai, kad paauglystėje nebėra vienintelis bakterijų ir virusų įsiskverbimo kelias. Jų pagalba yra hipoglikozinė ir ryklės tonzilė. Po operacijos šie limfiniai junginiai aktyvuojami ir perimamos visos pašalintų organų funkcijos.

Tačiau migdolų konservavimas, esant indikacijoms dėl jų pašalinimo, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegęs audinys praranda savo apsaugines savybes ir virsta infekcijos židiniu. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti save daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Jos įgyvendinimo kliūtis gali būti:

kraujagyslių ligos, kurias lydi dažnas kraujavimas ir kurių negalima išgydyti (hemofilija, Oslerio liga), sunkus diabetas, tuberkuliozė, III laipsnio hipertenzija.

Tokiems pacientams gali būti parodyta tarpinė procedūra - lazerio lakunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių mikro pjūviai, per kuriuos išsiskleidžia žarnos turinys.

Laikinosios kontraindikacijos prieš tonzillekomiją yra:

menstruacijos, baigiau išgydyti dantų ėduonis, dantenų ligos, ūmus infekcinės ligos, paskutinį nėštumo trimestrą, tonzilitas paūmėjimą, paūmėja bet kurios kitos lėtinės ligos.

Žr. Populiarius straipsnius

Operacijos poreikis yra dėl liaukų pažeidimų sunkumo - jei konservatyvus gydymas nesukelia rezultatų arba lėtinės ligos pasireiškia sunkiomis formomis. Operacijos metu tonzilės visiškai pašalinamos, tai yra, infekcijos šaltinis išnyksta.

Norėdami pašalinti liaukas reikia

- pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju, jei turite lėtinių širdies, kraujagyslių ar plaučių ligų, kad įsitikintumėte, jog tai nėra kontraindikacija chirurginei intervencijai. Prieš operaciją turėtumėte nustoti rūkyti, atsikratyti pertekliaus (jei reikia).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo parametrų analizei. Jei vartojate aspiriną, turėtumėte atsisakyti iš anksto. Gali būti, kad jums bus skirti vaistai, reguliuojantys kraujo klampumą, siekiant sumažinti kraujo netekimą operacijos metu.

Būtinai perspėkite gydytoją apie alergiją vaistais ir vaistais, kuriuos vartojate. Būtina imtis operacijos pašalinti liaukas ne mažiau kaip dvi savaites po šalčio.

Liaukų pašalinimas pasireiškia vietine anestezija arba apskritai

. Antroji parinktis yra pageidautina, jei operacija atliekama

, nes šiuo atveju skausmingas suvokimas visiškai nėra ir kvėpavimo takai yra aprūpinti specialia įranga. Vietinis

saugesnis kūnui, bet reikalingas proceso supratimas, todėl jis dažnai naudojamas

Techniškai mandlių pašalinimas yra standartinė operacija - liaukos izoliuoja speciali kilpa iš

, kurios jie vilkite ir lašai. Alternatyvios galimybės yra elektrokoaguliacija, audinių poveikis lazeriu, ultragarsu ir kt. Operacijos trukmė paprastai neviršija 40 minučių. Atviros žaizdos yra prieskoniais su specialiais dezinfekcijos ir ankstyvo audinių gijimo sprendimais.

Po operacijos pasirodys skausmo pojūtis

, kartais į ausis ir ribotas judesys apatinių žandikaulių, todėl jums reikia imtis skausmo. Galite gerti šiek tiek vandens ir valgyti ledus - tai šiek tiek palengvins skausmą. Kaip įmanoma anksčiau, kietą maistą (išskyrus produktus su aštriais kraštais) reikia kramtyti, tai pagreitins gijimą.

gali būti siejamas su infekcijos įsiskverbimu, kraujavimu ar pasekmėmis

. Visos šios sąlygos reikalauja medicininės intervencijos.

Tonzilės chirurgija

Tonzilės - apsauginiai limfoidiniai audiniai, esantys nasopharynx. Yra keletas neigiamų padarinių ir ligų, dėl kurių rekomenduojama pašalinti tonziles. Maskvoje tokios operacijos kaina yra prieinama daugumai sostinės gyventojų.

