Loading

Antibiotikai gerklės skausmui: poreikis ir pasirinkimo principai

Angina ar tonzilitas yra ryklės tonzilių uždegimas, kuris gali išsivystyti į limfą ir liežuvį. Pirmieji užfiksuoti tonzilito atvejai žmonijos istorijoje patenka į mūsų amžių pirmajame amžiuje.

Prieš tęsdami skaitymą: jei ieškote veiksmingo šalčio, faringito, tonzilito, bronchito ar peršalimo atsikratymo, perskaitykite šį straipsnį. Ši informacija padėjo tiek daug žmonių, mes tikimės, kad taip pat padėsime jums! Taigi, dabar grįžkite prie straipsnio.

XIX a. Tonzilitas buvo pripažintas pavojinga liga ir pradėjo kruopščiai ištirti. Tai paskatino ankstyvą Džordžo Vašingtono mirtį dėl grynųjų tonzilitų komplikacijų.

XXI amžiuje niekas miršta nuo gerklės skausmo: antibiotikų atradimas nutraukė mirčių seriją. Nepaisant to, tonzilitas išlieka rimta problema, dėl kurios reikia laiku diagnozuoti ir atsakingai gydyti. Bakterinės anginos gydymas yra antibakteriniai vaistai.

Kokie antibiotikai naudojami gerklės skausmui ir kokia yra vaistų pasirinkimo pagrindas? Kiek laiko praeina terapija? Ir apskritai gerklės skausmas - ar tai pavojinga? Išsiaiškinkime kartu, išsami apžvalga.

Virusinis ir bakterinis tonzilitas: identifikuoti!

Daugeliu atvejų virusai sukelia anginą. Tarp jų yra herpes simplex virusas, Epshana-Barr virusas, citomegalovirusas, adenovirusas ir kiti patogenai. Yra tyrimų, kurie rodo, kad 19% vaikų susirgimų eksudaciniu tonziliu ligos priežastis yra Epsteino-Barro virusas.

Tonzilitas dažniausiai pasireiškia vaikams, jaunesniems nei dvejų metų. Tačiau mažiems vaikams dažniausiai yra ligos priežastis įvairūs kvėpavimo takų virusai.

Virusinės gerklės skausmas gydomas tik simptomiškai. Antibiotikai neturi įtakos virusams, todėl jų nereikia. Todėl svarbu tinkamai identifikuoti patogeną.

Bakterinė gerklė: ar ji gali būti išgydoma be antibiotikų?

Daugelis pacientų, kuriems pasireiškė gerklės skausmas, norėtų sužinoti: ar tai galima padaryti šiek tiek kraujo ir būti išgydyti be antibiotikų? Atsakymas priklauso nuo tonzilito kilmės. Virusinio pobūdžio gerklės uždegimas savaime išsiskiria.

Bakterinė angina yra užkrečiama liga. Mūsų imuninė sistema gali susidoroti su virusais ir sąlygiškai patogeniais mikrobais, kurie apima kai kuriuos stafilokokų štamus, Candida genties grybus, enterobakterijas ir kitus.

Jei organizmas susiduria su patogeninėmis bakterijomis, kurios greitai plečiasi ir išskiriamos toksinų masės, net stipriausias imunitetas tiesiog nesugeba atsitraukti. Tokiais atvejais vienintelis išeitis yra antibakterinis gydymas.

Bakterijos: rasti ir neutralizuoti

Antimikrobinio agento pasirinkimas tonzilitui priklauso nuo bakterijų, kurios sukėlė ligą, tipo. Paprastai patogeninių mikroorganizmų spektras, susijęs su angina, yra gana ribotas.

15-30% atvejų krūtinės angina yra bakterinė infekcija. Svarbų vaidmenį uždegiminių tonzilių ligų metu atlieka A grupės streptokokai, ypač beta-hemolizinis streptokokas Streptococcus pyogenes. Šis patogenukas įvedamas į adjino receptorius, kurie yra mandlių epiteliu.

5-15 metų vaikams geriamasis gelis dažniausiai susijęs su streptokoku ir dažniausiai su grupe A. Paratonsiliaus abscesas - pavojinga angininė komplikacija, kurią lydi ūminis tonzilių aplinkinių audinių uždegimas, sukelia Fusobacterium necrophorum bakterijos.

Tačiau ne tik streptokokų ir fuzobakteriyami garsus angina. Ūminis tonzilitas ir faringitas (ryklės uždegimas) taip pat gali sukelti:

  • mycoplasma mycoplasma pneumoniae;
  • Corynebacterium diphtheriae corynebacterium (difterijos patogenai);
  • Chlamydia Chlamydia pneumoniae - gana reti;
  • Gonorėjos patogenai yra Neisseria gonorėja, kurie dažniausiai yra atsakingi už faringito vystymąsi seksualiai aktyvių asmenų.

Jei pasikartojantis faringitas dažniausiai atsiranda polimikrobinė flora, įskaitant aerobines ir anaerobines bakterijas. Mišrios infekcijos paprastai apima streptokokus, stafilokokus, įskaitant liūdnų Staphylococcus aureus, taip pat hemofilinius bacilus ir kitas bakterijas.

Antibiotikai nuo anginos: kada pradėti?

Mes jau minėjome, kad antibiotikai yra skirti tik nuo bakterinės kilmės gerklės. Problema ta, kad pernelyg dažnai bakterinis ir virusinis tonzilitas kliniškai nesiskiria. Net labiausiai kompetentingas gydytojas kartais negali išskirti viruso ir bakterijos, ypač pradinės gerklės stadijos.

Jei jūsų tonzilitas yra 1-2 dienos amžiaus, o gydytojas jau paskyrė antibiotikus, gali būti, kad yra priežastis kalbėti apie nepagrįstą vaistų išrašymą. Pagal standartinius gydymo protokolus dėl tonzilito bakterinės kilmės parodoma:

- eksudato buvimas - kruvinas skystis, kuris kyla iš mažų tonzilių indų;

Bakterinis gerklės skausmas būdingas staigiu temperatūros viršijimu iki 39-40 laipsnių. Be to, karščiavimas su bakterinėmis tonzilitomis yra labai sunkiai ištaisytas. Jei negalite sumažinti temperatūros su įprastomis karščiavimą mažinančiomis medžiagomis, atrodo, kad priežastis yra bakterinė migdolų infekcija;

- leukocitozė - padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Šių simptomų atsiradimas rodo, kad gerklės skausmas turi bakterinį pobūdį, todėl laikas imtis antibiotikų.

Kodėl mums reikia antibakterinio gydymo?

Mes visi žinome, kad paracetamolis sumažina temperatūrą ir kosulys lašai išskiria skreplių. Mes aiškiai matome šių vaistų poveikį. O kas mums suteikia gydymą antibakteriniais vaistais?

Laiku skiepijant antibiotikus krūtinės angina, galite:

  • išvengti ūminio reumato karščiavimo. Galite visiškai išvengti nuolatinės hipertermijos dėl padidėjusios kūno temperatūros iki 40 laipsnių, jei laiku pradėsite vartoti antibiotikus;
  • užkirsti kelią gleivinių-uždegiminių komplikacijų. Veiksmingas antibakterinis vaistas, kuris yra nustatytas laiku, yra galimybė išvengti gleivinių tonzilitų - peritoniliarinių abscesų - dažnų komplikacijų atsiradimo ir dėl to chirurginės intervencijos;
  • sumažinti klinikinių anginų pasireiškimų sunkumą. Teisingas asilizacijos gydymas suteikia visiškos galimybės atsikratyti ar užkirsti kelią staigiam skausmui gerklėje, kuris beveik nepakankamas korekcijai;
  • užkirsti kelią šeimos narių, kolegų, kaimynų ir kt. bakterijų infekcijai;
  • sumažinti komplikacijų tikimybę, įskaitant kardiologiją.

Kokie antibiotikai skirti streptokokiniam gerklės skausmui?

Tunzilito, susijusio su beta-hemolizine streptokoku A grupės Streptococcus pyogenes, atveju antibiotikai yra tiesiog būtini. Kokie antibakteriniai preparatai yra labiausiai paplitusi streptokokinė angina?

Tokiais atvejais pasirinktais vaistiniais preparatais naudojami pusiau sintetiniai penicilinai. Pacientams, kurie negali vartoti tablečių, yra nurodytas injekcinis benzilpenicilinas.

