Loading

Exudato vidurinės ausies uždegimas: simptomai ir gydymas

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas - lėtinis neužkrečiamasis gleivinės uždegimas, uždengiantis bambuko ertmę. Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas pasižymi padidėjusiu klausos sutrikimu, ausies užkimimu, autofonija, diskomforto jausmu nukentėjusiame ausyje, ausų triukšmu, susijusiu su galvos judesiu. Lėtinė eksudato vidurio ausies uždegimas diagnozuojamas remiantis otoskopija, mikroskopija, Eustachian vamzdeliu, audiogramu, akustine impedancemetrija ir laikino kaulinio audinio CT. Gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu vidurinės ausies uždegimo ertmėje, koregavimas yra nosiaryklės, atkurti pratekėjimo iš Eustachijaus vamzdelius ir klausos funkciją, prevenciją sklerozės vidurinės ausies ertmėje.

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Otolaringologijoje lėtinė eksudatinė vidurinės ausies uždegimas taip pat vadinamas serozine, sekretorine ir ne gleivine vidurinės ausies uždegimu, tubotimpanitu ir vamzdiniu būgno kataru. Lėtinė eksudato vidurio ausies uždegimas dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams, kuriems paprastai būdingas dvišalis pobūdis. Maždaug 20% ​​atvejų lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas įvyksta nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Remiantis kai kuriais duomenimis, dauguma suaugusiųjų (80%) savo vaikystėje patyrė tam tikrą eksudacinio vidurinės ausies uždegimo formą.

Diagnozė "Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas" laikomas tinkamu, jei liga trunka ilgiau kaip 8 savaites. Likusios formos yra susijusios su ūminiu (iki 3 savaičių) ir pasibaigusio (3-8 savaičių) eksudanto vidurinės ausies uždegimu. Priešingai, ilgalaikis lėtinis eksudato vidurinės ausies uždegimas sukelia negrįžtamą klausos praradimą, o mažiems vaikams tai gali sukelti kalbos vystymosi vilkinimą.

Lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo priežastys

Pagrindinė lėtinės eksudanto vidurinės ausies uždegimo priežastis yra obstrukcija iš ertmės esančio Eustachian (klausos) vamzdelio, dėl kurios atsiranda eustachitas. Dėl audinių vamzdžių kvėpavimo takų ir drenažo funkcijos pažeidimo slėgis juostoje mažėja. Tuo pačiu metu į jį patenka transudatas, o gleivinėje susidaro sekrecinės liaukos. Šie procesai sukelia skysčio susikaupimą šonkaulių ertmėje, kuris slopina audinių somnolenčių mobilumą.

Obstrukcija iš klausos vamzdžio, kuris sukelia lėtinis vidurinės ausies uždegimo ertmėje, priežastis ligos pažeidė įprastą srautą išskyrų iš nosies ančių uždegimas (sinusitas, limfmazgių, alerginio rinito, synechia ir auglių nosies ertmę, navikai ryklės, nuo nosies pertvaros kreivumą, nosies traumos, scleroma); uždegiminių ligų, sukeliantys nosiaryklės gleivinės edema (ari, angina, faringitas, lėtinis tonzilitas, laringitas, lėtinis rinitas), barometrinis ausies traumos (aerotitis). Įgimtos veido kaukolės (skilties gomurio) anomalijos gali prisidėti prie lėtinės eksudanto vidurinės ausies uždegimo.

Lėtinės eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo simptomai

Lėtinis eksudatinis vidurinės ausies uždegimas dažnai pasitaiko dėl ūminių ar lėtinių uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Suaugę pacientai dažniausiai skundžiasi klausos praradimu (klausos praradimu), perkrovos jausmu ir ausimis. Gali būti autofonija, kurioje pacientai jaučiasi savo balsu garsiau, nei įprasta, nukentėjusiame ausyje. Tuo pačiu metu pacientas, turintis lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, jaučia jausmą, kad jo balsas skamba kaip vanduo ar kaip galas nuleidžiamas į cilindrą.

Lengvais atvejais, perkrovos vidurinėje ausyje ertmės nedideliu kiekiu skysčio, pacientai pranešė poveikį svyravimams: iš ausies keptuvę ir pakreipkite galvą triukšmas, įtrūkti ar šliuksėti ant pučia ir rijimo. Jei eksudatas užima maždaug pusę tympano, tada, kai pakreipiate galvą į priekį arba į priekinę padėtį, stebima gilesnė girdėjimas. Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, kaip taisyklė, nėra lydimas skausmo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti trumpalaikis ir žemo intensyvumo ausų skausmas.

Mažiems vaikams lėtinė eksudatyvinė vidurinė ausies uždegimas dažnai yra asimptominis. Vaikai paprastai skundų nepateikia. Tolesni tėvai, kurie pradeda pastebėti, kad vaikas dažnai neatsako, kai jo vardas prašo, kad muzika ar animacinis filmas būtų grojamas garsiau, aptiktų lėtinio eksudato ausies uždegimas. Be to, vaikai, turintys lėtinę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, atrodo neatitinkantys ir gali pablogėti mokykloje.

Lėtinės eksudato vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

Uždegiminis procesas lėtinėje eksudatinėse vidurinės ausies uždegimo sistemose dažnai tampa fibrosklerotine faze, o lipnios vidurinės ausies uždegimas vyksta. Infekcijos įsiskverbimas į vidurinės ausies ertmę gali sukelti pasikartojančią ūminę vidurinės ausies uždegimą, taip pat lėtinę gleivinę vidurinės ausies uždegimą. Be to, lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas gali lydėti būgno perforacija, cholesteatomos formavimas, poakyto ar lėtinio mastoidito vystymas. Jei ankstyvajame vaikystėje vystosi lėtinė eksudatinė vidurinės ausies uždegimas, tai veda prie sutrikusios vaiko kalbos funkcijos vystymosi ir jo psichoemocinio vystymosi vilkinimo.

Lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Senyvi vidurinės ausies uždegimo diagnozė vaikams nuo 5 iki 6 metų yra labai sunki dėl skundų nebuvimo. Chroniško vidurinės ausies uždegimo terpė su eksudato ausies uždegimu gali atsitiktinai atpažinti otolaringologo atlikto medicininio apžiūros metu. Siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti oposkopiją, mikroskopiją, klausos tyrimą ir klausos vamzdelio pralaidumą.

Otoskopiniai tyrimai gali atskleisti: padidėjusi bumalės virpėjimas, bumperio, raudonos ar cianetinės spalvos, oro burbuliukų ar skysčio lygis, esantis už membranos, sustiprėjimas. Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas pasižymi bangolos mobilumo sugriežtinimu ir apribojimu, šviesos kūgio deformacija, žarnų rankos išstūmimu į išorinį garsinį kanalą. Kilus plaučių ir sklerozės pokyčiams vidurinės ausies ertmėje, bumbulos atrodo išsipūtę ir atrofiniai. Ilgalaikis lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas sukelia jungiamojo audinio randų ir myringosklerozės kamščių atsiradimą prie bugrelio.

Garsinio vamzdelio praeinamumo tyrimas lemia jos burnos obstrukciją. Šios ribos audiometrija rodo, kad yra laidžiojo klausos praradimo. Akustinės impedancemetrijos rezultatai rodo garsinių kaulkelio judėjimo apribojimą. Pacientams, kuriems yra ilgalaikis lėtinis eksudato vidurinės ausies uždegimas, papildomai atliekama kaukolė CT, tiksliai tiriant laikiną kaulą. KT leidžia įvertinti bet kokių ertmių šioje srityje aušinimo laipsnį, ausies anatominių struktūrų būklę (labirinto langus, garsinius kaukolius, klausos vamzdelio kaulinę dalį), ausų ertmės patologinio turinio tankį ir vietą.

Lėtinis eksudatinis vidurinės ausies uždegimas turi būti atskirtas nuo otosklerozės, pleuros neurito, lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, kai kurių ausų navikų, otomikozės, įgimtų garsinių kaulkelių formavimosi anomalijų.

Lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo terapija

Terapinė taktika pacientams, sergantiems lėtiniu eksudatiniu vidurinės ausies uždegimu, yra eliminuoti Eustachio vamzdelio pažeidimus, pašalinti uždegiminius pokyčius širdies ertmėje, atkurti klausą ir išvengti negrįžtamų sklerozinių pokyčių.

Lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo gydymas prasideda nuo jo priežasčių pašalinimo, tai yra nasopharynx reabilitacija ir uždegiminių procesų gydymas paranalinių sinusų, nosies ertmėje ir ryklėje. Tuo tikslu prireikus atliekame adenotomiją, tonzilktomiją, endo-riebalinių ligų įkvėpimą, sinusų plovimą sinusų evakuacijos metodu arba "gurkšniu" metodu, terapinę punkciją ar sinusų nusausinimą.

Eustachio vamzdelio, kuris sukelia lėtinį eksudacinį vidurinės ausies uždegimą, sutrikęs praeinamumas, leidžiamas klausos vamzdžio kateterizavimas, pagal Politzerį išvalant dekongestantai, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Pacientams, sergantiems lėtiniu eksudato ausies uždegimu, skiriami mukolitikai, acetilcisteino endorfinė fonoforesė, proteolitinių fermentų elektroforezė, skiriama skysčiui susikaupusio skysčio tėkmėje. Geras priešuždegiminis poveikis gaunamas taikant gliukokortikosteroidų elektroforezę.

Antibiotikų naudojimas lėtinėje eksudatinės vidurinės ausies uždegimo terpėje vis dar yra labai ginčytinas, nes pusė chroniško eksudato vidurinės ausies uždegimo atvejų yra aseptinis uždegiminis procesas.

Su komplikacijų atsiradimu ar gydymo konservatyviais metodais nebuvimu, chirurginis gydymas yra lėtinis eksudatinis vidurinės ausies uždegimas. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, lėtinė eksudatyvinė vidurio ausies uždegimas gali būti rodiklis, rodantis barbarų parazentės, tempantomijos ar širdies ritmo aplinkkelio indikaciją. Chirurginės intervencijos atliekamos naudojant vietinę anesteziją, o mažiems vaikams reikia bendrų skausmo malšinimo metodų.

Exudato vidurinės ausies uždegimas (serozinis otitas)

Exudato vidurinės ausies uždegimas (taip pat žinomas kaip sekretorinis arba serozinis aitas, lipni ausis) yra dažnas tarp suaugusiųjų ir vaikų. Ši liga kupina nuolatinio klausos praradimo ir kurstymo. Dažnai tokių komplikacijų priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas, kuris yra susijęs su ryškių simptomų nebuvimu.

Kas yra eksudacinis vidurinės ausies uždegimas?

Vidurinės ausų ligos diagnozė

Toks otito tipas yra laikomas 2 etapu po kataracho. Eksudatinė vidurio ausies uždegimas pasireiškia Vidurio ausies gleivinės uždegimu, kartu su padidėjusia serozinio skysčio (eksudato) sekrecija, kai Eustachian (arba garsinis) vamzdelis pažeidžia praeinamumą. Kaip žinote, šis vamzdis jungia pilvą su nasopharynx. Oro patenka į ausį per ją, iš jos išsiskiria sieros ir gleivės, kurios nuolat gleivinės sekretuoja, apsaugant ausį nuo bakterijų.

Jei perduodamas klausos vamzdelio apšvietimas, gleivinės pradeda kauptis ausyje. Skysčių sąstingis veda prie garsų laidumo sumažėjimo, taip pat padidėja antrosios infekcijos pritvirtinimo tikimybė. Jei negydysite gydymo, gleivės pradės sustorėti ir pasidaryti į pūlį.
Be to, dėl susiaurėjusio Eustachian vamzdžio, oras netenka į šonkaulių ertmę. Sukuriamas vakuumas, blauzdos bumbulas išsipučia ir atsitraukia. Šie veiksniai neigiamai veikia klausos funkciją.

