Loading

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta akmenukai tonzilėms kartu su artimais dalindicine kapsule. Operacija atliekama tik tuomet, kai yra rimtų požymių: dažnos anginos, adenoidito, peritonsiliaus absceso, kvėpavimo takų obstrukcijos ir pan. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti susigrąžinimą ir išvengti vietinių komplikacijų atsiradimo.

Straipsnio turinys

Kalbant apie palankų reabilitacijos kursą, piktžolių tonzilių nišos yra greitai padengtos fibrinu, todėl pagreitėja audinių epitelio atsiradimas. Atitikimas gydymo rekomendacijoms gali neleisti septiniam uždegimui vystytis. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, pvz., Audinių edemą, hiperemiją ir karščiavimą, pacientams yra skiriami antiflostiniai, nuo edemos ir antipireniniai vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija yra medicinos priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilktomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa yra atliekama, kai nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukus, eksploatuojami audiniai padengiami granuliacijomis ir dėl to susidaro naujas epitelio sluoksnis. Per pirmąsias kelias dienas po tonzilaktozės pasireiškė pavėluotas kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2-3 dienas, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pateiktas reabilitacijos programoje, visiškas atkūrimas stebimas 20-23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai privalo laikytis konkretaus mitybos ir gydymo plano:

  1. Skrudinta mityba - apsaugo nuo veikiančių audinių mechaninių pažeidimų; 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą yra nepageidautinas, kuris gali pakenkti gerklės gleivinei;
  2. Fizinio krūvio išvengimas - apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to pasireiškia lėto kraujavimo atsiradimas;
  3. Vaistų terapijos pertrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių metabolizmo stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Išleidimo metu pacientams leidžiama išspausdinti mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja, kad nėra pooperacinių komplikacijų ir uždelsto kraujavimo į burnos ertmės gleivinę.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonsillectomy? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia plataus žaizdų paviršiaus atsiradimas gerklėje. Migdolų nišos gali kraujuoti tam tikrą laiką, todėl iš karto po operacijos pacientas paimamas į palatą ir uždedamas ant jo, laikydamas rankšluostį, kad išstumtų kraują į burną.

Žaizdų išsiplėtimas (seilių, kraujo) gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad išvengtumėte kraujavimo, pacientas pirmąją dieną po operacijos turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Tik gulėti;
  2. Negali kalbėti ar valgyti;
  3. Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Praėjus kelioms valandoms po tonzilktomijos, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir gerti stiklinę pieno želė. Siekiant kuo labiau sumažinti diskomfortą mažinant dozę, analgetika pacientui skiriama kaip į raumenis įšvirkšta injekcija.

Antroji diena po operacijos

Per pirmąsias kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama krauti net medicininį nuovirą. Siekiant dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama krauti vandenilio peroksido ar "Streptocid" tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilaktoksijos galima vartoti:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinės sriubos ir bulvių koše;
  • malti vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Pyragai maistas sukelia gleivinės sudirginimą, dėl kurio gali padidėti operuojamų audinių patinimas.

Specializuojant promedol pacientams, norint pašalinti skausmo sindromą. Šis vaistas padidina skausmo jautrumo ribą, tačiau nedaro įtakos kvėpavimo centrų funkcionavimui, todėl jis neleidžia atsirasti pykinimo ir štamo reflekso.

Trečią dieną po operacijos

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, dėl kurio reikia tiksliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia skausmą riebalų nutekėjimo metu. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant veikiamų audinių, kur per ateinančias 5-6 dienas pasirodys naujas epitelio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilo karščiavimas yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltųjų plokštelių, atsiradusių dėl tonzilių, vieta prasideda praėjus 6 dienoms po tonziliktonijos. Po dar 5-6 dienų naikų nišos išvalomos iš fibrino gijų ir 21-23 dienos visiškai uždengiamos nauja epitelio audinio sluoksniu. Reikia pažymėti, kad vaikams regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl juos lengviau toleruoti negu subrendę ir pagyvenę žmonės.

Narkotikų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjams migdolų nišose. Tai apima:

  • Antibiotikai - užkertamas kelias sąlyginai patogeniškoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
  • Skausmą malšinančios priemonės - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas.
  • Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui;
  • Imunostimuliatoriai - stimuliuoja gamtinį interferoną, kuris padidina nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuokite gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui;
  • Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių tarpininkų sintezę, tuo pačiu pagreitinant katarinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris užkerta kelią vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai neleidžia susidaryti žarnyne eksudato veikiančiuose audiniuose. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama naudoti platų spektrą vartojamų vaistų. Jie sunaikina beveik visus esamus gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų tipus, kurie gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūslių-septinių komplikacijų po tonzilktomijos prevencijai;
  • "Flemoklav Solyutab" - sunaikina beta-laktamazę gaminančių mikrobų ląstelių sienas; naudojama siekiant išvengti po infekcinių komplikacijų (sepsis, ryklės abscesas);
  • "Cefotaksimas" slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sąlygoja kraujo krešėjimo sumažėjimą kraujyje

Narkotikų peržiūra

Reabilitacijos laikotarpio eiga yra palengvinta, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir vaistus nuo edemos. Šiame aspekte ypatingas dėmesys skiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininių vaistų ir koaguliančių. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Tonsillectomy suaugusiesiems ir vaikams: indikacijos, kontraindikacijos. Atgaivinimas iš tonzilktomijos. Kokios komplikacijos gali atsirasti po tonzilktomijos?

Tonsillectomy medicinoje vadinama operacija pašalinti tonziles. Tai seniausia chirurginė procedūra, kurią prieš 2000 metų aktyviai naudojo gydytojai. Tačiau ši procedūra šiandien yra labai svarbi. Tonizolomija buvo atlikta teisingai, reikia teisingai ją taikyti ne tik gydytojui, bet ir pacientui. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokia yra ši gerklės operacija, kaip tai pasiruošti, kokiomis sąlygomis ši procedūra nustatyta ir kokia tai yra vaikų ir suaugusiųjų kupė.

Kas yra operacija, tonsillectomy, kokie jo tipai?

Tonsillectomy, nepaisant to, kad tai yra gana dažna procedūra, lieka prieštaringa otolaringologijos srityje. Antroje XX a. Pusėje beveik visi vaikai patyrė tonzilęktomiją, dabar ši operacija atliekama tik įrodymų buvimu.

Šiuolaikinėje otorinolgologijoje yra keletas būdų, kuriais atliekama ši operacija, siekiant pašalinti tonziles. Kiekvienas iš jų yra suprojektuotas taip, kad atitiktų pagrindinius reikalavimus:

  • turėtų būti saugiausias būdas paveikti mandeles;
  • didelis kraujo netekimas neturėtų atsirasti nei operacijos metu, nei po jo;
  • pooperacinio skausmo sindromas neturėtų būti išreikštas;
  • atkūrimo laikotarpis turėtų būti kuo greitesnis.