Be to, kai infekuota streptokoku A grupė veiksminga:

  • cefalosporino antibiotikai;
  • linkosamidai.

Apsvarstykite kiekvieną narkotikų grupę išsamiau.

Pusiau sintetiniai penicilinai

Veiksmingas antibakterinis vaistas, kuris yra bakterinės anginos sukeltas beta-hemolizinis streptokokas pirmosios eilės agentas, yra amoksicilinas (flemoksinas).

Amoksicilinas turi platų veikimo spektrą, apimantį ne tik gramteigiamą, bet ir gramneigiamą florą. Didelis biologinis prieinamumas, mažas toksiškumas ir geras toleravimas skiria amoksiciliną tarp kitų antibakterinių vaistų.

Jei yra bakterinės gerklės skausmas, amoksicilino dozė yra 500-1000 mg tris kartus per parą. Optimalus gydymo kursas yra dešimt dienų.

Reikėtų prisiminti, kad penicilinus galima sunaikinti beta laktamazę gaminančių bakterijų štamų. Atspari antibiotikams atsparių štamų infekcija gali pasireikšti pasikartojančiu tonzilitu. Jei vaikas rudens-žiemos sezono metu turi antrą ar daugiau kartų gerklės skausmą, amoksiciliną reikia pakeisti kitu antibiotiku. Arba naudojami apsaugoti penicilinai arba linkosamidai (klindamicinas).

Apsaugotas nuo penicilino - saugokitės!

Apsaugoti penicilinai yra amoksicilino kompleksas ir medžiaga, kuri neleidžia sunaikinti beta-laktaminio žiedo. Kaip toks junginys, dažniausiai naudojama klavulano rūgštis arba jos druskos. Atkreipkite dėmesį, kad šios medžiagos neturi sisteminio poveikio ir neturi baktericidinio poveikio. Vienintelė klavulanato funkcija - apsaugoti antibiotiką nuo beta-laktamazės, ypač nuo penicilinazės.

Tarp žinomiausių saugomų penicilinų Augmentinas, Amoksiklas ir disperguojamoji forma "Flemoklavas" užima garbingą vietą.

Amoksicilino kompleksai su klavulano rūgštimi (pvz., Amoksiklavu) yra skirti antibakteriniu folikulinės ir pūlingos anginos gydymui 500-1000 mg dozėje du kartus ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas trunka nuo septynių iki dešimties dienų.

Yra įrodymų, kad ilgalaikis saugus penicilinų vartojimas sunkiu pasikartojančiu tonzilitu, kurį sukelia beta hemolizinis streptokokas, yra alternatyva tonzilktomijai. Kartais Augmentin's 3-6 savaičių kursas gali sutaupyti beveik jau pasmerktą pašalinti migdolos.

Atsargiai: infekcinė mononukleozė!

Jei vaikai turi visus anginos simptomus, gydytojas turi būti ypač atidus skiriant penicilino antibiotikus. Faktas yra tas, kad pradinėse stadijose esančias bakterinės anginos klinikines pasekmes labai sunku atskirti nuo virusinės ligos simptomų, vadinamų užkrečiama mononukleozė. Ir dažniau vaikai yra užkrėsti šia infekcija.

Patologija, susijusi su Epstein-Barr virusu, turi beveik visus bakterinio tonzilito požymius. Sunkus gerklės skausmas, karščiavimas, eksudato atsiradimas ant tonzilių ir netgi išsiplėtę limfmazgiai - kartais sunku atskirti nuo šių bakterinių tonzilitų šių infekcinės mononukleozės požymių. Dėl šios painiavos antibakteriniai preparatai gali būti klaidingai išrašyti.

Būtent tada prasideda tikros problemos. Tai, kad antibiotikai nėra veiksmingi bakterinės infekcijos atveju, yra pusė sunkumų. Galų gale Epstein-Barro virusas paprastai pašalinamas atskirai, ty per tam tikrą laiką liga praeis savaime.

Trouble laukiami pacientai, turintys infekcinę mononukleozę, kurie gydytojo klaida arba savo iniciatyva pradeda vartoti penicilino antibiotikus. Toks gydymas beveik 100% atvejų yra kartu su storu rausvu bėrimu, kuris apima visą kūną. Jei dėl gerklės skausmo vartojant antibiotiką (pvz., Augmentin) yra gausus išbėrimas, yra didelė tikimybė, kad infekcijos priežastis yra Epshana-Barr virusas.

Tokiu atveju paveikto paciento veiksmai turėtų būti nedelsiant informuoti gydytoją, kuris gali panaikinti antibakterinį vaistą.

Cefalosporinai: privalumai ir trūkumai

Kaip pusiau sintetinių penicilinų alternatyva, vartojami cefalosporino antibiotikai. Jų paskyrimas yra pateisinamas, jei, pavyzdžiui, pacientas yra alergiškas penicilinams.

Bakterinio tonzilito gydymui naudojami antrojo, dažniausiai trečios kartos cefalosporinai. Šie narkotikai apima:

Cefuroksimas yra antrosios kartos vaistas, kuris daugiausiai veikia prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Cefpodoksimas ir cefiksimas yra veiksmingesni už gramneigiamos floros infekcijos atvejį, todėl juos labai retai vartoja bakterinis tonzilitas.

Vienas iš pagrindinių geriamųjų cefalosporinų trūkumų yra jų mažas biologinis prieinamumas. Dauguma šių vaistų absorbuoja žarnyne tik 40-60%. Todėl daugelis gydytojų atvirai nemėgsta cefalosporinų geriamam vartojimui.

Tsefuroksimas veikia daugelyje gramteigiamų padermių, įskaitant tuos, kurie gamina beta-laktamazę. Sergant angina suaugusiems pacientams, kuriuos sukelia beta hemolizinis streptokokas, cefuroksimo antibiotikas skiriamas po 250 mg dozę du kartus per parą dešimt dienų.

Labiausiai žinomi cefuroksimo vaistai yra "Zinnat", pagaminti "Glaxo Corporation", taip pat "Aksef" (Medokemi, Kipras).

Vaikų cefuroksimo formos gaminamos sausų miltelių pavidalu, kurie prieš vartojimą ištirpsta. Vaikams skiriama cefuroksimo dozė, kaip ir kitų antibiotikų atveju, atsižvelgiant į vaiko svorį.

Antibiotikai gerklės skausmui injekcijoms: ar yra kokių nors dalykų?

Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į cefalosporino antibiotikų injekcines dozes. Rusijos gydytojai išsiskiria ypač gerbiamu požiūriu į parenteralinius antibakterinius vaistus. Dažnai šie vaistai yra skirti kaip pirmos eilės vaistai. Nepaisant to, kad oficialiuose gydymo protokoluose rekomenduojami, visų pirma, antibiotikai, kurių sudėtyje yra tablečių, mūsų gydytojai, kad apimtų visą paskirtų injekcijų diapazoną.

Be abejo, ceftriaksonas yra vienas iš populiariausių vietinių parenteralinių antibiotikų.

Žinoma, trečios kartos cefalosporino vaistas, veikiantis daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų, susidurs su krūtinės angina. Be to, jis taip pat veiksmingas, kai užsikrėtę štamai, gaminančios beta-laktamazę. Tačiau ar tikrai reikia injekuoti antibiotikus gerybei gerklę?

Dauguma užsienio ekspertų mano, kad ypač nereikia naudoti injekcinių antibiotikų dėl tonzilitų. Tabletėje saugomi penicilinai ir linkosamidai turi didelį biologinį prieinamumą ir platų spektrą. Kliniškai įrodytas amoksicilino ir klavulano rūgšties kompleksų veiksmingumas ir saugumas gydant folikulų ir žarnų tonzilitą, taip pat paratonsiliaus abscesas.

Todėl, prieš įsigydami mėgstamą švirkštų rinkinį ir skambesio stiklinius buteliukus, pasitarkite su puikiu ekspertu. Ir manau, kad šiuolaikiniai vaistai gali būti vertinga alternatyva veiksmingiems, bet trauminiams injekciniams antibiotikams.

Lincozamidai ir gerklės skausmai: nesuderinami priešai

Lincozamidai neturi trūkumų neapsaugotų penicilinų ir cefalosporinų. Todėl daugeliu atvejų šie antibiotikai yra skirti bakterinėms gerklėms.

