Loading

Atskleiskite mitus apie liaukų pašalinimą

Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

Operacijos priežastys:

  • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
  • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • yra reaktyvusis artritas,
  • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
  • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
  • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

2 mitas. Būtina bendra anestezija.

Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

Veiklos metodai

Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

  1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
  2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
  4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
  5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
  7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

Kontraindikacijos

1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

1 tipo cukrinis diabetas.

II tipo diabeto dekompensacija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

Dekompensuota plaučių liga.

2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

Lėtinių ligų paūmėjimas.

Pasekmės

Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

  • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
  • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
  • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
  • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo technika

Liaukos pašalinimas (tonsillectomy) naudojamas otolaringologijoje, siekiant pašalinti lėtines uždegimo uždegimo vietas burnos riešutme ir užkirsti kelią po infekcinėms komplikacijoms. Operacija susijusi su limfadenoidinių susilpnėjimų pašalinimu kartu su jungiamojo audinio (tonzilės) kapsulėmis.

Straipsnio turinys

Laiku atliekamas chirurginio gydymo procesas leidžia sustabdyti peralerginius procesus ryklės gleivinėje, kuri neleidžia atsirasti paratonšiliaus absceso ir sisteminių ligų. Tonsillectomy imamasi tik tais atvejais, kai infekcinių patologijų gydymas nesuteikia reikiamų rezultatų. Tiesioginės tonzilių (liaukų) išskyros yra hipertrofinis ir lėtinis tonsilitas, miokarditas ir pielonefritas, meningitas ir reumatas ir kt. Vėlyvas uždegimo židinių pašalinimas sukelia kūno uždegimą, kuris sukelia papildomą stresą širdyje, inkstus ir sąnarius.

Types of tonsillectomy

Kaip sumažinti mandlių - kaip pašalinti tonzilius suaugusiems? Šiuolaikinėje chirurgijoje yra labai daug tonzillekomijos metodų, kurie iš esmės skiriasi. Tinkamo limfodinių junginių pašalinimo metodą pasirenka specialistas ir iš esmės priklauso nuo uždegimo kampų pločio, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir istorijos.

Dažniausi būdai, kaip pašalinti tonziles yra:

  1. ekstrakapsulinė tonzilktomija - mechaninių išskyros iš liaukų skalpeliu ir metaline kilpa; naudojamas atverti gilus abscesus ir infiltratus;
  2. kryodestrikcija - skilvelių deginimas skystu azotu, provokuojantis uždegimą paveiktų limfoidinių audinių nekrotizavimą;
  3. elektrokoaguliacija - tonzilių pašalinimas aukšto dažnio elektros srovėmis; aneminė operacija dažnai sukelia terminius nudegimus ir, atitinkamai, audinių nekrozę;
  4. ultragarso ektomija - limfoidinių audinių atskyrimas nuo burnos riešo gleivinės per aukšto dažnio garso virpesius;
  5. radijo dažnio abliacija - dalinis pašalinimas iš liaukų su radijo bangomis "peilis" su minimaliu pooperaciniu poveikiu; paprastai naudojamas sumažinti hipertrofinių tonzilių dydį;
  6. terminis suvirinimas - uždegiminių sričių liaukų pašalinimas infraraudonuoju lazeriu vietinės anestezijos metu;
  7. garinimas yra minkštųjų audinių sunaikinimas anglies laziu su minimaliu gretimų audinių šildymu;
  8. mikrodebrandų pašalinimas - minkštųjų audinių ektomija su sukamąja pjūvio priemone (mikrobranduolis);
  9. Bipolinis sutrenkimas - tai pašalinių palmių tonzilių pašalinimas radiofrekvencine energija, konvertuota į joninę disociaciją.

Paprastai naudojamas mandlių mechaninis išsišakojimas, esant difuziniam uždegimui ryklės gleivinėje ir ryklės absceso atsiradimui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir būdinga ne tik porų organų, bet ir aliumininės celiuliozės pašalinimu. Po procedūros pacientai dažnai skundžiasi sunkiu gerklės skauda, ​​audinių patinimu ir ilgu reabilitacijos periodu.

Jei nėra rimtų komplikacijų ar dalinio liaukų pažeidimo, atliekama tonzilotomija, t. Y. dalinis tonzilių pašalinimas.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant garintuvą, radiofrekvencinę abliaciją, kriodestruktūrą arba terminį suvirinimą. Prieš pradedant procedūrą, pašalinta audinio vieta yra gydoma vietiniu anestezijos būdu, kuris apsaugo nuo galvos skausmo ir stiprų patinimą.

Pasirengimas chirurgijai

Pasirengimas chirurginei operacijai įvyksta ambulatoriniu būdu maždaug 2-3 savaites prieš priimant sprendimą dėl tonzilektonijos. Kaip pašalinami tonziliai? Liaukų išskyros metodas nustatomas tik ištyrus analizės rezultatus ir paciento istorijos duomenis. Ne visi pacientai vienodai gerai toleruoja bendrą anesteziją, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Norint išvengti komplikacijų, prieš operaciją pacientas privalo išlaikyti šiuos testus:

  • koagulograma - leidžia nustatyti kraujo krešėjimo greitį;
  • pilnas kraujo tyrimas - rodo neutrofilų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje, taigi galite sužinoti infekcinių procesų paplitimą organizme;
  • šlapimo tyrimas - suteikia idėją apie fizines ir chemines šlapimo ypatybes, detoksikacijos organų funkcionavimą, baltymų koncentraciją ir hemoglobino kiekį.

