Loading

Pašalinti migdolinius vaikus, ar tai galima padaryti be chirurgijos?

Vaiko kūnas yra labai svarbi apsauga. Bet kokia imuninės sistemos dalis trapiame kūne yra labai vertinga. Tonšeliai nėra išimtis.

Toninelės yra limfinės ląstelės, esančios nasopharynx ir burnoje. Jie atlieka vietinių vietų apsaugojimo nuo infekcijų funkciją. Vis dėlto šios struktūros suteikia savo humoralinio imuniteto dalį, gaminančios limfocitus, kurie savo ruožtu tiekia organizmą antikūnus ir imunoglobulinus.

Dviašakė lazda.

Tačiau, deja, migdolai yra kai kurių vaiko ligų (adenoidų, lėtinio tonzilito) priežastys. Jie gali būti dažnos pasikartojančios gerklės skausmas ar gerklės skausmas. Jei vaikui dažnai pasireiškia gerklės skausmas, gali prireikti pašalinti tonziles. Tačiau kruopščiai kreipkitės į klausimą, nes reikia pasirinkti, ar pašalinti infekciją, ar išsaugoti riešo apsaugą.

Kas yra tonsillectomy?

Tonizolotomija yra operacija, skirta tonzilių pašalinimui. Tai atliekama pagal klasikinį metodą arba specialios įrangos pagalba. Klasikinė tonziletomija - tai tonzilių pašalinimas su įprastomis chirurginėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, vielos kilpa ar skalpelis. Tonzilės yra atskirtos nuo aplinkinių audinių. Dalis šio kraujavimo sukelia kraujavimą, kuris sustabdo kraujagyslių ar specialių kempinių naudojimą. Tonsillectomy taip pat galima atlikti naudojant įvairią papildomą įrangą. Vietoj chirurginių instrumentų naudojamas šilumos energijos srautas. Yra keletas būdų, kaip pašalinti tonziles karštu būdu:

  • Radijo banga
  • Lazeris
  • Šaltoji plazma
  • Ultragarsas

Tonų naikinimo metodai skiriasi atsižvelgiant į pašalinto audinio kiekį, kraujo netekimo kiekį ir galimas pasekmes.

  1. Chirurginis pašalinimas skalpeliu arba vieline kilpa. Reikalinga bendra anestezija. Migdolija yra nukirsta arba atskirta nuo pagrindinių audinių. Kraujavimas gali būti gausus. Siekiant jį sustabdyti, naudojama elektrokoaguliacija, indo dugno sklaidos procesas. Šis metodas leidžia visiškai pašalinti amygdalą ir nesijaudinti, kad limfoidinis audinys atsigaus. Tai yra būdas išspręsti chroniško tonzilito problemą amžinai. Tokios operacijos kaina yra gana prieinama.
  2. Panašiai ir pašalinimo rezultatai, atliekami su mikrodaleliu. Migdolų audinys yra sumaltas sukamąja priemone. Audinio likučiai pašalinami siurbimu. Laivai yra elektrokoaguliuojami. Tokia operacija reikalauja šiek tiek ilgesnės anestezijos, nes prailginti tonzilę trunka ilgiau nei nupjauti.
  3. Lazerio pasirinkimas netaikomas vaikams, jaunesniems nei 10 metų.
  • šildo audinius, sukelia jų sunaikinimą,
  • prijunkite juos sukepindami,
  • sustabdyti kraujavimą įpurškiant indus
  • išgarinti kai kuriuos audinius, sumažinant tonzilių kiekį.

Šiuo atveju gylis, kuriuo spinduliai prasiskverbia, taip pat gali būti skirtingi. Taigi Holmium lazeris leidžia jums pašalinti kamienus giliai amygdaloje, išlaikant jo kapsulę ir viršutinius sluoksnius. Skaidulinis optikas gali pašalinti visą miežių ar jos didelius plotus. Infraraudonieji spinduliai puikiai suvirina kraujagysles, o anglies kiekis sumažina limfinio audinio kiekį kartu su užkrėstomis sritimis.

Lazerinė chirurgija yra su vietine anestezija. Priešingai šalto plazmos metodui, yra gleivinės nudegimų pavojus.

Lazeriui taip pat galima iš dalies pašalinti tonziles. Tai yra abliacija, kai pjaunamas viršutinis slenkstis iš migdolų. Likusios dalys atlieka puikų darbą su savo ankstesne funkcija.

  1. Cryodestruction - užšaldymas skystu azotu. Užšaldymo gylis ne visada yra pakankamas, kad būtų galima visiškai išvalyti, todėl gali prireikti antros procedūros. Užšaldyti audiniai atmetami palaipsniui, o ne vienu metu.
  2. Šaltoji plazma ar koblatorius šildo audinį iki šešiasdešimt laipsnių. Kai taip atsitinka, baltymų išgarina jų transformaciją į mažo molekulinio azoto junginius, vandenį ir anglies dioksidą. Norint, kad operacija būtų kuo tikslesnė ir be kraujo, reikia rasti patirties chirurgą, kuris jau dirbo su skystos plazmos aparatais. Operacijos kaina yra didesnė už kitus metodus.
  3. Ultragarso dažnis virš 26 kHz taip pat yra panašus į skalpelį. Tai ne tik atskiria audinį, bet ir leidžia aptikti spragas likusiuose plotuose. Tai reiškia, kad jis prisideda prie visiško saugomų dalių nutekėjimo.

Vaikų tonzilių pašalinimo priežastys

Klasikiniu būdu pašalinti tonziles vaikams (schematiškai)

Ne kiekvienas lėtinis tonzilitas ar adenoidai turėtų būti operacijos priežastis vaikystėje. Žalos, kurią sukelia tonzilių išsaugojimas, turėtų nusverti jų naudą. Tik tada priimamas sprendimas dėl tonzilktomijos.

Tonziliai pašalinami, jei

  • jie blokuoja nosies kvėpavimą arba neleidžia vaikui normaliai praryti,
  • vaikas kenčia daugiau nei keturis gerklės skausmus per metus
  • gerklės skausmas yra sudėtingas peritonsillarinių abscesų (abscesų),
  • gydymas antibiotikais, plaunais ir fizioterapija per metus nesukuria rezultatų,
  • pasireiškė ūminis reumatinis karščiavimas su sąnarių sindromu, būdingi kraujo tyrimų pokyčiai, neurologiniai pasireiškimai drebėjimo sutrikimų forma,
  • susidarė lėtinė reumatinė liga (yra širdies defektų, miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • Yra inkstų komplikacijų: pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas.

Kada galiu padaryti be ištrynimo?

Prieš pradėdamas spręsti chirurginį problemos sprendimą, gydytojas stengsis panaudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Taigi, minidollai negalima pašalinti, jei nebus imtasi visų ne chirurginio gydymo (antibiotikų, vakuuminio plovimo, fizioterapijos) galimybių.

Jūs neturėtumėte jį pašalinti, jei yra tiktai tonzilių hiperplazija, kai nėra pasikartojančio purškimo uždegimo požymių. Hiperplazija (augimas) dažnai lydi limfine diatezė (vaikų struktūros anomalija, kurioje padidėja limfų susidarymas: tonzilės, limfmazgiai, užkietėjęs liaukas).

Jei dažnai infekcinės ar alerginės kvėpavimo takų ligos, o ne mandlių, yra tonzilktomijos priežastis, nėra jokios garantijos, kad tonzillekomija pagerins. Šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o ne pašalinti migdolų.

Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

Išskyrus tuos atvejus, kai vaikų tonzilių pašalinimas yra netinkamas, yra situacijų, kai jis yra tiesiog kontraindikuotinas.

