Loading

Difterija - kas tai? Nuotraukos, simptomai ir gydymas

Difterija yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bakterijos, kurias daugiausia perneša ore esančios lašeliai ir kurioms būdingas uždegimas, dažniausiai burnos ir nazarizmo gleivinės, taip pat bendras apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų ir eksteratinės sistemos.

Difterijos - toksiogeninio difterijos mikrobų padermės sukėlėjas. Tai atrodo kaip lazda su stora galuose. Mikrobai yra išdėstyti raidės V. Jie išskiria pavojingus nuodus - eksotoksinus ir neuraminidazę. Be to, jie suskaido cistą ir fermentuoja gliukozę, galinčią sumažinti nitratus nitritams.

Dėl mikroorganizmų gebėjimo fermentuoti krakmolą, liga buvo suskirstyta į tris klinikines formas: pirmasis yra šviesa, kurioje krakmolas nėra fermentuotas, antras - vidutinio, tarpinio, trečiojo - sunkus, jis gali girti krakmolą. Tačiau iš esmės tokių santykių visai neegzistuoja. Toksinai gali gaminti tik didžiausius mikroorganizmo individus.

Difterijos sukėlėjas

Kodėl difterija vystosi ir kas tai yra? Difterijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 7 dienų. Difterijos pasireiškimai yra įvairūs ir priklauso nuo lokalizacijos proceso ir jo sunkumo.

Infekcijos šaltinis yra žmogus. Patogene perduodama daugiausia ore esančių lašelių, tačiau infekcija taip pat gali būti vykdoma per kontaktinį ir buitinį kelią (per užkrėstus objektus). Difterijai būdingas rudens-žiemos sezoniškumas. Esant šiuolaikinėms sąlygoms, kai dažniausiai serga suaugusieji, difterija vyksta visus metus.

Difterijos sukėlėjas yra difterijos bacilis, kurio vežėjas yra sergantis asmuo ar asmuo, kuris infekcijos metu yra difterijos bacilų inkubavimo laikotarpiu, taip pat tam tikrą laiką po išgydymo.

Simptomai difterijos

Difterijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 10 dienų. Kai difterijos bacilos patenka į jo patekimo į kūną, susidaro uždegimo centras, kuriame patogenai dauginasi, išleidžiant toksinus.

Su limfomis ir krauju toksinas plaučia visame kūne, dėl to ligos sukėlėjas ir vidiniai organai bei sistemos gali pažeisti ir gleivinę (ar odą). Kadangi patogene dažniausiai patenka į ryklę, dažniausiai pasireiškia vietiniai pokyčiai. Be to, nosies, gerklų, ausų, genitalijų, akių ir odos žaizdų paviršiuje gali išsivystyti uždegiminis dėmesys.

Difterijos požymiai priklauso nuo patogeno vietos. Tarp visų simptomų, būdingų visoms ligos formoms, galima išskirti:

  • stori pilki pleistrai, apimantys gerklę ir mandalus;
  • gerklės skausmas ir užkimimas;
  • išsiplėtę kaklo limfmazgiai ir jų patinimas (vadinamasis "pulkas kaklelis");
  • dusulys ar greitas kvėpavimas;
  • nosies išskyros;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • bendrasis negalavimas.

Difterijos simptomai, priklausomai nuo klinikinės formos:

  • Dažniausiai (90% visų sergamumo atvejų) atsiranda burnos ir ryklės difterijos. Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų (nuo asmens, turinčio bakterijų nešiklio, sąlyčio su asmeniu). Kai Lefllerio lazda prasiskverbia į burnos gleivinę, ji ją sugadina ir sukelia nekrozę. Šis procesas pasireiškia stipria edema, eksudato formavimu, kuris vėliau pakeičiamas fibrininėmis plėvelėmis. Sunku atskirti apnašas uždengia tonziles, gali eiti už jų ribų, skleisti į gretimus audinius.
  • Difterijos kraujyje gali pakenkti gerklų, bronchų, trachėjos. Yra stiprus kosulys, kuris lemia tai, kad balsas tampa rausvas, žmogus išsilydo, jam sunku kvėpuoti, širdies ritmas, cianozė yra sutrikdyta. Pulsas tampa silpnas, kraujospūdis smarkiai sumažėja, protas sutrikęs, ir sutrikusi būklė gali sutrikdyti. Pavojinga forma, kuri gali sukelti uždusimą ir mirtį.
  • Difterijos nosis. Esant difterijai nosies, būdingas labai mažas kūno apsinuodijimas, serozinis išskyros, serozinis-gleivinės išskyros, sunku kvėpuoti per nosį. Šioje difterijos formoje yra nosies gleivinė: edematozė, hiperemija, su opos, su erozijomis ar fibrino sluoksniais (lengva pašalinti, atrodyti kaip skiautelės). Taip pat ant odos aplink nosies, nulupkite dirginimą ir karpius. Paprastai nosies difterija pasireiškia kartu su: orofarungės difterija, kartais akimis ir (ar) gerklėmis.
  • Esant įprastinei difterijai, kūno temperatūra pirmiausia pakyla iki trisdešimt aštuonių ar daugiau laipsnių. Pacientai judesni, jaučiasi pavargę, kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Po kelių dienų migdolai migdoma per visą burnos ertmę - liežuvyje, gerklėje ir danguje. Limfmazgiai yra žymiai išsiplėtę, jie zonduojami skausmingai.
  • Toksiškos formos - sudėtingos neapdorotos ankstesnės formos. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, atsiranda intoksikacijos sindromo simptomai: šaltkrėtis, silpnumas, sąnarių skausmas, gerklės skausmas. Pacientams atsiranda vėmimas, sujaudinimas, euforija ir deliriumas. Oda atsiduria blyškiai, o ryklės gleivinė išsipučia ir sumažėja. Galbūt pilnas uždarymas gerklų. Fibrininės plokštelės padengia daugiausiai burnos riešo gleivinės membraną, kai filmai tampa grubūs ir stori. Pacientai vystosi lūpų cianozę, padidėja širdies plakimas, kraujospūdis sumažėja, iš burnos išsiskiria nemalonus, purvinas kvapas.

Gydymas difterijos ankstyvoje stadijoje užtikrina visišką atsistatymą, be jokių komplikacijų, nors gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo. Nesant gydymo laiku, gali būti rimtų komplikacijų, įskaitant širdį, kuri gali sukelti komą, paralyžius ar net mirtį.

Diagnostika

Diafragmą gali būti sunku nustatyti, nes simptomai panašūs į daugelį kitų ligų - krūtinės angina, stomatitas ir kt. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

  • Bakteriologinis (burnos ir ryklės tamponėlis). Naudojant šį metodą, patogenai yra izoliuoti ir nustatytos jo toksiškos savybės;
  • Serologiniai. Ig G ir M, nurodantys imuniteto intensyvumą, kurie rodo uždegiminio proceso sunkumą;
  • PGR metodas yra naudojamas nustatyti patogeno genetinę DNR.

Taip pat reikalinga difterijos sukelta komplikacijų diagnozė.

Difterija: nuotrauka

Kaip atrodo žmonės, turintys difterijos diagnozę, nuotrauka pateikiama žemiau.

Ortodoksijos difterija, lokalizuota forma. Kino plokštelė kairėje amygdaloje.

Komplikacijos

Komplikacijų vystymosi priežastys yra difterijos bacilų toksinų poveikis organizmui ir vėlyvas serumo nustatymas:

  • miokarditas;
  • infekcinis toksinis šokas;
  • DIC sindromas;
  • antinksčių pažeidimai;
  • daugelio organų sutrikimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • polio arba mononeuritas;
  • toksinis nefrozė;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • plaučių uždegimas;
  • paratonsiliaus abscesas ir tt

Pirmiau minėtų komplikacijų atsiradimo laikas priklauso nuo difterijos tipo ir jo sunkumo. Pavyzdžiui, toksinis miokarditas gali išsivystyti per 2-3 savaites nuo ligos, neuritas ir poliradikuloneuropatija - ligos fone arba praėjus 1-3 mėnesiams po to, kai visiškas atsistatymas.

Difterijos gydymas

Nepriklausomai nuo difterijos sunkumo, gydymas vaikams ir suaugusiems yra atliekamas ligoninės (ligoninės) nustatymo metu. Hospitalizacija yra privaloma visiems pacientams, taip pat pacientams, kurių įtariama difterija ir bakterijų nešiotojai.

Patvirtinus difterijos buvimą, nedelsiant skiriamas anti-toksinis difterijos serumas, kuris padeda neutralizuoti eksotoksiną kraujyje. Anti-difterijos serumo dozę lemia ligos sunkumas. Jei įtariate lokalizuotą formą, galite atidėti serumo įvedimą tol, kol diagnozė nebus paaiškinta. Jei gydytojas įtaria toksišką difterijos atvejį, nedelsiant reikia pradėti gydymą serume. Serumas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną (sunkiomis formomis).

Kartu su serumu nustatomi antibakteriniai vaistai. Iš viso spektro yra populiariausias eritromicinas (taip pat penicilinas, ampiuksai, ampicilinas, tetraciklinas), kuris sunaikina patogeną. Jau šiame etape žmogus ne tik pradeda atsigauti, bet jo kūnas nebėra veikiamas difterijos lazdomis, o tai yra svarbiausia diagnozės metu.