Ištyrus bandymus, specialistas gali nustatyti vėlyvą kraujavimą, hematomas ir kitas komplikacijas. Jei reikia, iš anksto pacientui yra skiriami koaguliantai ir hemostatikos, dėl kurių dideli ir maži kraujagyslių trombozė veikia veikiančiuose audiniuose.

Svarbu! Perdozavimas su koaguliantais gali sukelti anafilaksinį šoką.

Tonzilktomijos ypatybės

Kaip pašalinami liaukos? Priklausomai nuo tonzilių iškirtimo metodo, operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Jei nėra rimtų kontraindikacijų, anesteziologai atlieka bendrą anesteziją, kuri neleidžia pacientui sukelti streso atliekant chirurgines procedūras.

  1. Anesteziologas daro bendrą anesteziją ar anestezuoja gerklę vietiniais preparatais;
  2. naudojantis skalpeliu, mikrodebriaida, lazeriu arba ultragarso aparatu, chirurgas akcizuoja tonziles;
  3. jei reikia, pažeisti indai užkimšti elektriniais sroviais (elektrokoaguliacija), siekiant išvengti kraujo netekimo;
  4. valdomas pacientas yra ant jo pusės, ant kaklo įdedamas ledo maišas.

Per 3-4 valandas po operacijos, gleivės ir kraujo nerija, siekiant užkirsti kelią aspiracijai ir plaučių komplikacijoms.

Nesilaikant reabilitacijos programos taisyklių, gali atsirasti sunkių komplikacijų, ypač operuotų audinių sepsinis uždegimas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pacientas turėtų vartoti plačią spektrą antibiotikų 1-2 savaites.

Kontraindikacijos

Suaugusiųjų chirurgija labiau toleruojama nei ikimokyklinio amžiaus vaikai. Tai daugiausia lemia lėtinių ligų buvimas ir medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas, o tai neigiamai veikia regeneravimo procesų greitį. Tiesioginės kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • onkologinės ligos;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • plaučių patologija;
  • kraujo ligos (leukemija, hemofilija);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • kaulų čiulpų anomalijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kvėpavimo takų ligos.

Liaukų pašalinimas sąlygoja organizmo reaktyvumo mažėjimą, kuris didina užkrečiamųjų ligų, tokių kaip pneumonija, bronchitas, faringitas, ir kt.

Dalinis limfinių audinių rezekcija prisideda prie imunoglobulino sintezėje dalyvaujančių tonzilių funkcijų išsaugojimo. Štai kodėl otolaringologai rekomenduoja nesulaukti specialisto vizito į lėtinio uždegimo vystymąsi, kuris gali virsti patologinių procesų apibendrinimu.

Kaip pašalinti migdolus suaugusiems

Liaukos pašalinimas (tonsillectomy) naudojamas otolaringologijoje, siekiant pašalinti lėtines uždegimo uždegimo vietas burnos riešutme ir užkirsti kelią po infekcinėms komplikacijoms. Operacija susijusi su limfadenoidinių susilpnėjimų pašalinimu kartu su jungiamojo audinio (tonzilės) kapsulėmis.

Laiku atliekamas chirurginio gydymo procesas leidžia sustabdyti peralerginius procesus ryklės gleivinėje, kuri neleidžia atsirasti paratonšiliaus absceso ir sisteminių ligų. Tonsillectomy imamasi tik tais atvejais, kai infekcinių patologijų gydymas nesuteikia reikiamų rezultatų. Tiesioginės tonzilių (liaukų) išskyros yra hipertrofinis ir lėtinis tonsilitas, miokarditas ir pielonefritas, meningitas ir reumatas ir kt. Vėlyvas uždegimo židinių pašalinimas sukelia kūno uždegimą, kuris sukelia papildomą stresą širdyje, inkstus ir sąnarius.

Types of tonsillectomy

Kaip sumažinti mandlių - kaip pašalinti tonzilius suaugusiems? Šiuolaikinėje chirurgijoje yra labai daug tonzillekomijos metodų, kurie iš esmės skiriasi. Tinkamo limfodinių junginių pašalinimo metodą pasirenka specialistas ir iš esmės priklauso nuo uždegimo kampų pločio, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir istorijos.

Dažniausi būdai, kaip pašalinti tonziles yra:

  1. ekstrakapsulinė tonzilktomija - mechaninių išskyros iš liaukų skalpeliu ir metaline kilpa; naudojamas atverti gilus abscesus ir infiltratus;
  2. kryodestrikcija - skilvelių deginimas skystu azotu, provokuojantis uždegimą paveiktų limfoidinių audinių nekrotizavimą;
  3. elektrokoaguliacija - tonzilių pašalinimas aukšto dažnio elektros srovėmis; aneminė operacija dažnai sukelia terminius nudegimus ir, atitinkamai, audinių nekrozę;
  4. ultragarso ektomija - limfoidinių audinių atskyrimas nuo burnos riešo gleivinės per aukšto dažnio garso virpesius;
  5. radijo dažnio abliacija - dalinis pašalinimas iš liaukų su radijo bangomis "peilis" su minimaliu pooperaciniu poveikiu; paprastai naudojamas sumažinti hipertrofinių tonzilių dydį;
  6. terminis suvirinimas - uždegiminių sričių liaukų pašalinimas infraraudonuoju lazeriu vietinės anestezijos metu;
  7. garinimas yra minkštųjų audinių sunaikinimas anglies laziu su minimaliu gretimų audinių šildymu;
  8. mikrodebrandų pašalinimas - minkštųjų audinių ektomija su sukamąja pjūvio priemone (mikrobranduolis);
  9. Bipolinis sutrenkimas - tai pašalinių palmių tonzilių pašalinimas radiofrekvencine energija, konvertuota į joninę disociaciją.

