Loading

Folikulinis gerklės skausmas


Turinys:

Folikulinis tonzilitas yra viena iš ūmių tonzilitų formų - infekcinės ligos, kuriam būdinga žarnų susitraukimų atsiradimas tonzilių folikuluose, padidėję regioniniai limfmazgiai ir kiti simptomai.

Šis tonzilitas gali lengvai patekti į lėtinę formą, kurią sustiprina nepalankių sąlygų, tiek endogeninių, tiek išorinių derinys.

Kas dažniau serga?

Sanginė paprastai sezoninė, labiausiai paplitusi rudenį ir žiemą.

Nepaisant to, jūs galite susirgti bet kuriuo metų laiku. Vaikams yra didelis jautrumas ligai - 6-12 metų amžiaus grupėje, tarp suaugusiųjų - 30-40 metų, ypač jaunų moterų. Maži vaikai (iki 3 metų) labai retai kenčia nuo folikulinės krūtinės anginos, nes gerklų limfadenoidiniai aparatai dar blogai išvystyti.

Senyvame amžiuje gerklės skausmas yra retas reiškinys, jis ištrinamas ir be stipraus simptomų (dėl limfadenoidinių audinių inovacijos).

Kaip veikia folikulinis tonzilitas

Toninelės tampa infekcijos vieta tonzilitu. Streptokokų bakterijų ir kai kurių kitų mikrobų ląstelėse esančios medžiagos yra panašios į limfadenoidinių organų epitelio sudėtį, o tai lemia stiprų "fiksavimą" infekcinių dalelių ant tonzilių.

Mikroorganizmų gaminami baltymai, fermentai ir toksinai neigiamai veikia imuninės sistemos ląstelių (fagocitų) gebėjimą sunaikinti svetimkūnius, todėl patogeninė flora aktyviai ir laisvai padaugėja.

Jei įprasta imuninės sistemos funkcija, laiku skiriamos bakterijų atstatymo priemonės yra susijusios su burnos ir ryklės limfmazgiais. Priešingu atveju infekcija prasiskverbia į skaidulą, sukelia gilių audinių uždegimą, taip pat ir tolimus organus (skleidžiamas hematogeniniu būdu).

Ligos priežastys

Dažniausiai ligos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas, rečiau - stafilokokai, pneumokokai ir kai kurie virusai bei netgi grybai.

Infekcijos būdai arba kaip perauga gerklės skausmas:

  • ore (nuo ligonio);
  • su maistu;
  • infekcija po trauminių manipuliacijų dėl tonzilių, nasopharynx ar kitų gleivinės pažeidimų.

Endogeninė infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai, gali būti autoinfekcija su lėtiniu tonzilitu, bakterijų patekimas iš kanistinių dantų, nuo uždegtų nosies sinusų, hematogeninis gastroenteritas.

Žymiai taip pat kenksmingi šie veiksniai:

  • Sunkus perkaitimas.
  • Perkaitimas.
  • Staigūs temperatūros svyravimai, drėgmė.
  • Ilgai įkvepiamas dulkėtas oras.
  • Avitaminozė, ypač - vitamino C trūkumas.
  • Pernelyg didelis baltymų kiekis maiste.
  • Stresinės situacijos.
  • Perdirbimas (fizinis, psichinis).
  • Parazitinės ligos, kiti apsinuodijimai.
  • Ligos, susijusios su padidėjusiu kūno reaktyvumu (pvz., Artritu).
  • Alerginės ligos.
  • Sunkios sisteminės ligos.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Paveldima tendencija angina.

Simptomai ir požymiai

Giliai folikulinės gerklės skausmas turi trumpą inkubavimo periodą - paprastai ne daugiau kaip per dieną. Skirtingai nuo katarinės krūtinės anginos, gleiviniai procesai sukelia sunkesnį ligos eigą.

Staiga atsirado folikulinis tonzilitas, pasireiškęs staigiu temperatūros padidėjimu (iki 39 laipsnių), tonzilių skausmu, pasunkėjusiu rijant. Kartais skausmas gali būti ausyje.

Bendrieji ir specifiniai šio tipo anginos simptomai:

  • silpnumas;
  • sunkus intoksikacijos;
  • galvos skausmas, diskomfortas viršutinėje kūno pusėje, kartais apatinėje nugaros dalyje;
  • akių tamsėjimas;
  • šaltkrėtis, prakaitavimas, pertraukiamas šilumos jausmas;
  • padidėję submandibuliniai limfmazgiai, kurie gerai jaučiami palpacijos metu, jų skausmas;
  • apetito praradimas;
  • raumenų skausmai, sąnariai;
  • diskomfortas širdyje;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • nosies balsai;
  • ūmaus gydymo trukmė yra iki 7 dienų (tinkamai gydoma).

Nagų ištyrimas aiškiai rodo patinimas, patinimas ir stiprus tonzilių paraudimas (dažniausiai palatinas). Minkšto gomurio ir mandlių paviršius padengtas baltos ir geltonos spalvos taškų suapvalintos formos (primenančios sūrio grūdus), kurie yra fistuojantys folikulai.

Kadangi folikulinis tonzilitas dažnai būna sujungtas su lakūnu, mandlių paviršius gali pasidaryti baltos spalvos žiedų, o spenių burnose - opos.

Vaikams ši liga yra sunkesnė ir gali būti vėmimas, viduriavimas, alpimas, galvos svaigimas ir dusulys. Klinikinis vaizdas vaizdiniame tyrime taip pat yra ryškesnis: giliai taškai pasiekia 2-4 mm dydį. Per kelias dienas pertraukiami ir formuojasi eroziniai elementai.

Folikulinės anginos pasekmės ir komplikacijos

Gilus tonzilitas reikalauja privalomo gydymo ir, skirtingai nuo kataracho, negali perduoti savęs. Kai sugriežtinant antibiotikų terapiją, dažnai pasireiškia komplikacija - paratonzlerinis abscesas. Tokiu atveju uždegimas apima gilius audinius, įskaitant pluoštą, kartu su formavimu didelės flegmonės su pusu.

Tarp bendrų ligų, kurios yra anginos pasekmės, yra otitis, ūmus limfadenitas, laringitas, tracheitas.

Lėtinėse folikulinės gerklės skausmose vidaus organams ir sistemoms būdinga inkstų liga (nefritas), sąnariai (infekcinis ir reumatoidinis artritas), tulžies pūslė ir kepenys (cholecistitas), širdis (miokarditas).

Diagnozė Kokie testai turi praeiti?

Su fizinio tyrimo pagalba ENT gydytojas ne visada gali tiksliai diagnozuoti ligą, nes jo vaizdas yra panašus į kai kuriuos kitus burnos ir ryklės pažeidimus. Diagnozės pagrindas yra faringoskopija, kurioje vertinami pagrindiniai folikulinės anginos simptomai (edema, hiperemija, abscesai folikuluose arba erozijos po jų atidarymo). Limfmazgių skilimas pažymėjo jų padidėjimą, skausmą.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • Iš nosies paviršiaus tepinėkite, kad nustatytumėte priežastį ir jo antikūnus citologiniais, serologiniais, bakteriologiniais, mikroskopiniais metodais.
  • Bendras kraujo tyrimas. Patvirtina ūmią gleivinę gerklės neutrofilinį leukocitozę, stablio kairiojo poslinkio, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitį.

Diferencinė diagnozė atliekama su ryklės virusais ir kitais bakterijų pažeidimais (difterija, raupyba, raudonukės, tyfija, tuberkulioze), taip pat leptotriozė ir lacunarinis tonzilitas.

Folikulinės anginos gydymas

Negalima visiškai išgydyti hipertenzinių anginos rūšių, nenaudojant antibiotikų.

Sunkiais anginos atvejais gali būti rekomenduojama į raumenis sušvirkšti 4-5 šūvius, o jei neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjų, plaučių spektro cefalosporinų įvedimas. Stafilokokinei anginai gydyti skiriamas oksacilinas. Vaiko gydymui gydytojas išrašo recepto apie vaistų tipą ir dozę pagal paciento amžių ir svorį.