Dabar atidžiau pažvelkime į esamus tonzillektomijos metodus:

  1. Ekstrakapsulinis. Jų atveju liaukmedžio audinys pašalinamas žirklėmis arba specialia kilpa. Tokia tonsillectomy atliekama anestezijos būdu. Galima taikyti ir vietinę, ir bendrą anesteziją. Ši procedūra yra labai įprasta, nes ją naudojant galite pašalinti ne tik tonziles, bet ir jų kapsulę.
  2. Elektrokoaguliacija. Kai jis pašalinamas iš liaukų audinio dėl didžiausio dažnio elektros srovės. Šios operacijos privalumai yra tokie, kad apsaugo nuo kraujavimo atsiradimo. Pagrindinis elektrokoaguliacijos trūkumas yra tai, kad po jo gali atsirasti komplikacijų.
  3. Lazerinė tonzillektomija. Tai yra saugiausias ir populiariausias būdas pašalinti tonziles šiuolaikinėse klinikose, tačiau tai gana brangus, tačiau visiškai saugus. Padarykite tai vietine anestezija. Per operaciją lazeris gali būti naudojamas kaip infraraudonųjų spindulių arba anglies.
  4. Radijo banga Jis naudoja radijo bangų energiją, kuri pašalina tonzilių audinius. Toks tonsilktomija taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją, dažniausiai pagal vietinę anesteziją. Tačiau gydytojai dažniausiai naudojasi šiuo chirurginio gydymo metodu, kai nereikia visiškai pašalinti tonzilių, bet tik iš dalies.
  5. Koalicija Tonkinis audinys pašalinamas naudojant radijo dažnių energiją (šiluminė energija nenaudojama). Tokiai chirurginei procedūrai reikalinga bendra anestezija, tačiau audinys yra sužalotas minimaliai, o po operacijos beveik niekada neįvyksta komplikacijų. Šis tonzillektomijos metodas dažnai vartojamas suaugusiesiems, nes jiems reikia kuo greičiau atsigauti ir grįžti į darbą.

Kas yra liaukos pašalinimo procesas:

  1. Būtina, kad prieš operaciją pacientas pirmą kartą patikrintų specialistas. Jis užsako jam atlikti klinikinius tyrimus, nes prieš operaciją jis turi žinoti informaciją apie paciento kraujo krešėjimą, lėtines ligas. Remdamasis šiais duomenimis, jis parinks operacijos tipą ir planuos jo pažangą.
  2. Prieš kelias dienas prieš operaciją gydytojas dažnai nurodo hemostatikus ar koaguliančius. Tai yra būtina siekiant sumažinti didelio kraujo netekimo riziką operacijos metu ir po jo. Paprastai vaikams reikia pasiruošti operacijai.
  3. Prieš pradedant akcizą iš tonzilių audinių, gydytojas atlieka sanacijas. Jis gydo ryklės gleivinę specialiu tirpalu, kad būtų sunaikintos visos kenksmingos bakterijos.
  4. Tada pacientui yra skiriamas anestetikas.
  5. Kitas yra atliekamas pagal pasirinktą schemą iškirsti tonziles.

Indikacijos ir kontraindikacijos dėl tonzillekomijos

Kaip jau minėta, tonzilktomija daroma ne visiems, o tik tiems, kurie turi nuorodų į šią procedūrą. Pagrindinės nuorodos yra:

  1. Tonsilitas, kuris nuolat neramina žmogaus. Jei per 1 metus tonzilitas pasireiškia daugiau kaip 7 kartus arba per 2 metus, jis tampa dar blogesnis apie 3-5 kartus.
  2. Jei tonzilitas jau išaugo į lėtinę formą.
  3. Jei dėl tonzilito yra širdies ar inkstų komplikacijų pavojus.
  4. Jei smegenyse pacientas dažnai turi apnėją, paprastai jis negali nuryti ar kvėpuoti, nes jo dydis padidėja tonzilėje.
  5. Jei liaukos yra nuolat apšviestas žaizdomis.
  6. Jei bronchų ir plaučių ligos nuolatos kartojasi. Ši indikacija, kaip taisyklė, taikoma vaikams (vaikams, dar nesulaukusiems 2 metų amžiaus, tonzilęktomija nevykdoma).

Pagrindinės kontraindikacijos prieš tonzilių pašalinimą yra:

  1. Patologijos, susijusios su žmogaus kraujotakos sistema. Tai gali būti leukemija ar diatezė.
  2. Rutulyse esančios ligos.
  3. Jei pacientui yra sunkių neuropsichiatrinių ligų, liaukų pašalinimo operacija nėra vykdoma, nes operacijos eiga negali būti a priori saugi.
  4. Dėl tuberkuliozės tonzillekomiją atlikti negalima.
  5. Širdies raumens, inkstų, kvėpavimo sistemos ir virškinimo sistemos patologijos, ypač jei jos yra aktyvioje stadijoje, yra tiesioginės kontraindikacijos į liaukos operaciją.
  6. Suaugusiems ir vaikams cukrinis diabetas yra kontraindikuotina prieš tonzilę.

Gydytojai nerekomenduoja, kad tokiais atvejais žmonėms praeina mandlių operacija:

  • jei jie turi infekcinių ligų (netgi ARVI yra įtraukta čia);
  • mergaičių ir moterų menstruacinio kraujavimo metu negalima vartoti;
  • jei yra karieso, kitų odos ligų, kurias reikia gydyti, tonzilktomija gali būti kenksminga;
  • jei yra odos ligų, negalima pašalinti tonzilių.

Privalumai ir trūkumai tonzilktomijos

Šiuolaikiniai ekspertai yra gana dviprasmiški apie mandlių pašalinimo procedūrą. Daugelis gydytojų mano, kad liaukos yra labai svarbus organas, reikalingas žmogaus imuninei sistemai apsaugoti. Jei pašalinsite tonziles, kvėpavimo sistema automatiškai praranda barjerą, o peršalimo dažnis labai padidės. Šis požiūris nėra nepagrįstas. Vaikuose tai dažnai būna. Tai absoliutus minusas tokios operacijos.

Plius tonsillectomy yra tai, kad jis užkerta kelią daugybei ligų ir infekcijos plitimo. Geriau pašalinti pagrindinį uždegiminio proceso akcentą nei leisti jo vystymąsi visame žmogaus kūne.

Svarbu! Jei suaugusi moteris yra diagnozuota lėtiniu tonziliu, tada ji tikrai turi turėti operaciją pašalinti tonziles, kitaip jos reprodukcinė funkcija bus sutrikusi. Nevaisingumas gali netgi vystytis.