Tonziliai yra svarbi apsauginė funkcija, atsižvelgiant į pirmąjį inhaliacinių svetimų patogenų srautą ir besivystančią vietinį imunitetą. Kitas mandlių vaidmuo yra dalyvavimas kraujo formavimo funkcijoje.

Apie 30 skirtingų mikroorganizmų formų, daugiausia stafilokokų, streptokokų, enterokokų ir adenovirusų, gyvena paviršiuje ir mandlių, ypač palatino, slenksčiuose.

Lėtinės burnos ertmės (karieso), nosies ir viršutinės smegenų ligos sukeliamos ligos padidina limfinio nosies tonzilio kiekį ir prisideda prie lėtinio tonzilito atsiradimo.

Kokia yra lėtinio tonzilito rizika?

Atsižvelgiant į tonzilitų (migdolų uždegimas) klinikinę įvaizdį, yra dvi ligos formos: paprastos ir toksinės alerginės (1 arba 2 laipsnių).

Su paprastomis lėtinėmis tonzilitomis amigdalos kriptose susidaro nuolat gleivinė turinys. Palankiomis sąlygomis aktyvuojama patogeninė mikroflora, pasireiškia lėtinio tonzilito ar tonzilito paūmėjimo požymiai. Labiausiai ryškus chroniško tonzilito simptomas yra regioninių limfmazgių padidėjimas.

Ilgą laiką neapdorotas lėtinis tonzilitas sukelia reumatą, inkstų ligas, širdies ir kraujagyslių ligas ir daugelį kitų ligų. Vienas iš efektyvių šios patologijos gydymo būdų yra tonzilių pašalinimas iš tonzilių.

Sprendimą dėl chirurginio gydymo priima otolaringologas, priklausomai nuo ligos istorijos ir sunkumo.

Kada reikia operacijos?

Konservatyvus gydymas rekomenduojamas paprastos tonsilito formos. Vaistų priėmimas ir fizioterapinės procedūros skiriamos kursus kelis kartus per metus. Jei nėra jokio poveikio ir tonzilės vis dar yra lėtinės fazės ligos daugiau nei metus, operacija dėl mandlių yra nustatyta - tonsillectomy.

Toksinio alerginio tonzilito forma yra mažiau priklausoma nuo konservatyvios terapijos, nors kai kuriais atvejais vartojama 1-2 vaistų kursai. Kartais vienintelis būdas atsikratyti nemalonių ligos simptomų gali būti chirurgija, skirta pašalinti tonziles.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė toksinio alerginio tonzilito forma, nedelsdami naudokite chirurginį tonzilių pašalinimą.

Pasirengimas tonzilktomijai

Jei dėl medicininių priežasčių pacientui buvo paskirta tonzilių pašalinimas pagal bendrą anesteziją, reikės pasiruošti operacijai. Tai apima standartinį bendrosios praktikos gydytojo, odontologo, siaurųjų specialistų (kartu su kitomis ligomis), rentgeno spindulių, EKG ir kraujo ir šlapimo klinikinių tyrimų egzaminą. Rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą krešėjimui ir kraujavimo trukmei.

Po poros dienų iki numatomos operacijos datos iš paciento migdolų imamas floros tepinėlis, leidžiami kalcio papildai, vitaminas C. Sedinantys gali pasiūlyti pusvalandį prieš toninesktomiją.

Tonizolotoksijos galimybės

Tonzilės migdolų operacija gali būti atliekama įvairiais būdais:

  • Iškirpimas žirklėmis ir vielos kilpa;
  • Elektrokoaguliacijos metodas;
  • Ultragarsinis skalpelis;
  • Anglies dioksido (anglies) lazerio naudojimas;
  • Microdebrider;
  • Bipolinio radijo dažnio abliacijos metodas (kobliacija).

Šiuolaikinės klinikos Maskvoje naudoja daugiau naujoviškų migdolų mikrochirurgijos metodų, kurie sumažina šalutinį poveikį ir komplikacijas po operacijos. Tačiau jų kaina yra daug didesnė už standartinę tonzilių pašalinimą.

Kaip pašalinti liauką?

