Loading

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams arba, kaip jis taip pat vadinamas klaidingu kruopos, medicinos praktikoje yra labai dažnas. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, ypač tiems, kurie gyvena dideliuose pramoniniuose miestuose, kuriuose ekologinė būklė nėra labai klestinčia. Ši liga dažniausiai pasitaikanti ne sezono metu - rudenį ar pavasarį.

Ligos priežastys

Pagrindinis ūminio stenozuojančio laringotracho vystymosi priežastys paprastai yra virusai:

  • parainfluenza - šis virusas sudaro daugiau nei pusę visų ligų. Šis virusas infekuoja viršutinių kvėpavimo takų gleives ir sukelia vidutinį apsinuodijimą kūnui;
  • Mycoplasma pneumonija (mikoplazmos pneumonija) - tai mikoplazmos grupės bakterijų rūšis. Jis užkrečia kvėpavimo sistemą, sukelia uždegiminių plaučių, bronchų, gerklės ir kt. Ligas;
  • gripas;
  • kvėpavimo sindicitas - paveikia apatinius kvėpavimo takus naujagimiams. Jų pavojus slypi toje aplinkoje, kad šiuo metu vakcinos nuo jo nėra;
  • Adenovirusas - pirmą kartą buvo atrastas ant adenoidų, iš kurių kilęs jo pavadinimas. Jis infekuoja viršutinių kvėpavimo takų gleivines ir sukelia ūminę gripo kvėpavimo takų ligas.

Bakterijos neretai nesudaro stenozuojančio laringotracheito. Tačiau, aktyvinant bakterijų florą su SARS, jie gali sukelti nepalankią ligos eigą. Sukelti stenozę laryngotrache gali būti ūmi infekcinė liga, kurią sukelia bakterijų difterija. Liga pasižymi burnos riešo ir nasopharynx gleivinės uždegimu, nervų, širdies ir kraujagyslių bei išskyros sistemų pažeidimais, taip pat visais apsinuodijimais.

Atsižvelgdama į ligos išvaizdą

Veiksniai, linkę atsirasti ūminio stenozuojančio laringotrakso, yra vaikų trachėjos ir gerklų anatominės ypatybės:

  • trumpas ir siauras gerklos slenkstis;
  • skeleto kremzlės minkštumas ir švelnumas;
  • aukšti ir trumpi balsai;
  • gerklų piltuvo forma;
  • reflekto zonų nebrandumas;
  • raumenų hiperezcitability, uždarymo glottis.

Kūdikiams didelė limfoidinio audinio dalis ir nepakankamas elastinių skaidulų išsivystymas submuciozės ir gleivinės membranose sukelia subglotinės erdvės patinimą ir stenozinio laringotracheito atsiradimą.

Be to, nepalankios sąlygos, kurios gali sukelti ligos atsiradimą, yra šios:

  • patologijos gerklės struktūrose, išreikštos įgimtu stridoru (skausmo kvėpavimo takų pakitimai gerklų srityje, kurie būdingi triukšmingo kvėpavimo įkvėpimu);
  • alergija vaistams;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • perinatalinė nervų sistemos infekcija, pasireiškianti nėštumo laikotarpiu nuo 28 savaičių iki 7 dienų naujagimio gyvenime;
  • paratrofija (liga, kuri yra susijusi su naujagimio antsvoriu dėl proceso sutrikdymo pirmaisiais šėrimo metais).

Simptomų apibūdinimas, atsižvelgiant į stenozuojančio laringotracheito sunkumą

Paprastai liga prasideda gana netikėtai, naktį. Kūdikiui sunku kvėpuoti, pasirodo baisus kosulys, todėl vaikas išgąsdina ir pradeda mesti į lovą. Nerimas, kurį vaikas patiria šioje būsenoje, yra dar labiau sustiprėjęs gerklų raumenis, dėl kurio išsivysto skausmas. Dėl to vaiko bendroji būklė gana greitai pablogėja.

Šiuo atveju teisingiausias sprendimas yra skubios pagalbos iškvietimas. Ryto ryto pradžia gali sukelti gerokai patinančius burnos gleivinės gleivinę ir kvėpavimo sustojimą.

Medicinoje išsiskiria keturi stenozuojančio laringotracheito stadijos, kiekviena iš jų yra išreikšta tokiais simptomais.

Kompensuota stenozė arba pirmasis etapas:

  • atakos, kurioms būdingas sunkumas ir triukšmingas skausmas, atsiranda žindant, verkdamas ar kosulį ir gali trukti nuo poros minučių iki 2 valandų;
  • garsas kosulys;
  • tylus balsas.

Ligos neužbaigta kompensacija arba antroji pakopa:

  • kvėpavimo sutrikimas, kurį apibūdina subklavinė nosies įtraukimas, kaklo minkštųjų audinių ir apatinių tarpdurio erdvės. Gilus kvėpavimas pasireiškia ramybės būsenoje, taip pat padidėja mankštos metu;
  • silpna cianozė odos spalvos pasikeitimo forma;
  • triukšmingas kvėpavimas, kurį galima išgirsti iš tolo;
  • greitas impulsas;
  • nepastovi tachikardija;
  • didelis prakaitavimas.

Dekompensuota stenozė arba trečioji pakopa:

  • šaltas prakaitas;
  • ryškus odos bėrimas;
  • akrocianozė (mėlyna odos spalva), pastebima net ramybėje;
  • kvėpavimo komplikacija (tiek įkvėpus, tiek įkvėpus);
  • impulsas yra labai greitas;
  • sumažėjęs kraujospūdis.

Asfiška arba ketvirta stadija:

  • netaisyklingas kvėpavimas;
  • staigus cianozės padidėjimas, plinta visame kūne;
  • lėtas impulsas;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Šiame etape greičiausiai yra širdies sustojimas arba kvėpavimo nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Paprastai užduotis diagnozuoti ūminį laringotracheitą ir jį diferencijuoti su kitomis ligomis, kurių metu pastebima gerklų stenozė, tampa gydytoju.

Remiantis laringoskopija, kurią sudaro vizualinis gerklų patikrinimas, specialistas pastebi šią laringofopinę nuotrauką:

  • gleivinės trachėjoje ir lūšnyje yra gleivinės gleivinės, klampios nuimamos kirmėlės;
  • vidurinėje ir viršutinėje gerklų dalyje gleivinė yra vidutiniškai hiperemija;
  • "Glottis" yra trijų aukštų;
  • po vokaliniais raukšliais, gleivinės ertmės gleivinė yra pastebima turtingų raudonų pagalvių pavidalu.

Atlikus bendrą vaiko tyrimą, išmatuojamas kvėpavimo dažnis, kraujospūdis, pulsas, skrandžio skausmai krūtinėje, atliekama pulso oksimetrija (nustatomas kraujo įsotinimas deguonimi).

Pagal specialisto paskyrimą gerklų fibroendoskopija atliekama naudojant minkštus endoskopus ir visą periferinį kraujo tyrimą.

Tais atvejais, kai vaiko būklė nereikalauja skubių gaivinimo, tyrimas atliekamas kvėpavimo takų anestezijos būdu, kuris apima tiesioginę laringofopiją, naudojant mikroskopą, tracheo ir esophagobronchoscopy. Jei būtina atlikti diferencinę diagnozę, atlikite šiuos tyrimus:

  • tepinėlis mikroskopija, jei įtariamas difterijos kraupas;
  • bakteriologinis gleivių iš orofaringos ir nosies tyrimas (siekiant pašalinti įtariamą difteriją);
  • virusologinė diagnozė.