Kai folikulinis tonzilitas yra susijungiamas su grybeline ryklės infekcija, kartu vartojami antimycotiniai vaistai (nistatinas, levorinas) - iki 14 dienų. Esant aukštai kūno temperatūrai, vartojami karščiavimą skiriantys vaistai (nurofenas, aspirinas, paracetamolis, panadolis, vaikams - cefekono žvakes, vaikai nurofen). Suprastinas, klaritinas ir kt. Yra naudojami kaip anti-sensibilizuojančios medžiagos, o vitamino-mineraliniai kompleksai naudojami bendram kūno stiprinimui.

Vietinė anginos gydymas būtinai apima skalavimo tirpalus:

  • Kalio permanganatas.
  • Furacilinas.
  • Druska (natrio chloridas).
  • Bulvių ąžuolo žievė, šalavijas.
  • Nitrofurolas
  • Miramidina.
  • "Narkotikai".

Jei vaikas negali suglamžyti, jie duoda jam daug šiltų gėrimų, arbatų su žolelių užpilu.

Kiti vietiniai vaistiniai preparatai ir metodai:

  • gramicidinas, sebedinas, amazonė, stopanginas, strepsiliai, septefrilis, streptocidas, neonangina, tonzilpitas, slippex (rezorbcijos tabletės);
  • Tantum Verde, Hexaral, Bioparox, Orasept (aerozoliai);
  • tonzilitas (tonzilžonas, gerklės skausmas, tonzilotrenai, deedfenas);
  • garso inhaliacija;
  • fizioterapija (sollux, UHF).

Kai paciento komplikacijos turi būti hospitalizuotos. Jei gerklės skausmas įgyja lėtinį atsinaujinimo kursą, gali prireikti operacijos dėl tonzilių akcizų.

Liaudies gydymas

Veiksmingiausi tradiciniai gydymo būdai, kuriuos galima naudoti kartu su tradiciniais:

  1. Jei nėra padidintos temperatūros, galite pagaminti medaus (2 l.), Degtinės (3 l.), Alavijo sulčių (1 l) kompresą. Laikykite ant kaklo apie 2 valandas.
  2. Skalavimui tinkamomis priemonėmis: grobkite runkelius (jums reikia 1 puodelio), supilkite 1 l svorį. obuolių acto, palikite valandą. Kitas, skalauti gerklę skysčiu, išspausti runkelius.
  3. Skrudinkite 5 gvazdikėlių česnako, užpilkite 200 ml. pienas, virkite. Atvėsinkite, gerkite tą pačią dieną keliose priėmimuose.
  4. Paimkite 5 vnt. Spice gvazdikėliai, užpilkite 1 valgomasis šaukštas. vanduo, primygtinai valandą. Paimkite pusę puodelio du kartus per dieną.
  5. Dienos namų inhaliacija - giliai kvėpuoti virtų bulvių, tarkuotų krienų.

Rekomendacijos ir patarimai

Iš pradžių ligą reikia laikyti lovoje, o nuo 4-5 dienų - apriboti fizinį darbą.

Rekomenduojama tausoti maistą (maistas yra virtas, virtas, išdžiovintas), kurio sudėtyje yra pieno ir daržovių. Atsigaivimui reikės daug gėrimų - sulčių, vaisių gėrimų, arbatų, vandens, kompotų - iki 2-2,5 litrų per dieną. Siekiant išvengti kitų šeimos narių užkrėtimo, pacientams, turintiems gerklės skausmą, skiriami indai ir rankšluosčiai.

Pasibaigus antibiotikams, pageidautina išbandyti imunomoduliatorių kursą. Jei diagnozuota streptokokinė gerklė, būtina atlikti papildomą tyrimą (ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išgydymo), įskaitant EKG, bendrus klinikinius tyrimus ir simptominius tyrimus. Taip pat turite apsilankyti ENT specialistui, kad išvengtumėte lėtinio tonzilito vystymosi.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas, stiprinantis imunitetą, fizinis aktyvumas yra raktas užkertant peršalimą. Epidemijų laikotarpiu ir esant žaibiškam tonzilitui giminaičiuose - būtina užkirsti kelią kontaktams, kurie gali sukelti infekciją.

Folikulinis gerklės skausmas

Stenokardija yra ūminė vietinė uždegiminė liga, paveikianti raumens limfos žiedą sudarančių tonzilių audinį (dažniausiai palatiną, daug rečiau - ryklės, kalbos ir kiaušidžių).

Folikulinis gerklės skausmas yra liga, kurioje išsivysto tam tikrų tonzilių folikulų žaibinis uždegimas (virškinimas), kuris sukuria specifinį "žvaigždingos dangaus" vaizdą.

Folikulinis gerklės skausmas yra visur ir veikia vienodai tiek vyrams, tiek moterims. Tai dažniau vaikystėje ir paauglystėje (dėl imuninės sistemos trūkumų), išskyrus pirmųjų gyvenimo metų vaikus, kuriems ši liga retai registruojama dėl motinai įgyto antitoksinio ir antimikrobinio streptokokinio imuniteto. Sergamumo struktūroje jaunesnių nei 30 metų asmenų dalis sudaro ¾ visų folikulinės krūtinės anginos atvejų. Po 50 metų folikulinės anginos vystymosi tikimybė yra daug mažesnė.

Folikulinis tonzilitas gali veikti kaip savarankiška liga, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat gali būti LOP požymis dėl bendrų ūmių infekcinių ligų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė folikulinės anginos priepuolio priežastis yra patogeninių bakterijų, virusų ar grybelių infekcija arba autoinfekcija su savo sąlygiškai patogenine mikroflora, kuri aktyvuojama, kai sumažėja vietinio imuniteto įtampa.

Tarp bakterijų, kurie dažniausiai sukelia folikulinį gerklę, yra:

  • β-hemolizinė streptokoko grupė A, GABHS (yra daugiau kaip 50-70% atvejų priežastis);
  • streptokokai C ir G grupėse (kartu su GABHS sukelia 30-40% visų atvejų, kai krūtinės angina gydoma pediatrijoje);
  • arcanobacteria (dažniausiai vyresnio amžiaus grupėje iki 25-30 metų);
  • Neisseria;
  • pneumokokai;
  • meningokokai;
  • lašišos gripas;
  • Klebsiella; ir kiti

Virusai provokuoja ligos vystymąsi daug rečiau, daugiausia dėl folikulinių tonzilitų:

  • adenovirusas;
  • rinovirusas;
  • koronavirusas;
  • gripo virusai ir paragripo virusas;
  • Epsteino-Barro virusas;
  • Koksaki A. virusas

Kai kuriais atvejais liga gali sukelti Candida grybelių patogeniškumas, paprastai susijęs su virusais ar bakterijomis.

Migdolų audinio infekcija su patogenine mikroflora dažniausiai pasireiškia per orą ar maistą, tačiau jo negalima atmesti tiesioginio kontakto metu. Be išorinės infekcijos ENT srityje galimas lėtinis uždegiminis procesas, ypač dažnai lėtinio tonzilito atveju (endodensinė infekcija yra galinčia esant lėtiniam uždegiminiam procesui) (šiuo atveju β-hemolizinė streptokokų grupė A ilgai gali išlikti migdolų vidaus struktūrose).

Uždegiminio proceso intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • mikroorganizmų, kurie prasiskverbė į tonzilių gleivinę, skaičius;
  • infekcinio agento ligos (virulentiškumo) laipsnis;
  • rizikos veiksnių buvimas.

Folikulinės krūtinės anginos vystymosi rizikos veiksniai:

  • bendra hipotermija arba vietinė ekstremali temperatūra;
  • ūminis psichoemocinis pertrūkis ar ilgalaikis lėtinis stresas;
  • buvusios ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (ypač su viršutinių kvėpavimo takų dalimi);
  • apsunkinta alerginė istorija;
  • hipo- ir avitaminozė;
  • nepalankios aplinkos sąlygos (dūmai, aukštas dujų taršos lygis, toksiškų medžiagų buvimas įkvepiamame ore ir kt.);
  • nepalankios klimato sąlygos (šaltas, drėgnas oras arba per aukšta oro temperatūra, mažas drėgnis, saulės spindulių trūkumas);
  • ankstesni mechaniniai tonzilių pažeidimai;
  • vegetatyvinis disadaptavimas;
  • lėtinės uždegiminės ENT ligos;
  • imunodeficito būklės;
  • sunkios lėtinės ligos (dekompensuotas cukrinis diabetas, tuberkuliozė, piktybinės navikai ir kt.);
  • jaunasis amžius (maksimali limfinio audinio funkcinė veikla);
  • buvimo vietose, kur renkasi daug žmonių (vaikų dienos įstaigos ir švietimo organizacijos, biurų, poilsio stovyklos, viešasis transportas, prekybos centrai, rinkos ir kt.).