  • Ūmių infekcinių ligų (ARVI, gripas, sinusitas, faringitas, laringitas, bronchitas, tuberkuliozė, žarnyno infekcijos).
  • Su pasunkėjimu lėtinių ligų.
  • Su dekompensacija širdies ar plaučių ligomis.
  • Pirmojo tipo diabetu.
  • Lazerio pašalinimas jaunesniems nei dešimties metų vaikams.
  • Kai kraujo ligos, sumažėja krešėjimas.
  • Onkologinės ligos.

Teminis vaizdo įrašas apie blogus migdolus vaiku:

Vaiko būklė po operacijos

Iškart po operacijos gerklė sužeistas. Gydymo laikotarpis priklauso nuo pašalinimo būdo ir vidutiniškai yra artimas savaitę ar dvi. Po šalto tonzilikonomijos gydymas yra greitesnis. Gali atsirasti terminis žarnos gleivinės pažeidimas, dėl kurio gali pailsėti diskomfortas. Siekiant išvengti kraujavimo, kurio rizika po operacijos yra didesnė klasikiniu tonzilių pašalinimu, ant kaklo yra šalta, ir rekomenduojama duoti vaikų ledai.

Skysta plazma, ultragarsiniai metodai nereikalauja hospitalizacijos ir mažina vaiko grįžimo į įprastą gyvenimo grafiką laiką.

Dėl ilgalaikio poveikio, verta paminėti vietinio ląstelinio ir humoralinio imuniteto sumažėjimą visiškai pašalinus tonziles. Tačiau dažnai atliekama organų konservavimo rezekcija, kurioje išsaugoma ir veikia limfinio audinio dalis, užkertanti kelią laringito, faringito, bronchito ir alerginių bronchų spazmų (bronchų astmos) vystymui.

Tai gali sukelti abliacija ar kriodestrukcija. Kad po kurio laiko augantis vaikų organizmas atkurtų iš dalies sutrikusios migdolos iki ankstesnio tūrio, tai reikės pakartotinio apdorojimo.

Apskritai, kiekvieno vaiko chroniško tonzilito taktika yra jo gydytojo pasirinkimas ir atsakomybė. Pageidautina gydyti lėtinį tonzilitą visais turimais konservatyviais metodais ir skatinti vaiko imuninę apsaugą. Tais atvejais, kai migdolai tampa nuolatiniu gleivinės infekcijos šaltiniu kūne ir kelia grėsmę ne tik kitiems organams ir sistemoms, bet ir visai vaiko sveikatai ateityje, yra tik vienas iššūkis - pašalinti tonziles.

Kaip pašalinti migdolinius vaikus?

Tonsilitas yra liga, kuri vystosi ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Jis gali būti lėtinis arba ūmus, gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais arba operatyviai. Apsvarstykite atvejus, kai mandlių reikia pašalinti ir ar vaikas gali pašalinti tonziles be jokios žalos nei su jais.

Bendras aprašymas

Medicinos tonzilių pašalinimas vadinamas tonsillectomy. Tai pašalina arba tonzilių dalį, arba visus jų audinius. Pačios liaukos yra limfinio audinio rinkinys. Tai yra svarbus imuninės sistemos organas.

Vaikystėje imuninė sistema vis dar laikoma nepagrįsta ir todėl negali atremti visų galimų patogeninių mikroorganizmų išpuolių.

Liaukos yra pirmieji organai, kur infekcija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Remiantis tonzilėmis, imuninė sistema patenkina mikroorganizmą, kuris ateina ir formuoja imuninį atsaką.

Vaikų amžiuje atsiranda dažnas liaukų uždegimas ir ligų sukėlėjų ataka, todėl dažniausiai atsiranda skausmas vaikams.

Kai pašalinami tonziliai, infekcija nedelsiant pateks į kvėpavimo takus. Anksčiau sergant vaistu nebebus, tačiau gali išsivystyti ligos, tokios kaip laringitas, bronchitas, faringitas. Būtent dėl ​​šios priežasties ne visada įmanoma pašalinti tonzilius iš vaiko.

Kita vertus, lėtinis tonzilitas tik sustiprins situaciją ir pati sukelia uždegiminius procesus vaikų organizme.

Indikacijos operacijai

Atsisakymas internete gali būti rodomas tokiais atvejais:

  • Patinimas ir išsiplėtusios tonzilės iki tokio dydžio, kuris trukdo normaliai kvėpuoti. Toks padidėjimas gali sukelti apnėją - miego pertrauka miegant kelioms minutėms, taip pat hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose ir organizmo organuose.
  • Dažnas gerklės skausmas vaikui - daugiau nei tris kartus per metus.
  • Vaikų kenčiančios krūtinės anginos, susijusios su širdimi, sąnariais ir inkstais, komplikacijos.

Pacientų migdolos yra patogeninių bakterijų kaupimosi aplinka, nes jie gali sukelti komplikacijas širdies ir sąnarių veikimui. Ypač pavojingas šiuo atveju, reumatas - jungiamojo skysčio nugalimas ir širdies sutrikimas.

Veiklos tipai

Laiku, kada mandeles galima nuimti tik su vielos kilpa, jau seniai. Šiandien yra keletas daugiau gerybinių ir bealkių metodų, leidžiančių pašalinti migdolinius vaikus, su minimalia kūno trauma. Be to, tokie metodai žada gana greitą reabilitaciją.

Be tradicinės vielos kilpos pašalinimo ar "microdebrider" pašalinimo galima atlikti:

  • Lazerio spindulys, kuris pašalina paveiktas limfodo audinio vietas su mažu kraujo ar be jo, nes jis yra nedelsiant užkeptas lazerio spinduliu. Metodas yra pageidaujamas ir ištikimas, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki penkerių metų amžiaus.
  • Ultragarsinės aukšto dažnio bangos, kurių įtaka limfiniai audiniai sunaikinami. Toks operacija vadinama ultragarso tonziliu.
  • Įšaldant - mandlių kriodestrukcija yra pats švelnesnis būdas, o liaukos yra tiesiog užšaldytos ir jų veikimas yra sustabdytas.
  • Elektrinis metodas, taikomas mandlių pašalinimo praktikai, yra gana retas.

Ar vaikas vienu ar kitu būdu gali atlikti operaciją, gydytojas išsiaiškins, nustatydamas paciento amžių, tonzilių pakenkimo laipsnį ir jų poveikį organizmui.

Anestezija

Skausmo reljefas ir operacija - rimčiausia problema planuojant operaciją. Tonsillectomy yra paprasta procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip valandą ir iš tiesų nereikalauja bendros anestezijos.

Tai gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikas turi likti be judesio visą operaciją. To pasiekti yra gana sunku. Kartais gydytojai siūlo specialias galūnių pozicijas, kad apribotų vaiko judumą, kai pašalinamos tonzilės.

Tačiau tokių metodų naudojimas tik sustiprina paciento psichologinę būklę ir kelia sunkumų ruošiantis operacijai. Todėl dažnai pasirenkamas bendras kaukės arba inhaliacinės anestezijos vaizdas. Jis bus atrinktas anesteziologas.

Operacijos vykdymas

Specialus paruošimas iki tokio pašalinimo nėra atliekamas. Pakanka paklausyti gydytojo rekomendacijų, kurias galite ir negalite valgyti prieš pat operaciją.

Pirma, vaikas yra ant kaukės anestezijos - anestezijos dujos veikia taip, kad užmaskuotų centrinę nervų sistemą ir išjungtų sąmonę, atitinkamai vaikas nesijaus skausmo.

Tada pašalinimas atliekamas, galima pašalinti tik vieną migdolą ar jos dalį arba vienu metu galimus migdolus. Daugiausia sveikesni audiniai bando sutaupyti.

Po to vaikas patenka į pooperacinį reabilitacijos skyrių, kur jis išeina iš anestezijos ir grįžta į sąmonę. Operacijos trukmė priklauso nuo pasirinkto tipo. Išvežimas chirurginiu būdu trunka valandą, lazeriu - apie pusvalandį, o užšaldymas trunka keletą minučių.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pasirinkto pašalinimo būdo.

