Loading

Peritonsilito ir peritonsiliaus absceso simptomai ir gydymas

Bakterinės infekcijos procesas ryklėje normaliomis sąlygomis (su konservuota tonziliais) lieka limfą turinčiu audiniu ir lokalizuotas. Tai reiškia, kad stafilokokai ar streptokokai, dėl kurių atsiranda gerklės skausmas ar paūmėjęs tonzilitas, plinta ne už tonzilių. Tačiau yra situacijų, kai tonzilių barjerinė funkcija silpnėja, o uždegiminiai pokyčiai sklinda į migdolų aplinkinius audinius.

Paratonsilitas

Kai kalbama apie uždegimą, neapsiribojant griežtais apribojimais, jie kalba apie peritonsilitas. Žodžiu, tai reiškia uždegimą beveik migdolų audiniuose. Kaip ir bet koks uždegimas, yra paraudimas, patinimas ir gerklės skausmas. Yra problemų su burnos atidarymu ir kramtyti dėl kramtomosios raumenų spazmos ir edemos. Mandelės yra padengtos gleivinėmis plytelėmis, esančiomis spragų arba folikulų formos (lakūninės arba folikulinės anginos).

Kadangi infekcinių agentų ir jų skilimo produktų išeina į kraują, kūno temperatūra kyla (kartais labai didelis, viršija 39 laipsnių Celsijaus laipsnį) ir bendras apsinuodijimo reiškinys: silpnumas, silpnumas, mialgija. Galvos ir sąnarių skausmas, sumažėjęs veikimas.

Reaguoja regioniniai limfmazgiai, nes jie tampa infekcinio proceso plitimo ribojimo veiksniu ir užkerta kelią septinėms komplikacijoms.

Yra padidėjęs ir skausmas submaxillary ir skirtingų grupių gimdos kaklelio limfmazgiai. Iš karto verta atkreipti dėmesį į tai, kad limfadenitas gali išlikti gana ilgą laiką net ir po pagrindinio proceso išgydymo.

Uždegimo pobūdis paratonzilt

Peritonsilitas uždegimas yra įvairūs eksudatyvinio proceso modifikacijos. Tai gali būti katarinis, ty paviršutiniškas; kai audinių sunaikinimas yra infekcinių agentų, kurie savo ruožtu miršta leukocitų veikimo metu. Galbūt net nekrotinis tirpimas, kai visiškai išnyksta paratonsillaras. Pažeidimo mastą ir jo pobūdį lemia du veiksniai: mikrobų agresyvumas ir imuninės sistemos būklė (ląstelinė ir humoralinė).

Jei uždegimą sukelia bakterijos, kurios ilgą laiką gyveno šiame paciente, ir atsirado nejautrumas daugeliui antibiotikų, galima tikėtis ryškesnių uždegiminių įvykių. Taip pat tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema susilpnėja baltymų badavimu, dažnais infekcijomis, navikais, AIDS. Yra problemų, susijusių su imuniniu atsaku nėščioms moterims, kūdikiams ir seniems žmonėms. Suprasti mechanizmus, nuo kurių priklauso peritonsilitas, svarbu suprasti dviejų svarbių gydymo sričių poreikį.

Gydymas

Nuotrauka aiškiai rodo paratonsilitas kairėje pusėje.

Terapija peritonsilitas yra atliekama konservatyviai, tai yra, naudojant vaistus ir fizioterapija. Savęs gydymas peritonsilitu yra nepriimtina. Problema turėtų būti sprendžiama kompetentingam otolaringologui. Jis ne tik atrenka vaistus, bet ir seka gydymo rezultatus, taip pat prireikus koreguoja gydymą.

Narkotikai, vartojami peritonsilito gydymui.

1. Antibiotikai

  • Pirmenybė teikiama penicilino serijai (benzilpenicilinas, pusiau sintetinis: amoksicilinas, flemozinas, ampicilinas, oksacilinas, apsaugota nuo inhibitorių: flamoklas, amoksiklavas, panclave, sulbaktamas, unazinas, kombinuotas ampikoksas). Šie vaistiniai preparatai ne tik slopina stafilokokų ir streptokokų florą, bet taip pat užkerta kelią širdies komplikacijoms po gerklės skausmo, peritonsilito ar absceso.
  • Makrolidų antibiotikai: josamicinas. Claritromicinas, azitromicinas, sumalintas. hemomicinas. azitralas Antroji antibakterinių vaistų grupė.
  • Fluorchinolonai: ofloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas. Pageidautina, kai stafilokokinė kilmės uždegimas.
  • Aminoglikozidai. Rekomenduojamas amikacinas.
  • Antrojo cefalosporino (cefuroksimo), trečiojo (ceftriaksono, cefiksimo) ir ketvirto (cefepimo) kartos.

2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Naudojamas kaip skausmą malšinantis, priešuždegiminis ir skausmą malšinantis vaistas. Paracetamolis, fenacetitinas, nurofenas, diklofenakas, meloksikamas, indometacinas, voltarenas.

3. Antiseptikai skalavimo tirpaluose.

  • Chloras: Miramistinas, chlorheksidinas, eludrilis.
  • Nitrofuranai: furatsilinas.
  • Jodas: jodinolis, Lugolio tirpalas.
  • Kurio sudėtyje yra heksetidino: heksorolio, givalxo, heksetidino.
  • Vietos vartojimo tablečių ir purškalų: septolete, grammidino, faringozepto, heksalizės, lariprono, suprimalo, adigesept, liaukos liaukos, sepidino, lizobakto.

Paratonsiliaus abscesas

Asimetrija, skausmas ir sunku atverti burną paratozolinio absceso

Ši sąvoka reiškia ribotą grynąjį uždegimą audiniuose aplink migdolą. Gilus audinių sujungimas, uždengtas kapsule ir apsuptas apsaugine leukocitų šertimi, apsaugantis nuo infekcijos plitimo ir gylyje.

Paratonzillario abscesas gali būti arba paratonzillito rezultatas, arba forma artimiausioje stadzeliuose, kuriuos paveikia streptokokai ar stafilokokai, per skausmingą gerklę ar lėtinio tonzilito pasunkėjimą. Kazuistiniai atvejai yra absceso formavimas besidriekiant jau pašalintą migdolą, kai jo kiautas lieka, tai yra limfinio audinio fragmentai.

Pūslelio simptomai yra difuzinis paraudimas, patinimas, kuris išstumia migdolą prie ryklės centro. Skausmas yra labiau ryškus per absceso formavimo laikotarpį, kai audinys miršta. Iki to laiko, kai pilnas gleivinės sintezės, skausmo receptoriai miršta, o skausmas šiek tiek sumažėja. Kaip ir peritonsilitas, yra ryškus limfadenitas, bendra temperatūros reakcija ir apsinuodijimo pasireiškimas. Egzema yra aiškiai matomas pūlinys.

Ką daryti ir kaip elgtis?

Anestezija su 2% lidokaino, kai atidaromas abscesas

Paratonsiljinis abscesas yra chirurginis gydymas, ty išsiskyrimas ir drenavimas. Puss vis tiek turėtų išsikrauti. Jei jis nėra išleidžiamas į išorę, jis gali išsilaisvinti susidariusį fistulinį patekimą į audinį arba sukelti kitų organų ir audinių mikrobų ištyrimą, plintant kraujo infekcijai (sepsis).