Suaugusiųjų neigiamas tonzilktomijos poveikis, apie kurį minėjome aukščiau, nesusiję. Suaugusiųjų tonzilių funkcijos prireikus atlieka hypoglossal ir ryklės tonzilę.

Kaip pasirengti operacijai pašalinti tonziles?

Remiantis apžvalgomis, tonzilktomija yra operacija, kuri reikalauja kruopštaus pasiruošimo pacientui:

  1. Pirma, ambulatoriškai, būtina kraujas ir šlapimas paaukoti analizei, kad gydytojas galėtų planuoti operaciją.
  2. Po to bus naudinga aplankyti stomatologo, kardiologo ir terapeuto biurus, kad būtų pašalintos ligos, susijusios su organais ir sistemomis, kurias gydo šie specialistai.
  3. Prieš mėnesį prieš operaciją pacientas turės atsisakyti aspirino ir ibuprofeno naudojimo. Prieš 14 dienų prieš tonzilktomiją reikia vartoti vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą.
  4. Praėjus 5-6 valandoms iki operacijos, nieko negalite valgyti ar gerti. Net paprastas vanduo yra griežtai draudžiamas.

Pooperacinio laikotarpio po tonzilktomijos esmė

Asmeniui, kuriam atlikta operacija pašalinti liaukas, atsakingas požiūris reikalauja pooperacinio laikotarpio. Tai turėtų apimti tokių rekomendacijų laikymąsi:

  1. Kol briaunos lieka ant žaizdų pašalinus liaukus (ji gali būti balta arba gelsva), jūs negalite nulenkti nieko.
  2. Kitas 12 dienų po liaukų pašalinimo pacientui nereikia daug kalbėti, pasiimti kai kurių sunkių daiktų, daiktų, vaikų.
  3. Nepriimtina valgyti kažką kieto, karšto. Būtina teikti pirmenybę daržovių ir mėsos tyrėms, sriuboms, jogurtui ir košėms.
  4. Būtinai gerkite kiek įmanoma daugiau skysčių.
  5. Turėtų būti atsisakyta per pirmąsias 2 savaites po tonzilikomijos skrydžių, keliones į sauną.
  6. Labai atsargiai galite išvalyti burną.
  7. Po operacijos leidžiama vartoti tik vėsius dušus.
  8. Nuo skausmo malšinančių vaistų galima vartoti tik paracetomolį ar kitus vaistus, kurių pagrindu jis yra. Ibuprofenas, aspirinas yra pašalintas, nes jie gali sukelti kraujavimą.

Turėkite omenyje, kad po operacijos skonio pojūčiai gali išnykti kurį laiką. Paprastai po 3 savaičių žmogus visiškai grįžta į visą gyvenimą. Vietose, kur buvo išpjautos liaukos, atsiranda randų, kurie yra padengtos gleivinėmis.

Tikėtinos tonzillektomijos komplikacijos

Tai yra organas, apsaugantis asmens imunitetą. Todėl po jų pašalinimo kūnas gali labai smarkiai reaguoti į tai, kas nutiko. Kvėpavimo organams bus atimta kliūtis, todėl jie dažniausiai kenčia nuo infekcijų. Imuninė sistema tam tikrą laiką turės atnaujinti naują veikimo būdą, kad žmogaus kūnas galėtų visiškai veikti.

Šiandien tonsillectomy atliekama greitai ir su mažai arba be jokių komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais jie vis dar gali atsirasti. Kokios yra šios komplikacijos?

  1. Kraujavimas gali atsirasti po tonzilikomijos. Jei tai atsitiko namuose, tada šiuo atveju turėtumėte nedelsiant paskambinti gydytojams. Tai yra reta pasekmė, pasireiškianti 5% suaugusiųjų ir 3% vaikų.
  2. Gerklė po tonzilktomijos gali būti labai skausminga. Tai reikės nuolat sudaužyti.
  3. Dažnai temperatūra pakyla po tonzilaktozės. Ji gali būti šiek tiek padidinta per 2 savaites po operacijos. Tik tada, jei temperatūra pakiltų virš 38-39 ° C, reikia paskambinti gydytojams, nes greičiausiai šiuo atveju jums reikės gydyti infekciją, sukeliančią tokią aukštą temperatūrą.
  4. Jei pacientui buvo atlikta lazerio tonzillekomija, gali atsirasti gleivinės nudegimas. Tačiau ši komplikacija įvyksta tik dėl to, kad operaciją atliko nepatyręs gydytojas.
  5. Vaikams po operacijos balsas gali pasikeisti, net ir kaklo skausmas, o suaugusiesiems ilgą laiką išlieka labai malonaus skonio burnoje.

Tonizolotoksijos kaina skiriasi. Viskas priklauso nuo to, kokiomis sąlygomis jis bus vykdomas, pasirinktas migdolų audinio iškirtimo būdas, paciento amžius. Procedūros kaina turėtų būti patikslinta kiekvienu atskiru atveju.

Jei jums ar jūsų vaikui buvo paskirta tokia operacija, jūs neturėtumėte klausytis išankstinių nuostatų ir tikėti, kad tokie mitai, kurie pridedami prie tonzilktomijos. Tai yra įprasta medicininė procedūra, kuri daugeliu atvejų yra būtina asmeniui turėti galimybę visiškai gyventi. Jei dėl kokių nors priežasčių tonzillekomija gali pakenkti žmogui, gydytojas nedelsdamas įspėja apie tai arba nepaskiria operacijos, kuria siekiama pašalinti tonziles.

Pirmasis gydytojas

Po tonsillectomy

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta akmenukai tonzilėms kartu su artimais dalindicine kapsule. Operacija atliekama tik tuomet, kai yra rimtų požymių: dažnos anginos, adenoidito, peritonsiliaus absceso, kvėpavimo takų obstrukcijos ir pan. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti susigrąžinimą ir išvengti vietinių komplikacijų atsiradimo.

Kalbant apie palankų reabilitacijos kursą, piktžolių tonzilių nišos yra greitai padengtos fibrinu, todėl pagreitėja audinių epitelio atsiradimas. Atitikimas gydymo rekomendacijoms gali neleisti septiniam uždegimui vystytis. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, pvz., Audinių edemą, hiperemiją ir karščiavimą, pacientams yra skiriami antiflostiniai, nuo edemos ir antipireniniai vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija yra medicinos priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilktomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa yra atliekama, kai nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Pašalinus liaukus, eksploatuojami audiniai padengiami granuliacijomis ir dėl to susidaro naujas epitelio sluoksnis. Per pirmąsias kelias dienas po tonzilaktozės pasireiškė pavėluotas kraujavimas. Todėl pacientams rekomenduojama likti ligoninėje 2-3 dienas, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų.