Paprastai naudojamas mandlių mechaninis išsišakojimas, esant difuziniam uždegimui ryklės gleivinėje ir ryklės absceso atsiradimui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir būdinga ne tik porų organų, bet ir aliumininės celiuliozės pašalinimu. Po procedūros pacientai dažnai skundžiasi sunkiu gerklės skauda, ​​audinių patinimu ir ilgu reabilitacijos periodu.

Jei nėra rimtų komplikacijų ar dalinio liaukų pažeidimo, atliekama tonzilotomija, t. Y. dalinis tonzilių pašalinimas.

Chirurginis gydymas atliekamas naudojant garintuvą, radiofrekvencinę abliaciją, kriodestruktūrą arba terminį suvirinimą. Prieš pradedant procedūrą, pašalinta audinio vieta yra gydoma vietiniu anestezijos būdu, kuris apsaugo nuo galvos skausmo ir stiprų patinimą.

Pasirengimas chirurgijai

Pasirengimas chirurginei operacijai įvyksta ambulatoriniu būdu maždaug 2-3 savaites prieš priimant sprendimą dėl tonzilektonijos. Kaip pašalinami tonziliai? Liaukų išskyros metodas nustatomas tik ištyrus analizės rezultatus ir paciento istorijos duomenis. Ne visi pacientai vienodai gerai toleruoja bendrą anesteziją, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Norint išvengti komplikacijų, prieš operaciją pacientas privalo išlaikyti šiuos testus:

  • koagulograma - leidžia nustatyti kraujo krešėjimo greitį;
  • pilnas kraujo tyrimas - rodo neutrofilų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje, taigi galite sužinoti infekcinių procesų paplitimą organizme;
  • šlapimo tyrimas - suteikia idėją apie fizines ir chemines šlapimo ypatybes, detoksikacijos organų funkcionavimą, baltymų koncentraciją ir hemoglobino kiekį.

Ištyrus bandymus, specialistas gali nustatyti vėlyvą kraujavimą, hematomas ir kitas komplikacijas. Jei reikia, iš anksto pacientui yra skiriami koaguliantai ir hemostatikos, dėl kurių dideli ir maži kraujagyslių trombozė veikia veikiančiuose audiniuose.

Svarbu! Perdozavimas su koaguliantais gali sukelti anafilaksinį šoką.

Tonzilktomijos ypatybės

Kaip pašalinami liaukos? Priklausomai nuo tonzilių iškirtimo metodo, operacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Jei nėra rimtų kontraindikacijų, anesteziologai atlieka bendrą anesteziją, kuri neleidžia pacientui sukelti streso atliekant chirurgines procedūras.

  1. Anesteziologas daro bendrą anesteziją ar anestezuoja gerklę vietiniais preparatais;
  2. naudojantis skalpeliu, mikrodebriaida, lazeriu arba ultragarso aparatu, chirurgas akcizuoja tonziles;
  3. jei reikia, pažeisti indai užkimšti elektriniais sroviais (elektrokoaguliacija), siekiant išvengti kraujo netekimo;
  4. valdomas pacientas yra ant jo pusės, ant kaklo įdedamas ledo maišas.

Per 3-4 valandas po operacijos, gleivės ir kraujo nerija, siekiant užkirsti kelią aspiracijai ir plaučių komplikacijoms.

Nesilaikant reabilitacijos programos taisyklių, gali atsirasti sunkių komplikacijų, ypač operuotų audinių sepsinis uždegimas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pacientas turėtų vartoti plačią spektrą antibiotikų 1-2 savaites.

Kontraindikacijos

Suaugusiųjų chirurgija labiau toleruojama nei ikimokyklinio amžiaus vaikai. Tai daugiausia lemia lėtinių ligų buvimas ir medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas, o tai neigiamai veikia regeneravimo procesų greitį. Tiesioginės kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • onkologinės ligos;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • plaučių patologija;
  • kraujo ligos (leukemija, hemofilija);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • kaulų čiulpų anomalijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kvėpavimo takų ligos.

Liaukų pašalinimas sąlygoja organizmo reaktyvumo mažėjimą, kuris didina užkrečiamųjų ligų, tokių kaip pneumonija, bronchitas, faringitas, ir kt.

Dalinis limfinių audinių rezekcija prisideda prie imunoglobulino sintezėje dalyvaujančių tonzilių funkcijų išsaugojimo. Štai kodėl otolaringologai rekomenduoja nesulaukti specialisto vizito į lėtinio uždegimo vystymąsi, kuris gali virsti patologinių procesų apibendrinimu.

Kepenų skausmas, mes sužinome, kai skauda gerklę ir yra pastovi temperatūra.

To priežastis - uždegiminis procesas mandlose. Norint nuspręsti dėl chirurginės intervencijos, būtina išnagrinėti procedūros ypatumus ir pagrindines pasekmes.

Kodėl svarbu tonzilės?

Kiekvienas turėtų apie tai žinoti! Neįtikėtinas, bet faktas! Mokslininkai nustatė bauginančius santykius. Pasirodo, 50% visų ARVI ligų, kartu su karščiavimu, bei karščiavimo ir šaltkrėčių simptomų yra BAKTERIAI IR PARAZITAI, tokie kaip Lyamblia, Ascaris ir Toksokara. Kiek pavojingi yra šie parazitai? Jie gali atimti sveikatą ir net LIFE, nes jie tiesiogiai veikia imuninę sistemą ir sukelia nepataisomą žalą. 95% atvejų imuninė sistema yra bejėgė nuo bakterijų, o ligos nelaukios ilgai.

Norint kartą pamiršti apie parazitus, išsaugoti jų sveikatą, ekspertai ir mokslininkai pataria imtis...