Išskirkite skrandį skalpeliu, zondu ar adata. Bet kokia galimybė po pusės pašalinimo nereikalinga siūlelių, sutraukta ertmė išgydoma savaime. Po absceso atidarymo tos pačios narkotikų grupės skiriamos kaip ir peritonsilitas, kovojant su infekcija, uždegimu, skausmu ir šiluma. Taip pat svarbu kovoti su paciento imuninės sistemos sutrikimais. Narkotikai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, turėtų būti parenkami atsižvelgiant į imunogramą.

Vaizdo įrašas: ar reikia pašalinti tonziles?

Rezultatai

Paprastai paruošiamojo paratonzillito ir paratonsilio absceso rezultatai yra palankūs. Po to, kai procesas išgydomas, lieka klausimas: "Ar pašalinate tonziles?". Kadangi lėtinis tonzilitas išlaiko infekcijos akcentą ir yra širdies komplikacijų pavojus po gerklės skausmo, tikslinga aptarti su gydytoju tonzillektomijos problemą. Be to, paratonzlerinis abscesas yra viena iš situacijų, kuri yra indikacijų, kodėl pašalinamos tonzilės.

Paratoninis abscesas: simptomai ir gydymas

Paratonzillarinis abscesas arba žarnos tonzilitas yra komplikacija, kurią sukelia neefektyvus ūminio uždegimo gydymas. Nagrinėjamam patologiniam procesui būdingas žarnos abscesas, turintis įtakos periolindo sričiai. Dėl to pacientui būdinga temperatūros pakilimas, limfinių mazgų padidėjimas. Gydymas šioje byloje turėtų būti skubus. Tačiau gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo absceso stadijos.

Simptomai

Su grynuoju tonziliu kliniškai pastebima pusė, ant kurios atsirado gleivinis dėmesys. Pripažįstama monofunkcija pagal šiuos simptomus:

  • bloga bendra gerovė;
  • temperatūros pakilimas iki 38039 laipsnių;
  • gerklės skausmo intensyvumo padidėjimas, dėl kurio jis kyla ir gali nukentėti ausį, žandikaulį;
  • skausmas, kai rijimas padidėja, ir tampa toks ryškus, kad pacientas yra priverstas atsisakyti vandens ir maisto;
  • per didelis seilėjimas, kuris atsiranda kaip reakcija į seilių liaukų sudirginimą;
  • Nemalonus kvapas iš burnos, kuris rodo bakterijų gyvybinę veiklą, dėl kurios išsivystė abscesas;
  • Trismus kramtomieji raumenys - raumenų spazmas, kai pacientas negali atidaryti savo burnos pločio;
  • neryžtinga kalba, nosalizmas;
  • sukant galvos skausmingus pojūčius kaklelyje, nurodant, kad uždegiminis procesas plinta į kaklo raumenis ir limfmazgius;
  • gerklės skausmas bandant praryti maistą.

Vaizdo įraše - paratonsulinis abscesas vaiku:

Vaistų gydymas

Gydant paratonzlerinį abscesą gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  1. Antibiotikai. Giliųjų tonzilių gydymui naudokite antibakterinius vaistus tetraciklino ir aminoglikozidų grupes. Amoksicilinas gali priskirti (bet verta naudoti amoksicilino peršalimo, labai išsamias šiame straipsnyje) Amoksitsiilin-klavulanato, kurie turi platų įtaką sektų slopinimas įvairių rūšių bakterijų.

Kalbant apie vietinę terapiją, mažėja antiseptinių tirpalų ir vietinių antibakterinių vaistinių preparatų purškalų, tablečių ir aerozolių forma.

Operacija

Jei paratonšilinis abscesas yra paskutiniame vystymosi etape, tai jo negalima išgydyti narkotikų. Čia gali padėti tik operacija. Tai atliekama ligoninėje atidarius abscesą.

Vaizdo įraše, kaip pašalinti paratoninį abscesą:

Norėdami tai padaryti, pirmiausia pacientui injekuojami vietiniai anestetikai - Dicaino tirpalas, Lipokainas. Tada įpjovimas atliekamas labiausiai išpūstoje srityje, toliau plečiant absceso plotą. Šiems tikslams naudokite ryklės pincetas. Išvalius gleivinę ertmę, žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu. Norint pagerinti atvamzdžio pusę atviroje ertmėje, įstatykite drenažą.

Kaip užkertamas kelias nuo migdolų namuose pašalinimas padės suprasti šio straipsnio turinį.

Bet kaip išgydyti opų migdolai ir kaip sunku tai atlikti, aprašyta šiame straipsnyje.

Ką daryti, kai vaikas išsiplėtė tonziliais ir kokių priemonių reikia imtis, aprašyta šiame straipsnyje: http://prolor.ru/g/lechenie/uvelichennye-mindaliny-u-rebenka.html

Tiems, kurie nori sužinoti apie vaiko migdolų operacijų saugumą, verta sužinoti, kas pašalino cistą iš migdolos ir kokia saugi ši operacija.

Pagrindinis gydymas

Žinoma, išgydyti gleivinius tonzilius vien tik namų gynimo priemonėmis neveikia. Taikykite juos tik tuo atveju, jei patologija vystosi pradiniame etape, o liaudies gynimo priemonės - tai papildomi gydymo metodai.

Eglės spurgos

Smulkiai sumaišykite šiek tiek žaliavų, pridėti 2 puodelius verdančio vandens. Nustatykite ant viryklės taip, kad vanduo užvirtų. Tada uždenkite dangteliu ir palaukite 30 minučių. Po to, infuziją įpilkite keletą lašelių pušies eterio. Jei to nėra, tai leidžiama naudoti bet kokį spygliuočių medžių aliejų.

Užvirinkite viryklę ant viryklės. Dabar galite praleisti inhaliaciją, kurios trukmė yra 15 minučių. Tokia veikla atliekama 2-3 kartus per dieną. Gautas tirpalas gali būti naudojamas prausinti gerklę. Padarykite tai 5-6 kartus per dieną. Atlikti gydymą tol, kol bus panaikintas visas klinikinis vaizdas.

Medus svogūnas

Skrudinkite rutintą svogūną, sumaišykite su 40 ml medaus. Šildykite mikrobangų krosnele. Paimkite 5 g mišinį kas 2 valandas. Jums nereikia nedelsiant nuryti, laikyti burnoje, kol pats mišinys ištirps. Bet kaip naudoti svogūnų kosulio sirupą ir kaip tai veiksmingai, šiame straipsnyje išsamiai aprašyta.

Mumie

Kovos su pusiu pagalba mumija. Jį galima įsigyti vaistinėje pagal formules. Tabletes reikia ištirpinti kasdien 2 kartus per dieną. Dėl to šis vaistas gali greitai susidoroti su infekcija.

Kodėl po tonzilitų pasirodo tonzilės skylėse ir kaip išspręsti šią problemą, padeda suprasti šią informaciją.

Bet kaip gydyti stomatitą ant vaikų mirę tonzilės ir kokios priemonės turėtų būti naudojamos, yra aprašyta šiame straipsnyje.