Serume ausyse vaikams būdingos savybės. Su jais galite susipažinti, vykdydami nuorodą.

Eksudatyvinio (serozinio) otito tipai

Yra 2 ligos formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra dažnesnis. Paprastai tai praeina po audinio vamzdelio pralaidumo atkūrimo. Atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip sumažėjęs imunitetas ir netinkami gydymo metodai, ūminė forma gali būti atidėta. Jei simptomai išlieka po 1 mėnesio ir daugiau, arba žmogus turi 2-3 recidyvus per metus, tada jie kalba apie lėtinį eksudato ausį.

Uždegiminis procesas vidurinėje ausyse lėtiniu ausies uždegimu visiškai nesibaigia. Patvarią edemą pakeičia gleivinės hipertrofija. Ilgis bumbulos atramos neigiamai veikia raumenų būklę. Gleivinė tampa klampus, prilimpa prie česnakų ertmės sienelių ir garsinių kačiukų. Visa tai lydi didėjantis klausos praradimas, viena vertus. Dažnai ilgalaikis serozinis otitas tampa klijais, kuris būdingas sukibimui ir audinių randams.

Jei uždegimas turi įtakos tik vienai ausiai, vidurinės ausies uždegimas vadinamas vienašaliu. Sunkesnė šios ligos forma laikoma dvišia eksudacine vidurinės ausies uždegimu, nes abiejų ausų pralaimėjimas yra skausmingesnis, sunkiau gydyti ir sukelia visišką kurtumą.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas: priežastys

Dažniausia serozinio ausies uždegimo priežastis yra ENT ligos, turinčios įtakos Eustachio vamzdeliui. Tai apima:

Tokiose ligose bakterijos iš nosies ar gerklės gali prasiskverbti į klausos vamzdelį ir sukelti patinimą. Išskirtinio ausimo priežastis kartais tampa virusais. Gripo ar šalto metu, kai imuninė sistema yra žymiai sumažėjusi, gali būti, kad uždegimas gali išsivystyti bet kurioje ausies dalyje.

Dažnai vamzdžio praeinamumo pažeidimas tampa neinfekcinių veiksnių pasekmė, pvz., Polipozė, navikai, smegenų atrezija, trauma, nosies pertvaros kreivumas. Daugeliu atvejų pastebima serozinio ausies uždegimas ant alerginių procesų fone.

Kas sukelia eksudacinį vidurinės ausies uždegimą? Dėl ligos atsiradimo sumažėja kūno atsparumas. Tai įtakoja įvairios lėtinės ir sisteminės negalios, prasta mityba ir blogi įpročiai. Nėštumo metu imunitetas yra žymiai sumažėjęs, todėl niežtinčiųjų otitis nėra nedažnas.

Otito terpė: simptomai

Ši otito forma yra būdinga akivaizdžių požymių, tokių kaip skausmas, karščiavimas ir iškrovimas ausies kanale, nebuvimas.
Pirmieji eksudato ausies uždegimo simptomai yra garsų perkrovimas, klausos sutrikimas. Daugelis skundžiasi, kad girdi savo balsą. Su skysčių susikaupimu atsiranda spengimas ausyse, slėgis. Ausyse "gurgles". Klausos praradimas padidėja. Dažnai liga pasireiškia kartu su nosies užgimimu ir sloga.

Kai žmogus rišasi, kramtyti, čiaudina judesius - vamzdžio liumenai truputį išsiplėtė ir laikinai praeina ausų užkimimas.
Jei pradėsime gydymą laiku ir atstatysime Eustachian vamzdelio pralaidumą, tada šie ausies uždegimo simptomai pasunkėja. Ilgai trunkantis procesas ir perėjimas prie lipnios formos yra nuolatinis klausos praradimas.

Serozinio ausinimo diagnozė

Pirmas dalykas, kurį atliks gydytojas, - ištirti bangą. Naudojant otoskopą su optine sistema, ENT galės atskleisti būdingus serozinio uždegimo požymius: bambuko atrodo įstrigę, su aiškiais kontūrais ir išsiplėtusiais indais; jo spalva nedelsiant pasikeičia į pilką, tada mėlyna arba ruda.

Šie duomenys ir pacientų skundai suteikia pagrindo diagnozuoti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą. Be to, atliekami tokie bandymai:

  • išpučiant klausos vamzdelį. Guminio baliono antgalis hermetiškai įkišamas į paciento šnervę ir per jį praeina oras. Oro patenka į Eustachian vamzdelį, ir palei jį į bambuko ertmę. Būklės bangų garsų ir vibracijos nebuvimas rodo, kad vamzdis yra visiškai uždaras;
  • tempamometrija. Tai būdas, kaip įvertinti slėgį būgno ertmėje, bangolos funkciją, garsinius kaulkus ir garsinį vamzdelį. Atlikite širdies kampaniją, naudodami zondą, kuris yra sumontuotas ausies kanale. Įrenginį prijungia siurblys, garso generatorius ir mikrofonas. Naudojant generatorių suteikiami tam tikro žingsnio garsai, siurblys keičia slėgį ausies kanaluose, o mikrofonas registruoja grįžtamuosius signalus, kurie yra atspindėti nuo vidurinės ausies sienelių ir bokštelis. Remiantis timpanograma, gydytojas nustato membranos ir kaulų mobilumą, skysčių ir kitų anomalijų buvimą. Tokio pobūdžio tyrimai yra ypač reikalingi lėtinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo diagnozei. Bendra tympanometrija atliekama per 10 minučių;
  • audiometrija. Toks klausos tyrimas padės tiksliai nustatyti klausos ausį ir nustatyti jos praradimą. Audiometrija nėra sudėtinga procedūra. Pacientas paimamas į garso izoliuotą fotoaparatą, įdėtos ausinės, kuriose girdimi skirtingo garsumo garsai. Žmogus turi signalizuoti, kai kažką girdi. Taigi patikrinkite oro laidumą. Tada, naudojant prie galvos pritvirtintą prietaisą, gaminami vibraciniai garsai ir nustatoma kaulų laidumo būklė.