Kitas svarbus difterijos gydymo aspektas yra organizmo apsinuodijimas. Šiuo tikslu įeina poliioniniai tirpalai, gliukokortikoidai, kalio mišinys. Jei tokios priemonės nesukuria rezultatų, tada nurodomas kraujo valymas (plazmos mainai).

Prevencija

Nespecifinę profilaktiką sudaro šios taisyklės:

  1. Laiku aptikti ir išskirti pacientus ir bakterijų vežėjus.
  2. Vykdykite esamą ir galutinę dezinfekciją.
  3. Išnagrinėkite visus asmenis, kurie kontaktuoja su pacientu vieną kartą.
  4. Stebėkite krūtinės angina tris dienas.
  5. Atlikite kasmetinę medicininę apžiūrą.
  6. Stebėkite difterijos gydytojus 3 mėnesius po išleidimo iš infekcinės ligos.

Skiepijimas difterija

Veiksmingiausia difterijos prevencija - aktyvi vakcinacija. Tai yra nedidelio skaičiaus bakterijų, skatinančių organizmą gaminti antikūnus, įvedimas. Nors ateityje šie antikūnai netrukdo infekcijai su difterija, jie gali neutralizuoti komplikacijų priežastis - bakterinį toksiną ir taip susilpninti ligos progresavimą (antitoksinį imunitetą).

Bet kurioje vakcinavimo patalpoje galite skiepyti nuo difterijos. Skiepijimas nuo difterijos yra įtrauktas į Nacionalinį imunizacijos planą. Vaikų skiepijimas atliekamas trimis etapais (3, 4,5 ir 6 mėnesiai). Po 18 mėnesių, 6-7 ir 14 metų, atliekamos revakcinacijos. Po to vaikai ir suaugusieji kas 10 metų skiepijami nuo difterijos.

Po ligos susidaro nestabili imunitetas, o po 10-11 metų žmogus gali vėl susirgti. Pasikartojanti liga nėra rimta ir ją lengviau toleruojama.

Prognozė

Į lokalizuota formų difterijos lengvas ir vidutinio sunkumo srautas, taip pat laiku įvedimo antitoksininiai serume prognozavimas gyvenimo atveju yra palankus. Prognozę gali sustiprinti sunkus toksinio poveikio kursas, komplikacijų atsiradimas ir vėlesnis gydymo priemonių pradžia.

Šiuo metu dėl pacientų priežiūros ir gyventojų masinės imunizacijos plėtros mirtingumas nuo difterijos yra ne daugiau kaip 5%.

Difterija: nuotraukos ir ligos aprašymas

Difterija yra rimta infekcinė liga, pasireiškianti kenksmingu kvėpavimo takų, širdies, nervų sistemos ir inkstų ligomis. Gydymas difterija turėtų prasidėti, kai nustatomi pirmieji ligos požymiai. Tiek suaugusieji, tiek vaikai vienodai kenčia nuo difterijos. Deja, vakcinuoti asmenys taip pat gali užsikrėsti šia liga, nes imunitetas yra suformuotas netinkamai. Ligos sunkumas priklausys nuo bendros paciento imuninės būklės ir gyvenimo būdo.

Difterijos ranka: būdinga ligai ir patogenui

Šią ligą sukelia fiksuota Gram-teigiama bakterija Corynebacterium diphtheriae, panaši į lazdelę, kurios galuose yra valiutino grūdai, kurie suteikia jai išvaizdą. Šio bacilido patogeniškumas yra tas, kad išskiria galingą eksotoksiną.

Difterijos toksinas yra antras tik botulino ir stabligės poveikis organizmui.

Patogenis yra labai atsparus aplinkos poveikiui, kuris suteikia jam galimybę likti dulkėse iki dviejų mėnesių. Be to, lazdelė gerai toleruoja žemą temperatūrą ir, kaitinant, miršta 60 laipsnių temperatūroje per dešimt minučių.

Patogeninis veiksmas yra žalingas:

  • Chloro turinčios medžiagos;
  • Ultravioletinių spindulių;
  • Lysolis.

Pagrindinis infekcijos platintojas yra pacientas. Labiausiai pavojingi yra tie infekcijos šaltiniai, kurie išnaikino klinikinę ligos formą.

Gleivinės difterija dažnai gydoma vaistu.

Difterija daugiausia perduodama ore esančiomis lašelėmis. Labai retais atvejais gali būti sąlyčio su infekcija būdas, kai naudojami dažni užteršti buities daiktai ar indai. Patogenistas taip pat turi galimybę daugintis maiste.

Kas yra karščiavimas difterijoje: ligos simptomai

Kartais difterija gali pasireikšti susidėvėjusi forma, pavyzdžiui, šalta. Tuo pačiu metu gerklė gali būti vidutinio stiprumo ir paraudusi, apsvaigimas bus vidutiniškas. Tokie atvejai nėra registruojami kaip difterijos liga.

Toksiška ligos forma turi kitų simptomų:

  • Platus kino filmas ant gerklės;
  • Stipriai padidėjusi tonzilė;
  • Aukšta temperatūra;
  • Kaklo ištrynimas;
  • Sunkus apsinuodijimas.

Tokie procesai vystosi dėl korinebakterijų toksinų nurimo. Kuo daugiau jis patenka į kūną, tuo sunkesnė būsena.

Yra tokių difterijos formų:

  • Palatininės tonzilės;
  • Nosis ar akys;
  • Oda;
  • Lytiniai organai.

Tačiau labiausiai paplitusi yra pirmoji forma, o pastarosios yra labai reti. Atsižvelgiant į apsinuodijimo sunkumą, difterija yra padalinta į - įprastas, lokalizuotas ir toksiškas.

Svarbus difterijos simptomas - aštrus saldžių skonio iš burnos pasirodymas.

Paprastai svarstomi burnos ir ryklės difterijos simptomai. Ši forma įtakoja gerklės ir pakrančių tonziles. Viskas prasideda nuo staigaus temperatūros padidėjimo, po to atsiranda apsinuodijimo požymių, gerklės skausmas nėra toks ryškus kaip gerklės skausmas. Vietos formoje liga neapsiriboja už mandliais ir minkštu gomuriu.

Difterijos ranka: komplikacijos

Taip pat turėtume atkreipti dėmesį į difterijos kraupo simptomus, kuriuose yra specifinis gerklų skausmas. Pagrindinis pavojus yra tas, kad mažiems vaikams jis gali sukelti užspringimą ir net mirti.

Įtariamas krokas gali būti dėl šių priežasčių:

  • Sunkus ir triukšmingas kvėpavimas;
  • Barking kosulys;
  • Stiprus užkimimas;
  • Blyški odos spalva.

Siekiant išvengti disko difterijos komplikacijų, būtina laiku gauti kvalifikuotos pagalbos.

Taip pat ant gleivinių susidaro specifiniai plėveliai ir ryškus patinimas.

Be to, sunkiais atvejais liga gali vystytis:

  • DIC sindromas, kurio metu sutrinka kraujo krešėjimas;
  • Infekcinis toksinis šokas;
  • Miokarditas;
  • Polineuritas;
  • Nefrozonofritas.

Tokios komplikacijos gali atsirasti dėl stipraus sumažėjusio imuniteto ir antrinės infekcijos įvedimo. Hipertoninė ir toksinė difterija yra laikoma labiausiai pavojinga.

Diferencialinė angina ir difterija diagnozė: kas yra kitokia

Svarbu atskirti bendrines ir lokalizuotas burnos ir ryklės difterijos formas su įvairių etiologijų angina, Behceto sindromu, infekcine mononuklezeze arba generalizuotu stomatitu. Kaip lakūnais ir folikuline angina, skirtingai nuo difterijos, galima matyti paveiksle internete ar knygose.

Skirtumas nuo tonzilito šiais būdais:

  • Blyna oda;
  • Vidutinio apsinuodijimo;
  • Lėta regresija;
  • Silpna orofaringo hiperezija.

Su filmų išvaizda labai diagnozuojama. Sunkiausia diferenciacija atsiranda, kai simptomai yra panašūs į kokosų kvinatus. Yra net santraukų lentelės, kurios tiksliai nurodo minėtų ligų simptomus.

Jei įtariate toksinę difteriją, būtina atlikti paratonsiliaus absceso, kraujo ligų, nekrotinio tonzilito, burnos ertmės nudegimų diagnozę.

Dėl toksinio poveikio būdinga:

  • Burnos riešo gleivinės patinimas;
  • Fibrininės plokštelės ant gerklės ir liežuvio;
  • Sunkus apsinuodijimas.

Preparatai anginos ir difterijos gydymui turi būti suvartoti, kaip nurodė gydytojas, kartu gerbiant dozę.

Difterijos krapavimas turi būti diferencijuojamas nuo tymų ir netikro kraupo. Pagrindinis jo bruožas yra lengvas intoksikacijos, disfoninių, asfiktinių ir stenozinių etapų apraiškos.

Difterijos ryklė: nuotrauka ir gydymas

Visų ligonių, sergančių difterija, tiek suaugusiems, tiek vaikams gydymas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, yra atliekamas infekcinių ligų klinikoje. Terapijai skirtas bendras kovos su patogeneis ir imuniteto stiprinimo protokolas.