Propolio tinktūra

Šis įrankis turi unikalių savybių, nes dėl tinktūros galite sušvelninti uždegimą, grybelių ir bakterijų pažeidimus ir netgi padidinti kūno apsaugą. Yra keli naudojimo būdai, įskaitant:

  1. Sumaišykite 200 ml šilto vandens ir 20 ml propolio puokštės. Gautas sprendimas yra vertas, jei naudojate gargling. Tvarkyti tokius renginius keletą kartų per dieną.
  2. Be to, galite tiesiog gerti tinktūrą 20 lašų kiekiu. Paimkite 2 kartus per dieną.
  3. Sumaišykite tinktūrą ir augalinį aliejų lygiomis dalimis. Nuvalykite tirpalo vatą ir gydykite vietą, kurioje pastebėtas abscesas. Tokie veiksmai turi būti atliekami kuo dažniau, kol atsigauna.

Bet kaip gydyti krūtinės angina kartu su propoliu ir kaip ši procedūra yra efektyvi, šiame straipsnyje išsamiai aprašyta.

Vaikų gydymo ypatumai

Gydyti žarnyno tonzilitą vaikui turi nedelsiant atidaryti abscesus ir pašalinti pusę. Atlikti tokius renginius ENT skyriuje. Nors yra atvejų, kai gydytojai skiria antibiotikus jauniems pacientams. Kaip rodo praktika, teigiamas poveikis šiuo atveju pasitaiko retai, taigi vis tiek reikia gydyti chirurginiu būdu. Po operacijos gydytojai skiria antibiotikus, per kuriuos galite sukurti apsaugą nuo pakartotinės infekcijos.

Paratinsilio abscesas pasižymi puikia tendencija pakartoti. Be to, recidyvas įvyksta per metus po išrašymo iš ligoninės. Jei abscesai dažnai kartojasi, tai yra rimta priežastis, dėl kurios pašalinamos tonzilės.

Gilus tonzilitas yra rimta liga, paveikianti tiek vaikus, tiek suaugusius. Pagrindinė jo vystymosi priežastis - gydoma ūminė angina. Daugeliu atvejų gydymas sumažėja iki skubios pusės pašalinimo. Bet jei patologinis procesas buvo atrastas pradiniame etape, tai yra viskas, kas jį gali išgydyti, kartu naudojant medicinines ir namų gynimo priemones.

Įrašykite į gydytoją: +7 (499) 116-79-45

Paratonsillary arba okolomindalny abscesas yra ūminis uždegiminis procesas su lokalizacija okolomindalinovogo audinio. Kiti pavadinimai - phlegmy gerklės skausmas, paratonzillitas. Tai daugiausia dėl uždegimo pasklidimo gerklės skausmoje ar lėtinio tonzilito.

Procesas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Priežastys dėl flegmų tonzilito

  1. Cirkuliuojančios celiuliozės uždegimą sukelia stafilokokai, streptokokai ir tam tikros kitos infekcijos. Ligos veikiamosios medžiagos prasiskverbia iš granuliuotų folikulų, lokalizuotų pačioje amygdalos audiniuose, arba iš spragų, esančių gylyje ir pasiekiančios amygdalos kapsulę. Dažniausiai patogeniniai mikrobai pateko į aplinkinius audinius tonziliu būdu, t. Y. per amygdalos viršutinį ašigalį. Taip yra dėl to, kad šioje dalyje yra gervuogių gilių lūžių, pluoštas yra būdingas padidėjęs laisvumas (lyginant su kitomis sritimis), o kapsulės storis yra nereikšmingas.
  2. Vagis taip pat gali išsivystyti dėl sužeidimo dėl ryklės vientisumo pažeidimo.
  3. Taip pat gali būti provokuojantis veiksnys perikoronitas, kuris yra uždegiminis procesas dantenų audiniuose aplink dantų protezavimą, taip pat įprastos išminties danties išsiveržimo pažeidimas.
  4. Svarbų vaidmenį atlieka organizmo gynybos silpnėjimas dėl kelių priežasčių: stresas; hipotermija; medžiagų apykaitos sutrikimai; praeities ligos; vartoti tam tikrus vaistus.

Ligos tipai

Priklausomai nuo vietos, įprasta atskirti keletą rūšių paratonzillito:

  1. Pirmosios veislės uždegiminis procesas yra lokalizuotas tarp podagraulio ir viršutinio pūslelinės dalies. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi, nes būdingas amygdalos viršutinės dalies bruožas yra jo nepakankamas drenažas. Tuo pačiu metu pasklinda nukentėjusi dangaus danga. Penkias dienas po ligos atsiradimo uždegimo centras pasirodo geltonai išdidžiai ant podagrainės arkos paviršiaus. Šioje vietoje abscesas linkęs atsidurti.
  2. Užpakalinėje formoje uždegimas lokalizuotas tarp palatofaringezės arkos ir migdolos. Šis būdas nesukelia problemų atidarant burną - šis momentas labai svarbus diagnozei. Kai nugaros lokalizacija yra abscesas, uždegiminis procesas dažnai eina į gerklų, o tai dar labiau lemia jo slegimą ir sunkų kvėpavimą.
  3. Apatinė forma būdinga uždegiminio proceso buvimui žemutinėje mandlių poliaus pusėje. Ši rūšis gali išsivystyti dėl netinkamo išmintingumo dantų, karieso ir kai kurių kitų dantų ligų dantų.
  4. Kai kuriuose klasifikavimuose taip pat išskiriamas išorinis paratonsiljinio absceso tipas, kuriame uždegimas užima zoną nuo mandlių. Ši forma yra gana reta.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Šios ligos esmė yra purus pluošto smegenys ir absceso atsiradimas šalia migdolos. Procesas yra sukurtas taip:

Skausmas gerklėje, kartu su ūminiu tonzilitu, veda prie rando susidarymo ant tonzilių, užkertant kelią gleivinės sekrecijos nutekėjimui ir infekcijos įsiskverbimui į migdolos ir dalino plotą. Laisvas pluoštas pradeda sudegti, kapiliarai užpildyti krauju ir išsiplėsti, yra stiprus gleivinės patinimas.

To paties dažnio paratonsilitas pasireiškia ir suaugusiems, ir vaikams (priešingai nei tonzilitas, kuris dažniau būna vaikystėje).

Klinikinis paveikslas pasirodo 2-8 dienas prieš pradedant formuotis abscesui. Paciento būklė palaipsniui blogėja:

  • gerklėje pasirodo vienpusės skausmai;
  • skausmas padidėja rijant;

Šie du požymiai yra pirmieji ligos simptomai.

Kai išsivysto abscesas, prisijungia kiti simptomai:

  • nuolatinis peritonzlerinis skausmas;
  • bendrasis negalavimas;
  • karščiavimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • fontavimo pažeidimas;
  • galvos skausmai nukentėjusioje pusėje;
  • patinusios limfmazgiai;
  • liežuvio patinimas;
  • šaltkrėtis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
  • blogas kvapas;
  • trismus (kramtymo raumenų tonizuojantis spazmas);
  • gomurio ir migdolų srities patinimas ir paraudimas, palaipsniui atsirandantis dėl to, kad edema pradeda uždaryti migdolą ir "išstumia" liežuvį priešinga kryptimi.

Kalbant apie skausmo sindromą peritonsiliaus absceso metu, reikia pastebėti, kad jis skiriasi nuo skausmo gerklės skausmoje:

  • yra dar aktualesnis;
  • pastebėta ramioje būsenoje;
  • sustiprintas menkiausiu judesiu;
  • apšviečia dantis arba ausį.

Kaip rezultatas, pacientas negali atidaryti burnos, bando išlaikyti savo galvos, šiek tiek nukreiptas į paveiktą pusę. Valgymas yra daug sunkesnis ar neįmanomas.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Peritonsilitas gydomas trimis pagrindiniais metodais.