Atsižvelgiant į paciento amžių, ligos būklę ir indikacijas, liaukų pašalinimas gali būti atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Po to, kai pasirinkta anestezija buvo atlikta, galite tuoj pat pašalinti tonziles.

Operacijos tikslas yra visiškai pašalinti kiekvieną tonzilę kartu su kapsule, nepažeidžiant gretimų audinių. Dėl to svarbu gydytojo patirtis. Jis turėtų profesionaliai įvesti specialų siaurą kreivą (liftą) už peizažo kapsulės ir pirmą kartą atskirti uždegtą audinį iš vieno bloko. Po to gydytojas išnagrinėja mandlių nišą, pašalina likučius, indus pritvirtina spaustukais ir ligatyvais.

Reikalingas chirurginiam gydymui:

  1. įleidimas į kliniką chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu (ryte negerai, nevalgyk)
  2. turėti pasą
  3. paruoštos analizės (analizių sąrašas)

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į palatą, šaltas yra ant kaklo. Pirmąją dieną yra galimybė gauti daug seilių, tačiau gydytojai nerekomenduojama riebalų su krauju maišyti su seilėmis (naudojant salvetes absorbuojančioms seilėms), maisto ir gėrimų taip pat nėra. Esant ryškiems skausmo požymiams, vartojami analgetikai. Nuo antrosios dienos pacientas gali valgyti ne karštą maistą 5-7 dienas. Trečią dieną šviesos gargelės yra skirtos antiseptiniais tirpalais.

Ligoninėje pacientas gali būti iki 3-5 dienų, aktyvus fizinis aktyvumas nerekomenduojamas 3 savaites.

Galimos komplikacijos:

  • Kraujavimas.
  • Infekcija.
  • Nemalonumas ir skausmas nurijus pirmąją dieną.

Tonų naikinimas: pro ir con

Viena vertus, sveiki migdolai atlieka apsaugines kvėpavimo sistemos vartus, tačiau, kita vertus, esant ūmiai, jie veikia kaip pavojingas kūno šaltinis patogeninėmis bakterijomis. Kai tonzilitas yra svarbus, suprasti, kad tai yra sunki liga, kuri yra pavojinga dėl jo pasekmių - reumatinės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, įvairūs paratonzillariniai abscesai.

Nustatyta, kad nėra jokių neigiamų tonzilių pašalinimo padarinių, taip pat nerizikuota imuniteto mažinimo rizika. Apsaugines funkcijas aktyviai atlieka limfiniai audiniai ir kitos migdolos. Remiantis pastabomis, vaikai, serganti lėtiniu tonzilitu, po tonzilių pašalinimo kenčia daug rečiau, nes chroniškos infekcijos centras yra pašalinamas.

Mūsų kontaktai

* Galite gauti nemokamą konsultaciją klausdami svetainėje, naudodami specialią formą ir prieš pat operaciją, kurie atliekami remiantis Medline-Service "Polezhaevskaya" Maskvoje, 62-oje "Хорошевское шоссе" (Šiaurės Vakarų autonominis regionas).

Klinikos adresas: Maskva, g. Herojai Panfilovcevas, pastatas 8, pastatas 1. Pirmiausia susitarti dėl priėmimo laiko telefonu: +7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.

Tonsillectomy (tonzilių pašalinimas): indikacijos, metodai, atlikimas, rezultatas ir reabilitacija

Tonsillectomy laikoma viena iš seniausių žmogaus valdomų operacijų. Pirmą kartą aprašyta tonzilęktomija buvo atlikta Celsus dabartinės eros pradžioje. Nuo pat senumo šis metodas buvo patobulintas, pasirodė nauji gydymo metodai, tačiau klasikinė tonzilktomija ir toliau yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų šiandien.

Toninelės yra limfinio audinio grupės, esančios už priekinių palatininių arkų. Jų brandūs limfocitai, būtini laiku reaguoti į bet kokią infekciją, į kurią patenka įkvepiamas oras ir maistas.

Lėtinis tonzilitas yra gana dažna problema daugeliui žmonių, kai amygdaloje vyksta pasikartojantis uždegiminis procesas, susidaro žarnos gleivinės ir, atitinkamai, susidaro randai. Patologija lydima sunkus karščiavimas, apsinuodijimas ir gerklės skausmas, o praeityje pacientai patiria diskomfortą dėl blogo kvapo.

