Loading

Stenozuojantis laringotracheitas: formos aprašymas

Stenozuojantis laringotracheitas yra gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas, dėl kurio kvėpavimo takų šviesa susiaurėja iki visiško obstrukcijos.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra virusinė infekcija, tokia kaip gripas, adenovirusas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos.

Paprastai infekcija į orą patenka į kūną iš kito žmogaus.

Panašus klinikinis vaizdas gali būti nustatytas ir su specifine infekcija, pavyzdžiui, su difterija.

Paprastai tokios virusinių ligų reakcijos yra labiau būdingos žmonėms, kurių alergija yra kokia nors rūšis. Ligos patogenezės pagrindu yra trachėjos ir gerklų gleivinės patinimas, kuris atsiranda reaguojant į uždegimą.

  • Simptomai ligos vystosi labai.
  • Antrą ar trečią dieną nuo ligos atsiradimo atsiranda baisus kosulys, sunku kvėpuoti, kuris taip pat vadinamas stridorozė.
  • Balso signalas yra silpnas arba visiškai išnyksta.
  • Pacientas prisiima priverstinę sėdimąją vietą, įtraukiant į nugaros ir krūtinės raumenis kvėpavimą.
  • Prisijunk prie nerimo, cianozės, apnėjos požymių.
  • Visa tai vyksta aukštesnės temperatūros fone, apie 38 laipsnių Celsijaus.

Stenozuojantis laringotracheitas gali būti suskirstytas į tris etapus:

  • Pirmuoju kompensavimo etapu galima stebėti kosulį ir užkimimą, tačiau kvėpavimas nėra sunkus ir nėra kvėpavimo funkcijos nepakankamumo požymių.
  • Antrojoje stenozuojančio laringotracheito stadijoje oro tarpas dar labiau sumažėja, o prie ankstesnių simptomų pridedami kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Pažymėtina odos bėrimas, akrocianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sunku kvėpuoti požymiai.
  • Trečiajame etape yra labai mažas tarpas oro ištrauka, auga kvėpavimo distreso simptomų, yra išreiškiamas acrocyanosis mėlynavimas ranka, lūpų ir nasolabial trikampis, blyškumas, yra baimė, neramumas. Kvėpavimas yra švokštimas, norint įkvėpti ar iškvėpti reikia daug pastangų, dalyvauti kvėpuojant ne tik krūtinės raumenis, bet ir nugaros ir krūtinės raumenis. Paprastai pacientas sėdi lovoje ir nusileidžia rankomis.
  • Ketvirtasis etapas išsivysto, kai visiškai uždaromas liumenas, šiuo atveju yra sąmonės netekimas ir asfiksija. Žmogus meluoja, jo akys uždarytos ir kvėpavimas nenustatytas.

Stenozuojantis laringotracheitas yra padalytas pagal kurso pobūdį, jis gali būti nesudėtingas ir sudėtingas, kai pridedamos kvėpavimo takų bakterinės infekcijos.

Taip pat pasikartoja stenozuojantis laringotracheitas. Apie tokią diagnozę jie sako tuo atveju, jei gerybinės stenozės priepuoliai įvyksta su kiekviena viršutinių kvėpavimo takų šalta ar uždegiminė liga.

Reikėtų žinoti ir prisiminti, kad stenozuojantis laringotracheitas savaime nepersilieja, jam reikia skubių medicininių priemonių.

Kaip stenozuojantis laringotracheitas pasireiškia vaikams

Garsio ir trachėjos stenozė nėra labai būdinga suaugusiesiems, nors yra ir infekcijos atvejų.

Vaikai yra labiausiai jautrūs šiam sindromui. Priėmimas dažniau vyksta nuo šešių mėnesių iki dviejų ar trejų metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad vaikai turi neauginę viršutinių kvėpavimo takų struktūrą.

Pagal ICD-10, stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra J05.0.

Ypatybės, kurios padidina polinkį vystytis stenozei, yra šios:

  • Padidėjęs limfinių audinių ir stiebo ląstelių kiekis gleivinės storyje. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už edemos vystymąsi ir alergijos bei uždegimo tarpininkų išlaisvinimą.
  • Garsiniai virveliai yra aukšti, tuo tarpu jie taip pat yra neproporcingai trumpi.
  • Garsinių raukšlių raumenys yra labai įdomūs, judrios ir linkę į spazines reakcijas.
  • Dažnai gerklų stenozės vystymosi pasireiškimo veiksnys yra padidėjęs vaiko svoris, tendencija patintis.
  • Vaikams, kuriems yra alergija, tokios reakcijos vystosi daug dažniau.
  • Suklastotas krabas yra būdingas intrakranijinių smegenų sužalojimo istorijoje.
  • Būtina imtis atsargumo priemonių po vakcinacijos. Per pirmąsias 1-3 dienas po vakcinacijos kyla pavojus, kad gali išsivystyti alerginė reakcija arba atsirasti lengva reakcija, būdinga ligai, nuo kurios jie buvo paskiepyti.

Svarbu žinoti

Difterijos atveju gerklų stenozė būna šiek tiek kitokia nei netikro kraupo atveju. Jei klaidingas kraupas yra gana spaztinė ir edematinė reakcija, tada tiesa kreivė vystosi dėl fibrino plėvelės susidarymo ant gleivinės paviršiaus, kuris yra sandariai suvirintas prie paviršiaus ir jo patinimas. Toks edema yra stabilesnis, nors, kaip ir netikras kraupas, jis gali vystytis labai greitai.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams vadinamas krupu. Be to, suklastotas kraupas vystosi dėl virusinių ligų, o tikrasis kraupas yra difterijos požymis.

Neteisingų grūdų simptomai vaikams labai skiriasi. Pirma, yra baisus kosulys, švokštimas, tada vaikas tampa neramus, jaučiasi baimė, akrocianozė pasireiškia mėlynos odos aplink nosį ir lūpas, patys mėlynos lūpos, pirštų ir pirštų galai tampa mėlyni.

Vaikas gali susierzinti orą ir skubėti, išlaikydamas uždegiminį frontą šalta, gleivinės hiperemija, apsinuodijimo simptomus ir karščiavimą.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams reikalauja nedelsiant pasveikti gydytoją ir hospitalizuoti. Laukdami gydytojo, būtina vėdinti kambarį ir ramiai vaikas, nes kambaryje turi būti galimybė patekti į gryną orą.

Vaikams gydant ligą, stenozuojantį laringotracheitą, vartojami gliukokortikoidai, taip pat antialerginiai antihistamininiai vaistai. Galima naudoti priešuždegiminius, antispazminius ir raminamuosius vaistus.

Dėmesio

Pirmoji ir pirmoji pagalba gali sukelti garų įkvėpimą vaistažolėse su priešuždegiminiais poveikiais, tokiais kaip ramunėliai, eukaliptai ar šalavijas, jei vaikas nėra alergiškas jiems ir neturi temperatūros. Jei neįmanoma naudoti žolelių, šviežiai išvirtos bulvės jų odose darys. Jūs galite suteikti vaikui šiltą gėrimą ir ramiai jį palaukti, kol laukia gydytojas.

Bakterinė infekcija reikalauja antibiotikų vartojimo jautrumo atžvilgiu.

  • Ekstremalus asfikacijos atvejis gali prireikti kūgio formos - kaklo priekinio paviršiaus srities pjūvio ar perpjovimo, kad oras galėtų patekti į kanalizaciją. Šią manipuliavimą turėtų atlikti tik gydytojas ir sterilumo sąlygų laikymasis.
  • Jei pagalba neturi laiko, mirties rizika yra didelė. Kartais po to, kai perduodama karta, išsivysto pneumonija.
  • Difterija, sudėtinga kraupo ir sunkiu apsinuodijimu, reikalauja specialių vaistų įvedimo.

