Loading

Ar lėtinė folikulinė angina pasireiškia be karščiavimo?

Klaidinga diagnozė yra lėtinis folikulinis gerklės skausmas, taip pat folikulinis gerklės skausmas be temperatūros. Taigi žmonės dažniausiai vadina lėtinį tonzilitą, kartu su tonizuotų kamščių susidarymą (jie taip pat vadinami akmenimis iš mandlių arba tonzilitų) arba lėtinį skysčio pusės be simptomų formavimąsi.

Folliculiarinis tonzilitas pats savaime niekada nėra lėtinis ir nevyksta be temperatūros padidėjimo. Tai visada yra ūmi ir greitai pasikartojanti liga, sukelianti sunkų negalavimą, karščiavimą, karščiavimą ir šaltkrėtimą. Daugeliu atvejų temperatūra ligos metu padidėja karščiavimu (virš 37 °).

Nuotraukoje yra tipiškas pavyzdys, kaip atrodo ši "folikulinė angina be temperatūros":

Tai yra labai akmenys, kurių skaičius nuolat auga. Išoriškai su jais būdingi tonziliai labai panašūs į folikulinės gerklės tonzilius, dėl kurių įvyksta klaidų vardai.

Didžiausias akmenis, paimtas iš mandlių, svėrė 42 gramus. Jos dydis viršijo įprastą sveikos tonzilės dydį suaugusiesiems.

Pavadinimas "lėtinė folikulinė angina" yra absurdas. Stenokardija yra ūmaus tonzilito, kuris greitai ir sunkiai skleidžiasi, simptomai. "Lėtinis gerklės skausmas" reiškia lėtinę ūminę ligą. Medicinos terminologijos požiūriu tai yra tokia pati absurdiška kaip ir paprastam žmogui, pavyzdžiui, "juodoji šviesa" arba "turtinga neturtingoji".

Sąvoka "folikulinė angina be temperatūros" taip pat nelogiška. Folikulinis tonzilitas visada atsiranda su sunkiu uždegimu ir karščiavimu. Labai retais atvejais šios ligos temperatūra šiek tiek padidėja, todėl pacientas to nepastebi. Tačiau termometras čia neklysta - jei temperatūra bus matuojama, ji bus didesnė nei įprasta. Jei ne, tai tikrai nėra gerklės skausmas.

Nuotraukoje - lėtinis tonzilitas su kamščių migdolais:

Kodėl liga pasireiškia ir kaip ją gydyti

Beveik visada lėtinis tonzilitas yra negydytų (arba netinkamai gydytų) tonzilito pasekmė. Paprastai tai įvyksta, jei gerklės skausmas nėra gydomas veiksmingais antibiotikais. Tada po ūminio periodo uždegimas išnyksta, bakterinė infekcija "atsistoja" ant tonzilių ir nuolat yra čia, todėl laikas nuo laiko paūmėja. Per laikotarpius tarp paūmėjimų dėl tonzilių audinių funkcionavimo trikdymų atsiranda mirtis ir dalies ląstelių išsiskyrimas, kuris kartu su bakterijomis ir maisto dalelėmis susidaro pusėje. Jei pusė išdžiūsta, jis virsta akmenimis, turinčiais būdingos geltonos arba baltos spalvos.

Tokie akmenys negali sukelti jokių pojūčių ir gali (ypač su daugybe) sukelti skausmą ir trukdyti rijoti.

Trombocitai gali formuotis ir sveikiams. Tačiau šiuo atveju jų skaičius yra labai mažas ir jie visiškai netrukdo ryti maistą.

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kad iš tonzilių pašalinti akmenys:

Akmenų susidarymo mechanizmas dar nėra visiškai išaiškintas, tačiau beveik visada jie būna būdingi lėtiniams tonzilitams. Ši liga nėra lydi karščiavimas, o kompensuota forma paprastai yra besimptomiai.

Kitais atvejais tai yra lėtinis procesas, kuris provokuoja dažną anginą. Manoma, kad per metus gerklės skausmas yra lėtinių infekcinių ligų požymis.

Lėtinio tonzilito gydymui nustatytas sisteminis antibiotikų terapijos kursas. Jei to neatliekama, tikėtina, kad anksčiau ar vėliau tonzilitas susilpnins dar viena gerklė, pažeista širdis, inkstai ir sąnariai.

Jei ant tonzilių yra daug akmenų, juos pašalina gydytojas. Dėl to gali būti naudojamas zondas, tonzilių skalavimas arba vakuuminis siurbimas. Išimtiniais atvejais, jei yra per daug akmenų, jie suformuojami labai greitai, todėl sunku nuryti maistą, o migdolai nustoja veikti ir gali būti nurodytos liaukų pašalinimas.

Vaizdo įrašas: kartais tonzilės akmenys yra daug!

Kiti atvejai

Be to, folikulinės gerklės skausmas kartais painioja su kitomis ligomis, kurios gali pasireikšti be padidėjusios temperatūros. Dažniausiai yra:

  • Herpesinis stomatitas - tai veda prie labai skausmingų burbuliukų atsiradimo minkštoje gomurijoje, tonzilėse, liežuvyje ir dantenose. Kartais tai be karščiavimo, bet jis niekada nėra lėtas;
  • Infekcinė mononukleozė yra liga, pasireiškianti įvairiais simptomais. Tai gali būti supainiotas su folikuliniu gerklės skauda dėl specifinių baltų dėmių ant tonzilių. Jis gali tekėti be temperatūros, bet niekada nebus lėtinis.

Nuotraukoje - infekcinė mononukleozė, kartais painiojama su krūtinės angina:

  • Folikulinis gerklės skausmas be temperatūros neturi nutekėjimo ir negali pasidaryti lėtinės formos;
  • Lėtinis folikulinis tonzilitas be karščiavimo yra beveik visada lėtinis tonzilitas, kuriame yra miglos uždegimas ar skystis;
  • Dėl folikulinės gerklės skausmo be temperatūros galite imtis kai kurių virusinių ligų. Lėtinis gali būti tik bakterinis tonzilitas.
  • Užteršimo ir pūlinio atsiradimas dėl tonzilių yra infekcijos požymis, todėl tikrai turėtumėte pamatyti gydytoją, turinčią panašių ligos požymių.

Folikulinis gerklės skausmas - nuotraukos, simptomai ir gydymas

Folikulinis gerklės skausmas yra užkrečiama liga, pasireiškianti migdolų uždegimu. Suaugusiesiems skauda gerklę gali sukelti įvairūs mikrobų tipai ir yra vežami ore esančiais lašeliais arba dėl sąlyčio su nešvariais indais ar neplautų produktų.

Tokios gerklės formos priežastys dažniausiai yra streptokokai ir stafilokokai. Liga atsiranda, kai yra susilpnėjęs imunitetas, bendra ar dalinė organizmo hipotermija.

Viena iš labiausiai paplitusių veislių yra folikulinė tonzilito forma, kurios gydymą ir simptomus mes apsvarstysime šiandien.

Priežastys

Kodėl atsiranda folikulinės gerklės skausmas ir kas tai yra? Tai atsiranda dėl to, kad bakterijos pateko į organizmą iš išorės arba endogeniškai (atsiranda jų sąlygiškai patogeniškos floros regeneracija). Pagrindinė šios ligos priežastis yra infekcija, vadinama stafilokoku.

Folikulinė angina pasireiškia tokiais atvejais:

  • nukentėjo streptokokų ir stafilokokų tonzilės;
  • mikrobų, kurie susidaro šaltuoju metų laiku, buvimas;
  • didelė gerklės hipotermija, dėl kurios paprastai sumažėjo organizmo imuninė apsauga;
  • difterijos virusai, sifilis, pneumonija ir kt., kurie sukelia uždegiminius procesus mandlose.

Susilpnėjusi imuninė sistema nebegali trukdyti oportunistiniams mikroorganizmams, ir jie pradeda intensyviai padauginti burnos ertmėje, todėl sukelia tonzilių uždegimą.

Atminkite, kad folikulinis tonzilitas yra labai užkrečiamas, sunkiais atvejais pacientas lieka ligoninėje. Namuose pacientas turi būti atskirame kambaryje, naudoti tik asmeninius daiktus, apriboti kontaktus.

Kas atsitinka dėl tonzilių?

Folikulinių tonzilitų srityje uždegimas lokalizuotas folikuluose, iš kurių susidaro tonziliai, kurių pusė yra perlipusi gleivinės membrana geltonai baltais pažeidimais. Kaip sakė garsus gydytojas Simanovskis, folikulinių tonzilių tonzilių vaizdas yra labai panašus į žvaigždingą dangų.