Dažnas gerklės skausmas ne tik atnešti neigiamų subjektyvių jausmų daug, bet taip pat kupinas kitų organų dalyvavimo - širdies, sąnarių, inkstų, todėl laiku likviduoti infekcinių ir uždegiminių dėmesio - dažnai vienintelis būdas turėti tikrai veiksmingą palengvėjimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl tonzillekomijos

Tonsillectomy yra rimta ir trauminė intervencija, kuri nėra siūloma kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu tonziliu. Tam yra tam tikrų požymių:

  • Vaistų terapijos poveikio stoka;
  • Pasikartojančios gerklės skausmas (7 ar daugiau paūmėjimų per metus);
  • Paratonzillariniai abscesai;
  • Dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
  • Kitų infekcinės ir uždegiminės ligos vidaus organų komplikacijos (reumatinė liga, poliartritas, inkstai, oda, širdis ir kt.);
  • Toks tonzilių dydis, trukdantis nuryti, kvėpuoti, sukelia kvėpavimo sustojimo nakties paroksizmus (apnėja).

Pūlingos komplikacijos operacijos yra atliekamos ūminiu laikotarpiu, atidėti jis negali, visais kitais atvejais jis gaminamas planuojamų po sumažėjimo ūminis uždegimas.

Vaikams, dažniausia priežastis tirtieji tampa dekompensuota tonzilitas, kai jūs negalite gauti įrodymas įsigalioja nuo konservatyvaus gydymo, ar liga, kurie sukelia kvėpavimo sutrikimus miego metu forma. Be to, operacija parodyta dažnai uždegiminių bronchų ligų, apsinuodijimo, lėtinis tonzilitas, vnetonzillyarnyh apraiškų streptokokų infekcijos (reumatas, glomerulonefrito, vaskulito, sepsinis komplikacijų, sinusito, ausų uždegimu, peritonsillar pūlinių ir celiulitas regione).

Tonzilių vaikams dažnai parodyta 10-12 metų, tačiau minimalus amžius, nuo kurio veikimas yra įmanoma, iš esmės laikoma dvejus metus, ir jį lengviau, nes dar nėra randai, kurie susidaro iki pilnametystės. Anestezija paprastai yra vietinė.

Planuojant tonzilęktomiją pasitaiko gydytojas ar pediatras, atsižvelgiant į kontraindikacijas, kurios gali būti absoliučios ir santykinės. Atsižvelgiant į absoliučias kliūtis:

  1. Hematopoetinės ligos (leukemijos, hemoraginis vaskulitas, anemija, trombocitopenija);
  2. Raumenų kraujagyslių sutrikimai (aneurizma, pilvo puvimas), kai sužalojimas gali sukelti sunkų kraujavimą;
  3. Psichinė liga, kai paciento elgesys daro operaciją nesaugu jam ir personalui;
  4. Aktyvi tuberkuliozė;
  5. Dekompensuota vidaus organų patologija (širdies plaučių, kepenų, inkstų nepakankamumas);
  6. Dekompensuotas diabetas.

Tarp laikinų kliūčių, kurios gali būti pašalintos prieš operaciją, yra:

  • Bendroji infekcinė patologija, pradiniai vaikystės infekcijų simptomai;
  • Ūminiai uždegiminiai ar lėtinio uždegimo pokyčiai vidaus ir ENT organuose iki jų eliminacijos;
  • Menstruacijos;
  • Kariesas;
  • Piodermija, dermatitas;
  • ARVI epidemijos sezonas.

Paruošiamasis gydymas ir skausmo malšinimas

Ruošiantis tonzilktomijai, priskiriami standartiniai testai:

  1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius;
  3. Krešėjimo sistemos tyrimas;
  4. Šlapimo analizė;
  5. Fluorografija;
  6. ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai.

Paprastai manoma, kad tonsillectomy atliekama tik esant bendrosios anestezijos, todėl daugelis pacientų, ypač su pažengusiais fone ir su tuo pačiu fono, šią procedūrą bijo. Tačiau daugeliu atvejų suaugusiems ir paaugliams operacijai reikia tik vietos anestezijos. Bendroji anestezija gali būti taikoma pediatriškai praktikoje ir esant sunkiam paciento emociniam nestabilumui, intervencijos baimė.