Ligos gydymas

Nuo antrojo ligos stadijos visi vaikai yra patalpinami į ligoninę. Pradinėje ligos stadijoje (kompensuota stenozė arba pirmasis laipsnis) vaikai yra hospitalizuoti:

  • per anksti
  • iki vienerių gyvenimo metų;
  • su įgimta gerybine patologija;
  • su įvairiomis ligomis;
  • su ankstesniu kortikosteroidų vartojimu;
  • su epidemiologinėmis nuorodomis;
  • dėl socialinių priežasčių;
  • nesant gydymo rezultatų.

Stenozuojančio laringotracheito gydymas apima gliukokortikosteroidų vartojimą, mažina gerklų edemą, mažina kapiliarų pralaidumą ir turi priešuždegiminį poveikį.

Geriausias yra inhaliacinis gliukokortikosteroidas Budesonidas suspensijoje. Šis vaistas skiriamas vieną kartą su doze 2 mg arba du kartus per 1 mg su pusvalandžiu.

Budesonidas yra vienintelis gliukokortikosteroidų preparatas, kurį galima vartoti vieną kartą per parą. Šio instrumento poveikis yra jo nedelsiant patekus į kvėpavimo takus ir padidėjęs vietinis priešuždegiminis aktyvumas.

Budesonidą tiekia purkštuvas, kuris naudojamas labai mažo dispersinio purškimo vaisto gamybai. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia per 20-25 minutes, o maksimalus pagerėjimas pasireiškia po 2 valandų.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai, naudojami injekcijoms, yra:

  • Prednisone Šis įrankis skiriamas parenteraliai, kai dozuojama 3-5 mg vaisto kilogramui.
  • Deksametazonas Priemonė įvedama po 0,5 mg / kg svorio. Jei 2-4 laipsnių laipsnio stemplės ligos simptomai išlieka, kartotinis deksametazono įvedimas yra toks pat, kaip ir pirmasis. Po vaisto poveikis pastebimas per 20-40 minučių ir tęsiasi 10 valandų.

Nuo antrosios dienos gliukokortikosteroidų dozė sumažinama ir toliau vartojama kelias dienas.

Stenozuojant laringotracheitą, antibakterinis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei pasireiškia skausmingos ligos arba bakterijų komplikacijos.

Pasibaigus gliukokortikosteroidų pašalinimui, įkvėpus ar viduje naudojami bronchų ir mukolitikiniai preparatai, kurie pašalina kvėpavimo kanalą ir pleiskina jį:

  • Bromheksinas - turi skausmo ir atsikratymo efektą. Vaikams su kepenų ar inkstų ligomis vartokite atsargiai.
  • Ambroksolis yra vienas iš populiariausių mukolitinių vaistų su pagrindiniu veikliuoju ingredientu Ambroxol hydrochloride. Ambroksolio analogai: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene ir kt.
  • Acetilcisteinas - turi mukolitinį ir vazokonstrikcinį poveikį.
  • Karbocisteinas yra veiksmingas priešuždegiminis, atsikosėjimą ir mukolizinis vaistas.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito prevencija

  • antivirusiniai vaistai;
  • grūdinimas;
  • vitaminų prevencija, ypač vitaminas C;
  • gripo šūviai;
  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis: rankų plovimas muilu, nudegimas po apsilankymo klinikoje, mokykloje, vaikų darželyje, vaikščiojimas ir tt;
  • natūralių phintocidų (svogūnų, česnakų ir kt.) suvartojimas;
  • neleiskite hipotermijos;
  • reguliariai vesti patalpas;
  • gripo epidemijai - būtinai naudokite medicinines vienkartines kaukes ir išvengti masinių renginių;
  • tinkama mityba - maisto produktų, kurių sudėtyje yra C grupės vitaminų, aukštos kokybės baltymų (sultono šlaunų, raugstų kopūstų, citrusinių vaisių ir tt) suvartojimas.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad ši liga yra gana rimta, ir visų pirma reikalauja, kad tėvai, kurie jokiu būdu nebūtų panikos ir tinkamai reaguotų į padėtį, atkreiptų dėmesį į tai, kad svarbiausia yra operacija.

Laringotracheitas ūminis stenozinis

. arba: Croup sindromas, klaidingas kraupas, gerklų stenozė, gerklų edema

Ūminio stenozuojančio laringotracheito simptomai

  • Jis vystosi 2-3 dienas nuo ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar peršalimo) atsiradimo.
  • Tai prasideda staiga, dažniau naktį.
  • Švelnus "kregmas" kosulys - kuo tyliau kosulys, tuo stipresnis gerklų patinimas.
  • Triukšmingas kvėpavimas su švilpuku.
  • Dusulys - dusulys, dažnai dėl įkvėpimo, yra įtrauktos į pagalbinių kvėpavimo raumenų krūtinės ir atgal įkvėpus kriauklės jungo Fossa (su kaklo, kur raktikaulis prijungtas prie krūtinkaulio priekyje, tiesiog žemiau Adomo obuolio) ir apatinę briauną krūtinkaulio.
  • Balso raminamumas (disfonija), kol jo visiškas išnykimas (aphonia).
  • Bendra būklė - vaikas tampa neramus, blaškosi dėl baimės, oda yra šviesiai mėlyna nasolabial trikampis ir lūpų ir pirštų galai, temperatūra buvo padidinta iki 38-39 ° C.
  • Viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai: sloga, burnos gleivinės paraudimas.

Inkubavimo laikotarpis

Formos

Priežastys

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Ligos istorijos ir skundų analizė:
    • "Barking" kosulys atsiranda 2-3 dienas nuo šalčio atsiradimo;
    • "laužymo" kosulys pradeda staigiai, dažniau naktį;
    • kvėpavimas yra triukšmingas, švokštimas, sunku kvėpuoti;
    • tylus balsas;
    • išreiškė susirūpinimą dėl vaiko;
    • kūno temperatūra 38-39 ° C
  • Alergija slopina paveldimumas (tėvai ar giminaičiai yra alergiški ar linkę į tai).
  • Klinikinio paveikslo analizė: simptomų triaida - "kregavimas", kosulys, užkimimas, dusulys.
  • Duomenų tiesioginė laringofopija: gerosios dėmės apžiūra naudojant aparatą - laringoskopas.
  • Taip pat yra galimos konsultacijos su infekciologu.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

  • Asfiksija (kvėpavimo sustojimas).
  • Pneumonija (pneumonija).
  • Mirties pavojus.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito prevencija

  • Šaltiniai

Infekcinių ligų vadovas. Uchaikin V. F., 2002.
Pediatrija - medicinos mokyklų vadovėlis. P. Шабалов, 2003

Stenozuojančio laringotracheito simptomai ir gydymo metodai vaikams

Ūminis stenozuojantis tachikarditas yra būklė, kuri kartu su kvėpavimo takų pažeidimu dėl stipraus gerklų patinimo. Dažnai tokia liga prasideda dėl įvairių infekcinių patologijų ir gali pasireikšti kaip gripo, skarlatalo, difterijos ir tymų progresija. Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams dažniausiai diagnozuojamas iki 3 metų amžiaus ir yra paaiškintas anatominėmis organizmo savybėmis. Tokia liga yra pavojinga, nes nesugebėjimas laiku teikti medicininę priežiūrą gali būti mirtina.

Ligos priežastys

Ūminis laringotracheitas vaikams medicinos praktikoje vadinamas "klaidingu kruopu". Faktas yra tai, kad jis vadinamas klaidingu dėl to, kad jis pradeda vystytis dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ir tikrasis kraupas atsiranda difterijoje. Daugeliu atvejų ūminis stenozuojantis laringotracheitas nustatomas jaunesniems kaip 4 metų pacientams.

