Loading

Eksudatinis ausys vaike ir jo gydymo ypatybės

Otitis yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurias galima nustatyti skirtingo amžiaus vaikams. Patologija gali vykti keliais etapais ir priklauso nuo imuninės sistemos būklės, nuo klausos aparato struktūrinių bruožų ir nuo alerginių reakcijų.

Eksudatinis ausies uždegimas vaikams yra vidurinės ausies uždegimo forma, kurią lydi eksudatas. Su šia ausies patologija išsaugoma bugrelio vientisumas ir nėra skausmo, tačiau klausymas pradeda mažėti. Šios otito formos gydymas yra gana sudėtingas ir tai yra dėl to, kad dažniausiai tai įmanoma diagnozuoti paskutiniuose etapuose.

Pagrindinės ligos priežastys

Otito eksudatui būdingas skysčio kaupimas vidurinės ausies ertmėje

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas pasižymi tuo, kad kaupiasi vidurinės ausis uždegimas. Toks skystis yra palanki terpė patogeninių mikroorganizmų augimui ir reprodukcijai, ir yra sutrikdytas jo nepriklausomas pašalinimas iš organų ertmės. Laikui bėgant, eksudatas susiteria ir jau yra gleivių ir pūlių.

Pagrindinė antrinio eksudato ausies smegenų augimo priežastis vaikams yra laikoma audinio vamzdelio ventiliacijos funkcijos pažeidimu. Tokiam procesui būdingas padidėjęs pūlių ir gleivių išsivystymas, taip pat jo ilgas kelias su skausmo atsiradimu.

Dažnai toks patologinis procesas vaiko kūne vystosi kaip perneštos virusinės ar bakterinės infekcijos pasekmė.

Neigiamas poveikis klausos organo gleivinės būkle rodo netinkamą ir nekontroliuojamą antibakterinių vaistų vartojimą. Tai paaiškinama tuo, kad jie sukuria palankią aplinką tiems patogenams, kurie skiriasi dėl jų padidėjusio pasipriešinimo jiems.

Ekspertai nurodo šiuos veiksnius, kurių poveikis vaiko organizmui gali sukelti eksudatyvios vidurinės ausies uždegimą:

  1. kūno apsaugos priemonių mažinimas
  2. alerginis rinitas
  3. adenoidai
  4. pasyvus rūkymas
  5. skruzdžių gomurys
  6. lėtinis sinusitas

Medicinos praktika rodo, kad dažniausiai otito eksudato diagnozuojama vaikams nuo 2 iki 5 metų. Taip yra dėl nepakankamo Eustachio vamzdžio vystymosi šiuo konkrečiu amžiuje. Ši pediatrinės fiziologijos ypatybė prisideda prie to, kad patogenai greitai prasiskverbia iš nasopharynx į vidurinę ausį. Dažnai eksudatinis ausis vystosi su anatominiais nosies defektais, ty su kreivumu ar tarpuliu. Be to, skystis gali patekti į ausį arba dėl aštrių spaudimo gali sukelti ligą.

Simptomai ir klasifikacija

Simptomai priklauso nuo otito stadijos

Diagnozuoti eksudacinę otitizmo formą yra gana problematiška, nes klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus.

Skiriami šie ūmios eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo simptomai:

  • laipsniškas klausos praradimas
  • jaudintis ausyje
  • garsumas jūsų balsu
  • galvos padėties pasikeitimas lydi sklaidos skysčio jausmą girliandyje
  • nosies užgulimas

Su šia patologija paprastai nėra skausmo ar jie yra trumpalaikiai. Be to, nėra kūno temperatūros padidėjimo.

Mažiems vaikams opinio ausies uždegimo simptomai nėra ryškūs, o pagrindinė šios ligos pasireiškimas yra klausos sutrikimas. Po kelerių metų po veiksmingo gydymo trūksta 3 laipsnių nuolatinio klausos praradimo.

Jo išsivystymo metu eksudatinis ausys gali praeiti keliais etapais:

  1. Katarinis stadija yra pradinė eksudatyvinės vidurinės ausies uždegimo fazė, todėl pagrindinis simptomas tampa ausies užkampimas dėl sutrikusio Eustachio vamzdžio funkcionavimo. Šio etapo trukmė gali siekti 4 savaites, o atsiranda diskomfortas ir autofonija.
  2. Sekretoriatas yra būdingas tai, kad per ateinančius metus skystis kaupiasi vidurinės ausies ertmėje. Šio patologinio proceso priežastys yra tai, kad natūraliu būdu neįmanoma išsisklaidyti. Šiame etape vaikas skundžiasi šiek tiek sumažėjusiu klausos ir gurglių skysčio ausies.
  3. Gleivinės etapas lydi susikaupusio skysčio suspaudimu, jis tampa gana klampus. Be to, ausų ausys pamažu dingsta, ir klausa pastebimai sumažėja. Oda gleivinės eksudatyvo stadija gali trukti 1-2 metus.
  4. Pluoštinė stadija yra paskutinė ligos stadija, kurią lydi palaipsniui mažinant simptomus. Klampio eksudato susidarymas sustoja, todėl prasideda klausos organo, jo ertmės ir bangolos sunaikinimas. Dėl sutrikimų ir nekrozės procesų sumažėja klausos kokybė ir išaugo klausos praradimas.

Kiekviename vaiku nuo otito būdingas ilgas kelias, o vaikai ne visada skundžiasi dėl ausies užsikimšimo ar kurstymo. Atsižvelgiant į ligos eigos ir trukmės intensyvumą, išskiriami:

  • aštrus
  • poakytas
  • lėtinis eksudatinis ausys

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, vienašališkai ir dvišaliai eksudato vidurinės ausies uždegimai yra izoliuoti.

Ligos diagnozė

Patvirtinti diagnozę gali otolaringologas po patikrinimo

Diagnozei priskiriami šie diagnostiniai tyrimai:

  1. Vaiko istorijos tyrimas kalbant su tėvais
  2. klausos organo tyrimas naudojant otoskopą leidžia įvertinti išorinio audinio kanalo ir membranos būklę
  3. Tympanometrija laikoma pagrindiniu patologijos diagnozavimo metodu, kuriuo galima nustatyti ausies ertmės slėgio rodiklius
  4. kaulų laidumo tyrimas naudojant tuningas
  5. Sunkioji kaulinė kompiuterinė tomografija atliekama sunkiais ausų ligos atvejais
  6. endoskopinis tyrimas padeda įvertinti garsinio vamzdelio ryklės skylę
  7. Tympanopunkcija yra membranos punkcija, skirta gauti ertmės turinį ir tolesnį tyrimą

Gana sunku nustatyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą mažame vaiku, tačiau su klausos sutrikimu, būdingų simptomų buvimu ir tyrimų rezultatais lengva padaryti.

Patologijos pašalinimo metodai

Otito eksudatyvas - rimta liga, kuri reikalauja sudėtingo gydymo

Otito eksudato gydymas skirtas šiems uždaviniams spręsti:

  • priežasties, dėl kurios sukėlė patologiją, pašalinimas
  • ištempimo pašalinimas ir Eustachiano vamzdžio šviesos atstatymas
  • uždegiminio proceso sušvelninimas ir skystos eksudato kaupimosi blokavimas

Otito terpės gydymas yra skirtas Eustachiano vamzdelio šviesos atstatymui, ir šiuo tikslu reikalaujama naudoti vazokonstrikcinių lašų. Jie turi būti įkvėpti į vaiko nosį, o ne į klausos organą. Labiausiai paplitę šie vaistiniai preparatai, skirti palengvinti kvėpavimąsi nosies:

Be to, jūs galite naudoti fiziologinį druskų tirpalą, kad išvalytumėte nosį. Šis plovimas padeda pašalinti gleivines iš sinusų ir sukuria sąlygas greitam ištekėjimui per garsinį vamzdelį. Otito eksudato gydymas gali būti atliekamas naudojant antialerginius vaistus, kurie padeda pašalinti edemą. Tokių vaistų, tokių kaip Claritinas, Suprastinas ir Erius, vartojimas yra geras.

Skiedžiant eksudatą, gali būti skiriami mukolitikai, kurie turėtų būti vartojami per 2 savaites. Tuo atveju, kai aptinkamas bakteriologinis otito genezė, gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus. Be to, norint padidinti kūno apsaugą, yra numatyti vitaminai. Remiantis imunostimuliatoriais, galima užkirsti kelią bakterijų infekcijai, o labiausiai žinomas šios grupės atstovas yra Viferonas. Jo naudojimas padeda užkirsti kelią gleivinei uždegimo stadijai ir pagreitinti vaiko atsigavimą.