Vietinei anestezijai naudojami įprasti anestetikai, kurių beveik kiekvienas suaugęs asmuo susidūrė bent kartą savo gyvenime: novakainas, lidokainas, trimecainas. Šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją, nes lankantis gydytojas visada atsimena.

Būtina vengti vartoti anesteziją, nes tai padeda sumažinti gerklų ir ryklės gleivinės jautrumą. Be to, nerekomenduojama anestezijai pridėti adrenalino, nes jis "užmaskuoja" kraujavimą, o pasibaigus jo veikimui gali pasireikšti sunkus kraujavimas.

Audinių infiltracija anestetikas turi švirkštą su ilga adata, kuri yra nustatytos gija į operatoriaus piršto, kad būtų išvengta jo atsitiktinio slydimo į gerklę. Arkai ir amygdalos plotas anestezuojamas. Tinkama anestezija daro operaciją beveik neskausminga, o chirurgas laiko manipuliavimą be nereikalingos skubos.

Chirurginis mandlių išsišakojimas

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daugybę būdų, kaip tonzilęktomiją:

  • Iškirpimas žirklėmis ir vielos kilpa;
  • Koaguliacija elektros srove;
  • Gydymas ultragarsu;
  • Radijo dažnio šalinimas;
  • Šilumos suvirinimo metodas;
  • Anglies dioksido lazeris;
  • Microdebrider;
  • Bipolinė abliacija (kobliacija).

Skalpelio tonzillekomija

Limfodo audinio iškirtimas skalpeliu, žirklėmis ir vieline kilpa yra seniausias, tačiau labiausiai paplitęs tonzilito chirurginio gydymo būdas šiandien. Tai nereikalauja brangios įrangos, tačiau ji taip pat turi trūkumų - didelis skausmas, o bendras limfinio audinio pašalinimas sumažina vietinės gynybos reakcijas, todėl padidėja tikimybė, kad gerklė, ryklė, bronchitas uždegama.

Operacija, kuria siekiama pašalinti tonziles, yra atsargiai akcizuoti limfoidinį organą iš aplinkinių audinių. Po anestezijos atsiradimo chirurgas laikosi amygdalos girliandoje, nukreipdamas ją į ryklės šoną, o skalpeliu išilgai išsišakojus gleivinę, tuo tarpu blauzdos arka yra priekyje, uždegta migdolai. Kai pagrobta, gleivinės minkštimas yra įtemptas į vidų, o tai palengvina audinio išsišakojimą iki reikalingo gylio. Pjūvis yra pagamintas iš viršutinio migdolos krašto iki liežuvio šaknies, tuo tarpu būtina užtikrinti, kad skalpelis nebūtų sužalotas lankui neatsargiu judesiu. Tas pats kirtimas atliekamas už migdolos.

Išskyrus gleivines raukšles, atsiranda limfoidinio audinio iš aplinkos suplakimas, kuris įkišamas į įpjovimą už priekinės arkos, o tada kūnas atsiskiria nuo priekio atsargiai, lygiagrečiai arkai.

Tendrinės atskyrimo metu chirurgas turėtų būti labai atsargus, nes per šiurkštus manipuliavimas gali sukelti lanko plyšimą. Jei aptiktas lanko pasikeitimas lankelyje, jis nuleidžiamas žirklėmis, prispaudžiamas prie migdolos paviršiaus ir operacijos plotas išdžiovinamas marlės plytelėmis.

Kitas žingsnis po abiejų migdolų pusių atskyrimo yra kapsulės viršutinio krašto parinkimas su kūgio formos dezintegruojančia priemone ir išleidimu į viršų su šaukštu. Jei yra papildomas limfinio audinio segmentas, dezintegratorius yra išilgai riešo paviršiaus tarp rankų, o tada ištraukiamas nurodytas segmentas.