Tonzilės yra jungiamojo limfoidinio audinio. Šis audinys visiškai susideda iš ląstelių ir limfocitų, kurie yra svarbi organizmo imuninės sistemos dalis. Žmogaus kūnas yra:

Kraujo susidarymo procese dalyvauja pakrančių tonzilės. Limfinio audinio kaupimosi metu susidaro leukocitai - baltieji kraujo kūneliai, kurie yra imuniteto pagrindas.

Svarbi imuninės sistemos sudedamoji dalis yra tonzilės, jei ilgai uždegimas tampa karščiu ir gerklėmis.

Gydytojai tvirtina, kad tonziliai ar adenoidai yra labai svarbūs asmeniui. Net sugedusi ir silpna migdolai gamina daug imunoglobulino.

Tonštės yra poringos struktūros, todėl visos patogeninės bakterijos, bandydamos patekti į kūną, patenka į tankų imuninių ląstelių žiedą ir sunaikinamos. Adenoidai laikomi rimta infekcijos kliūtimi.

Kūnas ilgą laiką nesielgia su pačia liga, dėl kurio temperatūra gerokai pakyla, gerklės skauda, ​​sunku nuryti.

Kodėl ir kada reikia chirurginio gydymo

Anksčiau adenoidų pašalinimo operacija buvo laikoma įprasta ir labai įprasta. JAV buvo nuspręsta nepašalinti mandalių (adenoidų) jaunesniems nei 6 metų vaikams.

Mūsų laikais adenoidų pašalinimas yra sprendžiamas daug rečiau, nes ši operacija sukelia daug neigiamų padarinių organizmui. Kaip pašalinti tonziles, galite pamatyti vaizdo įraše.

Gydytojams patariama pašalinti tonziles, jei:

  1. Asmuo buvo diagnozuotas sudėtingos tonsilito (uždegiminių tonzilių) forma. Liga pasireiškia daugiau kaip 4 kartus per metus, būdinga didelis karščiavimas ir bendras silpnumas,
  2. Dėl nuolatinių gerklės skausmų pasireiškia lėtinis tonzilitas, tai yra negrįžtamas tonzilių sutrikimas, dėl kurio jie nuolat uždegimi,
  3. Atsižvelgiant į gerklės skausmą, vystosi gleiviniai abscesai. Kvėpavimas veikia gerklės regioną, gerklės skausmą, yra temperatūra, ir yra aišku, kodėl gali prireikti tonzilektonijos operacijos.
  4. Tai yra nesąmoninga uždaroji kvėpavimo takų liga, kurią sukelia migdolai: svajonė snoringas, dėl kurio kvėpuoja trumpas sustojimas,
  5. Registruota reikšminga imuninės sistemos silpnėjimas.

Kai atsiranda lėtinis tonzilitas, operacija pašalinti tonziles yra būtina, nes yra ryškus patologinis procesas (vaizdo įraše).

Šios ligos metu prarandamos natūralios tonzilių apsauginės funkcijos, todėl liaukos pradeda veikti kaip uždegiminių procesų židiniai.

Suaugusiesiems aktyvus lėtinis tonzilitas išreiškiamas ne tik tuo, kad prasideda gerklės skausmas - prasideda sąnarių ir širdies ligos, trikdoma organizmo apsauginė sistema. Be to, jis sukelia sunkius reumato ir inkstų veikimo sutrikimus.

Suaugusių pradinių stadijų tonzilitas gydomas tradiciniais konservatyviais būdais: prausdamas mandeles, tepant, fizioterapiją.

Kai lėtinis tonzilitas praeina be rezultatų, uždegiminis procesas aktyviai plečiasi, yra temperatūra, gerklės skausmas ir tonzilės, jau nebėra sveikų limfinio audinio.

Tokiu atveju rodoma operacija. Intervencijos daliniam arba visiškam palatino adenoidų šalinimui vadinamos tonzillekomija.

Kaip pašalinti tonziles

Šiuolaikinė medicina leidžia pjauti tonziles švelniais būdais, naudojant modernią įrangą.

Dalinis adenoidectomy yra tai, kad aktas dėl uždegimo židinių Ultralow (užšaldymo skystu azotu) arba ultraaukšto (moxibustion anglies arba infraraudonųjų spindulių lazerio) temperatūrai. Kai sugadinta ar iš dalies mirusioji migdolienė mirė, tada atliekama jo pašalinimo operacija.

Tokia operacija yra visiškai neskausminga. Liaukos gali būti iš dalies pašalintos, todėl per laikotarpį po intervencijos asmuo turi gerklę tam tikrą laiką ir yra šiek tiek temperatūros.

Suaugusiesiems visiškai pašalinus liaukus, mechaninės pašalinamos liaukos su vielos kilpomis ir žirklėmis. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, kuriam būdingas didelis kraujavimas.

Elektrocaguliacijos metu sunaikinta ar sergama migdolais veikia aukštos dažnio elektros srovė. Ši operacija yra kraujo ir neskausminga.

Elektros srovės naudojimas ne visada yra saugus sveikiams audiniams, kurie yra šalia pažeistų tonzilių. Kartais operacija gali sukelti tam tikrų komplikacijų.

Ultragarsinis iškirtimas - tai audinių pjovimas, skirtas pašalinti liaukas naudojant aukšto dažnio garso virpesius. Operacija yra gera, nes nėra kraujagyslių ir gretimų audinių pažeidimų.

Iš karto po intervencijos, žmogus dedamas dešinėje pusėje, o ant kaklo dedamas burbulas su ledu. Šaltis padeda susiaurinti kraujagysles ir užkirsti kelią kraujavimui. Tokiu atveju temperatūra neturėtų būti rodoma.