Vaikų vidurinės ausies uždegimą sunkiau diagnozuoti, nes kūdikiai negali tiksliai apibūdinti, kas jiems rūpi.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas: gydymas

Suaugusiųjų ausies uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant priešuždegiminį gydymą ir audinio vamzdelio praeinamumo atkūrimą.

Dažnai liga praeina dėl lėtinių nosies ligų, todėl būtina atkurti nosies kvėpavimą išgydyti. Gydytojai atlieka polipų pašalinimą, atrofijos zonų rezekciją, adenotomiją ar kitas dezinfekavimo operacijas. Kai sinusas atlieka viršutinės smegenų sinusų plovimą. Jei pacientui yra alerginis rinitas, tuomet reikės desensibilizuoti. Esant ARVI, būtinai juos gydykite.

Daugeliu atvejų po nosies ir gerklės ligų gydymo pagerėja Eustachio vamzdelio funkcija, o eksudatas išeina iš vidurinės ausies. Jei taip nėra arba yra klausos praradimo grėsmė, nustatykite tokias procedūras:

  • Eustachio vamzdžio pūtimas arba kateterizavimas. Pripigimas pagal Politzer, kuris atliekamas diagnostikos tikslais, taip pat turi gijimo efektą. Oro srautas atveria garsinio vamzdelio liumeną ir pučia gleivines, kurios įstrigo ant jo sienų. Exudate išeina pro nosį. Sunkiais atvejais pūtimas nepadeda, tada jie pradeda kateterizuoti - kateteris įterpiamas per nosį, kuris patenka tiesiai į audinio vamzdžio angą ir supilamas į adrenalino ar hidrokortizono tirpalą, kad sumažėtų patinimas. Keletui šių procedūrų galima plauti dažniausiai išdžiūvusius gleivių gabalus. Kateterizacija naudojama lėtiniam eksudatiniam vidurinės ausies uždegimui gydyti. Tai negalima padaryti, jei bangolauje yra perforacija. Abi procedūros atliekamos po nosies ertmės anemizacijos, siekiant išvengti skausmo.
  • elektroforezė. Tai fizikoterapinių procedūrų tipas, per kurį naudojamas nuolatinės srovės elektrodas, įkištas į ausies kanalą. Pridedamas vaistų sluoksnis (dažniausiai vartojamas "Lidasa"), kuris esant dabartiniam poveikiui prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Taigi, tai atsiranda tiesiogiai, didinant jo veiksmingumą ir trukmę. Otito eksudato elektroforezė turi gerą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagerėja kraujo ir limfinės kraujotakos mikrocirkuliacija, atsipalaiduoja raumenys, pagreitėja audinių regeneracijos procesas. Tai užtruks apie 12 sesijų 10-20 minučių.
  • Būgninės pneumomassage. Jis pagamintas naudojant aparatą, kuris sukuria neigiamą ir teigiamą spaudimą ausies kanalą. Tokios manipuliacijos yra skirtos pagerinti būgno mobilumą. Masažas gali būti atliekamas savarankiškai, koreguojant delną prie ausies, kad būtų sukurtas slėgis. Per kelias sekundes nuimkite ir pakartotinai laikykite ranką maždaug 10 kartų.
  • masažas audinio vamzdelio ryklės burnoje. Tam tikras rezultatas gaunamas tokiais pratimais: reikia 10 kartų atlikti žvėrelių nurijimą ir kramtymą, po to 10 kartų žiovinti. Tokios "gimnastikos" metu atveria klausos vamzdelio žandikaulį, ausys tampa priblokštos. Jums reikia tai reguliariai kartoti kasdien.
  • lazerio spinduliavimas. Iš pavadinimo aišku, kad ausys yra apšvitintos lazeriu. Tai neskausminga ir paprasta procedūra. Srauto kaupiamas energijos srautas nukreipiamas į konkrečius taškus. Tai aktyvina biocheminius procesus audiniuose, dėl kurių edema ir uždegimas vyksta greičiau. Lazerio terapijos kursas yra 8-12 sesijų.

Ilgalaikio ausinimo gydymas yra naudingas lankyti sveikatingumo centrus. Kuo greičiau pradėsite gydyti dvišalę eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, tuo sėkmingiau tai bus!

Jei pasireiškia simptomai, tokie kaip nosies užgulimas ar sloga, vartokite nosies skrandyje susitraukiančių lašų. Vaistinėje rasite daug narkotikų: Nazolas, Sanorinas, Nazivinas, Tizinas ir kt. Taip pat buvo įrodytas nosies agentų veiksmingumas su gliukokortikoidais (Nasonex, Fliksonaze). Tokie lašai eksudaciniame ausime padeda pagerinti kvėpavimąsi nosies ir sumažinti audinio vamzdelio patinimą. Mucolitikai naudojami plonėms gleivėms (nosies lašai arba purškalai, "Sinuforte", "Rinofluimucilis").

Esant alerginei edemai, skiriami antihistamininiai vaistai (antialerginiai): Suprastinas, Zyrtec. Svarbus dalykas silpniems imunitetams yra jo stiprinimas. Tam skiriami vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Tai yra pagrindiniai sekretorinio aito gydymo būdai. Jei pageidaujate, galite kreiptis į homeopatinius vaistus. Eksudatinis ausys ir homeopatija - viskas yra visiškai suderinama, tačiau geriau, kad specialistas turėtų pasirinkti vaistą.

Jei turite eksudacinį ūminį vidurinės ausies uždegimą, gydymas apima keletą metodų, bet kai jis virsta gleivine forma, jums reikia visiškai skirtingų vaistų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į iškrovimą iš ausies.

Kaip gydomos vidurinės ausies uždegimas, jei konservatyvūs metodai nepadeda?