Išskyrus visas gleivinės dalis, amigdala yra atskirta nuo aplinkinių audinių, ji laikoma vietoje su spaustukais ir traukiama į vidų ir į apačią, atsargiai ir lėtai padeda šaukštui. Jei kraujavimas atsiranda, kai migdolai yra pašalinami iš nišos, jis turėtų būti nedelsiant sustabdytas, o nišą reikia džiovinti. Laivai gali būti sušvirkšti, pririšti arba prispausti spaustukais. Vykdant manipuliavimą kyla pavojus įkvėpti iškirptą audinį, medvilnę ir marlės tamponus, todėl visi įpurškti daiktai tvirtai laikomi klipais.

Po aprašytų manipuliacijų kilpa yra priveržiama ir priveržiama laikyti indus, o amigdala yra nukirsta. Kelias minutes į tuščią griovelį įkišamas medvilninis rutulys, po kurio kraujavimas paprastai sustoja. Ekstrahuotas limfoidinis audinys siunčiamas histopatologiniam tyrimui.

Per šią chirurginę techniką visi mandliai visiškai ištrinami, o peritontilginiai abscesai nusausinami. Kraujavimo indai procedūros metu koaguliuoja. Šis metodas yra radikalus, pašalinantis infekcijos šaltinį neatšaukiamai, recidyvai yra neįmanomi, nes trūksta substrato uždegimui.

Tonų naikinimas fizine energija

Nepaisant to, kad skalpelis ir toliau yra pagrindinis būdas pašalinti tonziles, specialistai taip pat kuria naujesnius metodus, kurie skiriasi lengvesniu pooperaciniu kursu, mažiau kraujo netekimo ir skausmingumo.

Elektrokoaguliacija yra šiuolaikinis chirurginio gydymo metodas, kurio esmė yra paveikti paveiktus audinius su elektros srove, kuris akcizo tonziles ir tuo pačiu metu krešina kraujagysles, stabdo kraujavimą. Galimybė naudoti vieną įrenginį audinių pašalinimui ir hemostazei gali būti laikoma šio metodo privalumais.

Elektrocaguliacijos trūkumai yra neigiami aukšto temperatūros poveikiai kaimyniniuose audiniuose, nudegimų galimybė ir ilgesnis gydymo laikotarpis. Be to, elektros srovė ne visada padeda radikaliai pašalinti limfoidinį audinį, kuris sukuria prielaidas patologijos atsinaujinimui.

Tonsillectomy su ultragarso skalpeliu taip pat laikomas šiuolaikiniu gydymo metodu, bet mažiau traumatiškas nei dabartinis koaguliacija. Aukšto dažnio ultragarsu veikiamas limfodo audinio pjovimas ir kraujagyslių "sandarinimas", tačiau elektrocaguliacijos atveju temperatūra darbo vietoje neviršija 80 ° C, o 400 -. Labai žemesnė temperatūra prisideda prie greitesnio regeneravimo, kuo mažesnio poveikio aplinkiniams audiniams. Tarp neigiamų padarinių vis dar įmanoma degti, ir neabejotinas ultragarso koaguliacijos privalumas gali būti laikomas jo radikaliu pobūdžiu.

Radiofrekvencinė abliacija aktyviai naudojama įvairiose medicinos srityse - ginekologijoje, kardiologijoje, bendrosios chirurgijos, todėl nenuostabu, kad otorinolaringologas taip pat buvo "ginkluotas". Surgitron aparatas, naudojamas sluoksnių audiniams pašalinti, generuoja radijo bangas, kurios virsta šiluma, išskiriamos audinių ir krešėjimo indai.

Radiofrekvencinės tonsilinkomijos technika - tai įvedimas į amigdalos limfoidinius audinius specialiu plonu zondu, per kurį skleidžiama spinduliuotė. Už operaciją pakankamai vietinės anestezijos.

Radiologinių bangų gydymo poveikis nėra nedelsiant, pacientui reikės kelias savaites, kol migdolai gali susilpnėti arba jų išgijimo plotas išgydomas. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti. Radiofrekvencinė abliacija turi kelis svarbius privalumus:

  1. Minimali audinio trauma ir nedidelis diskomfortas po gydymo;
  2. Techninė operacijos atkūrimo palengvinimas;
  3. Reabilitacijos laikotarpio nebuvimas, tai yra, pacientas gali nedelsdamas grįžti prie įprasto gyvenimo, darbo, studijų.

