Loading

Lėtinis tonzilitas. Simptomai, priežastys, gydymas, profilaktika.

Lėtinis tonzilitas yra viršutinių kvėpavimo takų liga, pasižyminti ilgiu uždegiminiu tonzilių procesu. Lėtinio tonzilito vystymosi priežastis dažniausiai tampa neveiksmingu arba neišsamiu gydymo kursu dėl ūmios tonsilito formos. Ilgalaikis vietinio imuniteto sumažėjimas sukelia uždegimo kampelių atsiradimą, kurio metu ligos paūmėjimo pradžioje aktyvuojami patogeniniai organizmai.

Lėtinio tonzilito paplitimas yra gana didelis: pagal kai kuriuos duomenis apie 10 proc. Europos šalių ir Rusijos gyventojų yra šios ligos. Be diskomforto, kurį patiria lėtinis tonzilitas, liga yra pavojinga dėl nuolatinio susikaupimo uždegimo ir infekcijos organizme, dėl kurio atsiranda tokių tonzilitų komplikacijų, kaip reumatas, pyelonefritas, reumatinė širdies liga, poliartritas, autoimuninių ligų vystymasis ir kt.

Lėtinio tonzilito priežastys

Palatininiai tonziliai, susidedantys iš limfoidinio audinio, yra dalis bendros imuninės sistemos organizme. Jų pagrindinis tikslas yra kovoti su infekcinėmis medžiagomis, prasiskverbiančiomis į žmogaus gerklę. Paprastai žmogaus mikroflora susideda iš ne patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų, kurie yra natūralios pusiausvyros būklėje dėl visų imuninės sistemos organų veiklos. Dėl nesubalansuotumo, patogeninių organizmų įsiskverbimo, vietinio imuniteto streso atsiranda virusų, grybelių ir bakterijų sunaikinimas. Dažnas streso imunitetas, daugybė patogeniškos floros, bendras kūno pasipriešinimo sumažėjimas, limfiniai audiniai tampa nesugebantys gaminti pakankamai interferonų, limfocitų, gama globulinų, kad pasipriešintų infekcinėms ligoms.

Dažni ir (arba) ilgesni uždegiminiai procesai ryklėje palaidinės tonzilės praranda gebėjimą išreikšti atsparumą patogenams, audinių valymui ir patys tampa infekcijos šaltiniu, dėl kurio atsiranda lėtinis tonzilitas. Tai labiausiai pažeidžiamos lėtinės uždegimo formos palatininės tonzilės, nes jose esančios lūžiai - rezervuarai, kaupiantys epitelio ląsteles ir įvairius mikroorganizmus. Remiantis mikrofloros analizės rezultatais, pacientams, turintiems tonzilitą, izoliuoti apie 30 skirtingų patogeninių mikroorganizmų, dažniausiai bakterijų lūžinėlių analizė rodo, kad yra didelė streptokokų ir stafilokokų koncentracija.

Foto: Aleksandra Suzi / Shutterstock.com

Dažniausiai lėtinė ligos forma išsivysto būtent po ūminio uždegiminio proceso, tonzilito. Kartais 3 kartus iš 100 atvejų lėtinis uždegimas sutelktas be ūmios formos, iškart retrospektyviai. Šios bakterinės ir virusinės etiologijos patologijos ir ligos prisideda prie lėtinės ligos formos vystymosi:

  • gleivinis sinusitas, antritis, adenoiditas, taip pat uždegiminiai procesai ir nosies kanalų patologijos, kurios pažeidžia nosies kvėpavimą;
  • kariesą, gingivitą ir kitus patogenezės mikrofloros koncentracijos židinius burnos ertmėje;
  • artimiausioje istorijoje yra tymų, skrebrinės karštinės, dabartinio tuberkuliozės proceso ir kitų infekcijų, kurios mažina bendrą imunitetą, ypač kai paslėptos, sunkios formos ar netinkamas ligų gydymas.

Taip pat yra paveldima pasipriešinimo lėtiniams tonzilitams ir daugelio veiksnių, kurie prisideda prie vietinio imuniteto nasopharynx sumažėjimo:

  • nepakankamas, vienodas kompozicijos dietos, vitaminų, mineralų trūkumas;
  • nepakankamas skysčių kiekis, prasta vandens kokybė;
  • sunki ir (arba) ilgalaikė organizmo hipotermija, dažni staigūs aplinkos temperatūros kritimai;
  • sunkus ir (arba) ilgalaikis psichoscheminis persidengimas, psichinė išsekimas, depresijos sutrikimai;
  • nepalankios gyvenimo sąlygos, darbas, dujų tarša, leistinų kenksmingų medžiagų koncentracijos perteklius;
  • blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Esant lėtiniam uždegimo susikaupimui, limfiniai audiniai yra pakeičiami jungiamojo audinio, randų formavimu, išorine spragų atrama siaurėja, dėl kurios susidaro lūžis, užterštas gleivinės fokusas, sustiprinantis bendrą organo uždegimą. Patogeninių mikroorganizmų, maisto dalelių, gleivinių išskyrozių lacunarų agregavimas sukelia skverbimąsi į kraują ir bakterijų, jų išskiriamų toksinų bei sunaikinimo visame kūne skleidimą, sukelia lėtinį apsinuodijimą. Padidėja audinių ir organų jautrumas dirgikliams ir svetimiems baltymams, padidėja alergija, autoimuniniai procesai ir sunkios tonsilito komplikacijos.