Laikui bėgant šie žarnos židiniai gali sujungti vienas su kitu, formuojant vieną nuolatinę gleivišką geltonai baltą pattiną ant tonzilių. Kiaušidės gali ištirpti audinius ir įsilaužti į gerklę.

Folikulinės anginos simptomai

Gilus folikulinis tonzilitas turi tam tikrų simptomų, atsirandančių po inkubavimo periodo - paprastai tai trunka ne ilgiau kaip per dieną. Skirtingai nuo katarinės krūtinės anginos, gleiviniai procesai sukelia sunkesnį ligos eigą.

Sergamumo simptomai prasideda labai:

  • atsiranda šaltkrėtis;
  • temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių;
  • stiprus silpnumas, nugaros ir sąnarių skausmas;
  • yra apetito praradimas;
  • limfmazgiai yra padidėję ir skausmingos dėl palpacijos;
  • Jautrūs mandagių ląstelės ir jų dalys atsipalaiduoja, uždegimas ir paraudimas;
  • Stebimi folikulai - balta arba geltona pleiskanos ant tonzilių;
  • Dėl labai stipraus ir ūmo skausmo pacientui sunku nuryti;
  • su bloga šalta, sunku kvėpuoti per burną ir nosį.

Nagų ištyrimas aiškiai rodo patinimas, patinimas ir stiprus tonzilių paraudimas (dažniausiai palatinas). Minkšto gomurio ir mandlių paviršius padengtas baltos ir geltonos spalvos taškų suapvalintos formos (primenančios sūrio grūdus), kurie yra fistuojantys folikulai.

Kadangi ši angina dažnai būna sujungta su lakūnais, mandlių paviršius gali būti padengtas baltos spalvos žiedais ir opų formos spenių burnose.

Folikulinis tonzilitas vaikams

Liga prasideda nuo stipraus nemalonumo. Vaikas gali skųstis pirmiausia dėl gerklės skausmo ir sveikatos pablogėjimo. Tarp populiariausių simptomų, kurie taip pat sukelia nemalonių pojūčių, yra galvos skausmas, sąnarių skausmas, pykinimas iki vėmimo, nesugebėjimas nuryti maistą. Visa tai vyksta dėl gausios karštinės ir šaltkrėtimų, kurie trunka apie 2 valandas, o vėliau pakeičiamos gerėjančios būklės. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki didelio skaičiaus.

Ši sergančio vaiko būklė trunka maždaug 2 dienas, kai ligos metu pasiekiama pikėna. Šiai simptomatologijai pridedama ryklės ir kaklo edema, bėrimas, kosulys ir rinitas, konjunktyvitas, skausmas skrandžio srityje, limfinių mazgų padidėjimas. Didesni sunkumai vaikui kvėpuoja ir rijasi.

Folikulinis tonzilitas: nuotrauka

Kokia ši liga atrodo, pasiūlymas peržiūrėti išsamias nuotraukas

Komplikacijos

Stenokardija folikulus nuotraukoje atrodo nepatraukli, bet tai nėra pats nemaloniausias jo turtas. Ji kelia grėsmę sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir šlapimo sistemos komplikacijomis, susilpnindama sąnarius. Jis gali tapti lėtinis ir silpninti imuninę sistemą.

Štai kodėl taip svarbu ankstyvose stadijose atpažinti folikulinį tonzilitą, atskirti jį nuo kitų ligų, kurios yra panašios simptomatologijoje, pradėti gydymą ir užbaigti gydymą, laikantis lovos poilsio ir laikantis būtinų higienos rekomendacijų.

Suaugusiųjų folikulinės anginos gydymas

Efektyvaus gydymo tikslais tamponu imamas iš tonzilių, kuris vėliau tiriamas laboratoriniais metodais, siekiant nustatyti tonzilito sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Daugeliu atvejų ūminis žarnos tonzilitas daugiausiai sukelia beta-hemolizine A streptokoko grupe, kuri jautriai reaguoja į penicilinus, cefalosporino antibiotikus ir karbapenemus.

Namuose, jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad folikulinis tonzilitas padės jį išgydyti greičiau.

  1. Suaugęs arba vaikas turėtų apriboti veiklą ir praleisti kuo daugiau laiko, pageidautina lovoje. Patalpų poilsio pažeidimas ir, be to, sunkumų vykdymas gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sustiprinti ligos sunkumą.
  2. Antroji sąlyga - gausu šiltų gėrimų vartojimo. Patartina, kad ligos metu būtų šiek tiek pakeista paciento meniu. Maistas turėtų būti švarus, minkštas. Dėl šios priežasties uždegiminė gerklė nebus sudirgusi, ir tokį maistą nuryti yra daug lengviau. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 13.
  3. Ligoniui geriau paskirstyti atskirą kambarį, dažniau jį skleisti ir atlikti šlapias valymas. Indai, patalynė ir rankšluosčiai taip pat turėtų būti atskiriami ir po naudojimo išvirti ar virti. Apriboti kontaktą su ligoniais, ypač neleisti vaikams - jie yra ypač jautrūs.
  4. Taip pat svarbiausia sąlyga tinkamam folikulinės anginos gydymui namuose yra dažnas gurkšnis. Procedūros metu gali būti naudojami specialūs antiseptikai, tokie kaip jodinolas, delfinas, Lugolas, chlorofilitas, miramistinas, furatsilinas (2 tabletes už puodelio vandens), vaistažolių užpilai, natrio druska ir natrio druska.
  5. Antibakterinis gydymas. Siekiant pašalinti streptokokus, labiausiai paplitusi priežastis yra saugomi penicilinai (augmentinas, amoksiklavas). Esant nepakantumui penicilino grupei, yra kitų antibiotikų grupių: makrolidai (azitromicinas), cefalosporinai 1-2 kartos (cefotaksimas, cefuraksimas). Atsižvelgiant į gydymo amžių ir sunkumą, gydytojas skiria dozę atskirai.
  6. Priešgaisrinės ir analgezinės purškalai padeda sumažinti dirginimą, atpalaiduoja skausmą ir lengviau rijoti. Šie vaistai yra Ingalipt, Kameton, Tantum Verde. Jūs taip pat galite naudoti įvairius lazdelės čiulpti.

Jei yra folikulinės gerklės skausmas, kurio gydymas pradedamas užtrukti, taip pat, jei netinkamai pasirenkamas gerklės skausmas ir labai susilpnėjęs paciento imunitetas, gali pasitaikyti rimtų pasekmių.

Antibiotikai

Folikulinės anginos gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas griežtai laikantis individualių dozių, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento amžių.

Paprastai paskirti antibiotikai yra penicilino grupė, tokia kaip bicilinas, amoksicilinas, benzilpenicilinas. Jei pacientui yra alergija penicilinams, gali būti skiriami makrolidų antibiotikai (klaritromicinas, eritromicinas, sumamedas, azitromicinas) arba cefalosporinai (cefazolinas, cefaleksinas).

Atminkite, kad net jei jūsų būklė pagerėjo, jokiu būdu negali mesti antibiotikų naudojimą, ty. A. Su daline kursai antimikrobinių narkotikų patogeno vystosi atsparumas šiam antibiotikų proto, ir liga prasideda iš naujo, bet sunkesnei forma, ir Ankstesnis vaistas nepadės.

Taip pat privaloma antibiotikų eigai, todėl svarbu naudoti vaistus, kurie užkirstų kelią disbiozei. Tai apima Linex, Bifidumbacterin ir kt.

Folikulinis gerklės skausmas

Tonzilitas - ūmaus infekcinė liga bakterinės kilmės paprastai pasireiškia folikulinės pažeidimų, tonzilių įtaiso (paprastai Aukslējenis), in regionų limfmazgių ir simptomų intoksikacijos padidėjimas (karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumo). Diagnozė apima nagrinėjimą ryklės (pharyngoscope), tyrimo vidaus organų ir raumenų sistemos funkciją, siekiant išvengti komplikacijų širdies, inkstų ir sąnarių, laboratorinės analizės. Gydymo principai: poveikis sukeliančiam agentui (antibiotikams, antivirusiniams vaistams), priešuždegiminiam gydymui, kremzlėms, fizioterapijai.