  • konservatorius;
  • chirurginis;
  • išsamus.

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas pradiniame ligos stadijoje. Jis skirstomas į du tipus:

Bendrojo gydymo procese naudojant šiuos vaistus:

  1. Antibakteriniai preparatai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad tetraciklinų ir aminoglikozidų antibiotikų vartojimas nėra veiksmingas paratonsilio absceso gydymui. Patartina priskirti amoksiciliną neapsaugotą ar apsaugotą amoksiciliną-klavulanatą, kuris turi platų spektrą antibakterinio poveikio gramneigiams ir gramteigiams mikroorganizmams.
  2. Dėl ankstesnio gydymo makrolidai vartojami nesusiję.
  3. Alternatyvūs antibakteriniai vaistai yra antra arba trečiosios kartos cefalosporinai.
  4. Bendras gydymas taip pat apima šias priemones: anestezijos terapiją; hiposensibilizacijos terapija; vartoti vitaminus; imunostimuliatorių naudojimas.

Vietos terapiją sudaro šios procedūros:

  • skalauti ryklę, naudojant antiseptinius tirpalus;
  • vietinių antibakterinių vaistų vartojimas.

Plačiai naudojamas vaistas bioparoksas (fusafunginas), kuris turi platų veikimo spektrą. Jis sustabdo patogeninės mikrofloros reprodukciją ant ryklės gleivinės pačioje infekcijos srityje. Oi

Įrankis turi dvigubą efektą:

Kai liga praeina į antrąjį etapą (tai yra, kai jau yra abscesas), konservatyvių metodų nepakanka: taip pat būtina naudoti chirurginius gydymo metodus. Jie suskirstyti į dvi grupes:

Paliatyvieji metodai:

  • paratonsilio absceso punkcija, po kurios prasideda žarnos infiltracija;
  • atidarytas pūlinys pjūvyje (pjūvis).

Reikėtų pažymėti, kad autopsija ne visada lemia absceso ištuštinimą ir paciento atsigavimą. Kartais skylė gali užsikimšti kartu su žarnos eksudatu ar fibrinu, todėl vėžio plėtimosi būtinybė. Drenažo drenažas gali užtrukti 2-5 dienas.

Radikalus gydymo metodas yra dvišalė tonsilktomija. Tai leidžia kartu su absceso ertmių nutekėjimu pašalinti migdolos metu užfiksuotą infekcinį dėmesį, kuris yra absceso susidarymo šaltinio almondino audinyje priežastis.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų. Daugeliu atvejų - daugiausia su susilpnėjusiu imunitetu - abscesas veda prie raumens erdvės celiulito vystymosi. Priežastis yra patogeninių bakterijų patekimas iš paveikto audinio į perifaringinę dalį naudojant viršutinę riešo siaurėją.

Kai pasirodo flegma, paciento būklė pradeda pablogėti:

  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • pacientui sunku atidaryti burną;
  • stebimas per didelis seilėjimas;
  • iš burnos yra purvinas kvapas;
  • rijimas yra beveik neįmanomas dėl patino ir skausmo;
  • kvėpavimas taip pat yra sunkus.

Flegmonas gali virsti gleivine mediastinitu arba sukelti kitas komplikacijas:

  • kraujavimas iš didelių gimdos kaklelio indų;
  • Liudvigo gerklės skausmas;
  • tromboflebitas;
  • audinio nekrozė;
  • Jugulinės (vidinės) venos trombozė;
  • septinių reiškinių atsiradimas;
  • infekcinis toksinis šokas.

Prevencinės priemonės

1. Pagrindinė prevencinė priemonė yra tinkamas gydymo pagrindinė patologija.

2. Individuali prevencija yra priemonės, skirtos stiprinti organizmo apsaugą ir padidinti atsparumą infekcinėms ligoms. Puiki pagalba:

  • bendras ir vietinis grūdinimas;
  • vandens ir oro procedūros;
  • sportuoti;
  • UV spinduliavimas.

3. Nuotekų ir nosies sanitarija padeda pašalinti infekcijos židinius.

Būtina laiku gydyti kanistinius dantis, adenoidus, lėtinį gingivitą ir kitas patologines sąlygas, kurios prisideda prie patogeninės mikrofloros plitimo, kuris aktyvuojamas daugelio neigiamų veiksnių fone.

4. Bendrijos prevencinės priemonės apima:

  • gyvenimo ir darbo sąlygų gerinimas;
  • sanitarinių ir higienos standartų laikymasis;
  • aplinkos gerinimas.

Paratonsiliaus abscesas - priežastys, simptomai, chirurginis gydymas ir vaistų terapija

Grynasis ūminis uždegimas - peritonsiliuojantis gerklės abscesas - atsiranda dėl infekcinių bakterijų (stafilokokų, streptokokų) įsiskverbimo į amygdalą. Dažnai liga atsiranda kaip lėtinės krūtinės anginos ar tonzilito komplikacija. Plikemas dažniau pasitaiko suaugusiesiems, retai atsiranda vaikams.

Kas yra paratonzlerinis abscesas

Sunkus grybelinis pažeidimas burnos dantenos tonzilėms vadinamas paratonsiliuoju abscesu. Kiti ligos pavadinimai - ūminis paratonsilitas, flegmoninis gerklės skausmas. Patologija yra dvišalio ar vienašališko pobūdžio, yra pavojinga liga dėl galimo skausmingo absceso atidarymo. Ligos plitimas pasireiškia nuo ligonio iki sveiko, todėl būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Plikos, susijusios su abscesu, pasireiškia nuo 16 iki 35 metų amžiaus, kiti žmonės retkarčiais kenčia nuo ligos. Dėl negalavimų vienodai veikia ir moterys, ir vyrai. Paprastai patologija 80% atvejų atsiranda dėl lėtinio tonzilito. Šią komplikaciją dažnai lydi pūslės formavimas ant tonzilių. Paratoninis abscesas būdingas sezoniškumu - dažnumas didžiausias pasiekia ankstyvą pavasarį ar vėlyvą rudenį. Tik 15% pacientų yra peritonsilito pasikartojimo pavojus, 85% atvejų pasireiškė kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

Pagrindinė peritonsilito priežastis yra patogeninių bakterijų įsiskverbimas į audinius, kurie yra palatininiai tonziliai. Paprastai ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Candida genties grybai, Klebsiella, pneumokokai. Vietinė hipotermija, rūkymas, tonzilių vystymosi anomalija, sumažėjęs imunitetas padidina patologijos atsiradimo riziką. Vėžys yra retai nustatomas kaip savarankiška liga. Jo vystymosi veiksniai yra šie:

  • Trauminiai sužalojimai. Peritonsilitas susidaro po to, kai infekuoja žaizdas su tonzilių gleivine.
  • Rakto bakterinis pažeidimas. Paprastai absulsas aplink indigoninį audinį atsiranda dėl lėtinio gerklės skausmo, ūminio tonzilito, rečiau - faringito, pasunkėjimo.
  • Dantų patologija. Liga dažnai sukelia alveolių procesų periostitą (periostelio uždegimą), viršutinių dantenų kaulą, lėtinį gingivitą (dantenų uždegimą), žarnų uždegimą seilių liaukose. Retai infekcija gali pasireikšti per vidinę ausį.

