Loading

Flegmoninės gerklės gydymas namuose

Flegmoningas gerklės skausmas reiškia ūmį žarnų uždegiminį procesą, kuris atsiranda mandlių ir skaidulų srityje. Manoma, kad ši liga atsiranda dėl streptokokinės infekcijos įsiskverbimo į ląstelių ertmę. Liga yra vienašalė, todėl ji veikia tik vieną mandlių dalį. Flegmoniniai gerklės skausmai dažniausiai kenčia nuo penkiolikos iki keturiasdešimt metų. Šios ligos gydymas turi prasidėti nedelsiant. Norėdami tai padaryti, turite žinoti priežastis ir simptomus.

Priežastys dėl flegmoninio tonzilito

Daugeliu atvejų flegmoningas gerklės skausmas atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos funkcijos, lėtinio gydymo kataraliu ir folikulų bei lakūnų gerklės skausmu ar streptokokų infekcijos įsiskverbimu.

Taip pat gali būti tokios priežastys:

  • sužalojimas iš ryklės gleivinės;
  • gleivinės pažeidimas dantų protezavimo metu;
  • perikoronarito atsiradimas;
  • hipotermija;
  • nuolatinės stresinės situacijos;
  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimas.

Dažniausiai flegmoninis gerklės skausmas pasireiškia dėl kelių priežasčių.

Liga pasireiškia trimis formomis:

Jie vadinami etapais. Jei gydymo procesas prasidėjo nedelsiant, absceso forma nėra.
Dažniausiai kraujospūdžio tipo angina veikia viršutinės dalies tonziles. Tai yra kitos rūšies angina. Tačiau taip pat pasitaiko, kad liga paveikia galinę sienelę ir apatinę mandlių dalį. Tada diagnozės procesas yra sudėtingas. Tai vėluoja gydymą, todėl sukelia sunkiausias komplikacijas.

Silpnumo gerklės simptomai

Flegmoningas tonsilitas gali kilti nuo katarinių, folikulinių ir lakunarųjų tonzilitų. Net jei apdorojimo procesas atliekamas teisingai, tai negarantuoja, kad liga nebus.

Pagrindiniai simptomai priskiriami:

  1. didinant temperatūros rodiklius iki 38-40 laipsnių;
  2. pablogėjusi bendra būklė;
  3. skausmo atsiradimas gerklėje;
  4. balso keitimas;
  5. minkšto gomurio patinimas ir asimetrija;
  6. nesugebėjimas plačiai atidaryti burną;
  7. nuotėkio išmetimas ryklės gale;
  8. dėl tonizmo sumažėjimo dėl audinių patinimo ir paraudimo;
  9. žymiai padidėjo tonzilės ir limfmazgiai.

Dažnai flegmoninis gerklės skausmas sukelia stiprią abscesą, kuris neatsiranda per septynias ar aštuonias dienas. Per šį laiką simptomai nesikeičia. Skausmingas jausmas gerklėje neleidžia visiškai valgyti ir gerti skysčių.

Flegmoningas gerklės skausmas sukelia didelį kūno išnykimą, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Be to, pacientui yra nemiga. Verta paminėti, kad flegmoninio tonzilito be padidėjusių temperatūros rodiklių nerasta.

Kraujavimas iš kraujagyslių tipo:

  1. Pirma, pacientas serga kataline angina, pasižyminčia šiek tiek padidėjusia temperatūra, skausmu gerklėje ir paraudimu. Liga trunka dvi ar tris dienas. Jei pacientas neprasideda gijimo proceso, angina pereina į kitą etapą;
  2. Trečią ar ketvirtą dieną pacientui atsiranda pūslelė. Tai veda prie aplinkinių audinių patinimų ir paraudimo;
  3. toliau stebima infiltracinė angina. Pus susikaupia vis daugiau ir daugiau, apimdama beveik visą burnos ertmę;
  4. jei negydoma, opa plyšimas ir grynas turinys patenka į kūną ir kraujas pernešamas į vidinius organus.

Atvėrus abscesą, pacientas jaučiasi daug geriau. Jo skausmingas jausmas dingsta, atsiranda apetitas ir pagerėja miegas. Temperatūra palaipsniui mažėja ir išnyksta patinimas ir paraudimas.

Galimos flegmoninės gerklės komplikacijos


Jei flegmoninės gerklės gydymas pradedamas netinkamai arba jis buvo atliktas netinkamai, pacientas gali turėti komplikacijų tokiu pavidalu:

  • gerklos patinimas;
  • fistulės susidarymas atidarius abscesą;
  • opos ir kraujavimas;
  • grynojo turinio nutekėjimas į parenchimą. Šis procesas vyksta tada, kai išsiskleidžia abscesas. Tada atsirado tonzilitas;
  • raumenų struktūros infekcija. Toks procesas atsiranda, kai pragulos prakauda žemyn;
  • migdolų kraujavimas;
  • bendro pobūdžio sepsis;
  • meningitas;
  • smegenų abscesas.

Flegmoninės gerklės gydymas

Flegmoninės gerklės gydymas yra vaistų terapija ar chirurgija.

Narkotikų gydymas:

  1. imantis plataus spektro antibiotikų. Dažnai pacientui skiriami klaritromicinas, klindamicinas, amoksicilinas ar eritromicinas. Antibakteriniai vaistai puikiai dirba su įvairiomis bakterijomis. Tačiau jiems turėtų skirti tik gydytojas, nes daugelis iš jų turi kontraindikacijų;
  2. girliandoje. Norėdami atsikratyti gleivinio turinio, turite atlikti garsą. Tokiais tikslais rekomenduojama naudoti žolelių užpilas, jūros druską, soda ir jodą;
  3. gerklės laistymas vietiniais antibakteriniais preparatais. Jie tiesiogiai kovoja su mikrobais. Pacientui yra paskirta Hexoral, Bioparox, Tantum Verde, Miramistin;
  4. sutepiant gerklę. Tokiais tikslais galite naudoti Lugol, Chlorophyllipt;
  5. vartojant karščiavimą. Kadangi flegmoninės gerklės skausmo temperatūros rodiklių padidėjimas virš 39 laipsnių, patariama imtis priemonių, kad juos sumažinti. Galite vartoti paracetamolį, Ibufeną, aspiriną, analginą, Ibukliną. Gydymo kursas trunka nuo trijų iki penkių dienų.

Chirurginis gydymas skiriamas, kai pacientas ilgą laiką nerūšija absceso. Grynasis turinys taip pat imamas atlikti analizei, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams. Norint atlikti procedūrą, į nukentėjusį plotą įkišama nedidelė adata ir imamas kai kurių medžiagų kiekis. Tada pateikite medžiagą laboratorijai.

Jei abscesas dar nėra atidarytas ir tuo pačiu metu yra naujas nusiraminimas, tada pacientas yra chirurginis gydymas. Anestetikai pacientui skiriami paveiktoje teritorijoje. Tai leidžia sustabdyti skausmingą sindromą ir atlikti operaciją.

Po to į burnos ertmę, kuri primena žirkles, įvedamas specialus įrankis. Audinys išgrandamas, o pusė išsiskiria. Tuo pačiu metu paciento galva dedama taip, kad žarnos turinys nepatektų į gerklę.

Po operacijos pacientui rekomenduojama skalauti kas 1-2 valandas. Po dviejų dienų procedūra vėl kartojama.
Jei pusė patenka į gerklę, bet abscesas nėra visiškai sutrikęs, atliekama kita operacija. Skalpelis visiškai nupjauna abscesą. Jei pjūvis įstrigęs įpjovimo vietoje, manipuliacijos dar kartą kartojamos.

Flegmoningas gerklės skausmas yra sunki liga, paveikianti tonziles. Siekiant išvengti proceso pakartojimo, pacientui rekomenduojama turėti tonzilęktomiją. Šio tipo operacija susijusi su visišku tonzilių pašalinimu.