Patologijos raida daugiausia vaikystėje atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos ypatybių, kurios prisideda prie laringotracheito vystymosi. Ikimokyklinio amžiaus vaikams kvėpavimo takai yra mažo dydžio, aukšta balsų virvių padėtis ir padidėjęs kraujo judėjimas gleivinėje. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama tokios ligos virusinė kilmė, todėl įvairūs virusai ir adenovirusinės infekcijos gali būti priežastys. Pagrindinis vaidmuo tenka bakteriniam ūminiam laringotracheitui, chlamidijai, mikoplazmai, mycobacterium tuberculosis ir kokos florai.

Laringotracheituose stenozė yra ūminis kvėpavimo sutrikimas, atsiradęs dėl stiprios gerklų edemos. Be infekcinių patogenų, tokią ligą gali sukelti:

  • alerginės reakcijos;
  • traumos ir mechaniniai gleivinės pažeidimai;
  • maži kraujavimai;
  • skrandis ir vėmimas nukentėjo ant gerklų paviršiaus;
  • slėgis kito pobūdžio gerybinėms formacijoms.

Dažnai stenozuojantis laringotracheitas jauniems vaikams pradeda progresuoti dėl tokių provokacinių veiksnių kaip skiepijimas, diatėzė, dirbtinis šėrimas, anemija ir pasyvus rūkymas.

Patologijos etapai

Ūminis laringotracheitas gali vykti keliais jo vystymosi etapais:

  1. Pirmasis ligos laipsnis vadinamas kompensuotojo kvėpavimo etapu, kartu su tokiais simptomų atsiradimu kaip kregmas, dusulys ir užkimimas. Šiame laringotracheito vystymosi etape gerklų lumeno siaurėjimas vis dar yra nereikšmingas ir vaikas jaučiasi gana normalus.
  2. Antrasis etapas yra subkompensacijos stadija, kartu su greito kvėpavimo atsiradimu, padidėjusi odos odos drėgmė ir išryškėjusi nasolabialinio trikampio cianozė.
  3. Trečiasis tokios patologijos laipsnis medicinos praktikoje vadinamas dekompensacijos stadija, o šio vystymosi stadijoje laringotracheitas būdingas įkvėpimo ar mišrio uždegimo atsiradimu. Be to, vaikas turi lipnią prakaitą, apimančią visą jo kūną. Pagrindinis simptomas trečiojo laringotracheito laipsnio vaikams yra aštrus susijaudinimas, taip pat laikas nuo laiko suklaidinimas. Be to, paciento akys tampa per plačios, o mokiniai padidėja, taip pat labai sumažėja kvėpavimas.
  4. Galutinis stenozuojamo laringotracheito laipsnis vadinamas asfiksija. Kai patologija praeina iki paskutinio jo vystymosi etapo, atsiranda hipoksinė koma, kuri sutrikdo visų gyvybiškai svarbių vaikų organų ir sistemų funkcionavimą. Esant tokiai pažangiam ligos etapui, vaikas tampa per lėtas, kvėpavimas yra sutrikęs ir galimas jo sustabdymas. Atliekant medicininį patikrinimą, gydytojui sunku nustatyti kraujospūdį. Be to, tokiam pažengusiam laringotracheito stadijai pasireiškia traukulių atsiradimas ir pilkos odos spalvos dažymas, taip pat nevalingi šlapinimosi ir defekacijos veiksmai.

Svarbu prisiminti, kad nesant laiku teikiamos medicininės priežiūros, mirtis yra įmanoma dėl kvėpavimo ar širdies nutraukimo.

Patologijos simptomai

Laringotracheitas dažniausiai tampa įvairių virusinių patologijų, pavyzdžiui, tymų, vėjaraupių ar gripo, pasekmė. Retais atvejais šios ligos sukėlėjas yra streptokokai, difterijos ar tuberkuliozės bakterijos. Be to, gali būti alerginė ligos kilmė, kai patologinis procesas vystosi kaip apsauginė reakcija į organizmo sąveiką su vienu ar kitu alergenu.

Kai kuriais atvejais ši liga specialistais laikoma tam tikru laringitu, nes užsikrėtus infekcijomis retai atsiranda savarankiškas izoliuoto tracheido kelias. Iš tiesų, laringito ir laringotracheito simptomai turi daug bendro pobūdžio:

  • vaiko balsas tampa tylus ir tylus, jis net gali išnykti;
  • susirūpinęs kosuliu, o su laringotracheitu dažniau ir ryškiau;
  • trachėjos pažeidimų simptomas yra krūtinės skausmas, atsirandantis po kosulio.

Su laringotracheitu, kosulys primena šunį, kregiančią su švelniu metaliniu aidu. Be to, yra kosulys, kuris dažniausiai nerimauja kūdikį naktį ar ryte.

Medicinos praktika rodo, kad tai yra ūmaus patologijos forma, kurią dažniausiai diagnozuoja vaikai, kartu su sunkia gerklų stenozė ir įkvėpimo problemų atsiradimas.

Stenozuojančio laringotracheito sunkumas yra susijęs su tuo, kad greta padidėjusio gleivinės ir raumenų spazmų patinimų pasireiškia ir riebalų sekrecija. Paprastai tokį procesą lydi faktas, kad vaikas tampa pernelyg neramus ir turi sunkų, konusizuojantį kvėpavimą.

Jei vaikui būdingas virusinės kilmės laringotracheitas, gali pasireikšti sloga, skausmas gerklėje ir bėrimas. Be to, diagnostinio tyrimo metu pastebimas limfinių mazgų padidėjimas. Jei tokių simptomų nėra, tai gali reikšti alerginį šio ligos pobūdį. Esant bendra rimtai vaiko būklei, burnos dėmės atsiradimas gerklėje ir sunkus kūno apsinuodijimas gali būti įtariama bakterinė infekcija.

Ligos gydymo ypatumai

Prieš pradedant stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, būtina patvirtinti diagnozę. Norėdami tai padaryti, atlikite išsamų vaiko tyrimą, įvertinant jo būklę, taip pat atkreipiamas dėmesys į atsiradusius simptomus. Kai kuriais atvejais norint patvirtinti tokią ligą būtina kreiptis į laringofopiją ir tracheoskopiją. Nustatant patologijos patogeną, parodyta iš ryklės tepinėlis, dėl kurio galima ištirti grybelę, sukauptą gerklėje, ir aptikti jos patogenus.

Kaip įmanoma anksčiau, reikia pradėti stenozuojančio laringotracheito gydymą vaikams, nes ši patologija laikoma gana pavojinga ir gali sukelti tragiškų pasekmių. Stenozuojant laringotracheitą, skubi pagalba yra tiesiog būtina, nes vaiko gyvenimas gali priklausyti nuo jo.

Pirmoji stenozės pagalba

Jei vaikui yra traukulių, būtina kuo greičiau skambinti greitąją pagalbą. Po to, kol ji laukia, turite atlikti šiuos skubius veiksmus:

  • Pacientas turi būti paimtas ir mėgina jį nuraminti;
  • būtina įdėti kūdikį lovoje ir pakelti lovos galvą;
  • Galite pasiūlyti savo vaikui gerti šiltą arbatą ar pieną;
  • svarbu užtikrinti, kad į kambarį patektų šviežias oras;
  • kambaryje su vaiku, drėkina orą su specialiu drėkintuvu;
  • su burnos ertmės stenozė bet kokio amžiaus vaikams, gali būti naudojamas kompresas į gerklės zoną;
  • vaiką reikia išgerti suteikiant jam šarminį gėrimą;
  • Galite skirti antihistamininį preparatą, pavyzdžiui, Claritin arba Zodak.