Folikulinis tonsilitas atsiskleidžia pagal greito ir greito alerginio uždegimo tipą: skilimo produktai uždegimo metu sutelkti dėmesį į jautrinančias medžiagas, galinčias provokuoti kitų organų ir audinių (miokardo, sąnarių, inkstų ir tt) dalyvavimą patologiniame procese.

Ligos formos

Atsižvelgiant į ligos klinikinį vaizdą, išskiriamos folikulinės anginos formos:

  • vulgarus (būdingas tipiškų simptomų rinkinys: akivaizdūs intoksikacijos sindromo apraiškos, ligos apraiškos per 7 dienas, viruso ar bakterijų pobūdis, abiejų pogumbių tonzilių įtraukimas į patologinį procesą);
  • netipiškas ar netipiškas.

Folikulinis gerklės skausmas yra liga, kurioje išsivysto tam tikrų tonzilių folikulų žaibinis uždegimas (virškinimas), kuris sukuria specifinį "žvaigždingos dangaus" vaizdą.

Folikulinės anginos simptomai

Pagrindiniai folikulinės krūtinės anginos simptomai:

  • staigus ligos atsiradimas;
  • ūmus ryklės skausmas, ypač išreikštas migdolų projekcija, pasunkėjęs rijant;
  • diskomfortas, įbrėžimas, gerklės skausmas;
  • pablogėjusi bendroji gerovė, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, netoleravimas į įprastą fizinį krūvį, mieguistumas, praradimas arba visiškas apetito stygius;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ºС, kartu su stipriu šaltkrėtimu, prakaitavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • nemalonus, purvinas kvapas iš burnos;
  • išsisklaidžius uždegimą, dažnai būna drėgnas kosulys su gleiviniais kamščiais;
  • regioninių limfmazgių (submandibulinės, priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio, parotido) palpacijos padidėjimas ir skausmas.

Objektinis paciento tyrimas parodė ryškią pasklidosios ryklės sienos gleivinės hiperemiją, minkštą gomurį, hipertrofiją ir tonzilių patinimą. Atsižvelgiant į išsiplėtusias, hiperemines mandeles, atsiranda atsitiktinai išsibarstę gelsvai balti taškai, panašūs į žvaigždingą dangų (gleivinės gleivinėse esančių fistuojančių folikulų) vaizdą.

Diagnostika

Folikulinės krūtinės anginos diagnozės pagrindas yra ligos klinikinės įvaizdžio įvertinimas ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatai:

  • pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu kairiuoju poslinkiu, pagreitinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės rodikliai);
  • burnos ir ryklės tepinėlių mikroskopija ir medžiagos kultūra maistinėje terpėje, siekiant nustatyti folikulų tonzilito ir difterijos patogenų rūšį ir diferencinę diagnozę;
  • streptokokinio antigeno nustatymas tepiniuose agliutinacijos būdu;
  • padidėjęs anti-streptokokinių antikūnų titras.

A grupės β-hemolizinis streptokokas nustatomas ryklės tepiniuose, siekiant nustatyti gydymo taktiką, nes šis mikroorganizmas yra patogeniškas streptokokų grupei ir gali sukelti rimtas infekcines ir uždegimines ligas, todėl jo laiku reikia aptikti ir išnaikinti. užkirsti kelią antrinėms komplikacijoms.

Folikulinis tonzilitas gali veikti kaip savarankiška liga, tačiau kai kuriais atvejais jis taip pat gali būti LOP požymis dėl bendrų ūmių infekcinių ligų.

Folikulinės anginos gydymas

Po paciento hospitalizavimo folikulinės anginos gydymas, kartu su intensyvaus apsinuodijimo simptomais ir aktyviomis apraiškomis su širdies ir kraujagyslių, šlapimo sistemų ir sąnarių aparatų įtraukimu į patologinį procesą, atliekamas ligoninėje.

Folikulinis tonzilitas be sisteminių apraiškų su vidutinio sunkumo simptomais nėra stacionarinio gydymo požymis, pacientas stebimas namuose.

Ligos farmakoterapijos pagrindu antibakteriniai vaistai vartojami mažiausiai 10 dienų. Šiuo atveju β-laktaminiai antibiotikai yra pasirinktini vaistai: apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai ir cefalosporinai.

Gydymas vaistais nuo makrolidų grupės yra netinkamas, nes imunitetas šiems vaistams Rusijos Federacijoje, remiantis pačiais konservatyviausiais skaičiavimais, pasiekia 17-20% (pagal kai kuriuos šaltinius - iki 40%). Taip pat sulfonamidiniai vaistai ir tetraciklinai nėra naudojami ligos gydymui, kadangi 6 iš 10 pacientų pasireiškė teigiamas atsakas į jų gydymą folikulinės gerklės skaudais.

Jei yra alergija penicilinams ar cefalosporino preparatams, atliekama farmakoterapija su linkoamidais.

Be gydymo antibiotikais folikulinės krūtinės anginos gydymas apima šias priemones:

  • lovos poilsis;
  • dieta, pagrįsta mechaniniu, terminiu ir cheminiu taupymu;
  • gausus spirituotas gėrimas;
  • desensibilizuojanti terapija;
  • karščiavimą vaistiniai preparatai;
  • vietiniai anestetikai, antiseptikai (aerozoliai, aerozoliai, gargeliai, lazdelės ir tt);
  • šildantys suspaudimai ant submandibulinio regiono;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai pasitaikančios folikulinio tonzilito komplikacijos:

  • peritonsilitas;
  • paratonsiliaus abscesas;
  • epiglottitas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • Eustachitas;
  • mediastinitas;
  • miokarditas;
  • poliartritas;
  • glomerulonefritas;
  • reaktyvus hepatobiliarinių organų uždegimas;
  • reaktyvusis pankreatitas.

Prognozė

Prognozė yra palanki dėl savalaikės diagnozės ir racionalios antibiotikų terapijos. Komplikacijų prognozės pablogėjimas yra būdingas sunkiam progresui, imunitetui nuo terapijos, netinkamam gydymui, sunkių komfortabilių ligonių pasireiškimui imuninės sistemos sutrikimų turinčiam pacientui.

Folikulinis gerklės skausmas - nuotraukos, simptomai ir gydymas

Folikulinis gerklės skausmas yra užkrečiama liga, pasireiškianti migdolų uždegimu. Suaugusiesiems skauda gerklę gali sukelti įvairūs mikrobų tipai ir yra vežami ore esančiais lašeliais arba dėl sąlyčio su nešvariais indais ar neplautų produktų.

Tokios gerklės formos priežastys dažniausiai yra streptokokai ir stafilokokai. Liga atsiranda, kai yra susilpnėjęs imunitetas, bendra ar dalinė organizmo hipotermija.

Viena iš labiausiai paplitusių veislių yra folikulinė tonzilito forma, kurios gydymą ir simptomus mes apsvarstysime šiandien.

Priežastys

Kodėl atsiranda folikulinės gerklės skausmas ir kas tai yra? Tai atsiranda dėl to, kad bakterijos pateko į organizmą iš išorės arba endogeniškai (atsiranda jų sąlygiškai patogeniškos floros regeneracija). Pagrindinė šios ligos priežastis yra infekcija, vadinama stafilokoku.

Folikulinė angina pasireiškia tokiais atvejais:

  • nukentėjo streptokokų ir stafilokokų tonzilės;
  • mikrobų, kurie susidaro šaltuoju metų laiku, buvimas;
  • didelė gerklės hipotermija, dėl kurios paprastai sumažėjo organizmo imuninė apsauga;
  • difterijos virusai, sifilis, pneumonija ir kt., kurie sukelia uždegiminius procesus mandlose.