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pateiktas reabilitacijos programoje, visiškas atkūrimas stebimas 20-23 dienomis po operacijos. Išleidimo metu pacientai privalo laikytis konkretaus mitybos ir gydymo plano:

Skrudinta mityba - apsaugo nuo veikiančių audinių mechaninių pažeidimų; 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą yra nepageidautinas, kuris gali pakenkti gerklės gleivinei; Fizinio krūvio išvengimas - apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo ir dėl to pasireiškia lėto kraujavimo atsiradimas; Vaistų terapijos pertrauka - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių metabolizmo stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Išleidimo metu pacientams leidžiama išspausdinti mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja, kad nėra pooperacinių komplikacijų ir uždelsto kraujavimo į burnos ertmės gleivinę.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonsillectomy? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia plataus žaizdų paviršiaus atsiradimas gerklėje. Migdolų nišos gali kraujuoti tam tikrą laiką, todėl iš karto po operacijos pacientas paimamas į palatą ir uždedamas ant jo, laikydamas rankšluostį, kad išstumtų kraują į burną.

Žaizdų išsiplėtimas (seilių, kraujo) gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad išvengtumėte kraujavimo, pacientas pirmąją dieną po operacijos turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

Tik gulėti; Negali kalbėti ar valgyti; Gerkite tik atvėsintą saldintą arbatą.

Praėjus kelioms valandoms po tonzilktomijos, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystos manų kruopos ir gerti stiklinę pieno želė. Siekiant kuo labiau sumažinti diskomfortą mažinant dozę, analgetika pacientui skiriama kaip į raumenis įšvirkšta injekcija.

Antroji diena po operacijos

Per pirmąsias kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama krauti net medicininį nuovirą. Siekiant dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama krauti vandenilio peroksido ar "Streptocid" tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilaktoksijos galima vartoti:

pienas ir grietinė; mirkyti sausainiai ir duona; grietinės sriubos ir bulvių koše; malti vaisiai ir daržovės; vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Pyragai maistas sukelia gleivinės sudirginimą, dėl kurio gali padidėti operuojamų audinių patinimas.

Specializuojant promedol pacientams, norint pašalinti skausmo sindromą. Šis vaistas padidina skausmo jautrumo ribą, tačiau nedaro įtakos kvėpavimo centrų funkcionavimui, todėl jis neleidžia atsirasti pykinimo ir štamo reflekso.

Trečią dieną po operacijos

Atkūrimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, dėl kurio reikia tiksliai įgyvendinti medicinos rekomendacijas. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia skausmą riebalų nutekėjimo metu. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant veikiamų audinių, kur per ateinančias 5-6 dienas pasirodys naujas epitelio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilo karščiavimas yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltųjų plokštelių, atsiradusių dėl tonzilių, vieta prasideda praėjus 6 dienoms po tonziliktonijos. Po dar 5-6 dienų naikų nišos išvalomos iš fibrino gijų ir 21-23 dienos visiškai uždengiamos nauja epitelio audinio sluoksniu. Reikia pažymėti, kad vaikams regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl juos lengviau toleruoti negu subrendę ir pagyvenę žmonės.

Narkotikų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjams migdolų nišose. Tai apima:

Antibiotikai - užkertamas kelias sąlyginai patogeniškoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms; Skausmą malšinančios priemonės - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas. Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui; Imunostimuliatoriai - stimuliuoja gamtinį interferoną, kuris padidina nespecifinį imunitetą; Vietiniai antiseptikai - dezinfekuokite gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui; Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių tarpininkų sintezę, tuo pačiu pagreitinant katarinių procesų regresiją; Koaguliantai. Padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris užkerta kelią vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai neleidžia susidaryti žarnyne eksudato veikiančiuose audiniuose. Profilaktiniams tikslams rekomenduojama naudoti platų spektrą vartojamų vaistų. Jie sunaikina beveik visus esamus gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų tipus, kurie gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

"Ceftriaksonas" slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūslių-septinių komplikacijų po tonzilktomijos prevencijai; "Flemoklav Solyutab" - sunaikina beta-laktamazę gaminančių mikrobų ląstelių sienas; naudojama siekiant išvengti po infekcinių komplikacijų (sepsis, ryklės abscesas); "Cefotaksimas" slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sąlygoja kraujo krešėjimo sumažėjimą kraujyje

Narkotikų peržiūra

Reabilitacijos laikotarpio eiga yra palengvinta, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir vaistus nuo edemos. Šiame aspekte ypatingas dėmesys skiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininių vaistų ir koaguliančių. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo.

Pacientams, linkusiems į trombozę, koaguliantų ir hemostatikų negalima vartoti.

Garglingas

Pooperacinė tonzillektomija - kaip skalauti po tonzilių pašalinimo? Ekspertai griežtai nerekomenduoja išvalyti procedūrų per pirmas kelias dienas po operacijos. Dėl tonizikų nišų drėkinimas gali sukelti kraujo krešėjimą sudarančių audinių minkštėjimą.

Maždaug po 4-5 dienų po tonzilaktoksijos galite pasinaudoti vaistažolių pagrindu. Išreikštos priešuždegiminės ir regeneruojančios savybės:

Calendula - dezinfekuoja burnos riešo gleivinę ir pagreitina audinių epitelio atsiradimą; Ramunė - slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą ir sumažina niežėjimą; Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, taip pašalindamas diskomfortą gerklėje riebalų; Sage - sunaikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresiją; Ąžuolo žievė - padidina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, prieš prasidedant gerklę būtina atsižvelgti į keletą svarbių niuansų:

Naudokite tik vandens tirpalus skalavimui; Žolelių nuoviruose prieš vartojimą reikia reikalauti ne mažiau kaip 3-4 valandas; Pooperaciniame laikotarpyje ryklės rinšeliai skalaujami tik šaltame sultinyje; Po procedūros patariama susilaikyti nuo gėrimo ir valgymo; Siekiant paspartinti uždegimo regresiją, procedūra turi būti kartojama mažiausiai 4 kartus per dieną 5 dienas.

Reikėtų pirmiausia suderinti fizioterapijos veiklą su gydytoju. Ne visi pacientai gauna naudos iš ortopedikacijos reorganizavimo, kuris yra susijęs su galimu kraujo krešėjimo sumažėjimu ir kraujavimu.