Tipai, lėtinio tonzilito simptomai ir ligos komplikacijos

Diagnozės diferencijavimas atliekamas remiantis vietiniais ir sisteminiais simptomais, istorija, pacientų skundų analize ir bendro tonzilinio sindromo klinikine išvaizda. Vietiniai simptomai, kurie yra svarbūs diagnozei, yra bet kokių uždegiminių procesų, susijusių su pakilimų tonzilių audiniais, pasireiškimas. Sisteminiai simptomai susidaro veikiant citokinams ir skilimo produktams iš audinių, kurie plinta nuo uždegimo dėmesio kraujotakai, ir toksiškos medžiagos, išsiskiriančios dėl stiprios mikrobinio invazijos į limfinę nosies tonusą. Atsižvelgiant į paūmėjimų pobūdį, dažnį ir bendrą organizmo reakciją, išskiriami keli lėtinio tonzilito tipai:

  • Paprastai pasikartojantis lėtinis tonzilitas, dažnas ūmus tonsilitas.
  • Paprastai prailgintas tonzilitas, kurio požymiai yra pastovus vangus uždegiminis procesas.
  • Paprasta kompensacija, su ilgu remisijos laikotarpiu ir retais recidyvais.
  • Toksiškai-alerginis tonzilitas.

Toksiškai-alerginė ligos forma apima du tipus:

  • pirmoje veislėje padidėjusios alergijos ir intoksikacijos simptomai pasireiškia hipertermija, skausmas širdyje, padidėjęs nuovargis, sąnarių skausmas. Ženklai nėra lydimi funkcinių organų ir sistemų sutrikimų;
  • antroje stadijoje apsinuodijimo požymius patvirtina tyrimai: nustatomi širdies nepakankamumas, tyrimo rezultatai patvirtina uždegiminius procesus sąnariuose, urogenitalinės sistemos organuose, inkstus ir kepenis.

Dažni lėtinio tonzilito simptomai yra šie:

  • dažni tonsilito paūmėjimai krūtinės anginos (paprastos formos 3-5 kartus per metus) dėl hipotermijos, pernelyg didelio darbo, pasninko, virusinės ar bakterinės infekcijos;
    sausa ryklės gleivinė, skausmas, svetimkūnio pojūtis nurijus;
  • periodiškai (antrojo tipo toksinės alerginės formos, nuolatinės) temperatūros pakilimas į subfebrilo parametrus;
    blogas kvapas;
  • padidėjęs limfmazgių limfmazgių skausmas;
  • bendras nuovargis, galvos skausmas, sumažėjęs kūno atsparumas;
  • ištyrus riešutą, aptiktos hiperemijos, sustorėjęs, pakitęs ornamentų ir migdolų patinimas, galimi lacunariniai kaiščiai.

Paūmėjimas lėtinių angina pajamų kaip krūtinės angina, kartu su vietos simptomų (gerklės skausmas, sunkių edematozinių eritema tonzilių ir PALATINE arkos), staigaus temperatūros, intoksikacijos organizmo (karščiavimas, galvos skausmas požymių, raumenų skausmą ir sąnarių, pykinimas, silpnumo ir t d.)
Su lėtinio tonzilito pasunkėjimu simptomai ir gydymas gali skirtis dėl individualių paciento savybių, ligos etiologijos, dėl kurios reikia pasitarti su gydytoju, kad diferencijuotų diagnozę ir paskirtų gydymo kursą.

Tonsilitas kaip liga labiau būdingas vaikų amžiui, nors jis dažnai pasireiškia suaugusiems žmonėms, kurie skiriasi nuo vietinių simptomų dominavimo, palyginti su bendrais ligos požymiais. Ligos tonzilių simptomai paauglystėje dažniausiai yra savigydos, susijusios su ūmine liga, tonzilitas, adenovirusine infekcija. Priežastis taip pat gali būti infekcinio dėmesio buvimas burnos ertmėje: gingivitas, kariesas ir tt

Vyresnio amžiaus žmonės turi natūralų procesą mažinant limfoidinio audinio kiekį ir į imuninių ląstelių koncentracijos sumažėjimą ir todėl ūminis ir lėtinis tonzilitas pasitaikydavo ištrinami simptomų, o klinikinis vaizdas yra retai karščiavimo kūno temperatūra rodiklius ir stiprų skausmą, užleidimas į ilgalaikį hipertermijos metu žemos kokybės diapazonas ir bendrojo intoksikacijos požymiai.

Lėtinis tonzilitas yra pavojingas dėl nuolatinio infekcijos šaltinio organizme, kuris prisideda prie sunkių organų ir sistemų funkcionavimo sutrikimų atsiradimo. Dažniausiai pastebimi reumatinio tipo padariniai, tokie kaip:

  • reumatinė širdies liga;
  • reumatinis poliartritas (su sąnario sinovinės membranos pažeidimais);
  • reumatas, veikiantis kūno nervų sistemą;
  • reumatinės odos uždegiminiai pažeidimai.