Daugiau informacijos apie patologiją rasite vaizdo įraše:

Norint greitai pašalinti skysčių iš Eustachio vamzdelių ir išvengti gleivinės infekcijos, yra nustatytos šios fiziologinės procedūros:

  • ultragarsu
  • lazerio terapija
  • membranų pneumomassage
  • magnetinė terapija
  • steroidų elektroforezė

Kai kuriais atvejais, pradedant chirurginiu otito eksudatyvo gydymu, yra prasiskverbta barbariu, kad pašalintumėte skysčių perteklių. Esant lėtajam ligos eigai, naudojamas šuntas, kurio metu gydymo metu išsiskleidžia eksudatas ir injekuojami reikiami vaistai.

Galimos komplikacijos

Pradėtas eksudacinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti klausos netekimą vaikui.

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas laikomas sudėtinga liga, kuriai reikalingas privalomas gydymas. Neveikiantis veiksmingas terapija ar chirurginė intervencija gali sukelti rimtų pasekmių:

  1. gleivinis ausys
  2. stiprus klausos praradimas
  3. bangolos patologinė perforacija
  4. membranos įtraukimas į ausies ertmę

Svarbu laiku apdoroti patologijas, galinčias sukelti eksudato susidarymą. Svarbi prevencinė priemonė, skirta pašalinti klausos organų ligas, yra imuniteto stiprinimas ir laiku atliekamas nagų ir ryklės uždegimų gydymas.

Jei vaikas linkęs į dažnesias ausų ligas, gali tekti pašalinti adenoidus, o laikas nuo laiko turėtumėte atlikti otolaringologo profilaktinį tyrimą. Laiku gydant eksudato ausies uždegimą, prognozė yra teigiama, o pasenusios terapijos pasekmės gali būti baisios.

Ezudiacinio ausies uždegimo vaikas gydymas: dvipusė ir vienpusė vidurinės ausies liga

Ausis skausmas vaikas yra dažnas reiškinys, ir dažniausiai tai atsitinka dėl vidurinės ausies uždegimo. Kartais liga paverčiama lėna forma, jei skystis (eksudatas), susidaręs po bangolos dėl ūminio uždegimo proceso, palaipsniui susitraukia, tampa lipni ir klampus. Šiuo atveju kalbėkite apie eksudatinį ausį.

Kai vaikas skundžiasi ausų skausmu, reikia ieškoti ENT, kuris atliks tikslią diagnozę ir nustatys veiksmingą gydymą.

Ligos aprašymas

Exudato vidurinės ausies uždegimas yra vidinės ausies gleivinės uždegimas bumbulos ir eustachio vamzdžio srityje, kuris kartu su serozinių sekretų kaupimu vidurinės ausies ertmėje. Liga sukelia klausos vamzdelio funkcijos sutrikimą, o bangolaužis nėra perforuotas, o lieka nepažeistas. Laikui bėgant eksudatas susitraukia, tampa klampus, o tai labai apsunkina ligos gydymą. Dažnai šios ligos rūšis išgyvena be skausmo. Jis taip pat vadinamas seroziumi, gleivine, sekretoriumi.

Egzadinio ausinimo priežastys

Vaikams dažniausiai eksudatinio ausų išsivystymui būdingas ūmus uždegiminis procesas, būdingas kvėpavimo takų infekcijoms. Vidurio ausies uždegimas šiuo atveju vystosi kaip gripo ar ARVI komplikacija. Kartais dėl neefektyvaus ūmios ligos formos gydymo vyksta lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Vidurinės mokyklos amžiaus vaikams ir paaugliams ši ligos forma prasideda po ilgo rinito ar lėtinio sinusito.

Be to, eksudatinis ausies uždegimas vaikams sukelia tokie veiksniai:

  • garsinio vamzdelio vystymosi anatominės anomalijos kūdikiams;
  • adenoidų audinio augimas, dėl kurio susidaro obstrukcija iš Eustachian vamzdžio burnos;
  • nauji gerybinio arba piktybinio nasopharynx augimo atvejai.

Klasifikacija ir simptomai

Eksudatinis ausys klasifikuojamas pagal kelias savybes. Pagal lokalizacijos procesą, jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Pagal ligos eigą:

  • ūminis stadija - trunka 2-3 savaites;
  • pasibaigęs - iki 2 mėnesių;
  • lėtinė - jei liga trunka ilgiau nei 2 mėnesius.

Šios rūšies klasifikacija grindžiama pokyčiais, kurie pastebimi ant gleivinės:

  • Katarinė fazė - garsinis audinio vamzdelio įkaitinimas, vėdinimas vidurinės ausies blogėja. Į ertmę susidaro vakuumas, į vidų įkišama vainiklaplio membrana, pastebimas beveik nepastebimas gilaus skausmo sumažėjimas. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 1 mėnesį.
  • Sekretoriato fazė. Per šį laikotarpį sekrecija didėja, skystis kaupiasi už bangolos užtvankos. Pacientas gali patirti ausų pojūtį, aktyviai judėdamas, girdisi paspaudimai ar "sūkurys". Klausos praradimas tampa labiau ryškus nei pradiniame etape, o laikas nuo karto gerėja klausa. Prie bagažinės perkeliamas į vidų, jo spalva priklauso nuo ertmėje sukaupto skysčio atspalvio - jis skiriasi nuo pilkos iki tamsiai rudos spalvos. Šis laikotarpis gali trukti nuo 1 mėnesio iki metų.
  • Gleivinės fazė skiriasi nuo ankstesnio, nes ertmė tampa lipni. Klausos praradimas padidėja, pastebima kitų, ausų įpylimo pojūtis nesijaudina paciento. Bažnyčia auga, stora, o apatinis segmentas atsiranda. Gleivinės periodas trunka nuo 1 iki 2 metų.
  • Pluoštinė fazė. Ketvirtasis ausų išsivystymo stadijoje būdingi degeneraciniai pokyčiai bareurnoje. Eksudato gamyba mažėja ir netrukus sustoja. Buteliuke yra gleivinės membrana, jos ląstelės pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Pradedamas ryklių procesas, kuriame dalyvauja garsiniai kaulai. Pasirodo mišrus klausos praradimas.
Gydymas yra nustatomas atsižvelgiant į ligos nepaisymo laipsnį.

Diagnostika

Ne visada galima nedelsiant nustatyti tikslią diagnozę, nes šio tipo ligos dažnai yra beveik besimptomės. Skausmas nėra ir klausos padaugėjimas didėja, o pacientas tampa įpratęs. ENT patikrinimas su otoskopija gali būti neinformatyvus, nes akyse būdingi bangolos pokyčiai ne visada pastebimi.

Jei yra įtarimas dėl eksudato ausies uždegimo, otolaringologas gali nustatyti specialų tyrimą - impedancemetry. Užbaikite apklausą naudojant tuningas ir audiometrą.

Dažnai tokio tipo ausies uždegimas yra susijęs su mastoiditu, todėl yra parodytas rentgeno ar CT skenavimas laikinų kaulų. Procedūra parodys vidurinės ausies ertmės pokyčius, pluoštinį audinį gleivinėje, garsinių kaulkelių, labirinto, eksudato lokalizacijos sąveiką. Nosies, nosies ir gerklės tyrimas taip pat atliekamas naudojant endoskopą, nes tubuliotinė disfunkcija yra viena iš ligos apraiškų.

Gydymo metodai

Siekiant išspręsti šią problemą, ligos gydymas turi būti išsamiai aptarti. Gydytojo veiksmai yra skirti kovoti su priežastimis, dėl kurių atsirado Eustachiano vamzdelio disfunkcija, ir klausos atkūrimas. Vaikų otito eksudato gydymas skiriamas atskirai ir priklauso nuo ligos stadijos - pirminiams simptomams naudojami konservatyvūs metodai, o prireikus - chirurginė intervencija.

Terapinis procesas bus greitesnis ir efektyvesnis, jei bus atliekamos fizioterapinės procedūros kartu su medicininiais preparatais.

Otito eksudatinė terapija yra tokia

  • vazokonstrikcinių agentų (Nazivin, Sanorin), taip pat mukolitikų (bromheksino, ACC, fluimucilo, ambrobeno, Lasolvano) naudojimas;
  • fizioterapija;
  • audinio vamzdžio puvimas ir kateterizavimas.

Jei išvardyti metodai neturi įtakos, chirurginis gydymas yra numatytas. Atsižvelgiant į vamzdžio disfunkcijos priežastį, specialistas gali rekomenduoti pašalinti adenoidus, chirurgiškai pašalinti nosies sinusus ir tt Po operacijos reikia palaukti, kol klausos vamzdelis pagerės. Jei nėra jokio poveikio, priskiriama myringotomija, timpanotomija su vamzdelio įvedimu į ausies kanalą. Po 2-3 mėnesių atliekama kontrolinė audiometrija, o paciento būklė normalizuojama, paciento vamzdelis pašalinamas.