Pacientai yra paskirti:

  • Nakvynė ir dieta;
  • Anti-difterijos serumo įvedimas;
  • Antibiotikų terapija;
  • Antihistamininiai preparatai;
  • Priešuždegiminė vietinė terapija;
  • Vitaminai;
  • Jei reikia, hormoniniai vaistai.

Jei paciento būklė yra kritinė ir atsirado komplikacijų, būtina hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje.

Su asfiksija grėsmės fone miežių paskirtas intubaciją - kišti yra trachėjos vamzdelį į trachėją spindyje.

Vykdant detoksikacijos terapiją, koloidiniams ir kristaliniams koloidiniams tirpalams skiriama į veną skirti didelę reikšmę. Plazmaferezė turi gerą poveikį.

Difterijos ryklės simptomai (vaizdo įrašas)

Daugeliu atvejų žmonės turi natūralų jautrumą difterijos infekcijai. Tai ypač ryškus ankstesnės ligos atveju. Per pirmuosius gyvenimo metus krūtimi maitinamą kūdikį saugo motinos antikūnai.

Difterijos ryklė: simptomai ir gydymas

Difterija yra infekcinė liga, pasižyminti apsinuodijimu ir uždegimu, susidarančiomis fibrininių reidų susidarymui ant tonzilių, ryklės, rečiau geryboje, trachėjoje, bronchuose ir kituose organuose. Manoma, kad ši patologija dažniau pasitaiko vaikams, tačiau suaugusieji taip pat kenčia nuo difterijos ir paprastai nėra vakcinuoti nuo jo. Sunki liga pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir žmonėms po 40 metų.

Anksčiau, prieš gaudant anti-difterijos serumą, ši liga reikalavo daugybės gyvybių. Ir tik dėl difterijos prevencijos ir gydymo metodų kūrimo buvo įmanoma sumažinti šios patologijos paplitimą visose pasaulio šalyse. Tačiau pastaraisiais metais šioje problemoje pastebėta neigiama tendencija, nes, nepaisant vakcinacijos, labai dažnai pasireiškė mirtingumo atvejai.

Ligos priežastys

Šios patologijos sukėlėjas yra difterijos bacilis. Infekcijos šaltinis gali būti sergantis žmogus arba reabilizuojantis (pastaruoju metu sergantis) ar bakterijų nešiotojas. Infekcija vyksta daugiausia per ore esančius lašelius (kalbant, čiaudinant, kosulyje). Tačiau dėl didelio difterijos sukėlėjo atsparumo aplinkoje jo įsiskverbimas į kūną gali pasireikšti per kontaktą (per indus, linas, žaislus). Be to, asmuo per paskutines inkubacinio laikotarpio dienas tampa pavojingas infekcijos plitimo požiūriu ir toliau lieka visą ligą, kol bus visiškai išgydomas.

Klinikinės apraiškos

Laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo paprastai būna nuo 2 iki 10 dienų. Daugeliu atvejų difterijos atveju tai yra ryklė ir gerklė. Liga prasideda ūmiai, tačiau jos klinikinis progresas ir sunkumas gali skirtis gana plačiai. Tai priklauso nuo patogeniškumo, virulentiškumo patogeno, imuninės sistemos sergančio organizmo, jo amžių, ir - buvimą ar nebuvimą specifinio imuniteto. Pagrindinės ligos formos yra:

  • lokalizuotas (tiktai ryklės ir ląstelių pažeidimas);
  • dažnas (įtraukimas į gerklų, trachėjos, bronchų ir pan. patologinį procesą);
  • toksiškas.

Be to, pagal izomerų, periferinių, insulinių, membraninių ir hemoraginių difterijos formų pokyčių pobūdį yra izoliuoti. Be to, lengvas ligos kursas, kuriame vyrauja vietiniai simptomai, dažniausiai pastebimas vakcinuotų ir sunkių - su sunkiu apsinuodijimu ir uždegimu - asmenims be specifinio imuniteto.

  1. Dėl peršalimo forma difterijos pasižymi neišreikštas vietos simptomų su mažu eritema, patinimas, tonzilių ir Palatine arkos be karščiavimo ir intoksikacijos požymiai. Dažnai šis ligos variantas imamas dėl įprasto gerklės skausmo ar lėtinio tonzilito pasunkėjimo. Pripažinti tikrąjį patologinį procesą galima tik atlikus bakteriologinį tyrimą.
  2. Su salos formos ant hipereminių mandlių paviršiaus atsiranda pilvinės fibrininių reidų salos. Tokiems pacientams temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, yra silpnumas, negalavimas, limfmazgiai gali padidėti.
  3. Difterija su filmų susidarymu pasižymi gilesniu audinių pažeidimu. Tuo pačiu metu tonziliai išsiplėtę, jų paviršius padengtas tankiais balkšvai pilkais plėvele, įmirkytomis į aplinkinius audinius, kuriuos sunku pašalinti ir palikti kraujavimo paviršių.
  4. Difterijos toksiškos formos lydi sunkus intoksikacijos (karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, apetito stygius), sunkus bėrimas, gerklės ir poodinio kaklo audinių patinimas ir limfinių mazgų padidėjimas. Ryklių edema ir reidai gali paskleisti ne kietą ir minkštą gomurį, liežuvio šaknį. Pacientai pastebėjo skausmą ir sutrikusią rijimą, burnos džiūvimą, saldžią kvapą. Dažnai jiems sunku kvėpuoti, balsas tampa nosies. Minkštųjų audinių edema gali būti tokia ryški, kad mandlodos ir minkštas gomurys yra arti vienas kito, paliekant beveik jokį liumeną. Ir ant kaklo jis gali pasiekti raištį, o kartais ir mažesnis. Su sunkia ir tolesne paciento ligos progresija, sutrikusi sąmonė, atsiranda deliriumas, pakartotinė vėmimas, konvulsijos, hemodinamikos sutrikimai. Toks difterijos kursas po 2-3 dienų yra mirtinas.
  5. Hemoraginė forma yra labai retas ir būdingas hemoraginio sindromo laikymasis nuo toksinės difterijos. Rutuliai ryklėje ir migdolai yra mirkyti krauju, pacientams, sergantiems įvairiais kraujavimo būdais (nosies, žarnyno, gimdos). Paprastai toks ligos variantas, nepaisant tinkamo gydymo, sukelia mirtį.

Komplikacijos

Dažniausiai komplikacijos atsiranda toksiškoje difterijos formoje, nes jos susijusios su konkrečiu toksinų poveikiu. Dažniausiai iš jų yra:

  • gerklų stenozė ir asfiksija (dažniausiai pasitaiko vaikams iki 3 metų arba sunkiai suaugusiems);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas (miokarditas);
  • nervų sistemos pažeidimas (periferinė parezė ir paralyžius, šnipštimas, minkšto gomurio paralyžius);
  • dalyvavimas inkstų patologiniame procese (nefrozinis sindromas);
  • pneumonija.

Su palankiomis ligos baigtimis prarastos funkcijos atstatomos per kelis mėnesius.

Diagnozavimo principai

Difterijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir bakteriologiniais duomenimis. Būtina atlikti diferencinę diagnostiką su klaidingu filmu, herpetiškomis gerklėmis, skrelia karštine liga ir kt.

Be to, gydant bet kokio tipo anginas gydymo įstaigose, ryklės užrašai yra skirti nustatyti difterijos korinebakterijas. Jo atradimas yra pretekstas imtis terapinių ir prieš epideminių priemonių.

Gydymas

Difterijos gydymas atliekamas infekcinių ligų klinikoje, jo pagrindinis metodas - anti-difterijos serumo įvedimas pagal Nedažnų metodą. Jis skirtas neutralizuoti kraujyje cirkuliuojančius toksinus ir būti vartojamas kuo anksčiau, nes su ląstelėmis susiję toksinai daugiau nebegali būti neutralizuoti. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal proceso sunkumą.

Jei reikia, paskiria:

  • detoksikacijos terapija (plazmos pakaitų tirpalų vartojimas);
  • kortikosteroidai;
  • metabolizmas;
  • vitaminai.

Garingo edemos grėsmei atliekama profilaktinė tracheos intubacija ar tracheotomija.

Reikia pažymėti, kad kai kenčia nuo difterijos, kai kurie pacientai išlieka bacilinių kraujagyslių ir yra pavojingi kitiems. Visiškai sveiki ir neužkrečiami tokie asmenys gali būti vertinami po tris kartus neigiamo nosies ir gerklės tepinėlių tyrimo rezultato.

Išvada

Difterija yra pavojinga ir sunki infekcinė patologija. Jo prevencija yra labai svarbi, nes infekcijos atvejų vis dar pasitaiko ir dabar. Štai kodėl visi vaikai turi būti vakcinuoti nuo difterijos pagal dabartinį imunizacijos tvarkaraštį. Tai padės išvengti ligos ir galimų komplikacijų po jo.