Keletas rekomendacijų pašalinti flegmoninį gerklės skausmą

Siekiant palengvinti ligą pacientui, nesukėlė komplikacijų, o susigrąžinimas prasidėjo greičiau, reikia laikytis kelių rekomendacijų formoje:

  1. griežtas lovos poilsis. Net jei temperatūra palaikoma 37-37,5 laipsnių, negalima praleisti laiko ant kojų;
  2. geriamojo režimo laikymasis. Pacientui reikia gerti kuo daugiau skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos;
  3. dažnas kambario vėdinimas ir oro drėkinimas;
  4. po subalansuotos mitybos. Maistas neturėtų būti kietas, aštrus ir sūrus, kad nebūtų sudirgęs gerklės skausmas;
  5. kenksmingų įpročių atmetimas;
  6. pagalbos priemonių naudojimas. Jūs galite ištirpinti tabletes ir lazgas anticipetiškai kaip faringozeptą, lizobatą, grammeadiną, strepsilius;
  7. sustiprinti imuninę funkciją po ligos. Norėdami tai padaryti, galite imtis specialių imunomoduliatorių, naudoti vitaminų kompleksus, valgyti vaisius ir daržoves;
  8. nesugebėjimas vaikščioti septynias dienas.

Jei gydytojas paskyrė antibiotikus, juos reikia vartoti kiek reikia. Jei nutraukiate kursą, pacientas gali patirti rimtų komplikacijų.

Flegmoningas gerklės skausmas

Flegmoningas gerklės skausmas - tai banalių tonzilitas, kuriam būdingas absceso formavimas migdolų parenchime. Pagrindiniai simptomai yra ūminis skausmas gerklės metu, kai pasireiškia rijimas ir liežuvio judėjimas, padidėjęs alergija, blogas kvapas, priverstinė galvos padėtis, trisizmas, slurred kalba, snaffle, apsinuodijimo sindromas. Diagnozė yra pagrįsta ligos istorija, paciento skundais, bendrosios tyrimo rezultatais, faringoskopija, kraujo tyrimais ir bakteriologiniais tyrimais. Gydymas susideda iš absceso ertmės drenažo, paskui antibakterinis, priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas.

Flegmoningas gerklės skausmas

Flegmoningas gerklės skausmas arba intratosilarinis abscesas yra viena iš rečiausių tonzilito formų. Labiausiai linkę į šį variantą tonzilių uždegimas yra paaugliai nuo 13 iki 17 metų amžiaus. Tarp pagyvenusių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų ši patologija beveik nerasta. Liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Apie 85% atvejų yra susiję su kitais pirminės krūtinės anginos variantais. Jei nėra tinkamo gydymo, komplikacijos atsiranda daugiau kaip 90% pacientų, paprastai kaip paratonšilinis abscesas. Recidyvas atsiranda 10-15% pacientų, 90% atvejų - per metus po skausmingos gerklės.

Flegmoninės gerklės priežastys

Ligos priežastis yra migdolo formavimas migdolų audiniuose, dažnai atsižvelgiant į jau egzistuojančius uždegiminius pokyčius. Kadangi patogenai paprastai veikia b-hemolizine streptokokine A grupe ir hemofiliniais bacilais. Dažniausios vystymosi priežastys yra:

  • Kitų formų angina. Labiausiai paplitęs etiologinis variantas, kai absceso formavimas atsiranda dėl nepakankamo lakunaro ar folikulinio tonzilito gydymo.
  • Vietinių infekcijos židinių buvimas. Padėti flegmoninius migdolų pokyčius gali būti kariuomieji dantys, periodonto ligos ar patologiniai išminties nelygumai.
  • Trauminiai sužalojimai. Retais atvejais prieš anginą susidaro įžengimas į migdolos svetimkūnio parenchimą.

Atskirai yra veiksnių, kurie prisideda prie ūminės krūtinės anginos vystymosi arba sukelia lėtinių formų paūmėjimą. Jų sąrašas apima vietinę ir bendrą hipotermiją, rūkymą, blogą mitybą, B ir C grupės vitaminų trūkumą, dekompensuotą diabetą, AIDS, onkohematologines patologijas, ilgalaikį kortikosteroidų vartojimą, atidėtą chemoterapijos kursą.

Pathogenesis

Flegmoninės gerklės vystymasis yra gelžbetoninių masių nutekėjimo iš uždegimiškai pakeistų poodinių tonzilių pažeidimo rezultatas. Puso kaupimas sukelia Weberio liaukų lūžių blokavimą ir disfunkciją. Pastarosios yra lokalizuotos netoli viršutinio mandlių poliaus ir yra atsakingos už ryklės audinių atliekų šalinimą. Tolesnis absceso formavimas vyksta trimis nuosekliais etapais: edematu, infiltraciniu ir abscesu. Pirmasis etapas apibūdinamas bendras tonzilio ir paratonsiliaus audinio limfoidinio audinio patinimas. Infiltracijos stadija pasireiškia kaupimosi metu daugelio imuninių ląstelių, visų pirma leukocitų, patologinio proceso vystymuisi. Kvėpavimo formavimo stadijoje formuojasi gleiviniai regioninių audinių pokyčiai ir daugybinės nekrozės židinių folikuluose, kurie, susibūrę, sudaro mikstūros viduje esančią absceso ertmę, paprastai esančią šalia jo paviršiaus.

Silpnumo gerklės simptomai

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 1-3 dienoms po pirminės krūtinės anginos. Kliniškai, tai rodo normalizuoti kūno temperatūrą po tam tikro laiko su vėlesniais pakartotinai padidėja iki 39,0-39,5 ° C lygiagrečiai, yra ir kitų simptomų intoksikacijos: nojushchaja galvos skausmas, bendras negalavimas, nuovargis, iš "silpnumo" jausmas, nemiga, nuostolis apetitas, šiek tiek pykinimas. Nurijus, jis gali atsirasti ryškus skausmas, kuris gali būti ramus ir susilpnėjęs net prarydamas savo seiles.

Su laipsnišku absceso dydžio padidėjimu, skausmo sindromas didėja net ir su minimaliais liežuvio judesiais. Pacientai skundžiasi, kad bet koks bandymas valgyti ar gerti vandenį tampa nepakeliamai skausmingas. Dažnai nustatomas nemalonus purvinas kvapas iš burnos, kartais tai yra acetono mišinys. Tuo pačiu metu kalba iškraipoma, vystosi nosis. Sunkiais atvejais yra kramtymo raumenų tonizuojantis spazmas, dėl kurio pacientas negali visiškai atverti burnos. Pacientas priverstinai nukreipia galą į priekį ir šiek tiek pasislenka į skausmą.

Komplikacijos

Pagrindinė patologijos komplikacija yra паратонслиральный абсцес, kuris taip pat sukelia тонизирующей migdolų kriaukle drenažo ir gleivinių masių susikaupus beveik дизмальных audinių. Ilgalaikio gydymo nebuvimo metu išsivysto kraujotakos abscesai, gerklų edema ir kaklo flegma. Siaubingos tonzilių absceso komplikacija yra kraujavimas, kuris yra susijęs su arterijų kraujagyslių patekimu į lygiagretės erdvę. Kai infekcija prasiskverbia į kaukolės ertmę per regionines venines ir pterygoidines ragenas, atsiranda pilvo sinusinio tromboflebito. Tuo pačiu mechanizmu gali išsivystyti smegenų uždegimas - gleivinis meningitas. Su gleivinės mikrofloros ir jo išsiskiriančių toksinų skverbimu į sisteminę kraujotaką pastebima pavojingiausia komplikacija - sepsis.

