Loading

Pirmasis gydytojas

Mandlių hipertrofija yra limfoidinių susilyginimo dydžių, esančių tarp priekinio ir užpakalinio minkšto gomurio arkų, padidėjimas, be jokių uždegiminių pokyčių požymių. Klinikinės apraiškos - diskomfortas ryjant, nosies ir burnos kvėpavimo pablogėjimas, snoringas, nosies, kalbos iškraipymas, disfagija. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra anamnezinė informacija, skundai, faringoskopijos ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Terapinė taktika priklauso nuo hipertrofijos sunkumo ir susideda iš vaistų, fizioterapijos ar tonziltekomijos.

Hipertrofija dėl tonzilių

Tonų hipertrofija - dažna liga, kuri pasireiškia 5-35% visų gyventojų. Apie 87% visų pacientų yra vaikai ir paaugliai nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių tokie pokyčiai yra labai reti. Dažnai ši būklė yra susijusi su padidėjusia nazofaringalinės tonzilės adenoidų, o tai rodo bendrą limfinio audinio hiperplaziją. Pediatrijos populiacijos patologijos paplitimas yra susijęs su dideliu ARVI dažniu. Gimdos limfoidinio audinio hiperplazija tokiu pat dažniu yra nustatyta tarp vyrų ir moterų.

Priežastys

Šiuolaikinėje otorinolgologijoje, tonzilių hipertrofija yra kompensacinis atsakas. Limfoidinio audinio augimui gali prireikti būklės, kartu su imunodeficitu. Paprastai padidėjusius tonzilius sukelia:

  • Uždegiminės ir infekcinės ligos. Palatininės migdolos yra organas, kuriame vyksta pirminis kontaktas su antigenu, jo identifikavimas, taip pat vietinio ir sisteminio imuninio atsako susidarymas. Dažniausiai hipertrofiją sukelia SARS, pasikartojančios burnos ir ryklės uždegiminės patologijos (adenoiditas, stomatitas, kariesas, faringitas ir tt), infekcinės vaikų ligos (tymai, kosulys, skarlatina ir kt.).
  • Sumažintas imunitetas. Tai apima visas ligas ir veiksnius, kurie gali sumažinti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo apsaugą - hipovitaminozę, prastą mitybą, prastą aplinkos būklę, migdomųjų kvėpavimo takų migrena ir endokrinines ligas. Tarp pastarosios grupės didžiausias vaidmuo tenka antinksčių nepakankamumui ir užkardos liaukų trūkumui.
  • Limfogipoplastinė diatezė. Ši konstitucijos anomalijos versija pasireiškia tendencija difuzine limfoidinio audinio hiperplazija. Be to, šiam pacientų grupei būdingas imunodeficitas, sumažėjęs organizmo reaktyvumas ir prisitaikymas prie aplinkos veiksnių poveikio.

Pathogenesis

Vaikams iki 3-4 metų amžiaus trūksta ląstelinio imuniteto, kuris yra T-pagalbininkų trūkumas. Tai, savo ruožtu, neleidžia transformuoti B limfocitų į plazmos ląsteles ir gaminti antikūnus. Nuolatinis kontaktas su bakteriniais ir virusiniais antigenais sukelia pernelyg daug funkciniu požiūriu nesubrendusių T limfocitų limfoidų folikuluose ir jų hiperplazijoje. Infekcinės ir uždegiminės nasopharynx ligos lydi padidėjusi gleivių gamyba. Jis, tekantis riešo nugarą, dirgina negrazines tonziles, sukelia jų hipertrofiją. Limfinės ir hipoplazminės diatėjos metu, be nuolatinės viso organo limfoidinio audinio hiperplazijos, pastebimas jo funkcinis nepakankamumas, dėl kurio padidėja polinkis į alergijas ir infekcines ligas. Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje atlieka alerginės reakcijos, kurios sukelia stiebo ląstelių degranuliaciją, daugelio eozinofilų tonzilių kaupimosi daugybėje parenchimo.

Klasifikacija

Pagal Preobrazhenskio B.S. diagnostinius kriterijus, palatininės tonzilės yra 3 laipsniai:

  • I st. - migdolų audiniai užima mažiau nei 1/3 atstumo nuo priekinio dubens arkos pakraščio iki ryklės ar vidurinės linijos.
  • II a. - hipertrofinė parenchima užpildo 2/3 minėto atstumo.
  • III str. - Tonziliai pasiekia minkšto gomurio uvulą, susisiekia vienas su kitu arba įeina vienas į kitą.

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriamos šios ligos formos:

  • Hipertrofinė forma. Dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių ar konstitucinių sutrikimų.
  • Uždegiminė forma. Papildomos burnos ertmės ir nosies kraujotakos infekcinės ir bakterinės ligos.
  • Hipertrofinė-alerginė forma. Tai atsiranda dėl alerginių reakcijų fone.

Simptomai

Pirmosios ligos pasireiškimai yra nepatogumų jausmas nurijus ir svetimkūnio jausmas gerklėje. Kadangi padidėjęs palatininių tonzilių kiekis dažnai derinamas su adenoidais, pasunkėja nosies kvėpavimas, ypač miego metu. Toliau limfoidinio audinio proliferacija pasireiškia švilpimo triukšmu įkvėpus ir iškvėliant nosį, naktinį kosulį ir snoringą, burnos kvėpavimo pablogėjimą.