Atsižvelgiant į tai, kad radijo dažnio abliacija neduoda bendros ir vienkartinės pašalintos visos paveiktos migdolos, šis metodas nėra labai tinkamas radikaliai gydyti lėtinį tonzilitą, tačiau jis yra gana geras mažinant tonzilių dydį.

Lazerinių tonzilių pašalinimo metodai yra infraraudonieji spinduliai, anglis ir kt. Lazerio gydymo pranašumai yra greitis, tuo pačiu metu pašalinamos tonzilės, kraujavimo areštas, mažas invazyvumas ir nedidelis skausmas, vietos klinikos anestezijos galimybė.

Šilumos suvirinimo metodas remiasi infraraudonųjų spindulių lazeriu, kuris atskiria ir sujungia audinį. Kaimyninių vietovių temperatūra padidėja tik keletą laipsnių, o spinduliuotė sukelia uždegiminės migdolos sunaikinimą ir tuo pačiu metu ir hemostą.

Minimali trauma daro techniką labai patraukli, o pacientai pastebi beveik visą skausmą, patinimą ir kraujavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Anglies lazeris tapo lyderiu tarp kitų chirurginių metodų, taikomų tiek daugybei ligų. Šis metodas pagrįstas audinių išgarinimo, kai šildymas sukelia skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų mirtį. Lazerinė tonzillektomija leidžia sumažinti limfoidinio audinio kiekį, pašalinant visas amigdalos depresijas, kurios užkerta kelią uždegimo pasikartojimui. Tuo pačiu metu lazeris nesukelia didelės žalos gretimiems audiniams, pernelyg daug randų ir skausmo pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinė tonzillekomija rekomenduojama dėl lėtinio tonzilito ir kvėpavimo takų obstrukcijos dėl peraugusio limfoidinio audinio. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka tik ketvirtą valandą. Paprastai procedūra yra atliekama ambulatoriškai, hospitalizacija nereikalinga ir pacientas gali atnaujinti įprastą gyvenimo būdą kitą dieną po operacijos.

Mikrodebraiderio naudojimas yra viena iš naujausių tonzillektomijos metodų, kai amigdala ištraukiama sukamąja prietaiso ašmenimis ir iš karto paimama iš jos. Atsižvelgiant į aštrų pjovimo elementų buvimą, chirurgas negali veikti giliuose amygdalos pjūviuose dėl to, kad gali būti pažeista gretimų formavimų ir kraujagyslių, todėl operacija apsiriboja pelėsių pjovimu, tuo pat metu išsaugant kapsulę.

Atrodo, kad dalinis limfinio audinio pašalinimas naudojant mikrodebrandę yra vienas iš labiausiai fiziologinių gydymo būdų, o atsinaujinimo laikotarpis trunka mažai laiko, skausmas yra gana toleruojamas, o šio metodo komplikacijų skaičius yra minimalus. Mikrodebraiderio trūkumas yra nepakankamas jo vartojimo poveikis lėtiniu tonziliu, nes paliekant gilius mandlių sluoksnius su kapsule yra sunku pasikartoti.

Kobalto chirurgija atliekama naudojant bendrą anesteziją su trachėjos intubavimo būdu, o jo rezultatai iš esmės priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Palyginti su klasikine tonzillekomija su žirklėmis ar kanalais, koblija suteikia mažiau skausmo sindromą ir nesukelia kraujavimo. Kobliacijos reikšmė yra šilumos paveiktųjų audinių radiacinė spinduliuotė ir jų baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir azoto kiekį komponentuose. Kobaltacija laikoma vienu iš perspektyviausių būdų kovai su tonzilitu.

Poveikis žemai temperatūrai perneštuose mandliais per skystąjį azotą (kriodestrukcija) lemia jų sunaikinimą. Cryodestruction atliekama naudojant vietinę anesteziją, o skausmingai ir didesnė komplikacijų rizika atsiranda dėl pažeistų tonzilių atmetimo nei kitų rūšių gydymui.