Diagnostika

Flegmoninės anginos diagnozavimas nėra sunkus patyrusioms otolaringologams. Diagnozė nustatoma visų pirma dėl išorinių pokyčių palmitinės tonzilės ir ligos istorijos. Visapusiška diagnostikos programa apima:

  • Paciento tyrimas. Specialistas atkreipia dėmesį į neseniai perduotą ūminę anginą ar lėtinio tonzilito buvimą, anksčiau atlikto gydymo pobūdį, nustato potencialių etiologinių ir pagalbinių veiksnių buvimą.
  • Fizinis patikrinimas. Iš išorės yra priverstinis galvos pakrypimas nukentėjusio tonzilio kryptimi, nesugebėjimas aiškiai ištarti žodžius, nosies. Limfmazgių palpinimui lemia žymiai padidėjęs priekinio ir užpakalinio gimdos kaklelio, limfmazgių limfmazgių skausmas, submentalo vidutinė hiperplazija, predushnyh, ausis ir pakaušios grupės.
  • Faringoskopija. Vizualinis patikrinimas rodo, kad yra hiperemija ir difuzinė ryklės edema. Panašu, kad palmitinės migdolos smarkiai išsiplėtė, perkelta į vidurinę liniją ir šiek tiek žemyn, užpilta purvinu pilka arba gelsva žydra, kuri lengvai pašalinama mentele. Tuo pačiu metu kiaušialąstė nukrypsta į sveiką pusę, staiga pakyla ir iš išorės įgyja stiklakūnio charakterį, o priekinė blauzdikaulio arka susitraukia, išsilyginama į ryklės vidurį.
  • Laboratoriniai tyrimai. Nepatikslinti uždegimo požymiai - leukocitozė, kai leukocitų formulė persikelia į jaunus ir stabilius neutrofilus, padidėjęs ESR - nustatomi KLA. Atliekamas bakteriologinis ryklės tamponų tyrimas, naudojamas nustatyti bakterijų floros pobūdį ir jautrumą dažniausiai pasitaikantiems antibiotikams.

Diferencinė diagnozė atliekama su tonzilių sulaikymo cistomis ir difterijos toksine forma. Cistų slopinimą rodo mažos apvalios geltonos spalvos sudedamosios dalys, kurios yra tiesiai po mandlių limfoidinio audinio epitelio pamušalu, taip pat lengvas ar visiškai atsirandantis apsinuodijimo sindromas. Toksinio burnos ir ryklės difterijos forma yra susijusi su ryškiu kaklo audinio patinimu ir sunkiu sisteminiu intoksikacija, baltos spalvos plėvele, kuri plečiasi į aplinkinius audinius, susidaro sunku pašalinti ir palieka kraujo lašą.

Flegmoninės gerklės gydymas

Sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos išimtinai otolaringologijos ligoninėse. Flegmoninio gerklės komplekso terapinė programa susideda iš konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų. Tai apima:

  • Drenažo abscesas. Tai atliekama chirurginiu atidarymu arba punkcija su adata taikant vietos anesteziją. Antras variantas taip pat gali būti naudojamas kaip diagnostinė procedūra, pagal kurią atliekama mikrobiologinių tyrimų diferenciacija su kitomis patologijomis ir grynų molekulių rinkimu.
  • Antibiotikų terapija. Intra-tonsilio absceso formavime naudojamos didelės tų pačių antibiotikų dozių dozės, kaip ir kitokios banalios anginos formos. Pasirinktini vaistai yra makrolidai, cefalosporinai 3-4 kartos, aminopenicilinai, karbopenemai. Gavus antibiogramos rezultatus, vaistų gydymo schemos korekcija atliekama pagal inokuliuotų mikroorganizmų kolonijų jautrumą.
  • Patogeninė ir simptominė terapija. Tai atliekama siekiant detoksikuoti kūną ir palengvinti individualius simptomus. Priskiriama detoksikacinė terapija su plazmos pakaitalais ir 5% gliukozės tirpalu; priešuždegiminis NSAID ir gliukokortikoidų gydymas; skausmą malšinančių vaistų, imunostimuliatorių, antihistamininių preparatų, vitaminų kompleksų ir stiprinančių vaistų skyrimas. Vietiniam ekspozicijos atveju burnos ertmės skalavimas nustatomas kartu su antiseptiniais ir vaistiniais augalais.

Prognozė ir prevencija

Progresas dėl flegmoninės gerklės gydymo yra palankus. Ankstyvi diagnozė ir gerai parinktas gydymas gali visiškai išgydyti ir užkirsti kelią gleivinėms komplikacijoms. Ligos pasikartojimai yra gana retai, dažniausiai žmonėms su imuniteto nepakankamumu. Tokiais atvejais yra nurodytas chirurginis tonzilių pašalinimas. Profilaktinės priemonės apima teisingą ir šiuolaikinį kitų tonzilito variantų gydymą, burnos ertmės infekcijos židinių sanitariją, imunodeficito būklės korekciją, bendrą kūno stiprinimą, atsisakymą į blogus įpročius.

Sunkiausia tonzilito forma yra flegmoninis gerklės skausmas: kodėl taip baisi?

Flegmoningas gerklės skausmas yra okolomindalkovo skaidulų uždegimas ir gali būti tiek pagrindinė pagrindinė liga, tiek lacunar ar folikulinis tonzilitas.

Šiai ligai būdingas grynojo turinio išsiskyrimas, dažniausiai yra vienašališkas ir labai retai pasitaiko abiem tonziliais.

Kas yra flegmoninis gerklės skausmas?

Flegmoninis tonzilitas dažniausiai pažeidžia migdolų aplinkinius audinius.

Tiesą sakant, šis tipas nėra atskira liga, bet kitų anginos formų komplikacija, kuri pasireiškia keletą dienų po pagrindinės ligos perėjimo iš katarinės būklės į sudėtingesnę.

Liga dažniausiai būna 15-40 metų amžiaus žmonėms, jaunesniems nei šešerių metų vaikams, tokios ligos beveik niekada nėra diagnozuota.

Flegmoninės anginos vystymasis vyksta trimis etapais:

  1. Pirmasis etapas.
    Pastebėtas padeginių arkų patinimas ir minkštas gomurys su lygiagrečiu dugno užpakalinio krašto kūgio proceso padidėjimu.
    Migdolų gleivinės membrana palieka ir gali tapti skaidrios. Tuštuma nėra lokalizuota ir neturi aiškiai apibrėžtų ribų.
  2. Stage infiltracija.
    Edematinėje zonoje atsiranda ląstelių uždegimas.
  3. Paskutinis etapas.
    Vyksta paratonšilinis abscesas, kurio progresavimo metu migdolai, kuriuos veikia uždegiminiai procesai, tampa ryškiai raudoni.
    Flegmonas (abscesas) suformuojamas uždegiminio fokusavimo centre su šviesiu turiniu. Celiulitas, kaip taisyklė, neturi aiškiai apibrėžtų ribų.

Gerklės skausmas

Priežastys

Flegmoninės anginos atsiradimas visada būdingas šiomis priežastimis (vienas iš jų arba suvestinis):

  • perikoronitas;
  • svetimų daiktų patekimas į riešo zoną, dėl kurio atsiranda audinių pažeidimas;
  • stresai ir emociniai pakitimai, darantys poveikį imuniteto būklei;
  • hipotermija;
  • "išminties dantų" išsiveržimas, kartu su dantenų gleivinės membranų vientisumo pažeidimu;
  • metabolizmo problemos.

Kadangi, atsižvelgiant į tai, kiek patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų yra koncentruojasi šiuose organuose, tokie trauminiai audiniai gali išsivystyti į puvinius.

Simptomai ligos

Dėl flegmoninių gerklės skausmų būdingos tokios išskirtinės ypatybės:

  • ryškus skausmo sindromas;
  • karščiavimas iki 40 laipsnių, šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • skausmas ausyje (pastebimas paciento migdolos);
  • padidėjęs seilėjimas;
  • savitas kvapas iš burnos;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • išsiplėtę submandibuliniai ir zaushny limfmazgiai.

Dažnai pacientas jaučia skausmą ir sąnarius bei raumenis, apskritai žmogaus būklė yra pažeista, yra bendras silpnumas.

Flegmoninės anginos rodikliai vaikams

Vaikas gali jaustis sergant, gali pasireikšti žarnyno sutrikimas (tai ypač pasakytina apie mažus vaikus).

Temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių ir aukščiau.

Jei suaugusių pacientų gydymas yra įmanomas ambulatoriškai, tada, kai ligos požymiai pasireiškia vaikams, būtina vaiką į ligoninę patalpinti, kad būtų išvengta nepageidaujamų padarinių.

Kaip diagnozė?

Skundžiant apie išvardytus simptomus, gydytojas apklausia pacientą.

Susitikimo metu būtina išsiaiškinti, ar šiuo metu yra diagnozuotų kitų ligų, taip pat nustatyti, kada tiksliai ir kokius simptomus pacientas pradėjo apibūdinti.

Specialistas taip pat turi sužinoti, ar pacientas turi lėtinių patologijų ir ar yra alergijos bet kokiems vaistams.