Stenozuojančio laringotracheito prevencija visų pirma bus virusinių infekcijų ir difterijos prevencija ir laiku. Tai vakcinavimas, kietėjimas, racionalus dienos režimas, vitamino C vartojimas, natūralių phytoncide šaltinių - svogūnai ir česnakai. Be to, vaikas turėtų būti mokomas vadovautis asmens higienos taisyklėmis, plauti rankas, praplauti nosį po pėsčiųjų, ypač gripo epidemijos metu, ir išvengti hipotermijos.

Jei jūsų vaikui yra tendencija išsivystyti alergines reakcijas ar yra pasikartojantis laringotracheitas, pernelyg didelio epidemijos metu naudinga speciali medicininė kaukė.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra svarbus mažų vaikų tėvams!

Bet kokia vaiko liga kelia susirūpinimą tėvais ir seneliais. Šiandien mes kalbame apie ligą, kuri dažnai pasitaiko 6 mėnesių amžiaus. iki 2 metų amžiaus ir yra vadinamas stenoziniu laringotracheitu vaikams. Šiame straipsnyje bus nagrinėjami šie klausimai:

  1. Ligos esmė;
  2. Stenozuojančio laringotracheito (pirminio ir retesnio) priežastys;
  3. Gerklų susiaurėjimo laipsnis (ligos sunkumas);
  4. Stenozuojančio laringotracheito simptomai;
  5. Ligos gydymo principai.

Stenozuojančio laringotracheito esmė

Taigi, stenozuojantis laringotracheitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas kvėpavimo organuose - trachėjos ir gerklų (graikų larinx), kurį sukelia ūminė virusinė liga, dėl kurios sumažėja šių organų liumenai. Vietoj šiuolaikinio pavadinimo, stenozuojančio laringotracheito, dažnai vartojamas senasis terminas - klaidingas kraupas.

Su šios patologijos vystymu vaikams uždegiminiai antspaudai formuojasi ritinėlių po balsu virve, taip pat yra gausus išskyros, susidedančios iš gleivinės ir gerklų lokalizuotos gleivės ir pūliai. Dėl edemos atsiradimo susidaro gleivių ir pūlių buvimas trachėjos ir gerklų šviesoje, taip pat karpose - kvėpavimo takų šviesos susiaurėjimas - stenozė. Trachėjos ir gerklės šviesos stenozė (stenozė arba obstrukcija) sukelia sutrikusį gleivinių-gleivinių sekretų, išsiskiriančių į bronchus, ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą - pneumoniją ar bronchitą.

Stenozuojančio laringotracheito priežastys

Pagrindinė stenozuojančio laringotracheito priežastis vaikams yra virusinė infekcija, kuri veikia kvėpavimo takų gleivines. Dažniausiai liga pasireiškia su SARS, gripu, paragripo ar adenovirusine patologija. Kelių virusų derinys arba bakterijų komponento papildymas taip pat gali sukelti stenozuojančio laringotracheito vystymąsi.

Be pagrindinės laringotracheito virusinės priežastys, yra daugiau retų priežasčių.

  • gerklų edema dėl alerginės ar pseudoalerginės reakcijos;
  • infekcinės ligos (tymai, difterija, raudonoji karštinė ir kt.);
  • gerklos traumos arba svetimkūnių buvimas ore.

Garsio susiaurėjimo laipsnis

Priklausomai nuo simptomų, ligos pobūdis ir stenozuojančio laringotracheito priežastis vaikams yra suskirstyti į keletą tipų. Taigi, priskirkite pirminę ar pasikartojančią formą, ligos eiga yra tęstinis arba banguotas. Svarbiausia ligos klasifikavimo vieta yra gerklų skausmo siaurėjimo laipsnis, kuris yra padalintas į 4 etapus:

  1. I. kompensacija;
  2. Ii. nepilnos kompensacijos;
  3. III. dekompensacija;
  4. Iv. terminalas

Šie gerklų siaurėjimo etapai atspindi ligos sunkumą.

Liga vystosi dėl ūminės respiracinės virusinės infekcijos ar gripo, dažniausiai prasideda ūmi vakare ar naktį. Pertraukiamas "randus" kosulys ir kvėpavimo sunkumas pradeda kankinti vaiką. Vaiko gerklė yra raudona, baltas yra silpnas, temperatūra yra žymiai padidėjusi, yra vėmimas ir kartais traukuliai. Karščiavimas kartais gali virsti dusuliu, o vaiko būklė greitai pablogėja.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Senas ligos vardas "kraupas" kilęs iš škotijos žodžio "krupas", kuris išreiškiamas kaip "kaklas". Tokiu atveju patologijos pavadinimas atspindi pagrindinį simptomą - kriaušėjimą ar barkimą, švelnų kosulį. Paprastai stenozuojamam laringotracheitui vaikams būdinga simptomų grupė, kuri apima:

  • tylus, silpnas balsas, kol jo visiškai praranda gebėjimą kalbėti tik šnabždesyje;
  • specifinis kosulys - šiurkštus, "Croaking", "plaukimas";
  • dusulys;
  • triukšmingas, tylus, kvapus burbuliuoti sunku įkvėpti ir iškvėpti;
  • odos ir raumenų įtraukimas į tarpakūnines erdves.

I stadijos siaurėjantis balsas (kompensacija) būdingas kosulys, užkimimas ir dusulys. II etape prie šių simptomų prisijungia dusulys, astma, širdies susitraukimai, mėlynos lūpos, pirštai ir kojos. Vaikas yra sunkios būklės. Vaiko sergamumo III stadijoje labai sunki vaiko būklė: sunkus kvėpavimo sutrikimas, sunkus, triukšmingas ir sunkus kvėpavimas, oda yra blyški, padengta šaltu praku. IV etapas yra terminalas - vaikas kvėpuoja sekliai, beveik neskausmingas, visiškai apatitas, širdies ritmas yra retas, o impulsas praktiškai nėra apčiuopiamas. Gali būti silpnumas, traukuliai ar širdies sustojimas.

Stenozuojančio laringotracheito gydymo principai

Tinkamas ir išsamus stenozuojančio laringotracheito gydymas vaikams turėtų būti atliekamas ligoninėje nuolat prižiūrint pediatrui ir ENT. Tuo pačiu metu I ir II laipsnių gerklų siaurėjimas yra hospitalizacijos vaikų ligoninėje (ENT skyrius) indikacija, III ir IV laipsnių obstrukcija reikalauja reanimacijos.

I laipsnio gerklės susitraukimo terapija - tai terminiai procedūros (garstyčių tinkas, karštos vonios, gausūs šilti gėrimai, alkoholiniai gėrimai) ir gydymas (difenhidraminas, suprastinas, analginas, aspirinas). II stadijos gerklų siaurėjimui reikia panašių terminių procedūrų kartu su pažangiu medicininiu gydymu (valerijonas, seduksenas, ne-spa, aminofilinas, gliukozės į veną, efedrinas, kalcio gliukonatas ir prednizolonas).