Daugelis pacientų ir netgi kai kurie gydytojai beveik niekada nepasitaikė su linkozamido vaistais. Tačiau jiems priklauso senas, išbandytas linomicinas, kuris šiandien naudojamas daugiausia dantų praktikoje.

Tarp labiausiai efektyvus linkozamidų, parodytų gydant bakterinį faringitą, garbės vieta yra klindamicinas.

Clindamicinas rekomenduojama vartoti kartu su pasikartojančiais tonziliais kartu su saugomais penicilinais. Antibiotiko tabletės forma prasiskverbia į audinį ir injekciją, ir šis faktas yra vienas iš svarbių vaisto pranašumų. Be to, klindamicinas vienodai veiksmingas greitai ir lėtai dalijant mikroorganizmus. Šis antibiotiko savybes paaiškina aukštą anginos kiekį, kurį sukelia beta hemolizinė streptokoko A grupės infekcija.

Vienintelis klindamicino vartojimo apribojimas yra susijęs su gana mažu vaisto spektru. Todėl prieš jo paskyrimą geriau atlikti patogenų diferencinę diagnozę.

Klindamicinas yra skiriamas geriamųjų tablečių ar kapsulių forma, taip pat injekcinio tirpalo forma. Atkreipkite dėmesį, kad lengvos arba vidutinio sunkumo anginos atveju vartojamas geriamasis klindamicinas. Ir tik sunkus, dažnas tonzilitas, įskaitant ligos sukeltus streptokokų kamienus, yra skiriamas injekcinis antibiotikas.

Clindamicino tablečių ar kapsulių dozavimas yra pagrįstas paciento istorija. Antibiotiko dozė svyruoja nuo 150 iki 400 mg kas šešias valandas, ty keturis kartus per dieną. Toks intensyvus vartojimo spektras sukelia gana trumpą klindamicino pusinės eliminacijos periodą. Tačiau kai kuriuos nepatogumus dozuojant daugiau nei kompensuoja didelis antibiotiko veiksmingumas, net ir sunkus gerklės skausmas dėl labai atsparių beta-hemolizinio streptokoko padermių.

Rusijos vaistinėse klindamicinas, kurį galite nusipirkti su prekių pavadinimais:

- Dalatsinas - originalus vaistas, kuris išskiria aukštą kokybę ir tą pačią kainą. Gamintojas - Amerikos koncernas Pfizer;

- Clindacino gamyba Jordan.

Sudėtinga ūminio tonzilito forma

Rimta bakterinio tonzilito komplikacija yra paratonsiliaus abscesas arba flegmoninis tonzilitas. Ši būklė būdinga didelio uždegimo pasireiškimui ne tik ant tonzilių, bet ir gretimuose audiniuose. Paratonsiliaus abscesas gali išsivystyti vienos ar dviejų mandlių pusių.

Dažniausiai komplikacija užfiksuota vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms. Peritonsilio absceso gydymo pagrindas yra:

  • grynojo turinio atidarymas ir drenavimas;
  • antibiotikų receptas.

Nepaisant grėsmingos ligos pavadinimo ir gana bauginančio vaizdo, apakinančios ryškias opos fone purpurinių raudonųjų tonzilių, paratonsiliaus abscesas gerai reaguoja į antibakterinį gydymą. Kokie antibiotikai skirti flegmoniniam gerklės skausmui?

Paprastai patogeno pašalinimas yra pakankamai žodinis, tai yra tablečių tabletės. Kaip pirmosios eilės gydymas peritonsiliaus absceso yra naudojami:

  • apsaugoti penicilinai;
  • klindamicinas;
  • cefalosporinai.

Retais atvejais spontaniškas paratonsilio absceso atidarymas antibakterinio gydymo fone yra rekomenduojamas su antiseptiniais tirpalais.

Sergamumo angina gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, kiek laiko reikia gerti antibiotikus: gydymo kursas neturėtų trukti mažiau nei 10 dienų.

Gerklės uždegimas: antibiotikai mišrioms infekcijoms

Daugeliu atvejų bakterinė angina yra streptokokas. Tačiau yra tikimybė susidaryti tonzilitą dėl užsikrėtimo intracellular patogenais, įskaitant mikoplazmą ir chlamidiją. Penicilinai ir cefalosporinai nepraeina į ląstelių membraną ir todėl neturi šių baktericidinių poveikių šiems mikroorganizmams.

Su inkstų ląstelių bakterijomis siejama stenokardija reikalauja ypatingo požiūrio į gydymą. Liga turi būti kruopščiai diagnozuota ir pati patogenė turi būti nustatyta. Jei tonzilitas yra susijęs su ląstelių infekcija, makrolidų antibiotikai yra pasirinktini vaistai.

Azitromicinas ir klaritromicinas yra vieni efektyviausių makrolidų.

Garsusis antibiotikas, vartojamas gerklės skausmui ir kuriame yra tik 3 tabletes pakuotėje, azitromicinas. Vaistas yra ilgas pusinės eliminacijos periodas, todėl jį galima vartoti tik vieną kartą per dieną. Suaugusioji dozė yra 500 mg per parą, o vaikų dozė koreguojama atskirai, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir svorio. Tunilito gydymas azitromicinu gali trukti nuo trijų iki septynių dienų.

Claritromicinas yra plataus spektro makrolidas, kuris dažnai skiriamas tonzilitams. Suaugusiems pacientams septynias ar dešimt dienų vartojama 250-500 mg klaritromicino per parą. Vaikams dozė yra 7,5 mg vaiko kūno svorio kilogramui.

Efektyvusis klaritromicinas yra:

- "Klacid" garsios bendrovės "Abbott" gamyba;

- "Fromilid", kurią gamina Slovakijos bendrovė "KRKA";

- Clarithromycin-Teva Izraelio koncernas "Teva".

Savęs gydymas - sustokite!

Kai pasireiškia bakterinio tonzilito simptomai, bet kuris pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Jei dėl gerklės skausmo ir šiek tiek padidėjusios temperatūros atsiranda staigios būklės pablogėjimas - karščiavimas, intensyvus skausmas, sunku nuryti, dusulys - laikas negali būti prarastas. Be to, bakterinis tonzilitas yra infekcija, kurią gali pernešti ore esančios lašeliai. Tai reiškia, kad, nors jūs galvojate apie būtinybę kreiptis į gydytoją, galite užkrėsti visą šeimą. Ir gydytojui reikės ne tik tau.

Nepaisant to, kad antibiotikai vis dar yra rusų vaistinėse be recepto, neturėtumėte pasikliauti sėkme. Antibakterinio preparato pasirinkimo privilegija priklauso tik specialistams. Pasitikėkite kvalifikuoto gydytojo žiniomis ir patirtimi ir atsigaivink nuo šios nemalonios ligos - skauda ryklę su ramus širdis.

Straipsnis aukščiau ir skaitytojų parašyta pastabos yra tik informaciniais tikslais ir nereikalauja savigydos. Pasitarkite su specialistu apie savo simptomus ir ligas. Gydant bet kuriuo vaistu, kaip pagrindinę rekomendaciją visada turėtumėte naudoti pakuotės nurodymus kartu su gydytoju ir patarimus.

Norėdami nepraleisti naujų leidinių svetainėje, juos galima gauti elektroniniu paštu. Prenumeruoti.

Norite atsikratyti nosies, gerklės, plaučių ir peršalimo? Tada būtinai pažiūrėk čia.

Jus domina daugiau straipsnių šia tema:

Kokie antibiotikai vartoti gerklės skausmui

Jei šią ūminę infekcinę ligą sukelia virusai, nėra tikslinga naudoti antibakterinius vaistus, nes jie jų neveikia. Imkitės antibiotikų tik tuomet, kai žarnos tonzilitas, kurio sukeliantys veiksniai yra stafilokokai ir streptokokai. Ir privaloma atsižvelgti į narkotikų ypatumus ir amžiaus apribojimus.