Folikulinis gerklės skausmas

Tonzilitas - ūmus uždegimas lokalizuota limfoidinių ryklės aparatų, kuri projektuoja skverbimąsi į tonzilių audinių bakterijų patogenų, mažiausiai - virusinis pobūdis sužeidimus, ypač folikulinė Parenchyma. Dažniausiai uždegimas veikia palatines tonziles. Maždaug 75-85 proc. Atvejų šios ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Klinikinė įvaizdis atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir laipsnio limfinio žiedo pažeidimo. Neteisingai etiotropinio gydymo pradžioje labai tikėtina komplikacijų atsiradimas: peritonsilitas, miokarditas, nefritas, poliartritas.

Folikulinės gerklės priežastys

Pagrindinis etiologinis veiksnys, sukeliantis anginą, yra bakterinė, dažniau virusinė ir grybelinė infekcija.

  • Streptokokas Moksleivių ir suaugusių vaikų pagrindiniai folikulinės anginos etiotropiniai veiksniai yra A grupės streptokokai (rečiau - C ir G grupės). Daugelis vėlyvųjų komplikacijų taip pat yra susiję su šiais patogenais.
  • Kiti bakteriniai vaistai. Staphylococcus (Staph krūtinės dažnai komplikuoja peritonsillar abscesas plėtros), Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Vārpstveidīgs Bacillus ir spirochetų Streptococcus pneumoniae (sukelia krūtinės Simanovskiy-Vincent).
  • Virusai. Adenovirusas (dažniausiai vaikams iki penkerių metų), herpes simplex virusai, Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirusas. Antrinis infekcinės kilmės tonzilitas - skrelia karštligės virusai, tymai.
  • Kiti mikroorganizmai. Mikoplazma, chlamidija, grybai. Gana retas pasitaikantis veiksnys (ne daugiau kaip 1-2% ligos atvejų).

Paprastai infekcija atsiranda kontaktuojant su gerklės skaudais ar asimptomine nešėja. Infekcinis agentas patenka į kūną per viršutinius kvėpavimo takus, rečiau vartojant maistą ir kontaktuojant su daiktais, kurių patogenai lieka. Liga pasireiškia tik tada, kai atsparumo organizmo sumažinti dėl nepalankių išorinių veiksnių (hipotermija, drėgnu oru, atmosferos taršos), netaisyklinga mityba, per didelis priimamasis pernelyg atšaldyti maisto ir gėrimų įtaką, gretutinių ligų (lėtinis faringitas, rinosinusito, streptokokų impetiga, ir taip toliau buvimas. D.), paveldima polinkis.

Pathogenesis

Sumažinus organizmo apsaugines savybes ir didžiulį mikroorganizmų įsiskverbimą - galimus folikulinės anginos sukeliančius veiksnius, limfinės raumens žiedo formavimosi metu susidaro patologinis uždegiminis uždegimo-alerginio pobūdžio procesas. Didžiausia patogeninė veikla buvo pastebėta hemolizinių streptokokų, kurie yra atsparūs žmogaus imuninės sistemos fagocitams, gaminant masę eksotoksinus, veikiančius širdies raumens ir inkstų audinius, dėl kurių 2-4 savaites po infekcijos atsiranda komplikacijų.

Stenokardija yra vienintelis patologinis procesas, kuris vyksta keliais etapais, įskaitant folikulinį, tačiau gali sustabdyti vieną iš etapų, kai laiku pradedamas tinkamas gydymas. Tuo pačiu metu folikulinė angina yra būdinga pirminio limfoidinio audinio ir jo folikulų parenchimo pažeidimu, kai leukocitų infiltracija vystosi, kartais iki nekrozės.

Folikulinės anginos simptomai

Ūminis ligos atsiradimas būdingas, pirmosiomis dienomis dažniausiai pasireiškia: kūno temperatūra padidėjo iki 38-40 ° C, karščiavimas, prakaitavimas, viso kūno skausmas, blogas miegas ir apetitas, silpnumas. Netrukus pacientas pradeda sutrikdyti skausmingą gerklę, kuris tampa intensyvesnis, nurijus seilių ir maisto, dažnai spinduliuojantis prie ausies. Regioninių limfmazgių skausmas (apatinis žandikaulis, gimdos kaklelis) didėja. Nagrinėjant ryklę, galima pastebėti išsiplėtusias, hiperemines migdolas su permatomais epitelio audinių folikulais, užpildytais žarnos turiniu.

Vaikams nuo 5 iki 10 metų folikulinis tonzilitas yra ypač sunkus - sunkus intoksikacijos sutrikimas, galvos skausmas (stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, alpimas). Gali pasireikšti dispepsiniai pasireiškimai (skausmas epigastriniame regione ir žarnyne, vidurių pūtimas, silpni išmatos). Dažnai yra vaiko atsisakymas valgyti, dirglumas, blizgumas, sutrikusi miego kokybė, šlapimo kiekio sumažėjimas. Tokiu atveju skausmas gerklėje rijant gali atsirasti tik po 2-3 dienų nuo ligos atsiradimo. Sergamumo krūvio trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių.

Komplikacijos

Kai netinkama prieiga prie gydytojo ir netinkamas etiotropinis gydymas dažnai sukelia komplikacijų. 1-2 savaitę gali atsirasti paratonsilitas ir ryklės abscesas, o temperatūra tampa karšta, skausmas gerklėje didėja, burnos atidarymas ir rijimas tampa vis sunkesni, o valgant yra sunkumų. Reikia skubios pagalbos, gali reikėti atidaryti abscesą.

2-4 savaites po ligos atsiradimo gali atsirasti vėlyvos komplikacijos, susijusios su infekcinėmis-alerginėmis vidaus organų ir sąnarių pažeidimais. Tarp jų - širdies raumens pralaužimas (įvairios etiologijos miokarditas, įskaitant reumatinę širdies ligą), pasireiškiantis pakartotine karščiavimu, skausmu širdies srityje, ritmo sutrikimais, dusulys. Dažnai, reumatui, procese dalyvauja didelės sąnarys (reumatinis poliartritas), pasireiškiantis skausmais, standumais, sunkumais judant. Kita vėlyva folikulinių tonzilitų komplikacija yra inkstų pažeidimas (glomerulonefritas), apibūdinantį apriboti šlapimo dienos kiekį, edemos atsiradimą, aukštą kraujospūdį, inkstų nepakankamumo požymius.

Su pasikartojančiu pasikartojančiu tonziliu atsiranda lėtinis tonzilitas, kuris pasireiškia kaip išnaikinta liga, pasireiškianti ilgalaikiu žemo lygio karščiavimu, nemaloniais pojūčiais gerklėje ir bendro efektyvumo sumažėjimu. Su ligos paūmėjimu yra klasikinis klinikinis bakterinės etiologijos gerklės skausmas.

Diagnostika

Nustatyti teisingą diagnozę padeda analizę anamnezės duomenimis, išsamia klinikinis paciento otolaryngologist, jei reikia, su kitomis specialistų pagalba (infekcinių ligų, kardiologijos, nefrologijos, reumatologijos) ir laboratorinių tyrimų paskyrimo. Faringoskopija rodo tipišką folikulinio tonzilito charakteristiką: padidėjusius ir hipereminius migdolinius ląsteles, daugybę perpildytų per epitelio folikulus, užpildytus baltos ir geltonos spalvos turiniu. Pasireiškus regioninių limfmazgių palpacijai, pastebima jų hipertrofija ir skausmingumas.

Atliekamas klinikinis kraujo tyrimas siekiant įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą: neutrofilų sukeltų leukocitų skaičiaus didėjimas, ESR padidėjimas folikulinio tonzilio bakterinės etiologijos atveju ir nustatoma nedidelė leukopenija virusiniame tonzilyje. Bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai iš ryklės ir tonzilių gleivinės tepinėlių atliekami siekiant nustatyti konkretų ligos sukėlėją, naudojami serologiniai metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitomis ausies, nosies ir gerklės ligomis, infekcine mononuklezeze, skrelia karštine liga ir tymų, herpeso, kraujo ligų, navikų.

Folikulinės anginos gydymas

Pagrindiniai folikulinės krūtinės anginos gydymo tikslai yra uždegiminio proceso pašalinimas iš migdolų ir aplinkinių audinių, poveikis ligos sukėlėjui, ankstyvųjų ir vėlyvųjų komplikacijų prevencija.