Sumažinus gerklų III-IV laipsnių, imamasi skubių priemonių vaikui kvėpuoti atstatyti. Trachėjinės intubacijos dažniausiai atliekamos naudojant specialų mėgintuvėlį. Lygiagrečiai inhaliacijos su dekongestanto mišiniu yra atliekami, visi vaistiniai preparatai skirti tik intraveniniu būdu. Visuose ligos stadijose parodyta hormonų preparatų - hidrokortizono ir prednizono, taip pat karščiavimą mažinančių vaistų - amidopirino, analgino, aspirino, kuris gali būti derinamas su burbuliuko su ledu ant galvos, kaklo, kirkšnies ir pažemių.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad liga yra gana rimta ir reikalauja paisyti visų pirma tėvų, kurie jokiu būdu neturėtų panikos, bet tinkamai reaguoti į situaciją ir, svarbiausia, nedelsiant.

Ar turite kokių nors klausimų?

Paprašykite jų komentarų straipsnyje, aš tikrai bandau jus atsakyti. Nepamirškite užsiprenumeruoti naujų tinklaraščių straipsnių, kad nepraleistų naujo straipsnio. Būčiau dėkingas, jei naudojate socialinius mygtukus straipsnio apačioje.

Pagarbiai, ENT daktaras Vladimiras. Žiūrėti visus šio įrašo tinklaraščio įrašus.

Kaip suteikti pirmąją nepaprastąją pagalbą ūminiam stenozuojamam laringotracheitui vaikams ir suaugusiems?

Stenozuojantis laringotracheitas yra liga, dažnai paveikianti vaikus, bet taip pat atsiranda ir suaugusiesiems.

Iš esmės šis gerklų gleivinės uždegimas įvyksta pavasarį ar rudenį.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas

Patologija yra uždegiminis procesas, kuris paveikia ne tik gerklų gleivinę, bet ir trachėjos dalį, ir jutimo zonoje yra patinimas.

Vaikams ūminis stenozuojantis laringotracheitas yra ne tik sunkesnis, bet ir gali turėti daug rimtesnių pasekmių.

Kadangi pediatrinis gerklų skausmas dėl šios rūšies edemos nėra pilnai suformuotas, jis gali būti uždegimas, dėl to susiaurėja kvėpavimo lumenas (stenozė), o tai sukelia uždusimą ir mirtį.

Ligos priežastys

Šios rūšies virusai sukelia ligą:

  • paragripo virusas;
  • mikoplazmos pneumonija;
  • gripas;
  • sincitinis kvėpavimo virusas;
  • adenovirusai;
  • stafilokokai ir streptokokai.

Šie provokuojantys veiksniai, tokie kaip gerklės anatominiai ypatumai, gali prisidėti prie šių virusų plitimo ir padidėjimo.

Visų pirma, yra siaura praeitis, piltuvo formos prailginimas, pernelyg dideli vokiniai laidai arba jų ilgis yra nepakankamas.

Simptomai vaikams ir suaugusiesiems

  • gerklės skausmas;
  • sloga ir nosies užgulimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • garsas kosulys;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • dusulys;
  • odos blizgimas ir mėlynos lūpos;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kosulys atpalaiduoja klampus ir sausas skreplius;
  • tylus balsas.

Vaikams laringotracheito požymiai gali šiek tiek skirtis:

  1. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gali būti švilpukų.
  2. Karščiojo kosulys yra kartu su gerklų patinimu, o ramus kosulys nereiškia atsigavimo, o priešingai.
    Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo vaikas tiesiog negali visiškai kosėti.
  3. Dangtelio išsiveržimo rezultatas - priekinėje kaklo dalyje pasirodo dusulys;
  4. Vaikas gali patirti baimę ir nerimą.
  5. Giliųjų gerklų raudona spalva.

Diagnostikos metodai

Matuojamas kvėpavimo dažnis, išgirstas krūtinė, matuojamas kraujospūdis ir matuojamas deguonies prisotinimo lygis (impulso oksimetrija).

Kitas atliekamas tiesiogiai laryngoscopy tipo ezofagobronhoskopiya ir įtariama etiologija ligos difterijos padaryta mikroskopinį tepinėlis paimtas iš gerklų ir trachėjos paviršiaus.

Gydymo metodai

Gydymo metodai ir preparatai vaikams ir suaugusiems yra skirtingi.

Vaikystėje esantiems pacientams yra paskirti gliukokortikosteroidai, daugiausia budezonidas, kuris pašalina uždegiminius procesus gerklų srityje.

Vaistas įkvepiamas į kūną per purkštuvą, o praėjus maždaug pusvalandžiui po procedūros, pastebimas paciento būklės pagerėjimas.

Jei ligos progresavimo metu yra bakterinių komplikacijų arba papildoma bakterinė infekcija, papildomai galima skirti penicilino antibiotikus.

  1. Acetilcisteinas.
    Be mukolitinio vaisto, jis taip pat turi vazokonstrikcinį poveikį, kuris padeda greitai pašalinti niežėjimą.
  2. Bromheksinas.
    Veiksnys, skatinantis išskyrimą.
  3. Karbocisteinas.
    Šis vaistas yra sudėtingas veiksmas, skatinantis skreplių išsiskyrimą ir tuo pačiu pašalina uždegimą.
  4. Ambroksolis.
    Iškirkimas į vaistą, kuriame yra mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Su stenozuotu laringotracheitu suaugusiesiems skiriama:

  1. Antivirusiniai vaistai (citoviras, nazoferonas, interferonas, aflubinas).
  2. Antibakteriniai vaistai (Sumamed, zinnat, augmentinas).
  3. Antihistamininiai preparatai, skirti pašalinti išbėrimą ir sustabdyti skreplių gamybą (tavegilas, loratadinas, cetrinas).
  4. Vasokonstrikciniai vaistai, skirti nosies vartojimui (xymelinas, lazorinas, evkovolinas).
  5. Antipyretic (analgin, paracetamolis, nimesilis).

Tam tikru etapu skreplių išsiskyrimą skatina mukolitikai ambrobenas, kmbroksolis, lasolvanas.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams: skubi pagalba

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra itin aktualus ir visada reikia kvalifikuotos medicininės priežiūros, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo įvykio sunkumo, šis negalavimas yra suskirstytas į keturias rūšis, kurių kiekviena yra neatidėliotinos priemonės:

  1. Pirmasis laipsnis
    Prieš gydytojų atvykimą pacientas turi suteikti galimybę patekti į gryną orą ir suteikti daug šiltų gėrimų (pageidautina šarminiu būdu).
    Jei vaiko būklė pablogėja, galite įkvėpti naftiziną, naudojant 0,0255 tirpalą.
    Stacionarus gydymas nėra būtinas, jei vaiko būklė po priežiūros yra stabili.
  2. Antro laipsnio
    Be pirmiau minėtų priemonių, taip pat būtina inhaliuoti pagal hidrokortizoną arba pulminatorių pagal instrukcijas.
    Jei negalima atlikti įkvėpimo dėl vaiko aukšto temperatūros arba nesant 0,05% purkštuvo, naftizino tirpalas gali būti įleidžiamas į nosį.
    Esant tokio sunkumo laipsnio gali aiškiai pasireikšti stenozė, kurios ne visada įmanoma visiškai sustabdyti.
    Šiuo atveju į raumenis arba į veną įšvirkščiama 2-12 mg prednizono arba deksametazono, atitinkamai, vaisto svorio kilogramui.
  3. Trečias laipsnis
    Prednizolonas arba deksametazonas (5-7 mg arba 0,7 miligramo svorio kilogramo) yra skiriamas į veną.
    Taip pat įvedamas įtariamasis arba įkvepiamas naftizino vartojimas. Jei vaiko būklė pablogėja, gali būti traukulių intubacija.
  4. Ketvirtasis laipsnis
    Siūloma traukulių intubacija ar conictomy.
    Jei paciento ryklės refleksas yra išsaugotas, natrio oksibutirato tirpalas leidžiamas į veną.
    Bet kuriuo atveju, kai ketvirtasis laringotracheito laipsnis reikalauja hospitalizacijos ir vėlesnio stacionaro gydymo.