  • Pirmosios dienos vaikas yra ligoninėje, kur gydytojas stebina gijimo procesą ir kūno reakciją. Jei nustatomos komplikacijos, atliekamas tinkamas gydymas.
  • Jei operacijai buvo pasirinktas lazerinis metodas ar kriodestrukcija, ligoninės reabilitacija nėra reikalinga, o vaikas sugrįžęs į namus.
  • Skausmo sindromai ir patinimas gali pasireikšti per septynias dienas po procedūros. Visiškai atsikratyti diskomforto gali įvykti tik po trijų savaičių po operacijos. Per dieną po operacijos susidaro balkšvi danga ar pluta, kuri rodo, kad audinys gyja.
  • Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama švelniai mitybą. Be to, jūs negalite plyšti ir įtempti balso laidų - rėkti, dainuoti, juoko garsiai. Išskirkite riebus maistą iš dietos, neteikite per karštų ir šaltų patiekalų - maistas turėtų būti šiltas.
  • Draudžiama valgyti aštrus patiekalus, per sūrus ir marinuotus.

Netgi tokių paprastų taisyklių pažeidimas gali paskatinti komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į dvi rūšis: sukelia medicininius veiksmus ir sukelia paciento aplaidumą.

  • Pirmojo tipo komplikacijos apima infekciją, kraujavimą, galimą kraujo užkrėtimą. Tai atsitinka dėl netinkamos procedūros metu naudojamų instrumentų dezinfekavimo, nes dėl gydytojo nepatyrimo ar nerūpestingumo.
  • Antrasis tipo komplikacijas sukelia medicinos rekomendacijų nesilaikymas. Per šalta maisto, pvz., Ledų valgymas, gali sulėtinti gijimą ir net sukelti kraujavimą, kaip karštas maistas.

Garsinių virvelių įtempimas kyla dėl kraujavimo dėl to, kad raiščiai ir liaukos yra tarpusavyje sujungti, o tik išgydyti kraujagyslės ir audiniai pateks įtempimą šioje srityje.

Kartais jūs negalite išsiversti be mandlių pašalinimo. Kai kuriais atvejais, pleiskant lakus ir dezinfekuojant tonziles, gali būti pašalintas ir išsaugotas šis imuninės sistemos organas.

Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, pasikonsultuokite su keliais gydytojais. Galbūt kažkas pasiūlys alternatyvų ir mažiau radikalią gydymo būdą. Tokiu jaunesniuoju laikotarpiu galima nuspręsti dėl chirurgijos tik tada, kai buvo naudojami daugiau geriamųjų metodų ir jie nesuteikė tinkamų rezultatų.

Nebandykite išgydyti tonzilitų tik liaudies metodais, nes jie nėra tradicinės terapijos pakaitalai, o be patyrusio gydytojo rekomendacijų gali tik sustiprinti situaciją.

Remiantis apžvalgomis, liaukų pašalinimas, kai tai iš tiesų buvo neišvengiamas, paskatino tai, kad vaikas apskritai nustojo gerklę, o jo vitaminų kompleksai ir vitaminus turintys maisto produktai buvo skirti reabilitacijai ir imuniteto išlaikymui.

Adenoidų pašalinimas ir tonzilių genėjimas vaikams

Prunijos tonzilitomija ar tonzilitomija yra atliekama tik vaikams. Suaugusieji paprastai jas visiškai pašalina. Toks operacija vadinama tonsillectomy (visiškai pašalinti tonziles, įskaitant jungiamojo audinio kapsulę). Skirtumas tarp kelių raidžių atrodo nereikšmingas, tačiau šių intervencijų metodas ir tikslas yra skirtingi.

Indikacijos

Standartinė tonzilktomijos indikacija yra lėtinis tonzilitas su įprastomis paūmėjimais, dėl kurių kyla rimtų komplikacijų. Tonsiljotomija (dalinė rezekcija) atliekama su negrįžtamu liaukos limfoidinio audinio augimu (hipertrofija).

Vaikams, jei ši liauka žymiai padidėja ir provokuoja:

  • Disfagija (rijimo sutrikimas).
  • Sutrikęs įprastas nosies kvėpavimas.
  • Miego apnėjos ir hipoksijos sindromas su visomis pasekmėmis.
  • Klausos sutrikimas.
  • Lėtinis ausys.
  • Kvėpuoti ajar burną.
  • Dysartrija - garsų tarimo pažeidimas. Vaikystėje tai sukelia netinkamą kalbos formavimąsi.

Nazinio kvėpavimo ir kvėpavimo su pusiau atvirą burną pažeidimas didina ūmios kvėpavimo takų ligos atsiradimo riziką. Dažnėja vis daugiau ligų, atsirandančių dėl oportunistinės kokos floros, įskaitant gerklės skausmus ir standartines komplikacijas po jų (reumatas, uždegiminės inkstų ligos ir kt.). Dažnas tonsilitas sukelia limfinio nosies tonzilių audinio išsiplėtimą ir jų atsipalaidavimą.

Dėl gleivinės anatomijos ypatumų gresiančio uždegimo rizika vaikams yra daug didesnė. Jų spragos (kanalai) yra siaura. Tai sukuria gilias "kišenes", kuriose yra mažiausiai deguonies prieigos ir patogios temperatūros patogenams. Pasirodo, tam tikras užburtas ratas, skirtas pertraukti tonzilotomiją.

Užaugusi tonziliai trukdo ne tik rijoti, bet ir sutrikdyti oro cirkuliaciją burnos nosies garsiniame mėgintuvėlyje. Ruošimo metu oras "išspaudžia" į Eustachio vamzdelius esant aukštam slėgiui ir sugadina bangą. Vaikas patiria tas pačias savybes, kad keleivis lėktuve yra priverstas pereiti per aštuntą kilimą.

Normalus membranos plyšimas yra mažai tikėtinas, tačiau gali būti padaryta žala. Tai padidina vidurinės ausies uždegimo riziką ir ligos perėjimą prie lėtinės formos.

Nėra geresnių pasekmių mažam pacientui apnėjos ir hipoksijos metu:

  1. Lėtinė smegenų hipoksija jos maksimalaus "prisotinimo" laikotarpiu su informacija lemia tai, kad vaikas mokosi mažiau žinių ir mokosi mažiau įgūdžių ir gebėjimų nei galėjo. Jis pavargsta, negali visiškai žaisti, gerai neužmiego (nakties ir dienos miegas lydi knarkimo ir košmarų), tampa dirglus, net ir neurozė. Ryte kenčia nuo galvos skausmo.
  2. Deguonies stoka yra akivaizdžiai jaučiama kardiomiocitų - miokardo raumenų ląstelių. Kai trūksta O2, širdis veikia patobulintame režime. Dėl to pacientui reikalingi vaistai, kurie pagerina atsparumą deguonies badavimui, siekiant išvengti organo žalos.

Paprastųjų liaukų hipertrofija paprastai sutampa su ryklės tonziliu (adenoidų) padidėjimu. Pastaroji operacijos metu pašalinama, o palatino limfoidiniai audiniai yra mažesni. Adenoidų pašalinimas ir tonzilių pjovimas vadinamas adeno-tonzilotomija.

Ištrinti arba palikti?