Per kelias ateinančias dienas pacientas ims antibiotikus, kad išvengtų galimos infekcijos pasekmių.

Pirmąją dieną po operacijos galite gerti keletą vandens gėrimų, kitą kelias dienas pacientas valgys skysčius ir išvalys maistą šaltoje būsenoje. Po kelių dienų po procedūros prasideda žaizdų gijimas, gerklė gali skaudėti, o temperatūra pakyla.

Operacija nėra vykdoma, jei yra:

  • Kraujo sutrikimai (pvz., Krešėjimo sutrikimai)
  • Širdies ligos: tachikardija ir angina,
  • Cukrinis diabetas
  • Inkstų liga
  • Sunki hipertenzija
  • Aktyvi tuberkuliozė,
  • Ūminės infekcinės ligos
  • Nėštumas po šešių mėnesių.

Ginekologai ir kardiologai primygtinai rekomenduoja nepašalinti migdolų. Operacijos pasekmės - stiprus kūno silpnėjimas.

Operacijos pasekmės

Po tonsillectomy ar kitos gerybinės operacijos, gali būti nerimą keliančių pasekmių.

  1. Dabar organizmas yra mažiau apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų, imunitetas yra labai susilpnintas,
  2. Riebalinių audinių ir ryklės yra sunkus stresas, tai pasireiškia tuo, kad nuolat skauda gerklę,
  3. Yra pavojingo kraujavimo galimybė,
  4. Infekcija gali plisti į kaklo limfmazgius - limfadenitas. Praėjus vienai savaitei po operacijos, ši būsena sumažėja.

Ištrinti arba neištrinti

Patyręs ir patikimas gydytojas turėtų atsakyti į šį klausimą. Sprendimas dėl operacijos gali būti atliekamas tik kartais, kai kitų rūšių terapija nesukūrė rezultatų, dėl kurių gerklė vis dar skauda ir yra karščiavimas. Šiuo atveju chroniško tonzilito pavojus ir žala yra didesni už galimas operacijos pasekmes.

Išbraukimas iš adenoidų yra paskutinė priemonė. Jei asmeniui, turinčiam lėtinį tonzilitą, yra problemų su vidaus organų darbu, tai be abejonės, būtina pašalinti tonziles. Tonsillectomy atliekama tik tuomet, kai migdolai veikia prieš savo kūną.

Prisiminkite, dabar farmakologija turi stiprius antibiotikus. Pacientui taip pat galima naudotis tokiomis priemonėmis kaip:

Tačiau prieš sutikdami su operacija, svarbu pabandyti išgydyti adenoidus kaip galima geriau. Bet kokiu atveju, jums reikia kietinti savo kūną ir imtis vitamino kompleksų, ypač per sezoną.

Bet kokia operacija yra pagrindinis kūno pasikeitimas, taigi geriausia tai išvengti. Su mandliais pašalinti suaugusieji yra blogesni nei vaikams. Suaugęs žmogus retai būna visiškai sveikas.

Apibendrinant, šiame straipsnyje rekomenduojame vaizdo įrašą, kuriame yra pokalbis apie tai, kaip tikslinga pašalinti tonziles.

Tie, kurie bent kartą savo gyvenime turėjo gerklės skausmą, puikiai supranta, kaip ši liga gali būti sunki ir išsekusi. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis infekcijos šaltinis organizme, kuris labai silpnina imuninę sistemą ir daro žmogų jautriai įvairioms ligoms. Sergant angina gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų ir šlapimo takų ligos, chroniškos gerklės, nosies ir ausų infekcijos, nuolatinis peršalimas ir rinitas, reumatas ir daugelis kitų rimtų problemų.

Tonzilitas užkrečia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusieji taip pat yra linkę į ligą lėtinės formos. Kartais vienintelis išeitis iš šios situacijos yra tonzilktomija arba chirurginis pašalinimas iš mandlių.

Paskirtis pašalinti liaukas

Liaukos pašalinimas gali būti atliekamas tik tada, kai narkotikų gydymas nepadeda.

Žmogaus kūne viskas išdėstoma labai racionaliai, kaip iš tiesų, visoje gamtoje. Nėra jokių "papildomų" nereikalingų organų, todėl geras gydytojas stengsis išsaugoti tonziles. Faktas yra tai, kad jie yra labai svarbus apsauginis organas, tam tikra apsauga, apsauganti kvėpavimo takus nuo tiesioginio pavojingų patogeninių bakterijų ir kitų žalingų mikroorganizmų įsiskverbimo. Tačiau, kadangi mandlių struktūra yra labai laisva ir "buveinė" yra nuolat drėgna ir šilta, jos patys gali tapti didelių problemų, susijusių su paciento gerove ir sveikatos komplikacijomis.

Uždegimas iš ryklės tonzilių - gerklės skausmas arba tonzilitas kelia daug problemų pacientams. Šiai ligai būdinga staigaus temperatūros pakilimas, skausmas visose sąnaryse, sunkus diskomfortas, gerklės skausmas, pasunkėjęs rijant.

Be pagrindinės ligos, apleistos arba dažnai pasikartojančios anginos sukelia daugybę komplikacijų atsiradimo, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos sveikatai.