Susilpnėjusi imuninė sistema nebegali trukdyti oportunistiniams mikroorganizmams, ir jie pradeda intensyviai padauginti burnos ertmėje, todėl sukelia tonzilių uždegimą.

Atminkite, kad folikulinis tonzilitas yra labai užkrečiamas, sunkiais atvejais pacientas lieka ligoninėje. Namuose pacientas turi būti atskirame kambaryje, naudoti tik asmeninius daiktus, apriboti kontaktus.

Kas atsitinka dėl tonzilių?

Folikulinių tonzilitų srityje uždegimas lokalizuotas folikuluose, iš kurių susidaro tonziliai, kurių pusė yra perlipusi gleivinės membrana geltonai baltais pažeidimais. Kaip sakė garsus gydytojas Simanovskis, folikulinių tonzilių tonzilių vaizdas yra labai panašus į žvaigždingą dangų.

Laikui bėgant šie žarnos židiniai gali sujungti vienas su kitu, formuojant vieną nuolatinę gleivišką geltonai baltą pattiną ant tonzilių. Kiaušidės gali ištirpti audinius ir įsilaužti į gerklę.

Folikulinės anginos simptomai

Gilus folikulinis tonzilitas turi tam tikrų simptomų, atsirandančių po inkubavimo periodo - paprastai tai trunka ne ilgiau kaip per dieną. Skirtingai nuo katarinės krūtinės anginos, gleiviniai procesai sukelia sunkesnį ligos eigą.

Sergamumo simptomai prasideda labai:

  • atsiranda šaltkrėtis;
  • temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių;
  • stiprus silpnumas, nugaros ir sąnarių skausmas;
  • yra apetito praradimas;
  • limfmazgiai yra padidėję ir skausmingos dėl palpacijos;
  • Jautrūs mandagių ląstelės ir jų dalys atsipalaiduoja, uždegimas ir paraudimas;
  • Stebimi folikulai - balta arba geltona pleiskanos ant tonzilių;
  • Dėl labai stipraus ir ūmo skausmo pacientui sunku nuryti;
  • su bloga šalta, sunku kvėpuoti per burną ir nosį.

Nagų ištyrimas aiškiai rodo patinimas, patinimas ir stiprus tonzilių paraudimas (dažniausiai palatinas). Minkšto gomurio ir mandlių paviršius padengtas baltos ir geltonos spalvos taškų suapvalintos formos (primenančios sūrio grūdus), kurie yra fistuojantys folikulai.

Kadangi ši angina dažnai būna sujungta su lakūnais, mandlių paviršius gali būti padengtas baltos spalvos žiedais ir opų formos spenių burnose.

Folikulinis tonzilitas vaikams

Liga prasideda nuo stipraus nemalonumo. Vaikas gali skųstis pirmiausia dėl gerklės skausmo ir sveikatos pablogėjimo. Tarp populiariausių simptomų, kurie taip pat sukelia nemalonių pojūčių, yra galvos skausmas, sąnarių skausmas, pykinimas iki vėmimo, nesugebėjimas nuryti maistą. Visa tai vyksta dėl gausios karštinės ir šaltkrėtimų, kurie trunka apie 2 valandas, o vėliau pakeičiamos gerėjančios būklės. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki didelio skaičiaus.

Ši sergančio vaiko būklė trunka maždaug 2 dienas, kai ligos metu pasiekiama pikėna. Šiai simptomatologijai pridedama ryklės ir kaklo edema, bėrimas, kosulys ir rinitas, konjunktyvitas, skausmas skrandžio srityje, limfinių mazgų padidėjimas. Didesni sunkumai vaikui kvėpuoja ir rijasi.

Folikulinis tonzilitas: nuotrauka

Kokia ši liga atrodo, pasiūlymas peržiūrėti išsamias nuotraukas

Komplikacijos

Stenokardija folikulus nuotraukoje atrodo nepatraukli, bet tai nėra pats nemaloniausias jo turtas. Ji kelia grėsmę sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir šlapimo sistemos komplikacijomis, susilpnindama sąnarius. Jis gali tapti lėtinis ir silpninti imuninę sistemą.

Štai kodėl taip svarbu ankstyvose stadijose atpažinti folikulinį tonzilitą, atskirti jį nuo kitų ligų, kurios yra panašios simptomatologijoje, pradėti gydymą ir užbaigti gydymą, laikantis lovos poilsio ir laikantis būtinų higienos rekomendacijų.

Suaugusiųjų folikulinės anginos gydymas

Efektyvaus gydymo tikslais tamponu imamas iš tonzilių, kuris vėliau tiriamas laboratoriniais metodais, siekiant nustatyti tonzilito sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Daugeliu atvejų ūminis žarnos tonzilitas daugiausiai sukelia beta-hemolizine A streptokoko grupe, kuri jautriai reaguoja į penicilinus, cefalosporino antibiotikus ir karbapenemus.

Namuose, jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad folikulinis tonzilitas padės jį išgydyti greičiau.

  1. Suaugęs arba vaikas turėtų apriboti veiklą ir praleisti kuo daugiau laiko, pageidautina lovoje. Patalpų poilsio pažeidimas ir, be to, sunkumų vykdymas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sustiprinti ligos sunkumą.
  2. Antroji sąlyga - gausu šiltų gėrimų vartojimo. Patartina, kad ligos metu būtų šiek tiek pakeista paciento meniu. Maistas turėtų būti švarus, minkštas. Dėl šios priežasties uždegiminė gerklė nebus sudirgusi, ir tokį maistą nuryti yra daug lengviau. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 13.
  3. Ligoniui geriau paskirstyti atskirą kambarį, dažniau jį skleisti ir atlikti šlapias valymas. Indai, patalynė ir rankšluosčiai taip pat turėtų būti atskiriami ir po naudojimo išvirti ar virti. Apriboti kontaktą su ligoniais, ypač neleisti vaikams - jie yra ypač jautrūs.
  4. Taip pat svarbiausia sąlyga tinkamam folikulinės anginos gydymui namuose yra dažnas gurkšnis. Procedūros metu gali būti naudojami specialūs antiseptikai, tokie kaip jodinolas, delfinas, Lugolas, chlorofilitas, miramistinas, furatsilinas (2 tabletes už puodelio vandens), vaistažolių užpilai, natrio druska ir natrio druska.
  5. Antibakterinis gydymas. Siekiant pašalinti streptokokus, labiausiai paplitusi priežastis yra saugomi penicilinai (augmentinas, amoksiklavas). Esant nepakantumui penicilino grupei, yra kitų antibiotikų grupių: makrolidai (azitromicinas), cefalosporinai 1-2 kartos (cefotaksimas, cefuraksimas). Atsižvelgiant į gydymo amžių ir sunkumą, gydytojas skiria dozę atskirai.
  6. Priešgaisrinės ir analgezinės purškalai padeda sumažinti dirginimą, atpalaiduoja skausmą ir lengviau rijoti. Šie vaistai yra Ingalipt, Kameton, Tantum Verde. Jūs taip pat galite naudoti įvairius lazdelės čiulpti.

Jei yra folikulinės gerklės skausmas, kurio gydymas pradedamas užtrukti, taip pat, jei netinkamai pasirenkamas gerklės skausmas ir labai susilpnėjęs paciento imunitetas, gali pasitaikyti rimtų pasekmių.

Antibiotikai

Folikulinės anginos gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas griežtai laikantis individualių dozių, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento amžių.

Paprastai paskirti antibiotikai yra penicilino grupė, tokia kaip bicilinas, amoksicilinas, benzilpenicilinas. Jei pacientui yra alergija penicilinams, gali būti skiriami makrolidų antibiotikai (klaritromicinas, eritromicinas, sumamedas, azitromicinas) arba cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas).

Atminkite, kad net jei jūsų būklė pagerėjo, jokiu būdu negali mesti antibiotikų naudojimą, ty. A. Su daline kursai antimikrobinių narkotikų patogeno vystosi atsparumas šiam antibiotikų proto, ir liga prasideda iš naujo, bet sunkesnei forma, ir Ankstesnis vaistas nepadės.