Kitas yra pradinis vizualinis ryklės patikrinimas (įskaitant hipofaringoskopijos metodą, kuriame naudojamas specialus gerklų veidrodis). Po to gydytojas atlieka limfmazgių palpaciją ir klauso širdies bei plaučių.

Taip pat turite atlikti šias diagnostikos procedūras:

  • riebalinių tamponų, norint nustatyti specifinį patogeną;
  • bakteriologinių sėklų tepimas;
  • antibiograma;
  • Kaulų ir sąnarių rentgenas (siekiant išvengti reumatinių komplikacijų atsiradimo).

Be to, atliekama echokardiografija, leidžianti išsiaiškinti, ar ši liga sukėlė širdies komplikacijas.

Gydymo ypatumai

Daugeliu atvejų flegmoninės gerklės skausmo atveju negalima atmesti chirurginės intervencijos.

Tuo pat metu priimtinas įprastas konservatyvus gydymas, kuris apima skalavimą, drėkinimą ir įkvėpimą naudojant antiseptinius ir antimikrobinius vaistus.

Tačiau tokie taupūs metodai ne visada prisideda prie veiksmingo gydymo, todėl ekspertai dažnai reikalauja operacijos.

Jei abscesas dar nėra subrendęs arba flegmonė turi nelygius kraštus, patologinis dėmesys yra atliekamas pertraukimo procedūros metu.

Tada, atlikus laboratorinius tyrimus, yra skiriamas gydymas, tačiau jei abscesas jau yra subrendęs, tokio gydymo metu nėra jokio tikslo ir vadinamąja "nelygia atrama" atliekama pagal vietinę anesteziją.

Po to, burnos ertmėje, chirurgas įveda įrankį, vadinamą "žandikauliais", kuris išplečia uždegimo vietos artėjimą.

Instrumento šakos yra abscesas, todėl pačiam pusiui atsiranda toks išsilavinimas.

Pasibaigus procedūrai, pacientas per kelias ateinančias dienas turi atlikti garsą.

Tuo pačiu metu pusiausvyrą galima pakartoti kitą dieną, jei nepakanka pirmosios procedūros.

Kitas chirurginio gydymo metodas vadinamas "ūminiu išsiuntimu", kai abscesas yra tiesiog pašalinamas skalpeliu, o jei "kvailas išsišakojimas" tekėja per išleidimo kanalus, skystis patenka į burnos ertmę, vėliau išplaunamas ir išplaunamas.

Paprastai po tokios operacijos sekasi kita - tonzillektonija (pašalinti mandalus). Būtina užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Galimos ligos komplikacijos

Neigiamos prognozės šioje ligos formoje pateikiamos tik dešimt procentų atvejų.

Daugumoje pacientų gydymas baigiasi sėkmingai. Bet likusieji, geriausiu atveju, yra galimi recidyvai, kuriuos sunku numatyti, o blogiausiu atveju - tokių komplikacijų ir pasekmių atsiradimas:

  • kiaušidės venų trombozė;
  • mediastinitas;
  • bendrosios sepsio vystymas;
  • meningitas;
  • smegenų abscesas;
  • tonzilių indų naikinimas;
  • ryklės abscesai.

Ligos prevencija

Pagrindinė visų tipų tonzilito profilaktikos taisyklė yra savalaikis ir tinkamas pagrindinės ligos ir susijusių patologijų gydymas.

Jei negalima išvengti ligos, gydymas turi būti baigtas ir neužkertamas kelias, netgi atrodo lengvas.

Tais atvejais, kai ligos pasikartojimas nesustoja po pakartotinės operacijos, turėtumėte pagalvoti apie tonzilių pašalinimą.

Naudingas video

Iš šio vaizdo galite sužinoti apie anginą - ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus:

Flegmoningas gerklės skausmas gali būti atskirtas nuo sunkių simptomų, tačiau būtų klaida širdies simptomus slopinti vietinėmis priemonėmis ir tradiciniais gydymo metodais.

Toks neapgalvotas požiūris į ligą galiausiai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą, o netgi rimtas gydymas gali būti neveiksmingas ir tai gali užtrukti keletą savaičių ar mėnesių gydymui.

Flegmoningas gerklės skausmas - sunkiausia ligos forma

Flegmoningas gerklės skausmas (ūminio paratononito sinonimas) yra ūmus žaizdos audinio uždegimas, esantis šalia burnos ertmės tonzilių. Pagrindinė flegmoninės gerklės skausmo priežastis - streptokokų patekimas į audinių erdves, nors kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti po raudonos arba difterijos gerklės skausmo. Patologinis procesas išskiriamas daugiausia vienašališkai. Dauguma žmonių serga 15-40 metų.

Silpnumo gerklės simptomai

Pirmieji klengės flegmoninio tonzilito simptomai atsiranda per kelias valandas. Labai sunku gerklėje, daugiausia iš vienos pusės. Susižalojimai yra nuolatiniai, pasiekiant savo apogėją, priversti pacientus priversti priversti laikytis galvos. Tai padeda gerokai sumažinti skausmo sunkumą.

Kartu su skausmu, užkimimas ar nosies balsas. Sunkiais atvejais pokyčiai yra tokie ryškūs, kad pacientų balsas beveik prarastas. Taip pat būdinga padidėjusi seilė, blogo kvapo buvimas. Tuo pačiu metu galimas kontrakto žandikaulių vystymasis - dėl skausmo išpuolių baimės pacientas praktiškai neatveria žandikaulio. Prarastas apetitas, sutrikęs miegas.

Svarbus silpnumo gerklės ženklas - temperatūros pakilimas iki 39 - 40 ° C. Yra galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, nuovargis, apatija, padidėjęs submandibular, zaushny limfmazgiai.

Po kelių dienų atsiranda tonzilių paraudimas ir bendras kietos ir minkštos gomurio patinimas. Pamažu pusė kaupiasi lygiagrečiai pluoštui, susidarančiam celiulitu. Flegmono ypatybė yra aiškiai apibrėžtų ribų trūkumas. Suleisto žarnyno fokuso atidarymas (nepriklausomas ar operatyvus) visada lydimas paciento bendrosios būklės pagerėjimo: sumažėja kūno temperatūra, sumažėja silpnumo jausmas ir (svarbiausia!) Skausmo sunkumas gerklėje mažėja. Su nepriklausoma absceso atidarymo forma susidaro fistulė, per kurią palaipsniui išeina patologinė išeiga iš virškinamojo audinio. Kai kuriais atvejais chirurginis absceso išardymas gali sukelti simptomų pasikartojimą, nes sukibimas su netoleruotomis sienomis atidaryto absceso. Tačiau tokios situacijos yra gana reti.

Flegmoninės gerklės išskirtinės ypatybės

Dvipusė paratonsiliaus abscesas (spustelėkite, norėdami padidinti)

Flegmoningas gerklės skausmas yra rimta būklė, dėl kurios reikia skubių veiksmų. Tačiau ši anginos forma turi keletą klinikinių charakteristikų, skiriančių jį nuo kitų anginų variantų:

  • Paprastai absceso atsiradimas yra antrinis reiškinys. Tai atsiranda per 1-3 dienas po kanapių kataraktos ar folikulinės krūtinės anginos, taip pat po difterijos ar skrebrinės karštinės.
  • Flegmoningas gerklės skausmas jo evoliucijoje vyksta keliais etapais. Pirmas etapas, edematinis, būdingas kietos ir minkštos gomurio paraudimas ir patinimas. Reikėtų pabrėžti, kad ryškus peri-almondito pluošto edemas nėra būdingas kitų rūšių anginai. Antroje - infiltracinėje stadijoje, burnos ertmės ląstelių srityje palaipsniui kaupiasi pūliai. Ir galiausiai, trečias - absceso - stadija žymi celiulito susidarymą ir vėlesnį atviros gleivinės akcentavimą.
  • Flegmoninės gerklės požymis būdingas ir aukšta kūno temperatūra, o po gleivinio fokusavimo atsiranda silpnumas. Didelis kiekis (39 - 40 ºС) temperatūros reakcijos rodo labai rimtą paciento būklę.