Antibiotikai gerklės skausmui vaikams

Dažniausiai liga prasideda kaip virusinė infekcija (ARVI, gripas), bet tada ligos bakterijos prisijungia prie jos ir duoda žarnų uždegimą dėl tonzilių, kvėpavimo takų, nosies kanalų ir ausų. Tokiais atvejais antibiotikų paskyrimas vaikams nuo 3 iki 15 metų yra privalomas. Be to, šie vaistai reikalingi ne tiek folikulinių ar lūžninių tonzilitų (tonzilitų) gydymui, bet siekiant apsaugoti vaiką nuo sunkių sąnarių, širdies, nervų sistemos pažeidimų.

Ypač pavojingi yra artritas, reumatas, miokarditas, glomerulonefritas, meningitas. Siekiant užkirsti kelią šioms klastinėms komplikacijoms, vaisto negalima skirti nedelsiant, bet 2-9 dienomis po ligos atsiradimo, gerklės skausmui skirti antibiotikai. Būtina atsižvelgti į vaikų amžių:

  • kūdikiams nuo 1 iki 3 metų gydytojai skiria antibakterinius vaistus, kai atsiranda kvėpavimo takų, gerklės ar nosies komplikacijų (paprastai jie neparuošia gleivinių procesų);
  • vaikai nuo 3 iki 15 metų - net su silpna folikuline ar lakunine angina;
  • paaugliai virš 15 metų, jei liga sukelia kvėpavimo takų, gerklės, ausų, nosies komplikacijas.

Kokie antibiotikai vartoti gerklės skausmui? Medicinos praktika rodo, kad vaikai toleruoja penicilino, makrolidų, cefalosporino grupių vaistus lengviau. Jūs negalite naudoti tetraciklinų, sulfaninių vaistų. Aminoglikozidų grupės potencialūs veikėjai (gentamicinas, neomicinas, monomicinas), levomicetinas gali būti vartojamas tik sunkiais atvejais, kai angina nėra gydoma antibiotikais, kuriuose yra mažiau šalutinių poveikių.

Narkotikų pasirinkimas - iš penicilinų grupės. Ypač gerai įrodyta, kad amoksicilinas (Amosinas, Flemoksinas Soljutabas) yra veiksminga priemonė prieš daugelio rūšių pikogenines bakterijas. Amoksiklavas yra dar labiau paklausęs - amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys, kuris sunaikina fermentus, kurie padidina patogeninės floros atsparumą antibiotikams. Šis vaistas gali būti skiriamas kūdikiams nuo 3 mėnesių. Augmentin veikia panašiai.

Suaugusiųjų anginos gydymas antibiotikais

Yra mėgstamiausių narkotikų, kurie geria juos tik tuo atveju "prevencijai". Suaugusiųjų susirgimų antibiotikais, susijusiais su virusine forma, yra žalingas. Norėdami pašalinti temperatūrą, gerklę gerklėje, galite apsiriboti simptominiu gydymu gausiai gerti - ir negalima praeiti per pusvalandį ar savaitę. Jei yra viruso tonzilito pernešimo į gleivinę požymius, nedelsiant reikia pradėti antibiotiką.

Nėštumo metu labai nepageidautina naudoti antibakterinius vaistus, ypač 1-ąjį trimestrą, tačiau dėl sunkių komplikacijų (pvz., Pneumonijos) gydytojai yra priversti nutraukti šį tabu. Išimtiniais atvejais pasirenkami penicilino arba makrolidų grupių vaistai, kurie yra saugesni vaisiui. Jei tokių medikamentų poreikis vyksta maitinančioms motinoms, geriau nutraukti maitinimą krūtimi gydymo metu.

Senyviems vyresniems pacientams antibiotikai, susiję su gleivinės gerklės skausmu, turėtų būti ypač atsargiai imami dėl sunkių kepenų ir inkstų ligų. Toksinis vaistų poveikis yra ilgesnis, todėl būklė gali smarkiai pablogėti. Šiems vaistiniams preparatams draudžiama vartoti lėtinį hepatitą, glomerulonefritą, pyelonefritą ir šių patologijų paūmėjimą. Dažnai pasireiškia individuali netolerancija - tokie vaistai gali sukelti alergines reakcijas, kartais labai stiprus.

Kokie antibiotikai skirti anginai?

Pasirinkimą lemia visų pirma bakterinės ligos sunkumas ir paciento amžius. Kokie antibiotikai vartoti gerklės skausmui? Pirmosios eilės vaistai - penicilinai. Vaistams būdingas padidėjęs patogeniškumo selektyvumas. Jei pacientas nėra alergiškas penicilinams, gydytojai jiems teikia pirmenybę. Šių vaistų trūkumai yra šie: vaistas greitai pašalinamas iš organizmo, o daugelis bakterijų padermių atsiranda jų atsparumas. Gydytojai pirmenybę teikia kitiems vaistams, kai penicilinai nepadeda.

Antros eilės vaistai - cefalosporinai. Šie vaistai sukelia ilgalaikį gydomąjį poveikį daugeliui bakterijų ir yra naudojami daugeliui infekcijų gydyti. Jei liga yra labai sunki, kartu su dideliu karščiavimu, stiprus gleivinės patinimas, o ne penicilinai, bet iš karto reikia nurodyti cefalosporinus. Jei Jums yra alergija, naudojami fluorokvinolonai. Vidutinio sunkumo angina dažnai gydoma makrolidais. Geriausius tetraciklinų vartoti negalima dėl sunkių šalutinių reiškinių.

Antibiotikai dėl tonzilito tablečių

Antibakteriniai vaistai dažnai skiriami šia forma, patogu ambulatoriškai gydyti tonzilitą. Šie antibiotikai suaugusiesiems, sergantiems gerklės skaudais tabletėmis, yra labai veiksmingi:

  • penicilinai - amoksicilinas, amoksiclas, augmentinas, ampicilinas, oksacilinas, flemoksinas, solubatas;
  • cefalosporinai - digranas, ceftriaksonas, cefaleksinas;
  • fluorokvinolonai - levofloksacinas, Ofloksacinas, ciprofloksacinas;
  • makrolidai - azitromicinas, Z-faktorius, Sumamedas, zitrolidas, klaritromicinas, eritromicinas;
  • tetraciklinai - doksiciklinas, makropenas ir kt.

Antibiotikai anginos injekcijoms

Sunkių ligos formų gydymui naudojami tokie narkotikai:

  • Ceftriaksonas, cefazolinas (cefalosporinai);
  • Ofloksacinas, pefloksacinas (fluorhinolonai);
  • Benzilpenicilinas, ampicilinas, ampiuksai, oksacilinas (penicilinai);
  • Sumamed, eritromicinas (makrolidai).

Vietiniai antibiotikai anginos gydymui

Sunkiai gydant ligą, antibiotikai taip pat turi būti išgėrę į gerklės zoną, kad greičiau atsigautų. Kokie antibiotikai vartojami anginai gydyti vietoje, taip pat antiseptikai? Tai yra:

  • Bioparoksas (Fusafunginas) - purškiamas uždegiminių tonzilių drėkinimas (tik griežtai prižiūrint gydytojui!);
  • Tantum Verde (benzidaminas) - antibakterinis, priešuždegiminis purškimo tirpalas;
  • Chlorophyllipt - antimikrobinės lazdelės, tirpalas, pagamintas iš eukalipto ekstrakto;
  • Angal C (chlorheksidinas ir lidokainas) - purškalas, turintis baktericidinį ir anestezinį poveikį;
  • Inhaliptai (norsulfazolas, streptotsidas, mėtų ir eukaliptų aliejus) - antimikrobinis, priešuždegiminis purškalas;
  • Miramistinas - antiseptinis gleivinių tirpalas;
  • Septolete Neo (Faringoseptas) - populiari lazgas, siūlomos už kainą;
  • Stopanginas (heksatidinas) - tirpalas, purškiamas antiseptikas;
  • Orasept yra antiseptikas ir skausmą malšinantis purškalas.