  • Režimas, dieta. Pirmosiomis dienomis reikia pailsėti, tada namuose - maksimaliai apribojant fizinį krūvį. Rekomenduojama vartoti daug skysčių (arbatos, sultys ir tt), lengvai virškinamų maisto produktų paplitimas dietoje.
  • Etiotropinis gydymas. Kai bakterinės (daugiausia Streptococcus) Gamta krūtinės angina naudojamas antimikrobinį gydymą antibiotikais peniciliną (penicilinui ir amoksicilino, įskaitant klavunalovoy kartu su rūgštimi), makrolidai (eritromicinas, azitromicinas), cefalosporinų, karbapenemais. Grybelinės etiologijos nustatymas apima plačiu spektro antibiotikų panaikinimą ir priešgrybelinių vaistų - flukonazolo, itrakonazolo ir kitų vaistų skyrimą. Herpetinio tonzilito atveju yra vartojamas acikloviras, tiloronas.
  • Simptominės priemonės. Siekiant pašalinti infekcinį alerginį procesą, dažnai kartu su vietinėmis ir sisteminėmis folikulinės anginos simptomais, skiriami antihistamininiai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tvirtesnis gydymas naudojant vitaminus, imunomoduliatorius. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų komplikacijų atsiradimo reikia skirti specialų gydymą.
  • Vietinė terapija. Gali išplauti ryklę su antiseptiniais preparatais (furatsilino ir vandenilio peroksido tirpalais, vaistažolių dedetais), fizioterapinių procedūrų naudojimas atsigavimo laikotarpiu yra plačiai naudojamas.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju folikulinių tonzilitų nustatymu ir visiškai atlikta terapija, susigrąžinimas pasireiškia per 10-15 dienų. Prognozė pablogėja, kai pasireiškia komplikacijos (reumatas, miokarditas, endokarditas, glomerulonefritas). Siekiant išvengti krūtinės anginos, reikia imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms, kurias perduoda ore esančios lašeliai, šalinami nepalankūs meteorologiniai veiksniai, sustiprinamas kūnas kietėjimo procedūromis, kūno kultūra, laikomasi tinkamo darbo būdo ir poilsio.

Suaugusiesiems būdingas folikulinis gerklės skausmas

Skausmas gerklėje - uždegimas (tonzilitas), daugiausiai palmitinės tonzilės, kurios yra limfadenoidinio ryklės žiedo dalis (Waldeyer-Pirogovo žiedas).

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, tonzilitas suskirstomas į:

Ūmus po uždegimo pobūdžio (katariniai, lakunarai, folikulai):

Pirminis - ūminis tonzilių uždegimas, rečiau nei kitos žiedinės žiedo formacijos, atsiranda kaip savarankiška liga;

antrinės - ūminės infekcinės ligos (skarlatina, difterija, agranulocitozė ir kt.), antrinės infekcinės ligos požymių uždegimas.

Lėtinis tonsilitas, srauto patogenezė yra padalyta į:

kompensuojamas poveikis nepilnamečiams arba nėra;

dekompensuota - perkraunama kartu su kūno funkcijų bendradarbiavimu.

Žmogaus limfinė sistema, papildanti kraujotaką, susideda iš kapiliarų, indų ir mazgų. Vienpusis limfos judėjimas užtikrinamas vožtuvų sistema. Limfos kartu su veniniu krauju užtikrina kūno skysčių nutekėjimą iš audinių. Prie svarbių organų indai sudaro regioninius limfmazgius. Limfos, tekančios per mazgus, yra praturtintos limfocitais - kraujo kūneliais, kurie yra svarbūs organizmo imuninei apsaugai. Limfmazgių fiziologinių savybių pažeidimas sukelia jų uždegimą.

Ligos aprašymas

Folikulinis tonzilitas (folikulinis tonzilitas) yra ūmus gleivių uždegimas, kuris sukelia tonzilių folikulą gerklėje. Suaugusiesiems tai pasireiškia kaip lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimas ant tonzilių arba kaip katarakčio uždegimo tęsinys.

Įvairios tonsilito formos, įskaitant folikulus, dažnai pasireiškia žmonėms nuo 7 iki 40 metų amžiaus. Daug mažiau paplitęs tonzilitas žmonėms nuo 41 iki 60 metų. Senyvo amžiaus žmonėms praktiškai nepasireiškia tonsilitas.

Kai kuriais atvejais patogenezė gali būti lokalizuota:

nasopharynx - paveiktos nosies ir ryklės migdolos;

gerbė - veikia gerybinio limfoidinio audinio.

Folikulinis gerklės skausmas - dažna liga. Priežastis ta, kad tonziliai yra pažeidžiami įvairiems patogenams. Palatininiai tonziliai, kiti limfadenoidinio ryklės žiedo formavimai, priešingai nei poodiniai regioniniai limfmazgiai, kurie yra apsaugoti nuo aplinkos:

esantis ant gleivinės paviršiaus ir nėra apsaugotas nuo aplinkinių erdvių, kaip likę limfmazgiai;

jie tiesiogiai liečiasi su mikrobinėmis ar virusinėmis medžiagomis, iškvėpdamos orą, kramtydami ir nurijus maistą, o ne per limfą ir kraujotaką.

Palatininės migdolos - suporuoti limfmazgiai, esantys prie burnos ertmės burnos ertmėje esančių pakitininės-gerklų ir palatinakalbių raukšlių sienų. Jie yra gerai prieinami patikrinti. Laisvą tonzilių paviršių, esant padidinimui, sudaro raukšlės (kriptos). Tarpai tarp šriftų sudaro lacuna (vagi). Tarp krutų yra folikulai, per kuriuos limfocitai laisvai judėti į paviršių ir dalyvauja mikroorganizmų, virusų, naviko ląstelių fagocitozės (surinkimo ir sunaikinimo).

Fiziologinė migdolų ir folikulų reikšmė:

gaudyti ir absorbuoti svetimkūnius per burną;

dalyvauti limfopėjos (limfocitų formavimosi) procese ir T ir B limfocitų (imuninės apsaugos ląstelių) specializacija;

Masinis mikroorganizmo išpuolis, susilpnėjusio organizmo fone, lydimas tonzilių apsauginių funkcijų mažėjimas ir nutraukimas. Dėl patogenezės pasireiškia ūmūs gleiviniai procesai folikuluose (folikulinėje angina) ir (arba) lūžinys (lacunar tonsilitas). Pažeidžiamos migdolai tampa patogenezės šaltiniu, skleidžiantys skilimo produktus per limfinę sistemą visame kūne.

Folikulinės gerklės priežastys

Į folikulinės anginos etiologiją įtraukiami patogenai ir atskira nosies tendencija:

infekciniai agentai (beta hemolizinis streptokokas - GABHS, stafilokokai C ir G, virusai, Candida spp. grybai)

bendras organizmo reaktyvumo sumažėjimas (aušinimas, lėtinis nuovargis, vitaminų trūkumas, nepakankama mityba).

endogeninis, patologas nuolat besimptomai cirkuliuoja kūne, reaguodamas į reaktyvumo sumažėjimą, liga yra išprovokuota.

egzogeninis patogenas ateina iš išorės.

Patogenų perdavimo būdai:

aerozolis, lašelis, įkvėpimas;

fecal-oraliniai, su maistu, vandeniu;

Pavojingos perdavimo faktoriai:

Sezoninis ir individualus žmonių polinkis į anginos ligą buvo pastebėtas.

Folikulinės anginos patogenezė. Folikuliniam tonzilitui, tiriant pagal ūminio pirminio uždegimo tipą, būdingas stacionarus patogeniškumas. Ypatinga morfologinė palmitinių tonzilių struktūra, esanti ant gleivinės paviršiaus, leidžia tiesiogiai bendrauti su tonsilito patogenais. Sveikas žmogaus kūno riešutai sugeria ir sugeria mikroorganizmus, sukelia ląstelinio ir humoralinio imuniteto mechanizmą.

Esant tam tikroms sąlygoms: - susilpnėjęs bendras organizmo reaktyvumas ir masinis mikrobų užpuolimas sukuria prielaidas, dėl uždegimo mandlių.

Infekcijos vartai - palatininės migdolos, turi silpną struktūrą ir didelį mikrobų sukibimą ant gleivinės sienelių. Mikroorganizmai, ypač stafilokokai, turi mechanizmą imuniteto vystymuisi neutralizuoti, įskaitant:

mikrobų ląstelių sienelių (lipoteichoinės rūgšties) veiksniai turi afinitetą ant tonzilių epitelio gleivinės.

m-baltymų streptokokai, slopina žmogaus ląstelių fagocitozę.