Tonzilių (tonzilių) - iš limfoidinio audinio ovalo formos, esančio burnos gleivinės, priklausančio ryklės limfoidinio žiedo klasterius. Paskirkite pora (vamzdį ir palatiną) ir nesuspejamas (ryklės ir lingvistines) mandalus. Liaukos turi poringą struktūrą. Palatinas yra pasipiktinęs lacunas, kurios yra tam tikros infekcinių agentų spąstai, taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles.

kliūtis: mikroorganizmų, įstrigtų burnoje ore, sulaikymas; imunogeninis: B ir T limfocitai subrendę mandlių spragas;

Vaikų ir suaugusiųjų lėtinio tonzilito (nuolat plečiamos tonizmo) priežastys

Dažnai ūmūs uždegiminiai procesai limfinių darinių (krūtinės anginos, SARS) švino į: kaitos tonzilių audinių - transformavimo limfoidinio audinio Ryšio, - prarasti gebėjimą valyti save; spragų siaurėjimas ir deformacija; lūžinėlių turinio stagnacijos formavimasis ir gleivinės perkrovos susidarymas; randai, kurie visiškai užpildo kai kurias spragas ir infekcinis turinys yra jų viduje. Paveldėta polinkis su labai dideliu perdavimo procentu. Susiję veiksniai, stabdantys imunitetą: stresas, prastos kokybės maistas, nepalanki aplinkos būklė ir kt.

Imuninė sistema patiria didelių pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas vadinamas autoimuninėmis ligomis. Pakeistos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausiai užkrečiamas užpuolimas iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, tonzilitą ir nuolatinį patologinės mikrofloros buvimą, todėl atsiranda atsparumas antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl kiekvieną kartą sudėtinga gydyti ENT ligas.

Vaikų tonzilių ypatumai

Ryklės limfoidinės formacijos pasiekia maksimalų dydį 5-7 metų. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes, be to, kad vis dar yra augančios formacijos, spragas turi siauros formos, kurios prisideda prie jų turinio sąstingio.

Tačiau įprastą migdolų augimą taip pat trikdo patologiniai augimai dėl natūralios (ligos) ir dirbtinės (vakcinacijos) bakterinės ir virusinės infekcijos.

Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis išpuolis, paveldimas polinkis ir patologinis mandlių augimas sukelia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Kokia yra lėtinio tonzilito rizika?

Lėtinė infekcija, kuri nuolat yra tonzilių, yra toksinų šaltinis, kuris nuodija kūną, dar labiau slopina imuninę sistemą. Toksiniai produktai per kraujotaką patenka į vidinius organus ir į juos įtakoja (širdies, inkstų audinių, sąnarių vožtuvų bakterinis pažeidimas), bet labiausiai "pasireiškia" šalia pagrindinių struktūrų, o asmeniui / vaikui nuolat vyksta ausys, rinitas ir konjunktyvitas.

Hipertrofinis pakitęs limfoidinis audinys blogina kvėpavimą, normalią miegą ir netgi kalbėjimą. Todėl tonsillectomy problema dažnai būna tik vaikystėje, kartais turi gyvybiškai svarbių indikacijų.

Indikacijos mandalių šalinimui

Yra vadinamųjų besąlygiškų simptomų, susijusių su chirurgija suaugusiesiems ir vaikams, kuriuose itin svarbi tonzilktomija:

Jugulinės venos trombozė ar sepsis, apsunkino gerklę; Komplikacijos inkstuose, širdyje, sąnariuose ir nervų sistemoje dėl beta hemolizinio streptokoko A infekcijos fazėje pacientui ar jo artimoje šeimoje (labai didelė rizika); Nuolat smarkus gerklės skausmas (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis nudegimas); Sunkios gerklės + yra alergiškos pagrindinėms antibiotikų grupėms gydyti; Peritonsiliaus absceso formavimasis gerklės fone; Ūminė reumatinė širdies liga; Limfoidinio audinio hiperplazija, trukdanti kvėpuoti ar rijoti; Nepakankamas lėtinių ligų atsisakymas gydant antibakterinius, fizioterapinius, sanatorinius kurortus vienerius metus.

Taip pat tonzilktomija laikoma pagrįsta šiais atvejais:

per metus ištiko daugiau kaip 7 krūtinės anginos; daugiau nei 5 kartus per savaitę ištyrus angina per metus 2 metus iš eilės; trejus metus iš eilės daugiau kaip 3 anginos paūmėjimo atvejai.

Plius kartu su kiekviena angina atvejis su šiais simptomais:

T daugiau nei 38,8 ° C; gleivinės plokštelės ant liaukų; žymiai padidėjo gimdos kaklelio l / v; sėklinė hemolizinė streptokokų grupė A.

PFAPA sindromas - dažni tonzilito pasikartojimai po 3-6 savaičių; autoimuniniai neuropsichiatrijos sutrikimai sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais gydytojui rekomenduojama laikytis palaukti ir laikytis požiūrio.

Tonų naikinimo metodai

Visi tonzilių šalinimo būdai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikrų mokymų ir egzaminų. Anestezijos metodas kiekvienu atveju yra pasirinktas atskirai - galima naudoti vietinę ir bendrą anesteziją.

Yra "šalta" ir "karšta" tonzillekomija, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes šiuolaikiniai metodai grindžiami šalčio poveikiu.

"Šaltas"

"Karštas" (šiuolaikiniai metodai)

Pasirengimas tonzilktomijai

Minimalus paciento tyrimas apima:

bendras ir biocheminis kraujo tyrimas dėl krešėjimo ir kraujo grupės EKG; kiti bandymai ir bandymai skirti atskirai operacijos dieną, neturėtų būti valgomi ar geri.

Apsvarstykite daugiau šiuolaikinių tonzillektomijos metodų.

Lazerio pašalinimas

Taikyti tiek radikaliai pašalinti tonziles lazeriu, tiek lazerio abliacija, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinio sluoksniai (dalinis pašalinimas). Lazerio spinduliavimas ir destrukcinis poveikis naudojamas limfinio audinio pašalinimui, kraujavimui išvengti ir vengti atviros žaizdos susidarymo.

Kaitinimas su skystu azotu (kriodestrukcija)

Atliekamas gilus patologinių audinių užšalimas skystu azotu T-196 ° C temperatūroje.

Kondicionierius pašalina tonziles

Koblatorius yra specialus įrenginys, kuris paverčia elektros energiją į plazmos srautą. Plazmos energija pertraukia junginius organiniuose junginiuose, dėl to šaltas audinių, išsiskyrančių į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, naikinimas.

Radijo bangos tonzillekomija

Donaldo audinio denatūracija, naudojant radijo bangos operacijos aparatą.

Ultragarso tonzilktomija

Aukšto dažnio svyravimų naudojimas ultragarsiniu skalpeliu. Ultragarsinių vibracijų energija nupjauna audinį ir iškart suaktyvina kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 ° C.