Terapinė taktika tonsilitui

Apie straipsnį

Dėl citavimo: Овчинников Ю.М. Terapinė takų tonzilitas // BC. 2000. №13. 538 psl

MMA vardu I.M. Sechenov

Ši pusiausvyra tarp gyvybinės veiklos patogeninių aktyvių floros ir apsauginiai galimybes kūno natūra gali sugriauti dėl daugelio priežasčių, todėl auga įvairaus intensyvumo uždegimą (tai fiksuoja tik paviršiaus epitelio burnos paviršiaus tonzilių be sutrikimų), perduoti epitelio viršelio spragų iš tonzilių, su jo sunaikinimo ir formavimas nekrotiniai reidai; tonzilių folikulų nudegimas. Katararai, lakunarai arba folikulinis tonzilitas. Užsienio literatūroje linkusios derinti dvi burnos riešo ligas ir nurodyti tonzilių ir ryklės gleivinės uždegimą kaip "tonzilofaringitą". Tačiau ekspertai Rusijoje teisingai mano, kad toks dviejų nososkopinių vienetų derinys yra įmanomas tik esant ūminiam katarakčio faringito ir katarinės anginos deriniams. Lakūninius ir folikulinės anginos turi savo aiškiai apibrėžtus klinikinius, morfologines ir mikrobiologinius aspektus ir sumaišykite juos su faringitas negali apraiškas, ypač kalbant apie požiūrį į gydymą.

Pagal šiuolaikines koncepcijas angina yra ūminė infekcinė-alerginė liga, todėl nuo šio požiūrio būtina kreiptis į pacientą, kuriam yra angina.

Kaip minėta, patvarios ir išsaugojimo buvimas su tonzilės pūlingų skalda spragas yra lemiamas veiksnys, kaip diagnozė "lėtinis tonzilitas", o atitinkamą metodą gydymo pasirinkimas - konservatorių ar chirurginiam.

Perduodama krūtinės angina su sumušimo užkimšto epitelio spragas skatina randų susidarymą jų liumenoje, o tai dar labiau apsunkina mandlių spragų drenažą. Panašu, kad yra užburtas ratas - patogeninės floros įtaka pasireiškia gerklės skausmu dėl jautrių fiziologinių baltymų, susijusių su epitelio likučių pažeidimu. Be to, gerklės skausmas gali atsirasti tiek dėl patogeninės infekcijos, tiek dėl nespecifinio dirginimo (bendra hipotermija, geriamasis šaltas vanduo).

Kiekviena perkeltoji angina, ypač lakunarinė, folikulinė, gali prisidėti prie uždegimo pasikartojimo sąlygų kartu su ausies uždegimu, sinusitu, bronchitu. Pagrindinė priežastis yra virusai, kurie sukelia daugiausiai kvėpavimo takų infekcijas, o tai gali susilpninti kūno apsaugą. Virusai mažina makrofagų ir granuliocitų gebėjimą absorbuoti infekcines medžiagas. Tokiu būdu pažeista gleivinės epitelis, kuris apsunkina epitelio vilnius ir sukelia gleivių sąstingį. Silpnėjimas vietos apsauginių mechanizmų daugeliu atvejų sukelia infekcija viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bakterijos Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Staphilococcus aureus, kuri paprastai yra burnos ir trachėjos.

Lėtinis infekcijų pobūdis rodo, kad organizmo imuninė sistema negali įveikti savo funkcijų. Pastovus, bet nepakankamas nespecifinių apsauginių mechanizmų aktyvinimas dažnai sukelia uždegiminį atsaką, tačiau to nepakanka, kad slopintų infekcines medžiagas.

Neabejotina, kad patogeninės floros pobūdis vaidina svarbų vaidmenį atsirandant tam tikram gerklės skausmui, bet jo atsiradimo fonas taip pat daro įtaką ligos klinikai. Todėl, skiria ir gydymas turi būti grindžiamas visų nustatytų funkcijų kiekvienu atveju (laikas nuo ligos, sergantiems krūtinės angina, paciento amžių, paūmėjimų dažnį, gretutinių ligų atsiradimo: bendrosios ir nuo viršutinių kvėpavimo takų, klinikiniai požymiai, įskaitant burnos ir ryklės, iš augmenija gamta ankstesnis gydymas, jo veiksmingumas).

Šiuo metu daug dėmesio skiriama A grupės streptokoko vaidmeniui, kai pasireiškia ūminis tonzilitas ir faringitas, nors b-hemolizinis streptokokas vis dar yra viena iš pirmaujančių bakterijų patogenų. Taigi manoma, kad vėlyvo rudens ir pavasario A grupės streptokokai sukelia ligą 40% vaikų ir 10% suaugusiųjų. Kartu su šia, manoma, kad daugeliu atvejų ryklės lymphadenoid žiedas dažnis nustatomas pagal virusinės infekcijos vaikams, ypač ten, kur yra užsitęsusios bei periodinio Žinoma, efektyvumo konservatorius priešuždegiminį poveikį stokos tendencija hiperplazija Palatine ir ryklės tonziles. Paprastai gydytojas paprastai diagnozuoja gerklę "akimis" tik klinikinės patirties pagrindu ir nustato antibakterinį gydymą, neatsižvelgdamas į antivirusinio gydymo pagrįstumą. Tai ne tik sulėtino gijimo procesą, bet taip pat gali prisidėti prie ryklės gleivinės apsauginių savybių mažėjimo, nes antibiotikų įtaka išnyksta a-hemolizinis streptokokas, kuris gamina baktericiną, natūralų antibiotiką. Tai yra penicilinai, daugiau nei cefalosporinai, kurie slopina šią naudingą burnos dantenos florą ir leidžia patogeniškiems streptokokams patekti ant epilepsijos tiek tonzilių, tiek viso ryklės. Todėl neracionali antibiotikų recepcija (per anksti ir neatsižvelgiant į florą) lemia antibakterinio imuniteto sumažėjimą ir prisideda prie anginos pasikartojimo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, iš pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu tonzilitu taktika turėtų sudaryti tiksliai nustatyti uždegimo (ūminio, paūmėja lėtinės arba vangus srautas) Pagrindimas uždegiminė tipo (Peršalimo, pūlingos, phlegmonous) pobūdį, nustatant patogeno tipą (Streptococcus, Treponema, Bacillus, virusas, grybai). Tuo tikslu reikia pridurti, kad visa angina gali būti suskirstyta į dvi grupes - pirminę anginą, kaip savarankiškai besivystančią ūminį uždegiminį procesą dėl mandlių, ir antrinę anginą, kaip pagrindinės ligos simptomą, pavyzdžiui, kraujyje. Tik teisinga diagnozė, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, lemia gydymo taktikos pasirinkimą.

Katarinės krūtinės angina - mildest forma krūtinės angina, kurioje aptiktas virusas, gleivinė, tonzilių, kartais kartu su gleivinės uždegimas burnos ir ryklės (daugiausia - jo galinės sienelės regione), kuri suteikia nevienareikšmė faringito. Pagrindinis skundas yra skausmas, nurijus maistą ir seiles (kai faringitas yra skausmingesnis, riebalinės seilės yra "tuščiasis gurkšnis"). Bendra būklė yra patenkinama, liga trunka 6-7 dienas, kūno temperatūra yra per subfebrilo skaičių. Gydymas apima plačiai naudojamas fizioterapines procedūras, dažnai nuplaunamas šiltais dezinfekavimo tirpalais, tausojančia dieta, daug šiltų gėrimų, naudojamas salicilatas. Antibiotikų paskyrimas, jei nustatoma katarinė angina, laikoma netinkama, ypač be aiškios patogeno idėjos. Dėl to, kad visi ligos simptomai gana greitai (2-3 dienos) išnyksta netgi nenaudojant antibiotikų, iš anksto skiriant antibiotikus katarinės anginos gydymo atvejais, pacientai nustoja vartoti vaistus, nepaisydami dozės. Be to, visiškai slopinimas, pavyzdžiui, penicilinui, amoksicilino (dažniausiai naudojami antibiotikai), A grupės streptokokai (ir su jais, ir A-hemolizinis Streptococcus, atsparaus patogeninių flora) veda prie to, kad grįžimas prie normalios aplinkos (namų, mokyklos ir ir tt), regeneruotas pacientas vėl patenka į šią florą, bet jau gali perduoti, t. y. padidėja galimybė atsinaujinti uždegimas mandlių - yra natūralios imuniteto slopinimas. Nustatydama antibiotikus pirmaisiais gerklės skausmais, taip pat būtina prisiminti apie galimą atsparumą tam tikrų streptokokų kamienų, tokių kaip makrolidai, tokie kaip eritromicinas, klaritromicinas, nustatytus antibiotikus. Todėl racionaliausias antibiotikų naudojimas gydant lengvas anginos formas atsiranda po to, kai laboratorija patvirtino, kad jiems yra floros jautrumas. Šios nuostatos yra klasikinės, tačiau praktikoje dėl daugelio priežasčių jos ne visada gerbiamos, o dėl to žmonės visišką nusiginklavimą pradės prieš keičiantis patogenų padermes, įskaitant anginą sukeliančius patogenus.