Pediatras E. O. Komarovskis sako apie difteriją:

Vaikų difterija: simptomai, gydymas ir poveikis

Difterija yra rimta infekcinė liga. Deja, net savalaikė vakcinacija negali suteikti absoliučios apsaugos nuo šios ligos. Skiepijimas nuo difterijos vaikams tik padeda žymiai sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti sunkių formų išsivystymo tikimybę. Sudėtingas ligos eiga atsiranda dėl to, kad Böllillas Löffleris, kuris sukelia difteriją, išleidžia labai nuodų toksinus.

Vaikų difterijos sukėlėjas

Ligos sukėlėjas yra difterijos bacilis. Kaupiamasis agentas XIX a. Antrosios pusės metu buvo atrastas dviem mokslininkams Leffleriui ir Klebsui. Difterijos bacilos gali būti iki 6 mikronų ilgio ir -0,8 mikrono storio. Patogenis lengvai miršta veikiant tiesioginėms saulės spinduliams, taip pat aukštai temperatūrai. Tačiau difterijos lazdelė toleruoja gerai džiūvimą; esant džiovintiems gleivių likučiams, patogenas gali ilgai išlikti ant bet kokių daiktų paviršiaus - ant indų, ant lino, ant drabužių, ant žaislų ir tt

Sužinokite, kaip vaikų difterijos sukėlėjas žiūri į nuotrauką - difterijos bacilą:

Konkretus pavojus žmogaus organizmui yra ekstokoksinas, kurį išskiria difterijos bacilis.

Infekcijos šaltinio vaidmeniu gali būti bakterijų vežėjas arba sergantis žmogus. Kaip infekcijos šaltinis, jis gali būti pavojingas kitiems jau paskutines inkubacijos laikotarpio dienas; taip pat per visą ligos laikotarpį; ir net kai visos klinikinės apraiškos išnyksta, pacientas vis tiek gali užsikrėsti. Pavojingiausi epidemiologiniai pacientai, sergantys netipinėmis difterijos formomis - pavyzdžiui, sergantieji ligomis serga rinitu (rinitu) arba skauda gerklę. Aplinkai, nežinodami pavojaus, jie bendrauja su ligoniu, o infekcija plinta panašiai.

Difterijos bacilos šiek tiek laiko gyvena atgailaujančio paciento kūne. Kai kuriems pacientams jis gali likti organizme iki dvidešimtos ligos dienos, retais atvejais jis išlieka ilgesnį laiką - net ir mėnesius. Tokie veiksniai kaip bendras kūno silpnumas po ligos, katariniai pokyčiai nasopharynx, kartu lėtinis tonzilitas ir tt sukelia bakterijų netekimą. nosies, nosies gleivinės, mandlių (lėtinio tonzilito), tų, kurių organizmas kenčia nuo lėtinių infekcijų, vitaminų trūkumo ir kt. Šaltuoju metų laikotarpiu (daugiausia rudenį ir žiemą), kai padidėja difterijos dažnis, bakterijų nešiotojų skaičius didėja.

Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra ore. Yra ir kita difterijos lazdelių perkėlimo priemonė - per įvairius dalykus (žaislus, priežiūros gaminius ir tt); infekcija gali pasireikšti per trečiąsias šalis - asmenis, su kuriais susidūrėme su pacientu.

Difterija nesvetima visiems žmonėms, kurių organizmas pateko į patogeną, bet tik tie, kurie yra linkę į šį patogeną. Taigi statistiniai tyrimai rodo, kad iš 100 žmonių, kurie buvo kontaktuojantys su difterijos (anksčiau neturėjusios difterijos ir nebuvo vakcinuoti nuo jo) pacientui, tik apie 20 žmonių serga. Dauguma paauglių, sergančių difterija 7-15 metų; suaugusio difterijos atvejai anksčiau buvo labai retai; pastaraisiais dešimtmečiais šie atvejai tapo dažnesni.

Difterijos vystymasis vaikams

Vaikų difterijos vystymasis yra toks: Mikroskopiniai gleivių lašeliai, kuriuose yra ligos sukėlėjas, įkvepiami ore ir nusėda ant gleivinės. Difterijos bacilas pradeda daugintis, prasiskverbia į kraują ir jau per kraują plinta visais organais ir sistemomis; patogenis gamina eksotoksiną, kuris daugiausia lemia ligos sunkumą. Jei dėl kokios nors priežasties (dėl vitamino trūkumo dėl ankstesnės arba kartu su ūmine infekcija dėl lėtinės infekcijos) bendras organizmo reaktyvumas sumažėja, difterija yra daug sudėtingesnė; dėl šių priežasčių ligos eiga gali būti ilgalaikė ir mieguistuma.

Dėl patogeno įvedimo ir jo toksino poveikio organizmas reaguoja su antitoksino gamyba, tuo tarpu yra kitų apsaugos mechanizmų. Palaipsniui išnyksta apsinuodijimas ir atsiranda specifinis imunitetas, kuris vėliau apsaugo šį asmenį nuo pasikartojančios ligos.

Difterijos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 10 dienų. Skirtingai nuo daugelio kitų infekcijų, difterija turi keletą klinikinių formų - priklausomai nuo to, kur procesas yra lokalizuotas ir priklausomai nuo ligos sunkumo. Yra difterija: ryklės, nosies, gerklų, trachėjos ir bronchų, akių, ausies, išorinių lytinių organų, odos ir žaizdų, taip pat kitų lokalizacijos. Šių difterijos formų galima suskirstyti pagal ligos sunkumą. Kai kuriais atvejais stebimos sudėtinės difterijos formos - tai yra kai procesas yra lokalizuotas vienu metu keliuose organuose (pavyzdžiui, gerklėje ir gerklose). Apsvarstykite keletą klinikinių ligos formų.

Vaikų difterijos ryklės formos

Dažniausiai pastebima vaikų difterijos gerklė. Iki 90% visų atvejų pasireiškė tiksliai difterijos gerklė. Priimta išskirti 3 pagrindines šios ligos formas: lokalizuota, plačiai paplitusi ir toksiška.

Dažniausiai medicinos praktikoje kalbama apie lokalizuotą difterijos ryklės formą. Liga prasideda nuo bendro pobūdžio pasireiškimų: pacientas skundžiasi negalavimais, silpnumu, apetito praradimu ir galvos skausmu. Tada paciento kūno temperatūra pakyla; karštligė reakcija yra moderuota. Kai kuriems pacientams riebalinis skonis yra skausmas, kitais atvejais jis gali nebūti. Gydytojas, tyrinėjantis paciento gerklę pirmąją ligos dieną, pastebi nedidelį tonzilių, palatinių arkų ir uvulos gleivinės paraudimą. Ateityje padidės tonzilės, ant jų paviršiaus pasirodys reidai, būdingi difterijos forma: iš pradžių jie primena paukščių spiečius, o tada suskaidomi, o antroji ligos diena yra gana tankių sluoksnių formos, kurių kraštai yra aiškiai išdėstyti, o paviršius yra banguotas arba lygus. Reidai, šiek tiek pakilę aukščiau gleivinės, panaši į jo nusileidimą. Raidai gali turėti baltos, pilkšvai baltos arba gelsvos baltos spalvos. Apibūdinti reidai sėdėti tvirtai ant pagrindinio audinio, o jei bandysite juos pašalinti su tamponu, jie nebus pašalinti. Regioniniai (šalia esantys) limfmazgiai šiek tiek išsiplėtę ir tankūs; palpacija yra šiek tiek skausminga. Šios ryklės difterijos formos apibūdinimo apibūdinimai yra nedideli; pacientas skundžiasi sutrikdyta sveikatos būkle, jo apetitas kenčia, pasireiškia širdies plakimas.

Dėl bendros ryklės difterijos formos būdingi ryškesni bendri apraiškos: pacientas skundžiasi negalavimais, silpnumu ir "silpnumu"; jo apetitas visiškai nėra; pacientas kenčia nuo nemigos ir galvos skausmo. Skirtingai nei lokalizuota ryklės difterijos forma, įprasta forma yra karšta reakcija - kūno temperatūra gali pakilti iki 39 ° C. Pradiniame ligos laikotarpyje pacientas gali vemti. Gerklės skausmas pastebimas nuo pirmosios ligos dienos; skausmo sunkumas yra vidutinio sunkumo. Gleivinės raudonumas, uždengiantis burną, mažas. Palatininiai tonziliai yra išsiplėtę. Filmo skystis yra aptiktas ne tik ant tonzilių, bet ir ant gomurio rankų, gleivinės gleivinės ir net ant ryklės sienelių. Palaipsniui reidai susiteria ir plinta. Jų spalva pasikeičia: iš pradžių, reidai yra baltos, tada jie tampa pilka, purvinas-pilkas, gelsvas. Netoliese esantys limfmazgiai reaguoja su kai kuriu padidėjimu ir švelnumu.