Vaikui stiprus kosulio ataka gali būti įkvėptas su Lasolvanu ar Naphthyzinum. Be to, šią procedūrą galima atlikti šarminiu tirpalu, ištirpinant 5-10 g sodos į stiklinę šilto vandens.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį ligos forma, suaugusieji gali į veną arba į raumenis švirkšti prednizoną, atsižvelgiant į paciento svorį. Kai vaikas turi ryškius simptomus ir dusulį, specialistai gali skirti hormoninį gydymą. Su jų pagalba galima nedelsiant pašalinti gleivinės patinimą ir pašalinti gerklų raumenų spazmą.

Svarbu nepamiršti, kad vaiko stemplės smegenyse griežtai draudžiama jam skirti vaistus, kurie slopina kosulį. Faktas yra tai, kad kosulys yra laikomas tam tikra vaiko kūno apsaugine reakcija, o su jo pagalba galima išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių.

Be to, negalima atlikti įkvėpimo su eteriniais aliejais ir įdėti garstyčių tinkas, nes tai gali padidinti gerklų raumenų spazmą ir dar labiau pabloginti kūdikio būklę. Jei pacientas yra linkęs į alergijas, neduokite jam aviečių, medaus ir citrusinių vaisių, nes jie gali dar labiau sustiprinti gleivinių patinimą.

Patologijos gydymo metodai

Dažniausiai stenozuojantis laringotracheitas tampa virusinės infekcijos pasireiškimu, todėl atliekamas simptominis gydymas:

  • vaikas turi suteikti balso poilsį ir išlaikyti optimalią drėgmę kambaryje;
  • Rekomenduojama organizuoti geriamąjį režimą ir įkvėpti fiziologiniu tirpalu;
  • jei nurodyta, vartokite ibuprofeną ar paracetamolį nuo skausmo ir skausmo malšinančių vaistų.

Jei vaikas skundžiasi sunkiu skausmu gerklėje, stenozuojančio laringotracheito gydymas gali būti atliekamas skalavimu fiziologiniu tirpalu arba vaistažolių nuoviama. Svarbu prisiminti, kad stenozuojančio laringotracheito gydymui vaikams iki 3 metų draudžiama naudoti aerozolių preparatus, nes jie gali provokuoti laryngospasmą. Su šia patologija padidėja gleivių susidarymas ir susilpnėja kvėpavimo procesas, todėl mukolitinių vaistų vartojimas yra draudžiamas.

Jei buvo įmanoma patvirtinti, kad bakterinė infekcija yra vaiko kūne, skiriamas antibakterinis gydymas. Alerginio laringotracheito atveju nurodomi antihistamininiai vaistai, o kai patologinis procesas yra ignoruojamas ir susidaro stenozė, taip pat nurodomi gliukokortikosteroidai.

Siekiant sušvelninti kosulį ir stenozę, reikia vartoti vaistus, tokius kaip Berodual ir Eufilinas. Kai vaikas susiduria su tokia patologine būkle, tai gali padėti atkreipti dėmesį į procedūras, pvz., Pėdų vonias, kurios padeda didinti kraujo judėjimą iš gerklų ir trachėjos ir jo įplauką į apatines galūnes.

Stenozuojantis ūminis laringotracheitas vaikams yra sudėtinga ir pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Būtent dėl ​​šios priežasties tokios ligos požymių atveju būtina nedelsiant parodyti pacientui gydytoją.

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui: nepaprastoji situacija

Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai - dažniausios vaikų ligos. Dažniausiai tai yra užkrečiami virusinės kilmės uždegimai, lokalizuoti nasopharynx. Viena iš patologinių priežasčių kūdikiams per pirmuosius 7 gyvenimo metus yra laringotracheitas. Remiantis statistika, berniukai 2-3 kartus labiau linkę į šią ligą nei mergaitės. Kas yra laringotracheitas vaikams, kas yra pavojinga, ir kaip padėti vaikui nepakenkiant jam?

Ligos aprašymas ir simptomai

Laringotracheitas - tai gerklės infekcinis pažeidimas, paveikiantis viršutinę trachėją, priklausančią daugybei "kompanijos" ARVI. Suaugusiesiems ši liga pasireiškia karščiavimu, silpnančiu balsu ir dažnu neproduktu kosuliu, kuris, pacientui atsigavus, tampa lengvesnis. Vaikuose vaizdas yra šiek tiek kitoks.

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko kvėpavimo takai yra kelis kartus siauresni nei suaugusieji, bet koks kvėpavimo takų pažeidimas gali sukelti pavojingą būklę. Bet būtent laringotracheitas - grasinimų skaičiaus čempionas. Dėl infekcinės ligos fiksacijos gerklos siaurumo gali pasireikšti stenozė - siaučiantis šviesos srautas, užkertantis kelią įprastam kvėpavimui. Laringotracheitas, kartu su stenozė, vadinamas stenozavimu.

Yra trys šios ligos požymiai:

  • silpnas / tylus balsas;
  • kregavimas ar kramtymas;
  • stenozinis (sunkus, triukšmingas) kvėpavimas.

Daugeliu atvejų stenozuojantis laringotracheitas atsiranda dėl ūminių respiracinių virusinių infekcijų, bet gali staiga vystytis net ir be uždegimo požymių.

Dažniausiai veiksmas prasideda naktį: vaikas ramiai užmiega, o po kelių valandų pasirodo baisus kosulys kartu su triukšmingu kvėpavimu.

Kaip ir kiti negalavimai, stenozuojantis laringotracheitas gali būti virusinės, bakterinės ar alerginės kilmės, gali būti susijęs su labai erzinančių cheminių medžiagų įkvėpimu.

Laringotracheitas su stenozėmis, kurios išsivysto infekcijos metu, vadinamas krupais. Sunku kvėpuoti dėl trijų pagrindinių dalykų:

  1. Uždegiminė gerklų gleivinės tinimas.
  2. Spazmas, trukdantis oro eigai.
  3. Hipersekrecija (per daug formavimasis) gleivių, kuri dėl susitraukimo ir spazmo nėra lengva kosulys.

Kuo šie reiškiniai yra stipresni, tuo sunkiau kvėpuoti. Todėl, esant sunkiems stenozuojamo laringotracheito simptomams vaikams, patariama pasikliauti gydymu specialistams, nes yra didelis pavojus susprogdinti pavojų.

Laringotracheito laipsnis su stenozėmis

Ekspertai suskirsto ūminės ligos simptomus į tris kategorijas, leidžiančias įvertinti stenozės sunkumą. Žinodami šiuos laipsnius, tėvai gali orientuotis laiku ir nustatyti, kada vaiką gali padėti savarankiškai ir kai reikia kreiptis dėl neatidėliotinos pagalbos.

  • Kompensuojamoje stadijoje būdingas balso pasikeitimas, baimės kosulys ir silpnas kvėpavimas pratimai, verksmas ar maitinimas. Poilsio vietoje kvėpavimo pasikeitimai praktiškai nepastebimi. Šio laipsnio kosulys gali trunkti tik kelias minutes, bet kartais 2-3 valandas.
  • Nepakankamos kompensacijos stadijoje prie ankstesnių simptomų gali būti pridedamas mėlynas nazolabinis trikampis ir padidėjęs prakaitavimas. Vaikams, sergantiems kosuliu, labiau susirūpinama, stiprėja kvėpavimas, kartu su nosies sparnų patinimu.

Diagnozė ir gydymas

Gydytojas arba patyręs tėvas, vien tik kosulys, gali teisingai nustatyti diagnozę, tačiau tai yra tik pusė būdų, kaip tinkamai gydyti, ir lengviausia. Antroji "užduoties" dalis yra kaltininko paieška, nes pagalbos teikimo viruso stenozuojančio laringotracheito taktika labai skiriasi nuo bakterinės infekcijos ar alerginės reakcijos.