Proceso procedūra, pranašumai ir trūkumai panaši į radijo bangų tonzillekomiją.

Galimos tonzilktomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada yra pajamų be komplikacijų, jų tikimybė nepanaikinama.

Operacijos metu:

gerklų edema su dusuliavimo pavojumi; alerginė reakcija į anestezijos vaistą; sunkus kraujavimas; skrandžio sulčių aspiracija su plaučių uždegimu; kiaušidės venų trombozė; dantų pažeidimas; apatinės žandikaulio lūžis; lūpų, skruostų, akių burnos; burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai; širdies sustojimas.

nuotolinis kraujavimas; sepsis (galimas dėl mažo imuniteto, ŽIV infekuotų); skonio sutrikimas; kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilio pašalinimo

Jausmai pirmosiomis valandomis

Po anestezijos sustojimo dėl "minkštųjų audinių patinimų" gali pasireikšti "vienkartinė ar svetimkūnė gerklėje". Skausmas, kuris padidėja, kai išgėrimas iš anestezijos (sustabdytas skausmą malšinančių preparatų injekcijomis). Apsvaigtumas ir nosies balsai, taip pat susiję su patinimu. Pykinimas dėl receptoriaus sudirginimo. Galima pakelti T iki 38 ° C (normalus variantas).

Elgesys

Patalpų poilsis - pacientas yra uždėtas ant jo ir išsiplečia išlaisvintą kraują ir kraują. Praėjus kelioms valandoms po operacijos, galite atsikelti.

Gerklės vaizdas

Ryškiai raudonos žaizdos paviršius, kuris greitai užsidega (įprastas variantas).

Galia

Po operacijos jūs taip pat negalite gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti, kai skausmo malšinimas veikia siekiant sumažinti diskomfortą. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, ne rūgštūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui išnyksta simptomai, iš burnos pasireiškia nemalonus kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kuriose buvo tonzilės, tapo purvinas-pilkos spalvos. Vis dar išlieka gerklės skausmas, ypač rijant, todėl turėtumėte ir toliau naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turėtų būti skystis, o ne karštas.

Atkūrimo laikotarpis

Užbaigtas žaizdų gijimas įvyksta per 2-3 savaites: purvinas pilkasis patinas pakeičiamas baltu ir geltonu, tada susidaro nauja gleivinės membrana. Lėtesnis palaipsniui praeina. Ankstyvojo atkūrimo laikotarpiu kelionė, stresas yra neįtraukiamos, nes komplikacijų atsiradimas ar pasireiškimas yra įmanomas. Pasikartojantis gydytojo apsilankymas po žaizdos gydymo.

Populiariausi klausimai, susiję su tonzillekomija

Ar gali atsirasti gerklės skausmas po tonizmo pašalinimo?

Kepenų skausmas yra įvairių tipų ir veikia ne tik tonziles, taigi pasikartojimo tikimybė išlieka. Tačiau stebint vaikus, kuriems buvo tonzilitas, dažniau pasitaikydavo ar netgi sustojo. Suaugusiems pacientams pastebimi patobulinimai, o ne taip akivaizdu, bet yra.

Ar gerklės skausmas dažnėja?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasirodė esant mažiausiam hipotermijos laipsniui, sunkaus daug mažiau.

Kada galiu palaukti ir laukti vaiko chirurgijos?

Laukimas yra pagrįstas šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

mažiau nei 7 krūtinės anginos atvejai praėjusiais metais; per pastaruosius dvejus metus mažiau nei 5 kiekvienos metų anginos atvejų; per pastaruosius trejus metus kiekvienais metais mažėja 3 anginos atvejų.

Ar yra vidinių organų komplikacijų, susijusių su streptokokinės infekcijos po operacijos, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotų pacientų.

Ar blogas kvapas išnyksta po tonzilktomijos?

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų aktyvumu limfinio audinio spragų, jis išnyks. Tačiau nemalonus burnos kvapas turi kitų priežasčių.

Ar reikia pašalinti tonziles tik su jų hipertrofija?

Jei išsiplėtę tonziliai trukdo rijoti ir kvėpuoti, juos rekomenduojama nuimti arba apdailinti.

Ar endilektomija padeda nuo hemolizinės streptokoko grupės A sėti iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik dėl tonzilių, todėl operacija negali visiškai išspręsti problemos.

Kiek smarkių kvėpavimo takų ligų rizika padidėja po tonzilikomijos?

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - visa tai priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistencijos sąlygų be mandlių.

Kokie nuotoliniai tonzilių pašalinimo padariniai?

Kadangi migdolai yra imuninės sistemos dalis, galima susilpninti ląstelinio ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo sistemos ligų, taip pat padidėjusios alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius.

Ar būtina pašalinti tonzilius, esant lėtiniams tonzilitams?

Ne Labiau svarbu stiprinti kūno apsaugą (sveiką gyvenseną, sportą, subalansuotą mitybą, grūdinimą). Turint teigiamą tendenciją per metus, operacijoje nėra tikslingumo.

Uždegiminis procesas iš ryklės tonzilių (tonsilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties migdolų chirurgija (tonsillectomy) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai nei vyraujantis stereotipas, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir kt.). Be to, svarbų vaidmenį atlieka virusinis tonzilitas (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, paragripo virusas, adenovirusas, enterovirusas, kvėpavimo sincitialas).

Toksinio alerginio formos atsiradimas reikalingas tonzilių pašalinimui. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprastos - tai apsinuodijimo požymių atsiradimas ir organizmo patologinis imuninis atsakas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

Širdies projekcija yra skausmingi jausmai ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir anginos remissionijos laikotarpiu. Širdies plakimo pojūtis. Širdies ritmo sutrikimas (tachyaritmijos, atrioventrikulinės blokados, ekstrasistolės ir tt). Ilgas subfebrilo būklė (temperatūra 37,5 ° C). Sąnarių skausmas. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG įrašomi pokyčiai (sutrikimai širdies laidumo sistemoje, dantų formos pasikeitimas). Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai. Sepsis, kurį sukelia uždegimas mandeles. Reumatas. Vietos komplikacijos: paratoninginis abscesas, parafaringitas. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas. Dažnas ligos pasikartojimas: 7 tonzilito epizodai per metus. 5 atvejai per metus 2 metus. 3 episodai tonzilitas per metus 3 metai iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: pašalinti anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksinių komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo būdui:

Sunkus širdies nepakankamumas. Nekompensuotas diabetas. Inkstų nepakankamumas. Kraujagysles su padidėjusia kraujavimo rizika (įvairios formos hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenija purpura). Įvairios lokalizacijos piktybinės ligos. Aktyvios formos plaučių tuberkuliozė.