Exudato vidurinės ausies uždegimas: chirurgija

Jei po gydymo metodais, aprašytais aukščiau, nėra pagerėjimo, tada atliekamas bugpjūčio paracentesis. Tai yra paprastas veiksmas, kurio metu membrana prasiskverbia adata pagal vietinę anesteziją, kad ją išlaisvintų iš eksudato. Po punkcijos, skystis nuo ausies ištraukiamas švirkštu, praplaunamas hidrokortizonu ir atsigauna. Jei eksudatas yra labai klampus, galima įtrinti skilimo fermentų agentus. Jei reikia, manipuliacijos kartojamos kelis kartus. Galų gale įpjovos pačios pritvirtinamos arba uždaromos specialiu klijais arba uždaromos operatyviai.

Lėtiniu uždegimu arba ūminiu ūminiu seroziniu vidurinės ausies uždegimu reikia ilgai dėti tympaną. Tai atliekama nutiesiant šuntą į paracentės skylę, per kurią skystis tekės. Manevravimas su otito eksudatu leidžia prausti vidurinės ausies ertmę su antibiotikais ir kortikosteroidais. Tai tęsiasi tol, kol oposkopija parodo, kad uždegiminis procesas buvo pašalintas. Šuntas gali būti keli mėnesiai.

Dažnai noras gydyti eksudacinį vidurinės ausies uždegimą be operacijos sukelia sunkius klausos praradimus ir intrakranijines komplikacijas. Operacijos tikslas - užkirsti kelią tokioms pasekmėms. Žinoma, tik todėl, kad jis neturi. Tam reikia tam tikrų nuorodų.

Kai liga prasiskverbia į pluoštinę stadiją, jos naudojasi vidurinės ausijos reabilitacija, nes kiti metodai nesukels rezultatų. Tokia operacija atliekama atidarius biuramą. Naudodamiesi mikroskopu, chirurgas pašalina kompresijas ir visas ausų dalis, kurios buvo pakeistos. Tada jie atstatomi timpanoplasty. Galų gale uždarykite barbaką (myringoplasty). Tai labai sudėtingas darbas, gydytojai ne visada sugeba atkurti ausies struktūrą taip, kad išgydytų klausos praradimą.

Antibiotikai ir lašai ausyse sergančiu ausies uždegimu

Paprastai gydytojai skiria antibiotikus, kurie ne visada yra pagrįsti. Jei paciento būklė nėra rimta, tuomet jūs galite pabandyti susigrąžinti šiuos vaistus. Žinoma, jei infekcija būna pavojingomis bakterijomis arba nėra jokių kitų gydymo būdų, antibiotikai yra būtini. Kokie narkotikai yra naudojami eksudatiniam vidurinės ausies uždegimui?

Visų pirma, jis skiriamas su amoksicilinu arba amoksicilino ir klavulano rūgšties junginiu. Jei jie nepadeda, naudokite makrolidus ar fluorokvinolius (cefuroksimą, klaritromiciną, azitromiciną, ciprofloksaciną, Ofloksaciną ir kt.). Norint tiksliai pasirinkti vaistą, būtina atlikti bakterijų floros analizę ir nustatyti ligos sukėlėją.

Be to, seroziniam ausies uždegimui gydyti reikia naudoti ausų lašus su antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Jų pavadinimus rasite lentelėje.

Exudato vidurinės ausies uždegimas

  • Kas yra vidurinės ausies uždegimas?
  • Kas sukelia eksudacinį vidurinės ausies uždegimą
  • Pathogenesis (kas vyksta?) Per eksudacinės vidurinės ausies uždegimą
  • Simptomai eksudacinės vidurinės ausies uždegimas
  • Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė
  • Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas
  • Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi, jei turite eksudatinį vidurinės ausies uždegimą

Kas yra vidurinės ausies uždegimas?

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas yra ypatinga Vidurio ausies uždegimo forma, kai formavimas ir ilgalaikis transudato išsaugojimas širdies ertmėje.

Paplitimas. Vaikams tai yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Jis diagnozuotas 60% 3-7 metų amžiaus vaikų, 10% - nuo 12 iki 15 metų amžiaus.

Kas sukelia eksudacinį vidurinės ausies uždegimą

Ezudiacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys yra labai įvairios. Jie gali būti suskirstyti į bendruosius ir vietinius.

Dažniausios priežastys yra bendras imuninės reakcijos sumažėjimas, alergijos, specifinės ligos, mažinančios imunitetą, aplinkos veiksniai ir dažnos infekcinės ligos. Apie 1/3 vaikų svarbų vaidmenį atlieka adenovirusinė infekcija.

Pagrindinė vietinė priežastis - audinio vamzdelio (mechaninės ar funkcinės) ventiliacijos funkcijos pažeidimas, dažnai dėl ryklės tonzilės hipertrofijos ar vėlyvojo uždegimo-alerginio proceso jame.

Pathogenesis (kas vyksta?) Per eksudacinės vidurinės ausies uždegimą

Vėdinimo funkcijos pažeidimas sukelia vakuumą širdies ertmėje ir serozinio transudato prakaitavimą. Literatūroje galima rasti žodį "serozinis aitas". Transudatas paprastai yra skystis, bet dažnai dėl padidėjusio blauzdikaulio ląstelių blakstienos iš bambos ertmės, dėl kurio padidėja baltymų kiekis, jis tampa storas, klampus. Šiuo atžvilgiu eksudatinis vidurinės ausies uždegimas kartais vadinamas "lipni ausies", sekretorinis aitas, mucoidinis otitas.

Kai kraujas patenka į transudatą iš bambos ertmės gleivinės kapiliarų, skystis tampa kruvinas, todėl šią ligą vadina hemoraginis serozinis aitas, "mėlynos ausies".

Į eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo mechanizmą reikia atkreipti dėmesį į bambos ertmės ištuštinimą dėl nepakankamos paracentės esant ūmios vidurinės ausies uždegimui, aktyviai naudojant antibiotikus, minkšto gale esančių raumenų disfunkciją ir minkštą palpeksą.

Simptomai eksudacinės vidurinės ausies uždegimas

Kūdikio vidurinės ausies uždegimo klinikiniai simptomai yra labai menki.