Greičiausias ir prieinamas būdas nustatyti ligos pobūdį yra išsamus kraujo tyrimas, kurio formulė yra pilna leukocitų. Pagal šių ar kitų elementų skaičių galite suprasti, kas kaltas: virusas ar bakterija; arba stenozė, kurią sukelia alerginė reakcija.

Kaip gydyti laringotracheitą vaikui priklauso nuo ligos priežasčių, su kuria gydytojas turi susidoroti. Tačiau pirmosios pagalbos taktika iš esmės yra vienoda visoms galimybėmis:

  • Pasibaigus pirmam įtarimui dėl gerklų stenozės, vaikui turi būti suteikta prieiga prie šviežio vėsaus oro. Galite atidaryti plataus lango, iššokti į balkoną arba išlipti į gatvę.
  • Storas ir klampus skreplis sunkina kosulį, todėl jums reikia atskiesti jį visą savo galybę. Geriausias variantas yra nuolatinis kažkas šilto gėrimas: kompotas, arbata, negaminintas mineralinis vanduo. Geriau gerti mažose gurkšnose, tačiau nuolat, nes kosulys gali sukelti didelį skysčių kiekį, sukeliantis vėmimą.
  • Jei nėra temperatūros ir vaikas sulaukia 3 metų amžiaus, gali būti naudojami garai inhaliuoti, kad būtų lengviau kvėpuoti, tačiau jums reikia būti trigubai atsargiems: papildomą prieglobstį į ligoninę paprašys keletas žmonių. Draudžiama kūdikius įkvėpti aukštesnėje temperatūroje.
  • Inhaliacijos su Pulmicort arba deksametazonu yra naudojamos šalinti edemą ir spazmą, tačiau šių vaistų vartojimas kaip savęs pagalbą yra įmanomas tik pasitarus su gydytoju.

Šiuo metu populiarus tėvų globos metodas, kurio tikslas - pakelti vonią su karštu vandeniu ir tokiu būdu įkvėpti šiltą garą, yra pavojinga, ypač su kūdikiams skirtu laringotracheitu. Gleivai gali labai greitai išsiplėsti, padidėja tūrio dalis, dėl ko gali pasireikšti sunkus obstrukcija. Be to, jei stenozę sukelia alerginė edema ar spazmas, šis metodas visai nepadės.

Neatidėliotinas stenozuojančio laringotracheito gydymas vaikams neturi santykio:

  • Antivirusiniai vaistai, tokie kaip "Viferon", "Ergoferonas" ir kiti analogai.
  • Antibakteriniai preparatai.
  • Antihistamininiai vaistai išoriniam ir vidiniam naudojimui.
  • Liaudiški kojų garinimo būdai, atšilimas, gerklės gydymas žolių tinkavimu.
  • Atsegimo, bronchų ir mukolitinių preparatų priėmimas.

Kas reikalinga siekiant sumažinti stenozės riziką laringotracheitu? Sudaryti sąlygas normaliam kūno funkcionavimui:

  • Kad oras kambaryje su sergančiu vaiku būtų kietas, optimalus temperatūros diapazonas yra nuo 17 iki 22 laipsnių.
  • Padidinkite drėgmę iki 50-60%. Tai galima pasiekti greičiau, naudojant namų drėkintuvus. Jei nėra prietaiso, reikia pakabinti drėgnus drabužius, rankšluosčius ant baterijų ar džiovyklos, įdėti plačius konteinerius šiltu vandeniu, naudoti purškimo pistoletą.

Vaikams iki 2-3 metų amžiaus dėl obstrukcijos ir pablogėjimo pavojaus, nes nesugebėjimas kramtyti per didelę skreplių. KONTAKTAI:

  • narkotikų atsikratymas ir mukolitinis poveikis;
  • garo inhaliacija.

Keletas svarbesnių dalykų:

  • Kadangi daugumoje ūmaus virusinio gimdos laringotracheito atvejų gydymui antibiotikai nerodomi. Be to, vaistų vartojimas nuo bakterijų viruso ligos metu gali sukelti komplikacijų.
  • Deja, šiuolaikinių antivirusinių vaistų, su kuriais nyksta vidaus rinka, veiksmingumas nebuvo įrodytas, todėl jų suvartojimas laikomas neracionaliu.
  • Homeopatija yra neveiksminga.
  • Populiarios praktikos metodai yra sąmoningai pavojingi.

Ūminio laringotracheito gydymą vaikams turėtų atlikti specialistas arba tėvai, kurie anksčiau buvo susipažinę su neatidėliotinos pagalbos taktika ir tolesni veiksmai.

Laringotracheitas (klaidingas kraupas) vaikui

Laringotracheitas - virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, paprastai susijusi su šalčiu. Su laringotracheitu vienu metu veikia ir gerklė, ir trachėja. Uždegiminis procesas juose atsiranda dėl susilpnėjusio imuniteto fone po bet kurios ankstesnės ligos ir nuo hipotermijos - jei vaikas šaukia ar šaukia šaltu oru.

Dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 6 mėnesių iki 7 metų. Berniukai serga 2-3 kartus dažniau nei mergaitės.

Laringotracheito priežastys

Pagrindinė laringotracheito priežastis - tai hipotermijos, kurią sukelia:

  • paragripo I tipo virusai (apie 50%);
  • gripo A virusai;
  • adenovirusai;
  • rinovirusai;
  • enterovirusai;
  • tymų virusas;

Laringotracheito simptomai

Ji dažniausiai vystosi 2-5 dienas ARVI. Ligos atsiradimas yra ūminis, dažnai staigus, daugiausia naktį ar vakare. Vaikas staiga atsibunda nuo grubios lizdo kosulio, triukšmingo kvėpavimo atakos, tampa neramus.

Laringotracheito simptomai:

  • Barking kosulys;
  • Dusulys ir triukšmingas kvėpavimas nesikeičia kūno padėties pokyčiais;
  • Mėlynos vinutės, lūpos, nasolabial trikampis;
  • Garsio skausmas nėra;
  • Gleivinės išskyros iš nosies ir nosies kraujagyslių;
  • Kuo daugiau patinimas, tuo tyliau kosulys.

Balso stygų yra kvėpavimo takų trukdžių, ir bet patinimas (edema), kurią sukelia infekcija, galite susiaurinti kvėpavimo takus, kad bus blokuoti prieigą ore, tada jis yra stenozuojantys laringotracheito (ūmus obstrukcinė laringotracheito, klaidinga Kryžius), kai gerklų siaurėjant liumenų ūminis laringitas. Todėl labai svarbu suprasti, kada laringotracheitas yra rimtas, ir tai reikalauja skubių priemonių ir skubios pagalbos iškvietimą, ir kai vaikui galima padėti namuose.

1 laipsnis (kompensuojama stenozė) - kartu su laringitas simptomų (užkimimas, loti kosulys) maitinti, verkia metu, kosulys, atrodo ne tariama priepuolis dusulio su vargai kvapą triukšmo. Kai kūdikis yra ramus, nėra kvėpavimo. Kosulys nesuteikia kūdikiui daug susirūpinimo. Ataka gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 valandų.

2 laipsnis (nepilna kompensacija) - kvėpuojant kūdikiui, garsu girdimas toli nuo jo, o nosies kvėpavimas plečiasi, kai yra dusulys. Kūdikis yra neramus, galimas prakaitavimas ir silpna cianozė (mėlyna odos tonas).

3 laipsnis (dekompensuota stenozė) - kūdikis yra išgąsdintas veido raiška, nerodo susidomėjimo žaidimu, bendravimu. Nerimo sutrikimai pakeičiami bejėgiškumo periodais ir stipriu jėgos sumažėjimu. Vaikui būna šviesios odos ir šalto prakaito. Kūdikiui labai sunku atsigulti - jis sėdi ir eina kregždės, negali miegoti, jo kvėpavimas yra susilpnėjęs.