Limfmazgio audinio apimtis žmogaus gyvenime skiriasi:

  1. Vaikams, gyvenantiems pirmame gyvenimo mėnesyje, migdolai yra blogai išvystyti. Tik tris mėnesius jų funkcijos "paleidžiamos". Prieš tai jie "dirba" labai blogai.
  2. Apibūdinti organai greičiau auga per 2-3 metus, jei vakcinuojate vaiką, ir 3-4 metų, jei to nedarote, ir šiek tiek skauda. Limfodinių audinių augimas yra tam tikras imuninės sistemos atsakas į patogenų "invaziją".
  3. Iki maksimalios dozės "auga" iki 7 metų amžiaus, jei nesiimsite skiepų, o jei jūs darysite 5 metų.
  4. Suaugusio amžiaus kūnas kaupia antikūnus įvairioms ligų sukėlėjoms ir nebereikia greito riebalinio žiedo audinių eksponentinio augimo. Todėl, 9-10 metų amžiaus, mandlių audinys mažėja, pakeičiant jungiamąjį audinį.
  5. 18 metų amžiaus vaikams lieka tik limfų žiedo dalys, "tarnaujančios" mokyklos slenksčiui.

Jei palatininės liaukos yra sužeistos, pažeistos ar pašalintos, iš jų likę limfiniai raumens žaizdos audiniai iš dalies perima jų funkcijas. Suaugusiesiems dėl minėtų priežasčių prarasti endoprotezę nėra tokia problematiška, kaip ir vaikystėje.

Vaikams pageidautina išsaugoti visas liaukas, kad būtų veiksmingas vietinis imuninis atsakas ląstelių lygiu. Iki brendimo laiko audinių dydis taps normalus.

Tačiau, nustatant apnėją, nosies kvėpavimo sutrikimą, vaiko odos bėrimą, net jei audinių proliferacijos laipsnis yra nedidelis, reikia gydyti konservatyviais metodais (paauglių adenoidų augimas kartu su tonzilių hipertrofija 1-2 laipsniais paprastai yra konservatyviai gydomas). Dėl nepakankamo veiksmingumo gydytojas rekomenduoja operaciją. Chirurgija skirta audinių augimui iki 3-4 laipsnių.

Tonzilotomija, priešingai nei tonzilktomija, yra gera, nes dalis limfinio audinio yra išsaugota. Netgi kai apkirpta, liaukos gali toliau veikti organizme kaip "pirmoji siena", kai patenka į kūną patogenai.

Jei kūdikiui yra "adenoidų" ir tonzilių augimas, tai nėra priežastis skubėti operacijai. Netgi sunki hipertrofija, kai nėra tam tikrų simptomų, nereikalauja chirurgo įsikišimo.

Kontraindikacijos

Visais atvejais gali būti neįmanoma spręsti problemos chirurgijos. Yra laiko apribojimai, pavyzdžiui:

  • Po virusinės ar bakterinės infekcijos, veikiančios viršutinius kvėpavimo takus, net jei sudėtinga skauda gerklę. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ENT patologijomis ir ūminiu reumatoidiniu užpuolimu, vaikai neveikia mėnesį (pagal gydytojo sprendimą, šiuo atveju gali būti daugiau pauzių).
  • Po vėjaraupių pauzė turi būti ne mažiau kaip 3 mėnesiai, o kitoms praeities vaikystės ligoms jie gali atlaikyti maždaug šešis mėnesius.
  • Jei vaikas serga meningitu ar virusiniu hepatitu, operacijos galimybė per artimiausius 1-2 metus nenagrinėjama.

Neapdorotos dantų patologijos vaikams nėra atliekama apkarpymo, kol padėtis nėra ištaisyta, kad būtų išvengta žaizdos paviršiaus užsikrėtimo.

Vaikelis iki 3 metų tonzilotomijos yra atliekamas tik rimtų indikacijų atveju, naujagimiui ir kūdikiams - su grėsme gyvenime. Pagrindinis šios problemos sprendimo būdų smailis yra 3-7 metų amžiaus.

Vaikams, sergantiems sunkiu širdies ar inkstų nepakankamumu, diabetu dekompensacijos (diabeto) etape, kraujo patologija, susijusi su kraujo krešulių sutrikimu, piktybiniais navikais, plaučių tuberkulioze, neįmanoma. Kai vaikui kyla grėsmė, gydytojas šią situaciją laiko individualiai. Jei rizika pateisinama, bus atliekama tonzilotomija.

Jei tai nėra grėsmė gyvybei, vaikams, kuriems yra kaulų ir kaukolių kaulų deformacijos, atsiradusios dėl genų pakitimų (skruosto gomurio), retai rekomenduojama operacija. Tokių intervencijų nerekomenduojama žmonėms su Dauno sindromu dėl vienodų vidaus organų patologijų.

Technika

Pasirengimas procedūrai prasideda pediatrinės apklausos, kraujo ir šlapimo tyrimų, koagulogramos, ryklės tepinėlių ir diagnostikos procedūrų: EKG, FLG. Vaikas turi būti imunizuojamas pagal amžių.

  • Padedant tonzilotomijai (Slydera arba Mathieu).
  • Lazeris

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, pirmasis yra "kruvinas" ir užtrunka daugiau laiko (apie pusvalandį). Be to, retais atvejais pastebimi limfiniai audiniai. Taip pat turėtume turėti omenyje, kad technologija buvo sukurta per metus, taigi dažniau pažeidžiami tonzilės aplinkiniai audiniai.

Naudojant lazerį operacija yra greitesnė, ją galima vadinti beverčiu. Tačiau audiniai atsinaujina ilgiau. Aukštesnė grėsmė aplinkinėms konstrukcijoms. Dažniau pooperacinis kraujavimas. Tokios operacijos kaina yra daug didesnė.

Tonilų genėjimas atliekamas pagal anesteziją (vietinę ar bendrą). Be to, anestezija dažnai naudojama su adenotonsilotomija.

Per įprastą operacijos eigą, maždaug 20 minučių kūdikis sustoja kraujavimas ir perduodamas į palatą, uždėdamas ant šono, kad išvengtų aspiracijos. Iš pradžių, ypač jei buvo panaudota anestezija, pacientas nuolat stebimas. Jau 4 valandas po operacijos jis gali gerti šiltu skysčiu. Valgyti (bet tik skystą maistą) vaikas gali būti po 8 valandų.

Pašalinus adenoidus ir dalijant tonzilių rezekciją, atsigavimo laikotarpis pereis atskirai - jis gali vykti sklandžiai, tačiau galimi keli padariniai:

  • Sunkus gerklės skausmas.
  • Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ryte arba vakare kelias dienas (jei temperatūra yra aukštesnė, kreipkitės į gydytoją). Svarbu nepamiršti, kad vaikams nuo širdies ir kraujagyslių veikiančių karščiavimų negalima duoti, nes gali atsirasti kraujavimas.
  • Vėmimas 1-2 kartus dėl kraujo nurijimo. Taip pat gali kelti susirūpinimą dėl epigastrinių skausmų ar išmatų sutrikimų. Šie reiškiniai greitai pereina, jiems nereikia pataisyti.
  • Jei po išleidimo iš ligoninės vaikas kraujavo, jo požymiai (kraujas, nosies kaulai, kraujo serumo seilės) yra saugomi, jūs turite nedelsdami parodyti kūdikiui ENT chirurgą, kuris jo veikė.

Paprastai, po operacijos, vaiko kvėpavimas nosies būdu gerėja beveik iš karto. Tačiau tam tikrą laiką (iki 10 dienų) dėl gleivinių patinimas, nosies užgulimas gali būti nosies.

Rekomendacijos po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu, kuris yra mažiausiai 4 savaites, būtina neįtraukti fizinių krūvių iš vaiko tvarkaraščio. Jei kūdikis buvo tik iš dalies užmirštas tonzilėmis, o operacija praėjo be incidentų, šį laikotarpį galite sutrumpinti iki 2 savaičių.