Visų pirma, ligos patogenezėje yra limfiniai ryklės ir palatininių tonzilių formavimai. Jei nėra gydymo, streptokokai prasiskverbia į kraują, sukelia termoreguliacijos, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, virškinimo, nervų sistemų toksiškumo pažeidimus. Streptokokų (proteinazės, streptokinazės) fermentai dalyvauja pirminio tonzilito pato genizės vystyme.

Folikulinės anginos simptomai

Folikuliarinės anginos pirmtakai yra minkšto gomurio, kalnų arkų ir palatininių migdolų uždegimas:

burnos ertmės audinių paviršius yra hiperemiškas, padengtas gleivėmis;

pacientas skundžiasi netinkamu gerklės skaudumu

tyrimas atskleidžia subfebrilo temperatūrą, vidutinį patinimą, gleivinės edemą, regioninius limfmazgius (gimdos kaklelio, submandibulinio) padidina, skausmingai palpuojant.

Per 1-3 dienas be gydymo pasirodo pirmieji požymiai. Bendras klinikinis tyrimas atskleidžia folikulinių tonzilitų simptomus:

Kai faringoskopija aptinka mažus pūslelius (folikulus), turinčius pūlį, kuris šviečia per nosies gleivinę iš mandlių.

Aštrus gerklės skausmas, bendras negalavimas

Vasario temperatūra, regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi.

Fokalinės anginos simptomas yra grybelinės-nekrotinės sritys, esančios šalia spragų. Folikuliarinės ir lacunarinės anginos pasiskirstymas yra sąlyginis. Paprastai šalia yra užpildytos spragos ir folikulai. Vizualiai lūžių formos gerklės skausmas pasireiškia juostomis migdolos, pripildytos žarnos turiniu.

Folikulinis tonzilitas be karščiavimo. Klasikiniu požiūriu bet kuriam uždegimui, įskaitant folikulinį tonzilitą, yra šeši išoriniai požymiai:

vietinė hiperemija (migdolų paraudimas),

hipertermija (padidėjusi vietinė kūno temperatūra),

liaukų ir aplinkinių audinių patinimas

vietinė acidozė (padidėjęs audinių rūgštingumas),

pažeisto organo disfunkcija,

Susijęs straipsnis: karščiavimas be simptomų suaugusiesiems ar vaikui

Pastaraisiais metais atsirado neįprasta folikulinės angina, nes nėra hipertermijos. Kai kuriuose šaltiniuose, įprastinė uždegimo temperatūra yra dėl diagnozės klaidų. Šis reiškinys buvo pastebėtas pacientų dėl to, kad negalėjo gauti ligos sąrašo, kuriame vyksta ūminė krūtinės angina. Dėl to dalis žmonių, turinčių anginą, turi būti darbo vietoje, kuri turi rimtų pasekmių organizmui.

Kai kurios kūno medžiagos dalyvauja termoreguliacijoje, jos trūksta ar jų nėra, sutrinka termoreguliacijos mechanizmas, kartu yra svarbios diagnostikos funkcijos praradimo fenomenas. Prieš uždegimą lėmė hormonų slopinimo patologija: hipopiutatrizmas, hipotirozė, parkinsonizmas, sutrikusi uždegiminių tarpininkų sintezė - histaminas ir serotoninas, tuomet uždegimas, įskaitant folikulinę angina, gali pasireikšti be karščiavimo.

Patologijos, pakeičiančios kūno homeostazę:

metabolinis disbalansas, infekcijos, autoimuninės ligos

pradinis ligos etapas

alkoholio išeikvojimas ir apsinuodijimas

farmakologiniai vazodilatatoriai (vaistai, sukelianti kraujagyslių sienelių išplitimą).

Kai kuriais atvejais normali temperatūra folikulinės gerklės skausmui gali būti, kai:

lėtinis uždegimas;

Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį tik į gerklę, nes nėra kitų uždegimo požymių. Svarbi diagnostikos ypatybė nustatoma tiriant gerklę - žarnos folikulus dėl mandlių.

Folikulinės anginos komplikacijos

Stenokardija - židininė infekcija, esanti burnos rieše, daro didelį poveikį žmogaus sveikatai. Įrodyta, kad lėtinis tonzilitas veikia tolimų organų ir kūno sistemas. Ligos, kurios atsiranda dėl tonzilitų poveikio medicinos praktikoje, vadinamos metatoniliarinėmis ligomis (ty, kuriomis susidaro parazito tonzilitas).

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei šimtas metatoniliarinių ligų. Gydytojai ne visada nustato akivaizdų ryšį tarp tonzilito ir kitų patologijų. Uždegiminės palatininės tonzilės - dėmesys:

didina organizmo jautrumą streptokokų ir stafilokokų infekcijų pasekmėms;

sutrikusi kūno imuninė apsauga;

nuolatinė (nuolatinė) bakteremija;

neurodinamininių procesų organizme sutrikimai.

Lėtinio folikulinio tonzilito poveikis patogenezei yra plačiai žinomas:

inkstai ir kiti šlapimo sistemos elementai.

Be to, nustatytas neigiamas lėtinės anginos poveikis įvairioms ligoms. Įrodyta, kad lėtinis tonzilitas yra susijęs su:

dermatitas, ypač psoriazė, dėmesio ar tonzilktomijos sanavimas (tam tikrais atvejais - tonzilių pašalinimas), kuris yra svarbus odos patologijos normalizavimo veiksnys;

kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, poliartritas ir kt.);

kvėpavimo takų ligos (lėtinė pneumonija, peribronchitas ir kt.);

kepenų liga, tiesioginis ryšys su viruso hepatito sunkumu;

periferinė angioneurozinė edema (Raynaudo liga), smegenų angioedema (Meniere's sindromas).

Kai kurie moksliniai šaltiniai apibūdina chroniško tonzilito priklausomybę nuo sutrikimų:

menstruacinis ciklas ir sutrikusi reprodukcinė funkcija vaisiaus amžiaus moterims;

nuovargis, meteo priklausomybė;

seksualinės galios sumažėjimas

antinksčių žievės, kasos, skydliaukės hormoninių funkcijų išeikvojimas.

Folikulinės anginos gydymas

Otolaringologas yra diagnozės, terapinio ar chirurginio gydymo specialistas ir nosies ertmės, gerklų, ryklės ir ausų ligų profilaktika.

Jei turite konsultacijos su otorinolaringologu, jei įtariate gerklės skausmą, turėtumėte susisiekti, jei turite jausmus:

skausmas gerklėje;

gerklės patinimas ir kvėpavimo pasunkėjimas;

didinti vietinį (gerklės) ir visos temperatūros;

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, ryklės (faringoskopijos) ir gerklų (laringoskopija) tyrimu. Būdinga klinikinė tonzilito įvaizdis, diagnostinių klaidų procentas nėra didelis. Nustatant tonzilitą (tonzilitas) sukėlėjas dažnai naudojami laboratoriniai tyrimo metodai (bakteriologinė kultūra, PGR metodas, beta hemolizinės streptokokų grupės A - GABHS tyrimas, greitas metodas ir kt.).

Diferencinė laboratorinė bakterinių ir virusinių tonzilitų diagnostika yra būtina gydymo strategijoms nustatyti. Ligos virusinės etiologijos metu antibakterinis gydymas nėra veiksmingas. Vienas iš ne laboratorinių bakterijų ir virusinių tonzilitų nustatymo kriterijų yra gydymo poveikis antibiotikų vartojimui per pirmas 48 valandas, antibiotikai neveikia virusų.

Kitas žingsnis, numatantis bakterinio tonzilito gydymą, yra nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir veiksmingo vaisto pasirinkimą. Nėra jokių esminių skirtumų skirtingų rūšių anginos gydymui.

Sergant angina, yra du pagrindiniai gydymo būdai:

Narkotikai, vartojami daugybėje klinikinių anginos gydymo atvejų.

1. Etiotropinio terapijos metodai

narkotikai yra naudojami siekiant užkirsti kelią ligos, šiuo atveju mikrobų (stafilokokai, streptokokai) priežastys.

Antibiotikai folikuliniams tonzilitams. Tunzilito BGSA atveju patartina vartoti penicilino antibiotikus (benzilpeniciliną, amoksiciliną, fenoksimetilpeniciliną ir panašius vaistus) per burną. Jei netoleruojate penicilino antibiotikų, antibiotikai yra skirti - makrolidai (suminis, chemomicinas ir kt.).