Vaizdo įrašas: tonzilių elektrokoaguliacija

Pooperacinis laikotarpis ir galimi komplikacijos

Po operacinės tonzillektomijos yra galimos komplikacijos, susijusios su kraujagyslių gausa nurodytoje srityje, pastovus sąlytis su maistu ir skysčiu, daug mikroorganizmų. Greičiausiai pasireiškia ankstyvojo pooperacinio laikotarpio pasekmės:

  • Kraujavimas;
  • Pooperacinių žaizdų infekcija ir nudegimas;
  • Burns dėl aukštų temperatūrų naudojimo.

Pooperacinis laikotarpis trunka maždaug tris savaites, tačiau ligoninę galima palikti anksčiau, pasitelkiant palankų kursą. Iki 2-3 dienų nišų, kuriose buvo tonzilės, pabaigoje yra padengtos balkšviškai geltonos spalvos plėvelės, nurodančios gydymo pradžią. Šiuo metu skausmas gali padidėti, ypač rijant, karščiavimas ir padidėjęs gimdos kaklelio limfmazgis. Šie simptomai neturėtų kelti pavojaus, tačiau apie gydytoją apie juos turėtų būti pranešta, kad nepasigaltų galimų komplikacijų.

Iki pirmosios savaitės pabaigos balkščiai reidai palaipsniui atmetami, o 10-12 dienomis nišos patenka į naujai suformuotą jaunąjį epitelią. Po trijų savaičių po operacijos epitelizacija baigta visiškai.

Siekiant sušvelninti skausmą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, infekcijos prevencija - plazmos antibakterinių vaistų vartojimas.

Tarp ilgalaikio tonzilktomijos poveikio daugelis ekspertų pažymi šiek tiek sumažėjusį vietinį imunitetą, kuris gali pasireikšti kaip pasikartojantis laringitas, faringitas, uždegiminiai procesai trachėjoje ir bronchuose.

Žinoma, pacientai, kuriems "grasina" pašalinti migdolą, bando išsiaiškinti, kaip operacija vyko kitose šalyse ir kokie buvo jų jausmai ir įspūdžiai. Perskaitę atsiliepimus, tu gali bijoti chirurginio tonzilito gydymo dar labiau, nes beveik visi pacientai apibūdina stiprų skausmą ir ilgą atkūrimo laikotarpį, o pati operacija vadinama "kruvina ir žiauria". Kita vertus, gydymo rezultatas yra visiškas gyvenimas be nuolatinių gerklų gerklės ir hospitalizacijos, todėl netgi tiems, kurie patyrė tonzilętekiją ir patyrė skausmą, vis tiek patariama gydytis, jei gydytojas nemato jokios kitos išeities.

Tonsillectomy atliekama valstybinės ligoninės otorinologijos skyriuje ir privačiame medicinos centre. Tai gali būti parodyta skubiai arba suplanuota. Sunkiais atvejais pacientai į ligoninę pristatomi greitosios pagalbos automobiliu.

Apmokėtą gydymą siūlo ir valstybinės, ir privačios klinikos, operacijos kaina vidutiniškai yra 20-25 tūkst. Rublių ir daugiau, priklausomai nuo pasirinktos įrangos, gydytojo kvalifikacijos ir buvimo sąlygų. Kuo patogesnės sąlygos, tuo didesnė tarnybos trukmė ir specialisto kvalifikacija, tuo didesnė paslaugos kaina, tačiau įprasta valstybinės ligoninės ENT daktaras gali kuo veiksmingiau atlikti gydymą, taigi išlaidos ir vieta neturėtų būti pagrindinis kriterijus planuojant gydymą.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Ką daryti, kai balsas išnyksta arba atsisėda, kaip ir ką gydyti, jei yra gerklės skausmas ir stiprus užkimimas?

Nepageidaujamos ryklės pojūčiai labai paveikia sveikatos būklę. Kai balsas nyksta, gerklė skauda, ​​žmogus jaučiasi dvigubai nemalonus.

Naudingi patarimai: ar galite kaltinti kalio permanganatu

Kalio permanganatas pirmosios pagalbos vaistinėlėje gali būti rastas kiekvienoje šeimoje. Kalio permanganato tirpalas aktyviai naudojamas kasdieniame gyvenime, siekiant gydyti ir pašalinti įvairius simptomus.