Nepaisant apsaugos nuo mandlių funkcijos, kai kuriais atvejais suaugusiųjų liaukų pašalinimas gali apsaugoti pacientą nuo komplikacijų. Daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja juos pašalinti tokiomis situacijomis:

  • Ligos sukelia pacientą daugiau nei keturis kartus per metus.
  • Pacientui labai sunku ištverti gerklę ir ilgainiui atsigauna po ligos.
  • Ūminis tonzilitas neatitiko medicininio gydymo ir tapo lėta forma, kuri labai sunaikina žmogų ir sumažina jo gyvenimo kokybę.
  • Kepenys geriama kartu su pavojingomis komplikacijomis.
  • Tonisulito atsiradimas provokuoja gleivinių ryklės ir aplinkinių audinių vystymąsi.
  • Tonų uždegimas išsiplečia tiek daug, kad gali tiesiog užblokuoti kvėpavimo takus.
  • Po tonzilių uždegimo paciento imunitetas smarkiai sumažėja ir ilgą laiką neatgauna. Visą šį laikotarpį pacientui tebėra didelė rizika susirgti labai pavojingomis ligomis.

Suaugusiųjų tonzilių pašalinimas yra ekstremali priemonė, kuri naudojama tik tuo atveju, jei neįmanoma atsikratyti ligos kitomis priemonėmis. Daugelis gydytojų mano, kad tokia operacija daro daugiau žalos nei naudos, nes tai sumažina kūno apsaugos savybes.

Suaugusiųjų liaukų pašalinimo metodai

Lazerio liaukos šalinimas yra pats moderniausias ir efektyvesnis būdas.

Visai neseniai suaugusiesiems pašalinti tonziliai buvo atlikti vieninteliu būdu - chirurgine intervencija. Šiuo metu yra daugiau tokių metodų.

Galite visiškai ir dalinai pašalinti tonziles. Antruoju atveju naudojama krio užšaldymo technika. Tai galima padaryti lazeriu arba skystu azotu. Šios procedūros pranašumas yra intervencijos neskausmingumas ir proceso "kraujospūdis", kuris žymiai pagreitina reabilitacijos procesą. "Mirusieji" audiniai tiesiog žlunga ir palaipsniui suskaidomi, po jais lieka gyvoji, veikianti migdolos.

Daugelis gydytojų mano, kad toks metodas yra optimalus, nes tonziliai nėra visiškai "išnaikinti", o organizmas išlaiko savo funkcionalumą net ir iš dalies. Tačiau šis pranašumas jau buvo iš anksto nustatytas, o trūkumas yra tai, kad likusi liaukos dalis gali gilinti į labai nepalankias sąlygas, o tai vėl grąžins pacientą į epizodo tonzilito pradžią ir toliau pakenks jo sveikatai.

Galite sužinoti daugiau apie tai, ar iš vaizdo įrašo galima pašalinti migdolus:

Pagrindiniai poveikio būdai yra šie:

  • Pilnas tonzilių pašalinimas. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, kuri gali pakenkti sveikatai ir netaikoma visoms pacientų kategorijoms. Operacijai naudojami specialūs įrankiai - chirurginiai žirkliai ir inertinio metalo kilpa, su kuriuo liaukos "lukštos" iš aplinkinių audinių. Operacija gali sukelti kraujavimą, daugiausia nedidelį ir trumpesnį, taip pat skausmą po to, kai atliekamas anestezijos veiksmas.
  • Elektrokoaguliacija. Elektros smūgis pašalina kraujavimą ir sukelia minimalų skausmą, tačiau pats veiksmas gali pažeisti aplinkinius audinius ir organus dėl neigiamo srovės poveikio.
  • Lazerio operacija. Tai greičiausias, neskausmingas ir bekryptinis metodas, toks aukštos kokybės ir greitas, kad jis atliekamas ambulatorinėje klinikoje.

Gydymas po pašalinimo

Po operacijos gydytojas turi skirti gydytoją, atsižvelgiant į liaukos pašalinimo pasekmes.

Iš karto po suaugusių tonzilių pašalinimo pacientas dedamas dešinėje pusėje (norint sumažinti spaudimą širdies plotui), ant gerklės dedamas ledas. Tai yra būtina kraujagyslių susiaurėjimui, siekiant sumažinti galimą pooperacinį kraujavimą.

Kadangi migdolų zona yra labai laisvi ir linkusi į uždegimą, siekiant išvengti infekcijos, gydytojas skiria antibiotikų terapiją. Vaisto pasirinkimas, dozavimas ir gydymo trukmė parenkami atskirai pagal sveikatos būklę ir kiekvieno paciento savybes.

Išieškojimo procesas vidutiniškai trunka apie 14 dienų.

Iš karto po operacijos ir visą pirmąją dieną pacientas neskiriamas, leidžiama gerti švarų vandenį. Kitomis dienomis maistui skiriamas didelis dėmesys. Meniu neturėtų būti kaustinių ir dirginančių produktų, visi maisto produktai yra leidžiami tik nurimo arba skysčio pavidalu, būtinai turi būti šalti - indai išsiplės nuo karščio ir gali pradėti kraujuoti.

Jei po operacijos pacientas turi gerklės edemą, o tai dažnai yra pakankamas organizmo atsakas į intervenciją, tada, norint palengvinti kvėpavimą, galite nulupti vazokonstriktinius lašus ir druskos kiekį į nosį. Kadangi tokie fondai neigiamai veikia organizmą, jų vartojimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei septynias dienas (arba tęskite, kol gydytojas rekomenduos).

Galimos komplikacijos

Liaukų pašalinimo pasekmės gali būti skirtingos, nes jos priklauso nuo organizmo individualumo.

Galimos problemos, kurias sukelia pašalinamos liaukos suaugusiems, gali pasirodyti nedelsiant operacijos metu arba po jo - nedelsiant ar šiek tiek vėliau.