Kiti naudingi patarimai:

  1. Paciento maistas 3-10 dienų turėtų būti termiškai, chemiškai ir fiziškai švelnus - vaikas neturėtų gauti grubaus maisto, sužaloti pažeistus audinius ar gerti kažką labai karšto / šalto, valgyti aštrus maistas.
  2. Pirmąsias 3 dienas susilaikykite nuo vaiko maudymosi karštu ir net labai šiltu vandeniu, kad nesukeltumėte kraujavimo. Venkite apsistoti uždarose ir karštose patalpose, po deginančiais saulės spinduliais ar didelių minų vietose.
  3. Tuo pačiu metu (pirmąsias 3 dienas) vaikas gali skųstis skausmu ir diskomfortu gerklėje. Jokiu būdu neleiskite jam praplauti, netgi liaudies gynimo priemonių.
  4. Reikia atlikti vaiko kvėpavimo pratimus, kuriuos gydytojas turi įrodyti prieš išleidžiant.

Sveikesniam gydymui, ypač dvigubos operacijos metu (adenoidų pašalinimas ir tonzilių rezekcija), kūdikiai dažnai rekomenduojami:

  • Vasokonstrikciniai vaistai 5 dienas (Tizinas, Nazivinas, Ximelinas ir kt.).
  • Vietinių antiseptikų (Protargol, Collargol) džiovinimo tirpalai. Jie naudojami maždaug 10 dienų.

Gali būti kitų gydytojo rekomendacijų, kurias sukelia konkretaus paciento būklė.

Komplikacijos

Jauniems pacientams gerai toleruojama tokia operacija kaip tonzilotomija. Išimtimi, retais atvejais registruojamos komplikacijos:

  • Kraujavimas po operacijos.
  • Žaizdos paviršiaus svaigimas. Sunkiais atvejais pasireiškia paratonzillita ar sepsis.
  • Traumos, esančios artimos tonzilėms. Tai gali būti tik skausminga, gali sukelti sąnarių sutrikimą arba sunku nuryti.

Kai tinkamai elgiamasi su tonzilotomija, daugeliu atvejų laikomasi visų aseptikos ir būklės taisyklių, pooperacinis laikotarpis praeina be rimtų komplikacijų. Ši operacija priklauso nuo širdies chirurgijos metodų ir padeda išlaikyti vaiko sveikatą bei teisingai formuoti jo kalbą.

Kodėl pašalinti migdolų ir migdolų vaikus?

Dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo, ENT ligos vaikams randamos 3 kartus dažniau nei suaugusiems. Praktinis įgimto imuniteto nebuvimas yra viena iš pagrindinių infekcinių patologijų, ypač faringito, tonzilito, laringito, ir tt priežasčių.

Straipsnio turinys

Vėlyvas ir neveiksmingas ligų gydymas sukelia patologinių procesų chronizavimą ir sunkų kūno apsinuodijimą, kuris kupinas komplikacijų.

Liaukų pašalinimas vaikams yra vienas iš būdų, kaip sunaikinti lėtinio burnos riešo uždegimo lęšius.

Chirurginė intervencija nurodoma tik ekstremaliais atvejais: didelė uždegimo apykaitos rizika, tonzilių hipertrofija, peritonsiliaus absceso atsiradimas ir kt.

Kokios yra tonzilės?

Palatininės tonzilės (liaukos) yra limfadenoidų kaupimasis, kurie trukdo patogenų vystymuisi ENT organuose. Tonų lūžinėse yra daug gynybinių ląstelių: fagocitų, T-leukocitų, neutrofilų, kurie sunaikina patogeninius virusus, grybus ir mikrobus. Kitaip tariant, palatininės tonzilės yra imunologinis barjeras, kuris kontroliuoja oportunistinių agentų skaičių ryklės gleivinėje.

Vaikų imunitetas susidaro nepagrįstai, taigi kūne dažnai pasireiškia patogenų išpuoliai. Būtent dėl ​​šios priežasties tonzilės gali tapti apšvitos liga. Nuolatinis kūno apsinuodijimas, kurį sukelia patogeninių medžiagų metabolitų patekimas į kraują, gali sukelti komplikacijas, tokias kaip ryklės abscesas, meningitas, reumatas, pyelonefritas ir kt. Kad būtų išvengta katastrofiškų pasekmių, vaikai pašalina tonziles, tačiau tik jei yra objektyvių įrodymų.

Limfadenoidinių audinių išsišakojimas yra viena iš priežasčių, kodėl mažėja vietinis imunitetas. Po operacijos pacientas vargu ar skundžiasi gerklės skaudais, bet gali pasireikšti kitų rūšių ENT ligos (faringitas, laringitas, bronchitas). Palatininių tonzilių nebuvimas sukuria optimalias sąlygas netrukdomam patogenų įsiskverbimui į kvėpavimo takus. Dėl šios priežasties, jei nėra rimtų požymių, chirurginis gydymas turėtų būti nutrauktas.

Tonsillectomy esmė

Tonsillectomy yra vaikų tonzilių pašalinimas, kuris apima pilną ar dalinį limfadenoidinių formų išsišakojimą.

Paprasta operacija atliekama keliais metodais naudojant modernią įrangą.

Liaukų išskyros metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo:

  • paciento amžius;
  • komplikacijų buvimas;
  • ENT patologijos tipas;
  • uždegimo kampų paplitimas.

Chirurginė intervencija - stresas vaiko kūnui, todėl šis otolaringologinių ligų gydymo metodas taikomas tik ekstremalioms situacijoms.

Svarbios operacijos priežastys yra vaistų gydymo neveiksmingumas, hipoksijos ir sisteminių komplikacijų rizika.

Ekspertai nusprendžia atlikti tonzilęktomiją tik tuo atveju, jei antibakterinis gydymas, vulkanizuotų tonzilių prausimas ir fizioterapija nesėkmingi.

Laikas apsilankęs pas gydytoją padidina tikimybes išsaugoti bent dalį limfadenoidinių formacijų. Net 40 proc. Tonzilių gamina daugiau imunoglobulino nei likusi imuninės sistemos dalis (kaulų čiulpuose, žarnose, kepenyse). Esant vietiniam liaukų pažeidimui, atliekama dalinė mandlių pjovimo operacija, kuri neleidžia mažinti vietinio imuniteto.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Neužsikrėtusi infekcinė liga gali sukelti rimtas inkstų, kepenų, sąnarių, plaučių, širdies ir kitų organų komplikacijas. Esant rizikai susirgti patologijomis, kurios kelia pavojų paciento gyvenimui, specialistai būtinai atliks chirurginį gydymą. Tonsillectomy yra būtinas įvykis, jei:

  • hipertrofinės tonzilės užsikimšo kvėpavimo takus;
  • limfoidinių audinių patinimas sukelia kalbos iškraipymą;
  • uždegimas gerklėje sukėlė vidurinės ausies uždegimą;
  • vaikas serga angina bent 4-5 kartus per metus;
  • infekcinė liga serga sunkiomis komplikacijomis;
  • limfadenitas net praeina per antibakterinį gydymą.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų atsiradimo, pacientas turi būti ištirtas prieš tonzilektoniją, atlikdamas reikiamus tyrimus.

Griežtai nerekomenduojama atlikti chirurginio gydymo:

  1. endokrininės patologijos;
  2. kraujo sutrikimai;
  3. psichiniai sutrikimai;
  4. diabetas;
  5. širdies ir kraujagyslių ligos;
  6. inkstų nepakankamumas.

Siekiant išvengti operuojamo audinio septinio uždegimo, prieš tonzilktomiją reikia gydyti stomatitą, kanistinius dantis ir kitus lėtinius infekcijos kanalus.

Types of tonsillectomy

Kaip yra vaikų tonzilių ir migdolų pašalinimas? Tonsillectomija apima pilną ar dalinį limfadenoidinių audinių išsišakojimą. Paprastai dalinis pašalinimas atliekamas naudojant krioterapiją, anglies ar infraraudonąjį lazerį. Procedūros metu specialistas sudegina uždegimą skystojo azoto ar lazerio spinduliu, dėl kurio atsiranda paveiktų audinių nekrozė. Taip pat patartina iš dalies pašalinti tonziles, jei yra organų hipertrofija, kurios paplitimas gali sukelti hipoksiją ar net uždusimą.