Reumatas vystosi dvieju veiksnių įtaka: patogeninių mikroorganizmų išskiriamų toksinų įtaka širdies audiniui ir kai kurių streptokokų štamų antigenų panašumai su žmogaus kūne būdingais antigenais. Antrasis veiksnys sukelia patologinį sisteminį autoimuninį atsaką, kai imuninės ląstelės pradeda užkrėsti savo žmogaus ląsteles, suvokdamos jas kaip svetimą. Be bendrojo poveikio sveikatai, uždegiminis procesas taip pat gali vystytis lokaliai, sukeliantis paratonizolitą, retrofaringealio ir parafinaginio abscesų susidarymą.

Narkotikų terapija lėtiniams tonzilitams

Tinkamas narkotikų pasirinkimas padeda efektyviai konservatyviai gydyti tonzilitą suaugusiems ir vaikams. Šios ligos metu vartojami vaistai yra skirti sisteminiam ir lokaliniam poveikiui, priklausomai nuo istorijos, klinikinės uždegimo apraiškos, komplikacijų buvimo ir tyrimų rezultatų.

Pirmojo pasirinkimo vaistų, skirtų lėtinių formų paūmėjimui, grupė yra antibakteriniai preparatai. Tikslus antibiotiko pasirinkimas atliekamas pagal patogeninių mikroorganizmų koncentracijos tomatų lūūnų koncentracijos įvertinimo rezultatus ir jų jautrumą įvairioms antibiotikų grupėms. 70% tonzilito atsiranda dėl hemolizinio streptokoko pažeidimo dėl tonzilių audinių, dėl kurių penicilinai ir jų pusiau sintetiniai dariniai dažniausiai reikalingi jo gydymui. Jei atsiranda individuali penicilino grupės narkotikų netolerancija, pasirenkami plataus spektro antibiotikai. Nustatant kitą uždegiminės ligos patogeną, būtina tiksliai paveikto antibakterinio poveikio pasirinkimas.

Savęs gydymas antibakteriniais vaistais yra pavojingas ne tik dėl jo mažo efektyvumo, bet ir dėl patologinių mikroorganizmų tolerancijos antibiotiko veikliajai medžiagai, o tai gali žymiai apsunkinti tolesnį ligos gydymą.

Antibakterinis gydymas nėra naudojamas latentinėje ligos formoje ir remisijos laikotarpiu. Antibiotiko gydymo kurso trukmę nustato specialistas. Kai ilgalaikis gydymas antibakteriniais preparatais, plataus spektro narkotikų, didelėmis dozėmis vaistų, į ligas, virškinimo trakto akivaizdoje, virškinimo problemos, patartina derinti antibiotikus su probiotinių preparatų, skirtų žarnyno mikrofloros atstatymo.
Taip pat galima vartoti vietinius antibiotikus purškiamuosiuose preparatuose lengvųjų paūmėjimų metu, tačiau veikliosios medžiagos parinkimas turi būti pagrįstas bakterijų sėjimo analizės rezultatais. Šio tipo vaistų vartojimas nėra pagrindinis gydymo metodas, nes migdolų paviršinis drėkinimas su antibakterine kompozicija turi laikiną poveikį ir nedaro įtakos aktyviosios medžiagos kaupimui limfoidiniame audinyje. Lakiųjų ląstelių formoje esančių antibakterinių tirpalų naudojimas šiuo metu pripažįstamas nepateisinamu gydymo metodu: vietinis poveikis nėra veiksmingas, tačiau jis gali prisidėti prie antibiotikams atsparios floros susidarymo.

Foto: Afrikos studija / Shutterstock.com

Esant stipriam skausmui gerklėje, nustatomi vietiniai ir bendri veiksmai skausmo vaistais. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (nimesulido, ibuprofeno, paracetamolio, ibuklino) tabletės yra naudojamos lėtinės ligos formos paūmėjimui.

Efektyvi terapija atliekama naudojant antiseptinius preparatus: purškimo, gerklės tepimo, skalavimo tirpalus. Antihistamininiai vaistai, taikomi sistemiškai, padeda sumažinti pakilimų arkų ir migdolų patinimas, taip pat sumažinti bendrą alergiją organizmui.

Siekiant sumažinti diskomfortą gleivinėje ryklės paviršiuje, naudojami vietiniai, vietiniai minkštikliai. Dauguma galutinių formų vaistų, vartojamų tonzilitams, sujungia antiseptinį, minkštintą, priešuždegiminį poveikį. Su specialisto rekomendacija ir kontraindikacijų nebuvimu galima naudoti savarankiškai pagamintus druskos tirpalus, prieskoninių augalų dedekles su skalavimo antiseptiniais veiksmais, alternatyvios medicinos metodus (fitoakselius, vaistažoles).
Nuo svarbus lėtinių uždegiminių ligų gydymui turi atkūrimo lygį bendrojo ir vietos imunitetą, dėl skyrimo agentų, imunostimuliatoriai galimybę, ir įsitikinkite, kad išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ilgalaikio remisija - gerinti organizmo metodais grūdinimas, mankšta, tinkamą mitybą, laiku poilsio, atmetimo kenksmingi veiksniai.

Konservatyvus ir chirurginis tonzilitas gydymas

Konservatyvios terapijos metodai siūlo platų procedūrų asortimentą, kuris yra kompleksinio lėtinio ligos formos gydymo dalis. Daugeliu atvejų pakanka pacientui atsigauti konservatyvios terapijos metodų, laikantis gydymo taisyklių.