Paprastai tai paprastai yra nurodyta:

Antibiotikų terapijos poveikis turėtų būti tikimasi per pirmąsias 48 valandas. Gydymo nepakankamumas yra gydymo strategijos ištaisymo priežastis. Naudojant antibiotikus, reikėtų atkreipti dėmesį į:

Individualus jautrumas jiems pacientui;

Galimybė antibiotikus vartoti tam tikrais laikotarpiais (nėštumas, sutrikusios ligos ir kt.);

Suderinamumas su kitais vaistais.

Etiotropiniams anginos gydymo metodams taip pat priskiriami terapiniai metodai (skalavimas, skalavimas, gerklė, pilvo pečių siuvimas, tonzilių tepimas, vaistų įvedimas į folikulus). Metodai laikomi etiotropiniais, kai antimikrobiniai preparatai yra naudojami migdolų gydymui.

Plaukite folikulų tonziles. Plaunamas švirkštu, antiseptiniais tirpalais. Sumažėja tonzilių, uždegimo patinimas.

Gilus folikulo turinys. Vakuuminis siurbimas yra naudojamas, folikulus nuplaunamas vienu metu.

Vaistinių medžiagų įvedimas į mandalus.

Tondelių tepimas su žaizdų gijimo aliejinių tirpalų tirpalu.

Praskalauti orofarneksą su žolelių nuoviru, paruoštais skalavimo tirpalais.

2. Patogeninės terapijos metodai

Narkotikai naudojami patogenezės mechanizmo (imunokorekcijos, vitaminų terapijos, antihistamino, novakaino blokadų, fizioterapinių manipuliacijų) ištaisymui.

Imunokorekcija. Plačiai naudojamas, jei yra tonzilitas, virusinė etiologija.

Vitaminų terapija. Jis vartojamas kartu su mityba, tinkamu dienos režimu ir dažnai skiriamas folikuliniam gerklės skausmui.

Antihistamininiai preparatai. Kepenų gerklės sukelia kūno sudirginimą, antialerginių vaistų vartojimas yra pateisinamas alergijos komplikacijų atveju.

Novokaininė blokada. Kai kuriais atvejais jis naudojamas kaip patogenezės terapijos priemonė.

Fizioterapijos manipuliacijos. Kai nustatytas folikulinis tonzilitas (tonzilių apšvitinimas UFO, mikrobangų krosnelė, UHF, narkotikų vartojimas naudojant elektroforezę, magnetinė terapija, įkvėpimas)

3. Simptominio gydymo metodai

Dėl folikulinės anginos būdingas karščiavimas, skirtingo intensyvumo skausmas. Jei reikia, gydytojas skiria vaistus, kad pašalintų nemalonius simptomus.

Chirurginiai gydymo būdai. Chirurginė tonzilių pašalinimas yra plačiai naudojama manipuliacija. Tonsillectomija (tonzilių pašalinimas) atliekama pagal vietinę, kartais apskritai anesteziją. Manipuliavimas nerodomas visiems. Yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos. Absoliučios kontraindikacijos: hemofilija, inkstų ir širdies nepakankamumas, sunkūs metaboliniai sutrikimai ir pan. Santykinės kontraindikacijos: nėštumas, infekcinių ligų paūmėjimas ir kt.

Operacija rodoma, kai:

padidėjusi tonzilė, todėl sunku nuryti, kvėpuoti (apnėja), ypač naktį;

nepastovus lėtinis tonzilitas;

dalyvavimas gleiviniame procese aplink audinius.

Šiuolaikinėje ENT chirurgijoje naudojami šie metodai:

iškirpimas (žirklės, elektra, ultragarsinis skalpelis, infraraudonųjų spindulių skalpelis, skutimosi technologija, technologija valdoma pašalinimas)

radijo dažnio abliacija (kontroliuojamas tonzilių dydžio sumažėjimas), anglies dioksido (anglies) lazeris ("tonizų išgarinimas")

Chirurginio tonzilių pašalinimo metodai priklauso nuo klinikų įrangos ir gydytojų kvalifikacijos.

Straipsnio autorius: Лазарев Olegas Владимирович, ЛОР gydytojas

Folikulinis gerklės skausmas

Folikulinis gerklės skausmas yra ūmus uždegiminis gleivinio pobūdžio procesas, lokalizuotas tonzilių folikuluose, su išryškintais taškiniais gleivių židiniais. Folikulinės gerklės skausmas paveikia įvairias migdolų grupes, kurios yra įtrauktos į vadinamąjį "limfopharyngeal ring".

Folikulinis žarnos tonzilitas dažnai būna kartu su regioniniu limfadenitu, pasireiškiančiu padidėjusiu ir uždegimuoju gimdos kaklelio limfmazgiu, kurio funkcija yra užtikrinti limfos nutekėjimą iš uždegimo dėmesio.

Daugeliu atvejų suaugusiems žmonėms būdingas folikulinis tonzilitas yra susijęs su specifinių patogenų organizme (streptokoku ar stafilokoku) aktyvavimu. Taip pat gali būti folikulinės anginos vystymas fone, aktyvuojant savo florą, kuris stebimas sumažėjus žmogaus imuninio aparato darbui ir vietinei hipotermijai. 90 proc. Atvejų, atsižvelgiant į infekcines ligas ir epidemiologus, ūminis folikulinis gerklės skausmas turi streptokokų pobūdį. Esant situacijai, kai žmogus turi pirminį streptokokinį migdolų pažeidimą kartu su odos alergine eksantema, diagnozė nėra "folikulinė angina", tačiau yra nustatyta "skarlatina". Pagrindinis skirtumas tarp folikulinių tonzilitų ir lakūnų yra labiau paviršinis žiedų uždegimo židinių išdėstymas.

Visiškai diagnozuojant "folikulinę angina" turėtų būti nurodomas ligos genas. Taigi, pirmiausia gali išsivystyti ūmus folikulinis tonzilitas, nors daugeliu atvejų liga yra antrinė ir atsiranda dėl kitų infekcinių patologijų, tokių kaip difterija, agranulocitozė. Kai kuriems pacientams po pirminio ūminio tonzilių uždegimo gali išsivystyti lėtinis folikulinis žarnos tonzilitas, kuris atsiranda kompensuojamoje ir dekompensuotoje formoje.

Pagrindinė šios patologijos rizikos grupė yra vaikai ir jauni žmonės, o suaugusiųjų folikulinis gerklės skausmas po keturiasdešimties metų yra retųjų ligų kategorija.

Folikulinės gerklės priežastys

A kategorija β-hemolizinis streptokokas yra pagrindinis folikulinės anginos etiologinis veiksnys, nors Staphylococcus aureus kaip priežastinis veiksnys laikomas infekciniu ligos viruso patogeniu, pneumokoku ir net mišriąja flora. Daugeliu atvejų ši patologija yra sezoninis pobūdis, kurio didžiausia spazmų ir rudens metų laikotarpio sparta. Didžiausias folikulų gerklės dažnis priklauso nuo amžiaus grupes iki 35 metų.

Kaip infekcijos šaltinis folikulinės gerklės skausmoje, specialistai mano, kad yra tik tas asmuo, kuris turi aktyvių klinikinių ligos požymių, taip pat besimptomiai streptokokų nešiotojai, kurie per užsikrėtusius seilių lašelius išleidžia į aplinką didžiulę patogenų koncentraciją. Ryšium su tokiomis savybėmis, pagrindinis žmogaus infekcijos būdas yra ore, nors pediatrinėje praktikoje infekcijos gydytojai dažnai susiduria su virškinamojo trakto ir kontakto kasdienio infekcijos mechanizmu. Vaikai turi didžiausią jautrumą patogenui. Vyresnio amžiaus grupėje folikulinis tonzilitas gali būti išprovokuotas dėl endogeninės infekcijos, atsirandančios, kai žmogus turi lėtines uždegimo uždegimo kampelles, turinčias dantų ir dantenų patologiją.

Tai vadinamieji folikulinės anginos sukeliančiosios prieigos vartai yra ryklės limfinio audinio paviršius, kuriame vyksta pirminis uždegimo dėmesys. Kadangi folikulinės krūtinės anginos atsiradimas yra netiesioginis pranašumas, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius: vietinę hipotermiją, prastą aplinkos būklę, mažą drėgmę, žmogaus nosies kvėpavimo sutrikimą, hipovitaminozę, sumažintą imuninio aparato funkciją.