Flegmoninės gerklės gydymas

Flematiškas gerklės skausmas, paratonso liga, esanti dešinėje nuotraukoje

Šiuolaikinė medicina turi konservatyvius ir operatyvius flegmoninės gerklės gydymo metodus. Konservatyvi terapija nesiskiria nuo kitokių anginų variantų ir apima burnos ertmės skalavimo ir drėkinimą su antiseptiniais tirpalais, paveiktų tonzilių tepimą jodo tinktūra. Tačiau, atsižvelgiant į būklės sunkumą (pastebėtas skausmo sindromas, žandikaulių suspaudimas), daugiausia taikant chirurginius gydymo metodus.

Esant nepakankamam absceso brandėjimui ir netolygių celiulito kraštų buvimui, atliekama patologinio fokusavimo punkto nustatymas su pusu surinkimu, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams. Šiuo tikslu adata įterpiama į besiformuojančio absceso plotą, kurio pagalba išgaunamas nedidelis nenormalaus išsiskyrimo kiekis. Tada gautas bandinys siunčiamas į laboratoriją, kurioje atliekamas bakteriologinis pusės tyrimas, nustatant, kuris iš antibiotikų atsparus mikroorganizmui yra atsparus.

Jei yra tendencija aiškiai susitraukti iš absceso, jie imasi chirurginio įsikišimo, vadinamo "buko išskaidymo" metodu. Pacientams skiriamos lėtinės žarnos, kurios padeda ne tik sustabdyti skausmo sindromą, bet ir išplėsti chirurginę sritį gydytojui, nes po analgetikų veikimo pacientas gali atidaryti žandikaulius plačiau.

Išlenktas užsegimas, skirtas skiedžiant žaizdos kraštus po atidarymo pūlinys

Kitas, nosies gnybtai įterpiami į burnos ertmę (specialų įrankį, kuris primena nelygumus pažymėtus žirklius), kuris siunčiamas į artėjimą prie aldiumo audinio. Sugedusių audinių atsparumas yra įveiktas, o kai žandikauliai yra absceso ertmėje, jo šakos yra veisiamos, todėl sukuriamas dirbtinis išeitis iš sukaupto puso. Tada paciento galvutė pakreipiama žemyn, kad būtų išvengta patologinės iškrovos kvėpavimo takuose. Po tokio manipuliavimo, dažnai praplaukite burnos ertmę su žolelių dedekliniais, o kitą dieną procedūra paprastai kartojama.

Jie taip pat taiko "ūminio išsiplėtimo" metodą su susidariusio absceso ertmės skalpeliu. Pus tuo pačiu metu laisvai patenka į burnos ertmę. Jei reikia (klijuoti su pjūvio puse), procedūra kartojama.

Reikėtų pažymėti, kad flegmoninis gerklės skausmas iš esmės rodo, kad migdolų srityje yra sudėtingas ir toli gražu neprogresuojantis procesas, kuris šiuo atveju yra galingas infekcijos šaltinis. Todėl sekančiose operacijose parodyta tonzilktomija (tonzilių pašalinimas). Tonsillectomy atliekamas tiek per absceso atidarymo, tiek klinikinio paciento atsistatymo metu.

Kokios komplikacijos gali sukelti flegmoninį tonzilitą?

Bet koks gleivinio procesas visada yra galimas sunkių, o kai kuriais atvejais ir gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo šaltinis.

Spontaniškas absceso ertmės atidarymas gali sukelti migdolos impregnavimą, dėl kurio atsiranda parenchiminis tonzilitas. Kartais suformuotas abscesas gali atsiverti kitoje, priešingoje pusėje. Šiuo atveju audinių erdvės pusė patenka į kaklą, dėl ko susidaro gimdos kaklelio abscesas. Kai švirkščiama į tokią patologinę infekcijos vietą, atsiranda staigus kūno temperatūros padidėjimas, o bendra pacientų būklė tampa mirtini.

Taip pat gali būti mechaniškai pažeista kraujagysles, tiekiantys tonziles. Tokiu atveju atsiranda kraujavimas.

Literatūra taip pat apibūdina retas, bet įmanomas komplikacijas - gleivinės išleidimo į kaukolės ertmę prasiskverbimą, vėlesnį smegenų abscesų susidarymą, gleivinio meningito vystymąsi.

Ne mažiau rimta flegmoninio tonzilito komplikacija yra sepsis ar bendra kraujo infekcija. Todėl, norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos!

Silpnumo gerklės simptomai ir gydymas

Flegmoningas gerklės skausmas (paratonzilitas) yra ūmus gilus plaučių uždegimas, esantis šalia burnoje esančių tonzilių. Pagrindinė flegmoninės gerklės skausmo priežastis yra streptokokų patekimas į ląstelių erdvę, kai kuriais atvejais liga gali atsirasti po raudonos ar difterijos gerklės perdozavimo.

Patologinis procesas išskiriamas daugiausia vienašališkai. Žmonės su flegmoninėmis gerybinėmis gerklėmis dažniausiai yra žmonės nuo 15 iki 40 metų amžiaus. Angina Plaut Vincent yra užkrečiama liga, kuri veikia susilpnėjusių žmonių burnos ertmę. Jis gali būti lokalizuotas ant tonzilių, burnos gleivinės, o kai kuriais atvejais ir genitalijų. Angina yra randama visose gyvenvietėse visame pasaulyje, o miesto gyventojai yra daug dažniau nei tie, kurie gyvena toje pačioje klimato zonoje kaimo vietovėse.

Pagrindinės flegmoninės gerklės priežastys

Flegmoninės gerklės priežastis gali būti svetimkūnio sužeidimas gerklėje, sutrikimai, susiję su išminties danties išsiveržimu ir perikoronitu. Tačiau vien infekcijos nepakanka patologijai vystytis. Pasekmė ligos vystymuisi gali sukelti hipotermiją, stresinę situaciją, medžiagų apykaitos sutrikimą.

Kaip etiologinio faktoriaus gali veikti koloretalių mikroorganizmų, daugiausia streptokokai, greitai prasiskverbia į pluošto ir kitų paratonsillar ekstratonzillyarnye audinius tonzilių, kad yra uždegimas dėl to, kad pažeidimas mindalikovoy pseudocapsule.

Yra trys pagrindiniai paratonzillito formai:

Visos trys formos, turinčios pilną peritonsiliaus absceso vystymąsi, yra trys vienos ligos, kuri baigiasi abscesu arba flegmonu, trys etapai. Kai kuriais atvejais gali pasitaikyti netinkamų peritonsilito formų, kurie yra užbaigiami pirmuosiuose dviejuose etapuose.

Dažniausiai flegmoninis tonzilitas atsiranda viršutinėse mandlių polių zonoje, rečiau - zamindalikovo erdvėje arba užpakalinėje argoje esančioje migdolos dalyje. Flegmazinis gerklės skausmas gali būti vienpusis ir dvipusis, kuriame abscesas atsiranda viršutinės krūtinės dalies arba migdolos parenchimo zonoje.

Silpnumo gerklės simptomai

Dažniausiai liga atsiranda po krūtinės anginos. Šiuo atveju pacientas sumažina temperatūrą, o po to smarkiai pakyla, pablogėja gerovė, atsinaujina skausmo sindromas. Pacientui tampa sunku nuryti maistą ir skysčio, balso pradeda įgyti nosies atspalvį. Nurijus, maistas dėl minkšto gomurio pakitimų gali nutekėti iš nosies, nurijus.

Objektyvios apžiūros metu vaikas negali atidaryti savo burnos pločio, liežuvio judėjimas pradeda sukelti stiprų skausmą. į pharyngoscope pacientas patinimas ir asimetrija minkštojo gomurio metu priekinis apkaba pratęstas vypyachena perduoti vidurinės linijos užpakalinės lankas yra beveik nematomas, liežuvio Tėvynės ir atmestas sveikos, tonzilės yra perkeltas žemyn, dangus yra patinusios ir hyperemic nuo paciento į šoną. Flegmoninės gerklės skausmuose amigdala yra hiperemija, padidėjusi, jos paviršius yra įtemptas, o skausminga palpacija.