Dažniausias ir plačiai prieinamas konservatyvios asilizmo terapijos metodas yra laikomas aseptiniais tirpalais esančių mandlių spenelių plovimas. Tikslas - lacunary pašalinti kištukai, epitelio kaupimo negyvų, baltųjų kraujo ląstelių ir kitų audinių dalelių ir išlikęs spragas dėl sklerotiniais pokyčius audiniuose, užkirsti kelią savaiminio valymo tonzilių. Procedūra atliekama naudojant įvairias priemones: dažnai naudojamas medicininis švirkštas su išlenktąja kaniule, nors ir mažiau veiksmingas. Daugiau šiuolaikiškų specialių purkštukų galima naudoti aseptinį tirpalą esant aukštam slėgiui ir visiškai išvalyti spragą. Kartu su skalbimu galima sujungti narkotikų įvedimą į lacunas tirpalo pavidalu per švirkštą, skalbimo antgalį arba ultragarsinį prietaisą, kuris sukuria antiseptinio tirpalo suspensiją. Norint pasiekti pageidaujamą terapinį efektą, praplovimo kursas paprastai nustatomas nuo 10 iki 12 procedūrų, kartu su lindžių tirpalo užpildymo mandlių paviršiaus.

Fizioterapija, gydant tonzilitą, yra gerai žinomi ir veiksmingi kompleksinio ligos gydymo metodai. Labiausiai paplitęs ultragarsu spinduliuojasi migdolų, ryklės regionas, siekiant paviršiaus dezinfekuoti fizikiniais metodais, taip pat sušildyti gerklę. Fizinio poveikio metodai apima terapinio lazerio terapijos vartojimą, siekiant sumažinti edemą ir gleivinės uždegiminių procesų sunkumą bei vibroakustinį poveikį, leidžiantį pagerinti migdolų audinių mikrocirkuliaciją ir kraujotaką.

Anksčiau naudojami lacunų turinio ekstruzijos ir įsiurbimo būdai pasižymėjo mažu efektyvumu ir padidėjusia sužalojimo rizika, dėl kurios uždegimas plinta ir rando audinio susidarymas pagreitėja. Šiuo metu šie metodai naudojami tik mokslinio turinio ištraukimui.

Visapusiškas gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, audinių regeneraciją ir tonzilių mikrofloros atkūrimą, vyksta kursais. Medicininio ir konservatyviojo gydymo derinys turėtų būti atliekamas remisijos laikotarpiu, jei nėra pasireiškimo paūmėjimo požymių. Norint pasiekti klinikinį gydymą, terapija atliekama nuo 2 iki 4 kartų per metus, priklausomai nuo paciento individualaus atsako.

Lėtinis tonzilitas taip pat priklauso nuo operatyvios terapijos. Radikalų chirurginis gydymas atliekamas pašalinant tonziles. Kadangi šiuo atveju organizmas praranda vieną iš imuninės sistemos organų, jis vartojamas tais atvejais, kai tonzilitas progresuoja, o konservatyvūs metodai neturi norimo poveikio.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • kvėpavimo takų obstrukcija miego metu, trikdymas dėl nosies kvėpavimo, rijimas dėl nuolatinės edemos, kuriam netinka gydymas, arba migdolų audinių paplitimas;
    pagrindinės organo limfoidinio audinio dalies pakeitimas junginiu, dėl kurio žymiai sumažėja jo funkcionalumas;
  • patologijos progresavimas, atsižvelgiant į reguliarius konservatorių gydymo kursus metų ar daugiau;
  • sunkios toksinės ir alerginės ligos formos;
  • tonzilitas, kartu su sunkiomis komplikacijomis: ūmus reumatas, reumatinė širdies liga, glomerulonefritas ir kiti;
  • dažnas ligos paūmėjimas (daugiau kaip 5 per metus) konservatyvaus gydymo fone;
  • abscesai iš mandlių audinių.

Chirurginis mandlių pašalinimas pašalina audinius su uždegiminių židinių nuotėkiu, pašalina ligos pagrindą ir iš esmės išgydo lėtinį tonzilitą. Tačiau pašalinant limfodinį audinį, galintį regeneruotis ir išgydyti, organizmas praranda vieną iš "barjerinių" organų, kurie priešinasi infekcijai prie įėjimo į kvėpavimo takus, todėl specialistai turi griežtai įvertinti chirurginės intervencijos požymius. Jei galima išsaugoti ir išgydyti pogumburines ląsteles, nereikėtų pamiršti konservatyvaus gydymo metodų ir laiku kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia pirmieji ūminių formų simptomai.