Toksinio tipo difterijos gerklė, kaip taisyklė, greitai atsiranda. Pirmasis vaiko nuo gimdos difterijos simptomas yra bendras silpnumas, sergantis vaikas skundžiasi "nuovargiu". Jo oda yra šviesi, jo kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40 ° C, jo apetitas ir miegas yra paveikti, gali būti pilvo skausmas, o kai kuriais atvejais yra vėmimas. Sunkiais atvejais paciento sąmonė yra nusiminusi, deliriumas pastebimas naktį; pacientas turi sausų krekingo lūpas, liežuvis yra padengtas žydžiu - baltas arba rusvas. Pirmoji ligos diena pasirodo gerklės skausmas; skausmo sunkumas yra vidutinio sunkumo. Raidai gerklėje gali būti vadinami dažni. Praėjus vienai ar dviem dienoms, tonziliai smarkiai išsiplėtę - kitais atvejais jie beveik nesiekia vienas kito; gleivinė, išdėstyta gerklėje, hiperemija, santykinai silpna, patinėja; mandlių paviršiaus indėliai yra stori, vienkartiniai, purvini pilka ir net rudai pilka; šie reidai gali apimti ne tik minkštą, bet ir kietą gomurį. Dar vienas vaisto difterijos atvejis vaikams yra nemalonus kvapas iš burnos, kuris turi saldžiarūgščiojo pobūdžio. Toksinio tipo difterijos atveju ryklė gali plisti į nasopharynx ir nosies ertmes; tada iškrovimas iš nosies yra serozinis ar kruvinas. Kadangi gleivinės pamušalas geria, išsipučia, gerklės šviesa žymiai sumažėja, o pacientui gali būti sunku kvėpuoti - jo kvėpavimas tampa triukšmingas. Padidėja netoliese esantys limfmazgiai (daugiausia viršutinės gimdos kaklelio liaukos), tampa tankios, limfmazgių srityje gali būti nustatyta skausminga infiltracija; infiltracijos kontūrai - neaiškūs. Audinių patinimas paprastai būna pažymėtas abiejose pusėse. Dėl sunkių bendrų apsinuodijimų, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos jau kenčia nuo pirmųjų ligos dienų. Padidėja kraujo spaudimo pacientas, atsiranda tachikardija.

Žemiau pateikiamos nuotraukos apie difterijos ryklės simptomus vaikams:

Staiga difterijos gerklų skausmas vaikams

Ginekologinė difterija (difterija arba tikrasis kraupas) stebimas 1-2% pacientų, sergančių difterija. Dažniausiai tikrasis kraupas pastebimas 1-4 metų vaikams. Daugeliu atvejų burnos gleivinės difterija atsiranda kartu su kitokios vietovės difterija, pavyzdžiui, ryklės difterija ir nosies difterija. Pažeidžiama gleivinė, uždengianti gerklą, gerklės ir trachėjos gleivinę. Jei procesas sklinda dar žemiau ir paveikia bronchus, išsivysto sunkiausia difterijos forma, vadinama "krūminiu laringotracheobronchitu".

Garsinės difterijos prasideda vaikams, kuriems pasireiškia bendras negalavimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Pacientas yra užkimęs; šis silpnumas tęsiasi gana greitai, pasirodo aphonia (balsas trūksta). Kitas būdingas simptomas, atsirandantis pirmosiomis ligos valandomis, yra kosulys. Pirma, kosulys yra šlapias, tada jis tampa sausas, šiurkštus - toks kosulys vadinamas laringais. Palaipsniui kosulys praranda sonoriškumą, tampa mažiau garsu ir tuo pačiu metu - tylus. Atsiranda būdingas stenozinis kvėpavimo triukšmas - švilpimas, kartais garsas dideliu atstumu. Kai pacientas įkvepia, įterpiama tarpjautinė erdvė, vyksta pagalbinių kvėpavimo raumenų įtempimas.

Kaip matyti iš nuotraukos, šio vaikų difterijos požymis yra paraudimas ir didelis gerklės gleivinės membranos patinimas:

Tada ant gleivinės atsiranda charakteringų difterijos reidų - pagal filmų tipus; šių filmų lokalizacija yra įėjimas į gerklę, klaidingi ir tikri raiščiai, skylių kremzlės regionas; retais atvejais reidai lokalizuoti subglotinėje erdvėje.

Difterijos krapai vystosi keliais etapais. Pradinis ligos etapas vadinamas katariniu ar disfoniniu; po stenozės etapo; Trečiasis ligos etapas - asfiksija arba kraupas.

Kataracho stadija gali trukti 2-3 dienas; stenozės etapo trukmė yra nuo kelių valandų iki 3 dienų. Per šiuos etapus, apsinuodijimas ir hipoksija palaipsniui didėja, pacientas jaučiasi blogiau. Galiausiai ateina dusulys. Sergus vaikas tampa neramus, yra odos mėlynumas (cianozė), per didelis prakaitavimas, padidėja širdies susitraukimų skaičius. Vaikas, turintis kvėpavimo sunkumų, išsigando, susijaudino, skubėjo į lovą, ieško pozicijos, kurioje jis lengviau kvėpins, verkia, prašo rankų. Vaiko nerimą gali pakeisti mieguistumas ir mieguistumas; tai paaiškinama tuo, kad vaikas pavargsta nuo kovos, o jo kūnas yra apsinuodijęs anglies dioksidu. Sloga vaiko elgesio pasikeitimas neturėtų apgauti aplink juos besirūpinančių žmonių, todėl jie neturėtų būti laikomi paciento būklės gerinimu. Vaiko kūne vis dar trūksta deguonies, o tai netrukus dar labiau pablogina būklę - pacientas praranda sąmonę, jo impulsas silpnėja, jo kraujospūdis mažėja. Labai sunkiais atvejais atsiranda traukuliai, o už jų - ir paciento mirtis nuo asfikcijos. Asfikso stadija gali trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų. Yra keletas priežasčių, dėl kurių stenozė yra tikroji krupa. Tai diafetrijos plėvelių buvimas geryboje, gerklų gleivinės patinimas ir gerklų raumenų spazmas. Reikėtų pasakyti, kad didžiausias pavojus yra gerklų raumenų spazmas. Toks spazmas iš esmės yra apsauginis gerklų refleksas.

Šio reflekso reikšmė yra tokia: jei užsikrėtęs daiktas patenka į gerklų, gerklų raumenys smarkiai sutampa, gerklos skausmas siaurėja, o svetimasis į gleivinę ir bronchus negali prasiskverbti giliau. Difterijoje kūno sudirginimas dėl gleivinės sudirginimo yra sveikas kūno sudirgimas, todėl aukščiau aprašytas reflexas veikia; tokiu atveju tampa, kaip yra, apsauginis gerklų refleksas (tai, kas turėtų veikti gerai, veikia dėl žalos).

Galimos difterijos komplikacijos vaikams

Difterijos būdingos komplikacijos yra susijusios su įvairių ligos sukėlėjo sekretuojamų toksinų poveikio sistemomis ir sistemomis. Dažniausiai difterijos metu dažniausiai pastebimi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijos, taip pat inkstų komplikacijos. Tačiau reikia pasakyti, kad komplikacijos priklauso nuo difterijos formos. Dažniausiai komplikacijos yra toksinės ligos formos; su įprastomis ir lokalizuotomis formomis, difterijos komplikacijos yra retos. Akivaizdu, kad komplikacijų dažnumas priklauso nuo gydymo pradžios laiko ir gydymo kokybės. Jei gydymas pradedamas ne pagal laiką, o dėl kokios nors priežasties nepakanka, komplikacijų tikimybė labai padidėja. Jei gydymas yra nustatytas laiku ir atliekamas tinkamu lygiu, komplikacijas galima lengvai išvengti.

Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos galimų vaikų difterijos komplikacijų gali būti: tachikardija, hipertenzija, difterijos miokarditas.

Difterijos komplikacijos iš nervų sistemos - paralyžius. Periferinis paralyžius vystosi dažniau ir labai retai - centriniai. Difterijos paralyžius yra ankstyvas ir pavėluotas. Iš nervingos sistemos difterijos komplikacijų dažniausiai pastebima minkšto gomurio paralyžius; apgyvendinimo paralyžius vystosi rečiau; dar rečiau pasitaiko skeleto ir galūnių raumenų paralyžius. Paralyžius ir gerklų raumenų parenizavimas, paralyžius ir diafragmos ir intercostalių raumenų, kurie aktyviai dalyvauja kvėpuojant, parenizavimas kelia realų pavojų paciento gyvenimui.

Rimta difterijos pasekmė vaikams iš inkstų yra toksinis nefrozas. Tai dažniausiai pastebima pradiniame toksinio difterijos laikotarpyje. Šios komplikacijos trukmė ir jos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Po išgydymo išnyksta nefrozijos pasireiškimai.

Visos pirmiau minėtos difterijos komplikacijos yra susijusios su specifiniu apsinuodijimu. Tačiau yra ligos komplikacijų, susijusių su prisijungimu prie antrinės infekcijos proceso - stafilokokais, streptokokais, pneumokokais ir kt.

Vaikų vaikų difterijos gydymas ir dieta

Nustačius difterijos simptomus, vaikai būtinai gydomi ligoninėje. Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo tinkamai organizuoto gydymo ir aukštos kokybės pacientų priežiūros. Nuo ligos pradžios vaikas turi maksimalų poilsį ir pakankamai ilgą sapną (be ypatingo poreikio vaikas neturėtų būti pažadintas). Būtinas lova poilsiui. Vietinėje difterijos formoje poilsio laikas iki 10 dienų; su toksine difterija, vaikas turi likti lovoje 40-45 paras. Ypač svarbu laikytis lovos režimo pacientams, sergantiems difterijos komplikacijomis - su miokarditu ir polineuritu. Vaikams, kurių difterija yra lengva, pasibaigus ūmios ligos progresavimui, galima stebėti pusiau lovų poilsį - jiems leidžiama išeiti iš lovos valgyti, žaisti su kitais vaikais, kurie gauna gydymą departamente. Be medicinos personalo motina gali aktyviai dalyvauti globoti vaiką.