Sunkios gerklės formos - lakunarai, folikulai - reikalauja paskirti antibiotikus, bet taip pat laikantis infekcijos kontrolės taisyklių ir atsižvelgiant į visus veiksnius: diagnozę, florą, somatinį būklę, būtinybę užkirsti kelią komplikacijoms, visą antibiotikų kursą.

Kokia yra krūtinės angina gydymo strategija, kartojama nuo 2 kartų per metus ir dažniau?

Tokiais atvejais liga apibrėžiama kaip "lėtinis tonzilitas", tačiau jam neretai dažniausiai pasitaiko krūtinės angina, nes terminas "lėtinis tonzilitas" apima ir kitus diagnozės palaikymo parametrus. Visų pirma tai aiškiai susiję su kitų organų ir organizmo sistemų komplikacijomis.

Praktiniam gydytojui, tiek terapeutas, ir otorinolaringologas, atlikęs chroniško tonzilito diagnozę, svarbu pasirinkti paciento gydymo taktiką ir išspręsti klausimą: kokiais atvejais operacija yra nurodyta ir kur yra konservatyvus gydymas.

Mes suskirstome lėtinį tonzilitą į dvi formas: lėtinį tonzilitą I ir lėtinį tonzilitą II. Pirmuoju atveju reikalingas konservatyvus gydymas, antrasis - chirurginis. Vietinių tonzilito požymių, turinčių komplikacijų ir srauto charakteristikų, derinys yra lemiamas veiksnys.

Konservatyvus gydymas visų pirma reiškia sisteminį podagrinių mandlių lūžių pašalinimą, tam tikru mastu išlaikant limfos nervinių ląstelių audinį kaip imuninį organą. Konservatyvus gydymas yra skirtas nesunkiajam lėtiniam tonzilitui, kai operacija dėl bendrosios paciento būklės gali būti atidėta; jei pacientas anksčiau negavo jokio gydymo arba dažniausiai susirūpinęs dėl vietinių tonzilitų apraiškų - migdolų, netinkamo kvėpavimo ir kt.

Tarp gydymo metodų lėtinis tonzilitas efektyviausiu taip: skalbimo spragų tonzilių ir perkraustymo pūlingos kištukais skalda (pakartotinai kursus, naudojant mašiną "Tonzilor", kai vienu metu atliekamas plovimas spragų tonziles dezinfekavimo siurbimo patologinis turinys jiems ir ultragarsu žemo dažnio ultragarso ant migdolo audinio), taip pat įvedimas į migdolą, naudojant įvairių vaistų fonoforezę. Fizioterapinis gydymas - KUF, "Yakhont-F".

Gargling, inhaliacija, gleivinės drėkinimas dezinfekuojančiais tirpalais parodyta tiek gerklės skausmo, tiek kartu su faringitu.

Gydymo efektyvumą galima pagerinti skiriant imunostimuliuojančius augalų ekstraktus. Tonsilgon N yra derinys vaistažolių preparatu. Ramunėlių, Altoja ir Jėzaus komponentai, kurie yra jo dalis, stimuliuoja kūno apsauginius mechanizmus, didindami makrofagų ir granuliocitų fagocitinį aktyvumą. Vaistas turi priešuždegiminį, imunostimuliuojančią, nuo edemos ir antivirusinį poveikį, pagreitina gijimo procesą ir sumažina ligos trukmę; ateityje bus galima išvengti ligos pasikartojimo. Šalutinis poveikis vartojant vaistą nėra pažymėtas.

Tonsilgonas N yra dviejų formų: lašelių forma geriamajam vartojimui ir lašelių forma. Suaugusiesiems skiriama 25 lašai arba 2 tabletės 5-6 kartus per dieną, vaikai iki 5 metų amžiaus - 5-10 lašų, ​​5-10 metų vaikai - 15 lašų, ​​paaugliai 10-16 metų amžiaus - 20 lašų 5-6 kartus per dieną. diena Išnykus ūminėms ligos progresijoms, Tonsilgon N vartojimo dažnis sumažinamas iki 3 kartų per dieną. Pagrindinės terapijos trukmė yra 4-6 savaitės.

Sisteminio antibiotikų terapija nestrigiančioms ne streptokokinės etiologijos tonzilitų formoms yra ne visada pagrįsta. Tokiu atveju vietinis antimikrobinių vaistų vartojimas yra labiau racionalus (nuo pirmosios ligos dienos - kol bus gauti mikrobiologiniai tyrimo rezultatai). Pagrindiniai vietinių antibakterinių preparatų reikalavimai yra įvairūs antimikrobiniai veiksniai, tarp jų ir tipiški patogenai, absorbcija iš gleivinės, mažas alergiškumas.

Labiausiai optimalus šių reikalavimų derinys yra fuuzafuunzhin (Bioparox) - įkveptas antibiotikas, turintis priešuždegiminių savybių. Plati antibiotikų funkcija fusefunjin, atsparių mikroorganizmų padermių nebuvimas, vaisto nuo uždegimo savybės, ypač efektyvus gydant ne streptokokinės etiologijos tonzilitą. Labiausiai optimaliai yra naudoti 4 dozes vaisto kas 4 valandas 10 dienų.

Kiti narkotikai, vartojami anginos gydymui, yra lėtinio tonzilito paūmėjimas:

Claritromicinas - 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Coldrex - 2 tabletes 2 kartus per dieną. 6-12 metų vaikai - 1 tabletė 4 kartus per dieną.

Tonzilotrenai (losengės) - 1 tabletė per valandą.

Gydant angina, tokia kaip agranulocitas ir monocitinis, būtina dalyvauti hematologas.

Indikacijos operacijai:

1. Dažni (2-4 kartus per metus) tonzilitas kartu su aukšta kūno temperatūra; spragas pastebima patologiškai gleivis; yra komplikacija, susijusi su proceso paūmėjimu (poliartritu, pielonefritu ir kt.).

2. Dažni gerklės skausmai (2-4 kartus per metus ir dažniau), kartu su aukšta kūno temperatūra, yra vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, be jokių nustatytų komplikacijų. Dažnai pasikartojantys gerklės skausmai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą.

3. Dėl vieno iš retų anginos (1 kas 5-7 metų) atvejų atsirado bet kokia širdies, sąnarių ir kt. Komplikacija. Vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, limfmazgių adenitas mandibalio kampelyje.

4. Nebuvo jokių gerklės skausmo atvejų, tačiau atsirandantys širdies, sąnarių ir kt. Ligos simptomai atskleidžiami vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, dažniausiai kaupiasi žarnos turinys mandlių spragas.

Bioparox (prekinis vardas)

Sudėtinis augalinės kilmės produktas -

Claritromicinas dėl tonzilitų

Jo kojoje nėra mėlynių

Terapinė taktika tonsilitui

Jei mes manysime, kad lėtinis tonzilitas yra tik ilgai trunkantis uždegiminis procesas piktino tonzilėse, mažai tikėtina, kad šią ligą turėtų būti skiriama tiek daug dėmesio iš kitų medicinos specialybių. Todėl reikia patikslinti mandlių, kaip lėtinio tonzilito, ligos apibrėžimą. Tai padės aiškiau įvardyti įvairių rūšių konservatyvų ar chirurginį gydymą. Taigi lėtinis tonzilitas yra limfinio audinio nuolatinės sąveikos procesas ir migdolų lūūnų turinys (grynas detritas su svetimų baltymų elementais, toksinais dėl patologinės floros, pačių mikroorganizmų, mirusių epitelio ląstelių iš mandlių lūžių, maistinių dalelių sienelių). Vykdyti spragas gali būti pūlingos, kazeozinio, surinkti į spiralinius su spurs, siauros spragas, sudaro vadinamąjį nemalonaus kvapo žvakę. Šis procesas, kuris vyksta dėl mandlių spragų, kol tam tikrą laiką bus kontroliuojamas organizmas, t. Y. Tai nuolat aktyvi ir pasyvi drenažo tonzilės spragų kartu su makrofagų veiklą, kuri neleidžia uždegimą Palatine tonzilių, skatina imunitetą nuo daugelio mikroorganizmų patekimo į burną ir gerklę, kartu su oru ir maistu.