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai chroniško tonzilito diagnozei yra kai kurios lėtinės ligos ir organų bei sistemų, turinčių didelę dekompensacijos riziką, funkcijos sutrikimai, pavyzdžiui:

  • hipertenzija;
  • hemofilija;
  • funkciniai inkstų sutrikimai ir tt

Kai kurios visų pacientų ligos ir moterų fiziologinės būklės laikomos laikinomis kontraindikacijomis į operaciją:

  • bet kokia ūminė nazofaringo ir viršutinių kvėpavimo takų ligų forma ir lėtinių ligų paūmėjimas (sinusitas, antritis, faringitas, bronchitas ir tt);
  • kariesas;
  • gingivitas, stomatitas, bakterinės etiologijos uždegiminiai procesai burnos ertmėje;
  • menstruacijos laikotarpis;
  • nėštumas

Chirurgija klinikoje atliekama vietinių anestezinių vaistų veikloje. Bendra tonzilių pašalinimo procedūros trukmė trunka nuo kelių minučių iki pusės valandos, priklausomai nuo paciento amžiaus, parengiamojo etapo trukmės, audinių augimo stadijos. Atgimimo laikotarpis po operacijos trunka nuo 3-4 dienos iki 7. Šiuolaikinės priemonės, naudojamos instrumentinei intervencijai. Pagrindinės atkūrimo laikotarpio rekomendacijos yra valgyti maistą ir gėrimus temperatūroje 25-30 ° C, todėl pirmosiomis dienomis po operacijos iš gleivinės košės, minkštos, supjaustytos sriubos, bulvių koše, išskyrus aštrius, sūrus, rūgštus, dirginančius gleivių gerklės maisto produktus, taip pat padidėjusią balsų virvių apkrovą, rūkymą, bet kokį dirginantį poveikį žaizdos paviršiui ai ryklės iki visiško jos gijimą.

Lėtinis tonzilitas: simptomai, gydymas

Lėtinis tonzilitas yra mandlių būklė, kai, atsižvelgiant į vietos imuniteto sumažėjimą, atsiranda periodinis šių struktūrų uždegimas. Taigi, migdolai yra transformuojami į nuolatinį infekcijos šaltinį, kurio lėtinis intoksikacija ir kūno alergizavimas. Šios patologijos simptomai ryškiausiai atsiranda atkryčio metu, kai kyla aukščiausia kūno temperatūra, padidėja limfmazgių dydis, pasireiškia nemalonus kvapas iš burnos, skausmas rijant, gerklės skausmas, atsiranda skausmas.

Atsižvelgiant į apsauginių funkcijų sumažėjimą ir esant lėtinės infekcijos simptomams, lėtiniu tonziliu sergantiems pacientams gali būti toliau kenčia tokios ligos, kaip aneksitas, prostatitas, pielonefritas, reumatas.

Lėtinis sinusitas, sinusitas, tonzilitas - socialinė patologija šiuolaikinių gyventojų megamiestų, kaip neigiamas ir agresyvios informacijos, pervargimas, stresas, monotoniškas himizirovannoe maisto gausa, nepalanki ekologinė situacija neigiamai paveikti žmogaus imuninę sistemą būklę.

Priežastys dėl tonzilitas

Pagrindinė žmogaus ryklės tonzilių ir kitų limfinio audinio funkcija - apsaugoti kūną nuo patogeninių mikroorganizmų, kurie patenka į nosies gleivinę vandeniu, oru ir maistu. Šie audiniai gamina tokias apsaugines medžiagas - gama-globulinus, limfocitus, interferoną. Įprasto imuninės sistemos veikimo atveju sąlyginė patogeninė ir nepatogenezinė mikroflora visada būna kraujagyslėse ir lūžiniuose ant tonzilių gleivinės, kuri normaliomis koncentracijomis negali sukelti uždegiminio proceso.

Tačiau, kai tik kūnas pradeda aktyviai augti iš išorės atsirandančias bakterijas arba sąlyginai patogeniškus mikroorganizmus pradeda nekontroliuojamai suskaidyti, ląstelės pašalinamos ir infekcija pašalinama iš organizmo, normalizuojant būklę, o šis procesas žmonėms visiškai nepastebimas. Jei dėl toliau išvardytų priežasčių mikrofloros augimas smarkiai pablogėja, gali pasireikšti krūtinė angina - galvos smegenų uždegimas, kuris gali pasireikšti folikulo ar lūžiniu tonzilitu.

Jei tokie uždegimai tampa užsitęsę, jie dažnai pradeda pasikartoti arba yra sunkiai gydomi, apsauginiai migdolų procesai pradeda silpnėti ir nepajėgia susidoroti su infekcijos mastais, praranda galimybę išvalyti save ir palaipsniui paversti infekcijos šaltiniu. Šis procesas veda prie lėtinio tonzilito vystymosi. Labai retai, maždaug 3% atvejų lėtinis tonzilitas gali vystytis be ūmios proceso stadijos, paprastesnis, jo vystymasis nerodo krūtinės anginos.

Lėtinio tonzilito sergančių pacientų migdolų bakterijų analizėje yra išskiriama apie trisdešimt patogeniškų bakterijų, o spragų yra daugiausia stafilokokų ir streptokokų.

Prieš pradedant gydymą labai svarbu atlikti bakterijų floros analizę nustatant jautrumą antibiotikams, nes, atsižvelgiant į mikroorganizmų gausą, kiekviena iš jų gali būti atspari tam tikro tipo antibiotikams. Nustačius antibakterinius vaistus atsitiktinai ir su bakterijų atsparumu, gydymas bus visiškai neveiksmingas arba neefektyvus, todėl padidės atsistatymo laikotarpis ir sukeltas krūtinės anginos perėjimas prie chroniškos tonzilito formos.