Taip pat privaloma antibiotikų eigai, todėl svarbu naudoti vaistus, kurie užkirstų kelią disbiozei. Tai apima Linex, Bifidumbacterin ir kt.

Folikulinis gerklės skausmas

Tonzilitas - ūmaus infekcinė liga bakterinės kilmės paprastai pasireiškia folikulinės pažeidimų, tonzilių įtaiso (paprastai Aukslējenis), in regionų limfmazgių ir simptomų intoksikacijos padidėjimas (karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumo). Diagnozė apima nagrinėjimą ryklės (pharyngoscope), tyrimo vidaus organų ir raumenų sistemos funkciją, siekiant išvengti komplikacijų širdies, inkstų ir sąnarių, laboratorinės analizės. Gydymo principai: poveikis sukeliančiam agentui (antibiotikams, antivirusiniams vaistams), priešuždegiminiam gydymui, kremzlėms, fizioterapijai.

Folikulinis gerklės skausmas

Tonzilitas - ūmus uždegimas lokalizuota limfoidinių ryklės aparatų, kuri projektuoja skverbimąsi į tonzilių audinių bakterijų patogenų, mažiausiai - virusinis pobūdis sužeidimus, ypač folikulinė Parenchyma. Dažniausiai uždegimas veikia palatines tonziles. Maždaug 75-85 proc. Atvejų šios ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Klinikinė įvaizdis atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir laipsnio limfinio žiedo pažeidimo. Neteisingai etiotropinio gydymo pradžioje labai tikėtina komplikacijų atsiradimas: peritonsilitas, miokarditas, nefritas, poliartritas.

Folikulinės gerklės priežastys

Pagrindinis etiologinis veiksnys, sukeliantis anginą, yra bakterinė, dažniau virusinė ir grybelinė infekcija.

  • Streptokokas Moksleivių ir suaugusių vaikų pagrindiniai folikulinės anginos etiotropiniai veiksniai yra A grupės streptokokai (rečiau - C ir G grupės). Daugelis vėlyvųjų komplikacijų taip pat yra susiję su šiais patogenais.
  • Kiti bakteriniai vaistai. Staphylococcus (Staph krūtinės dažnai komplikuoja peritonsillar abscesas plėtros), Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Vārpstveidīgs Bacillus ir spirochetų Streptococcus pneumoniae (sukelia krūtinės Simanovskiy-Vincent).
  • Virusai. Adenovirusas (dažniausiai vaikams iki penkerių metų), herpes simplex virusai, Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirusas. Antrinis infekcinės kilmės tonzilitas - skrelia karštligės virusai, tymai.
  • Kiti mikroorganizmai. Mikoplazma, chlamidija, grybai. Gana retas pasitaikantis veiksnys (ne daugiau kaip 1-2% ligos atvejų).

Paprastai infekcija atsiranda kontaktuojant su gerklės skaudais ar asimptomine nešėja. Infekcinis agentas patenka į kūną per viršutinius kvėpavimo takus, rečiau vartojant maistą ir kontaktuojant su daiktais, kurių patogenai lieka. Liga pasireiškia tik tada, kai atsparumo organizmo sumažinti dėl nepalankių išorinių veiksnių (hipotermija, drėgnu oru, atmosferos taršos), netaisyklinga mityba, per didelis priimamasis pernelyg atšaldyti maisto ir gėrimų įtaką, gretutinių ligų (lėtinis faringitas, rinosinusito, streptokokų impetiga, ir taip toliau buvimas. D.), paveldima polinkis.

Pathogenesis

Sumažinus organizmo apsaugines savybes ir didžiulį mikroorganizmų įsiskverbimą - galimus folikulinės anginos sukeliančius veiksnius, limfinės raumens žiedo formavimosi metu susidaro patologinis uždegiminis uždegimo-alerginio pobūdžio procesas. Didžiausia patogeninė veikla buvo pastebėta hemolizinių streptokokų, kurie yra atsparūs žmogaus imuninės sistemos fagocitams, gaminant masę eksotoksinus, veikiančius širdies raumens ir inkstų audinius, dėl kurių 2-4 savaites po infekcijos atsiranda komplikacijų.

Stenokardija yra vienintelis patologinis procesas, kuris vyksta keliais etapais, įskaitant folikulinį, tačiau gali sustabdyti vieną iš etapų, kai laiku pradedamas tinkamas gydymas. Tuo pačiu metu folikulinė angina yra būdinga pirminio limfoidinio audinio ir jo folikulų parenchimo pažeidimu, kai leukocitų infiltracija vystosi, kartais iki nekrozės.

Folikulinės anginos simptomai

Ūminis ligos atsiradimas būdingas, pirmosiomis dienomis dažniausiai pasireiškia: kūno temperatūra padidėjo iki 38-40 ° C, karščiavimas, prakaitavimas, viso kūno skausmas, blogas miegas ir apetitas, silpnumas. Netrukus pacientas pradeda sutrikdyti skausmingą gerklę, kuris tampa intensyvesnis, nurijus seilių ir maisto, dažnai spinduliuojantis prie ausies. Regioninių limfmazgių skausmas (apatinis žandikaulis, gimdos kaklelis) didėja. Nagrinėjant ryklę, galima pastebėti išsiplėtusias, hiperemines migdolas su permatomais epitelio audinių folikulais, užpildytais žarnos turiniu.

Vaikams nuo 5 iki 10 metų folikulinis tonzilitas yra ypač sunkus - sunkus intoksikacijos sutrikimas, galvos skausmas (stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, alpimas). Gali pasireikšti dispepsiniai pasireiškimai (skausmas epigastriniame regione ir žarnyne, vidurių pūtimas, silpni išmatos). Dažnai yra vaiko atsisakymas valgyti, dirglumas, blizgumas, sutrikusi miego kokybė, šlapimo kiekio sumažėjimas. Tokiu atveju skausmas gerklėje rijant gali atsirasti tik po 2-3 dienų nuo ligos atsiradimo. Sergamumo krūvio trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių.

Komplikacijos

Kai netinkama prieiga prie gydytojo ir netinkamas etiotropinis gydymas dažnai sukelia komplikacijų. 1-2 savaitę gali atsirasti paratonsilitas ir ryklės abscesas, o temperatūra tampa karšta, skausmas gerklėje didėja, burnos atidarymas ir rijimas tampa vis sunkesni, o valgant yra sunkumų. Reikia skubios pagalbos, gali reikėti atidaryti abscesą.

2-4 savaites po ligos atsiradimo gali atsirasti vėlyvos komplikacijos, susijusios su infekcinėmis-alerginėmis vidaus organų ir sąnarių pažeidimais. Tarp jų - širdies raumens pralaužimas (įvairios etiologijos miokarditas, įskaitant reumatinę širdies ligą), pasireiškiantis pakartotine karščiavimu, skausmu širdies srityje, ritmo sutrikimais, dusulys. Dažnai, reumatui, procese dalyvauja didelės sąnarys (reumatinis poliartritas), pasireiškiantis skausmais, standumais, sunkumais judant. Kita vėlyva folikulinių tonzilitų komplikacija yra inkstų pažeidimas (glomerulonefritas), apibūdinantį apriboti šlapimo dienos kiekį, edemos atsiradimą, aukštą kraujospūdį, inkstų nepakankamumo požymius.

Su pasikartojančiu pasikartojančiu tonziliu atsiranda lėtinis tonzilitas, kuris pasireiškia kaip išnaikinta liga, pasireiškianti ilgalaikiu žemo lygio karščiavimu, nemaloniais pojūčiais gerklėje ir bendro efektyvumo sumažėjimu. Su ligos paūmėjimu yra klasikinis klinikinis bakterinės etiologijos gerklės skausmas.

Diagnostika

Nustatyti teisingą diagnozę padeda analizę anamnezės duomenimis, išsamia klinikinis paciento otolaryngologist, jei reikia, su kitomis specialistų pagalba (infekcinių ligų, kardiologijos, nefrologijos, reumatologijos) ir laboratorinių tyrimų paskyrimo. Faringoskopija rodo tipišką folikulinio tonzilito charakteristiką: padidėjusius ir hipereminius migdolinius ląsteles, daugybę perpildytų per epitelio folikulus, užpildytus baltos ir geltonos spalvos turiniu. Pasireiškus regioninių limfmazgių palpacijai, pastebima jų hipertrofija ir skausmingumas.