Peritonsilito atsiradimo rizikos grupė susideda iš tokių ligų sergančių pacientų kategorijų:

  • anemija (anemija);
  • diabetas;
  • imunodeficitas;
  • onkologiniai negalavimai.

Klasifikacija

Ankstyvas peritonsilito nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Paprastai patologijos atsiradimas dažnai užmaskuojamas kaip gerklės požymiai, kai yra virusinė kilmės kvėpavimo takų infekcija. Flegmoningas gerklės skausmas gali pasireikšti trimis formomis:

  1. Edematous. Retas diagnozuotas, nes lydimas tik nedidelės gerklės skausmas, kurį, pavyzdžiui, galima paaiškinti paprasta hipotermija. Todėl liga gali lengvai pereiti į kitą sudėtingą etapą.
  2. Infiltracija. Ši forma yra būdinga apsinuodijimo simptomų atsiradimui: galvos skausmas, karščiavimas, nuovargis ir vietiniai požymiai - gerklės paraudimas, skausmas rijant. Paprastai pagrindinis gydymas pacientams, sergantiems peritonsilitu, yra nustatytas šiame etape.
  3. Abscesas. Sergama 80% pacientų, kuriems yra flegmoninis gerklės skausmas, jei netinkamas gydymas. Pagrindiniai šio etapo simptomai yra ryklės deformacija dėl svyruojančio masinio išsišakojimo.

Paratonsiljinė absceso lokalizuota gleivinė ertmė suskirstyta į 4 tipus:

  1. Atgal Sukurta tarp posūkio arkos ir migdolos. Tai yra antras dažnumas - 16% atvejų.
  2. Ankstyvasis (suprabrandilinis). Įsikūręs virš amygdalos arba tarp jo ir priekinės arkos. Tai dažniausiai pasitaikantis tipas - stebimas 70% pacientų.
  3. Šoninis (išorinis, šoninis). Įsikūręs tarp ryklės ir vidurinės migdolos dalies. Tai retas lokalizavimas, kuris pasireiškia 4% atvejų. Tuo pačiu metu šoninis vaizdas yra sunkiausias, nes ši priemonė turi silpnas sąlygas suskaidyti ir išvalyti abscesą. Dažnai gleivinė eksudatas pradeda kauptis tam tikroje erdvėje ir naikina aplinkinius audinius.
  4. Apačioje Sudaryta tarp šoninės ryklės dalies ir mandlių apatinės kolonos. Pastebėta 7% pacientų.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pirmasis paratonsilio absceso požymis yra vienašalis skausmas, kai ryti. Tik 10% atvejų atsiranda dvišalio tonzilių pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, smarkiai didėja net bandant nuryti seilius. Palaipsniui sustiprėja nemalonūs simptomai, skausmas pradeda plisti į apatinę žandikaulį ir ausį. Be to, absceso požymiai yra:

  • miego sutrikimas;
  • aukšta temperatūra (38-39 ° C);
  • bendras silpnumas;
  • refleksinis padidėjęs jautrumas (gausus seilėtekis);
  • priekinių, galūnių, užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • pykinimas, galvos svaigimas;
  • viduriavimas;
  • gudrus kvėpavimas;
  • migrenos priepuoliai, dusulys.

Tolesnė ligos progresija veda prie paciento sveikatos būklės pablogėjimo, trisizmo atsiradimo, kramtomosios raumenų grupės tonizuojančio spazmo. Šis simptomas lydi kalbos, nosies nejautrumą. Skystieji riebalai riebaluose gali patekti į gerklų, nasopharynx ertmę. Skausmas intensyvėja, sukeldamas galvos sukimąsi, paskatindamas pacientą ją pakreipti į šoną. Daugelis pacientų užima pusę sėdimos ar gulėjimo pozicijos. Jei liga nėra gydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių - pneumoniją, kvėpavimo sunkumą, kaimyninių organų infekciją.

Komplikacijos

Paratonoziliarinis abscesas su laiku atliekamu gydymu baigiasi regeneravimu, nors, turint didelį patogeniškų bakterijų patogeniškumą, silpnėja organizmo apsauga, gali pasireikšti rimta komplikacija - parfaringo erdvės flegmono (ūmus nugaros uždegimas). Jei peritonsiliaus abscesas sparčiai vystosi, pacientas gali atsirasti mirties dėl apsinuodijimo krauju, kai atidaromas abscesas. Potencialus susirgimų susirgimų pavojus yra:

  • kraujavimas iš kaklo kraujagyslių;
  • tromboflebitas (venų uždegimas);
  • septinių (sunkių infekcinių) procesų, kai pleiskanos visame kūne;
  • audinių nekrozė (mirtis);
  • mediastinitas (mikrobinis uždegiminis procesas), kurio metu paveikiamos kvėpavimo sistemos, miokardo ir plaučių;
  • stenozė (vamzdinių kraujagyslių siaurėjimas), kurioje pacientas gali mirti nuo dusuliavimo (dusulys);
  • infekcinis toksinis šokas.

Diagnostika

Jei asmuo keletą dienų neturi gero skausmo per gerklę, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dažnai anamnezės duomenų rinkimui nepakanka galutinai diagnozuoti, todėl gydytojas gali pacientui papildomai nurodyti šiuos diagnozavimo metodus:

  • Bendras patikrinimas. Gydytojas gali vizualiai nustatyti pacientus, sergančius paratonsiliaus abscesu, nes pacientai atvyksta į kliniką su priverstiniu galvos pakrypimu. Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia limfinių mazgų padidėjimą, kaklo mobilumo apribojimą, aukštą kūno temperatūrą.
  • Laboratoriniai tyrimai. Pilnas kraujo tyrimas gali rodyti nespecifinius uždegiminius pokyčius - padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitį), didelio neutrofilinio leukocitozės (15,0 × 109 / l). Bakterijų sėklos yra atliekamos identifikuojant patogeną ir nustatant bakterijos jautrumą vaistams.
  • Aparatinės priemonės. Kaklo ultragarsas (ultragarsas), CT (kompiuterinė tomografija), galvos minkštųjų audinių rentgenografija. Paskirta siekiant užkirsti kelią ligos plitimui kitiems organams.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus metodas. Padeda nustatyti sferinio išstūmimo aplink maistinį skaidulą buvimą. Dažnai ant užkrėsto paviršiaus yra maža geltona zona - būsimojo pūtimo protrūkio zona. Išsilavinimas gali sukelti pogumburines tonziles, sveiku būdu išstumia liežuvį.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Po peritonsilito diagnozės, atsižvelgiant į tai, kokio ligos stadijoje pacientas turi, otolaringologas ar terapeutas gali skirti gydymą. Paprastai specialistas naudoja kompleksinį gydymą, įskaitant:

Klausimai

Klausimas: kaip gydyti paratonzlerinį abscesą ankstyvose stadijose?

Kaip išgydyti paratonzlerinį abscesą nuo pat pradžių?