Infekcinės ligos sukėlėjai jau seniai pastebi, kad folikulinis tonzilitas dažnai būna ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasekmė, kuri yra susijusi su netiesioginiu epitelio dangalo apsauginių funkcijų mažėjimu ir tolesniu streptokokų invazija. Limfmazgių žiedų epitelio ląstelės panašios į antigeninę kompoziciją su β-hemoliziniu streptokoku, o tai lemia patologo gebėjimą fiksuoti į mandlių paviršių. Streptokokų gaminamas M-baltymas gali sumažinti leukocitų fagocitinį potencialą įėjimo vartų projekcijoje, dėl ko padidėja žmogaus kūno jautrumas ligos vystymuisi.

Neigiamas streptokokų poveikis, deja, pasireiškia ne tik vietinės žalojančios mandlių forma, o taip pat ir folikulų tonzilitas. Dėl didelio patogenų atliekų srauto įplaukimo į bendrąją cirkuliaciją visoms žmogaus kūno struktūroms atsiranda toksinė žala. Klasikinė ūminio folikulinio tonzilito eiga visada būdinga pėdsakai.

Folikulinės anginos simptomai ir požymiai

Folikuliarinės gerklės klinikinių požymių debiutas paprastai būna ūminis ir jam būdingas greitas intoksikacijos sindromo simptomų padidėjimas. Taigi, folikulų tonzilitas temperatūra, kaip taisyklė, yra ilgas ir drąsus. Prieš pradedant empirinę vaistų terapiją, padidėjusi folikulinės gerklės temperatūra neapsiriboja standartinių karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

Folikulinis tonzilitas be temperatūros priklauso netipinio ligos eigai ir rodo nuolatinį žmogaus imuninio aparato funkcijos slopinimą.

Dėl folikulinės krūtinės anginos klinikinės pradžios pradžioje būdinga periferinių simptomų išvaizda, tokia kaip burnos džiūvimas, gleivinės nugaros skausmas, sausas kosulys ir progresuojantis skausmas gerklėje. Jau pasibaigus pirmajai ligos atsiradimo dienai, asmuo plečia tonziles, riboja arčų hiperemiją ir mažus abscesus ant folikulų paviršiaus.

Beveik 99% atvejų folikulinis tonzilitas atsiranda su sunkiu intoksikacijos sindromu, pasireiškiančiu bendru silpnumu, drebuliu, galvos skausmais, apetito praradimu ir net dispepsiniais sutrikimais. Suaugusiems žmonėms apsinuodijimo sindromą taip pat papildo užkietėjimas ir sunki mialgija. Neigiamas toksinų poveikis pasireiškia sutrikus širdies veiklai, pasireiškiančiai sinusinės tachikardijos. Klinikinis folikulinių tonzilitų patologomoninis simptomas yra stiprus gerklės skausmas, kuris pasunkėja, nurijus tiek kietą, tiek skystą maistą, kuris spinduliuoja į parotidinį regioną ir lydimas regioninio limfadenito.

Tipiniai laboratorinės žymekliai ūmaus krūtinės folikulų laikotarpiu yra į paciento hemogram padidėjusi leukocitų koncentracijos daugiau nei 9 g / l poslinkio leukocitų dėl padidėjusio stab leukocitų, eozinofilijos, padidinti eritrocitų nusėdimo greitis forma aptikimo.

Atskirai reikėtų paminėti antrinės folikulinės anginos klinikinės eigos ypatybes, atsiradusias mononukleozės fone. Būdingas bruožas yra bangos panašus į klinikinį vaizdą ir ryškus regioninių limfinių kolektorių reakcija, paveikianti įvairias limfmazgių grupes. Priešingai nei klasikinis variantas, folikulinį tonzilitą mononukleozės metu lydi hepatosplenomegalija ir ryškus limfocitozės, didelio mononuklearinių leukocitų koncentracijos kraujyje tyrimas. Siekiant nustatyti patikimą diagnozę šioje situacijoje, pagrindinis elementas yra atlikti imunologinį ir serologinį kraujo tyrimą. Antibiotikai, skirti antrinio pobūdžio folikulinei anginai, yra ne tik nenaudojami, bet ir visiškai kontraindikuotini.

Folikulinis tonzilitas vaikams

Pediatrijos praktikoje folikulinė angina užima pirmąją vietą tarp visų nosologinių formų, ypač jaunesnio amžiaus grupėje. Daugeliu atvejų folikulinis tonzilitas vaikams yra antrinis ir yra laikomas komplikacija viruso infekcijos eigai. Pirminis bakterinis pobūdis yra tik 25% atvejų.

Tarp galimų folikulinės anginos kaulų sukeliančių vaikų yra pirmaujanti β-hemolizinė streptokokų grupė A. Naujojo amžiaus vaikai nėra linkę vystytis folikulinės krūtinės anginos, nes šioje amžiaus grupėje vyrauja ūminis nazofaringitas.

Folikulinis gerklės skausmas be temperatūros vaikams yra taisyklės išimtis, nes daugeliu atvejų vaikui pasireiškia sunkus kūno apsinuodijimas. Klinikinių folikulinių tonzilitų požymių atsiradimas naujagimiui ar kūdikiui yra pagrindas nedelsiant hospitalizuoti infekcinės ligos ligoninėje, nes šios grupės pacientų gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojams.

Streptokokinis folikulinio tonzilito genezė vaikams yra pavojinga patologija dėl patogenų pasklidimo žaibai ir tendencijos vystytis komplikacijoms. Tarp pediatrinės pacientų kategorijos vyrauja vietinės komplikuotos folikulinės anginos formos pūlinys ir pūlingas limfadenitas, dėl kurių reikia nedelsiant atlikti chirurginę korekciją. Atsižvelgiant į šios ligos apibendrintą poveikį vaikams, reikia pastebėti ūminį reumatinį karščiavimą, kuris prasideda antrosios ligos savaitės pabaigoje, glomerulonefritą ir bakterinį endokarditą.

Valdydami pacientą, sergančią folikulo gerklės streptokokiniu gimdymu, reikėtų nepamiršti, kad tai yra epidemiologinis pavojus žmonėms nuo pirmosios ligos dienos. Antibiotikai, susiję su folikulų gerklės gerklės streptokokiniu gimdymu, turėtų būti nustatomi nuo klinikinio paveikslo pradžios, kuris sumažina simptomų trukmę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Nes visi etiopathogenic formos tonzilitas vaikams būdinga ūminė pradžia klinikinių simptomų džiovos karščiavimas, ryškus šaltkrėtis, gerklės skausmas ir nugaros gerklės, apsunkina galvos judesius ir rijimas, patinimas, tonzilių ir iš reidų apie tonzilių atsiradimą.

Siekiant nustatyti folikulinio tonzilito sukėlėją vaikams, pagrindinė diagnostikos metodika yra sėjos gerklės sėjos atlikimas. Tuo pačiu metu aiški vaiko klinikinių apraiškų analizė leidžia patyrusiems specialistams nustatyti viruso ar bakterinės ligos formą. Kai folikulinės anginos virusinė prigimtis vyrauja tokios apraiškos kaip kosulys, sunku nosies kvėpavimas, konjunktyvitas. Su streptokokine folikulinės anginos geneze, periferiniai simptomai paprastai nėra.

Nustačius folikulinio tonzilito bakterinį pobūdį vaikui, būtina kuo greičiau skirti etiotropinį antibiotiką. Pasirinktini vaistai šioje situacijoje yra penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai arba makrolidai. Pagrindinis antibakterinių vaistų, skirtų folikulų gerklės skausmui, tikslas yra visiškai išnaikinti streptokokus iš organizmo, siekiant užkirsti kelią galimai ligos pasikartojimui, kad būtų išvengta antibiotikams atsparių patogeno padermių atsiradimo. Vaikams, kuriems yra virusinė kilmės folikulinė gerklės skausmas, vaistų gydymas susideda iš simptominių vaistų ir rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo laikymosi. Kai vaikas serga streptokoku, folikulinis tonzilitas neišsivysi ir ši situacija nereikalauja terapinių priemonių.

Folikulinės anginos gydymas

Vaisto, skirto folikulo gerklės skausmui, tikslas turi būti etiologiškai pagrįstas ir patogenetiškai nukreiptas. Visų infekcinių ligų specialistų privaloma taisyklė yra antibakterinių vaistų netaikymas folikulinės krūtinės anginos nepakankamam bakteriniam pobūdžiui, kuris pediatrijos praktikoje yra gana dažnas. Dėl nepagrįsto antibakterinių vaistų skyrimo neišvengiamai atsiranda antibiotikams atsparių patogenų štamų susidarymas, o tai labai apsunkina tolesnį pacientų gydymą.