Prognozės ir galimos komplikacijos

Jei diagnozė atliekama laiku (pirmajame ar antroje ligos stadijoje) ir laiku atliekama terapija, prognozė yra palanki. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra gana veiksmingas, o gydymo proceso metu komplikacijos nesusidaro.

Ilgalaikis ekspedato poveikis širdies ertmėje sukelia patvarius ir netgi negrįžtamus anatominius ausies struktūros pokyčius. Rimčiausias vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra reikšmingas klausos praradimas.

Otito prevencija vaikams

Anot otolaringologų, galima išlaikyti ausų sveikatą stebint nosies būklę. Paprastai ausys pasireiškia vaikams, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Tai reiškia, kad geriausia otito terpės prevencija yra stiprinti imuninę sistemą. Jei vaikas serga ir jis turi sloga, turėtumėte laikytis reguliaraus nosies kanalizacijos. Nazinis kvėpavimas neturi būti sutrikdytas net ūminiu ligos laikotarpiu. Rekomenduojama:

Exudacinė vidurinės ausies uždegimas vaikams. Simptomai, priežastys ir gydymas

Eksudatinė vidurinės ausies uždegimas (ESP) yra lėtinė otito terpės forma, kurioje patologinis skystis (eksudatas) kaupiasi vidurinėje ausyje dėl žalos jos gleivinei. Kai Traukos kontrolės sistema vientisumą Membraninis membrana yra nepažeista ir uždegimas nėra nosies ertmėse, nosiaryklės ir ryklės vidurinės ausies infekcija neatsiranda, nepaisant to, kad susidaro eksudatas yra palanki aplinka bakterijų ir virusų vystymąsi, nes yra baltymų vidutinio.

Būtent dėl ​​to, kad eksudatas turi daug baltymų, laikui bėgant jis keičia savo fizines savybes (susitraukia, tampa klampus), o tai lemia ilgą ir sunkų ligos eigą.

Skausmas yra vienas iš uždegimo požymių. Uždegiminių vidurių ausų pokyčių nebuvimas paaiškina, kad ESP yra neskausmingas. Tai yra šios patologijos gudrybė.

Medicininėje literatūroje yra ir kitų pavadinimų šios bendrosios ligos, būtent: "vidurinės ausies uždegimas su ertmėje", "sekrecijos", "gleivinės vidurinės ausies uždegimas", "effuzionnny vidurinis otitas», «gleu ausies» - «lipni ausis".

Vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastys

Pagrindinės priežastys, skatinančios ESP plėtrą, yra šios:

- pokyčiai audinio vamzdelio gleivinėje ant fronto ūminių ir lėtinių uždegiminių nosies, paranalinių sinusų ir nasopharynx ligų dėl sumažėjusio imuniteto,

- klausos vamzdelio disfunkcija, dėl jo atsirandančių raumenų disfunkcijos,

- audinio vamzdžio burnos obstrukcija adenoidine augmenija (augalais), hiperplazine (padidinta) vamzdžio migdolija, randai, gerybiniai ir piktybiniai nosies kraujagyslių navikai,

- neefektyvus ūminės vidurinės ausies uždegimas

- vaikų garsinio vamzdelio vystymosi anatominiai ir fiziologiniai ypatumai.

Reikėtų pažymėti, kad vienas iš ESO atsiradimo skatinimo veiksnių yra apsilankymas dienos priežiūros įstaigoje. Nuo 2 iki 7 metų amžiaus šios patologijos atsiradimui gali prireikti ūminės virusinės infekcijos, lėtinis adenoiditas, ūminis katarinis otitas. Vaikams nuo 8 iki 15 metų eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo atsiradimas atsiranda dėl vazomotorinio rinito ar lėtinio rizinužio.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo rūšys

Pagal jų trukmę ESP yra suskirstytos į tris srauto formas: ūmus (iki 3 savaičių), poūmį (nuo 3 iki 8 savaičių) ir lėtinę (daugiau nei 8 savaites).

Iki pokyčių, vykstančių vidurinės ausies gleivinės pobūdžio, yra keturi formos Traukos kontrolės sistema: pradinė eksudacinė, sekrecijos, sekrecijos produktyviai, degeneracinės-sekrecijos (su Fibro-Sklerozes proceso vyravimą).

Yra ir kita ESP klasifikacija, pagrįsta panašiais principais (simptomų ertmės turinio fizikiniai parametrai: klampumas, skaidrumas, spalva, tankis ir patologinio proceso trukmė). Jis išskiria keturis ESP etapus: kataralą (iki 1 mėn.), Sekretorinę (nuo 1 iki 12 mėnesių), gleivinę (nuo 12 iki 24 mėnesių), pluoštinę (daugiau nei 24 mėnesius).

Exudacinė vidurinės ausies uždegimas vaikams.

Tiek suaugusieji, tiek jauni pacientai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo ir vidurinės ausies uždegimo terpės. Tačiau vaikui sunkiau diagnozuoti ekstizinį vidurinės ausies uždegimą nei suaugusiesiems ne tik dėl nepakankamai ryškų simptomų, bet ir dėl sunkumų, susijusių su skundų rinkimu ir anamneze (jauni pacientai nesiskundžia). Skundai ir klinikinė įvaizdis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pradinis ESP etapas pasižymi nepakankamais skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

Daugeliu atvejų, tėvai kreiptis į gydytoją, kad vaikas tik tada, kai pastebėjau, kad jo klausos, tai yra, vaikas pradeda kalbėti garsiai, ne iš karto atsakyti į skambutį, prašo pagarsinti kai žiūri vaikų televizijos programas, kad jau atitinkančią gamybinę sekrecijos ligos forma. Tai yra skausmo nebuvimas ir vėluojama aptikti ESP. Tačiau kartais jauni pacientai gali apibūdinti savo jausmus. Suaugę pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais dėl skysčio pojūčio ausies ("gurgling"), pilnumo jausmą, autofoniją, klausos pokyčius, priklausomai nuo galvos pasipriešinimo.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozė vaikams

Dėl IRB diagnozę FGBU NKTSO FMBA Rusijos vaikų LOR patologijos skyrius atliko audiologinių egzaminą, kuris susideda iš akustinio impedanso ir garsinei slenksčio audiometrijos. Pacientams, sergantiems šio sutrikimo su akustinių impedanso būdingą tympanometric kreivės tipo "B" ir ipsi-reflekso atspindinčio pažeidimo nesant persiunčiančiosios garso signalą per ossicular grandinės dėl nenormalios vidurinės ausies turinio (eksudato) dėl audiogramą - vis ribas oro laidumas, kad 30-40 dB, daugiausia esant žemam dažniui, kaulų laidumas nepasikeičia. Be atsinaujinusia metu eksudaciniais vidurinės ausies uždegimas specialistų vaikų LOR patologija privalomai skiriama pacientui kompiuterinė tomografija (CT) skenavimas smilkinio kaulo gauti patikimą vaizdą apie vidurinės ausies ertmėje lengvumo, jos gleivinės būklę, ossicular grandinės, labirinto langai ir kaulų klausos vamzdis, patologinio turinio tankis ir lokalizavimas.

Nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie IRB, į vaikų LOR patologija NKTSO FMBA Rusijos pacientas atlieka endoskopinio tyrimo nosies ertmės ir nosiaryklės, ar rentgeno išnagrinėjus nosiaryklės (mažiems vaikams, jei jūs negalite endoskopijos) ir šalutinėse nosies ertmėse.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pacientų, kuriems diagnozuojama ESO, gydymas skirtas pašalinti audinio vamzdelio sutrikusios funkcijos priežastis, paskui atkurti klausą ir užkirsti kelią morfologinių pokyčių vidurinės ausies gleivinės membranai.

Taktika gydymo priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape nustatomi konservatyvūs gydymo metodai:

- audringų vamzdžių pūtimas per policininką;

- garsinių vamzdžių kateterizavimas;

- fizioterapija (endorally elektroforezė su proteolitiniais fermentais),

- vaistų vartojimas (antihistamininiai vaistai, vazokonstrikciniai vaistai, mukolitiniai vaistai).

Su konservatyvios terapijos pacientas neefektyvumo rodo chirurginis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastis pirmaujančių blokuoti klausos vamzdžių ir pažeidžiant jo funkcijas burną (adenotomy, sinusų chirurgija reabilitacijos lėtinės infekcijos židinių).