Paratonsiliaus abscesas yra kitų uždegiminių ryklės ligų pasekmė. Jos formavime ir kurse jie nepažymi aiškiai pažymėtos įtvirtinimo, nors tam tikrus laikotarpius galima išskirti. Jis paprastai prasideda nuo lėtinio tonzilito ar tonzilito. Būtent šios ligos gali būti laikomos pirmuoju etapu, dėl kurio kai kuriems pacientams gali išsivystyti abscesas.
Tonizolizmo gydymas yra daug lengvesnis nei komplikacijų gydymas, tačiau dėl gana menkų ir numanomų simptomų daugelis pacientų pradeda ligą. Antrasis absceso atsiradimo etapas gali būti laikomas infekcijos plitimu iš gleivinės paviršiaus į plaušelius. Patologinė būklė, vadinama paratonzillitu, įvyksta, nes uždegama ne tik migdolos, bet ir gretimų audinių. Trečias etapas yra pusės susidarymas dalinio tirpimo audinių. Jei tai atsitinka šalia migdolos, jie kalba apie paratonšilinį abscesą, o jei tai už užpakalinės ryklės sienos, tai kalbama apie ryklės abscesą. Paskutinis etapas yra absceso sienos formavimas. Jie susideda iš tankio jungiamojo audinio, kurį organizmas gamina, norėdamas apriboti giluminį fokusavimą.

Paratonsiliaus abscesas - priežastys, simptomai ir gydymas

Paratonsiliaus abscesas - pusės kaupimasis gerklės audiniuose, šalia vieno iš tonzilių. Šios ligos atsiradimas atsiranda dėl infekcinių patogenų (streptokokų, stafilokokų ir kitų) įsiskverbimo į migdolą. Paratynšilio abscesas dažnai įvyksta kaip viena iš lėtinių tonzilito ar tonzilito komplikacijų.

Šis pažeidimas yra santykinai paplitęs tarp suaugusiųjų ir labai retas kūdikiams ir vaikams. Lengvais atvejais abscesas gali sukelti audinių skausmą ir patinimą, o sunkiais atvejais jis gali užguldyti gerklę. Tokiais atvejais sunku rijoti, kalbėti ir net kvėpuoti.

Kas yra pavojingas paratonsiliaus abscesas?

Ši liga yra labai pavojinga dėl didelės tikimybės, kad pusis pateks į gilesnius kaklo audinius. Dėl to gali išsivystyti flegma (žarnos kaklo minkštųjų audinių žarnos uždegimas), mediastinitas (krūtinės ląstos ertmės audinių uždegimas), sepsis (kraujo užkrėtimas), burnos stemplės stenozė (gerybinės skilties siaurėjimas ir užspringimas); mirties rizika nepanaikinama. Visi šie padariniai yra svarbi pacientų hospitalizavimo priežastis.

Priežastys

Kodėl atsiranda paratonsilaras abscesas ir kas tai yra? Pagrindiniai peritonsilito ir peritonsiliuojančio absceso patogenai yra A grupės Streptococcus pyogenes ir Staphylococcus aureus grupė; Anaerobiniai mikroorganizmai taip pat yra svarbūs. Be to, paratonsilio abscesas gali turėti polimikrobinį etiologiją.

Paratonsilitas ir paratonzlerinis abscesas išsivysto tada, kai patogenas pateko į žarnyno pernešimą per kapsulę į aplinkinius paratonzlerinius audinius ir tarpukario sritis. Dėl to susidaro infiltratas, kuris, jei nėra tinkamo gydymo, patenka į gleivinės fazės stadiją ir susidaro paratonšilinis abscesas (žr. Nuotrauką).

Paprastai praėjus kelioms dienoms po gerklės skausmo, pacientas gali netgi pajusti lengvatą, bet po to staiga kūno temperatūra pakyla iki gana didelių (38-39) laipsnių Celsijaus laipsnio, jis ryte skausmą gerklėje rijant. Dažnai skausmas yra lokalizuotas tik vienoje pusėje. Ateityje yra du galimi situacijos padariniai, arba šis uždegimas savaime nutrūksta gydymo įtaka, arba per 3-4 dienas formuojamas vadinamasis paratonsiliaus abscesas.

Klasifikacija

Yra trys paratonsilio absceso tipai, kurių kiekviena turi savo skiriamųjų požymių:

  1. Ankstyvas-viršutinis - pasireiškia 90% atvejų. Tai yra dėl to, kad blogas nugaros pylimas iš amygdalos viršutinio poliaus, kuris veda prie jo kaupimosi ir toliau plisti į skaidulą.
  2. Galas - aptinkamas kas dešimties sergančiųjų. Tai gali būti sudėtinga gerklų edema ir dėl to kvėpavimo nepakankamumas.
  3. Apatinis - gana retas. Jos vystymasis, kaip taisyklė, yra susijęs su odontogenine priežastimi. Plikemas yra audiniuose, esančiuose apatinėje trečiojoje paltinų arkoje tarp palikuonių ir lingvistinių migdolų.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Paratonsiliaus absceso atveju simptomai labai panašūs į gerklės skausmą. Pirmas įspėjimo ženklas yra sunkus gerklės skausmas. Tačiau, atidarius burną, matome padidėjusią gerklę su pokyčiais, panašiais į opos.

Peritonsiliaus absceso simptomai dažniausiai būna tokia seka:

  • kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C;
  • sunku nuryti;
  • gerklės skausmas, kaip taisyklė, yra vienpusis (bet išimtis abipusio absceso vystymuisi);
  • rijant, skausmas gali būti nukreiptas į ausį, dantis arba galvos nugarą pusėje, kurioje yra gerklės skausmas;
  • skausmas labai padidėja, kai bandote atidaryti burną;
  • dėl kramtymo raumenų spazmų neįmanoma visiškai atverti burnos;
  • silpnumas, skausmingi raumenys;
  • paciento būklė, kai nėra gydymo, greitai blogėja, pastebimi apsinuodijimo mikrobais požymiai: galvos skausmas,
  • pykinimas, galvos svaigimas, viduriavimas;
  • padidėjęs limfmazgiai po apatiniu žandikauliu galvos gale.

Paratonsiliaus abscesas, jei jis nėra gydomas, gali sukelti labai rimtų pasekmių - kvėpavimo pasunkėjimą, kaimyninių organų infekciją, pneumoniją. Todėl, jei matote požymius, rodančius abscesą, turėtumėte skubiai imtis veiksmų.

Paratonsiliaus abscesas: nuotrauka

Kaip atrodo ši liga, mes siūlome peržiūrėti išsamias nuotraukas.

Komplikacijos

Paprastai paratonsilio abscesas baigiasi atsigavimu, tačiau dėl didelio patogeniškos floros virulentiškumo ir organizmo apsisaugojimo silpnėjimo gali išsivystyti baisi komplikacija, pvz., Parafaryngos erdvės flegma, tokia kaip:

  • kūno apsinuodijimas;
  • pacientas patiria didelę seilėtekį;
  • sunku atidaryti burną;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • pacientui sunku kvėpuoti, ir jis vargu ar gali nuryti.

Ypač pavojinga yra celiulito pavertimas gleiviniu mediastinitu, dėl kurio atsiranda šių paratonsiliaus absceso pasekmių:

  • tromboflebitas;
  • gimdos kaklelio kraujavimas;
  • septiniai procesai;
  • infekcinis toksinis šokas;
  • audinių nekrozė.

Kaip gydyti paratonzlerinį abscesą

Reikėtų suprasti, kad paratonsiliaus absceso negalima išgydyti namuose. Visos lėšos anginos gydymui yra neveiksmingos. Net jei abscesas sulaukė ir jums atrodė, kad pusė išplito, tai toli gražu nėra. Dauguma patologinio gleivinių medžiagų išliko minkštųjų audinių gylyje. Laikui bėgant, patologinė mikroflorija prisidės prie gleivinių masių susidarymo. Pūsa į abscesą kaupiasi tol, kol ji pasiekia kritinę masę ir jos išeikvojimas vyksta.