Laringotracheito gydymas vaikams

Kai laringotracheito be stenozė praleisti Įkvėpimas ultragarso inhaliatorių (pulverizatorium) kelis kartus per dieną, išskyrus atvejus, kai yra inhaliatorius, garo įkvėpus atsargiai su nudegimų. Parodytos šiluminės ir šarminės inhaliacijos, įkvėpus šilto Borjomi, ypač padeda ar leisti kūdikiui kvėpuoti per karštą soda tirpalą (1 šaukštelis už 1 litro vandens).

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad vaikas su padidėjusia kūno temperatūra negalima įkvėpti. Nurodykite vaisto amžiaus dozę, kad sumažintumėte temperatūrą, ir tik po to galėsite įkvėpti.

Pompos vonios yra naudingos - laikykite kūdikio kojas 10-15 minučių šiltame vandenyje (nuo 37 iki 40 laipsnių, priklausomai nuo vaiko amžiaus) arba įprastines tos pačios vandens temperatūros voneles. Arba tiesiog uždarykite duris į vonios kambarį, įjunkite karštą dują arba maišytuvą ir, kai išeinama garo sėdi su vaiku garo vonioje.

Kai laringotracheitas yra patogus vaiko kūnui, drėgnumas kambaryje yra 40-65%, o optimali temperatūra kambaryje yra 20-22 laipsnių.

Skubi medicininė priežiūra ir hospitalizavimas reikalingi, jei:

  • Nedidelis vaiko kaklo depresija (tiesiai už krūtinkaulio) kyla iš skausmingo kvėpavimo;
  • Atsitraukimas tampa vis stipresnis ir garsas, įkvėpus, virsta nuo triukšmo iki švilpimo, vaikas tampa stipresnis, negali verkti dėl kvėpavimo stokos.

Suteikite savo vaikui gerti kiek įmanoma - vanduo, sultys, vaisių sultys, džiovintų vaisių kompotas, šiltas pienas su Borjomi arba šaukštelis sodos labai padeda išvengti stenozės. Leiskite vaikui gerti lėtai, mažose gurkšnose, tačiau įkvėpkite vaiko su kruopos, tai yra, jei vaikas nenori, tai neturėtų būti dėl to, kad vaikas gali užtemdyti ar vemti ir valgyti plaučiuose. Jei vaikas neatsisako valgyti, tuomet jūs galite valgyti maistą (neįskaitant erzinančio maisto - rūgštaus, druskingo, šalto, karšto) dažnai, bet mažose porcijose.

Už skausmingos kosulys reljefo kompresoriaus gali naudoti inhaliatorių inhaliacijos berodualį (5-6 lašai praskiesti 5 ml fiziologiniu tirpalu) inhaliaciniai atliekamas 5-7 minutes, kad 2 kartus per dieną yra ne daugiau kaip 3 dienas.

Jei reikia, taikykite bronchodilatatorius. Ypač efektyvus gydant eryminį laringotracheitą Erespal sirupo pavidalu, kurio greitis yra 4 mg / kg kūno svorio per dieną (1 arbatinis šaukštelis yra 10 mg šio vaisto). Vaikams nuo 0 iki 2 metų (kūno svoris iki 10 kg) - 2-4 arbatinius šaukštelius sirupo (10-20 ml) per dieną galima į buteliuką su maistu. Vaikams nuo 2 iki 16 metų (kūno svoris viršija 10 kg) - 2-4 šaukštai sirupo (30-60 ml) per parą. Gydymo kursas paprastai yra 7-10 dienų. Antras kursas yra įmanomas pasikonsultavus su gydytoju. Preparatą reikia vartoti prieš valgį. Sirupas prieš vartojimą reikia sukrėsti. Pritaikę Erespal, būtina padėti vaikui išplauti skreplius, todėl spauskite ant šaknies liežuvio šaknies.

Laringotracheitas, dažniausiai virusinės etiologijos ir, kaip ir bet kuri kita virusinė infekcija, nereikalauja antibiotikų išrašymo, nes antibiotikai nėra veiksmingi prieš virusus. Tik esant bakterinės infekcijos įstojimo požymiams antibiotikų skyrimas yra būtinas.

Su palankiomis ligos eigomis, susigrąžinimas įvyksta per 3-5 dienas.

Straipsnyje nurodyti vaistiniai preparatai yra tik informaciniai ir gali būti naudojami tik pagal receptą ir prižiūrint gydytojui.

© Copyright: kukuzya.ru
Draudžiama kopijuoti bet kokią medžiagą be leidėjo sutikimo.

Galite prisijungti per vieną iš paskyrų:

Įdomūs straipsniai

Geras popietė Koks metodas vartojamas skrandžiui gydyti mažuose vaikuose? Pavadinkite vaistą pasakykite man.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Jie gydomi vizitu gydytoju ir bandoma, ypač mažiems vaikams. Vaistiniai preparatai yra simptominiai, pašalinant nemalonius ligos simptomus, gydant priežastis ir pačią ligą.
Nemėginkite narkotikų, bet prašykite asmeniškai konsultuotis su pediatrine gastroenterologe.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Gera diena! Kusik, pasakyk man, kaip tu atėjai prie šio rezultato? Paprastai esame žiedadulkių alergijos. Atitinkamai, pablogėjimas turėtų būti per dusinimo laikotarpį. bet! Paradoksalu tai, kad per visą dulkių susidarymą vaikui nebuvo stenozės atakos! Viskas vyksta tik rudenį ir žiemą. Aš perskaičiau jūsų istoriją ir mintis, bet kas, jei turime panašią situaciją? Sausio vaikui jau 8 metai! Mes nieko neišaugome, nes visi primygtinai pažadėjo. Ir stenozės išpuoliai akivaizdžiai nealergūs gamtoje! Vaikas periodiškai skundžiasi pilvo srityje, tačiau mes tai priskyrėme tulžies pūslės lenkimui. Dalykitės savo patirtimi išsamiau, prašome! Kur tu eisi Kur pradėti?

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Ištyrus latentines infekcijas (herpes, citomegalovirusas, epstein barra), jie dažnai sukelia laringito pasikartojimą, o tėvai ieško alergenų priežasties.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Svetlana, gera popietė. Aš taip pat prašau atidžiai perskaityti visas pastabas, esančias laiške Komarovskyi (nuoroda nurodyta ankstesniame komentare).
Jūsų vietoje pirmas dalykas, kurį norėčiau patarti, - tai padaryti vaiko FGD. Procedūra yra labai greita, o ne bauginanti. Mano baimės buvo daug stipresnės.
Antra, raskite straipsnį pavadinimu: GYVŪNŲ, KURIUOSE SUSIJĘS SU "GASTROESOPHAGEAL REFLUX" ARBA "Google", APSAUGINIŲ TRACTŲ LIGOS. Čia nuoroda neveikia mesti ((
Trečia: pasikonsultuokite su tinkamu gastroenterologu.
Jei turite klausimų, visada atsiųskite man laišką į PM.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Ačiū dar kartą! Buvome 4 mėnesius buvo ne Maskvoje, vaikai gegužės pakilo į lediniame vandenyje upės, pasinerti į baseiną beveik bučiavosi katės-koshkami..Ni niekada net snarglius ne bylo.Priehali Maskva-dvi savaites virusnyak-snot, kosulys, ryte jaunesni užkimšti gerklės.