Jei po dviejų ar trijų mėnesių po operacijos patologinis turinys vidurinės ausies ertmėje ir aeracija nėra, tada atliekama otosurginė operacija (myringotomija, timpanotomija su ventiliacijos vamzdžio įvedimu).

Audiologinė kontrolė atliekama praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos. Kai klausa normalizuojama vaikui, išleidimo vamzdelis pašalinamas.

Pediatrijos ENT patologijos katedroje, FSCU NKTSO FMBA, Rusija, vadovaujama MD, prof. Юнусова A. S. sėkmingai atlikti visus eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo būdus tiek ambulatorinėse, tiek ambulatorinėse sąlygose.

Prisijunkite prie gydytojo otorinolaringologo, doktoranto, susitikimo. Larina L.A. telefonu 8 (499) 968-69-12, 8 (499) 968-69-26, 8 (499) 190-97-96 arba oficiali FGBU NKTSO FMBA Rusija svetainė.

Kas yra otito eksudatyvas: simptomai, požymiai, gydymas

Otito eksudatyvas - uždegiminė ausies liga, kuriai būdingas skystis (transudatas) vidurinėje ausyse. Nazologijos klinikiniai simptomai: padidėjęs klausos praradimas, silpnas skausmas, barbenos skausmas.

Otito terpė: simptomai

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo simptomai priklauso nuo scenos:

  • Pirminis (pradinės apraiškos);
  • Sekretoriatas (epitelio metaplazija, aklo ląstelių aktyvumas);
  • Degeneracinis (klijų procesas, sumažėjęs sekrecija).

Vidurinės ausies uždegimo patogenezinė klasifikacija:

  1. Katarolas;
  2. Sekretoriatas;
  3. Gleivinė;
  4. Pluoštinis.

Kataracho laipsniui būdingas paviršinis epitelio membranos uždegimas. Specialūs ligos simptomai nėra atsekami.

Sekretoriato stadija būdinga padidėjusia akmenligės ląstelių aktyvumu. Gleivis kaupiasi viduje šonkaulių ertmėje. Bakterijų pridėjimas skatina transudato susidarymą.

Gleivinę formą lydi leukocitų, limfocitų, trombocitų įsiskverbimas su jungiamojo pluošto susidarymu.

Fibrino išvaizda - randų audinio atsiradimas vidurinėje ausyse.

Exudato vidurinės ausies uždegimas dažnai pastebimas vaikams. Nedideli uždegiminiai pokyčiai yra besimptomiai. Klausos praradimas lėtai auga.

Tamponinės ertmės viduje esančios adhezijos pažeidžia klausos skonio judrumą. Būklė yra negrįžtama.

Otitinio medikamento vaikas yra aptiktas gleivinės ar fibrino (klijavimo) stadijoje, kai yra rimtų komplikacijų.

Vaikų klausos praradimas pastebimas po 3 metų, kai kūdikis negirdi normalios kalbos.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas

Infekcinės eksudatinės vidurinės ausies uždegimo simptomai gydomi antibiotikais. Narkotikų priėmimas prasideda preperformatyviame etape. Amoksicilinas (0,5 g tris kartus per parą) laikomas dažnu pasirinktu vaistu. Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo kursas trunka 10 dienų. Pakeiskite antibakterinį vaistą kitam analogui, jei nėra 3 dienų veiksmingumo. Augmentinas (0,625 g tris kartus per parą) arba cefuroksimas (0,5 g du kartus per parą) yra alternatyvūs antibiotikai.

Netolerantiškiems beta-laktaminiams antibiotikams reikia skirti makrolidus. Sudėtingos vidurinės ausies uždegimo formos gydomos fluorochinolonais (3-4 kartos). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos.

Dramatiškas paciento būklės pagerėjimas nėra antibiotikų terapijos panaikinimo priežastis. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Ankstyvas antibiotikų vartojimo nutraukimas sukelia ligos pasikartojimą. Preperforacijos etapo anestezijai rekomenduojama naudoti paracetamolį (1 g dozę 4 kartus per parą). Ryškus anestezijos efektas yra Tsytovich mikrokompresas, kuriame yra alkoholio ir glicerino mišinys. Suspaudimas turi analgezinį efektą. Vietoj to galima vartoti per burną skirtus lašus remiantis alkoholiu, natrio tiosulfatu, lidokainu (otipaksu).

Konservatyvios procedūros yra veiksmingos vidurinėsios ausys nesudėtingam uždegimui. Sudėtingi ligos tipai negydomi vaistų. Tokioje situacijoje atliekamas paracentesas - būgno dalis, skirta pašalinti pusę ar transudatą. Manipuliavimas sumažina vidinį slėgį. Manipuliavimas atliekamas avariniu atveju.

Perforuota eksudato vidurio ausies uždegimo forma kartu su pusso išsiskyrimu. Nuotekos šalinamos turundomis, pamerkiamos 3% vandenilio peroksido tirpale. Medvilnės vata su žandikaulio žaizdomis padeda pašalinti gleivinę sekreciją.

Otito terpė: simptomai, požymiai, apraiškos

Vidurinės ausijos uždegimas įvyksta visose amžiaus grupėse. Sergamumas viršutinių kvėpavimo takų uždegimu - 30%. Geriau gydyti patologiją ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta šių komplikacijų:

  • Tubootitas;
  • Kvėpavimo takų uždegimas;
  • Klausos vamzdelio disfunkcija;
  • Ausies užstukimas;
  • Klausos sutrikimas.

Morfologiniai ausies pokyčiai oposkopijos metu:

  1. Banguotoji smeigtukas;
  2. Kaulo proceso išsiveržimas;
  3. Plaktuko sutrumpinimas;
  4. Šviesos kūgio deformacija;
  5. Gleivinės kapiliarų įpurškimas.

Tubo-otitas yra būdingas sutrikęs garso laidumas mažais dažniais.

Ūminis ausų uždegimas yra klausos vamzdelio patologijos priežastis. Komplikacijos yra ryškesnės, kai otitas derinamas su uždegiminiais pokyčiais priespiniuose sinusuose (sinusitas, sinusitas). Adenoidai sustiprina vaikų nosočių eigą.

Eksudatyvios reakcijos susidarymas veda prie serumo-gleivinės efuzijos kaupimosi viduje šonkaulių ertmėje. Pagrindinė patogenezinė jungtis yra drenažo, audinio vamzdelio ventiliacijos funkcijos pokyčiai. Padidėjusi gleivių sekrecija lydima storos paslapties formavimo. Klausos praradimas lėtai didėja. Bumperių perforacijos nebuvimas nesudaro pusės iš išorės. Tubaro disfunkcija būdinga imunologinių reakcijų pasikeitimui, bendrasis atsparumas sumažėja.

Transudato vakuumas, limfocitų pernešimas, leukocitų, esančių vainiko ertmėje, padidina gleivių klampumą. Garsinių kaukolių judėjimo sunkumas (stapes, priekis, protėviai) palaipsniui formuoja kurtumą. Autofonijai būdingas klausos sumažėjimas. Otoskopinis eksudatinis ausys kartu su šiais simptomais:

  • Brangakmenio pilka spalva;
  • Membranos kraujagyslių įpurškimas;
  • Oro burbuliukai ertmėje.

Eksudatyvinio skysčio susikaupimas padidina smegenų spaudimą, formuoja klausos praradimą. Pacientai kalba apie skysčio judėjimą labirintą. Kai pakeičiate galvos padėtį, žmogus jaučia ausį viduje.

Vėdinimo funkcijos atstatymas yra susijęs su kanalėlių funkcijos pažeidimu, auskarinės sekrecijos padidėjimu. Laiku gydant, galima išvengti lėtinio ligos eigos.

Vidurinės ausies uždegimas

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymo taktikos nustatymas turėtų būti pagrįstas etiologiniu veiksniu. Liga yra sukelta daugelio priežasčių.

Vamzdinio disfunkcijos panaikinimui reikia atstatyti aeracijos. Vasoconstrictor lašai, atpalaiduojantis intraokulinis spaudimas:

Vaikams antihistamininiai vaistai yra racionalūs:

  1. Telfastas;
  2. Claritinas;
  3. Tavegil;
  4. Suprastin;
  5. Ketotifenas.

Užkirsti kelią bakterijų patekimui reikalinga tinkama nasofarina higiena. Nušluosčių valymas atliekamas iš eilės. Protingas metodas - "Politzer" vamzdžių pūtimas. Procedūra susijusi su vidinės ausijos kateterizavimu, po to įvedant deksametazoną arba adrenaliną.

Naudingos fizioterapijos procedūros: pneumomagazinės membranos, lazerio terapija, UHF, UFO.