Prevencija

  • išvalyti saulės spindulius pagal oro sąlygas;
  • jei įmanoma, nustokite rūkyti ir gerti alkoholį arba sumažinti jų kiekį;
  • stebėti imuninės sistemos būseną ir papildyti dietą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, turintiems vitamino trūkumo požymių, ir gerti multivitaminų preparatus;
  • įsitikinkite, kad vokiniai virveliai nepaklūsta pernelyg dideliu apkrovimu ir įtempimu.

Stenozuojančio laringotracheito pasekmės

Stenozuojantis laringotracheitas kupinas kvėpavimo sustojimo (uždegimo), kuris, jei nėra tinkamos kvalifikuotos pagalbos, gali būti mirtinas.

Be to, ši liga gali provokuoti lėtinę pneumoniją.

Naudingas video

Šis vaizdo įrašas nurodo ūminį laringotracheitą:

Liga reikalauja privalomo gydymo naudojant vaistus, o kvalifikuoto gydymo stoka ir savigarba gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ypač pavojinga patologija vaikystėje, kai nesubrendę audiniai linkę stipriai ištinti, todėl smarkiai padidėja stenozinio laringotracheito mirties rizika.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunku SŪRS dažnai lydi neurotoxicosis ir pneumonija, o neseniai buvo progresyvi padidėjo ūminio stenozę laringotracheito (OSLT) dažniu.

Šiuo atveju laringotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, kuriems yra ūminė respiracinė virusinė infekcija, ir iki 75% progresuojančios gerklų stenozės. ASCL dažniau būna berniukuose (iki 70%).

OSLT atsiradimas priklauso nuo amžiaus: 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais metais - 34%, trečiasis - iki 21,2%, ketvirtas - 18% per 5 metus - 11 3%. Mirtingumo OSLT yra 0,5-13%, ir su dekompensacijq formų - nuo 3 iki 33%.

Vidaus medicina OSLT virusinė etiologija yra dažnai vadinami "klaidingą Kryžius", kuris gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos pasireiškimais esmę (stridoru, "loti" kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūmus konstrikcinis laringotracheito (TLK-10 J05.0) - yra viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, turintis virusinė ar virusinė-bakterijų etiologijos kartu su ūmaus kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, ir pasižymi loti kosulys, disfonija, inspiracinis Švilpesys ir gerklų stenozė įvairaus sunkumo.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali atsirasti dėl paragripo (50%), gripo (23%), adenovirusinės infekcijos (21%), rinovirusinės infekcijos (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo metų laiko, epidemijos situacijos, regiono gyvenimo amžius vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė mirties nuo šios infekcijos priežastis.

Stenozė viršutinio sukeltos kvėpavimo takų trijų komponentų spindžio -otekom ir infiltracija gerklų ir trachėjos, gerklų raumenų spazmai, trachėjos, bronchų ir kvėpavimo takų padidintos sekrecijos liaukų gleivinės perkrovos mucopurulent patvirtinimo gleivinę.

Didinti stenozė veda prie sutrikimų hemodinamikos kaupimosi uždegimas audinių oksiduotų produktų, kurie didina ląstelių membranų pralaidumą, kuris veda prie didesnio edema gleivinės, ir todėl - į stenozė progresavimo, yra iš užburto rato natūra.

Ūmios kvėpavimo nepakankamumo (ARF) ūminio kvėpavimo takų obstrukcija, susijusio su joms veiksnių ir anatominės ir fiziologinėmis savybėmis kvėpavimo sistemos vaikams, kurios yra išvardytos žemiau tikrumo:

  • 1 metų amžiaus vaikų kvėpavimo sistema neturi reikšmingų funkcinių atsargų;
  • kūdikiams pusperiodis mažesnis nosies ištrauka yra iš esmės nėra, viršutinių kvėpavimo takų siauresnis ir trumpesnis, kvėpavimo per nosį yra daugiausia (dėl santykinai mažos apimties burnos ir santykinai dideliu liežuviu ertmėje);
  • vaikams yra palyginti mažas krūtinės kiekis, kuriame svarbi vieta yra širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra nedidelis;
  • dažnas dujų kaupimasis į buteliuką sukelia diafragmos kupolo ir plaučių suspaudimą;
  • kūdikiams skirtos šonkaulės yra horizontalioje padėtyje, mažiems vaikams dažniausiai būna pilvo kvėpavimas;
  • kūdikių pūslelinė yra lengva, lengvai prarandama galimybė hermetiškai uždaryti įėjimą į trachėją, o tai padidina skrandžio turinio į kvėpavimo takus siekimą;
  • mažas atstumas tarp pūslelinės ir trachėjos bifurkacijos neleidžia oro, kurį mes kvėpuojame, pakankamai drėkintu ir šildomuoju, o tai prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
  • kūdikiams, turintiems perinatalinę CNS žalą, sumažėja kosulio refleksas, todėl sunku išsklaidyti skreplių;
  • paukščių aplanko srityje yra kvėpavimo takų fiziologinis susiaurėjimas, kuris pagreitina kraupo vystymąsi;
  • trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai patenka;
  • ASLT sunkumą sustiprina galimas įgimto stridorio atsiradimas vaikui dėl nenormalios skilobalių kremzlės vystymosi;
  • kūdikis daugiausiai yra horizontalioje padėtyje, dėl ko sumažėja plaučių ventiliacija;
  • kvėpavimo takų spazmai;
  • didelis kvėpavimo takų gleivinės membranos vaskulizavimas;
  • mažiems vaikams būdingas centrinio kvėpavimo reguliavimo mechanizmų funkcinis nebrandumas.

OSLT klinikiniai klasifikatoriai

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, paragripo ir kt.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumo laipsnį: 1-asis etapas - kompensuojamas, 2-asis - subkompensuotas, 3-asis - kompensuojamas, 4-asis - terminalas (uždegimas).

4. Atsižvelgiant į klinikinę ir morfologinę stenozės formą, išskiriami:

  • edematinė infekcinės alerginės kilmės forma, kuriai būdingas greitas stenozės padidėjimas ūminiu SARS laikotarpiu;
  • infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet labai stiprėja;
  • obstrukcinė forma, pasireiškianti treniruoklio ir bronchų fibrininio uždegimo mažėjančiu bakteriniu procesu.

Neatidėliotina situacija atsiranda dėl greito kompensuojamo patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos stadijos.

Laringotracheito klinikiniai požymiai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

"Westley" skalė naudojama vertinant OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrijos praktikoje.

Kai lengvas sunkumas stenozė - mažiau nei 2 taškai; su vidutine stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenozė - daugiau nei 8 taškai.

OSLT įmanoma diagnozė turi būti suformuluoti taip: "paragripo, pirminės ūminis laringotracheito, subcompensated II ir stenozė gerklų, ant 5 taškų Westley, patinusios forma mastu."

Diferencinė diagnostika yra gerklų difterijos, įgimtos stridoras, epiglotitas, sindromas spazmofilii su laringospazmom, užsienio kūno viršutinių kvėpavimo takų, gerklų traumos, Ludwig anginą, retrofaringiniai ir peritonsillar absceso, mononukleozės, papilomatozė iš gerklų ir trachėjos.

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti edematinį stenozės komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo takus. Visiems vaikams nuo 2-osios iki 4-osios stenozės stadijos reikia skirti deguonies terapiją.