Praėjus maždaug savaitę po pradžios, abscesas spontaniškai atsidaro. Po to, kai abscesas praeina, prasideda dramatiškas paciento būklės pagerėjimas: sumažėja skausmas, sumažėja temperatūra, pradeda pasirodyti apetitas, pacientas paprastai pradeda miegoti. Su dviem pažeidimais minkštas gomurys iškyla iš abiejų pusių, visi simptomai tampa ryškesni, o pacientui ypač sunku atidaryti burną, o rijimas yra labai skausmingas.

Diagnozė paprastai nesukelia jokių sunkumų: istorija, trajektorija ir faringoskopija padeda greitai diagnozuoti ligą. Plikemas yra padalintas į priekį ir užpakalinę. Labai retai ligos painiojama su sifilio guma ir paveiktos srities kraujavimu.

Flegmoningas gerklės skausmas: komplikacijos, kurios gali kilti

Dažniausia komplikacija yra gerklų edema, kuri po absceso atidarymo praeina labai greitai. Kai kuriais atvejais po absceso lieka fistulė, iš kurios pusė pradeda ištuštinti. Kartais fistula gali uždaryti. Kitas komplikacijas, kurios atsiranda gana retai, yra didžiųjų indų sienelių opinis procesas, sukeliantis sunkų kraujavimą. Ši komplikacija gali būti mirtina.

Komplikacijos atsiranda, jei gydymas buvo pradėtas nesilaikant laiko. Su šia liga kvalifikuotą pagalbą reikia gauti kuo greičiau. Pavyzdžiui, kai savavališkai atidaroma abscesas, gleivinės masės gali tekėti iš mažos vietos į parenchimą ir sukelti parenchiminį tonzilitą. Jei gleivinė sintezė eina priešinga kryptimi, tai kyla grėsmė kaklo flegmono atsiradimui, kuris vėliau gali sukelti raumenų vietos užkrėtimą. Didžiųjų indų sunaikinimo atveju yra didelė kraujavimo rizika iš tonzilių maitinančių indų. Labiausiai pavojinga baisi komplikacija yra bendrasis sepsis. Kartais atsiranda komplikacijų, tokių kaip meningitas ir smegenų abscesas.

Flegmoningas gerklės skausmas: gydymas

Daugumai pacientų, kuriems yra flegmoninės gerklės skausmas, gydymas antibiotikais yra greitas, kad būtų galima greitai susidoroti su infekcija. Antibiotikai įvedami į veną - tai leidžia greitai pasiekti norimą rezultatą gydymo metu. Dažniausiai naudojami tokie antibiotikų tipai flegmoninės gerklės skausmui: fenoksimetilpenicilinas, klaritromicinas, amoksicilinas, klindamicinas, eritromicinas.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo bakterijų rūšies, kuri sukėlė infekciją, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Pvz., Daugeliui antibiotikų negalima vartoti tam tikrų kepenų ir inkstų ligų. Reikėtų prisiminti, kad antibiotikai sumažina kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, todėl gydymo metu Jums reikia naudoti papildomus kontraceptikus.

Jei yra stiprus gerklės patinimas, tada vartojami papildomi kortikosteroidai. Paprastai vien antibiotikų terapija nepakanka, kad išgydytų flegmoninį gerklės skausmą, būtina naudoti procedūras, kad nutekėtų abscesas, o kai kuriais atvejais netgi pašalintų paveiktą piktžolę.

Flegmoninės anginos gydymui taikomos tokios procedūros ir operacijos: smulkių adatų aspiracija, absceso išsiplėtimas ir nutekėjimas, tonzilktomija. Jei yra apatinio peritonsiliaus absceso, jį reikia atsargiai atidaryti, kaip didžiųjų kraujagyslių šakų, esančių arti mandlių apatinio poliaus.

Už gargling naudojant šiltą sprendimus kalio permanganato, boro rūgšties, gramicidino, furatsilina, bikarbonato ir natrio chlorido, antibiotikų, taip pat nuovirai šalavijas, ramunėlės (1 šaukštai. L. stikline vandens). Vaikams, kurie negali gurkšnoti, kas valandą skiriama karšta arbata su citrinomis. Negalima sutepti ryklės, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą. Regioninio limfadenito atveju šildomasis kompresas atliekamas naktį ir šiltas tvarstis ant kaklo dienos metu, garai įkvepiami. Su užsitęsusiu ligos eiga, vietinis Solux naudojimas yra naudojamas, naudojamos UHF srovės. Gydymo metu būtina stebėti širdies būklę, šlapimą ir kraujo tyrimus, tai leidžia nustatyti sunkumus, kurie pasireiškė.

Pirmosiomis dienomis svarbu pradėti gydyti šią anginos formą, kad vėliau paratonzlerinis abscesas nekiltų.

Namuose flegmoninio gerklės tipo gydymas negali būti atliekamas, nes gydymui reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba.

Gydymo metu pageidautina, kad nebūtų pašalinamos tonizkelės, nes jie yra viena iš pirmųjų apsaugos barjerų žmogaus kūno kvėpavimo sistemos ligų sukėlėjams. Pat labai svarbu medikamento, skirto krūtinės prevencijos turi ištirpinimą laisvą kvėpavimą per nosį: pašalinimą kreivumą nosies pertvarą, ekscizijos nosies polipų, limfmazgių, Turbinate hipertrofuotą.

Flegmoningas gerklės skausmas

Abscesas krūtinės angina arba ūminės paratonzillit (pagal B.S.Preobrazhenskomu) - ūminis pūlinis uždegimas okolomindalikovoy pluošto, kurio pagrindinė arba antrinė kyla kaip komplikacija po 1-3 dienų po folikulinės ar lakūninius krūtinės angina.

Flegmoninės gerklės skausmas daugeliu atvejų vyksta vienašališkai, dažniausiai tai vyksta 15-40 metų amžiaus žmonėms, rečiau nei 15 metų amžiaus, o labai retai - jaunesni nei 6 metų amžiaus.

Priežastys dėl flegmoninės gerklės skausmo

Kaip etiologiniu veiksnys yra koloretalių bakterijos, dažniausiai Streptococcus, kurios prasiskverbia į audinį ir kitų paratonsillar ekstratonzillyarnye audinių iš giliai spragas tonzilių, kurie į uždegimo būklės pažeidžiant mindalikovoy pseudocapsule vientisumą. Quinsy gali kilti kaip pralaimėjimas zamindalikovoy pluošto su difterijos ir purpurinės krūtinės angina rezultatas.

Yra trys paratonzillito formos:

Iš esmės, pilnai plečiant peritoniliarinį abscesą, šios formos veikia kaip vienos ligos etapai, kulminuojantys į abscesą arba flegmoną. Tačiau yra galimos netinkamos peritonsilito formos, kurios pasiekia pirmuosius du etapus.

Dažniausiai flegmoninis tonzilitas lokalizuotas viršutiniame amžiuje esančiojo poliaus regione, rečiau į zamindikovo erdvę arba už amygdalos srities arkos. Taip pat yra dvišalių flegmoninių gerklės skausmų, pūslelinės srities viršutinės pilvo ertmės ar migrenos parenchimo.

Silpnumo gerklės simptomai

Viena vertus, židinyje yra aštrių skausmų, dėl kurių pacientas nori atsisakyti priimti net skystą maistą. Baltas tampa nosies, kalba yra neskausminga, pacientas suteikia galvos priverstinę padėtį, nusidėvėjęs į priekį ir absceso kryptimi dėl minkšto gomurio parenizės, skystis nuskurdęs, kai jis bando jį nuryti, iš nosies išeina. Šlapimo ir stuburo sąnarys yra absceso pusėje, dėl kurios pacientas gali atidaryti savo burną tik kelis milimetrus. Iš burnos yra nemalonus kvapas su acetono priemone, gausus seilėtekis, seilių nurijus lydi pagalbiniai pagalbiniai judesiai kaklo stuburo srityje. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, bendra būklė vidutinio sunkumo, sunkus galvos skausmas, stiprus silpnumas, silpnumas, sąnarių skausmas, už krūtinkaulio, regioniniai limfmazgiai smarkiai padidėja ir skausminga dėl palpacijos.