Atliekamas klinikinis kraujo tyrimas siekiant įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą: neutrofilų sukeltų leukocitų skaičiaus didėjimas, ESR padidėjimas folikulinio tonzilio bakterinės etiologijos atveju ir nustatoma nedidelė leukopenija virusiniame tonzilyje. Bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai iš ryklės ir tonzilių gleivinės tepinėlių atliekami siekiant nustatyti konkretų ligos sukėlėją, naudojami serologiniai metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitomis ausies, nosies ir gerklės ligomis, infekcine mononuklezeze, skrelia karštine liga ir tymų, herpeso, kraujo ligų, navikų.

Folikulinės anginos gydymas

Pagrindiniai folikulinės krūtinės anginos gydymo tikslai yra uždegiminio proceso pašalinimas iš migdolų ir aplinkinių audinių, poveikis ligos sukėlėjui, ankstyvųjų ir vėlyvųjų komplikacijų prevencija.

  • Režimas, dieta. Pirmosiomis dienomis reikia pailsėti, tada namuose - maksimaliai apribojant fizinį krūvį. Rekomenduojama vartoti daug skysčių (arbatos, sultys ir tt), lengvai virškinamų maisto produktų paplitimas dietoje.
  • Etiotropinis gydymas. Kai bakterinės (daugiausia Streptococcus) Gamta krūtinės angina naudojamas antimikrobinį gydymą antibiotikais peniciliną (penicilinui ir amoksicilino, įskaitant klavunalovoy kartu su rūgštimi), makrolidai (eritromicinas, azitromicinas), cefalosporinų, karbapenemais. Grybelinės etiologijos nustatymas apima plačiu spektro antibiotikų panaikinimą ir priešgrybelinių vaistų - flukonazolo, itrakonazolo ir kitų vaistų skyrimą. Herpetinio tonzilito atveju yra vartojamas acikloviras, tiloronas.
  • Simptominės priemonės. Siekiant pašalinti infekcinį alerginį procesą, dažnai kartu su vietinėmis ir sisteminėmis folikulinės anginos simptomais, skiriami antihistamininiai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tvirtesnis gydymas naudojant vitaminus, imunomoduliatorius. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų komplikacijų atsiradimo reikia skirti specialų gydymą.
  • Vietinė terapija. Gali išplauti ryklę su antiseptiniais preparatais (furatsilino ir vandenilio peroksido tirpalais, vaistažolių dedetais), fizioterapinių procedūrų naudojimas atsigavimo laikotarpiu yra plačiai naudojamas.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju folikulinių tonzilitų nustatymu ir visiškai atlikta terapija, susigrąžinimas pasireiškia per 10-15 dienų. Prognozė pablogėja, kai pasireiškia komplikacijos (reumatas, miokarditas, endokarditas, glomerulonefritas). Siekiant išvengti krūtinės anginos, reikia imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms, kurias perduoda ore esančios lašeliai, šalinami nepalankūs meteorologiniai veiksniai, sustiprinamas kūnas kietėjimo procedūromis, kūno kultūra, laikomasi tinkamo darbo būdo ir poilsio.

Folikulinis gerklės skausmas

Folikulinis gerklės skausmas yra ūmus uždegiminis gleivinio pobūdžio procesas, lokalizuotas tonzilių folikuluose, su išryškintais taškiniais gleivių židiniais. Folikulinės gerklės skausmas paveikia įvairias migdolų grupes, kurios yra įtrauktos į vadinamąjį "limfopharyngeal ring".

Folikulinis žarnos tonzilitas dažnai būna kartu su regioniniu limfadenitu, pasireiškiančiu padidėjusiu ir uždegimuoju gimdos kaklelio limfmazgiu, kurio funkcija yra užtikrinti limfos nutekėjimą iš uždegimo dėmesio.

Daugeliu atvejų suaugusiems žmonėms būdingas folikulinis tonzilitas yra susijęs su specifinių patogenų organizme (streptokoku ar stafilokoku) aktyvavimu. Taip pat gali būti folikulinės anginos vystymas fone, aktyvuojant savo florą, kuris stebimas sumažėjus žmogaus imuninio aparato darbui ir vietinei hipotermijai. 90 proc. Atvejų, atsižvelgiant į infekcines ligas ir epidemiologus, ūminis folikulinis gerklės skausmas turi streptokokų pobūdį. Esant situacijai, kai žmogus turi pirminį streptokokinį migdolų pažeidimą kartu su odos alergine eksantema, diagnozė nėra "folikulinė angina", tačiau yra nustatyta "skarlatina". Pagrindinis skirtumas tarp folikulinių tonzilitų ir lakūnų yra labiau paviršinis žiedų uždegimo židinių išdėstymas.

Visiškai diagnozuojant "folikulinę angina" turėtų būti nurodomas ligos genas. Taigi, pirmiausia gali išsivystyti ūmus folikulinis tonzilitas, nors daugeliu atvejų liga yra antrinė ir atsiranda dėl kitų infekcinių patologijų, tokių kaip difterija, agranulocitozė. Kai kuriems pacientams po pirminio ūminio tonzilių uždegimo gali išsivystyti lėtinis folikulinis žarnos tonzilitas, kuris atsiranda kompensuojamoje ir dekompensuotoje formoje.

Pagrindinė šios patologijos rizikos grupė yra vaikai ir jauni žmonės, o suaugusiųjų folikulinis gerklės skausmas po keturiasdešimties metų yra retųjų ligų kategorija.

Folikulinės gerklės priežastys

A kategorija β-hemolizinis streptokokas yra pagrindinis folikulinės anginos etiologinis veiksnys, nors Staphylococcus aureus kaip priežastinis veiksnys laikomas infekciniu ligos viruso patogeniu, pneumokoku ir net mišriąja flora. Daugeliu atvejų ši patologija yra sezoninis pobūdis, kurio didžiausia spazmų ir rudens metų laikotarpio sparta. Didžiausias folikulų gerklės dažnis priklauso nuo amžiaus grupes iki 35 metų.

Kaip infekcijos šaltinis folikulinės gerklės skausmoje, specialistai mano, kad yra tik tas asmuo, kuris turi aktyvių klinikinių ligos požymių, taip pat besimptomiai streptokokų nešiotojai, kurie per užsikrėtusius seilių lašelius išleidžia į aplinką didžiulę patogenų koncentraciją. Ryšium su tokiomis savybėmis, pagrindinis žmogaus infekcijos būdas yra ore, nors pediatrinėje praktikoje infekcijos gydytojai dažnai susiduria su virškinamojo trakto ir kontakto kasdienio infekcijos mechanizmu. Vaikai turi didžiausią jautrumą patogenui. Vyresnio amžiaus grupėje folikulinis tonzilitas gali būti išprovokuotas dėl endogeninės infekcijos, atsirandančios, kai žmogus turi lėtines uždegimo uždegimo kampelles, turinčias dantų ir dantenų patologiją.

Tai vadinamieji folikulinės anginos sukeliančiosios prieigos vartai yra ryklės limfinio audinio paviršius, kuriame vyksta pirminis uždegimo dėmesys. Kadangi folikulinės krūtinės anginos atsiradimas yra netiesioginis pranašumas, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius: vietinę hipotermiją, prastą aplinkos būklę, mažą drėgmę, žmogaus nosies kvėpavimo sutrikimą, hipovitaminozę, sumažintą imuninio aparato funkciją.

Infekcinės ligos sukėlėjai jau seniai pastebi, kad folikulinis tonzilitas dažnai būna ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasekmė, kuri yra susijusi su netiesioginiu epitelio dangalo apsauginių funkcijų mažėjimu ir tolesniu streptokokų invazija. Limfmazgių žiedų epitelio ląstelės panašios į antigeninę kompoziciją su β-hemoliziniu streptokoku, o tai lemia patologo gebėjimą fiksuoti į mandlių paviršių. Streptokokų gaminamas M-baltymas gali sumažinti leukocitų fagocitinį potencialą įėjimo vartų projekcijoje, dėl ko padidėja žmogaus kūno jautrumas ligos vystymuisi.