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Aš kreipiuosi čia į visus tėvus, kurių vaikai yra linkę dažnai melagingų grūdų. Kaip aš ją tvarkiau. Aš padariau pranešimą Komarovskio vietoje - skiltyje "Įdomūs laiškai" - tema: Dažni grūdai vaikams. Atvyksiu http://letters.komarovskiy.net/chastye-krupy-u-detej.html

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

"Kusik", ačiū už informaciją apie galvą! Turiu klausimą, kodėl tada šis atakas prasideda ligos metu (katarinis)? Logiškai, bet kada naktį gali įvykti klaidingas kruopos?

  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Dinaart, aš atsakau į dažnus mummių klausimus:

1. Klaidingas kraupas nuo alergijos?
Taip, tai yra tiesioginis ryšys. Kaip parašyta straipsnyje apie šį tinklalapį Komarovskyje: histaminas išleidžiamas žmogaus krauju, kuris liečiasi su alergenu. Histaminas, be alerginių apraiškų, padidina skrandžio sulčių sekreciją (druskos rūgštis). "(Tai yra žinomas faktas)
Skrandžio sultis, savo ruožtu, naktį horizontalioje padėtyje purškiamas į stemplį, o po to į gerklų - refluxą. Vaikams, linkusiems į laringotracheitą, atsiranda klaidingas kraupas.
Tas pats su bronchų spazmu atsmatikovuose. Tik šie vaikai reaguoja į bronchų rūgšties refliuksą.

2. Kodėl ARI ar ARVI sukelia grūdus? net jei nebuvo alergenų.
Vėlgi, gerai žinomas medicinos faktas: skrandyje yra skrandžio sulčių, kuris maistą skaido į mažas daleles. Šios sultys pasidarytų korozijos ir skrandžio sienelės, tačiau jos sienos yra apsaugotos šarminiu sekretu. Su kvėpavimo ir virusinėmis ligomis šarminis sekrecijos poveikis yra slopinamas, todėl skrandžio aplinka tampa agresyvesnė. Ir mes vėl nuvilia naktį "reflux".

Noriu parodyti tai savo pavyzdžiu:
2014 vaikai turėjo glaudžius ryšius su mūsų šuo (kuris visada gyveno gatvėje, ir aš turėjau ją namo gavo žaisti su vaikais), kad tą pačią dieną naktį ten buvo melagingos kryžiaus ataka tiek vaikams. Pasirodo, kontaktas buvo po pietų, stovėjo histamino, jis dar labiau padidino druskos rūgšties gamybą skrandyje ir naktį ji pradėjo mesti į gerklę (jos dalelės) ir čia gerklų.

3. Kodėl kai kurie vaikai, kai nėra visų simptomų, staiga pradeda klaidingą krabą naktį?
Beveik visi vaikai turi refliuksą, tačiau dauguma vaikų ir jų tėvų gyvena ir apie tai nežino. Tai yra asimptoma.
Šie vaikai (kaip mano pavyzdyje), yra skrandžio, kuri paprastai skrandis susidoroti, kartais duoti temperatūrą be jokių kitų simptomų ir tėvų unsuspectingly toliau duoti vaikui, šokoladas, vairuoti McDonald valgyti naktį uždegimas. Ir visa tai yra labai pavojinga uždegusiam skrandžiui.
Taip atsitiko mano vaikui:
Mes šventėme mūsų dukters gimtadienį. Mes valgėme daug pyragų ir saldumynų, valgėme picos. Tada jie nuėjo miegoti. 6 ryto metu mano sūnui buvo karščiavimas. Kitų simptomų nebuvo. Kitą naktį gavo klaidingą krabą, kuris pavertė gerklų spazmu, o vaikas prarado sąmonę ir nustojo kvėpuoti.
Aš toliau neaprašysiu, viskas jau buvo išdėstyta laiške. Galų gale, po skrandžio tyrimo (2 dienos), gavome diagnozę: duodenitą, ejunitą ir erozinį ezofagitą. (Ir mes gyvenome ir neįtarėme, kad viskas buvo taip apleista...)
Suklastotų kraupų priežastis buvo refliuksas - ir padidėjęs tūrio agresyvios terpės skrandis tapo refliukso priežastimi.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunku SŪRS dažnai lydi neurotoxicosis ir pneumonija, o neseniai buvo progresyvi padidėjo ūminio stenozę laringotracheito (OSLT) dažniu.

Šiuo atveju laringotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, kuriems yra ūminė respiracinė virusinė infekcija, ir iki 75% progresuojančios gerklų stenozės. ASCL dažniau būna berniukuose (iki 70%).

OSLT atsiradimas priklauso nuo amžiaus: 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais metais - 34%, trečiasis - iki 21,2%, ketvirtas - 18% per 5 metus - 11 3%. Mirtingumo OSLT yra 0,5-13%, ir su dekompensacijq formų - nuo 3 iki 33%.

Vidaus medicina OSLT virusinė etiologija yra dažnai vadinami "klaidingą Kryžius", kuris gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos pasireiškimais esmę (stridoru, "loti" kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūmus konstrikcinis laringotracheito (TLK-10 J05.0) - yra viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, turintis virusinė ar virusinė-bakterijų etiologijos kartu su ūmaus kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, ir pasižymi loti kosulys, disfonija, inspiracinis Švilpesys ir gerklų stenozė įvairaus sunkumo.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali atsirasti dėl paragripo (50%), gripo (23%), adenovirusinės infekcijos (21%), rinovirusinės infekcijos (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo metų laiko, epidemijos situacijos, regiono gyvenimo amžius vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė mirties nuo šios infekcijos priežastis.

Stenozė viršutinio sukeltos kvėpavimo takų trijų komponentų spindžio -otekom ir infiltracija gerklų ir trachėjos, gerklų raumenų spazmai, trachėjos, bronchų ir kvėpavimo takų padidintos sekrecijos liaukų gleivinės perkrovos mucopurulent patvirtinimo gleivinę.

Didinti stenozė veda prie sutrikimų hemodinamikos kaupimosi uždegimas audinių oksiduotų produktų, kurie didina ląstelių membranų pralaidumą, kuris veda prie didesnio edema gleivinės, ir todėl - į stenozė progresavimo, yra iš užburto rato natūra.

Ūmios kvėpavimo nepakankamumo (ARF) ūminio kvėpavimo takų obstrukcija, susijusio su joms veiksnių ir anatominės ir fiziologinėmis savybėmis kvėpavimo sistemos vaikams, kurios yra išvardytos žemiau tikrumo:

  • 1 metų amžiaus vaikų kvėpavimo sistema neturi reikšmingų funkcinių atsargų;
  • kūdikiams pusperiodis mažesnis nosies ištrauka yra iš esmės nėra, viršutinių kvėpavimo takų siauresnis ir trumpesnis, kvėpavimo per nosį yra daugiausia (dėl santykinai mažos apimties burnos ir santykinai dideliu liežuviu ertmėje);
  • vaikams yra palyginti mažas krūtinės kiekis, kuriame svarbi vieta yra širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra nedidelis;
  • dažnas dujų kaupimasis į buteliuką sukelia diafragmos kupolo ir plaučių suspaudimą;
  • kūdikiams skirtos šonkaulės yra horizontalioje padėtyje, mažiems vaikams dažniausiai būna pilvo kvėpavimas;
  • kūdikių pūslelinė yra lengva, lengvai prarandama galimybė hermetiškai uždaryti įėjimą į trachėją, o tai padidina skrandžio turinio į kvėpavimo takus siekimą;
  • mažas atstumas tarp pūslelinės ir trachėjos bifurkacijos neleidžia oro, kurį mes kvėpuojame, pakankamai drėkintu ir šildomuoju, o tai prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
  • kūdikiams, turintiems perinatalinę CNS žalą, sumažėja kosulio refleksas, todėl sunku išsklaidyti skreplių;
  • paukščių aplanko srityje yra kvėpavimo takų fiziologinis susiaurėjimas, kuris pagreitina kraupo vystymąsi;
  • trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai patenka;
  • ASLT sunkumą sustiprina galimas įgimto stridorio atsiradimas vaikui dėl nenormalios skilobalių kremzlės vystymosi;
  • kūdikis daugiausiai yra horizontalioje padėtyje, dėl ko sumažėja plaučių ventiliacija;
  • kvėpavimo takų spazmai;
  • didelis kvėpavimo takų gleivinės membranos vaskulizavimas;
  • mažiems vaikams būdingas centrinio kvėpavimo reguliavimo mechanizmų funkcinis nebrandumas.