Iš esmės vienintelis simptomas yra klausos sumažėjimas ir kartais triukšmas ausyje. Tačiau kadangi 2-5 metų vaikai dažniausiai negundo klausos praradimo, ypač vienašališkai, eksudatinė vidurinė ausies uždegimas dažnai tampa atsitiktine išraiška.

Komplikacijos. Jei vaikui, sergančiam eksudatine vidurine ausies uždegimu, nėra gydomos, po 3-4 metų gali atsirasti nuolatinis ir netgi negrįžtamasis klausos praradimas dėl vidurinėsios ausijos raukšlių proceso, bugrelio atrofijos, jo kišenių susidarymo ir netgi perforacijų. Garso signalo priėmimo aparatas taip pat gali nukentėti.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Tai labai svarbi anamnezinė informacija apie naujausias ausis, ligos eigą ir gydymo ypatumus.

Gana aiškūs duomenys gali būti gaunami tik su otoskopija, nors būgno pokyčiai gali būti skirtingi. Kartais jis atrodo drumzlys, tarsi sustandantis, šiek tiek ištemptas visiškai arba atskirose vietose, kartais jis įgauna melsvą atspalvį. Kai kuriais atvejais bumbuliukas netgi įtraukiamas ir praskiedžiamas iki taško, kad skystis yra permatomas ir matomas transudato lygis. Apskritai, net ir naudojant otoskopiją, galima manyti, kad eksudato pobūdis yra tam tikru mastu.

Labai svarbus yra klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos tyrimas, bangolos mobilumo nustatymas naudojant pneumatinį piltuvą ir tubosonometrija.

Lemiamas diagnozės žodis priklauso klausos funkcijos tyrimui. Klausos praradimas esant eksudaciniam vidurinės ausies uždegimui paprastai yra vidutinio sunkumo, laidus, 30-40 dB. Kartais taip pat yra klausos praradimas dėl kaulų laidumo sumažėjimo (jei eksudatas blokuoja abu lango kaulų labirinto langus).

Kai kuriais atvejais klausos praradimas yra nuolatinis ir svyruojantis.

Pastaraisiais metais, atsiradus akustinio impedanso matavimui, net 2-4 metų vaikui, galima atlikti visišką difuzinę diagnozę garsą skleidžiančio ir garsą suvokiančio aparato pažeidimui.

Diagnozuojant nereikia pamiršti rentgeno spindulių difrakcijos duomenų, o tai parodo mastoidinių ląstelių sumažintą pneumataciją. Diagnozuojant sudėtingus atvejus, yra matuoti kaulų laikinieji tyrimai.

Pastaraisiais metais otorinolaringologijoje buvo gana aktyviai įgyvendintas tiesioginis endoskopinis vaiko nasopharynx tyrimas. Anksčiau šis tyrimas buvo labai sunkus ir paprastai buvo taikomas tik palpacijai ir radiologiniams metodams. Kietųjų ir ypač minkštų endoskopų (fibroskopijos) naudojimas leidžia kruopščiai ištirti garsinių vamzdelių ryklės iškyšulius ir išaiškinti audinio vamzdelio obstrukcijos pobūdį ir priežastį. Šio tyrimo rezultatai buvo labai svarbūs renkantis konservatyvią ar chirurginę gydymo taktiką.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Nustatydamos tokias obstrukcijos priežastys kaip adenoidai, chanalinis polipas, kiaušintakių migdolų hipertrofija ir nosies conchs užpakaliniai galai, jie turėtų būti pašalinti iš pradžių ir dezinfekuojami paranaziniai sinusai.

Kitas žingsnis - bandymas atkurti audinio vamzdelio pralaidumą. Šiuo tikslu naudojamas elektroforezė, elektrinio stimuliacija minkšto gale esančių raumenų, magnetinės terapijos, ultragarsu ir ankstyvosiose ligos lazerio terapijos stadijose. Dažniausiai, norint pagerinti klausos vamzdelio pralaidumą, atkurti jo raumenų tonusą ir pašalinti iš širdies ertmę esančią erupciją, naudojami diadinaminės srovės, pylančios Poliserio sienelėje ir bangolaužio pneumomassage.

Šie metodai reikalauja aktyvios vaiko priklausomybės ir todėl netaikomi ankstyvame amžiuje. Dėl tos pačios priežasties mažiems vaikams ausies kateterizavimas, narkotikų įvedimas tranzistoriuje ir garsinių vamzdelių išsiplėtimas yra riboti. Kai kuriais atvejais toks poveikis gali būti atliekamas naudojant elastingą kateterį, o ne metalinį.

Svarbus žingsnis pirmyn buvo galimybė atlikti visą gydymo kompleksą, kurio tikslas - atkurti žiūrovų vamzdelių pralaidumą, kontroliuojant regėjimą naudojant fibroskopiją.

Dėl dažno alerginio fono, vartojami antihistamininiai ir steroidiniai preparatai, vitaminas A ir sieros preparatai.

Iš chirurginių metodų naudojamas simponas, myringotomija, tačiau jie gali duoti poveikį tik retais atvejais vienkartinio skysčio pašalinimui, daugiausia seroziniam.

Siekiant sukurti nuolatinį drenažą ir ypač įterpti vaistines medžiagas į vainiko ertmę ir jo vėdinimą, impanotomija atliekama įvedant polietileno vamzdelį 2-3 savaites. Buvo plačiai paplitusi operacija, kurioje per iškirptą bokštą įterptas specialus šuntas, primenantis ritę. Šis šuntas 3-4 mėnesius paliekamas bangolaužyje, po to pašalinamas, o kartais ir atsitinka spontaniškai. Per šuntą galite įvesti vaistų, kurie mažina eksudato sekreciją ar skiedimą, pvz., Hidrokortizoną arba gyvūninės kilmės fermentus (trippsiną, chimotripsiną). Net patys savaime vaiko išgydymui kartais pakanka širdies ertmių vibracijos per šuntą su neaktyviu garsiniu vamzdeliu.