Ligos, kurios provokuoja lėtinės tonzilito formos vystymąsi:

Paveldima pasipriešinimas - jei artimi giminaičiai istorijoje turi lėtinį tonzilitą.

Bendrojo ir vietinio imuniteto sumažėjimas infekcinių ligų atveju - skarlatina, tymai, tuberkuliozė, ypač jei patologija yra sunki, gydymas yra netinkamas gydymui netinkamai parinktus vaistus.

Nazinio kvėpavimo sutrikimas - sinusitas, žarnos sinusitas, adenoidai, polipai, taip pat yra danties kamieno, nes tai gali išprovokuoti migdolų uždegimą.

Nepageidaujami veiksniai, kurie gali išprovokuoti lėtinės tonzilito formos paūmėjimą:

bloga dieta, kai vaisiai, daržovės, grūdai yra sunaudojami, o baltymų ir angliavandenių gausa;

rūkymas ir alkoholio vartojimas;

bendros nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje - padidėjęs radioaktyvus fonas, cheminė gamyba, variklinių transporto priemonių gausa, pramonės įmonės, žemos kokybės namų apyvokos prekių gausa gyvenamuosiuose namuose, kuriuose kenksmingos medžiagos patenka į orą - aktyvus buitinių cheminių medžiagų naudojimas (plovikliai su dideliu plovikliu Paviršinio aktyvumo medžiagos, skalbimo milteliai, chloro turinčios medžiagos), baldai iš toksinių medžiagų, žemos kokybės kilimų gaminiai;

dujų tarša, darbo patalpų dulkėjimas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose;

lėtinis nuovargio sindromas, nuolatinė depresija, tinkamo poilsio ir miego trūkumas, psichoemocinė paklaida, sunkios stresinės situacijos;

ilgalaikė ir sunki hipotermija;

nepakankamas per dieną sunaudoto skysčio kiekis. Paprastai žmogus turėtų gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, žema vandens kokybė taip pat gali turėti įtakos (virinant ir geriant reikia naudoti tik išvalytą vandenį naudojant specialius filtrus).

Kai procesas tampa lėtinis, mandlių limfiniai audiniai iš konkurso tampa tankesni, palaipsniui pakeičiant jungiamąjį audinį, todėl formos randus, kurie padengia spragas. Šis procesas yra atsakingas už lacunarinių kamščių susidarymą - uždarytas gleivines kamšteles, kuriose kaupiamos maisto, pusės, tabako dervos, mikrobų, negyvų ir gyvų, negyvų odos ląstelių gleivinės membranos.

Uždaros spragos arba, paprasčiausiai, kišenės, kurios kaupia pusą, virsta puiki vieta patogeniškiems mikroorganizmams reprodukcijai ir išsaugojimui, žlugimo toksinams, kurių gyvybinė veikla yra paskirstoma visiems kraujo kūnelių organams, paveikdama juos ir provokuojanti lėtinį organizmo apsinuodijimą. Šis procesas vyksta gana lėtai, sutrikdomas imuninis mechanizmas ir sukelia organizmo nepakankamą reagavimą į nuolatinį infekcijos buvimą, sukelia alergijų vystymąsi, o pats streptokokas sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą.

Simptomai ir komplikacijos chroniško tonzilito

Pagal jų prigimtį ir sunkumą lėtinis tonsilitas yra suskirstytas į tipus:

toksiška alerginė forma yra padalinta į 2 tipus;

paprasta kompensuota forma, kai retai pasitaiko krūtinės angina ir tonzilitas;

paprasta pailginta forma - ilgai trunkantis dulkių tonzilių uždegimas;

paprasta pasikartojanti forma, kurioje gana dažnai išsivysto krūtinės angina.

Jei yra paprasta lėtinio tonzilito forma, klinikinė įvaizdis yra menkas ir riboja tik vietiniai požymiai - kvėpavimas, burnos džiūvimas, diskomforto rijimas, svetimkūnio pojūtis, patinimai limfmazgiuose, arkų kraštų patinimas, gleivinės kištukai, lūžiai. Į remisijos laikotarpiu nėra patologijos požymių, paūmėjus (paprastai tris kartus per metus) atsiranda tonzilitas kartu silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas, ilgai atkūrimo laikotarpį.

Pirmoji toksiškai alerginė forma, be vietinių uždegiminių reakcijų, papildo tonzilito simptomus ir bendrąsias alergizacijos bei kūno apsinuodijimo požymius: padidėjęs nuovargis, sąnarių skausmas, širdies skausmas normaliomis elektrokardiogramomis, karščiavimas. Pacientas pradeda sergti SŪRS, gripas yra daug sunkesnis, atsigavimo procesas po patologijos yra atidėtas.

Antroji toksiškai-alerginė forma - skiriasi tuo, kad kai yra, migdolai virsta nuolatiniu infekciniu šaltiniu, jo rizika skleisti visame kūne gerokai padidėja. Be pirmiau minėtų simptomų, yra inkstų, kepenų, sąnarių, širdies ritmo sutrikimų, funkcinių širdies funkcijos sutrikimų, kurie yra užfiksuoti EKG, atsirado širdies defektų, urinogenitinių patologijų, artrito, reumato pasireiškimo sutrikimų. Žmogus nuolatos patiria padidėjusį nuovargį, silpnumą, subfebrilo temperatūrą.