Eustachitas - uždegiminiai pokyčiai Eustachian vamzdelyje gydomi antibiotikais. Amoksicilinas turi platų antibakterinį poveikį. Vaistas gali būti vartojamas vaikams, tačiau jis turi šalutinį poveikį.

Kombinuotas eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo gydymas apsaugo nuo komplikacijų:

  • Chimotripsinas (proteolizinis fermentas);
  • Antibiotikai;
  • Deksametazonas;
  • Proteolitinių fermentų įvedimas;
  • Elektroforezė;
  • Vazokonstrikciniai vaistai.

Schema taip pat apima stimuliuojamą audinio vamzdelio cilindrinio epitelio veiklą, nosies ertmę.

Antihistamininių preparatų vartojimas yra racionalus alerginėms ligoms. Kombinuotas gydymas apima B grupės vitaminų, priešuždegiminių vaistų (eraspal, fenspirido), imunokorrektorių (polioksidonio) vartojimą.

Esant žemai efektyviai minėtai schemai, atliekamas chirurginis šerdies skysčio pašalinimas. Bendras metodas yra apeiti.

Gilus vidurinės ausies uždegimas reikalauja hospitalizacijos. Dažnai atliekama kalio vamzdelio, ausų pūtimo, drenažo kateterizacija. Amoksicilinas, klavulanatas, deksametazonas ir kiti antiseptikai įšvirkščiami per vamzdelį. Kateterizacija padeda pasiekti netinkamą ligos eigą.

Išorinis vidinis viduriavimas: simptomai

Išskleistos išorinio ausies uždegimo forma veikia visą garso kanalą. Bugurvio uždegiminis procesas, išorinis ausys išprovokuoja bakterijas, grybus, virusus.

Išorės ausys išprovokuoti veiksniai:

  1. Dažni nenormalūs išorinės ausinės tualetai;
  2. Sumažintas sieros tepimas;
  3. Ilgas ausų lašų priėmimas;
  4. Ausų rūgščių ir bazių balansas sumažėja;
  5. Didelis prakaitavimas;
  6. Burns;
  7. Užšalimas;
  8. Vabzdžių įkandimai;
  9. Pylimo išleidimas per membraną;
  10. Klausos aparato naudojimas;
  11. "In-ear" ausinių naudojimas.

Lėtinės formos simptomai praeina kelerius metus net ir nuolatinio gydymo fone.

Ankstyvas patologijos požymių nustatymas leidžia išvengti komplikacijų. Pagrindiniai ligos požymiai:

  • Niežėjimas ausies;
  • Skausmas kalbant, valgant, spaudžiant tragus;
  • Skausmo apšvitinimas šventyklose;
  • Klausos praradimas;
  • Auskarų patinimas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Klausos praradimas

Išorinės ausies uždegimo gydymas

Išorinis otitas gydomas antibakteriniais vaistais transtimpanaliniu būdu. Deksametazono ir antibiotiko derinys turi gerą poveikį. Ilgalaikiam ligos gydymui reikia infuzuoti į išorinį kanalą proteolitinius fermentus - lidazą, chimotripsiną, tripsiną. Injekcijai reikia 1 ml tirpalo. Procedūra atliekama spaudžiant tragus į ausį. Manipuliacija leidžia platinti vaistą viduje, esančioje vainiklaplio ertmėje, per membraną.

Efektyvus gydymas laikomas ne tik transtimpanaliniu išmetimu, bet ir kateterizavimu.

Storosios išskyros pašalinamos mukolitiniais preparatais (sinupret, fluifortas, ACC, fluimucilas). Erespalo vartojamų vaistų derinys leidžia pašalinti edemą, gleivinės peršalimą. Audinio vamzdelio cilindrinio epitelio stimuliavimas atliekamas fizioterapiniais metodais: lazerio terapija, mikrobangų krosnelė, UHF, UFO.

Grynų išskyros išimama į vidinę ausį įlašinus 37 ° temperatūrą (dioksidinas, ciprofloksacinas, otofa, rifampicinas). Alkoholio lašai turi atšilimo efektą. Jie padeda suardyti skausmą, sumažina gleivinės patinimą.

Išorinis ausys su nusiraminimu dažnai sustoja savarankiškai. Perforacinis etapas baigiasi reparatyvais, kai palankus ligos kursas. Perforacijos savaiminis uždarymas pasižymi nedideliu randu, kuris nepakenks klausai. Toks ligos kelias apima antibakterinių vaistų panaikinimą.

Po gydymo ūmaus etapas patologija žiūrėjimo ventiliacijai vidinės ausies: atliekamas pučiant Politzer, plaunant per kateterio įvedimo fermentus yra vykdoma pneumomassage, enduralny Jontoforeza, vitamino terapija, biologinių stimuliatorių (Cigapan, aktovegin, apilak) naudojimą.

Reabilitacijos etapui reikia kontrolės audiometrijos.

Eksudatinis ausies uždegimas vaikams: koks yra ligos pavojus

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas - garsinio vamzdelio ir bambos ertmės gleivinės uždegimas. Liga traktuojama gana sunkiai, nes ji dažniausiai aptinkama vėlesniuose etapuose. Be to, daugeliu komplikacijų yra pavojinga, ypač jei vaikams yra eksudatinis ausys.

Priežastys

Ši liga turi savo pavadinimą dėl vidurinės ausies uždegimo, kaupiasi eksudatas - skystis. Dėl šio uždegiminio proceso atsiradimo jis nepriklauso nuo šio organo ertmės. Šis skystis yra palankios terpės patogenų dauginimui. Laikui bėgant, eksudatas susiteria ir jau susideda iš gleivių ir pūlių.

Vidurinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas vaikams atsiranda dėl audinio vamzdelio sutrikusios ventiliacijos funkcijos. Procesą lydi didėjanti gleivių ir pūlių gamyba, taip pat užsitęsęs progresas, skausmingas pojūtis vaikui. Dažnai tokio patologinio proceso vystymosi priežastis vaiko kūne yra perduodama virusinės arba bakterinės kilmės kvėpavimo takų infekcija. Netinkamas antibiotikų naudojimas taip pat neigiamai veikia ausies gleivinę, nes jie sukuria palankią aplinką jiems atsparias ligas sukėlančioms ligoms. Be to, otolaringologai taip pat išskiria tokius veiksnius kaip išbėgančios eksudatyvios vidurinės ausies uždegimas:

  • alerginis rinitas;
  • adenoidai;
  • ARVI;
  • lėtinis sinusitas;
  • "Vilko burna";
  • sumažintas imunitetas;
  • pasyvus rūkymas.

Dažniausiai vaikams nuo dviejų iki penkerių metų amžiaus išsivystęs viduriavimas ausyse dėl nepakankamo Eustachian vamzdelio vystymosi. Ši vaikų fiziologijos ypatybė prisideda prie greito infekcijos iš nasopharynx į vidurinę ausų įsiskverbimą. Otolaringologai teigia, kad tokių atvejų dažnis yra 20%. Taip pat verta paminėti, kad eksudacinis dvišis vidurinės ausies uždegimas vyksta daugiausia vaikams. Tabako dūmai yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, kurie sukelia ausies uždegimą, todėl draudžiama rūkyti tame pačiame kambaryje su vaiku ar gatvėje šalia jo.

Plėtros savybės

Uždegiminiame ar alerginiame procese nasopharynx pažeidžiamas Eustachian vamzdelio funkcionalumas. Šis reiškinys neišvengiamai veda prie mažėjimo ir netrukus iki visiško oro srauto nutraukimo į vidurinės ausies ertmę. Sukuriamas neigiamas slėgis, dėl kurio susidaro patologinio skysčio gleivinės membrana. Jei pradiniame ligos plitimo etape nepakankamas gydymas, skystis susilieja, įgauna želė konsistenciją ir visiškai užpildo vidurinę ausį. Esant tokiai būklei sumažėja garsinių kaulų judesys, dėl ko klausa pablogėja.