Didžioji svarba vaikui, sergančiam difterija, yra dieta. Pradiniame ligos laikotarpyje, kai pacientas turi ūminius reiškinius gerklėje, dieta turi būti švelni, lengvai virškinama. Vaiko maistas yra skysta arba pusiau skysto. Vėliau organizuojama visavertis (racionali) dieta. Labai svarbu pakankamai maisto vitaminų - ypač vitaminų su antioksidantinėmis savybėmis (vitaminai A, C, E). Jei invazuojamas sergantis vaikas, jis maistą įpjauna į priekį, jo galva šiek tiek pakreipta atgal. Akivaizdu, kad tokiems pacientams lengviau nuryti pusiau skystą maistą - tai turint omeny, jų meniu yra pastatytas. Jį sudaro pusiau skysti košės, virti kiaušiniai, želė ir kt. Vaikas, kuris dėl komplikacijos kenčia nuo rijimo, maistas injekuojamas į skrandį per vamzdelį, kitaip maistas gali patekti į kvėpavimo takus.

Iš esmės, gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar laiku įvedamas anti-difterijos serumas. Jei diagnozė daroma pavėluotai ir antitoksinis serumas yra atidedamas, jo terapinis poveikis mažėja ir didelių komplikacijų atsiradimo rizika išlieka didelė. Serumo dozė turėtų būti didesnė, sunkesnė difterijos forma ir vėlesnis gydymas. Sergamojo vaiko amžius nėra ypač reikšmingas. Reikia tikėtis gydymo serume poveikio, kai tik po 8-12 valandų po dozės; jei joks poveikis nėra, vaikui vėl skiriamas vaistas.

Vaisto gydymas, kurį nustato gydantis gydytojas. Vaikui skiriami vitaminai C, B1, B6, nikotino rūgštis ir kt. Komplikuotame difterijos paciento gydyme svarbus vaidmuo tenka antibiotikams gydyti. Faktas yra tas, kad antitoksinis serumas tiesiogiai neveikia ligos sukėlėjo. Difterijos lazdelės ir toliau gyvena kūne ir išskiria eksotoksiną. Plaukiant kūną krauju, difterijos lazdelės patenka į įvairius organus ir turi jiems patogeninį poveikį. Taip pat atliekamas antibakterinis gydymas, siekiant sunaikinti antrinę kokos florą - ir taip išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Krupe yra imamasi priemonių prieš kvėpavimo stenozę. Pirmasis konservatyvių priemonių taikymas. Jei jie yra neefektyvūs, nurodoma chirurginė intervencija.

Konservatyvus difterijos gydymas vaikams prasideda visiško poilsio organizavimu. Bet kokie dirginantys ar nerimą keliantys veiksniai turėtų būti pašalinti. Mama ar kiti artimi žmonės, kurie rūpinasi ligoniais, turėtų bet kokiu būdu nukreipti jo dėmesį nuo jo būklės - turėtų žaisti su juo, parodyti naujus žaislus, nuotraukas knygose, pasakoti ir klausytis pasakų bei pramogų istorijų, piešti, skulptūrą ir tt Teigiamas poveikis vaiko būklei (ypač jautriam ir lengvai sužadinamam) turi miegą.

Parodytos įvairios terminės procedūros. Šilumos ne tik rodo bendrą raminančią poveikį ir sumažina skausmą, bet (labai svarbus) gali sukelti burnos raumenų refleksinį atsipalaidavimą ir, atitinkamai, stenozės pašalinimą. Be to, šiluma žymiai pagerina miego kokybę. Vaikui su difterijos kraupu gali būti skiriama bendra šilta vonia, įvyniojimai, parafinas ir ozokeritoterapija (į priekį ir kaklo pusę). Kadangi šiluma padeda sergančiam vaikui miegoti, prieš einant miegoti reikia atlikti karštą procedūrą. Geriamąjį poveikį galima pasiekti įkvėpus garais. Jiems gali būti naudojamas natrio tirpalas, taip pat įvairių vaistinių augalų infuzijos ir dedekliai su antiseptiniais, priešuždegiminiais, antispazminiais ir raminamaisiais (raminamaisiais) poveikiais. Reikėtų pažymėti, kad kiti maži vaikai atsisako inhaliuoti - jie bijo šios procedūros ir nerimauja dėl jo įgyvendinimo, iš kur gerklės stenozė gali tik padidėti ir būklės sunkumas pablogėja. Jei tai yra konkretaus kūdikio atvejis, tai geriau nedaryti inhaliacijos. Vyresnio amžiaus vaikas gali būti labai naudingas senesniam įkvėpimui.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali kreiptis į pacientą su tikra krupa, gydant šviežiu šaltu oru. Vaikas gali būti dedamas ant verandos arba priešais plačią atvirą langą. Paprastai, kai įkvėpus šalto oro, stenozės stenozė silpnėja, o sergantis vaikas ramina. Šviežia šaltojo oro terapijos seansai gali trukti kelias valandas; vaikui rekomenduojama net miegoti grynu oru. Tačiau reikia laikytis tam tikrų sąlygų: vaikas turi būti šiltai apsirengęs arba suvyniotas; Sesija neturėtų būti atliekama iš karto po terminių procedūrų.

Šviežias šaltojo oro apdorojimas nepadeda visiems. Kiti vaikai blogėja tik įkvėpus šalto oro, todėl nerekomenduojama pasinaudoti šia terapija be gydytojo žinios. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas, gali priimti sprendimą - ar jis yra nurodytas ar nenurodytas šiai kūdikiui kupinamam kūdikiui gydyti su šviežiu šaltu oru.

Labai palengvina vaiko būklę su krauju reguliariai pripilant gleivių ir plėvelių iš kvėpavimo takų. Gydytojas vykdo procedūrą, naudodamas elektrinį siurblį ir kontroliuodamas laringoskopiją.

Jei sergantis vaikas, nepaisant visų konservatyvių priemonių, išsivysto stiprios stenozės, yra taikomas chirurginis gydymas: gydytojas atlieka intubaciją ar tracheotomiją.

Čia galite susipažinti su simptomų nuotraukomis ir vaikų difterijos gydymu, pasireiškiančiomis įvairiomis formomis:

Vaikų ir suaugusiųjų difterijos simptomai ir simptomai

Difterijos priežastis yra difterijos bacilos (Corynebacterium diphtheriae, Leffler's Bacillus), kuri gamina eksotoksiną, kuris lemia visą šios ligos klinikinių pasireiškimų kompleksą. Difterijos simptomus lemia infekcinio proceso lokalizacija, paciento imuninė būklė ir kūno apsinuodijimo sunkumais su toksiniais patogenų produktais.

Difterija dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Oro dulkės yra pagrindinis perdavimo būdas.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra pacientai ir bakterijų vežėjai.

Pav. 1. Nuotraukoje yra difterijos gerklė.

Vaikų ir suaugusiųjų difterijos simptomai

Įvažiavimo į difterijos lazdelės vartus yra nosies ir gerklės gleivinės, akys, mergaičių genitalijos, oda ir žaizdos.

Paslėptas (latentinis) ligos laikotarpis (inkubacijos laikotarpis) trunka nuo 1 iki 7-12 dienų. Pasibaigus inkubacijos periodui, pacientas tampa pavojingas kitiems.

Įvedimo vietoje bakterijos dauginamos ir sukelia uždegimą, susidarant fibrininių plėvelių, sandariai suvirintų į juodąjį sluoksnį. Kai uždegimas plinta į gerjunką ir bronchus, išsivysto edema. Sustorėjimas kvėpavimo takų sukelia asfiksija. Toksinas, kurį išskleidžia bakterijos, absorbuojamas į kraują, kuris sukelia sunkius intoksikacijos, širdies raumens, antinksčių ir periferinių nervų pažeidimus.

Didžiausias patogeninių bakterijų išsiskyrimo intensyvumas pastebimas pacientams, sergantiems ryklės, gerklų ir nosies difterija.

Difterijos formos

  • Difterija gali atsirasti netipiškoje (katarinės) formoje.
  • Tipiškoje difterijos formoje, uždegimas vystosi, formuojant fibrininius plėvelius, kurie yra sandariai suvirinti į juodąjį sluoksnį. Tipiška ligos forma gali pasireikšti lokalizuota forma, dažna ir toksiška.
  • 90% ar daugiau visų ligos atvejų yra difterijos ryklė. Daug rečiau - gerklų, nosies ir kvėpavimo takų. Atskirais atvejais užregistruojama akių, odos, lytinių organų, žaizdų ir ausų difterija. Difterijos uždegimas gali paveikti kelis organus vienu metu (visada kartu su ryklės difterija).

Karščiavimas

Difterijos karščiavimas yra trumpalaikis. Temperatūra dažnai neviršija 38 o C. Po 2 - 4 dienų kūno temperatūra grįžta į normalią temperatūrą. Toksinio pobūdžio ligos temperatūra yra aukštesnė ir trunka iki 5 dienų. Be to, infekcinis procesas vyksta normaliomis temperatūromis.