Priklausomai nuo simptomų, paratonsilio absceso gydymas atliekamas trimis pagrindiniais metodais:

  1. Kombinuotas gydymas yra veiksmingiausias gydymo metodas, pagrįstas kompetentingu įvairių gydymo metodų deriniu.
  2. Konservatyvi terapija - vietinių ir bendrų veiksmų narkotikų vartojimas, fizioterapija. Veiksminga anksti aptikti uždegimines mandlių ligas.
  3. Chirurginis gydymas - tai radikalus gydymo metodas, kuris apima pažeisto audinio pašalinimą.

Jei greitai pradedamas gydymas peritonsiliaus pūlinysis, ligos baigčių prognozė yra palanki. Priešingu atveju gali būti sunkesnių komplikacijų atsiradimas, įskaitant sepsį. Tradicinė medicina taip pat plačiai naudojama pūlinio gydymui: migdolai praplauna sultinį ramunėlę, eukaliptą, inhaliavo garą. Taip pat būtina laikytis dietos. Pacientui rekomenduojama valgyti šiltą ir skystą maistą.

Prevencija

Šios ligos prevencijos pagrindas - laiku apsilankyti pas gydytoją, gydyti lėtinės infekcijos židinius, gydyti burnos ir nosies ertmes, stiprinti imuninę sistemą, kietinti, maitinti ir sportuoti. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas suteikia galimybę visiškai ir greitai atsigauti.

Paratonsiliaus abscesas

Paratonzillario abscesas yra ūmus gleivinis alumino celiuliozės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai yra vienkartiniai skausmingi "ašarojimo" požymiai, pasunkėjęs rijimas, padidėjęs seilėtekis, trisma, stiprus burnos kvapas ir apsinuodijimo sindromas. Diagnozė pagrįsta paciento anamnezės informacijos ir skundų rinkimu, faringoskopijos rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais. Terapinėje programoje yra antibakterinis gydymas, burnos ertmės plovimas antiseptiniais preparatais, absceso chirurginis ištuštinimas, o prireikus - absceso stoonizmo lieknėjimas.

Paratonsiliaus abscesas

Terminas "paratonsiliaus abscesas" vartojamas siekiant nurodyti paskutinį uždegimo etapą - gleivinės ertmės formavimąsi. Sinonimai yra "flegmoninis gerklės skausmas" ir "ūmus paratonzonitas". Liga laikoma viena iš sunkiausių gleivinių ryklės pažeidimų. Daugiau nei 80% atvejų patologija atsiranda lėtinio tonzilito fone. Dažniausiai pasitaiko žmonės nuo 15 iki 35 metų amžiaus. Vyrų ir moterų atstovai kenčia nuo to paties dažnio. Šią patologiją apibūdina sezoniškumas - dažnis padidėja vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. 10-15% paratonsilitas įgyja atsinaujinimo kursą, kai 85-90% pacientų paūmėjimas pastebimas dažniau nei kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

Pagrindinė vystymosi priežastis - patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į audinius, susijusius su podagraus tonzilėmis. Paratonzillario abscesas retai nustatomas kaip savarankiška liga. Pradiniai veiksniai yra:

  • Bakterijų pažeidimai ryklėje. Dauguma kraujotakos audinių abscesų atsiranda kaip ūminio tonzilito komplikacija ar lėtinės anginos paūmėjimas, rečiau - ūminis faringitas.
  • Dantų patologija. Kai kuriems ligoniams liga sukelia odontogenines priežastis - priežastis yra viršutinių galūnių kaulai, alveolių procesų periostitas, lėtinis gingivitas ir kt.
  • Trauminiai sužalojimai. Retais atvejais absceso susidarymas audiniuose, esantiems šalia amigdalos, atsiranda po šios srities gleivinės žaizdų infekcijos.

Paprastai ligos sukėlėjai paprastai yra Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rečiau - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, įvairūs pneumokokai ir Klebsiella, Candida genties grybai. Veiksniai, didinantys patologijos vystymosi riziką, apima bendrąją ir vietinę hipotermiją, bendrąsias kūno apsaugos jėgų sumažėjimą, migdolų atsiradimą dėl migdolų ir ryklės vystymosi bei rūkymą.

Pathogenesis

Paratonsiliaus abscesas dažniausiai apsunkina tonzilitų formos eigą. Viršutinės lokalizacijos opos formavimąsi lengvina gilesnių minkštimo viršutinės dalies kriptų buvimas ir Weberio liaukų egzistavimas, kurie aktyviai dalyvauja procese lėtinės anginos. Dažni tonsilito paūmėjimai sukelia randų susidarymą kriptų ir palatinių arkų burnose - amygdala kapsulė suirena. Dėl to sutrinka patologinių masių nutekėjimas, sukurtos sąlygos aktyviai mikrofloros dauginimui ir infekcinio proceso plitimui į pluoštą. Kai liga yra odontogeninės kilmės, patogeninė mikroflora patenka į aluminatinius audinius kartu su limfos sroviu. Šiuo atveju mandlių nugalimas gali būti ne. Trauminis paratonsilitas yra gleivinės vientisumo pažeidimas ir sąlyčio su infekcinėmis medžiagomis prasiskverbimas iš burnos ertmės tiesiai į audinius.

Klasifikacija

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių ryklės ertmėje, yra trys pagrindinės paratonsilio absceso formos, kurios taip pat yra vienas iš jo vystymosi etapų:

  • Edematous. Jis pasižymi edematiniais ir dusančiais audiniais be pastebimų uždegimo požymių. Klinikiniai simptomai dažnai nėra. Šiuo išsivystymo etapu liga retai nustatoma.
  • Infiltracija. Pasireiškia hiperemija, vietinė karščiavimas ir skausmas. Diagnozė šioje formoje atsiranda 15-25% atvejų.
  • Abscesas. Sukurta per 4-7 dienų infiltracijos pokyčių atsiradimą. Šiame stadijoje dėl didelio svyruojančio išsišakojimo pasireiškia ryški riešo deformacija.

Atsižvelgiant į gleivinės ertmės lokalizaciją, įprasta atskirti tokias patologijos formas:

  • Priekinė arba priekinė viršutinė dalis. Jis pasižymi žaizdos audiniais, esančiais virš amygdalos, tarp jo kapsulės ir viršutinės palatine-kalbinės (priekinės) arkos dalies. Dažniausias ligos variantas pasitaiko 75% atvejų.
  • Atgal Šiame variante susikaupia pūslelinė (užpakalinė) arka ir migdolos kraštas, rečiau - ties arka. Paplitimas yra 10-15% viso pacientų skaičiaus.
  • Žemutinė Šiuo atveju paveiktą vietą riboja apatinis ašarų šonkaulys ir ryklės sienelė. Jis stebimas 5-7% pacientų.
  • Lauke arba šone. Pasireiškė abscesas tarp šoninio migdolos ir ryklės sienos krašto. Labiausiai retos (iki 5%) ir sunkios patologijos formos.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pirmasis aplinkkelio celiuliozės pažeidimo simptomas yra ryškus, vienpusis skausmas gerklėje rijant. Tik 7-10% atvejų yra dvipusis pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, žymiai padidėja net ir bandant nuryti seilius, o tai yra patognomoninis simptomas. Palaipsniui skausmas tampa "vėmimas" gamtoje, yra ausies ir apatinės žandikaulio švitinimas. Tuo pačiu metu išsivysto ryškus apsinuodijimo sindromas - karščiavimas iki 38,0-38,5 ° C, bendras silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimas. Liemens, priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės yra vidutinio dydžio. Iš burnos kampo atsiranda seilių nutekėjimas, kuris atsiranda dėl refleksų padidėjusio alivinio. Daugelis pacientų turi burnos kvapą.