Ligos etapas

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vystymosi pasireiškimo ir intensyvumo, įprasta išskirti 4 ligos stadijas, kurių kiekvienas būdingas savo specifiniais srautų modeliais:

  1. Pirmasis etapas yra katarinis. Šiame etape šis procesas vadinamas eustachitu, su katarakaliniu garsinio audinio vamzdelio uždegimu. Per šį laikotarpį sutrinka Eustachio vamzdžio funkcija, o oro srautas sumažėja. Kataracho stadijos trukmė gali trukti iki vieno mėnesio.
  2. Antrasis etapas yra sekretoriatas. Šis vystymosi etapas būdingas patologinės paslapties formavimu, užpildydamas vidurinės ausies ertmę. Padidėja sekretorių liaukų ir taškinių ląstelių skaičius. Vaikas skundžiasi, kad ausys yra pilnas ir slėgis, triukšmas ir lengvas klausos praradimas. Kartais, keičiant kūno padėtį, jaučiamas vos garsus vandens purslų sutrikimas, kurio metu klausa paprastai pagerėja. Šis reiškinys yra dėl skysčio judėjimo ausies ertmėje keičiant galvos padėtį. Sekretoriato etapas gali trukti nuo 1 iki 12 mėnesių.
  3. Trečias etapas yra gleivinės. Skystis pradeda sustorėti, tampa viskliškesnis, klausos praradimas žymiai padidėja. Kai paslaptis visiškai užpildo vidurinę ausį arba tampa pernelyg stora, skysčių judėjimo jausmas išnyksta. Kartais patologinis turinys tampa pernelyg klampus, tiek, kad jo valymo metu net laikosi medicinos prietaisai. Medicinoje terminas "lipni ausies" vartojamas kalbant apie šį reiškinį. Vaikų eksudato ausies gleivinės stadija gali trukti nuo 12 iki 24 mėnesių.
  4. Ketvirtasis etapas yra pluoštinis. Procesui būdingas deneratyvinis būgno pokytis. Tuo pačiu metu gleivių gamybos procesas mažėja ir ilgainiui nutrūksta, tačiau šiame etape atsiranda gleivinės deformacijos, po to kyla audinių sausgyslių pažeidimas.

Kiekvienas vaikas turi ausį, būdingą savo kryptį, svarbu atsižvelgti į ypatybę, kad vaikai ne visada skundžiasi klausos praradimu ar ausies užkimimu.

Dažnai tėvai net nemąsto apie šios rimtos patologijos vystymąsi savo vaikuose, o eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, ypač vienpusis, specialistas atrado netyčia. Jei liga nėra išgydoma laiku, po 3 metų ji pasireiškia negrįžtamu klausos praradimu.

Diagnozė ir gydymas

Daugeliu atvejų eksudatinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė vaiko ausyje yra sunki ir beveik niekada nėra tinkama. Toks procesas yra dėl lengvos simptominės ligos ir stipraus skausmo nebuvimo. Diagnostikos metodas vizualinės oposkopijos ne visuomet leidžia specialistui pamatyti tikrą šios ENT būklės vaizdą. Modernioje otolaringologijoje efektyviausias diagnostinis metodas yra tympanometrija.

Vaikų otito eksudato gydymas turėtų būti išsamus ir savalaikis, kuo anksčiau gydymas atliekamas, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Terapija turėtų būti siekiama atkurti audinio vamzdelio funkciją. Specialistai pagal "Politzerio" smūgį ausyse, derindami procedūrą su bažnyčios masažu.

Atsižvelgiant į stadiją, kurioje buvo rastas ausys, į ausies ertmę įleidžiami hidrokortizono preparatai, antibiotikai, dioksidinas, tripsinas, chimotripsinas. Vaikų vidurinės ausies uždegimui gydyti vartojami vaistai, priklausantys šioms farmakologinėms grupėms:

  • kombinuotieji vaistai su gliukokortikosteroidais - sofradex, anauranas, garazonas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - otumas, otipas;
  • antibiotikai - otofa, normai, tsipromedai.

Tais atvejais, kai bambuko funkcijos neatsiimamos, gleivių sekrecija nesumažėja, klausos nepagerėja, nurodomi chirurginiai vidurinės ausies ertmės valymo metodai iš patologinio turinio. Gydytojai primygtinai ragina tėvus atsisakyti savaiminio gydymo, visų pirma ši rekomendacija turėtų būti laikomasi dėl šių priežasčių:

  1. Malosymptominis uždegiminis procesas. Dažnai tėvai neskuba priimti vaiko į gydytoją, nes jis nesiskundžia skausmo. Turėtumėte žinoti, kad skausmo sindromas daugeliu atvejų gali būti visiškai išnykęs, o liga tampa vis labiau pažengusi;
  2. Skysčio trūkumas paskutiniame ausies uždegimo etape. Matydamas, kad skystis nebėra pagamintas vaiko ausyje, tėvai jį laiko vaistu. Tačiau paskutinis ligos etapas būdingas tik tokiu ženklu - sumažėjimu arba visišku sekrecijos nutraukimu. Neišleidžiama gleivių, tačiau atsiranda vidutinės ausies gleivinės deformacijos.

Stebėkite vaiko sveikatą, neleiskite eksudatinei vidurinės ausies uždegimui dreifuoti, nes tai yra vienintelis būdas atkurti ausies funkciją ir išvengti pavojingų padarinių.

Jei turite klausimų gydytojui, prašome kreiptis į konsultacijų puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:

Exudato vidurinės ausies uždegimas - kaip išvengti klausos praradimo vaikui

Otitas yra uždegiminis procesas vienoje ausies sekcijoje. Liga yra labai įprasta. Dažniausiai pasireiškia vaikai iki 4 metų, gali sukelti klausos sutrikimą ar kitas komplikacijas. Viena iš sudėtingiausių diagnozuojamų formų yra vidurinės ausies eksudatinis ausies uždegimas, kuris būdingas susikaupusiai daugybei sekretorinio skysčio bangolaužių, taip pat be skausmo.

Oda-eksudato vystymosi mechanizmas

Už širdies membranos yra vidurinės ausies erdvė, kurioje dedama grupė duobių, stiprinant ir perduodant garsus vidinėms klausos organų dalims. Vidurinė ausis bendrauja su nasopharynx per klausos (Eustachian) vamzdelį, kuris atlieka drenažo, apsaugos ir ventiliacijos funkcijas.

Vėdinimo pažeidimo atveju yra padidėjęs tampono ertmėje esantis vakuumas, kuris padeda išlaisvinti transudatą iš epitelio - edematinio skysčio. Vėliau plokščios epitelio ląstelės atgimsta į sekretorių ir taurę, o tai veda prie gleivinės išsiskyrimo susidarymo, kuris be išeities tampa klampus ir lipus.

Eksudatinis vidurinės ausies uždegimas kartais vadinamas "lipni ausies".

Ateityje tai sukels pluoštinį audinį, kuris sumažins garsinių kaukolių laidumą ir išprovokuoja klausos praradimą vaikams. Tokio pobūdžio paskyrimai medicinoje vadinami eksudatu arba seroziniu išsišaku, o patologija, kuri atsiranda, kai ji kaupiama, yra vidurinės ausies eksudatinis (serozinis) ausys arba turbootitas.

Otitui su eksudatyvine forma esanti ertmėje esanti ertmė palaipsniui užpildoma seroziniu ištrynimu, kuris galiausiai susitraukia ir neleidžia normaliam garsinių kaulkelio funkcionavimui.

Ši ligos forma nėra būdinga uždegiminių procesų ausies ertmės kaulų ir epitelio audinių įtraukimui, todėl nėra jokių ryškų skausmo požymių. Dėl šios priežasties eksudacinė vidurinės ausies uždegimas vaikams dažnai diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, kai liga tampa degeneracine arba sukelia klausos praradimą.

Dvipusės, lėtinės, ūminės ir kitos vidurinės ausies formos

Eksudatinis ausys dėl išskyros pobūdžio, priskiriamo prie žaibo tipo ligos. Pagal patologijos laipsnį, jis yra vienašalis ir dvišalis.

Priklausomai nuo kurso trukmės ir pasireiškimo sunkumo, liga suskirstyta į tris formas:

  1. Ūminis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas. Diagnozuota, nustatant ligą ne vėliau kaip per 3 savaites nuo vystymosi pradžios.
  2. Subaktyvus. Jis yra tarpinis ir diagnozuotas 3-8 savaites po simptomų atsiradimo.
  3. Lėtinė turbo-bitų forma Jis įdiegiamas, jei ligos trukmė siekia 8 savaites ar ilgiau.

Yra trys patologinių procesų vystymosi etapai ne gleivinėje vidurinės ausies uždegimo terpėje:

  1. Katarolas Pradinis etapas atsiranda, kai yra audinio vamzdelio edema, būdinga tai, kad transudatas iš epitelio sluoksnio išsiskiria veikiant vidiniam slėgiui.
  2. Sekretoriatas. Antrame etape padidėja ertmės ląstelių skaičius, dėl kurio padidėja sekrecijos funkcija. Pagal išsiskyrimo pobūdį išsiskiria formos:
    • serozinis;
    • gleivinė;
    • serozinė gleivinė.
  3. Degeneracinė-sekretorinė. Trečias etapas nustatomas lipnios eksudato pavertimo į pluoštinį jungiamąjį audinį. Priklausomai nuo patologinių klausos organų pokyčių, kuriuos sukelia pluoštinio audinio daigumas, išskiriamos šios formos:
    • fibro-mucoid;
    • fibrocystic;
    • fibrosklerotinis (klijai).