Prieš pradedant vaistų vartojimą, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų vartojimą (ypač nosies lašus - nafazoliną ir kt.).

1 žingsnyje, stenozė suteikti šiltas vaikui dažnai, šarminį vandenį, į kontraindikacijų nesant - atliktą inhaliacinių kortikosteroidų budezonido įkvėpti aerozolinį: Pulmicort budenitom arba 0,5 mg.

2-ojo stadijos stenozės metu rekomenduojama inhaliuoti budezonido suspensiją per purkštuvą 1 mg dozėje (po 30 minučių pakartotinai purkšti 1 mg budezonido). Jei jums pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose po to, kai privalomas aktyvus medicininis stebėjimas po 3 valandų.

Tuo atveju, nepilno reljefo ir gedimo ligoninėje įvesti deksametazoną ne 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) į raumenis arba į veną, arba įeiti pro budezonido pulverizatorium esant 0,5-1 mg dozę. Po 3 valandų būtina atidžiai stebėti pacientą.

3 fazės stenozės atveju deksametazonas yra į veną suleidžiamas 0,7 mg / kg arba 5-7 mg / kg prednizono ir 2 mg dozės dozės budezonido per purkštuvą. Slaugos paslaugas teikiantis vaikas turi būti pasirengęs širdies ir plaučių reanimacijai, tracheos intubacijai arba konikotomijai.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdimoje padėtyje, prireikus paskambinkite greitosios medicinos pagalbos reanimacijos komandai.

4 etapo stenozė rodo trachėjos intubaciją; kai neįmanoma atlikti - konikotomija po 0,1% atropino tirpalo įvedimo 0,05 ml / gyvenimo metais į veną arba į burnos ertmės raumenis.

Pervežimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija su bradikardija. Vaikas turi būti hospitalizuotas ligoninėje kartu su giminaičiais, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šauksmai ir nerimas prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyva nafazolino terapija

Jei vaikui būdinga aukšta kūno temperatūra, purškimo priemonės nebuvimas, budezonidas ir kontraindikacijos adrenerginių mimetikų vartojimui, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas nafazoline (naftizinu).

Esant 1 stadijos stenozei vaikui yra šiltas, dažnas, šarminis gėrimas, įkvėpus 0,025% naftizino tirpalo.

2 etapo stenozės atveju 0,05% natrifizino tirpalo intranazinis vartojimas su 0,2 ml dozėmis pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra efektyvus, kiekvienais vėlesniais metais įpilama 0,1 ml naftizino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml.

Apskaičiuotas naftizino tirpalo kiekis praskiedžiamas distiliuotu vandeniu 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiedžiamas naftizinas suleidžiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimoje padėtyje, o jo galva yra išmetama atgal.

Apie gydymo gerybėje veiksmingumą rodo kosulio atsiradimas. Jei jums pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose po to, kai privalomas aktyvus medicininis stebėjimas po 3 valandų.

Pakartotinas naftizino intranazinis vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną su 8 valandų pertrauka.

Esant nepakankamai 2 etapo stenozės reljefui ir atsisakant hospitalizuoti, deksametazonas turi būti vartojamas 0,3 mg / kg dozės arba 2 mg / kg prednizolono į raumenis arba į veną. Aktyvus medicininis paciento stebėjimas yra būtinas po 3 valandų.

3 fazės stenozės atveju deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną su 0,7 mg / kg arba 5-7 mg / kg prednizono doze, o pakartotinas 0,05% naftizino tirpalo intranasinis vartojimas. Sergantį vaiką reikia skubiai hospitalizuoti.

Pradedant nuo OSLT 2 stadijos, pulso oksimetrija turėtų būti atliekama.

Priešlaikinio gimdos kaklelio stadijoje būtina vengti raminamųjų priemonių įvedimo, nes gali būti kvėpavimo slopinimas.

OSLT atveju inhaliacijos 0,1% adrenalino (0,01 mg / kg) vartojimas nėra pateisinamas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio adrenalino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį bei kraujospūdį, kad būtų galima nustatyti simpatokotonijos požymius.

Nurodymai hospitalizuoti laringotracheitu

  • visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
  • pacientai, turintys I laipsnio stenozę įgimto stridoro, epilepsijos ir kitų sunkinančių veiksnių fone;
  • 1 metų amžiaus vaikai ir labai ankstyvas pagal anamnezę;
  • vaikai iš socialiai remtinų šeimų;
  • nesugebėjimas užtikrinti nuolatinę dinaminę medicininę vaiko kontrolę su oslt.

Laringotracheitas

Laringotracheitas yra infekciniu-uždegiminio pobūdžio trachėjos gleivinės (tracheitu) ir gerklų (laringito) pažeidimas. Procesas lokalizuojamas daugiausiai gerklų angiuke ir pasireiškia kvėpavimo sunkumais, agonizuojančiu kosuliu ir kvėpavimo takų uždegimu.

Pagrindinė trachėjos funkcija yra oro tarp bronchų ir gerklų. Kai uždegimas įvyksta kvėpavimo takų gleivinės epitelio proliferacija, sekrecijos hiperprodukavimas mukovistselyarnyh ląstelių, kuris veda į edema ir trachėjos spindžio siaurėjančių. Kvėpavimo takų siaurėjimo procesas ir oro cirkuliacijos sutrikimas yra kartu su kvėpavimo sutrikimais: dusulys, kosulys ir švokštimas. Treniruoklių funkcijos apima garsinio kanalo rezonatoriaus funkciją. Kai uždegiminiame procese dalyvauja vokaliniai virveliai, dirginamas peri-audinio pluoštas pradeda spaudimą gerklų srityje, pasirodo švokštimas ir užkimimas.

Liga vystosi dėl patologinio proceso perėjimo iš viršutinių kvėpavimo organų, paprastai pradedant viruso pažeidimu. Vaikams gali būti netikro kraupo požymių - patinimas, suspaudęs kvėpavimo takus ir uždusimas (stenozuojantis laringotracheitas).

Su laringotracheito komplikacijomis absceso ir infiltracinių formų forma, išreikštas įkvėpimo uždegimas, hipoksijos požymiai, nedelsiant hospitalizuojama.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Laringotracheito priežastys

Laringotracheito priežastis yra gerklės ir viršutinės trachėjos gleivinės pažeidimas, dėl kurio atsiranda uždegimas. Uždegimas turi infekcinę etiologiją. Ji gali sukelti kaip virusinės infekcijos (ARVI, herpeso, adenoviruso infekcija, gripas, paragripo 1 tipo, 2 ir 3 ir RSV, tymų, raudonukės, vėjaraupių, skarlatina) ir bakterinės (pneumokokai, stafilokokų, streptokokų, mikobakterijos tuberkuliozės). Įkvėpus dulkių ar griežtų cheminių medžiagų, taip pat gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito rizikos veiksniai yra šie:

  • alerginės ligos;
  • kvėpavimo takų hiperaktyvumas;
  • sumažintas organizmo imuninis reaktyvumas;
  • somatinės ligos (lėtinis gastritas, hepatitas, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, kepenų cirozė, reumatas, glomerulonefritas, pielonefritas, išeminė širdies liga);
  • kvėpavimo takų vystymosi patologijos, sutrikęs fiziologiškai teisingas kvėpavimas per nosį (nosies pertvaros kreivumas, chanalinė atresija ir sinusitas);
  • uždegimas plaučiuose (bronchų astma, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė);
  • rūkymas;
  • staigus inhaliacinio oro temperatūros sumažėjimas;
  • kenksmingos profesinės veiklos sąlygos (dulkės, oro tarša, chemikalai, sistemingos balso apkrovos).