Ši pusiausvyra tarp gyvybinės veiklos patogeninių aktyvių floros ir apsauginiai galimybes kūno natūra gali sugriauti dėl daugelio priežasčių, todėl auga įvairaus intensyvumo uždegimą (tai fiksuoja tik paviršiaus epitelio burnos paviršiaus tonzilių be sutrikimų), perduoti epitelio viršelio spragų iš tonzilių, su jo sunaikinimo ir formavimas nekrotiniai reidai; tonzilių folikulų nudegimas. Katararai, lakunarai arba folikulinis tonzilitas. Užsienio literatūroje linkusios derinti dvi burnos riešo ligas ir nurodyti tonzilių ir ryklės gleivinės uždegimą kaip "tonzilofaringitą". Tačiau ekspertai Rusijoje teisingai mano, kad toks dviejų nososkopinių vienetų derinys yra įmanomas tik esant ūminiam katarakčio faringito ir katarinės anginos deriniams. Lakūninius ir folikulinės anginos turi savo aiškiai apibrėžtus klinikinius, morfologines ir mikrobiologinius aspektus ir sumaišykite juos su faringitas negali apraiškas, ypač kalbant apie požiūrį į gydymą.

Pagal šiuolaikines koncepcijas angina yra ūminė infekcinė-alerginė liga, todėl nuo šio požiūrio būtina kreiptis į pacientą, kuriam yra angina.

Kaip minėta, patvarios ir išsaugojimo buvimas su tonzilės pūlingų skalda spragas yra lemiamas veiksnys, kaip diagnozė "lėtinis tonzilitas", o atitinkamą metodą gydymo pasirinkimas - konservatorių ar chirurginiam.

Perduodama krūtinės angina su sumušimo užkimšto epitelio spragas skatina randų susidarymą jų liumenoje, o tai dar labiau apsunkina mandlių spragų drenažą. Panašu, kad yra užburtas ratas - patogeninės floros įtaka pasireiškia gerklės skausmu dėl jautrių fiziologinių baltymų, susijusių su epitelio likučių pažeidimu. Be to, gerklės skausmas gali atsirasti tiek dėl patogeninės infekcijos, tiek dėl nespecifinio dirginimo (bendra hipotermija, geriamasis šaltas vanduo).

Kiekviena perkeltoji angina, ypač lakunarinė, folikulinė, gali prisidėti prie uždegimo pasikartojimo sąlygų kartu su ausies uždegimu, sinusitu, bronchitu. Pagrindinė priežastis yra virusai, kurie sukelia daugiausiai kvėpavimo takų infekcijas, o tai gali susilpninti kūno apsaugą. Virusai mažina makrofagų ir granuliocitų gebėjimą absorbuoti infekcines medžiagas. Tokiu būdu pažeista gleivinės epitelis, kuris apsunkina epitelio vilnius ir sukelia gleivių sąstingį. Silpnėjimas vietos apsauginių mechanizmų daugeliu atvejų sukelia infekcija viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų bakterijos Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Staphilococcus aureus, kuri paprastai yra burnos ir trachėjos.

Lėtinis infekcijų pobūdis rodo, kad organizmo imuninė sistema negali įveikti savo funkcijų. Pastovus, bet nepakankamas nespecifinių apsauginių mechanizmų aktyvinimas dažnai sukelia uždegiminį atsaką, tačiau to nepakanka, kad slopintų infekcines medžiagas.

Neabejotina, kad patogeninės floros pobūdis vaidina svarbų vaidmenį atsirandant tam tikram gerklės skausmui, bet jo atsiradimo fonas taip pat daro įtaką ligos klinikai. Todėl, skiria ir gydymas turi būti grindžiamas visų nustatytų funkcijų kiekvienu atveju (laikas nuo ligos, sergantiems krūtinės angina, paciento amžių, paūmėjimų dažnį, gretutinių ligų atsiradimo: bendrosios ir nuo viršutinių kvėpavimo takų, klinikiniai požymiai, įskaitant burnos ir ryklės, iš augmenija gamta ankstesnis gydymas, jo veiksmingumas).

Šiuo metu daug dėmesio skiriama A grupės streptokoko vaidmeniui, kai pasireiškia ūminis tonzilitas ir faringitas, nors b-hemolizinis streptokokas vis dar yra viena iš pirmaujančių bakterijų patogenų. Taigi manoma, kad vėlyvo rudens ir pavasario A grupės streptokokai sukelia ligą 40% vaikų ir 10% suaugusiųjų. Kartu su šia, manoma, kad daugeliu atvejų ryklės lymphadenoid žiedas dažnis nustatomas pagal virusinės infekcijos vaikams, ypač ten, kur yra užsitęsusios bei periodinio Žinoma, efektyvumo konservatorius priešuždegiminį poveikį stokos tendencija hiperplazija Palatine ir ryklės tonziles. Paprastai gydytojas paprastai diagnozuoja gerklę "akimis" tik klinikinės patirties pagrindu ir nustato antibakterinį gydymą, neatsižvelgdamas į antivirusinio gydymo pagrįstumą. Tai ne tik sulėtino gijimo procesą, bet taip pat gali prisidėti prie ryklės gleivinės apsauginių savybių mažėjimo, nes antibiotikų įtaka išnyksta a-hemolizinis streptokokas, kuris gamina baktericiną, natūralų antibiotiką. Tai yra penicilinai, daugiau nei cefalosporinai, kurie slopina šią naudingą burnos dantenos florą ir leidžia patogeniškiems streptokokams patekti ant epilepsijos tiek tonzilių, tiek viso ryklės. Todėl neracionali antibiotikų recepcija (per anksti ir neatsižvelgiant į florą) lemia antibakterinio imuniteto sumažėjimą ir prisideda prie anginos pasikartojimo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, iš pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu tonzilitu taktika turėtų sudaryti tiksliai nustatyti uždegimo (ūminio, paūmėja lėtinės arba vangus srautas) Pagrindimas uždegiminė tipo (Peršalimo, pūlingos, phlegmonous) pobūdį, nustatant patogeno tipą (Streptococcus, Treponema, Bacillus, virusas, grybai). Tuo tikslu reikia pridurti, kad visa angina gali būti suskirstyta į dvi grupes - pirminę anginą, kaip savarankiškai besivystančią ūminį uždegiminį procesą dėl mandlių, ir antrinę anginą, kaip pagrindinės ligos simptomą, pavyzdžiui, kraujyje. Tik teisinga diagnozė, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, lemia gydymo taktikos pasirinkimą.

Katarinės krūtinės angina - mildest forma krūtinės angina, kurioje aptiktas virusas, gleivinė, tonzilių, kartais kartu su gleivinės uždegimas burnos ir ryklės (daugiausia - jo galinės sienelės regione), kuri suteikia nevienareikšmė faringito. Pagrindinis skundas yra skausmas, nurijus maistą ir seiles (kai faringitas yra skausmingesnis, riebalinės seilės yra "tuščiasis gurkšnis"). Bendra būklė yra patenkinama, liga trunka 6-7 dienas, kūno temperatūra yra per subfebrilo skaičių. Gydymas apima plačiai naudojamas fizioterapines procedūras, dažnai nuplaunamas šiltais dezinfekavimo tirpalais, tausojančia dieta, daug šiltų gėrimų, naudojamas salicilatas. Antibiotikų paskyrimas, jei nustatoma katarinė angina, laikoma netinkama, ypač be aiškios patogeno idėjos. Dėl to, kad visi ligos simptomai gana greitai (2-3 dienos) išnyksta netgi nenaudojant antibiotikų, iš anksto skiriant antibiotikus katarinės anginos gydymo atvejais, pacientai nustoja vartoti vaistus, nepaisydami dozės. Be to, visiškai slopinimas, pavyzdžiui, penicilinui, amoksicilino (dažniausiai naudojami antibiotikai), A grupės streptokokai (ir su jais, ir A-hemolizinis Streptococcus, atsparaus patogeninių flora) veda prie to, kad grįžimas prie normalios aplinkos (namų, mokyklos ir ir tt), regeneruotas pacientas vėl patenka į šią florą, bet jau gali perduoti, t. y. padidėja galimybė atsinaujinti uždegimas mandlių - yra natūralios imuniteto slopinimas. Nustatydama antibiotikus pirmaisiais gerklės skausmais, taip pat būtina prisiminti apie galimą atsparumą tam tikrų streptokokų kamienų, tokių kaip makrolidai, tokie kaip eritromicinas, klaritromicinas, nustatytus antibiotikus. Todėl racionaliausias antibiotikų naudojimas gydant lengvas anginos formas atsiranda po to, kai laboratorija patvirtino, kad jiems yra floros jautrumas. Šios nuostatos yra klasikinės, tačiau praktikoje dėl daugelio priežasčių jos ne visada gerbiamos, o dėl to žmonės visišką nusiginklavimą pradės prieš keičiantis patogenų padermes, įskaitant anginą sukeliančius patogenus.