Pav. 2. Nuotraukoje difterijos ryklė (lokalizuota forma).

Intoksikacijos sindromas

Mieguistumas, mieguistumas, silpnumas ir arterinė hipotenzija yra būdingi difterijos simptomai vaikams ir suaugusiems. Dažniausiai užkrečiamų ligų simptomai (šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas) būdingi apsinuodijimai nėra būdingi difterijai. Bendra difterijos forma pasireiškia su ryškesniais apsinuodijimo simptomais. Toksinė difterijos forma pasireiškia su aukšta kūno temperatūra (iki 40 o C), sunkiu galvos skausmu, šaltkrtuve, vėmimu ir pilvo skausmu.

Vietinis pažeidimo sindromas

Difterijos lazdelės (įėjimo vartų) įvedimo vietoje ant gleivinės paviršiaus susidaro fibrininiai plėvelės, sandariai sujungtos su epitelio sluoksniu. Ypač gilūs filmai prasiskverbia į endulinių liaukų gleivinės epitelią, nes jie yra padengti stratifikuotu plokščiuku epiteliu. Kai bandote atskirti filmą, sugadintas plotas pradeda kraujuoti.

Difterijos filmų spalva yra pilkšvai atspalvio. Kuo daugiau filmų užsipildo krauju, tuo tamsesni jie. Kai atsigauna, difterijos plėvelės nuimamos.

Difterijos plėvelės turi tankią konsistenciją, neplėštos ant skaidrės, neištirpdamos ir nenusileidžia vandenyje.

Filmų formavimui įtakoja paciento imuniteto laipsnis. Esant daliniam imunitetui, filmai dažnai nesudaro.

Pav. 3. Minkšto gale esanti bebaltiška plėvelė yra klasikinis difterijos simptomas.

Poodinio riebalinio kaklo audinio patinimas

Hialuronidazė ir difterijos toksinas padidina kapiliarų pralaidumą, dėl ko kraujo skystoji dalis išsiskiria į tarptulbinę erdvę. Išsiplėtė burnos riešo ir riebalinio audinio kaklo poodinio audinio gleivinės patinimas. Edema dažniausiai vystosi vyresniems kaip 6 metų vaikams, kurių infekcija atsiranda su labai toksiškais difterijos lazdelės padermėmis.

Pirmojo laipsnio apsinuodijimas būdingas edemos pasklidimui į pirmąjį gimdos kaklelio raukšlį, antro laipsnio - edemos pasklidimą į kraujagyslę, trečio laipsnio - edemos pasklidimą žemiau klaviatūros.

Pav. 4. Vaikų ir suaugusių vaikų difterijos nuotraukoje. Padidėjęs kaklo poodinio riebalinio audinio patinimas "pulko kaklelis" yra dažnas simptomas, susijęs su difterija suaugusiems ir vaikams.

Gerklės skausmas

Dažni gleivinė su difterija dažnai yra silpna. Toksinio ligos varianto metu pasireiškia sunkus skausmas.

Patinusios limfmazgiai

Difterijos limfmazgiai yra padidėję ir vidutiniškai skausmingi. Jei yra toksinių ligos formų, pastebima perinodularinė edema, tuo pačiu metu limfmazgiai įgyja pastovų nuoseklumą.

Retos difterijos formos, kurios praeityje sudarė 1-5% visų difterijos formų, šiuolaikiniame pasaulyje beveik išnyko ir sudaro ne daugiau kaip 1%.

Difterijos ryklė

90% ar daugiau visų ligos atvejų yra difterijos ryklė. Plačiai paplitusi aktyvi imunizacija lėmė tai, kad ligos prog nozija daugeliu atveju tampa palanki. Dažnai difterijos gerklė pasireiškia katarliu arba lakūniniu tonzilitu. 90% visų atvejų difterijos ryklė įvyksta vietine forma.

Kalio difterijos požymiai ir simptomai subklinikinėje ligos formoje

Gerklės skausmas. Nepakankama temperatūra ne ilgiau kaip 2 dienas. Tonzilės yra hiperemijos. Submandibuliniai limfmazgiai šiek tiek padidinami.

Kalcio difterijos požymiai ir simptomai lokalizuota forma

Kūno temperatūra pakyla iki 38 o C. Būdingi simptomai yra mirštamumas, mieguistumas, silpnumas ir arterinė hipotenzija. Nurijus skauda. Tonzilės yra hiperemijos ir edematous. Jų paviršiuje atsiduria pilkosios spalvos reidai arba salų, esančių už spragų, formos reidai. Filmai yra tvirtai susiję su epitelio sluoksniu, o kai jie bando atskirti juos, pažeistas plotas pradeda kraujuoti. Filmas neapsiriboja už mandliais.

Submandibuliniai limfmazgiai šiek tiek padidinami. Su palankiomis ligos eigomis praeina per 4 dienas.

Pav. 5. Vaikoje esančio vaiko difterijos nuotraukoje lokalizuota forma. Nuotraukoje dešinėje yra pastebėti reljefo formos salos, esančios už spragų, būdingas difterijos simptomas.

Garsinės kalbos difterijos požymiai ir simptomai su įprasta forma

Ši ligos forma yra arba lokalizuotos ligos formos tęsinys, arba tai įvyksta pirmiausia. Pacientas nerimauja dėl letargijos, mieguistumo, silpnumo ir arterinės hipotenzijos. Yra galvos skausmas, kartais vėmimas. Kūno temperatūra pakyla iki 38 o C. Sutrikusi gerklė vidutinio sunkumo.

Tonzilės yra hiperemijos ir edematous. Ant mandlių, palatinių arkų, liežuvio ir minkštųjų gomurių membraninių reidų.

Submandibuliniai limfmazgiai padidėja iki 3 cm skersmens, pastebi jų vidutinis skausmas. Gimdos kaklelio audinio edema nesikeičia.

Su palankiomis ligos eigomis praeina per 7-10 dienų.

Pav. 6. Nuotraukoje difterijos ryklė yra įprasta forma. Ant mandlių, palatinių arkų, liežuvio ir minkštos gomurės matosi membraniniai reidai.

Rūgštinės difterijos požymiai ir simptomai toksiškoje formoje

Paciento būklė yra stipri. Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C - 41 ° C. Išbėrus mieguistumas, mieguistumas, adinamija ir arterinė hipotenzija. Vaikui pasireiškia vėmimas ir pilvo skausmas.

Tonziliai smarkiai išsiplėtė, visiškai uždaryti gerklės zoną. Tonzelės, palatininės arkos, liežuvis ir minkštas gomurys yra padengtos didelio masto netinkamomis spalvomis ir storais apvyniojamaisiais filmais. Išplitus difterijos plėveles ant gerklų ir trachėjos, vystosi kraują mažėjanti kraujotaka. Gangrenuojant difterijos plėveles, iš burnos patenka kvėpuojamas kvapas, iš nosies pasirodo kraujo spaudimas. Kvėpavimas yra sunkus, kartais kyla kirminimas. Kalba yra nosies atspalvis.

Submandibuliniai limfmazgiai padidinami iki 4 cm skersmens, yra vidutiniškai skausmingi. Kaklo audinio patinimas tęsiasi iki kraujagyslių ir žemiau.

Antrąją savaitę ir vėliau atsiranda sunkių komplikacijų: miokarditas, polineuritas, antinksčių ir inkstų pažeidimas.

Pav. 7. Paveiksle - kaklo poodinio riebalinio audinio patinimas, esantis vaisto difterijos toksiškoje formoje.

Hipertoninės formos ryklės difterijos požymiai ir simptomai

Ligos atsiradimas yra staigus ir audringas. Kūno temperatūra žymiai pakyla. Yra pasikartojantis vėmimas, sąmonės sutrikimai ir traukuliai.

Difterijos filmai užfiksuoja gerklę, gerybas ir ryklę. Išsivysčiusios difterijos kraupas sukelia asfikciją.

Kaklo audinio patinimas tęsiasi iki kraujagyslių ir žemiau.

Pacientai miršta 2-5 dienas nuo išsivysčiusio infekcinio ir toksinio šoko. Esant palankiam ligos eigai, atsigauna lėtai.

Pav. 8. Vaikams, turintiems toksinę ligos formą, išsivystęs kaklo poodinio riebalinio audinio patinimas.

Ginekologinės difterijos požymiai ir simptomai hemoragine forma

Sunkiausia difterijos forma, kai ant odos yra daugybinis hemoraginis bėrimas ir dideli kraujavimai. Kraujavimas pastebimas iš dantenų, nosies ir virškinimo trakto. Difterijos plėvelės įmirkytos kraujyje.

Toksinio ir hemoraginio difterijos formas komplikuoja miokarditas, kuris pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu. 2 - 4 savaites išsiskiria poliraksidais. Ypač pavojinga pacientui yra nervų, švirkščiančių širdį, diafragmą ir gerklę, sugadinimas, dėl kurio atsiranda paresis ir paralyžius. Paprastai komplikacijos atsiranda dėl nepakankamo paciento gydymo, kai ryklės difterija yra klaidinga dėl gerklės skausmo, o antidifterijos serumas įvedamas vėlai. Ankstyvas serumo vartojimas gali greitai pagerinti bendrą paciento būklę, apsinuodijimo simptomų išnykimą, difterijos filmų atmetimas vyksta per savaitę.