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Vaikų vidurinės ausies uždegimo pagrindas yra klausos vamzdelio disfunkcija, kuri palaiko spaudimo lygį abiejose bagažinės pusėse.

Kadangi Eustachian kūdikių vamzdelis yra tiesiajame nugaros iki nasopharynx kampo, jis turi trumpą ir siaura formą ir yra padengtas laisvu erozijuotu epiteliu, bet kokie kvėpavimo takų uždegimo procesai sukelia edemą ir obstrukciją.

Pagrindinės patologijos raidos priežastys yra šios:

  • nosies pertvaros kreivumas, sinusų polipai;
  • sinusitas;
  • ARVI, kartu su rinorėja (padidėjęs gleivių susidarymas);
  • alerginis rinitas;
  • lėtinės, žemo intensyvumo infekcinės ligos;
  • adenoidų uždegimas - adenoiditas;
  • "Karpių gomurys" vaikams (skilties gomurys).

Eustachio vamzdžio horizontalioji padėtis vaikams yra pagrindinė ausies uždegimo priežastis.

Simptomai

Esant eksudatiniam ausies uždegimui, būdingi požymiai, rodantys ūminę ligos formą, nėra, todėl sunku anksti diagnozuoti ligą. Mokyklinio amžiaus vaikai gali skundžiasi spengimo ausyse ir klausos praradimu, o kūdikiai negali aiškiai nurodyti nerimo priežasčių.

Kiekviename ligos stadijoje pastebimi simptomai, apibūdinantys patologinį procesą vidurinėje ausyse:

  1. Kataracho stadija vaikams dažnai būna su viršutinių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis. Klausos vamzdelio uždegiminiai procesai, kurie sukelia jo užsikimšimą, gali lydėti šiek tiek padidėjusios temperatūros, kuri dažnai nepastebima, atsižvelgiant į bendrą vaiko ligos būseną. Neigiamas slėgis vidurinės ausies ertmėje sukelia triukšmo ar perkrovos pojūtį. Kartais yra autofonija - reiškinys, kuriame pacientas girdi savo balsą nukentėjusiame ausyje.
  2. Sekretoriumi kyla padidėjęs efuzijos išsiskyrimas, kuris ausyse sukelia niežėjimą. Kai susikaupia daug serozinio eksudato, kūdikis jaučiasi skysčio srovė, kai galvutė pakreipiama. Klausos sunkumas mažėja. Vaikams iki trejų metų tai gali sukelti kalbos formavimo trikdymą, neteisingą žodžių tarimą. Kai tik serozinis eksudatas patenka į gleivinę, lipnę būseną, išnyksta juodo skysčio pojūtis ausyje.
  3. Degeneracinės-sekretorinės stadijos lydimas didelis klausos praradimas vaikui dėl skausmingų kaulkelio sklerotizacijos, buggerio smegenyse ir jos funkcijų sutrikdymo.

Diagnostika

Ankstyvojoje stadijoje ausies uždegimas yra dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, atliekant bendrą vaiko tyrimą po virusinės infekcijos.

Pagrindinės ligos protrūkiai kataracho stadijoje yra trumpalaikiai, dažnai nepastebimi arba labai neramina. Todėl tėvai neskuba parodyti kūdikio specialistui.

Otolaringologas atlieka diagnozę ir nustato otito vystymosi stadiją, taikydamas šiuos metodus:

  1. Otoskopija - bagažo skyriaus išorinio paviršiaus patikrinimas naudojant otoskopą. Katarinės formos vidurinėje ausijoje ertmėje esanti vainiklaplio membrana yra įtraukta į vidų, o tai paaiškinama vakuumu. Jos spalva svyruoja nuo rausvos iki raudonos su melsva atspalviu. Serozinio eksudato susikaupimas pasireiškia kaip membranos išsiliejimas išilgai apatinio krašto, kartais liumenai rodo užpildymo lygį su vidurinės ausies skysčiu. Pastaruoju etapu sukibimas (klijavimas), membrana yra nemobili, nutirpusi ir gali susilieti.
  2. Eustachio vamzdelio endoskopija iš ryklės angos pusės. Užimtumą patologijas hiperplazija turbinates, limfmazgių ryklės, gomurio skeltumą vidurinė dalis yra Trinkant klausos vamzdžio priežastis, ir gali sukelti ligos recidyvo.
  3. Tympanometrija pagrįsta slėgio santykiu, esančiu už banglentės spintelės į atmosferą. Vidutinės ausies slėgis vidutinio ausies atveju yra neigiamas, o efuzija yra atmosferoje.
  4. Tonalinio slenksčio audiometrija yra tyrimas, kurio tikslas - nustatyti mažiausią vaiko suvokiamą garso slenkstį. Ši diagnozė naudojama, norint nustatyti klausos praradimo laipsnį, jei yra būtina sąlyga, susijusi su kūdikio elgesiu.
  5. Kompiuterinė tomografija iš smilkinkaulis padeda nustatyti gleivinės vidurinės ausies, klausos klausomieji kauliukai, tankio ir skysčio kiekio ausies ertmės būklę.

Eksudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozavimo metodai - nuotraukų galerija

Diferencialinė diagnostika

Šios otitos formos diferencinė diagnozė yra atliekama su patologijomis, kuriomis lydi klausos sutrikimas ir sveika membrana:

  • otogeninė liquorrhea (nugaros smegenų ištekėjimas iš ausies);
  • cholesteatoma (naviko formavimas);
  • otosklerozė (patologinis kaulų audinio augimas ausies srityje);
  • kraujavimas į širdies ertmę;
  • įgimta garsinių kaukolių vystymosi anomalija.

Gydymas

Vaikams, turintiems eksudato ausies uždegimą, atliekamas kompleksinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos atsiradimo priežastį ir atkurti audinio vamzdelio drenažo funkcijas. Apdorojimo pagrindą sudaro aparatūros procedūros, kurių naudojimas pagerina Eustachian vamzdžio pralaidumą, padeda pašalinti sukauptą eksudatą, atkuria bangolos elastingumą. Be to, vaistas yra skiriamas siekiant išsklaidyti išsiskyrimą, pašalinti infekciją, palengvinti uždegiminius procesus, mažinti alergines reakcijas.

Renkantis gydymo strategiją atsižvelgiama į šias savybes:

  • pagrindinė audinio vamzdelio disfunkcijos priežastis yra adenoidų, polipų, lėtinės infekcijos ir įgimtų nasopharynx malformacijų buvimas;
  • ligos stadija;
  • negrįžtamų morfologinių pokyčių audinio organų klausos atsiradimas;
  • vaiko amžius.

Komarovsky apie vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastis ir metodus - video

Bendrosios rekomendacijos

Gydymas klijų ausies vaikams pacientui, jei nėra chirurgijos Dalyvio gydytojo paskirtų vaistų reikia, atliekami pagal tėvų, aparatų procedūrų priežiūrą - lankantis fizioprotsedurnogo biurą ligoninę.

Jei kūdikiui nėra užsikrėtusių užkrečiamųjų ligų, kurios sukėlė ausies uždegimą, jis gali lankyti vaikų grupes ir švietimo įstaigas.

Ar galiu maudytis?

dieną vaikas režimas nesikeičia, vienintelė išimtis yra plaukiojimas - kai dėvi šuntas į ausies būgnelį vandens valymo atliekamas atsargiai, užkirsti kelią vandenį iš įvesdami ausį.

Narkotikų terapija

Priklausomai nuo ligos vystymosi priežasčių, gydytojas pasirenka pagrindinę gydymo taktiką. Gali būti skiriami šių grupių vaistai:

  1. Antihistamininiai preparatai, skirti pašalinti gleivinių patinimą:
    • Tavegil;
    • Zodak;
    • Suprastin.
  2. Mucolitikai miltelių ar sirupų pavidalu, skirti suskystinti klampus eksudatas (10-15 dienų kurso):
    • Acetilcisteinas;
    • Karbocisteinas.
  3. Vazokonstrikciniai vaistai, skirti sumažinti audinio vamzdelio edemą ir atstatyti jo praeinamumą (naudojami pradiniame, kataracho etape, laidojant juos nosies ertmėse). Vaikams iki 3 metų oksimetilonolio pagrindu pilami lašeliai yra skirti vartoti fenilefrinui. Paraiškos pateikimo terminas yra ne daugiau kaip 5 dienos.
  4. Askorbo rūgštis (vitaminas C) skiria suskaidyti gleivinę, taip pat padidinti organizmo atsparumą virusinėms ligoms.