Laikinosios kontraindikacijos yra:

Ūminis infekcinių ligų laikotarpis. Moterims - menstruacijų laikotarpis. Trečias nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Visose chirurginėse operacijose nazofaringo zonoje pastaraisiais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama, nes neišnyksta ankstyvų gimdymo pavojus.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina išlaikyti testus ir mokytis:

ŽIV, hepatito B, C kraujo tyrimas dėl sifilio - RW. Privaloma rentgeno spinduliuotė. Bendras kraujo tyrimas. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendrasis bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas). Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas). Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą. Terapijos tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas operacijai. EKG registravimas ir dekodavimas. Bukas sėja su tonziliais mikroflorai nustatyti. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, likus 3-5 dienoms iki operacijos, būtina naudoti vaistus, kurie sumažina audinių kraujavimą: Vikasol, ascorutinas. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei nustatoma 2-3 laipsnių hipertenzija, reikia nustatyti tikslų kraujo spaudimo skaičių. Esant diabetui, būtina pasiekti normoglicemijos skaičių.

Kada amžius geriau atlikti operaciją?

Indikacijos operacijai gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacija turėtų būti atliekama vyresniems nei 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprastas veiksmas. Nepaisant to, kad dauguma tokių chirurginių intervencijų yra atliekamos ambulatoriškai, yra komplikacijų pavojus, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti tonzilių pašalinimą ligoninėje, atliekant atitinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilktomiją

Vietinė anestezija

Vietos anestezija dažniausiai naudojama. Pirma, gleivinę drėkina 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikeno tirpalu.

Eksploatacijos metu privaloma anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad pašalintų giglio refleksą. Tada būtina infiltracinė anestezija su anestezijos įvedimu į pilvo ertmę. Dažniausiai naudojamas 1% novakaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojami kraujagyslės susiaurėjimui ir kraujo netekimo mažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visuomet yra pagrįstas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjusio širdies susitraukimo dažnio, padidėjusio slėgio).

Siekiant tinkamos anestezijos vartoti tam tikras vaisto injekcijos vietas:

Tuo tašku, kur jungiasi priekiniai ir užpakaliniai palatininiai arkai. Vidurinėje peizažo dalyje. Priekinės pakilios arkos pagrindas. Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracinę anesteziją turėtų būti vadovaujamasi šiomis taisyklėmis:

Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm giliai. Kiekvienoje injekcijos vietoje reikia sušvirkšti 2-3 ml. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendra anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visiškai suprasti paciento paties proceso svarbą. Tokiais atvejais gera alternatyva yra chirurgija pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji preparatai). Toliau pacientui į veną įšvirkščiami vaistai, kurie leidžia jums išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka traukulių intubaciją ir jungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliavimų prasideda chirurgija.

Operacijos eiga

Naudodamas vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrą anesteziją, pacientas slysta ant stalo, jo galva yra išmetama atgal. Viršutinio trejeto šaknies lanko pjūvis vyksta tik iš gleivinės. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, jis neturėtų būti paviršutiniškas ir neviršyti gleivinės. Atsižvelgiant į padarytą pjūvį, reikia įterpti siauros dezintegratoriaus tarp amigdala ir palatino arkos tiesiai už amygdalos kapsulės. Tada reikia atskirti (atskirai) viršutinį mandlių polį. Kitas etapas nustato laisvą mandlių kraštą su klipu.

Norint toliau atskleisti vidurinioji amygdalos padalinį, truputį (be pastangų) reikia užveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtinti spaustuku, kad būtų patogi prieiga ir reikiama vizualizacija. Migdolai yra išpjauti iš palikuonių ir palopharingeal arkos. Atskirti migdolų vidurinę dalį. Svarbu nepamiršti, kad atskyrus migdolą nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą migdolų audinį, esantį arčiau kirpimo krašto, su klipu. Tai reikalinga dėl silpno audinių pažeidimo ir didelės tikimybės, kad jis bus pažeistas. Siekiant maksimaliai atskleisti tonziles kartu su kapsuliu, reikia užklijuoti audinį. Atskyrus amygdalos apatinį polį, svarbu nepamiršti, kad šioje migdolos dalyje nėra kapsulės ir yra nukirsta kilpa. Tam reikia, kiek įmanoma, paimti migdolų audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, mandlių išsiuvimas atliekamas kartu su kapsule viename vienete. Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių sekcijų. Labai svarbu pašalinti visą audinį, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviras indai. Jei reikia, svarbu atlikti kruopščią hemostazę (sustoti kraujavimas). Operacijos užbaigimas įmanomas tik tada, kai baigia kraujavimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

Po operacijos pacientas perduodamas į palatą po operacijos (sėdimasis - su vietine anestezija). Pacientas turi būti dedamas dešinėje pusėje. Ledo maišelis yra ant paciento kaklo kas 2 valandas 5-6 minutes (2-3 minutes dešinėje ir kairėje kaklo paviršiaus). Pirmąją dieną draudžiama nuryti seilius. Pacientui rekomenduojama atidaryti savo burną, kad seilės galėtų nepriklausomai patekti į pasodintą vystyklą. Neišskirkite ir nejaukite seilių. Esant stipriam skausmo sindromui, narkotiniai analgetikai gali būti naudojami operacijos dieną. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Pirmą dieną jūs negalite kalbėti. Dieta: pirmąsias kelias dienas gerkite skystą maistą, palaipsniui pereikite prie minkštųjų maisto produktų (bulvių koše). Dėl kraujavimo rizikos pacientai yra skirti vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina nurodyti plačiu spektrą antibakterinius vaistus: Amoksiclavą, Flemoklavą Soljutabą, Cefotaksimą, Ceftriaksoną ir kt. Per 2-3 dienas po operacijos draudžiama praskalauti gerklę, nes tai gali sukelti kraujavimą. Atleidimas nuo darbo per 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzillektomijos komplikacijų. Riebalinių tonzilių gerai tiekia išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties labai sunkus kraujavimas yra įmanomas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Manoma, kad pavojingiausias laikotarpis yra 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastys yra kirmėlių lupimasis iš migdolos užtvankos (vietoj pašalintos tonzilės).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilktomijos

Paprastai kraujavimas būdingas viršutinės žemutinės palatininės arterijos šakoms, einant viršutiniame ir užpakalio pakilių arkos viršutiniame kampe. Be to, dažniausiai kraujavimas atsidaro apatiniame amigdalinės nosies kampe, kur patenka lingvistinės arterijos šakos.

Su nedideliu kraujavimu iš mažų indų, būtina kruopščiai išdžiūti lauką ir laikyti žaizdą aplink žaizdą su anestezijos tirpalu. Kartais to pakanka. Su sunkesniu kraujavimu, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite ant kraujavimo indo spaustuką ir atlikite mirksėjimą. Esant dideliam kraujavimui, į burnos ertmę reikia įdėti didelę marlę šveitiklį ir tvirtai prispausti prie pašalintos migdolos vietos. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį ir greitai tvarsite indą. Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, išorinė miego arterija turi būti liguota.