Konservatyvi vietinė terapija lėtiniu tonzilitu

Lėtinio tonzilito gydymas gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Akivaizdu, kad operacija yra ekstremali priemonė, kuri gali sukelti nepataisomą žalą organizmui, sumažinant apsauginius gebėjimus ir imunitetą. Chirurginis tonzilių pašalinimas atliekamas tik tada, kai po ilgo patologijos kelio limfinio audinio buvo pakeistas jungiamasis audinys. Paratonsiliaro absceso tipo 2 tipo toksinio alerginio formos vystymosi atvejais parodyta jo išpjaustymas.

Indikacijos tonzilių rezekcijai:

nes nėra konservatyvios terapijos poveikio daugiau nei vienerius metus;

daugiau nei 4 skausmo skausmo epizodai per metus;

padidėjusi migdolų liga sukelia sunkų nurimą ir nosies kvėpavimą;

pasireiškė ūminio reumato karščiavimo epizodas arba buvo inkstų komplikacijų ar lėtinės reumatinės ligos.

Palatininiai mandliai atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme, sukuriantys barjerą ir slopina uždegiminio proceso vystymąsi, yra vieni iš vietinio ir bendro imuniteto komplekso elementų. Todėl otolaringologams pirmenybė yra išsaugoti tonziles be operacijų, todėl yra pasirinkta konservatyvi terapija.

ENT centre turėtų būti konservatyvus lėtinės patologijos paūmėjimų gydymas, turintį kompetentingą specialistą, kuris pasirenka tinkamiausią gydymą, pradedant nuo lėtinio tonzilito formos ir stadijos. Tonizolito gydymas mūsų laikais atliekamas keliais etapais:

Yra du būdai, kaip plauti spragas - pirmasis su švirkštu ir antrasis su specialiu Tonsilor prietaisu. Pirmasis laikomas pasenusiu, nes jis negarantuoja pakankamai nuodugaus plovimo, nes švirkšto sukurtas slėgis yra nepakankamas, tokia procedūra taip pat yra kontaktinė ir trauminė ir dažnai sukelia vemiantį refleksą pacientams. Maksimalus efektas pasiekiamas naudojant antgalį "Tonsilor". Jis naudojamas tiek skalbimui, tiek sprendimų įvedimui. Pirma, gydytojas atlieka lašelių plovimą, naudodamas antiseptinį tirpalą, todėl jis puikiai mato, kas tiksliai išplauti iš mandlių.

Lugolio gydymas, ultragarsinis drėkinimas.

Išvalius iš patologinės plokštelės esančią mandlių paviršių, reikia pakeisti galą ultragarsu, o dėl kvitavimo poveikio jėga perduoda sukurtą vaisto suspensiją į migrenos sluoksnį. Kaip narkotikus, dažniausiai jie naudoja 0,01% "Miramistino" tirpalą - antiseptiką, kuris, veikiant ultragarsu, nepraranda savo savybių. Po šios procedūros, galite nugremžti mandliais su "Lugol" tirpalu.

Lazerio terapijos vykdymas taip pat turi gerą poveikį, sumažina tonzilių gleivinių ir audinių uždegimą bei jų patinimą. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, lazerio spinduliuotės šaltinis dedamas į burnos ertmę arčiau gerklės ir mandlių.

Sesijos vibroakustinis poveikis, UFO.

Tokie seansai atliekami norint normalizuoti kraujo mikrocirkuliaciją ir pagerinti tonzilių audinių trofizmą. Ultravioletinė spinduliuotė (UVR), skirta tonzilės floros reabilitacijai, yra laiko išbandytas metodas, kuris šiandien nebeveikia ir yra laikomas pakankamai veiksmingu.

Visi aukščiau išvardyti užsiėmimai atliekami pagal kursus, jų įvairovė ir skaičius kiekvienam pacientui nustatomi atskirai. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia 5-10 skalbimo procedūrų, jų negalima sustabdyti, kol pasirodys švaraus skalbimo vandens. Šis gydymas leidžia visiškai atkurti migdolų gebėjimą savaiminiam valymui ir žymiai pailginti remisijos laikotarpį, atsiranda recidyvų skaičius.

Norint išvengti chirurgijos ir pasiekti stabilų gydymo rezultatą, patartina tokį gydymo kursą atlikti 2-4 kartus per metus ir užsiimti prevencija namuose, skalauti.

Remiantis naujausiais tyrimais, nustatyta, kad lėtiniu tonzilitu, sinusitu, sinusitu svarbų vaidmenį atlieka nasotinės nervo dalies gleivinės membranos mikrofloros disbalansas, dėl kurio atsiranda sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų.

Viena iš tonzilito priežiūros ir profilaktinio gydymo galimybių yra vaistų, kurių sudėtyje yra gyvos acidofilinių pieno bakterijų kultūros - "Normoflorinas", "Narine". Tai leidžia normalizuoti nasopharyngeal mikrofloros pusiausvyrą ir leidžia pasiekti stabilesnę remisiją.