Tolesnė progresija veda prie paciento būklės pablogėjimo ir kramtomųjų raumenų tonizmo spazmo - trizma. Šis simptomas būdingas paratonsiliaus abscesui. Stebimi kalbos pokyčiai, nosies. Bandant nuryti, skystas maistas gali patekti į nasopharyngeal ertmę, gerklų. Skausmo sindromas didėja, sukeldamas galvos sukibimą, priverdamas pacientą atsilaikyti link pažeidimo ir pasukti visą savo kūną. Dauguma pacientų paima pusę sėdimos vietos, kai galva pakreipta žemyn arba guli ant skausmo.

Daugeliui pacientų spontaniškas absceso ertmės atidarymas įvyksta 3-6 dienomis. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia staigiu bendrosios būklės pagerėjimu, kūno temperatūros mažėjimu, trisizmo intensyvumo šiek tiek sumažėjimu ir žolelių turinio sumaišymu su seilėmis. Su užsitęsusiu ar sudėtingu kursu, pertrauka įvyksta per 14-18 dienų. Dėl pūlingos masės plitimo į perifarmandinę erdvę absceso autopsija gali išvis nepasireikšti, paciento būklė ir toliau blogėja laipsniškai.

Komplikacijos

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra difuzinė kaklo flegma ir vidurių uždegimas. Jie pastebimi ant fronto skilvelio šoninės sienelės periferavimo ir įtraukimo į paraflenginės erdvės patologinį procesą, iš kur gleivinės masės prasiskverbė į mediastiną arba į kaukolės pagrindą (retai). Nedažni yra cervernos sinusų sepsis ir tromboflebitas, atsirandantis, kai infekcija prasiskverbia į smegenų kraujotaką per praplovusias tulžies pūsles ir pterygoidinį veninį audinį. Panašiai vystosi smegenų abscesai, meningitas ir encefalitas. Labai pavojinga komplikacija sukelia kraujavimą iš kraujagyslių erdvės gleivinės suliejimo.

Diagnostika

Dėl pastebimo patognomoninio klinikinio vaizdo, preliminari diagnozė nėra sudėtinga. Norint patvirtinti otolaringologą, paprastai yra pakankamai duomenų apie faringoskopijos rezultatus. Visa diagnostikos programa apima:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Dažnai abscesas susidaro 3-5 dienas po ūmių spontaninių tonzilitų gydymo arba lėtinės ligos formos simptomų palengvinimo. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į galimus burnos dantenos sužalojimus, infekcijos židinius burnos ertmėje.
  • Bendras patikrinimas. Daugelis pacientų yra priimami į medicinos įstaigą su priverstiniu linkiu link galvos link nukentėjusios pusės. Aptiktas ribotas kaklo mobilumas, regioninių limfmazgių padidėjimas, burnos ertmės kvapas ir karšta kūno temperatūra.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Leidžia vizualiai nustatyti, ar yra periferinio audinio, padengto hiperemija gleivine, svyruojančio sferinio iškyšulio buvimas. Dažnai ant jo paviršiaus yra maža gelsvos srities zona - būsimos gilios masės proveržio zona. Švietimas gali sukelti ryklės asimetriją - liežuvio pasislinkimas sveiku būdu, stumiant piktinę migdolą. Lokalizacija absceso priklauso nuo klinikinės patologijos formos.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai - didelis neutrofilinis leukocitozė (15,0 × 10 9 / l ir daugiau), ESR padidėjimas. Bakterinis sėjimas yra atliekamas identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.
  • Diagnostikos aparatūros metodai: kaklo ultragarsas, kaklo CT, rentgeno ir minkštųjų audinių galvos ir kaklo rentgenografija skiriami diferencinei diagnozei, siekiant išvengti patologinio proceso plitimo parafaryngealėje, mediastinume ir kt.

Patologija diferifikuojama su difterija, skarlatina, neoplastinėmis ligomis, miego arterijos aneurizma. Palanki difterijos įrodymai apie purvinas-pilkas apnašas ant gleivinės, trisizmo nebuvimas ir Lefflero lazdelių aptikimas pagal rezervuarą. sėja. Skarlatiniuose karštligiuose aptikta smulkių punktyrių odos bėrimų, kuriems anksčiau buvo sąlyčio su ligoniu. Dėl onkologinių pažeidimų būdinga normalaus kūno temperatūros arba švelnios subfebrilo būklės išsaugojimas, pastebėto skausmo sindromo nebuvimas ir lėta simptomų raida. Esant kraujagyslių aneurizmui, pulsacija sinchronizuojama su širdies ritmu, vizualiai ir palpacija.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas edemos ir infiltracijos stadijoje yra mažinti uždegiminius pokyčius, o formuojasi abscesas - dusulys ir infekcijos šaltinio reabilitacija. Dėl didelės komplikacijų rizikos, visos terapinės priemonės atliekamos tik ligoninėje. Gydymo planas apima:

  • Narkotikų terapija. Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Pasirinktini vaistai yra II-III kartos cefalosporinai, aminopenicilinai, linkosamidai. Gavę bakterijų sėjimo rezultatus, gydymo režimas koreguojamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Kaip simptominis gydymas, vartojami karščiavimą nuo uždegimo, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, kartais atliekama infuzijos terapija. Išplaukite burną, naudodami antiseptinius tirpalus.
  • Chirurginė intervencija. Jei yra susidaręs abscesas, privaloma atlikti paratonsilio absceso atidarymą ir ertmės nutekėjimą pagal regioninę anesteziją. Jei pasireiškia lėtinis gerklės skausmas, pasikartojantis peritonsilitas ar ankstesnio gydymo neefektyvumas, atliekama abscessisinilektomija - abscesas ištuštinamas vienu metu, pašalinus paveiktą palatininę tonzilę.

Prognozė ir prevencija

Paratonsilio absceso prog nozija priklauso nuo gydymo pradžios laiku ir antibiotikų terapijos efektyvumo. Esant tinkamam gydymui, ligos rezultatai yra palankūs - po 2-3 savaičių atsigauna visiškai. Esant intrathoracinėms ar intrakranijinėms komplikacijoms, prognozė yra abejotina. Prevencija - tai tinkamas laikas reabilizuoti žarnyne esančias žarnas: racionalus anginos gydymas, kanistiniai dantys, lėtinis gingivitas, adenoidinių augalų uždegimas ir kitos patologijos, visiško antibakterinio gydymo kursas.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Ramunėlių skalė

Bet kurioje žmogaus viršutinių kvėpavimo takų patologijoje yra panašių simptomų - paraudimas ir gerklės skausmas, pikta ir kosulys, gleivinės patinimas. Po pirmųjų infekcijos požymių būtina nedelsiant pradėti gydyti šalčiu.

Antibiotikai faringitimui: ką imtis

Su faringitu - ryklės sienelės uždegimas, kuris pasireiškia skausmu ryti, gerklės skausmas ir kitokie nemaloni pojūčiai gerklėje, visi susiduria. Kai mes užsiimame šalta, tai dažnai kyla dėl ligos.