Atlikti priežastinis gydymo folikulinė tonzilitas streptokokinis kilmė turėtų būti pageidaujamo antibiotikas penicilino kategoriją (Amoksiklav 500 mg du kartus per dieną, Augmentin 750 mg kas 12 valandų Peroralinis), ir prie jų netoleravimas - pirmosios kartos cefalosporinai (Medakson 1 g į raumenis du kartus per dieną ) ir makrolidai (Azivok, Sumamed, 1 kapsulė per dieną, trunkanti ne ilgiau kaip tris dienas). Daugumoje atvejų antibiotikų vartojimo trukmė neviršija dešimties dienų, jei tinkamai parenkama dozė. Antibakterinio vaistinio preparato farmakologinis veiksmingumas turėtų būti įvertintas per 48 valandas nuo naudojimo pradžios, dėl kurio būtina atsižvelgti į apsinuodijimo požymių sumažėjimą ir laboratorinių parametrų normalizavimą.

Klinikinių folikulinės krūtinės anginos simptomų debiutas, kurio metu pasireiškė sunkus kūno apsinuodijimas, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi griežto lankstumo ir rekomenduotų išvalyti valgymo elgesį šalto, karšto ir labai karšto maisto ir gėrimų apribojimo forma. Ūminio klinikinių simptomų laikotarpiu pirmenybė teikiama pusiau skystų indų naudojimui.

Siekiant palengvinti paciento su folikulų tonzilitas leidžiama ir rekomenduojama naudoti kartu su platų narkotikų simptomų poveikį kaip antipiretikai (acetaminofeno 1 tabletė su kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C), analgetikų aerozoliai gerklės (Orasept 1 injekcinė kas keturios valandos) | 100 ml vandens nuplaunate Vocadin 1 lašą. Pediatrijos praktikoje, siekiant išvengti Ray sindromo, aspirino turinčių vaistų vartojimas yra visiškai draudžiamas. Kaip sprendimus dėl gurkšlių, galite naudoti paprastą druskingo vandens tirpalą ar įvairių žolelių arbatų.

Visai neseniai chirurginio migdolų pašalinimo praktika pediatrijoje buvo plačiai naudojama, ir šiuo metu šis gydymas naudojamas tik pagal indikacijas, kurias nustato tik ENT gydytojas. Taigi, esant situacijai, kai vaikas turi folikulinių gerklės skausmą daugiau nei šešis kartus per metus, reikia rekomenduoti chirurginį tonzilių pašalinimą. Be to, atsiradus lėtiniam ir sudėtingam folikulinės anginos vystymuisi, atsižvelgiama į chirurginį gydymą, kuris dažnai derinamas su adenoidinių augmenų pašalinimu.

Chirurginis folikulinės anginos gydymas yra gana veiksmingas, siekiant išvengti streptokokų infekcijos atkryčio.

Vidutinė folikulinės krūtinės anginos gydymo trukmė yra viena savaitė, tačiau, atsižvelgiant į sumažėjusį žmogaus imuninės aparatūros funkciją, gali prireikti ilgesnio gydymo režimo. Tinkamai pasirinkta medicininė korekcija leidžia jums visiškai atsigauti pacientui ir sumažinti sudėtingo ligos eigą.

Dėl to, kad folikulinės anginos sukėlėjas sukelia toksinus, yra alergenai, į bendrą vaistų terapijos schemą turi būti įtraukti desensibilizuojantys agentai (Cetrin 1 tabletė per parą). Be to, norint sumažinti inksikacinio sindromo pasireiškimus folikulinės gerklės skausmoje, pacientui reikia išplėsti geriamojo gydymo režimą, naudojant daugiausia šiltus silpną šarmą ir stiprintus tirpalus. Tam tikrais atvejais negalima leisti karštų gėrimų vartoti ūminiu ligos laikotarpiu, kad būtų išvengta papildomos traumos prie pažeistos gerklės gleivinės.

Labai svarbu folikulinės anginos gydymui yra vietinių procedūrų naudojimas, atsižvelgiant į patologinių pokyčių etapus folikulo aparatuose dėl tonzilių. Taigi, folikulinį tonzilitą lydi nuolatinis gleivinės išskyros į folikulus kaupimas, kuris turi būti reguliariai mechaniškai pašalinamas skalavimu mažiausiai dešimt kartų per dieną. Skalavimui galite naudoti išvalytą vandenį arba specialius antiseptinius tirpalus, tokius kaip jodinolas, delfinas, Lugolas, Chlorophyllipt, Miramistinas, Furacilinas. Šiuo metu laisvoje prieigoje yra daugybė vaistų, skirtų vietiniam aerozolių gydymui (heksadinas, angilex), kurių sudedamosios dalys yra analgetikas, antiseptines medžiagas ir net antibakterinius vaistus.

Folikulinės anginos komplikacijos

Visi infekcinio profilio specialistai sudėtingo folikulinės anginos kursų variantai paprastai skirstomi į "vietines komplikacijas" ir "sistemines pasekmes". Taigi, labiausiai paplitęs lokalių folikulinės anginos komplikacijų variantas yra paratonsilio absceso atsiradimas, kurio morfologinis substratas yra uždegtas užpakalinis ryklės pluoštas. Paratonisinis abscesas yra pavojingas, nes jis dažnai yra pagrindinė sepsio priežastis, todėl pagrindinis gydymo elementas yra chirurginė korekcija, palaikoma masinio antibakterinio gydymo.

Vietinės folikulinės anginos komplikacijų atsiradimas pastebimas po trumpo "ryško atotrūkio" klinikinėje nuotraukoje, kurios trukmė neviršija trijų dienų. Kepenų organų pažeidimas sukelia širdies vožtuvo aparato uždegimą, kartu su vožtuvų sunaikinimu ir įgimtų širdies defektų susidarymu. Jei infekcinis endokarditas, kaip folikulinės anginos komplikacija, daugiausiai veikia aortos vožtuvą.

Atskirai reikėtų paminėti ilgalaikius folikulinės anginos padarinius ir komplikacijas, susijusias su poliartritu, miokarditu, glomerulonefritu ir reumatu. Šių patologinių būklių raida yra susijusi su infekciniu-alerginiu poveikiu, kurį sukelia streptokokai sukelti toksinai. Taigi ilgalaikių folikulinės anginos komplikacijų išsivystymas visada būna ilgesnis nei dviejų savaičių prodrominis laikotarpis.

Su folikulinės gerklės toksiškos žaizdos simptomais yra simetrinis, lankstus skausmas įvairiose sąnarių grupėse, išsipūtimas ir ryškus jų funkcijos sutrikimas. Esant sutrikusio asmens ir širdies raumenų sistemos sistemai, atsiradusiai po folikulinio tonzilito, pacientui turi būti reumatas, kuris turi būti patvirtintas laboratoriniais ir instrumentiniais.

Simptomai, rodantys širdies raumens užkrėtimą, turėtų apimti padidėjusį nuovargį, silpnumą, nemotyvuotą žemo lygio karščiavimą ir negalėjimą atlikti normalų fizinį aktyvumą. Kardiologų manymu, paciento širdies defekto atsiradimas, kaip sudėtingo folikulinio tonzilito tako variantas, yra gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti greitos medicininės ir chirurginės korekcijos. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo, ankstyvasis empirinis antibakterinių preparatų naudojimas šios kategorijos pacientų gydymui rekomenduojamas specialistų visame pasaulyje.

Folikulinis gerklės skausmas - kuris gydytojas padės? Esant buvimui ar įtarimui dėl šios patologijos vystymosi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, otolaringologas.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Dieta gerklės skausmui (tonzilitas)

Dieta gerklės skausmui ar tonzilitui - tai visa dieta, kuri padeda greičiau išgydyti ligą, nes jos produktuose yra daug vitaminų ir kitų naudingų medžiagų.Galios ypatumai angina (tonzilitas) ^Prieš eidami tiesiogiai į mitybos temą, turite sužinoti, koks yra skirtumas tarp krūtinės anginos ir tonzilito.

Jei kažkas sukelia gerklę - ką tai reiškia?

Dažnai pacientai skundžiasi dėl komos atsiradimo gerklėje, o šią būklę papildo įvairios kvėpavimo problemos. Tokios patologinės būklės vystymosi priežastys gali būti skirtingos: nuo likusių maisto dalių burnoje ir gerklėje iki užsikimšimo kenksmingais navikais kvėpavimo sistemoje.