Antibiotikai eksudatiniam otitui yra naudojami tik tuo atveju, jei bakterinė infekcija prasiskverbia į vidurinės ausies ertmę ir liga praeina į gleivinę formą.

Siekiant maksimalaus poveikio, sistema yra naudojamas makrolidų grupės antibiotikų (azitromicinas, klaritromicino) arba yra penicilinų (Flemoksin, ampicilino) kartu su įvežimo į Membraninis ertmės vietiškai preparatuose ausų lašų (Otofa, Otipaks) su antibakterinių, priešuždegiminių ir analgetikais savybių forma.

Narkotikai, vartojami gydant eksudacinį vidurinės ausies uždegimą vaikams - nuotraukų galerija

Fizioterapiniai metodai

Norėdami pagerinti Eustachian vamzdelio pralaidumą, taip pat vidurinės ausies audinių atstatymą, naudokite šiuos aparatūros apdorojimo būdus:

  1. Fonoferozė su hialuronidaze (proteolitinis fermentas, skatinantis plaučių audinio rezorbciją) ant mastoido. Buvo atliekami 2-3 eksudanto otito vystymosi etapai vaikams, siekiant išvengti eksudato pavertimo jungiamuoju audiniu.
  2. Elektroforezė kartu su steroidiniais hormonais.
  3. Gomurio elektrostimuliacija. Tai prisideda prie Eustachian vamzdžio reflekso atidarymo, kuris palengvina sukaupto eksudato drenažą.
  4. Išgarintojo vamzdžio valymas pagal Politzerį. Tai vyksta tik vaikams nuo 4 metų amžiaus.
  5. Būgninės pneumatinis masažas - padeda atkurti jo elastingumą.
  6. Magnetoterapija gerina vamzdelio pralaidumą ankstyvose otito terpės stadijose.

Chirurginis gydymas

Su konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu pasinaudojo chirurgija. Operacijoje yra keli būdai evuduoti eksudatą:

  1. Myringotomija - bangolaužio perpjovimas atliekant bendrą anesteziją, po kurio jos kraštai yra atskiriami. Tolesni veiksmai priklauso nuo eksudato tankio ir klampumo. Jei gleivinės sekrecijos skystis, bet ne lipni, ji yra pašalinama, naudojant stumia į ertmę per Eustachijaus vamzdis nosiaryklės anksčiau suskystinti įvestas a-chimotripsino. Gleivinės arba pluošto stadijoje paslaptis pašalinama per išorinį garsinį kanalą su siurbliu ar žnyplėmis.
  2. "Tympanostomy" - bažnyčios įpjova, palengvinanti prieigą prie vidurinės ausies ertmės. Vykdomas, norint įvesti vėdinimo vamzdelį, laikinai atliekantį Eustachian vamzdžio funkcijas. Per šuntą yra kaupiamo eksudato nutekėjimas, taip pat vidurinės ausies ertmės reabilitacija.

Kai tjampanostomija įkišia šuntą, kurio laikymas yra skirtas ilgą laiką (2-3 savaites). Po jo pašalinimo, bangą sugrąžina pati.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinė medicina yra naudojama ne tiek gydant otito eksudatyvą, bet siekiant pašalinti daugelį priežasčių, dėl kurių atsirado audinio vamzdelio sutrikusio vėdinimo prielaidos.

Taigi, vaikams su adenoidų hipertrofija naudokite šiuos receptus:

  1. Skiedimas su propoliu:
    • 200 ml virinto vandens praskieskite 15 lašelių propolio tinktūros;
    • pridėti 1 šaukštelis. kepimo soda;
    • nuleiskite nosį kas 3-4 valandas.
  2. Thuja aliejus turi priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį. Siekiant sumažinti adenoidų limfoidinio audinio uždegimą, eterinio aliejaus sudrėkintas turundas turėtų būti pakaitomis, pirmiausia į vieną, tada į antrąją šnervę. Gydymo kursas yra 14 dienų, jei reikia, galite pakartoti per savaitę.

Pradiniame eustachito etape naudojami šie metodai:

  1. Alavijo sulčių lašai sumažina uždegimą ir padeda greitai atkurti audinio vamzdelio drenažo funkcijas. Norėdami jas paruošti, turėtumėte:
    • mažiausiai 7 metų alyvuogių lapai;
    • suvynioti pergamentiniame popieriuje, supilti į šaltą dieną;
    • išpjaukite reikiamą kiekį sulčių;
    • praskieskite pusiau šiltu verdančiu vandeniu;
    • kasdien sunaikinti 3 lašais šnervėje, iš kurios buvo uždegimas.

Alavijo sulčių lašai padeda atstatyti epitelią, nusiraminti uždegimą, taip pat sukelti antiseptinį poveikį.

Siekiant sumažinti sluoksniuotojo skysčio kiekį eksudaciniame ausies uodele, taikomi vanagų, paprastųjų pankolių, saldymedžio šaknų dedekliai, kurių veiksmingumas paaiškinamas gydomųjų augalų mucolitinėmis savybėmis.

Prieš vartodami tokius vaistus, gydant vidurinės ausies uždegimą su vaikais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie pagrindinės terapijos suderinamumą su tradiciniais vaistiniais preparatais ir galimas alergines reakcijas.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Iš anksto diagnozuojant ligą vaikams, gydymo prognozė yra palanki. Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad tėvai ne visuomet vertina vaiko skundus dėl spengimas ausyse arba skysčių perpylimo jausmą keičiant kūno padėtį. Kai liga prasiskverbia į sekrecijos ir gleivinės stadiją, šie simptomai išnyksta, tačiau patologiniai procesai vidurinėje ausyse tik sustiprėja, o tai gali prisidėti prie klausos praradimo.

Sekretoriato stadijoje komplikacijos yra galimos patogeniškos mikrofloros prilipimo ir gleivinio ausinimo formos.

Paskutiniame degeneraciniame etape gali atsirasti šie procesai:

  1. Sutrikusi širdies kaulkų funkcija dėl jungiamojo audinio susidarymo vidurinės ausies erdvėje.
  2. Atelektazė yra bangolos atraižymas, kurį sukelia ilgas uždegiminio proceso kelias.
  3. Sumažinta blauzdos talpa dėl ilgesnio neigiamo slėgio vidurinėje ausyje.
  4. Membranos pluoštinio audinio randai, dėl kurių visiškai prarandama judėjimo ir klausos praradimas.

Visų komplikacijų formos, atsirandančios dėl gydymo nebuvimo, sukelia klausos praradimą arba visišką klausos praradimą.

Prevencija

Kadangi ligos vystymosi priežastis vaikams dažnai būna uždegiminių procesų nasopharynx, pirmiausia būtina nukreipti visas jėgas stiprinti imuninę sistemą. Dienos vaikščadimai, tinkama mityba, sportas, grūdinimas - padeda didinti kūno atsparumą virusams.

Kilus lėtinėms viršutinių kvėpavimo takų patologijoms otolaringologas turi būti ištirtas po kiekvieno ligos pasikartojimo ar pasunkėjimo. Remiantis indikatoriais adenoidų šalinimui, geriausias būdas yra atlikti planuojamą operaciją, kuri neleis tokioms komplikacijoms kaip sinusitas, eustachitas ir dėl to eksudatinis ausys.

Taip pat neignoruokite kūdikio skundų dėl diskomforto ausyje. Karščiavimo ir skausmo simptomų nebuvimas nerodo, kad klausos organas neuždegęs.

Exudato ausyse vaikams yra lengvi simptomai, kurie prisideda prie uždegimo srauto latentinėje formoje. Vėlyvoji diagnozė sukelia komplikacijų, susijusių su klausos praradimu. Toks vystymasis gali būti užkirstas tik tuo atveju, jei pašalinami lėtiniai uždegiminiai procesai nasopharynx ir profilaktikos tyrimai otolaringologui.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip pašalinti kamštą gerklėje? "Valymas" gali būti atliekamas įvairiais būdais.

Autorius: Aleksejus Шевченко 16 d. 2017 23:39 Kategorija: Kaip ilgiau išlaikyti sveikatą? Geros dienos, brangūs dienoraščio skaitytojai "Sveikas gyvenimo būdas" Aleksejus Ševčenka.

Laringitas: gydymas ir simptomai vaikams

Žodis laringitas atsirado iš senovės graikų kalbos, kuriame jis reiškia "gerklų". Pati liga yra šio organo gleivinės uždegimas, kurį sukėlė viena iš šių priežasčių: infekcija perkaitimas ar perkaitimas gerklų perteklius.<