Daugeliu atvejų visiškas tonzilių pašalinimas atliekamas šiais būdais: kobliacija, šiluminis suvirinimas ir elektrokoaguliacija bus mažiausiai trauminis vaikams, nes tai sukelia bevertišką operaciją ir pooperacinių komplikacijų nebuvimą.

Išsiplėtusių tonzilių vaikų chirurginis gydymas: visi pašalinimo būdai

Tonšeliai / liaukos yra limfinės ląstelės. Jie yra burnoje ir nasopharynx. Formacijos saugo savo vietą nuo infekcijos ir vėliau plinta patogenai per kvėpavimo takus. Tonziliai priklauso humoraliniam imunitetui. Jo dėka organizmas gamina antikūnus ir imunoglobulinus.

Tačiau susidarimai tampa adenoidito ir lėtinio tonzilito priežastimi. Jei limfinis audinys auga ryklėje, vaikas gali patirti skausmą ir nuolat kenčia angina.

Tėvai turėtų nuspręsti dėl tolesnių vaikų pašalinimo, sveriantys visus privalumus ir trūkumus, nes dėl operacijos pažeidžiamas kūnas praranda riešo apsaugą.

Palikti ar nemalonias mandalus?

Vaikų išsiplėtimo iš liaukų būdas yra taip išvystytas, kad nėra sunkumų. Pacientui pašalinamas probleminio audinio gabalas ir tikimasi, kad problema nebus vėl rodoma. Tuo metu buvo dažna tonzilktomija, ir visi pacientai buvo nukreipti augmenijai iškirsti.

Tačiau vėliau įvairūs tyrimai parodė, kad ne chirurginis gydymas taip pat gali stabilizuoti limfinio ryklės audinio būklę. Taigi, dėl tinkamos vaistų terapijos, vaikui mažiau tikėtina, kad jis patirs peršalimą, o tai reiškia, kad paūmėjimas pasibaigs. Prieš tonzilių pašalinimą yra faktas, kad dažni respiratoriai, bronchitas ir kitos sąlygos ne visada išnyksta po operacijos, kad pašalintų probleminį audinį.

Jei atsižvelgsime į tonzillekomijos pranašumus, išryškės retai epilepsijos ENT ligos ir gerklės pagerėjimas. Tačiau jei skausmas nėra susijęs su tonzilėmis, tačiau su faringitu, po operacijos pasikartojimo grėsmė išlieka. Taigi, su kiekvienu šalčiu kūdikio gerklė vėl sužeis. Su susilpnėjusiu imunitetu ir prasta būkle, situaciją sustiprina tai, kad bet kuriuo metu migdolai gali pradėti vėl augti. Čia turite nuotolinių liaukų trūkumus.

Kai reikia operacijos

Ar reikia akcizo tonziles? Jei žaizdos, susidariusios dėl susivienijimų išsaugojimo, viršija naudą, gydytojai primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos. Kitos tonzillektomijos požymiai yra:

  1. inkstų komplikacijos;
  2. miego apnėja sindromas;
  3. dažnų anginų opų komplikacija;
  4. nosies kvėpavimo liaukų dubliavimas;
  5. Ieško gydytojo už tonzilitą daugiau nei 4 p. per metus;
  6. liaukos užkerta kelią normaliam rijimui;
  7. žymiai padidėjo tonzilės;
  8. bet kokių terapinių priemonių neveiksmingumas;
  9. reumatas su sąnarių sindromu.

Kontraindikacijos prie liaukų išskyros yra kraujo ligos ir endokrininės sistemos sutrikimas. Vaikams operacija nėra atliekama dekompensuojant vidaus organų ligoms ir su psichiniais sutrikimais, trukdantiems saugiai atlikti tonzilktomiją. Lazerio nenaudojamas iki 10 metų amžiaus.

Būdai pašalinti tonziles

Klasikinė tonzilktomijos versija yra pagrįsta vegetacijos pašalinimu naudojant skalpelį ar vielinį kilpą. Tonzilės yra tiesiog atsiskyrusios nuo kaimyninių audinių. Kraujavimas sustabdomas specialių kempinių pagalba arba kraujavimas iš indų. Šis metodas skirtas visiškam formavimų pašalinimui. Jos pranašumas yra tai, kad neįmanoma naujo limfoidinio audinio augimo ir likusių sričių infekcijos.

Mikrodebrideris taip pat naudojamas pašalinti tonziles, besisukančią priemonę, kuri išlygina uždegtą audinį. Likučiai pašalinami siurbiant, indai užpilti. Apibūdinti metodai reikalauja anestezijos, todėl vaikas yra be sąmonės ir nesijaučia skausmo.

Yra ir karšto liauko šalinimo būdai:

  • Radijo bangų išgarinimas su trumpojo bangos radiatoriu. Įvairių dažnių bangos susiaurina audinį. Kraujas greitai sustoja. Radiowave terapija yra naudojama visiškam ir daliniam augmenijos pašalinimui.
  • Liaukų išskyrimas specialiu skalpeliu su ultragarsu. Aparato naudojimas prisideda prie patologinio turinio nutekėjimo iš tų limfinio audinio dalių, kurie sukelia sveikatos sutrikimus, tačiau jie turi būti išsaugoti.
  • Tonų naikinimas lazeriu. Sija šildo ir naikina formavimą, tada sujungia juos sukepinus. Kai kurie audiniai, esantys po lazerio spinduliu, išgaruoja, dėl to tonzilės susitraukia. Lazerio spindulys leidžia jums pašalinti augaliją be skausmo. Vykdant operaciją, kraujavimas neatsidaro, nes lazeris nedelsdamas dengia indus. Skerspjūvio gylis yra skirtingas. Jei aparatas išima tik viršutinį limfinio audinio sluoksnį, likusios dalys išsaugo savo apsaugines funkcijas.
  • Šalto plazmos metodas. Su koblerio pagalba gydytojas šildo tonzilę iki 60 ° C. Esant tokiai temperatūrai, baltymai suskaido į vandenį, anglies dioksidą ir mažai molekulinius azoto junginius. Operacija yra tvarkinga ir be kraujo, bet brangu. Ją atlikti gali tik patyręs chirurgas, dirbantis su skysta plazma.

Kaip vaikams pašalinti tonziliai?

Operacijos esmė

Tonilės pašalinimas (tonsillectomy) - pašalinti dalį ar visą migdolų audinį. Kodėl mums reikia tokios operacijos? Apskritai, tonziliai yra limfoidinio audinio, kuris atlieka labai svarbias funkcijas, kaupimasis ir yra kliūtis, trukdanti patekti į organizmą patogenų (virusų ir bakterijų). Kadangi vaikų imunitetas negali visiškai veikti dėl savo nemokumo (jis tiesiog neturėjo laiko visiškai formuoti), tada visi išpuoliai patenka į migdolos. Dėl šios priežasties jie dažnai uždegimi. Ir tai, savo ruožtu, gali pabloginti imunitetą ir dažnesias ligas. Be to, patys migdolai gali tapti uždegimo šaltiniu. Ir lėtinis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dėl šių priežasčių kai kuriais atvejais gydytojai nusprendžia pašalinti tonziles. Tačiau verta paminėti, kad pašalinus vietinę apsaugą nuo infekcijų, išnyks. Šiuo atveju angina, greičiausiai, nebus, tačiau dažnai pasireikš ir kitos kvėpavimo takų ligos, tokios kaip faringitas, laringitas, bronchitas ir kt. Kitaip tariant, patogeniniai mikroorganizmai bus laisvai patekti į organizmą. Štai kodėl, nesant įrodymų, nėra rekomendacijų pašalinti tonziles vaikui.