5-7 dienomis (maždaug 12 dienomis po tonzilito atsiradimo, dažniausiai per 2-4 dienas po visų jo simptomų išnykimo) aptiktas minkštas gomurio išsišakojimas, dažniausiai virš amygdalos viršutinio poliaus. Tuo pačiu metu ryklės tyrimas tampa vis sunkesnis dėl temporomandibulinio sąnario kontrakto (to paties raumenio pterygo-viršutinės dalies raumens edema). Kai faringoskopijoje pastebėta aštrus hiperemija ir minkšto gomurio patinimas. Amygdala perkelta į vidurinę liniją ir į apačią. Formuojamo absceso srityje yra apibrėžtas staigiai skausmingas infiltratas, kuris iškyla į burnos riešo sritį. Kai šio infiltrato viršuje yra prispaustas absulsas, gleivinė ir absceso siena tampa plonesni, o per jį pasirodo baltos geltonos spalvos vietoje. Jei per šį laikotarpį atidaromas abscesas, iš jo ertmės išleidžiamas iki 30 ml storio, įžeidžiančio žalsvo pusės.

Po to, kai leidžiant angą yra suformuotas absceso.fistula, pacientas greitai sunormintas tampa stabili po to, kai prieskrandžiai fistulės Zamazanie absceso Ertmė uždaroma, ir išsaugojimas įvyksta. Tuo autopsijos abscesas veiklos ligonio būklę, taip pat pagerėjo, tačiau kitą dieną dėl to gabalo kraštų klijavimo ir pūliai kaupimosi pūlinys ertmės kūno temperatūra vėl pakyla ir vėl sustiprino gerklės skausmas, ir bendrą ligonio būklę vėl blogėja. Stud supjaustyti kraštai vėl veda į be skausmo inflatability burnos dingimo ir pagerinti bendrą būklę.

Anilikozino absceso rezultatus lemia daug veiksnių ir visų pirma jo lokalizacija:

  1. spontaniškai išskaidymas per praskiestą absceso kapsulę į burnos ertmę, supraaldalę, arba retais atvejais, migrenos parenchimoje; šiuo atveju atsiranda ūminis parenchiminis tonzilitas, turintis flegmoninį požymį, ištirpęs migdolų audinį ir lūžius į burnos ertmę;
  2. pūliai skverbtis per šoninio ryklės sienos parafaringealnoe erdvėje su kitos nosological atsiradimo - kaklo šoninio pūlynas, labai pavojingas jo antrinių komplikacijų (infekcijos prasiskverbimo į raumenis perifastsialnye erdvė laipiojimo infekcijos prie kaukolės pagrindo ar jos nusileidimas į tarpuplaučio;
  3. bendrasis sepsis dėl infekuotų kraujo krešulių plitimo iš mažų tonzilinių venų į veninį vidinį pterygopalatino rezginį, bet po to - veido veidą į priekinę veido vieną ir vidinę jugulinę veną.

Yra atvejų, intrakranijinės komplikacijos (meningito, trombozė viršutinę išilginį sinusų, smegenų abscesas), kaip peritonsillar pūlinių, sukelia dauginamąja trombo nuo vidinio pterygopalatine venų rezginio ne žemyn, ty ne į galą veido venos ir viršun -.. prie akiduobės venų ir papildomai prie išilginės sinuso.

Kur tai skauda?

Flegmoninės gerklės komplikacijos

Grasinimas komplikacija peritonsillar abscesas yra tromboflebitas duslūs sinusų, įsiskverbimas infekcijos, kuri veža ryšius mindalikovyh venos su minėtų sinusą per pterygium venų rezginio venų tęsiasi į kaukolės ertmę per ovalo formos ir apvalios skyles ar retrogradely per vidaus jungo venos ir apatinės akmenine pakrante sinusų venosus,

Vienas iš labiausiai pavojingų komplikacijų peritonsillar abscesų, ir šoninis kaklo pūlynas yra arrozionnye kraujavimas (bet duomenų A.V.Belyaevoy - 0,8% atvejų), kurie atsiranda kaip sunaikinimo laivų Maitinimas Palatine tonziles, ar didesnes kraujagysles rezultatas, brėžiama parafaringealnom vietos. Kitas vienodai pavojinga komplikacija yra peripharyngeal abscesai.

Ką reikia išnagrinėti?

Flegmoninės gerklės skausmas ir peritonsiliaus abscesas

Gydymas peritonsillar abscesas yra padalintas į ne chirurgijos, chirurgijos ir poluhirurgicheskoe. Ne chirurginis gydymas apima visus pirmiau išdėstytus už krūtinės gydymo metodų ir tvarkos, tačiau reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų jie neturi įtakos uždegiminiu procesu vystymąsi, ir tik pratęsti skausmingą ligonio būklę, todėl daugelis autorių, priešingai, siūlo įvairius metodus siekiant paspartinti brendimo pūlinys ir jį į pūlingų etapo, kuriame jis atliekamas skrodimas. Kai kurie autoriai rekomenduoja atlikti prevencinį "skrodimą" įsiskverbti iki pūliai formavimosi etape, siekiant sumažinti įtampą uždegimas ir skausmas audinius ir paspartinti nokinimo pūlinys.

Jei sunku nustatyti absceso atidarymo vietą (giliai jos atsiradimo atvejį), diagnostikos punkcija atliekama numatyto infiltrato kryptimi. Be to, gaunant pusę, naudojant punkciją, jis gali būti nedelsiant išsiųstas mikrobiologiniam tyrimui ir antibiogramos nustatymui (mikroorganizmo jautrumas antibiotikams).

Peritonsiliaus absceso punkcija

Po to, kai TAIKOMOSIOS gleivinės infiltracija anestezija daugiau nei 2 kartus pagal smazyvaeniya 5% tirpalo suleidžiamas kokaino ilgą ir storio adatą ant švirkšto iki 10 ml taške šiek tiek į viršų ir į vidų nuo paskutinio apatinės molinis. Adata pažangios lėtai šiek tiek kampu iš apačios į viršų ir į vidų ir ant ne daugiau kaip 2 cm gylyje. Per pažangai adatos aspiracija bandyti pūliai. Tuo patekti į adatą į pūlinys ertmės jausmas mažėja laikui bėgant. Jei pūlinys turinys negali gauti, tada padaryti naują punkcija į minkštojo gomurio taške esančio linijos, jungiančios liežuvio bazę į paskutinę apatinio krūminio danties viduryje. Jei pūliai yra gautas, atidarymo ir negamina abscesas (palyginti su ne operacinio gydymo) užima laukimo poziciją, nes pati punkcija skatina arba regresija uždegiminio proceso, ar pagreitina nokinimo abscesas, po jos spontaniškai proveržio.

Autopsija peritonsillar absceso yra buką išpjaustymą per absceso nadmindalikovuyu nosies FOSSA žnyplėmis, lenktas apkabą arba žnyples ryklės: anestezija Applique 5-10% natrio chlorido arba kokaino Bonena (mentolio, fenolio, kokaino 1-2 ml) mišinyje arba aerozolių anestetikų (3-5 sekundės, kurių 1 min intervalu - 3 kartus). Anestezija buvo gaminamas infiltravo paviršiaus ir rankenos ir tonzilės įsiskverbti. Galbūt sedacijos (difenhidramino, atroin, sedalgin) naudojimas. Novocaine infiltracijos plotas pūlinys anestezija sukelia aštrų skausmą viršija skausmo intensyvumo, kuris atsiranda, kai skrodimas, ir tai nesuteikia norimo efekto. Tačiau, administravimas 2 ml, artikaino arba 2% Novocaine tirpalo zamindalikovoe erdvės ar infiltracija minkštojo gomurio ir gerklės 1% Novocaine tirpalą atgal yra uždegiminis Infiltrate zona duoti teigiamų rezultatų - sumažinti skausmą aštrumą ir, svarbiausia sumažina kontraktūra sunkumą žandikaulio sąnarių ir skatinti daugiau platus burnos atskleidimas. Jei "griežimą dantimis" yra saugomi, tai galima bandyti sumažinti savo sunkumą priemonėmis sutepti galinę vidurinės Turbinate 5% kokaino Bonena tirpalo ar mišinio pateikti anestetikų poveikį reperkussionnoe pterygopalatine mazgas, turintis tiesioginį ryšį su atitinkamu kramtomoji raumenų, pusėje.