  • Labiausiai pavojinga komplikacija yra žalingas anestezijos poveikis. Labai retais atvejais pacientas gali neigiamai reaguoti į anestezijos agentą, gali prireikti skubiai atgaivinti. Paprastai bendros anestezijos pasekmės yra sunkus anestezijos "išeitis" su sunkiu silpnumu, galvos svaigimu ir galvos skausmais, pykinimu, vėmimu ir kitomis nepatogiomis apraiškomis.
  • Antroji dažniausia komplikacija yra kraujavimas. Tai gali atsirasti operacijos procese arba po jo. Pacientui reikia stebėti ir rūpestingai įgyvendinti visas medicinines rekomendacijas. Naudojami hemostatiniai vaistai, o kraujavimas atsiranda dėl netinkamo migdolų audinio pašalinimo, tai yra pakartotinė operacija, kruopščiai pūstelėjusi.
  • Infekcijos vystymasis. Tai atsitinka labai retai, dažniausiai yra uždegimas limfmazgių, kurie praeina po maždaug savaitės. Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, pacientai profilaktiškai skiria antibiotikus.
  • Sumažintas imunitetas. Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, jų pašalinimas tikrai turės įtakos vietiniam imunitetui. Tačiau nuolatinio uždegimo ir gleivinės gleivinės proceso atveju jų pašalinimas suteikia didesnį teigiamą poveikį nei išsaugojimas.

Prieš atlikdami operaciją, būtina atsargiai pasverti privalumus ir trūkumus. Tik tuo atveju, jei tikėtina nauda bus didesnė už galimą riziką, verta nuspręsti dėl tonsillectomy. Galų gale, nuolatinio ligonio būsena negali būti laikoma normalia padėtimi.

Liaukos pašalinimas: metodo pranašumai ir trūkumai

Tarp neginčijamų liemens pašalinimo privalumų yra kūno pašalinimas nuo nuolatinės grėsmės ir infekcijos šaltinio. Tonizolitas, kurio negalima gydyti konservatyviai medicina, sukelia besąlyginę žalą ir daug nereikalingų kančių asmeniui.

Metodo trūkumai apima apsauginę barjerą, kuris neleidžia mikroorganizmams įsiskverbti į gerklę, bronchus ir plaučius. Tačiau daugeliu atvejų tai yra liaukų pašalinimas, kuris padeda rimtai susilpninti paciento būklę ir įveikti daugiametės ligos pasekmes.

Iš visų šiuolaikinių tonzilių pašalinimo metodų lazerio įsikišimas gali būti laikomas kuo išsamesniu, greičiausiai, saugiausiu ir gana nekenksmingu.

Bet kokiu atveju operacijos metodo pasirinkimas ir tolesnis gydymas yra išimtinai medicinos prerogatyva.

Jūs negalite lengvai gydyti migdolų pašalinimu, bet jūs neturėtumėte nerimauti dėl operacijos, jei gydytojas primygtinai rekomenduoja, kad jis veiktų gyvybiškai svarbiais požymiais. Liaukos operacija gali greitai išgelbėti pacientą nuo egzistuojančios tonzilito ligos, bet negarantuoja, kad kūnas bus apsaugotas nuo kitų problemų. Po tonzillekomijos pacientas turi būti labai kruopščiai prižiūrėti savo kūną, būti atleistas, tinkamai valgyti, sveikai gyventi ir stengtis bet kokiu būdu sustiprinti imuninę sistemą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Bendrinkite su draugais! Palaiminti tave!

Tonsillectomy yra chirurginis lėtinio tonzilito gydymo būdas, kuris susideda iš visiškai arba iš dalies pašalinęs mandeles. Ji turi daugelį dešimtmečių istorijos, dėl kurios ji buvo pakartotinai pakeista ir sugebėta įgyti mitus ne blogiau nei senovės graikų herbulas ar Odisėja. Šiame straipsnyje aš išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kuriuos daugelį metų taip stipriai įžengė daugelio žmonių protai. Taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas dėl tonzillekomijos ir galimų pasekmių po operacijos.

1 mitas: chirurgija - privalomas lėtinio tonzilito rezultatas

Iš tikrųjų, suaugusiems yra tonzilių pašalinimas (migdolai yra populiarus mandagių pavadinimas), tai yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tada, kai visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai prieš pat infekciją yra bejėgiai, o tai grasina ne tik sėdėti amžinai spragas, bet ir stengtis pertraukti į širdį, sąnarius, inkstus.

Operacijos priežastys:

  • dažnas žiedinis tonzilitas (daugiau nei keturi su dvylika mėnesių),
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė: pakartotiniai antibiotikų, migdolų prausimosi ir fizioterapijos kursai nesulaukia ilgalaikio ligos remisijos,
  • streptokokai sukėlė ūminį reumatinį karščiavimą ar lėtinę reumatinę ligą (yra klinikinių pažeidimų ar miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • yra reaktyvusis artritas,
  • pažeisti inkstai (atsirado pyelonefritas, streptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas),
  • limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo įprasto nosies kvėpavimo ar rijimo,
  • tonzilitas yra sudėtingas dėl peritoniliarinių abscesų.

2 mitas. Būtina bendra anestezija.

Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendros anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti tonziles. Pavyzdžiui, operacijos lazeriu ar radijo dažnumu trunka apie dvidešimt minučių, ir to pakanka vietinei anestezijai.

3 mitas: kraujas nuleidžia fontanas

Tikrovė yra tokia, kad sunkus kraujavimas yra žalos dideliems laivams rezultatas. Maži kraujagysliai, sugadinti, ne tik sulaužomi, bet ir greitai trombuoja. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo indikatoriai nėra įprasti, operacija bus atidėta. Didesniems laivams atliekama elektrokoaguliacija arba jie patys sukepinami lazerio veikimu. Tai reiškia, kad dažniausiai nėra kraujo tonzilktomijos variantų: lazerio pašalinimo, kriodestruktūros, ultragarso gydymo.