OSLT klinikiniai klasifikatoriai

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, paragripo ir kt.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumo laipsnį: 1-asis etapas - kompensuojamas, 2-asis - subkompensuotas, 3-asis - kompensuojamas, 4-asis - terminalas (uždegimas).

4. Atsižvelgiant į klinikinę ir morfologinę stenozės formą, išskiriami:

  • edematinė infekcinės alerginės kilmės forma, kuriai būdingas greitas stenozės padidėjimas ūminiu SARS laikotarpiu;
  • infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet labai stiprėja;
  • obstrukcinė forma, pasireiškianti treniruoklio ir bronchų fibrininio uždegimo mažėjančiu bakteriniu procesu.

Neatidėliotina situacija atsiranda dėl greito kompensuojamo patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos stadijos.

Laringotracheito klinikiniai požymiai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

"Westley" skalė naudojama vertinant OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrijos praktikoje.

Kai lengvas sunkumas stenozė - mažiau nei 2 taškai; su vidutine stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenozė - daugiau nei 8 taškai.

OSLT įmanoma diagnozė turi būti suformuluoti taip: "paragripo, pirminės ūminis laringotracheito, subcompensated II ir stenozė gerklų, ant 5 taškų Westley, patinusios forma mastu."

Diferencinė diagnostika yra gerklų difterijos, įgimtos stridoras, epiglotitas, sindromas spazmofilii su laringospazmom, užsienio kūno viršutinių kvėpavimo takų, gerklų traumos, Ludwig anginą, retrofaringiniai ir peritonsillar absceso, mononukleozės, papilomatozė iš gerklų ir trachėjos.

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti edematinį stenozės komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo takus. Visiems vaikams nuo 2-osios iki 4-osios stenozės stadijos reikia skirti deguonies terapiją.

Prieš pradedant vaistų vartojimą, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų vartojimą (ypač nosies lašus - nafazoliną ir kt.).

1 žingsnyje, stenozė suteikti šiltas vaikui dažnai, šarminį vandenį, į kontraindikacijų nesant - atliktą inhaliacinių kortikosteroidų budezonido įkvėpti aerozolinį: Pulmicort budenitom arba 0,5 mg.

2-ojo stadijos stenozės metu rekomenduojama inhaliuoti budezonido suspensiją per purkštuvą 1 mg dozėje (po 30 minučių pakartotinai purkšti 1 mg budezonido). Jei jums pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose po to, kai privalomas aktyvus medicininis stebėjimas po 3 valandų.

Tuo atveju, nepilno reljefo ir gedimo ligoninėje įvesti deksametazoną ne 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) į raumenis arba į veną, arba įeiti pro budezonido pulverizatorium esant 0,5-1 mg dozę. Po 3 valandų būtina atidžiai stebėti pacientą.

3 fazės stenozės atveju deksametazonas yra į veną suleidžiamas 0,7 mg / kg arba 5-7 mg / kg prednizono ir 2 mg dozės dozės budezonido per purkštuvą. Slaugos paslaugas teikiantis vaikas turi būti pasirengęs širdies ir plaučių reanimacijai, tracheos intubacijai arba konikotomijai.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdimoje padėtyje, prireikus paskambinkite greitosios medicinos pagalbos reanimacijos komandai.

4 etapo stenozė rodo trachėjos intubaciją; kai neįmanoma atlikti - konikotomija po 0,1% atropino tirpalo įvedimo 0,05 ml / gyvenimo metais į veną arba į burnos ertmės raumenis.

Pervežimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija su bradikardija. Vaikas turi būti hospitalizuotas ligoninėje kartu su giminaičiais, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šauksmai ir nerimas prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyva nafazolino terapija

Jei vaikui būdinga aukšta kūno temperatūra, purškimo priemonės nebuvimas, budezonidas ir kontraindikacijos adrenerginių mimetikų vartojimui, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas nafazoline (naftizinu).

Esant 1 stadijos stenozei vaikui yra šiltas, dažnas, šarminis gėrimas, įkvėpus 0,025% naftizino tirpalo.

2 etapo stenozės atveju 0,05% natrifizino tirpalo intranazinis vartojimas su 0,2 ml dozėmis pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra efektyvus, kiekvienais vėlesniais metais įpilama 0,1 ml naftizino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml.

Apskaičiuotas naftizino tirpalo kiekis praskiedžiamas distiliuotu vandeniu 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiedžiamas naftizinas suleidžiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimoje padėtyje, o jo galva yra išmetama atgal.

Apie gydymo gerybėje veiksmingumą rodo kosulio atsiradimas. Jei jums pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose po to, kai privalomas aktyvus medicininis stebėjimas po 3 valandų.

Pakartotinas naftizino intranazinis vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną su 8 valandų pertrauka.

Esant nepakankamai 2 etapo stenozės reljefui ir atsisakant hospitalizuoti, deksametazonas turi būti vartojamas 0,3 mg / kg dozės arba 2 mg / kg prednizolono į raumenis arba į veną. Aktyvus medicininis paciento stebėjimas yra būtinas po 3 valandų.

3 fazės stenozės atveju deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną su 0,7 mg / kg arba 5-7 mg / kg prednizono doze, o pakartotinas 0,05% naftizino tirpalo intranasinis vartojimas. Sergantį vaiką reikia skubiai hospitalizuoti.

Pradedant nuo OSLT 2 stadijos, pulso oksimetrija turėtų būti atliekama.

Priešlaikinio gimdos kaklelio stadijoje būtina vengti raminamųjų priemonių įvedimo, nes gali būti kvėpavimo slopinimas.

OSLT atveju inhaliacijos 0,1% adrenalino (0,01 mg / kg) vartojimas nėra pateisinamas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio adrenalino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį bei kraujospūdį, kad būtų galima nustatyti simpatokotonijos požymius.

Nurodymai hospitalizuoti laringotracheitu

  • visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
  • pacientai, turintys I laipsnio stenozę įgimto stridoro, epilepsijos ir kitų sunkinančių veiksnių fone;
  • 1 metų amžiaus vaikai ir labai ankstyvas pagal anamnezę;
  • vaikai iš socialiai remtinų šeimų;
  • nesugebėjimas užtikrinti nuolatinę dinaminę medicininę vaiko kontrolę su oslt.
  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Karščiavimas sirupas laringito

Laringitas yra gerklų ir balsų gleivinės uždegimas. Kai laringitas pasižymi praradimu ar užkimimu, įbrėžęs ir gerklės skausmas, sausas kosulys. Ligos priežastys skiriasi, tačiau gydymas pirmiausia skirtas pašalinti simptomus.

Šaltalankių ryklės aliejus

Skausmingi pojūčiai gerklėje rodo uždegiminio dėmesio atsiradimą dėl provokuojančių veiksnių, tokių kaip dūmai, smogas, šaltas oras ir infekcinės ligos, neigiamą poveikį.Straipsnio turinys