Kas yra pavojinga eksudatinė vidurinės ausies uždegimas? Gydymo metodai

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminė vidurinės ausies liga, kurios būklė yra ne infekcinė. Liga pasižymi eksudato (skysčio lipnios konsistencijos) susidarymu ausies ertmėje, jo greitu kaupimu, dėl kurio sumažėja ir visiškas klausos praradimas. Otito eksudatyvas yra gudrus, nes jį galima diagnozuoti vėlyvoje stadijoje dėl sunkių simptomų nebuvimo.

Ligos priežastys

Vaikų vidurinės ausies uždegimas vyksta 90% atvejų. Daugiausia pacientų yra nuo 3 iki 6 metų amžiaus, antroji kategorija yra nuo 6 iki 15 metų amžiaus. Taip yra dėl garsinio analizatoriaus pažeidžiamumo ir silpno imuniteto.

Liga gavo savo pavadinimą iš patologinio eksudato formavimo - serozinio skysčio. Paprastai jis išsiskiria iš organizmo fiziologiniu lygmeniu, tačiau jei atsiranda infekcija ir eustachio mėgintuvėlio uždegimas, gleivinės patinimas neleidžia šiam procesui. Sukaupta eksudatas yra ideali bakterijų vystymosi aplinka, kuri vyksta ūminiu ligos etapu.

Ūminis eksudatinis ausys pasireiškia dėl kelių priežasčių:

  • sumažėjęs chroniškų ligų imunitetas;
  • alerginės reakcijos;
  • ūminės virusinės etiologijos ligos;
  • gyvenantys nepalankiomis sąlygomis ir / arba vietovėse, kuriose bloga ekologija.

Esamos ligos formos

Gydytojai išskiria tris patologijos formas:

  1. Aštrus Pradinis ligos etapas, trunkantis iki 8 savaičių.
  2. Chroniškas. Lėtinė eksudato vidurio ausies uždegimas pasireiškia 8 savaites nuo ligos pradžios negydyti.

Pagal suskirstytą tipą:

  1. Vienašalis eksudatinis ausys.
  2. Dvišalės eksudacinės vidurinės ausies uždegimas.

Antro tipo patologija yra dažniau. Jis apima ausines, labai sumažina klausos ausis.

Klinikiniai ligos požymiai

Šios ligos pavojus slypi paslėptų simptomų. Nustatyti patys yra sunku, ūminė stadija praeina be ryškių klinikinių apraiškų. Pagrindiniai simptomai yra:

  • progresuojantis klausos praradimas;
  • ausies arba ausų kamščiai;
  • ausis įtvirtino savo balso garsumą;
  • vandens purslų ar vandens perpylimo ausyse garsas;
  • nosies užgulimas.

Vaikų vidurinės ausies uždegimą sunkiau diagnozuoti. Jei suaugęs pastebi neįprastus pokyčius ir diskomfortą ausyse, vaikas gali neatsižvelgti į juos, jei jie nesukels skausmo ir nepatogumų.

Jei pacientui pasireiškia lėtinis eksudato ausis, simptomai išlieka. Ir kuo ilgiau gydymas pasibaigs, tuo blogiau vyksta klausa.

Ligos stadijos eiga

Simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo otito stadijos. Gydytojai išskiria 4 formos patologiją.

  1. Pradinis. Jis būdingas uždegimui ir ventiliacijos sumažėjimui Eustachian vamzdyje. Pradinio etapo trukmė - apie 4 savaites. Simptomai beveik nėra, yra nedidelis klausos praradimas, jo balso garsas galvos.
  2. Sekretoriatas. Antrame etape būdingas skysčių susidarymas ausies ertmėje. Iš simptomų yra vandens purslų, sunkumo ir slėgio jausmas. Sekretoriatas gali trukti apie metus.
  3. Gleivinė. Exudate tampa klampus, atsiranda klausos praradimas. Išnyksta vandens perpylimo pojūtis, atsiranda triukšmas. Scenos trukmė - apie 2 metus.
  4. Pluoštinis. Gleives gaminami nedideliais kiekiais ir visiškai išnyksta. Yra klausos praradimas. Užtrunka daugiau nei 2 metus.

Pavojus ir komplikacijos

Lėtinė ligos forma patenka į kitą etapą - lipni vidurinės ausies uždegimas. Kai audinių kanaluose susidaro ertmę sudarančios santakos. Galimi ir kiti komplikacijos:

  • pasikartojantis ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimas;
  • bangolos perforacija;
  • mastoiditas.

Lėtinis dvipusis eksudatinis ausies uždegimas vaikams sukelia vėlyvą protinį ir psichinį išsivystymą, silpnina kalbos funkciją ir kurtumą.

Patologijos gydymo metodai

Terapija siekiama pašalinti priežastis, dėl kurios sukėlė klampios medžiagos sąstingį ir uždegimo pašalinimą atkurti klausos aparato funkcijas.

Narkotikų terapija

Nustatykite, kaip gydyti eksudatinį ūminį vidurinės ausies uždegimą, gali diagnozuoti ENT gydytojas. Vaistas skiriamas priklausomai nuo paciento amžiaus, patologijos stadijos ir ausų ertmės pokyčių. Siekiant pašalinti uždegiminį procesą ir normalizuoti eksudato gamybą, vartojami vaistai:

  1. Nesteroidiniai vaistai - tai ausies lašai ir karščiavimą mažinančios medžiagos.
  2. Mukolitikai, skiedžiant ir palengvinant skysčio išleidimą.
  3. Antihistamininiai preparatai. Jie skirti alergiškiems vaikams.
  4. Nosies nuleidimas, siekiant pašalinti nosies užgulimą.
  5. Sedinantys ir žolelės, pasižymintys raminamu poveikiu.

Ezudiacinio ausies uždegimo gydymas vaikams ir suaugusiesiems gali būti atliekamas naudojant antibiotikus, jei kartu su antrine bakterijų sukelta infekcija. Kitais atvejais gydymas antibiotikais nereikalingas.