Formos

Pagal etiologinį veiksnį laringotracheitas yra:

  • virusinė;
  • bakterijų;
  • sumaišytas
  • nepaaiškinta etiologija.

Pagal ligos eigą išskiriamos dvi laringotracheito formos:

  • ūminis - atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcinės patologijos.
  • lėtinė - ūminė patologija sukelia netinkamą gydymą ar jo nebuvimą; ilgalaikis uždegiminis procesas su kintančiais remisijos ir paūmėjimų laikais.

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų.

Ūminis laringotracheitas, savo ruožtu, turi tokias formas:

  • katarinis;
  • patinsta;
  • flegmoniškas (infiltracinis-pūlingas), kuris taip pat turi infiltracinius ir absceso variantus.

Lėtinis laringotracheitas yra šių tipų:

  • katarachas - silpnas paraudimas ir kai kurie gleivinės patinimas garsinių virvių ir trachėjos srityje;
  • atrofiniai - gleivinės struktūros pokyčiai, jo retinimas, išdžiūvimas;
  • hiperplazinis - gleivinės audinio sustorėjimas ir proliferacija trachėjoje ir geryboje.

Laringotracheito simptomai

Klinikinis laringotracheito vaizdas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. Ūminis laringotracheitas sukelia šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • rinorėja;
  • karščiavimas;
  • prakaitavimas, sunkus gerklės skausmas, diskomfortas rijant;
  • raumenų skausmai;
  • gimdos kaklelio limfmazgių išsiplėtimas ir švelnumas;
  • paroksizminis blauzdinimas, sausas kosulys, blogiau vakare;
  • krūtinės skausmas esant kosulys;
  • klampus ir storas skreplius;
  • užkimimas, užkimimas;
  • kietojo kvėpavimo ir sausos kreivės tracheos projekcijoje;
  • didėja gerklų stenozės simptomai;
  • kvėpavimo takų uždegimas.

Lėtinis laringotracheitas simptomai yra tokie:

  • kalbos aparato nuovargis;
  • nuolatiniai arba laikini balsų pažeidimai (disfonija), kurių stiprumas, užkimimas, balso tono pasikeitimas;
  • paroksizmas, kosulys, dažnai rytas;
  • diskomfortas gerklėje;
  • ligos hiperplazinėje formoje - dusulys, kvėpavimo takų uždegimas, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.

Diagnostika

Kompleksiniai diagnostika laringotraheita turėtų būti vykdoma remiantis klinikinę būklę, medicinos istorija duomenys (išskirta praeities ligų kvėpavimo takų ir virškinimo organų), patikrinimo rezultatų, bakteriologiniai ir instrumentinių tyrimų pagrindu.

Jei sustingęs laringotracheitas susilieja su III-IV laipsniu, intubacija ar tracheostomija atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Nagrinėjant gerjį, pirmiausia atliekamas jo vizualinis patikrinimas ir palpacija. Inspekcijos metu vertinama simetrija, gerklės patinimas. Ūminio laringotracheito atveju ginekologinės gerklės gleivinės hiperemija ir edema yra aptiktos hiperemijos ritinėlių pavidalu, esant laisviems vokalinių raukšlių kraštams.

Nagų skausmas gali būti atliekamas naudojant tiesioginę ar netiesioginę laringoskopiją. Netiesioginėje laringoskopijoje naudojamas gerklų spekulumas, tiesioginėje laringoskopijoje tiesioginis tyrimas atliekamas tiesiogiai. Kitas gerklės tyrimo metodas yra mikroolaringoskopija. Šis metodas apima netiesioginę laringoskopiją, naudojant endoskopinius metodus, mikroskopus ir binokuliarinius lupus.

Naudojant gerklų veidrodį, taip pat galima atlikti netiesioginę tracheoskopiją, kuri leidžia įvertinti viršutinės trachėjos dalies gleivinės būklę. Diagnostiniai trachėjos uždegiminio proceso dalyvavimo požymiai yra hiperemija, taško kraujavimas, edema.

Palpacija leidžia nustatyti gerklų mobilumą, jo kremzlės būklę, audinių edemą, skausmą ir smegenų erškimą. Nustatydami širdies ritmą į šonus, jie nustato kreivės simptomus: gerklės trapumas yra normalus, jo nebuvimas rodo galimą gerklų ligą.

Skausmas plaučiuose (t. Y., Klausant naudojant stetoskopą) aptinka kvėpavimo sutrikimus: švokštimą, stridorą.

Atliekami laboratoriniai tyrimai: bendrasis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminį procesą (leukocitozę, eritrocitų nusėdimo greicio padidėjimą), šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Norint nustatyti laringotracheito sukėlėją, naudojami bakteriologiniai, bakteroskopiniai ir serologiniai metodai, įskaitant polimerazės grandininę reakciją, siekiant išskirti patogenų DNR. Tyrimui naudota medžiaga yra kiaušidė arba išbrinkimas iš palatinų arkų paviršiaus, išskyros iš gerklų ir trachėjos. Izoliuojant patogeną taip pat nustatomas jo jautrumas antibakteriniams vaistams, todėl galima nustatyti efektyviausią farmakologinį gydymą.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Grožio rentgenas atliekamas priekinės ir šoninės iškyšos;
  • plaučių rentgenografija - leidžia nustatyti obstrukcijos lygį, naudojamas diagnozuoti broncho-plaučių komplikacijas laringotracheito;
  • endofibrolaringotrachescopy;
  • kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Sunkiais diagnozavimo atvejais naudojami papildomi metodai:

  • esophagoscopy - naudojamas pašalinti stemplės patologiją;
  • fibrolaringoskopija - būdas diagnozuoti gerklų ir balsą;
  • mediastino tomografija;
  • kompiuterinė tomografija geryboje ir trachėjoje - atliekama, kai būtina diferencinė diagnozė su gerklų vėžiu.

Jei nustatoma tuberkuliozinė ezika laringotracheito, pacientą tiria otorinolaringologas kartu su TB specialistu. Jei yra įtariamas alerginis ligos pobūdis, būtina konsultuotis su alergologu, kurio alergijos testas yra reikalingas. Tais atvejais, kai laringotracheitas yra sifilio pasireiškimas, pasitarkite su venerologu. Rekomenduojama konsultuotis su chirurgu pacientams, sergantiems sunkiomis flegmoninėmis laringito formomis. Jei laringotracheoskopijos metu nustatomi hipertrofiniai pokyčiai, reikėtų pasikonsultuoti su onkologu.

Įkvėpus dulkių arba atšiaurių cheminių medžiagų, gali būti pažeista viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.

Laringotracheito turi būti atskirti nuo gerklų edema, difterijos, Antgerklis abscesas, plaučių uždegimas, sunkus forma laringitas, hondroperihonrita, papilomatozė iš gerklų, bronchų astma, piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas

Laringotracheito gydymas turi būti išsamus ir nukreiptas į ligos etiologijos pašalinimą. Jo užduotys:

  • uždegiminio proceso pašalinimas iš gerklų;
  • balso ir kvėpavimo funkcijų atkūrimas;
  • perėjimo prie lėtinės formos prevencija.
  • terapija kartu su viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų patologija, imuninė būsena, gastroezofaginis refliuksas;
  • sisteminis antibakterinis terapija su plataus spektro vaistais ligos bakterinės etiologijos atveju arba bakterinės mikrofloros prilipimas prie virusinės infekcijos;
  • mukolitikai ir secretolytics, esant klampioms skrepliams ar sausoms gleivinėms.