Indikacijos mandalių šalinimui

Vaikų tonzilių pašalinimas yra nurodytas šiais atvejais:

Viena iš tonzilių pašalinimo požymių yra dažnas tonzilitas.

  • Labai padidėja dydžių tonzilės, dėl kurių gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir net miego apnėja (pasibaigus kvėpavimui keletą sekundžių miego metu). Tokiu atveju atsiras hipoksija (deguonies stygius), dėl kurios gali atsirasti rimtų pasekmių.
  • Dažnos komplikacijos po sergant angina. Toninelės yra susijusios su keletu svarbių organų, todėl jų nugalėjimas gali labai sutrikdyti tų pačių organų funkcionavimą. Taigi, dažnai yra širdies, inkstų, sąnarių ligų.
  • Dažni gerklės skausmai. Jei tonzilitas dažniau būna 5-7 kartus per metus, gydytojas apsvarstys galimybę pašalinti tonziles.

Types of tonsillectomy

Šiandien mandlių pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais:

  • Chirurginis pašalinimas apima vielos kilpos, chirurginių žirklių ar specialios mikrodebrandės įrankio naudojimą (jis skaldo audinius ir iš karto pašalina juos per žarną).
  • Lazerio pašalinimas susijęs su lazerio spinduliu, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki 5 metų amžiaus. Šis metodas leidžia ne tik pašalinti paveiktas vietas, bet ir išvengti kraujavimo.

Lazerinių tonzilių pašalinimas

Pasirinkto metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, specialistas sužinosi, kiek metų yra vaikas. Antra, ji nustatys visas kontraindikacijas ir galimą riziką. Trečia, reikės įvertinti uždegimo procesą ir pažeidimo plotą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl pašalinimo procedūros:

  • cukrinis diabetas;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • ligos kartu su sumažėjusiu kraujo krešuliu;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai ar kepenys;
  • burnos ar dantų ligos (kariesas, stomatitas, herpesas ir kt.).

Skausmo reljefas

Tonsillectomy yra paprastas ir trumpas operacijos, todėl jį galima atlikti vietine anestezija. Tačiau pacientas turi likti be judesio, ir vaikui labai sunku paaiškinti, kad neįmanoma judėti. Taigi mažiems vaikams skiriama bendra anestezija. Specialų metodą parenka anesteziologas.

Kaip procedūra?

Specialus mokymas nereikalingas. Tačiau neabejotinai gydytojas įspės jus, kad prieš operaciją neturėtumėte valgyti maisto.

Vaikams suteikiama kaukė ar įkvėpimas, bendra anestezija.

Pati operacija atliekama keliais etapais:

  1. Anestezija Paprastai vaikams priskiriama vadinamoji kaukė arba įkvėpimas, bendra anestezija. Per kaukes atsiranda specialios dujos, kurios išjungia protą ir, žinoma, atpalaiduoja skausmą.
  2. Kitas etapas yra pats pašalinimas. Tonzilės pašalinamos pasirinktu būdu. Kai kuriais atvejais pašalinama tik dalis migdolų, sveiki audiniai lieka nepažeisti.
  3. Tada vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės ir palaipsniui pradeda pažadinti.

Operacijos trukmė priklausys nuo pasirinkto tonzilinkomijos metodo. Chirurginis pašalinimas gali užtrukti valandą, kriolizavimo procedūra gali užtrukti keletą minučių.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos vaikas turi būti ligoninėje keletą dienų, kad galėtų laiku nustatyti ir pašalinti komplikacijas. Po lazerio pašalinimo ar kriodestrukcijos klinikoje gali būti nereikalinga.

Skausmas ir patinimas gali atsirasti per savaitę po operacijos. Diskomfortas visiškai išnyks po dviejų ar trijų savaičių. Maždaug po vienos dienos po pašalinimo gali susidaryti skruzdėlis arba pluta, bet po savaitės viskas paprastai išnyksta.

Reabilitacijos laikotarpiu vaikas turi laikytis tausios dietos ir balso poilsio. Riebalai, karšti, šalti, aštrūs, marinuoti ir sūrūs maisto produktai yra pašalinami iš dietos.

Komplikacijos

Galimos komplikacijos yra kraujavimas, infekcija, sepsis. Siekiant išvengti problemų, svarbu vadovautis gydytojo rekomendacijomis ir būti jam prižiūrint.

Nuomonės

Atsiliepimai apie operaciją:

  • "Prieš metus mano vaiko liaukos buvo pašalinti. Prieš tai jie nuolat kankino gerklę, dažnai su komplikacijomis. Po operacijos sūnus pradėjo sergantis daug rečiau, jis apskritai nekalba apie jo gerklę. Tačiau gydytojas patarė sustiprinti imuninę sistemą, kurią darau. Aš nesigailiu, kad pašalinti, viskas gali būti daug blogiau be operacijos. "
  • "Aš maniau ilgą laiką ir studijavo atsiliepimus prieš nuspręsdamas ištrinti. Dėl to operacija buvo atlikta, bet ji nepasiekė jokios geresnės. Aš apgailestauju, kad nedelsdamas konsultavosi su kitu gydytoju, nes padėtis gali būti pagerinta. Dabar aš gydau savo dukterį vaistažolių preparatais ir stebiu prevencines priemones. "
  • "Mano vaikas nuolat sirgo vaikų darželyje. Ligoninėje buvo 2 kartus per mėnesį. Kenčia visada gerklė. Gydytojas patarė pašalinti, pasiūlė kriodestrukciją. Viskas vyko gerai, jokių komplikacijų, skausmo. Sergama daug rečiau. "

Prieš nuspręsdami pašalinti tonzilius nuo vaiko, būtinai pasikonsultuokite su keliais patyrusiais specialistais.

Kodėl pašalinti migdolų (migdolų) vaikus?

Vienintelė populiariausių chirurginių procedūrų šalyje operacija, skirta prieš keliasdešimt metų senumo vaikų tonzilių pašalinti.

Šiandien tonsillectomy atliekama daug rečiau, tai yra tiesiogiai susijusi su medicinos vystymusi ir naujų konservatyvių gydymo metodų atsiradimu, kad būtų išvengta skausmingos operacijos, skirtos pašalinti tonziles.

Prieš pradedant svarstyti tokios operacijos savybes vaikams, reikėtų paaiškinti, kas to reikia ir kokiais tikslais ji yra vykdoma.

Tonziliai - limfinio audinio rinkinys aplink ryklės žiedą, kuris atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje. Tačiau, kai infekcija prasiskverbia į poringą audinį, gali atsirasti lėtinis uždegimas - tonzilitas, kuris turi daugiau žalos negu mandlių nebuvimas organizme.

Kas atsitinka, jei visiškai pašalinami tonziliai - dažniausias klausimas pacientams, kurie yra susirūpinę, kaip jų imunitetas bus taikomas po operacijos. Su tonzilktomija pašalinamos tik pogumburinės tonzilės, toliau veikia dar 4 tonzilės (ryklės, kalbos ir 2 vamzdiniai tonziliai).

Statistiškai vaikai susiduria su infekcijomis dažniau nei suaugusieji dėl nepakankamos imuninės sistemos. Todėl klausimas apie vaikų migdolų pašalinimą taip pat kyla daug dažniau.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Gydytojas, atlikęs tyrimą, turėtų nuspręsti individualiai atlikti operaciją, kuria siekiama pašalinti vaikų migdolus.

Sovietinės medicinos pagrindinė priežastis, dėl kurios buvo pašalintos tonzilės, buvo vienas iš rodiklių - liaukų dydis. Jei liaukos yra hipertrofinės, pacientas siunčiamas į chirurginį skyrių.