Fizioterapija

Siekiant padidinti Eustachian vamzdelio praeinamumą, nustatomos fizioterapijos procedūros. Jie stiprina vaistų terapijos poveikį, padeda mažinti uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Siekiant išgydyti ūminę dvišalę eksudato ausies uždegimą, nustatomos procedūros:

  • elektroforezė su steroidų grupės preparatais;
  • ultragarsu;
  • magnetinė terapija;
  • pneumomassage;
  • lazerio terapija.

Chirurginė intervencija

Vidurinės ausies eksudatinis ausys sukelia obstrukciją Eustachian vamzdžio. Siekiant pašalinti šio proceso priežastį kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją, o tai reiškia:

  • nosies pertvaros išlygiavimas;
  • tonzilių pašalinimas;
  • klampus skysčio pašalinimas iš ausies ertmės (laikomas vieną kartą);
  • štampavimo spenelių ertmėje su eksudatine vidurinės ausies uždegimu, būtina dirbtinės ausies ertmės vėdinimui ir narkotikų įvedimui.

Liaudies medicina

Gydymas namuose tradicine medicina yra įmanoma, suderinus metodus su gydytoju. Preparatų, kurių pagrindą sudaro žolės ir kiti natūralūs ingredientai, naudojimas derinamas su tradicine terapija.

  • Išvalykite Kalanchoe lapus ir įpilkite daržovių aliejaus, leiskite užkasti 3-4 savaites. Tepkite gautą mišinį ausies ausį.
  • Šiek tiek pašildykite skausmingą ausį ir sutepkite viduje su triušių riebalais.
  • Išspauskite sultis iš svogūnų, šildykite iki virimo ant arbatinių šaukštelių ir palaidokite ausyje po aušinimo.
  • Paruoškite žolelių nuovirą: ramunėlę, altinius, eukaliptą, levandą, kiaulpienę. Palikite tinktūrą termose 8 valandas. Paimkite viduje ir užsidėkite į ausį su medvilniniu tamponu, pamerkiamu sultinyje.

Suaugusiųjų ir vaikų profilaktikos metodai

Vidutinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo terpę galima išvengti laiku išgydyti ausies ligas, remti imunitetą ir pašalinti blogus įpročius. Vaikams nuo ankstyvojo amžiaus reikia įkvėpti sporto meilę, mitybą.

Exudato vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems yra retesnis negu vaikams. Liga gali būti besimptomis ilgą laiką, o tai apsunkina diagnozę. Todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją, kad gautumėte kvalifikuotą medicininę priežiūrą ir išvengtumėte komplikacijų.

Otito eksudacinis vidurkis

. arba: sekretinio vidurinės ausies uždegimas, serozinis viduriavimas, neužkrečiama vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

  • Ausies užstukimas.
  • Sumažėjęs klausymas.
  • Ausų skausmai, kaip taisyklė, nėra arba trumpalaikiai.
  • Skysčio perpylimo jausmas ausyse (paprastai keičiant galvos padėtį).
  • Savo balsio jausmas kalbant "galva".
  • Galbūt sunku kvėpuoti nosį, nuolatinis arba periodiškas nosies užsikimšimas.

Formos

Priežastys

  • Pagrindinė priežastis - pažeidimas drenažo ir ventiliacijos funkcijos klausos vamzdis kaip jo buvimas uždegimo ar mechaninių kliūčių (pvz limfmazgių - patologinis padidėjimas nosiaryklės (ryklės) migdolinių liaukų) rezultatą nosies ir nosiaryklės.
  • Viršutinių kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės ligos (pavyzdžiui, sinusitas (parazolio sinusų uždegimas)).
  • Klausos vamzdelio ligos (pvz., Eustechitas).
  • Dažnai ūmus vidutinis eksudatinis ausys pasireiškia kartu su peršalimu, kartu su sunkia sloga. Paprastai jis baigiasi savarankiškai, kai atkuriama klausos vamzdelio funkcija (normalizuojant nosies kvėpavimą).
  • Nosies kraujagyslių patologija - adenoidai, padidėję vamzdiniai tonziliai, gerybiniai ir piktybiniai navikai ir kt.
  • Alergijos.
  • Nosies struktūros patologija (pvz., Nosies pertvaros kreivumas).
  • Lėtinis rinitas.
  • Vegetatyvinė disfunkcija (nervų sistemos funkcinis sutrikimas, kontroliuojantis vidaus organų darbą, dėl kurio pažeidžiamas jų darbas).
  • Neapdorotas ūminis vidurinės ausies uždegimas.
  • Imunodeficitas (patologinės būklės, kartu su reikšmingu imuniteto sumažėjimu (kūno apsauga)).
  • Epsteino-Barro virusas. Šio tipo herpeso infekcija yra įmanoma naudojant bet kurį iš esamų metodų: ore lašelius, indus ir bendrus higienos daiktus, bučinius, seksualiai ir tt
  • Manoma, kad yra genetinė predispozicija (liga atsiranda toje pačioje šeimoje).
  • Senatvė
  • Intubacija (specialaus mėgintuvėlio įvedimas į gerklų ir trachėją su jų susiaurėjimu, grasinama uždusti).
  • Nosies tamponadas (nuolatinio nosies kraujavimo sustabdymo metodas).

Predisposing factors gali būti:
  • rūkymas ar pasyvus rūkymas;
  • užterštos, užterštos oro aplinkos įkvėpimas.

Gydytojas ENT (otolaringologas) padės gydyti ligą

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kokie yra tonzilito, faringito ir laringito simptomai?

Tonilito simptomai yra specifiniai, nes jie sukelti uždegiminius pokyčius ryklės tonzilėse. Klinikinio paveikslėlio anomalija įvyksta etiologinių veiksnių įtaka.

Virusinis laringitas: priežastys, simptomai, gydymas

Laringitas yra gerklės gleivinės uždegimas. Tai gali būti tiek savarankiška liga, tiek infekcijų pasireiškimas. Virusinis laringitas dažniausiai atsiranda dėl peršalimo, rečiau - nuo tymų, kosulys, skarlatina.