4 mitas: kvėpavimo takai lieka neapsaugoti

Iš tiesų, be radikalios tonsillectomy, kai visiškai pašalintas migdolų audinys, yra ir abliacija, tai yra dalinis limfų audinio, kuris sudaro liaukos, pašalinimą. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra nutraukiamas arba užkrėstos sritys yra selektyviai iškirptos. Ši parinktis yra įmanoma, kai naudojamas lazeris, kriodestrukcija, ultragarsinis ir skystas plazmos poveikis. Tai yra, jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų, kaip išsaugoti ryklės limfoidinius audinius, tokiu būdu užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląsteliniame ir humoraliniame lygmenyse.

Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejiui, esant rimtai klinikoje su šiuolaikine įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią šio paciento galimybę pašalinti tonziles.

Veiklos metodai

Be klasikinio, daugelis šiuolaikinių chirurgijos metodų yra naudojami. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, ultragarsą, skystą azotą ir plazmą.

  1. Klasikinė - operacija pagal bendrą anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpeliu, kai visą mikstūrą visiškai išgręžta arba išardoma. Kraujavimas sustabdomas elektrocaguliacija. Metodas yra radikalus, leidžiantis atsikratyti infekcijos šaltinio amžinai. Idealiu atveju gydymas vyksta su vidutinio sunkumo skausmo sindromu ir nėra lėtinio tonzilito pasikartojimo. Tačiau visiškas limfos formavimosi pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat yra pavojų kvėpavimo takų alerginių ligų vystymuisi.
  2. Patobulintas klasikinis kelias yra mikrodebraiderio ektomija, sukasi 6000 apsisukimų per minutę greičiu. Šis variantas turi visus privalumus ir trūkumus, susijusius su paprastu operatyviniu požiūriu. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama didelėmis dozėmis.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį pagal vietinę anesteziją. Lazeriai pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkerta kelią gausiai kraujo netekimui. Yra gleivinės nudegimo pavojus, todėl gijimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas. Metodo skirtumai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, skaidulinės optikos (kai reikia pašalinti daugybę migdolų), holmium (kai išsaugoma kapsulė ir pašalinamos gilios ląstelės), anglies (limfinių audinių kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojanti lazerio chirurgija yra abliacija (dalinė mandlių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys ar paveiktos teritorijos.
  4. Elektrokoaguliacija. Tai ne visada leidžia uždeginti tonziles pakankamai gylio, kad būtų galima visiškai išspręsti problemą per vieną sesiją. Tai kupina nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi, ilgesnis gijimo laikas. Jis jungia limfinio audinio pašalinimą ir kraujagyslių pripūtimą vienu prietaisu.
  5. Skystojo plazmos metodas (koblatorius). Tai atliekama pagal bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Su pakankamu gydytojo gebėjimu praktiškai nėra kraujavimo, o migdolai yra atsargiai pašalinami. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinė versija. Metodo esmė yra plazmos susidarymas nukreiptas magnetinis laukas. Norėdami tai padaryti, pasirenkate įtampą, galinčią šildyti audinį 45-60 laipsnių Celsijaus laipsniu. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
  6. Kriodestruktūra, naudojant skystą azotą, apima limfoidinių audinių užšalimą su jo mirtimi. Kadangi sušaldyti blokai skausmo receptorių, manipuliuojant jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas yra toli gražu ne radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi šaldytų audinių atmetimas tam tikrą laiką reikalingas geresne antiseptiška ryklės gleivinės priežiūra po operacijos.
  7. Ultragarsinis skalpelis. Dažniai viršija 20 000 kHz, audinys pašildomas iki aštuoniasdešimt laipsnių Celsijaus. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Būdas yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonsillectomy. Tačiau yra gleivinės nudegimo pavojus.

Gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui, nes jis yra atsakingas už gydymo kursą ir baigtį bei gali visiškai įvertinti paciento būklę ir artėjančios operacijos apimtį.

Kontraindikacijos

1. Absoliutus (negalima kategoriškai valdyti):

Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos nugalėjimu.

1 tipo cukrinis diabetas.

II tipo diabeto dekompensacija.

Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija.

Dekompensuota plaučių liga.

2. Santykinis (laikinas). Pašalinę priežastį, galite išleisti tonzilktomiją:

Ūminės infekcijos (kvėpavimo sistemos, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).

Lėtinių ligų paūmėjimas.

Pasekmės

Be galimų tonzillektomijos komplikacijų, kurios apima kraujavimą, infekciją, audinių deginimą, gali būti ilgalaikis poveikis:

  • vietinio ląstelinio imuniteto mažinimas,
  • humorinio imuninio atsako susilpnėjimas,
  • kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas,
  • alerginiai bronchų spazmai (astma), įskaitant infekcinės ir alerginės pobūdžio ligas.

Todėl vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas atliekamas tik griežtai nurodant gydytojo sprendimą tais atvejais, kai operacijos nauda yra didesnė už žalą, kurią sukelia infekcijos limfinė kliūtis.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Staphylococcus aureus nosies

Šis infekcinių ligų sukėlėjas gali sukelti daug negalavimų tiek vaikui, tiek suaugusiesiems. Susipažinkite su svarbia informacija apie tai, kaip Staphylococcus aureus yra perduodamas ir kokie yra šios bakterijos buvimo požymiai.

Tubo-otitas - kas tai yra, simptomai ir diagnozė, gydymas ir profilaktika

Tarp otolaringologinių ligų dažnai pasitaiko vieno ar dviejų pusių tubo-otito: kokia liga yra ir kaip ją gydyti namuose, daugelis yra suinteresuotos tiems, kurie jautė jo būdingus simptomus.