Narkotikų gydymas

Tik po to, kai nustatoma tiksli diagnozė, nustatomas klinikinis vaizdas, formos ir lėtinio tonzilito laipsnis, ar gydytojas nustato gydymo taktiką ir nustato vaistų terapijos kursą bei vietines procedūras. Narkotikų terapija apima:

Ši narkotikų grupė yra skiriama tik tuo atveju, jei pasireiškia lėtinės tonzilito formos paūmėjimas, remiantis duomenų rezervuaru rekomenduojama antibiotikų terapija. sėja. Negalima aklai skirti vaistų, nes tai gali sukelti trūkstamą poveikį ir laiko praradimą, jau nekalbant apie šalutinį poveikį ir pablogėjimą. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo gerklės skausmoje, gydytojas gali paskirti trumpiausią saugiausių ir lengviausių būdų kursą, nes ilgais stiprių vaistų kursais būtina papildyti gydymą probiotikų kursu. Lėtinio tonzilito latento metu gydymas antimikrobiniais vaistais nerekomenduojamas, nes tai papildomai pažeidžia burnos ertmės ir virškinimo trakto mikroflorą, taip pat sukelia imunosupresiją.

Prieš vartojant antibiotikus, skiriant antibiotikų plačiai paplitusių agresyvių formų ir esant kartu su virškinamojo trakto patologija (refliukso, kolito, gastrito), imasi antibiotikams atsparių probiotikų - Normoflorinas, Gastrofarm, Primadofilus, Narine, Rela Life, Acipol.

Esant ryškiam skausmo sindromui, Nurofen arba Ibuprofenas yra labiausiai optimalus, jie yra naudojami kaip simptominis gydymas, ir esant nedidelėms skausmoms, šių priemonių nereikia vartoti.

Kad sumažėtų gleivinės patinimas, migdolos, pakaitinės ryklės edemos edemos, reikia naudoti desensibilizuojančius vaistus, jie taip pat prisidės prie geresnio kitų vaistų įsisavinimo. Iš šios narkotikų grupės geriau naudoti paskutinės kartos įrankius, nes jie turi ilgalaikį poveikį ir neturi raminančio poveikio, jie yra saugesni ir stipresni. Tarp antihistamininių vaistinių preparatų yra "Feksofast", "Feksadinas", "Telfastas", "Zodak", "Letizenas", "Zirtek", "Parlazin", "Tsetrinas".

Antiseptinis vietinis gydymas.

Svarbi veiksmingos terapijos sąlyga yra geri. Šiam tikslui galite naudoti tiek paruoštus purškimus, tiek savarankiškai paruoštus sprendimus. Patogiausias būdas taikyti Miramistin 0,01% tirpalas, "Octenisept", "Dioksilinas", kuris skiedžiamas šiltu vandeniu. Aromaterapija taip pat turi teigiamą efektą, jei skalaisite ir įkvėpkite eterinius aliejus - kedrą, eukaliptą, arbatmedį, levandą.

Tarp vaistų, kurie leidžiami skatinti vietinį imunitetą burnos ertmėje, vartojamas tik "Imudon", gydymo kursas yra 10 dienų. Tarp natūralios kilmės priemonių imuniteto didinimui galite naudoti ramunėlių, ženšenio, pantokrino, propolio.

Homeopatija ir liaudies gynimo priemonės.

Patyręs homeopatas gali pasirinkti optimalų homeopatinį gydymą, ir, atsižvelgiant į jo rekomendacijas, galima kuo ilgiau išplėsti remisiją, kai šalina uždegimą įprastu būdu. Galvijai gali būti naudojami šie vaistiniai augalai: imbiero šaknys, kamienai, sudeginti, tuopos, drebulės, Islandijos samanos, gluosnio pumpurų, eukalipto lapų, ramunėlių, šalavijų, paveldėjimo žievė.

Nuo uždegimo gerklėje ir kai kurių vaistų vartojimo, burnos džiūvimo, gerklės skausmo, galvos skausmo gali atsirasti, tokiu atveju veiksmingai naudoti šaltalankių, persikų, abrikosų aliejus, su sąlyga, kad jie nėra itin jautrūs. Kad gerai susilpnintumėte nosikos, galėtumėte palaidoti vieną iš aliejų nosies ryte ir vakare kelis lašus, o procedūrą turėtumėte pakreipti galvą. Kitas gerklės palengvinimo būdas - 3% vandenilio peroksido, kuris kuo ilgiau praskalauti gerklę, tada praplaukite burnos ertmę šiltu vandeniu.

Dietos terapija yra viena iš sėkmingo gydymo komponentų. Naudojant alkoholį, maisto produktus, pripildytus dirbtiniais priedais ir skonio stiprintuvus, karštas, šaltas, rūkytas, sūrus, rūgštus, keptas, aštrus, kietas, kietas maistas labai pablogina paciento gerovę.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Streptokokų tonzilito priežastys, simptomai ir gydymas

Streptokokinės gerklės skausmas (tonzilitas) yra ūminė infekcinė patologija, kuri daugiausiai veikia palatines migdolas. Ligos priežastis yra įvairios streptokokų rūšys, tarp kurių dažniausiai pasireiškia beta-hemolizinė streptokoko grupė A.

Liaudies gynimo priemonės vaikams nuo nosies

Tokia klastinga liga, be komplikacijų sukėlimo, lengvai gali supainioti tonzilitą su žinomomis ūminėmis respiracinėmis virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.