Difterijos gerklų. Difterijos kruopos

Šiuo metu dėl difterijos paplitimo sumažėjimo retais atvejais išsivysto difterijos kraupas (ūminis gerklės uždegimas), daugiausia 1-3 metų vaikams. Pirminis kraupas (izoliuota gerklų liga) yra reta. Labai dažni gerklų ir trachėjos (bendrojo kraupo) ir nuleidimo kraupo difterija, kai uždegimas plinta iš gerklos į trachėją ir bronchus.

Prisideda prie ragenos kvėpavimo trakto raumenų spazmos ir gerklų gleivinės edemos vystymosi, nustatytos laringo ir bronchoskopijos metu. Ligos sunkumas priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio.

Difterijos kraupo vystymasis vyksta keliais etapais.

Difterijos kraupo požymiai ir simptomai katarakčio uždegimo stadijoje

Katarakčio uždegimo (disfoninės stadijos) stadiją būdinga tai, kad vaikui atsiranda šiurkšti "riebė" kosulys ir užkimimas. Disfonijos etapo trukmė yra apie 7 dienas suaugusiesiems ir nuo 1 iki 3 dienų vaikams. Jei nėra specialaus gydymo, tada per 1-3 dienas šis etapas pereina į antrą stenozės fazę.

Pav. 9. Nuotraukoje yra difterijos gerklų. Dešinėje yra garsinis dangtelis.

Difterijos kraupo požymiai ir simptomai stenozės etape

Stenozės stadijoje balsas tampa rausvas ir greitai išnyksta (aphonia), kosulys yra neskausmingas, kvėpavimas tampa triukšmingas, pagalbiniai raumenys pradeda dalyvauti kvėpavimo akte. Stenozės stadijos trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2 - 3 dienų. Asfiksija vystosi greitai be specialaus gydymo. Traukulinė ar intubacija naudojama siekiant išvengti užspringimo.

Difterijos kraupo požymiai ir simptomai asfiktinėje stadijoje

Asfiksinėse stadijose kvėpavimas pagreitėja, impulsas tampa rausva, sumažėja kraujospūdis, išsivysto cianozė, atsiranda traukuliai. Mirtis ateina iš dusimosi.

Garsinis siaurėjimas gali pasireikšti net ir su lengva difterija, kai šveitimas filmais neleidžia orui patekti į kvėpavimo takus.

Pav. 10. Nuotraukoje vaikas turi difterijos krapą. Traukulinė ar intubacija naudojama siekiant išvengti užspringimo.

Difterijos nosis

Difterinis rinitas yra reta. Liga daugiausia užregistruota mažuose vaikams.

Difterijos rinito požymiai ir simptomai

  • Nosies difterija prasideda mažais gleivinės sekretais. Palaipsniui nosies išskyros įgyja kraujo serą, o po to sero-pūlingos savybės. Difterijos plėvelės atsiranda ant gleivinės paviršiaus.
  • Nazinis kvėpavimas yra sunkus. Baltas yra nosies.
  • Erozija ir įtrūkimai atsiranda ant viršutinės lūpos odos ir aplink nosies ertmę.
  • Dažnai vaikas kvapas nemalonus.
  • Kūno temperatūra dažnai yra subfebrilo.
  • Toksiškos kūno temperatūros formos labai padidėja, vystosi nosies ir veido minkštųjų audinių patinimas.
  • Liga yra linkusi į užsitęsusį kursą.

Rhinoskopinė difterijos rinito nuotrauka

Išnagrinėjus, nosies ertmė ir nosies kraujotaka parodo patinę ir aukštutinę gleivinę, kurios paviršiuje yra difterijos plėvelės.

Nosies difterijos katarinės opcinės formos filmai nesudaro. Kai rhinoskopija ant nosies gleivinės, galite pamatyti eroziją ir kruvinų kukurūzus.

Vėlyvasis nosies difterijos diagnozė yra susijusi su lėta toksino absorbcija ir silpnų bendrų sutrikimų sunkumu.

Pav. 11. Nuotraukoje yra difterijos nosis. Erozija ir įtrūkimai matomi ant viršutinės lūpos odos. Nosies ertmėje - difterijos plėvelė.

Odos difterija

Odos difterija yra dažniausia šalyse, kuriose yra karštas klimatas. Liga yra puikus epidemijos pavojus. Paviršutiniškai odos difterija labiau tikėtina, kad bus užregistruota mažiems vaikams. Pažeidimas lokalizuotas į kaklo odos, įkapinių raukšlių, pažastų ir už auskarėlių odos raukšles. Naujagimių srityje gali atsirasti specifinis uždegimas sriubos žaizdoje. Difterijos uždegimas žaizdų ir įbrėžimų srityje dažniau vyksta vyresniems vaikams. Giliausia ligos forma dažniau užregistruota mergaičių lytinių organų srityje.

Diafetinės odos formos požymiai ir simptomai

Dažniausiai difterijos odos pakitimai yra tipo impetigo, kai ant odos paviršiaus pasirodo papulės, kurių vietoje pasirodo burbuliukai, užpildyti seroziniu skysčiu. Burbulai sprogo greitai. Jų vietoje pasirodo šašai. Difterijos filmai dažnai nesudaro. Paviršiaus formos liga gali pasireikšti pagal egzemos tipą. Padidėję regioniniai limfmazgiai. Jie yra griežti ir skausmingi.

Gilios odos difterijos požymiai ir simptomai

Giliai odos difterija gali būti vėlesnio paviršiaus formos pasekmė arba atsiranda kaip savarankiška liga. Yra opų, flegmoninių ir gangreninių pažeidimų. Liga prasideda tankiu infiltratu, kuris galiausiai kyla nekrozė. Neekozės vietoje susidaro opa, uždengta žalsvai pilka patina. Opa yra apvalios formos ir periferijos kraštas. Gydymo metu susidaro netinkami randai. Giliai odos difterija dažniau lokalizuota į genitalijas. Kai bendroji patologinio proceso forma paveikia tarpvietę ir išangę, kartu su sunkiu poodinio audinio, įskaitant pilvą ir šlaunus, patinimas.

Pav. 12. Suaugusiam žmogaus odos apatinės dalies odos difterijai.

Difterijos akis

Difterijos konjunktyvitas yra rimta liga, kuri reikalauja rimto dėmesio. Akių difterija paprastai įregistruota kaip savarankiška liga, tačiau kartais liga pasireiškia nazofarnekso, ryklės ir gerklų difterijos metu. Vaikai kenčia dažniausiai.

Akies difterijos požymiai ir simptomai

Konjunktyvito katarinė forma dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais ir lengvai pasiekiama. Difterijos forma yra stipri.

Ligos pradžioje užregistruojama akies voko edema, kuri greitai įgauna tankią tekstūrą ir mėlyną spalvą. Konjunktyvinė membrana išsivysto, ant jo atsiranda kraujavimas. Pakaitinės akies konjunktyvinės zonos zonoje yra pilkšvos plėvelės. Jie yra sandariai suvirinti į pagrindinius audinius ir, kai bandote juos pašalinti, atsiranda kraujavimas. Palaipsniui filmai pradeda nekrozę. Nuo akių išsiskiria gleiviškas kraujas. Vietoje filmų atsiranda "žvaigždžių" randus. Ragenos pažeidimas sukelia akies mirtį. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas neleidžia komplikacijų.

Pav. 13. Nuotraukoje difterijos konjunktyvitas.

Pav. 14. Nuotraukoje yra difterijos konjunktyvito poveikis - parenchiminė keroftalmija (sausa akis). Sąnarių uždegimas yra sudėtingas, susidarant jungiamojo audinio randams.

Ausų difterija

Antroje kartoje anafilaksija ir išorinis klausos aparatas yra difterijos sutrikimas. Infekcija perduodama per nešvarius pirštus ir daiktus.

Ausų difterijos požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia stiprus skausmas. Skiriant difterijos plėveles atsiranda nemalonus kvapas. Iš išorinio garsinio kanalo išskiriamas gleiviškas kraujuotas skystis. Mažiems vaikams išorinio audinio kanalo difterija yra sudėtinga, išnykstant garsiniams kaulkelėms ir mastoidiniam procesui, ir susidaryti intrakranijinės komplikacijos.

Pav. 15. Išorinio garsinio kanalo nuotraukų difterija.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Medelynų tinktūros taikymas garsui

Po pirmųjų šalčio, skausmo ir paraudimo gerklėje, nepriklausomai nuo priežasties, reikia gydyti iškart po simptomų atsiradimo. Marigold - tai puikus vietinis antiseptikas, kuris padeda kovoti su liga.

Žibalas anginos gydymui

Alternatyvi medicina siūlo įvairius būdus, kaip gydyti ūminį tonzilitą, iš kurių viena yra anginos gydymas žibalu. Gydytojai yra gana skeptiškai vertinę šią ligos gydymo galimybę, tačiau pacientai ir toliau eksperimentuoja su savo sveikata ir naudoja šį įrankį.