Prasidėjus abscesui, šlapimo pūslelinė atidaroma taip: Pasiekus anesteziją, perteklinės kaulos dalyje, įveikus audinių atsparumą, į nosies gnybtus į uždarą formą įkišama 1-1,5 cm gylyje su tam tikromis pastangomis. Ergėjimas įstumiantis į ertmę sukelia kolapsą. Po to atsiranda pjūklelių šakos, kurios 2-3 kartus išsiveržia į viršų, į priekį ir į apačią, o bando atskirti priekinę arką nuo migdolos. Su šia manipuliacija sukurtos sąlygos išpūsti absceso ertmę iš pusės, kuri iš karto patenka į burnos ertmę. Būtina užtikrinti, kad gleivinės masės nebūtų nuryti arba nepatektų į kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, pusės išleidimo metu paciento galva yra nukreipta į priekį ir į apačią.

Daugelis autorių rekomenduoja atlikti nešvarų išsiuntimą ne tik po absceso formavimosi, bet ir per pirmąsias infiltracijos dienas. Ši technika yra pateisinama daugybe pastabų, kurios rodo, kad po tokio autopsijos procesas įgyja priešingą vystymąsi ir abscesas nesudaro. Kitas teigiamas infiltrato nutekėjimo rezultatas yra greitas skausmo pašalinimas, atleidimas nuo burnos atidarymo ir paciento bendros būklės gerinimas. Tai paaiškinama tuo, kad dėl infiltracinio drenažo iš jo išsiskiria kruvinas skystis, kuriame yra daug aktyvių mikroorganizmų ir jų metabolinių produktų (biotoksinų), o tai smarkiai sumažina intoksikacijos sindromą.

Iš karto, atidarius peritoniliarinį abscesą švelniu būdu, pacientui siūloma skalauti įvairiais antiseptiniais tirpalais arba vaistažolių (ramunėlių, šalavijų, jonažolių, mėta). Kitą dieną procedūra, atlikta prieš dieną, kartojama (be išankstinės anestezijos), įkišant į anksčiau padarytą skylę žnyplės ir atidarius jos šakotas į absceso ertmę.

Chirurginis peritonsiliaus absceso gydymas atliekamas sėdimoje padėtyje, kuria asistentas ranką ištaiso pacientui iš galo. Naudojamas aštrus skalpelis, kurio peilis pakuojamas medvilnine ar lipnia juosta, kad 1-1,5 cm ilgio galas liktų laisvas (neleidžiantis giliau įsiskverbti į prietaisą). Skalpelis įšvirkščiamas į didžiausią iškyšą arba tašką, atitinkantį linijos vidurį, ištrauktą iš liežuvio pagrindo iki paskutinio apatinio molinio. Pjūvis pratęsti žemyn išilgai priekinio Palatāls arkos esant 2-2,5 cm atstumu. Tada supjaustyti vartojamas buki įrankiai (žnyples arba nosies ir ryklės lankinius žnyples) įsiskverbia giliai į pūliniui ertmę į vietą, iš kurios buvo gautas, kai pus pradūrimui priemonę su žandikaulių su tam tikra pastangomis jie atskiedžiami, o sėkmingai veikiant iš injekcijos iš karto atsiranda storas kremas, panašus į prieskoniais, sumaišytus su krauju. Šis operacijos etapas yra labai skausmingas, nepaisant anestezijos, tačiau po 2-3 minučių pacientui pasireiškia didelis reljefas, išnyksta spontaniniai skausmai, burna pradeda atsidurti beveik visiškai, o po 30-40 minučių kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilo verčių, ir 2-3 valandos normalus.

Paprastai kitą naktį ir kitos dienos rytą vėl atsiranda skausmai ir sunkumai atidaryti burną. Šie reiškiniai atsiranda dėl žaizdų kraštų klijavimo ir naujai susikaupusio pūlinio, todėl jie vėl praskiedžia įpjovimo kraštus, įterpdami į ertmę pėdsakų pūslelį. Ši procedūra turėtų būti kartojama naktį, darbo dienos pabaigoje. Po to, kai atidaromas abscesas, pacientui paskiriama šilta (36-37 ° C) skalavimai su įvairiais antiseptiniais tirpalais, o per 3-4 dienas jie skiria sulfanilamido preparatą arba burną (į raumenis) skirtą antibiotiką arba tęsti gydymą tuo pačiu metu. Visiškas išgydymas dažniausiai pasireiškia dešimtąją dieną po autopsijos, bet po operacijos tris dienas po operacijos iš ligonio galima išleisti palankų pooperacinį kursą.

Retro-tonziliai abscesai paprastai atsidaro savaime arba jie gali būti atidaromi aukščiau aprašytu metodu. Iš priekio ar užpakalinės pūslelės pjūvio pjūvis yra išilgai jo, pjūvio kraštai yra atskiriami įrankiu su plonesnėmis šakomis, prasiskverbia į absceso ertmę ir ištuštinami įprastu būdu.

Jei paratonso absceso viduryje, burnos atidarymo reljefas ir staigus skausmo sumažėjimas atsiranda neatveriant pūlinėlio, bet su laipsniškai pablogėjus paciento bendrajai būklei ir patinus mažesnio žandikaulio kampo atžvilgiu, tai rodo pusiausvyrą periferijoje.

Bet paratonso absceso autopsija turėtų būti laikoma paliatyviu, simptominiu gydymu, nes tai neišnyksta ligos priežastis - užkrėstos migdolos ir aplinkinių audinių, todėl kiekvienas pacientas, turintis juosmens abstąšą bent kartą, turėtų pašalinti tonziles. Tačiau "amygdalos" pašalinimas po "paratonšiliaus" absceso "šaltuoju laikotarpiu" yra sudėtingas dėl techninių sunkumų, susijusių su tankiais randais, kartais prisotintomis kalcio druskomis ir nepašalintu tonzilotomijos kilpos. Todėl daugelyje SSRS klinikų, nuo 1934 m., Praktikuojamas pogumburinių tonzilių pašalinimas "šiltuoju" ar net "karštu" absceso laikotarpiu (abscesas-tonsillectomy).

Rezoliucinė intervencija ant pūlinio pusėje, jei operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, būdingas didelis sergamumas, bet ir pūliai buvimo okolomindalikovom erdvėje palengvina otseparovku tonziles kaip ir pati pūlinis procesas pūliai dauginti netoliese mindalikovoy kapsulės dalies "daro" šį darbą. Pradėti operaciją turi būti paciento pusėje. Pašalinus tonziles ir auditas abscesas ertmės kruopščiai pašalinti likučių pūliai, burnos skalavimo tirpalą aušinamas furatsilina nišą tonzilių pūlinys ertmę ir gydyti su 70% etilo alkoholio tirpalu, ir tik po to pereiti prie operacijos į priešingą pusę. Kai kurie autoriai rekomenduoja tik "priežastinę" migdolinę absceso-tonsillectomy.

Pasak B.S. Preobražnskio, parodyta absceso į -sielektomija:

  1. su pakartotine angina ir abscesais;
  2. su užsitęsusiu kraujotakos absceso eiga;
  3. su atsirandančia ar išsivysčiusia septicemija;
  4. kai po chirurginio arba spontaniško absceso atidarymo stebimas kraujavimas iš apskritimo srities.

Pastaruoju atveju, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, prieš pašalinant migdolą, patartina išorinę miego arteriją išimti į laikinąją ligatoriją ir užfiksuoti ją ypatingomis elastinėmis (minkštomis) kraujagyslių spaustuvėmis svarbiausiose operacijos stadijose. Po kraujuojančio indo susimaišymo su žaizdomis, atlaisvinamas spaustuvas, o chirurginis laukas yra tikrinamas dėl kraujavimo nebuvimo ar buvimo.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip gydyti gerklės skausmą namuose - geriausios ir efektyviausios rekomendacijos

Stenokardija yra ūmus uždegiminis procesas danguje, nazofaringo ir lingvistinės migdolos. Dažniausiai ši liga diagnozuojama vaikystėje ir gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Ar yra būtina pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu

Sumažintas imunitetas dažnai sukelia tokias ligas kaip gerklės skausmas, kuris savo ruožtu sukuria pagrindą lėtinio tonzilito formavimui ir vystymuisi.