Lėtinio laringotracheito, stimuliuojančių ir rezorbuojančių agentų gydymui naudojami antihistamininiai vaistai ir mikrocirkuliaciniai vaistai.

Veiksmingos fizioterapinės procedūros:

  • įkvėpus drėgnio deguonies;
  • įkvėpus antispazminių ir antihistamininių tirpalų, proteolitiniai fermentai;
  • elektroforezė ant gerklų srities;
  • UHF;
  • induktoroteremija;
  • фонофорез;
  • terapinis lazeris;
  • fonopedija hipotenzines vokalo funkcijos sutrikimus;
  • masažas

Kai komplikacijų An abscessed laringotracheito ir infiltracinė pavidalą ryškus įkvepiamo dusulys, hipoksija simptomai rodo, nedelsiant hospitalizuoti, į veną detoksikacijos terapija, parenterinės mitybos, į veną gydymu antibiotikais ištaisyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Laryngotracheito paplitimas padidėja šaltuoju metų laiku (ruduo, žiema), ARVI epidemijų laikotarpiais.

Jei sustingantis gerklų susiaurėjimas su stenozuojančiu laringotracheitu siekia III-IV laipsnį (obstrukcijos sunkumas yra 70-100%), intubacija ar tracheostomija atliekama dėl gyvenimo priežasčių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Galimos ūminio laringotracheito komplikacijos:

  • edeminis laringitas;
  • tracheobronchitas;
  • epigloitinas;
  • bronchiolitas;
  • plaučių uždegimas;
  • epiglotės abscesas;
  • gerklų ir trachėjos stenozės grėsmė;
  • neteisingas kraupas;
  • laringinės gleivinės ląstelių piktybinė transformacija lėtine hiperplazine forma.

Prognozė

Su nepastebimiu ūminiu laringotracheitu, prognozė yra palanki, pilnas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos simptomų. Uždegiminio proceso chronizavimas ir komplikacijų atsiradimas pablogina prognozę.

Prevencija

Pagrindinės laringotracheito prevencijos priemonės:

  • padidinti kūno apsaugines savybes;
  • laiku gydyti ūminį laringitą, gastroezofaginio refliukso ligą, viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų infekcines ligas;
  • alerginių ligų gydymas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • atitikimas balso režimui.

Stenozuojančio laringotracheito simptomai ir gydymo metodai vaikams

Ūminis stenozuojantis tachikarditas yra būklė, kuri kartu su kvėpavimo takų pažeidimu dėl stipraus gerklų patinimo. Dažnai tokia liga prasideda dėl įvairių infekcinių patologijų ir gali pasireikšti kaip gripo, skarlatalo, difterijos ir tymų progresija. Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams dažniausiai diagnozuojamas iki 3 metų amžiaus ir yra paaiškintas anatominėmis organizmo savybėmis. Tokia liga yra pavojinga, nes nesugebėjimas laiku teikti medicininę priežiūrą gali būti mirtina.

Ligos priežastys

Ūminis laringotracheitas vaikams medicinos praktikoje vadinamas "klaidingu kruopu". Faktas yra tai, kad jis vadinamas klaidingu dėl to, kad jis pradeda vystytis dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ir tikrasis kraupas atsiranda difterijoje. Daugeliu atvejų ūminis stenozuojantis laringotracheitas nustatomas jaunesniems kaip 4 metų pacientams.

Patologijos raida daugiausia vaikystėje atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos ypatybių, kurios prisideda prie laringotracheito vystymosi. Ikimokyklinio amžiaus vaikams kvėpavimo takai yra mažo dydžio, aukšta balsų virvių padėtis ir padidėjęs kraujo judėjimas gleivinėje. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama tokios ligos virusinė kilmė, todėl įvairūs virusai ir adenovirusinės infekcijos gali būti priežastys. Pagrindinis vaidmuo tenka bakteriniam ūminiam laringotracheitui, chlamidijai, mikoplazmai, mycobacterium tuberculosis ir kokos florai.

Laringotracheituose stenozė yra ūminis kvėpavimo sutrikimas, atsiradęs dėl stiprios gerklų edemos. Be infekcinių patogenų, tokią ligą gali sukelti:

  • alerginės reakcijos;
  • traumos ir mechaniniai gleivinės pažeidimai;
  • maži kraujavimai;
  • skrandis ir vėmimas nukentėjo ant gerklų paviršiaus;
  • slėgis kito pobūdžio gerybinėms formacijoms.

Dažnai stenozuojantis laringotracheitas jauniems vaikams pradeda progresuoti dėl tokių provokacinių veiksnių kaip skiepijimas, diatėzė, dirbtinis šėrimas, anemija ir pasyvus rūkymas.

Patologijos etapai

Ūminis laringotracheitas gali vykti keliais jo vystymosi etapais:

  1. Pirmasis ligos laipsnis vadinamas kompensuotojo kvėpavimo etapu, kartu su tokiais simptomų atsiradimu kaip kregmas, dusulys ir užkimimas. Šiame laringotracheito vystymosi etape gerklų lumeno siaurėjimas vis dar yra nereikšmingas ir vaikas jaučiasi gana normalus.
  2. Antrasis etapas yra subkompensacijos stadija, kartu su greito kvėpavimo atsiradimu, padidėjusi odos odos drėgmė ir išryškėjusi nasolabialinio trikampio cianozė.
  3. Trečiasis tokios patologijos laipsnis medicinos praktikoje vadinamas dekompensacijos stadija, o šio vystymosi stadijoje laringotracheitas būdingas įkvėpimo ar mišrio uždegimo atsiradimu. Be to, vaikas turi lipnią prakaitą, apimančią visą jo kūną. Pagrindinis simptomas trečiojo laringotracheito laipsnio vaikams yra aštrus susijaudinimas, taip pat laikas nuo laiko suklaidinimas. Be to, paciento akys tampa per plačios, o mokiniai padidėja, taip pat labai sumažėja kvėpavimas.
  4. Galutinis stenozuojamo laringotracheito laipsnis vadinamas asfiksija. Kai patologija praeina iki paskutinio jo vystymosi etapo, atsiranda hipoksinė koma, kuri sutrikdo visų gyvybiškai svarbių vaikų organų ir sistemų funkcionavimą. Esant tokiai pažangiam ligos etapui, vaikas tampa per lėtas, kvėpavimas yra sutrikęs ir galimas jo sustabdymas. Atliekant medicininį patikrinimą, gydytojui sunku nustatyti kraujospūdį. Be to, tokiam pažengusiam laringotracheito stadijai pasireiškia traukulių atsiradimas ir pilkos odos spalvos dažymas, taip pat nevalingi šlapinimosi ir defekacijos veiksmai.

Svarbu prisiminti, kad nesant laiku teikiamos medicininės priežiūros, mirtis yra įmanoma dėl kvėpavimo ar širdies nutraukimo.

Patologijos simptomai

Laringotracheitas dažniausiai tampa įvairių virusinių patologijų, pavyzdžiui, tymų, vėjaraupių ar gripo, pasekmė. Retais atvejais šios ligos sukėlėjas yra streptokokai, difterijos ar tuberkuliozės bakterijos. Be to, gali būti alerginė ligos kilmė, kai patologinis procesas vystosi kaip apsauginė reakcija į organizmo sąveiką su vienu ar kitu alergenu.