Šiandien taip pat atsižvelgiama į liaukų hipertrofiją: jei vaikas dėl tonzilių dydžio yra sunkiai pasakęs, jis nuolat susiduria su diskomfortu jo gerklėje ir pasireiškia refleksas, klausimas, ar pašalinti tonzilius vaikui bus atsakyta su dideliu tikimybe.

Tačiau pagrindinės chirurgijos požymiai šiandien yra uždegimo laipsnio ir audinių funkcijos įvertinimas. Lėtiniu uždegimu pasireiškia laipsniškas ryklės limfinio audinio pakeitimas.

Visiškai išgydyti audiniai neturi jokios funkcinės apkrovos, jie yra vienintelė lėtinė infekcija organizme.

Bet koks gydymas nebus veiksmingas, o jo metu vaikas gali išsivystyti rimtų komplikacijų, susijusių su širdies, inkstų ir imuninės sistemos darbu, susijusiu su bakterine infekcija.

Jei liaukos nevisiškai išgydo, yra priežastis tęsti konservatyvų gydymą, siekiant išsaugoti svarbius imuninės sistemos organus. Be to, intervencija dėl vaikų liaukų pašalinimo nėra vykdoma, jei yra:

  • bet kokia somatinė patologija ūminėje stadijoje;
  • cukrinis diabetas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • kraujavimo sutrikimai.

Taip pat yra amžiaus ribos: netinkama ir pavojinga vaikams iki 5 metų atlikti operaciją.

Tačiau šis apribojimas gali būti pažeistas, jei nurodymai dėl vaikų tonzilių pašalinimo yra tokie įdomūs, kad rizika, susijusi su delsimu, yra daug didesnė nei iš tonzilktomijos.

Jeigu kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo trukdo chirurginei intervencijai, svarbu tęsti konservatyvų gydymą otorinolaringologu, siekiant pašalinti infekciją ir stiprinti kūno apsaugą.

Šiuo tikslu naudojami narkotikai, tradicinės medicinos metodai, fizioterapija.

Veiklos tipai

Iki šiol dažniausiai naudojami trys būdai pašalinti pediatrijai būdingas migdolas:

  • klasikinis: skalpeliu paveikti audiniai yra atskirti nuo sveikų, kraujas sustoja specialiais kempinėliais;
  • lazeris: lazerio spindulys atskiria paveiktą audinį sandarinant kraujagysles;
  • radijo banga: specialaus prietaiso spinduliavimas susiaurina tonzilių audinius, dėl ko jie lengvai pašalinami.

Koblatoriaus - prietaiso, kuris šildo limfoidinį audinį prieš jį sulūždamas, - metodas yra didelis efektyvumas. Tačiau ši paslauga siūlo nedaugelio klinikų, o procedūros kaina taip pat yra gana didelė.

Kokį chirurginio gydymo būdą pasirinkti, reikia nuspręsti pas savo gydytoją. Kai kurie metodai (klasikiniai) yra skirti visiškai pašalinti tonziles, o kiti leidžia dalinai pašalinti vaikų migdolą.

Klasikinio liemens pašalinimo iš skalpelio metodo pranašumas yra techninis technikos rafinuotumas ir maža vėlyvo kraujavimo rizika. Tačiau dėl neskausmingumo lazerio ir radijo bangų tonzillekomijos operacija su skalpeliu šiandien atliekama vis mažiau.

Anestezija

Visi šiuolaikiniai liaukų rezekcijos metodai (išskyrus klasikinius) leidžia operuotis vietine anestezija. Tačiau chirurgams kyla klausimas: kaip operacijos metu imobilizuoti nedidelį pacientą?

Skirtingai nei suaugusiam žmogui, vaikas negali nusiraminti esant ūmiai stresinei situacijai, o tai neabejotinai apima apsilankymą chirurgijos stalviršyje.

Naudojant specialius tvirtinimo diržus, jūs galite pasiekti vaiko judrumą, tačiau jis pakenks jo psichikai, taip pat padidins komplikacijų riziką operacijos metu. Pavyzdžiui, kraujavimas gali prasidėti dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Todėl šiandien dauguma gydytojų rekomenduoja naudoti bendrą anesteziją. Šiuolaikinės vaistų formos užtikrina pacientų saugumą ir gerovę po atsistatymo nuo anestezijos. Pykinimas, atminties praradimas, ilgalaikis galvos skausmas dėl anestezijos neturi nieko bendro su šiuo metu medicinoje naudojama anestezija.

Nors, be abejo, yra nedidelis komplikacijų pavojus, kurį anesteziologas įspėja vaiko tėvus parengties tonzilktomijos laikotarpiu.

Operacijos vykdymas

Kaip pašalinti vaikų migdolus yra techniškai mažai skiriasi nuo suaugusiųjų tonziletomijos:

  • vaiko operacinėje patalpoje įterpiamas į bendrą anesteziją;
  • tiesiogiai paveiktų audinių rezekcija;
  • pacientas yra paimtas į specialųjį skyrių, kur jis atsinaujina nuo anestezijos prižiūrint medicinos personalui.

Procedūros trukmė priklauso nuo chirurginio manipuliavimo metodo: lazerio ir radijo bangos metodas leidžia rezekciją praeiti per 15-25 minutes, o migdolai klasikiniu būdu išgręžiami vaikams bent valandą.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo tonzillekomijos atlikimo būdo, audinių pažeidimo dydžio ir gydytojo poreikių. Paprastai atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius.

Pirmoji savaitė po to, kai tonzilktomija yra sunkiausia vaikas dėl streso ir skausmo, patirto rezekcijos vietoje. Paprastai šis laikotarpis nedidelis pacientas praleidžia ligoninės ligoninėje, kur jis gauna reikiamą pagalbą, skirtą palengvinti bendrą būklę ir pagreitinti susigrąžinimą.

Per šį laikotarpį vėlyvojo kraujavimo rizika yra didelė, todėl labai svarbu laikytis švelnios procedūros: nevalgyk grubių maisto, neužtempkite vokalo virvių.

Pasibaigus pirmam reabilitacijos laikotarpiui, vaikas siunčiamas namo, kur jis toliau atsigauna po operacijos, kurią atlieka ambulatorinė otolaringologo, alergologo ir pediatro priežiūra.

Pagrindinė problema, su kuria susiduria vaikai šiuo laikotarpiu, yra nosies kraujagyslės patinimas, kuris lengvai pašalinamas su vazokonstrikcinių lašų pagalba.

Galima rizika ir komplikacijos

Paprastai, pašalinus vaikų liaukas, komplikacijos yra labai retos. Jie dažniausiai yra susiję su tonsillectomy technologijos pažeidimu arba netinkamu paciento elgesiu po operacijos.

Komplikacijų sąrašas yra toks:

  • burnos gleivinės edemos vystymasis, po kurio seka uždusimas;
  • kraujavimas (operacijos ar vėliau);
  • trombozė;
  • limfinio audinio neišsamumas, vėlesnis uždegimas;
  • žaizdos dantų, žandikaulio, gomurio ar gerklės metu.

Jūs galite sumažinti pavojingų operacijos pasekmių riziką, jei kruopščiai pasirinksite gydytoją, kompetentingai pasiruoškite intervencijai ir laikykitės visų gydytojo nurodymų gydymo laikotarpiu.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Naudojimo instrukcijos Chlorheksidino digliukonatas, skirtas išdžiūti

Visapusiškas gydymas viršutinių kvėpavimo takų ligomis apima reguliarų skalavimą naudojant įvairius junginius, kurių veikliosios medžiagos yra skirtos skausmui pašalinti, drėkinimui, kovai su infekcija.

Antibiotikai folikului gerklės skausmui. Naudojimo ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos

Folikulinis tonzilitas - minkštųjų audinių uždegimas iš gerklės. Ligos sukėlėjas yra dviejų tipų bakterijos: streptokokai ir stafilokokai.