Labai svarbu pristatyti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: "Traneksamo rūgštis", "Ditsinon", "Aminokaproinė rūgštis", 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežiai užšaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atsinaujinimas. Retais atvejais gali būti padidintas migdolų audinys. Ši situacija yra įmanoma, jei pašalinus tonziles liktų mažas audinys. Esant sunkiai likusio audinio hipertrofijai, ligos atsinaujinimas yra įmanomas.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai dažytas. Kaip anestezija, galite vartoti narkotikus iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcine forma (ketorolis, ketoprofenas, Dolak, Flamax ir kt.). Tačiau šiuose vaistuose yra daug kontraindikacijų (erozinių ir opinių virškinimo trakto, kraujo ligų, inkstų ir kepenų nepakankamumo procesų).

Svorio kritimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį dar labiau apsunkina rijimas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima prarasti svorį. Pirmą dieną pooperaciniame laikotarpyje pacientams leidžiama tik skysčio maistą.

Palatofaringo nepakankamumas. Po operacijos gali atsirasti užpakalinio uždangalo uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia paciento nosies balso pasirodymu, snorumo atsiradimu miego metu, kalbos procesų pažeidimu ir nurijus maistą. Pagal įvairius autorius pasireiškė palatalofaringo pažeidimas nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda pacientams, kuriems paslėpta gomurio skiltis, kuri nėra diagnozuota prieš operaciją. Norint neįtraukti tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių atotrūkio kietajame gale buvimo požymių yra uvulos skilimas.

Tradicinės tonzilktomijos alternatyvos

Kryozirurgija

Taip pat yra kriochirurginio chroniško tonzilito gydymo metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros intervale nuo (-185) iki (-195) C. Toks žemas temperatūros sukelia paveiktų tonzilių audinių nekrozę. Iš karto po krioapplicatoriaus poveikio pastebima, kad migdolų audinys tampa blyškus, plokščias ir sukietėja. Praėjus vienai dienai po operacijos, tonziliai įgauna melsvai atspalvį, nekrozės linija yra gerai išdėstyta. Per ateinančias dienas audinys palaipsniui atmetamas, kuris gali būti kartu su šiek tiek kraujavimu, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujavimo (kai kurių kraujo ligų) rizika, sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant žemai temperatūrai ant tonzilių, gali atsirasti 4 audinio pažeidimo lygiai:

1 lygis - paviršutiniška žala. 2 lygis - sunaikinimas 50% mandlių audinio. 3 lygis - 70% audinių nekrozė. 4 lygis - visiškas tonzilių sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriourginis metodas naudojamas procedūrų, kurių trukmė - iki 1,5 mėnesių, forma. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jeigu migdolų audinys nebuvo visiškai nekrozuotas žemoje temperatūroje). Paprastai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai operacija yra neįmanoma dėl tam tikrų kontraindikacijų.

Lazerinis tonzilių pašalinimas

Lazerio energijos naudojimas sėkmingai naudojamas tonzilikonomijoje. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

Vietinė anestezija su anestezijos tirpalu. Tonzilės fiksavimo klipas. Lazerio spindulys kryptimi amygdalos srityje su pagrindiniais audiniais. Tonų naikinimas lazeriu.

Tranzistuoja tonsillectomy su lazeriu

Šios technikos privalumai:

Vienalaikis tonzilio atskyrimas nuo pagrindinių audinių ir kraujagyslių krešėjimo. Visi indai, patenkantys į lazerio spindulio plotą, yra "lituoti". Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją labai sumažėja kraujavimo rizika. Greitesnis atkūrimas (palyginti su klasikine operacija). Sumažėjusi audinių infekcijos rizika (dėl to, kad susidariusios kiaušialąstės formavimasis pašalinto audinio srityje). Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

Galimas recidyvas (su nepilna audinio pašalinimu). Brangesnė procedūra. Netoliese esančių audinių apdegimas (šie operacijos padariniai galimi, jei lazerio spindulys nukelia šalia esantį audinį su amygdalija).

Alternatyvūs metodai

Dažniausiai naudojami metodai:

Tonzilių elektrocaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana grubus kopūstais, kurie, jei jie atmetami, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties ši technika yra retai naudojama. Ultragarsinis skalpelis gali iškirpti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana efektyvus aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų gleivinę, esančią šalia mandlių. Radijo bangų terapija. Šis metodas pagrįstas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudodami radijo peilį, peiliuko audinį galima nuimti ir pašalinti. Neabejotinas šios operacijos pranašumas - subrendęs šašas, vietoj pašalintų tonzilių susidarymas, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minusas - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepilno audinio pašalinimo). Šalto plazmos metodas. Šios technikos esmė pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu esant žemai temperatūrai 45-55 ° C), kad susidarytų plazma. Ši energija gali suskaidyti junginius organinėse molekulėse, o šio poveikio audiniams produktas yra vanduo, anglies dioksidas ir azotą turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, šio metodo naudojimas smarkiai sumažina kraujavimo riziką, nes tuo pačiu metu kraujagyslės kraujo krešulys. Pacientams šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Lėtiniu tonziliu pašalinamos tonzilės yra griežtai parodomos. Ši operacija nėra paprasta, ir turi daugybę galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau chirurginių technologijų vystymasis sukėlė alternatyvių tonzillektomijos metodų atsiradimą. Be klasikinės chirurginės technikos, tapo įmanoma pašalinti migdolusias naudojant kriochirurgiją, lazerinį skalpelį, šalto plazmos energiją, radijo peiliuką ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė operacija yra kontraindikuojama (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar pašalinti tonziles, ar ne, taip pat pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Kaip aš išgydau lėtinį tonzilitą namuose

Draugai, geras diena visiems! Šiandienos postas skirtas lėtinio tonzilito gydymui namuose. Olga iš Archangelsko dalinosi savo patirtimi gydant šią ligą. Ji parašė šį pranešimą atsakydama į straipsnį: "Kaip aš išgydavau sinusitį namuose per 7 dienas.

Faringitas, tracheitas

Farinigitas yra infekcinis pobūdis; su faringitu, paveiktos (uždegimos) burnos dugno nugaros ir šoninės sienelės. Trachėjas yra trachėjos uždegimas.? Keletą kartų per parą uždegiminė burnos riešo gleivinė sutepama jonažolės aliejumi; Jis ruošiamas krosnyje ant bet kokio augalinio aliejaus, naudojant džiovintas Hypericum perforatum geles.