Neigiamas streptokokų poveikis, deja, pasireiškia ne tik vietinės žalojančios mandlių forma, o taip pat ir folikulų tonzilitas. Dėl didelio patogenų atliekų srauto įplaukimo į bendrąją cirkuliaciją visoms žmogaus kūno struktūroms atsiranda toksinė žala. Klasikinė ūminio folikulinio tonzilito eiga visada būdinga pėdsakai.

Folikulinės anginos simptomai ir požymiai

Folikuliarinės gerklės klinikinių požymių debiutas paprastai būna ūminis ir jam būdingas greitas intoksikacijos sindromo simptomų padidėjimas. Taigi, folikulų tonzilitas temperatūra, kaip taisyklė, yra ilgas ir drąsus. Prieš pradedant empirinę vaistų terapiją, padidėjusi folikulinės gerklės temperatūra neapsiriboja standartinių karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

Folikulinis tonzilitas be temperatūros priklauso netipinio ligos eigai ir rodo nuolatinį žmogaus imuninio aparato funkcijos slopinimą.

Dėl folikulinės krūtinės anginos klinikinės pradžios pradžioje būdinga periferinių simptomų išvaizda, tokia kaip burnos džiūvimas, gleivinės nugaros skausmas, sausas kosulys ir progresuojantis skausmas gerklėje. Jau pasibaigus pirmajai ligos atsiradimo dienai, asmuo plečia tonziles, riboja arčų hiperemiją ir mažus abscesus ant folikulų paviršiaus.

Beveik 99% atvejų folikulinis tonzilitas atsiranda su sunkiu intoksikacijos sindromu, pasireiškiančiu bendru silpnumu, drebuliu, galvos skausmais, apetito praradimu ir net dispepsiniais sutrikimais. Suaugusiems žmonėms apsinuodijimo sindromą taip pat papildo užkietėjimas ir sunki mialgija. Neigiamas toksinų poveikis pasireiškia sutrikus širdies veiklai, pasireiškiančiai sinusinės tachikardijos. Klinikinis folikulinių tonzilitų patologomoninis simptomas yra stiprus gerklės skausmas, kuris pasunkėja, nurijus tiek kietą, tiek skystą maistą, kuris spinduliuoja į parotidinį regioną ir lydimas regioninio limfadenito.

Tipiniai laboratorinės žymekliai ūmaus krūtinės folikulų laikotarpiu yra į paciento hemogram padidėjusi leukocitų koncentracijos daugiau nei 9 g / l poslinkio leukocitų dėl padidėjusio stab leukocitų, eozinofilijos, padidinti eritrocitų nusėdimo greitis forma aptikimo.

Atskirai reikėtų paminėti antrinės folikulinės anginos klinikinės eigos ypatybes, atsiradusias mononukleozės fone. Būdingas bruožas yra bangos panašus į klinikinį vaizdą ir ryškus regioninių limfinių kolektorių reakcija, paveikianti įvairias limfmazgių grupes. Priešingai nei klasikinis variantas, folikulinį tonzilitą mononukleozės metu lydi hepatosplenomegalija ir ryškus limfocitozės, didelio mononuklearinių leukocitų koncentracijos kraujyje tyrimas. Siekiant nustatyti patikimą diagnozę šioje situacijoje, pagrindinis elementas yra atlikti imunologinį ir serologinį kraujo tyrimą. Antibiotikai, skirti antrinio pobūdžio folikulinei anginai, yra ne tik nenaudojami, bet ir visiškai kontraindikuotini.

Folikulinis tonzilitas vaikams

Pediatrijos praktikoje folikulinė angina užima pirmąją vietą tarp visų nosologinių formų, ypač jaunesnio amžiaus grupėje. Daugeliu atvejų folikulinis tonzilitas vaikams yra antrinis ir yra laikomas komplikacija viruso infekcijos eigai. Pirminis bakterinis pobūdis yra tik 25% atvejų.

Tarp galimų folikulinės anginos kaulų sukeliančių vaikų yra pirmaujanti β-hemolizinė streptokokų grupė A. Naujojo amžiaus vaikai nėra linkę vystytis folikulinės krūtinės anginos, nes šioje amžiaus grupėje vyrauja ūminis nazofaringitas.

Folikulinis gerklės skausmas be temperatūros vaikams yra taisyklės išimtis, nes daugeliu atvejų vaikui pasireiškia sunkus kūno apsinuodijimas. Klinikinių folikulinių tonzilitų požymių atsiradimas naujagimiui ar kūdikiui yra pagrindas nedelsiant hospitalizuoti infekcinės ligos ligoninėje, nes šios grupės pacientų gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojams.

Streptokokinis folikulinio tonzilito genezė vaikams yra pavojinga patologija dėl patogenų pasklidimo žaibai ir tendencijos vystytis komplikacijoms. Tarp pediatrinės pacientų kategorijos vyrauja vietinės komplikuotos folikulinės anginos formos pūlinys ir pūlingas limfadenitas, dėl kurių reikia nedelsiant atlikti chirurginę korekciją. Atsižvelgiant į šios ligos apibendrintą poveikį vaikams, reikia pastebėti ūminį reumatinį karščiavimą, kuris prasideda antrosios ligos savaitės pabaigoje, glomerulonefritą ir bakterinį endokarditą.

Valdydami pacientą, sergančią folikulo gerklės streptokokiniu gimdymu, reikėtų nepamiršti, kad tai yra epidemiologinis pavojus žmonėms nuo pirmosios ligos dienos. Antibiotikai, susiję su folikulų gerklės gerklės streptokokiniu gimdymu, turėtų būti nustatomi nuo klinikinio paveikslo pradžios, kuris sumažina simptomų trukmę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Nes visi etiopathogenic formos tonzilitas vaikams būdinga ūminė pradžia klinikinių simptomų džiovos karščiavimas, ryškus šaltkrėtis, gerklės skausmas ir nugaros gerklės, apsunkina galvos judesius ir rijimas, patinimas, tonzilių ir iš reidų apie tonzilių atsiradimą.

Siekiant nustatyti folikulinio tonzilito sukėlėją vaikams, pagrindinė diagnostikos metodika yra sėjos gerklės sėjos atlikimas. Tuo pačiu metu aiški vaiko klinikinių apraiškų analizė leidžia patyrusiems specialistams nustatyti viruso ar bakterinės ligos formą. Kai folikulinės anginos virusinė prigimtis vyrauja tokios apraiškos kaip kosulys, sunku nosies kvėpavimas, konjunktyvitas. Su streptokokine folikulinės anginos geneze, periferiniai simptomai paprastai nėra.

Nustačius folikulinio tonzilito bakterinį pobūdį vaikui, būtina kuo greičiau skirti etiotropinį antibiotiką. Pasirinktini vaistai šioje situacijoje yra penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai arba makrolidai. Pagrindinis antibakterinių vaistų, skirtų folikulų gerklės skausmui, tikslas yra visiškai išnaikinti streptokokus iš organizmo, siekiant užkirsti kelią galimai ligos pasikartojimui, kad būtų išvengta antibiotikams atsparių patogeno padermių atsiradimo. Vaikams, kuriems yra virusinė kilmės folikulinė gerklės skausmas, vaistų gydymas susideda iš simptominių vaistų ir rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo laikymosi. Kai vaikas serga streptokoku, folikulinis tonzilitas neišsivysi ir ši situacija nereikalauja terapinių priemonių.

Folikulinės anginos gydymas

Vaisto, skirto folikulo gerklės skausmui, tikslas turi būti etiologiškai pagrįstas ir patogenetiškai nukreiptas. Visų infekcinių ligų specialistų privaloma taisyklė yra antibakterinių vaistų netaikymas folikulinės krūtinės anginos nepakankamam bakteriniam pobūdžiui, kuris pediatrijos praktikoje yra gana dažnas. Dėl nepagrįsto antibakterinių vaistų skyrimo neišvengiamai atsiranda antibiotikams atsparių patogenų štamų susidarymas, o tai labai apsunkina tolesnį pacientų gydymą.