Sunkios gerklės formos - lakunarai, folikulai - reikalauja paskirti antibiotikus, bet taip pat laikantis infekcijos kontrolės taisyklių ir atsižvelgiant į visus veiksnius: diagnozę, florą, somatinį būklę, būtinybę užkirsti kelią komplikacijoms, visą antibiotikų kursą.

Kokia yra krūtinės angina gydymo strategija, kartojama nuo 2 kartų per metus ir dažniau?

Tokiais atvejais liga apibrėžiama kaip "lėtinis tonzilitas", tačiau jam neretai dažniausiai pasitaiko krūtinės angina, nes terminas "lėtinis tonzilitas" apima ir kitus diagnozės palaikymo parametrus. Visų pirma tai aiškiai susiję su kitų organų ir organizmo sistemų komplikacijomis.

Praktiniam gydytojui, tiek terapeutas, ir otorinolaringologas, atlikęs chroniško tonzilito diagnozę, svarbu pasirinkti paciento gydymo taktiką ir išspręsti klausimą: kokiais atvejais operacija yra nurodyta ir kur yra konservatyvus gydymas.

Mes suskirstome lėtinį tonzilitą į dvi formas: lėtinį tonzilitą I ir lėtinį tonzilitą II. Pirmuoju atveju reikalingas konservatyvus gydymas, antrasis - chirurginis. Vietinių tonzilito požymių, turinčių komplikacijų ir srauto charakteristikų, derinys yra lemiamas veiksnys.

Konservatyvus gydymas visų pirma reiškia sisteminį podagrinių mandlių lūžių pašalinimą, tam tikru mastu išlaikant limfos nervinių ląstelių audinį kaip imuninį organą. Konservatyvus gydymas yra skirtas nesunkiajam lėtiniam tonzilitui, kai operacija dėl bendrosios paciento būklės gali būti atidėta; jei pacientas anksčiau negavo jokio gydymo arba dažniausiai susirūpinęs dėl vietinių tonzilitų apraiškų - migdolų, netinkamo kvėpavimo ir kt.

Tarp gydymo metodų lėtinis tonzilitas efektyviausiu taip: skalbimo spragų tonzilių ir perkraustymo pūlingos kištukais skalda (pakartotinai kursus, naudojant mašiną "Tonzilor", kai vienu metu atliekamas plovimas spragų tonziles dezinfekavimo siurbimo patologinis turinys jiems ir ultragarsu žemo dažnio ultragarso ant migdolo audinio), taip pat įvedimas į migdolą, naudojant įvairių vaistų fonoforezę. Fizioterapinis gydymas - KUF, "Yakhont-F".

Gargling, inhaliacija, gleivinės drėkinimas dezinfekuojančiais tirpalais parodyta tiek gerklės skausmo, tiek kartu su faringitu.

Gydymo efektyvumą galima pagerinti skiriant imunostimuliuojančius augalų ekstraktus. Tonsilgon N yra derinys vaistažolių preparatu. Ramunėlių, Altoja ir Jėzaus komponentai, kurie yra jo dalis, stimuliuoja kūno apsauginius mechanizmus, didindami makrofagų ir granuliocitų fagocitinį aktyvumą. Vaistas turi priešuždegiminį, imunostimuliuojančią, nuo edemos ir antivirusinį poveikį, pagreitina gijimo procesą ir sumažina ligos trukmę; ateityje bus galima išvengti ligos pasikartojimo. Šalutinis poveikis vartojant vaistą nėra pažymėtas.

Tonsilgonas N yra dviejų formų: lašelių forma geriamajam vartojimui ir lašelių forma. Suaugusiesiems skiriama 25 lašai arba 2 tabletės 5-6 kartus per dieną, vaikai iki 5 metų amžiaus - 5-10 lašų, ​​5-10 metų vaikai - 15 lašų, ​​paaugliai 10-16 metų amžiaus - 20 lašų 5-6 kartus per dieną. diena Išnykus ūminėms ligos progresijoms, Tonsilgon N vartojimo dažnis sumažinamas iki 3 kartų per dieną. Pagrindinės terapijos trukmė yra 4-6 savaitės.

Sisteminio antibiotikų terapija nestrigiančioms ne streptokokinės etiologijos tonzilitų formoms yra ne visada pagrįsta. Tokiu atveju vietinis antimikrobinių vaistų vartojimas yra labiau racionalus (nuo pirmosios ligos dienos - kol bus gauti mikrobiologiniai tyrimo rezultatai). Pagrindiniai vietinių antibakterinių preparatų reikalavimai yra įvairūs antimikrobiniai veiksniai, tarp jų ir tipiški patogenai, absorbcija iš gleivinės, mažas alergiškumas.

Labiausiai optimalus šių reikalavimų derinys yra fuuzafuunzhin (Bioparox) - įkveptas antibiotikas, turintis priešuždegiminių savybių. Plati antibiotikų funkcija fusefunjin, atsparių mikroorganizmų padermių nebuvimas, vaisto nuo uždegimo savybės, ypač efektyvus gydant ne streptokokinės etiologijos tonzilitą. Labiausiai optimaliai yra naudoti 4 dozes vaisto kas 4 valandas 10 dienų.

Kiti narkotikai, vartojami anginos gydymui, yra lėtinio tonzilito paūmėjimas:

Claritromicinas - 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Coldrex - 2 tabletes 2 kartus per dieną. 6-12 metų vaikai - 1 tabletė 4 kartus per dieną.

Tonzilotrenai (losengės) - 1 tabletė per valandą.

Gydant angina, tokia kaip agranulocitas ir monocitinis, būtina dalyvauti hematologas.

Indikacijos operacijai:

1. Dažni (2-4 kartus per metus) tonzilitas kartu su aukšta kūno temperatūra; spragas pastebima patologiškai gleivis; yra komplikacija, susijusi su proceso paūmėjimu (poliartritu, pielonefritu ir kt.).

2. Dažni gerklės skausmai (2-4 kartus per metus ir dažniau), kartu su aukšta kūno temperatūra, yra vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, be jokių nustatytų komplikacijų. Dažnai pasikartojantys gerklės skausmai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą.

3. Dėl vieno iš retų anginos (1 kas 5-7 metų) atvejų atsirado bet kokia širdies, sąnarių ir kt. Komplikacija. Vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, limfmazgių adenitas mandibalio kampelyje.

4. Nebuvo jokių gerklės skausmo atvejų, tačiau atsirandantys širdies, sąnarių ir kt. Ligos simptomai atskleidžiami vietiniai požymiai apie lėtinį tonzilitą, dažniausiai kaupiasi žarnos turinys mandlių spragas.

Priedai prie straipsnio

Lėtinis tonzilitas yra nuolatinio sąveikos tarp limfinio audinio ir mandlių lūūnų turinio procesas.

Nustačius "lėtinio tonzilito" diagnozę, svarbu pasirinkti gydymo taktiką pacientui ir išspręsti klausimą: kokiais atvejais operacija yra nurodyta ir kur yra konservatyvus gydymas.

Paskelbta su leidimu "Russian Medical Journal" administracijos.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Tonsilitas nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis yra puikus ir įdomus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau retai ten yra nėščia moteris, kuri visus 9 mėnesius praleido be tų ar kitų sveikatos problemų.

Kiek dienų praeina už paukštienos temperatūra

Sveiki gerbiami skaitytojai. Žiemos sezono pradžią paprastai lydi didžiuliai peršalimai, kurie atakuoja iš visų pusių. Staigus temperatūros pokytis atsiranda dėl imuniteto, jį silpnina.