Kai kuriais atvejais ši liga specialistais laikoma tam tikru laringitu, nes užsikrėtus infekcijomis retai atsiranda savarankiškas izoliuoto tracheido kelias. Iš tiesų, laringito ir laringotracheito simptomai turi daug bendro pobūdžio:

  • vaiko balsas tampa tylus ir tylus, jis net gali išnykti;
  • susirūpinęs kosuliu, o su laringotracheitu dažniau ir ryškiau;
  • trachėjos pažeidimų simptomas yra krūtinės skausmas, atsirandantis po kosulio.

Su laringotracheitu, kosulys primena šunį, kregiančią su švelniu metaliniu aidu. Be to, yra kosulys, kuris dažniausiai nerimauja kūdikį naktį ar ryte.

Medicinos praktika rodo, kad tai yra ūmaus patologijos forma, kurią dažniausiai diagnozuoja vaikai, kartu su sunkia gerklų stenozė ir įkvėpimo problemų atsiradimas.

Stenozuojančio laringotracheito sunkumas yra susijęs su tuo, kad greta padidėjusio gleivinės ir raumenų spazmų patinimų pasireiškia ir riebalų sekrecija. Paprastai tokį procesą lydi faktas, kad vaikas tampa pernelyg neramus ir turi sunkų, konusizuojantį kvėpavimą.

Jei vaikui būdingas virusinės kilmės laringotracheitas, gali pasireikšti sloga, skausmas gerklėje ir bėrimas. Be to, diagnostinio tyrimo metu pastebimas limfinių mazgų padidėjimas. Jei tokių simptomų nėra, tai gali reikšti alerginį šio ligos pobūdį. Esant bendra rimtai vaiko būklei, burnos dėmės atsiradimas gerklėje ir sunkus kūno apsinuodijimas gali būti įtariama bakterinė infekcija.

Ligos gydymo ypatumai

Prieš pradedant stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, būtina patvirtinti diagnozę. Norėdami tai padaryti, atlikite išsamų vaiko tyrimą, įvertinant jo būklę, taip pat atkreipiamas dėmesys į atsiradusius simptomus. Kai kuriais atvejais norint patvirtinti tokią ligą būtina kreiptis į laringofopiją ir tracheoskopiją. Nustatant patologijos patogeną, parodyta iš ryklės tepinėlis, dėl kurio galima ištirti grybelę, sukauptą gerklėje, ir aptikti jos patogenus.

Kaip įmanoma anksčiau, reikia pradėti stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, nes ši patologija laikoma gana pavojinga ir gali sukelti tragiškų pasekmių. Stenozuojant laringotracheitą, skubi pagalba yra tiesiog būtina, nes vaiko gyvenimas gali priklausyti nuo jo.

Pirmoji stenozės pagalba

Jei vaikui yra traukulių, būtina kuo greičiau skambinti greitąją pagalbą. Po to, kol ji laukia, turite atlikti šiuos skubius veiksmus:

  • Pacientas turi būti paimtas ir mėgina jį nuraminti;
  • būtina įdėti kūdikį lovoje ir pakelti lovos galvą;
  • Galite pasiūlyti savo vaikui gerti šiltą arbatą ar pieną;
  • svarbu užtikrinti, kad į kambarį patektų šviežias oras;
  • kambaryje su vaiku, drėkina orą su specialiu drėkintuvu;
  • su burnos ertmės stenozė bet kokio amžiaus vaikams, gali būti naudojamas kompresas į gerklės zoną;
  • vaiką reikia išgerti suteikiant jam šarminį gėrimą;
  • Galite skirti antihistamininį preparatą, pavyzdžiui, Claritin arba Zodak.

Vaikui stiprus kosulio ataka gali būti įkvėptas su Lasolvanu ar Naphthyzinum. Be to, šią procedūrą galima atlikti šarminiu tirpalu, ištirpinant 5-10 g sodos į stiklinę šilto vandens.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį ligos forma, suaugusieji gali į veną arba į raumenis švirkšti prednizoną, atsižvelgiant į paciento svorį. Kai vaikas turi ryškius simptomus ir dusulį, specialistai gali skirti hormoninį gydymą. Su jų pagalba galima nedelsiant pašalinti gleivinės patinimą ir pašalinti gerklų raumenų spazmą.

Svarbu nepamiršti, kad vaiko stemplės smegenyse griežtai draudžiama jam skirti vaistus, kurie slopina kosulį. Faktas yra tai, kad kosulys yra laikomas tam tikra vaiko kūno apsaugine reakcija, o su jo pagalba galima išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių.

Be to, negalima atlikti įkvėpimo su eteriniais aliejais ir įdėti garstyčių tinkas, nes tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą ir dar labiau pabloginti kūdikio būklę. Jei pacientas yra linkęs į alergijas, neduokite jam aviečių, medaus ir citrusinių vaisių, nes jie gali dar labiau sustiprinti gleivinių patinimą.

Patologijos gydymo metodai

Dažniausiai stenozuojantis laringotracheitas tampa virusinės infekcijos pasireiškimu, todėl atliekamas simptominis gydymas:

  • vaikas turi suteikti balso poilsį ir išlaikyti optimalią drėgmę kambaryje;
  • Rekomenduojama organizuoti geriamąjį režimą ir įkvėpti fiziologiniu tirpalu;
  • jei nurodyta, vartokite ibuprofeną ar paracetamolį nuo skausmo ir skausmo malšinančių vaistų.

Jei vaikas skundžiasi sunkiu skausmu gerklėje, stenozuojančio laringotracheito gydymas gali būti atliekamas skalavimu fiziologiniu tirpalu arba vaistažolių nuoviama. Svarbu prisiminti, kad stenozuojančio laringotracheito gydymui vaikams iki 3 metų draudžiama naudoti aerozolių preparatus, nes jie gali provokuoti laryngospasmą. Su šia patologija padidėja gleivių susidarymas ir susilpnėja kvėpavimo procesas, todėl mukolitinių vaistų vartojimas yra draudžiamas.

Jei buvo įmanoma patvirtinti, kad bakterinė infekcija yra vaiko kūne, skiriamas antibakterinis gydymas. Alerginio laringotracheito atveju nurodomi antihistamininiai vaistai, o kai patologinis procesas yra ignoruojamas ir susidaro stenozė, taip pat nurodomi gliukokortikosteroidai.

Siekiant sušvelninti kosulį ir stenozę, reikia vartoti vaistus, tokius kaip Berodual ir Eufilinas. Kai vaikas susiduria su tokia patologine būkle, tai gali padėti atkreipti dėmesį į procedūras, pvz., Pėdų vonias, kurios padeda didinti kraujo judėjimą iš gerklų ir trachėjos ir jo įplauką į apatines galūnes.

Stenozuojantis ūminis laringotracheitas vaikams yra sudėtinga ir pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Būtent dėl ​​šios priežasties tokios ligos požymių atveju būtina nedelsiant parodyti pacientui gydytoją.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip gydyti tonzilitą vaikams

Tonzelitas (angina) yra ūmus ar lėtinis tonzilių ir liaukų uždegimas. Su šia liga limfiniai audiniai nosyje ir burnos ertmė yra suspausta. Tonsilitas vaikams, kuriems gydymas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju, įvyksta taip dažnai, kaip suaugusiesiems.

Kaip derėtis su jodu: taisyklės ir proporcijos

Gargling yra vienas iš efektyviausių būdų sumažinti skausmą ir diskomfortą dėl tonzilito ir įvairių peršalimų.Druska, soda ir jodas išlieka labiausiai paplitusiais tirpalo ruošimo komponentais: žinant, kaip krauti su jodu, jūs galite pasiekti puikų poveikį be jokių vaistų, ir viską, ko reikia, kad paruoštumėte sprendimą, galite rasti bet kokiame namuose.