Atlikti priežastinis gydymo folikulinė tonzilitas streptokokinis kilmė turėtų būti pageidaujamo antibiotikas penicilino kategoriją (Amoksiklav 500 mg du kartus per dieną, Augmentin 750 mg kas 12 valandų Peroralinis), ir prie jų netoleravimas - pirmosios kartos cefalosporinai (Medakson 1 g į raumenis du kartus per dieną ) ir makrolidai (Azivok, Sumamed, 1 kapsulė per dieną, trunkanti ne ilgiau kaip tris dienas). Daugumoje atvejų antibiotikų vartojimo trukmė neviršija dešimties dienų, jei tinkamai parenkama dozė. Antibakterinio vaistinio preparato farmakologinis veiksmingumas turėtų būti įvertintas per 48 valandas nuo naudojimo pradžios, dėl kurio būtina atsižvelgti į apsinuodijimo požymių sumažėjimą ir laboratorinių parametrų normalizavimą.

Klinikinių folikulinės krūtinės anginos simptomų debiutas, kurio metu pasireiškė sunkus kūno apsinuodijimas, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi griežto lankstumo ir rekomenduotų išvalyti valgymo elgesį šalto, karšto ir labai karšto maisto ir gėrimų apribojimo forma. Ūminio klinikinių simptomų laikotarpiu pirmenybė teikiama pusiau skystų indų naudojimui.

Siekiant palengvinti paciento su folikulų tonzilitas leidžiama ir rekomenduojama naudoti kartu su platų narkotikų simptomų poveikį kaip antipiretikai (acetaminofeno 1 tabletė su kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C), analgetikų aerozoliai gerklės (Orasept 1 injekcinė kas keturios valandos) | 100 ml vandens nuplaunate Vocadin 1 lašą. Pediatrijos praktikoje, siekiant išvengti Ray sindromo, aspirino turinčių vaistų vartojimas yra visiškai draudžiamas. Kaip sprendimus dėl gurkšlių, galite naudoti paprastą druskingo vandens tirpalą ar įvairių žolelių arbatų.

Visai neseniai chirurginio migdolų pašalinimo praktika pediatrijoje buvo plačiai naudojama, ir šiuo metu šis gydymas naudojamas tik pagal indikacijas, kurias nustato tik ENT gydytojas. Taigi, esant situacijai, kai vaikas turi folikulinių gerklės skausmą daugiau nei šešis kartus per metus, reikia rekomenduoti chirurginį tonzilių pašalinimą. Be to, atsiradus lėtiniam ir sudėtingam folikulinės anginos vystymuisi, atsižvelgiama į chirurginį gydymą, kuris dažnai derinamas su adenoidinių augmenų pašalinimu.

Chirurginis folikulinės anginos gydymas yra gana veiksmingas, siekiant išvengti streptokokų infekcijos atkryčio.

Vidutinė folikulinės krūtinės anginos gydymo trukmė yra viena savaitė, tačiau, atsižvelgiant į sumažėjusį žmogaus imuninės aparatūros funkciją, gali prireikti ilgesnio gydymo režimo. Tinkamai pasirinkta medicininė korekcija leidžia jums visiškai atsigauti pacientui ir sumažinti sudėtingo ligos eigą.

Dėl to, kad folikulinės anginos sukėlėjas sukelia toksinus, yra alergenai, į bendrą vaistų terapijos schemą turi būti įtraukti desensibilizuojantys agentai (Cetrin 1 tabletė per parą). Be to, norint sumažinti inksikacinio sindromo pasireiškimus folikulinės gerklės skausmoje, pacientui reikia išplėsti geriamojo gydymo režimą, naudojant daugiausia šiltus silpną šarmą ir stiprintus tirpalus. Tam tikrais atvejais negalima leisti karštų gėrimų vartoti ūminiu ligos laikotarpiu, kad būtų išvengta papildomos traumos prie pažeistos gerklės gleivinės.

Labai svarbu folikulinės anginos gydymui yra vietinių procedūrų naudojimas, atsižvelgiant į patologinių pokyčių etapus folikulo aparatuose dėl tonzilių. Taigi, folikulinį tonzilitą lydi nuolatinis gleivinės išskyros į folikulus kaupimas, kuris turi būti reguliariai mechaniškai pašalinamas skalavimu mažiausiai dešimt kartų per dieną. Skalavimui galite naudoti išvalytą vandenį arba specialius antiseptinius tirpalus, tokius kaip jodinolas, delfinas, Lugolas, Chlorophyllipt, Miramistinas, Furacilinas. Šiuo metu laisvoje prieigoje yra daugybė vaistų, skirtų vietiniam aerozolių gydymui (heksadinas, angilex), kurių sudedamosios dalys yra analgetikas, antiseptines medžiagas ir net antibakterinius vaistus.

Folikulinės anginos komplikacijos

Visi infekcinio profilio specialistai sudėtingo folikulinės anginos kursų variantai paprastai skirstomi į "vietines komplikacijas" ir "sistemines pasekmes". Taigi, labiausiai paplitęs lokalių folikulinės anginos komplikacijų variantas yra paratonsilio absceso atsiradimas, kurio morfologinis substratas yra uždegtas užpakalinis ryklės pluoštas. Paratonisinis abscesas yra pavojingas, nes jis dažnai yra pagrindinė sepsio priežastis, todėl pagrindinis gydymo elementas yra chirurginė korekcija, palaikoma masinio antibakterinio gydymo.

Vietinės folikulinės anginos komplikacijų atsiradimas pastebimas po trumpo "ryško atotrūkio" klinikinėje nuotraukoje, kurios trukmė neviršija trijų dienų. Kepenų organų pažeidimas sukelia širdies vožtuvo aparato uždegimą, kartu su vožtuvų sunaikinimu ir įgimtų širdies defektų susidarymu. Jei infekcinis endokarditas, kaip folikulinės anginos komplikacija, daugiausiai veikia aortos vožtuvą.

Atskirai reikėtų paminėti ilgalaikius folikulinės anginos padarinius ir komplikacijas, susijusias su poliartritu, miokarditu, glomerulonefritu ir reumatu. Šių patologinių būklių raida yra susijusi su infekciniu-alerginiu poveikiu, kurį sukelia streptokokai sukelti toksinai. Taigi ilgalaikių folikulinės anginos komplikacijų išsivystymas visada būna ilgesnis nei dviejų savaičių prodrominis laikotarpis.

Su folikulinės gerklės toksiškos žaizdos simptomais yra simetrinis, lankstus skausmas įvairiose sąnarių grupėse, išsipūtimas ir ryškus jų funkcijos sutrikimas. Esant sutrikusio asmens ir širdies raumenų sistemos sistemai, atsiradusiai po folikulinio tonzilito, pacientui turi būti reumatas, kuris turi būti patvirtintas laboratoriniais ir instrumentiniais.

Simptomai, rodantys širdies raumens užkrėtimą, turėtų apimti padidėjusį nuovargį, silpnumą, nemotyvuotą žemo lygio karščiavimą ir negalėjimą atlikti normalų fizinį aktyvumą. Kardiologų manymu, paciento širdies defekto atsiradimas, kaip sudėtingo folikulinio tonzilito tako variantas, yra gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti greitos medicininės ir chirurginės korekcijos. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo, ankstyvasis empirinis antibakterinių preparatų naudojimas šios kategorijos pacientų gydymui rekomenduojamas specialistų visame pasaulyje.

Folikulinis gerklės skausmas - kuris gydytojas padės? Esant buvimui ar įtarimui dėl šios patologijos vystymosi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, otolaringologas.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Vaikų faringito požymiai ir kaip tinkamai gydyti

Farinigitas yra liga, kurią lydi stiprus uždegiminis procesas limfoidiniame audinyje ir gerklės gleivinėse. Ši patologija dažnai diagnozuojama vaikams ir sukelia nemalonių simptomų atsiradimą.

Angione sergančių purškalų tipai ir savybės

Gerklės purškimas dėl gerklės skausmo gali būti vartojamas vietiniam gydymui tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tam tikro vaisto pasirinkimas remiasi individualiais paciento pageidavimais ir ligos eigą.