Su hipertrofija II-III str. yra viršutinio vamzdelio rezonuojančių savybių pažeidimas (ryklės, nosies ir burnos ertmės) ir minkšto gomurio mobilumo sumažėjimas. Dėl to yra disfonija, kuri pasižymi uždara nosine, nesuprantama kalba ir garsų tarimo iškraipymu. Nazinis kvėpavimas tampa neįmanomas, pacientas yra priverstas persijungti į kvėpavimą su atvirą burną. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius, išsivysto hipoksija, pasireiškianti miego ir atminimo pablogėjimu, miego apnėjos pasireiškimu. Labai padidėjęs mandlių kiekis uždirba klausos vamzdelio ertmę ir klausos sutrikimus.

Komplikacijos

Tonų hipertrofijos komplikacijų atsiradimas yra susijęs su nasopharynx ir oropharynx patenkinimo pažeidimu. Tai veda prie blokuojančio nosies ertmės gaubtelio ląstelių išsiskyrimą ir sutrikus audinio vamzdelio drenažo funkciją, dėl kurios atsiranda lėtinio rinito ir žarnos vidurinės ausies uždegimo. Disfagija lydima kūno svorio, beriberio ir virškinamojo trakto patologijų praradimo. Atsižvelgiant į lėtinės hipoksijos fone, susidaro nervų sutrikimai, nes smegenų ląstelės yra jautresnės deguonies trūkumui.

Diagnostika

Atliekant otolaringologą nustatoma tonzilės hipertrofijos diagnozė, atliekama išsami analizė, anamnezinių duomenų palyginimas, pacientų skundai, fizinės apžiūros rezultatai, laboratoriniai tyrimai ir diferenciacija su kitomis patologijomis. Taigi diagnostinė programa apima:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Tonų hiperplazija pasireiškia kvėpavimo funkcijos nepakankamumu, diskomfortu rišančio akto metu, be to kartu su apsinuodijimo sindromu ir praeityje atsiradusia angina.
  • Faringoskopija. Su jo pagalba nustatomi simetriškai išsiplėtę ryškios rausvos spalvos neginčijančios tonizmo lygaus paviršiaus ir laisvos spragos. Jų nuoseklumas yra tankus-elastingas, rečiau - minkštas. Nėra uždegimo požymių.
  • Bendras kraujo tyrimas. Aptikti periferinio kraujo pokyčiai priklauso nuo padidėjusių tonzilių etiopatogenezinio varianto ir gali pasireikšti leukocitozė, limfocitoze, eozinofilija, padidėjusia ESR. Dažnai gauti duomenys yra naudojami diferencinei diagnozei.
  • Nazaragalės rentgeno spinduliai. Jis vartojamas esant klinikiniams požymiams apie ryklės tonzilių derinį hipertrofiją ir apatinę rhinoskopijos informatyvumą. Leidžia nustatyti nosies kraujagyslių limfinio audinio šviesos obstrukciją ir tolesnio gydymo taktiką.

Diferencialinė diagnostika atliekama su lėtiniu hipertrofiniu tonzilitu, limfosarkoma, gerklės skausmu su leukemija ir šaltuoju intramidaliniu abscesu. Dėl chroniško tonzilito būdingos pragulos sindromas, istorinės tonzilių uždegimo epizodai, hiperemija ir žarnos uždegimai faringografijos metu. Limfosarkoma daugeliu atvejų yra tik vienos poodinės tonzilės pažeidimas. Stenokardija su leukemija pasireiškia opensinių-necrozinių pokyčių atsiradimu ant visų burnos ertmės gleivinių, daugybėje plaučių ląstelių yra bendras kraujo tyrimas. Kai šaltasis abscesas, viena iš tonzilių tampa suapvalinta, o kai spaudžiamas, nustatomas svyravimo simptomas.

Toningų hipertrofijos gydymas

Terapinė taktika tiesiogiai priklauso nuo limfinio audinio augimo laipsnio, taip pat nuo ligos sunkumo. Esant minimaliai klinikinėms apraiškoms, gydymas negali būti atliekamas - limfinių audinių invazija atsiranda su amžiumi, o mandlės savarankiškai mažėja. Dėl hipertrofijos korekcijos I-II str. naudojamos fizioterapinės priemonės ir farmakologinės priemonės. II-III laipsnio padidėjimas kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir disfagija yra chirurginio tonzilių pašalinimo požymis.

  • Narkotikų gydymas. Kaip taisyklė, tai reiškia, kad gydomi palatininės tonzilės su antiseptiniais preparatais, sudarančiais sutraukiančius preparatus, kurių pagrindą sudaro sidabro ir augalų imunomoduliatoriai. Pastarasis taip pat gali būti naudojamas nusiurbiant nosį. Sisteminei ekspozicijai naudojami limfotropiniai preparatai.
  • Fizioterapiniai agentai. Dažniausiai pasitaikantys metodai yra ozono terapija, trumpojo bangos ultravioletinis spinduliavimas, įkvėpimas su gazuotu mineraliniu vandeniu ir purvo tirpalai, elektroforezė, purvo taikymas submandibuliniame regione.
  • Tonsillectomy. Jo esmė yra mechaninio pašalinimo išaugęs mandlių parenchimas, naudojant Mathieu tosillotomą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Šiuolaikinėje medicinoje vis populiaresni diathermokoaguliacija ir kryozirurgija, kurios pagrindas yra migdolų audinio krešėjimas, veikiant aukšto dažnio srovei ir žemai temperatūrai.

Prognozė ir prevencija

Tendencijos hipergijos tendencija yra palanki. Tonsillectomija veda prie visiško disfagijos pašalinimo, fiziologinio kvėpavimo atstatymo ir kalbos normalizavimo. Vidutinė limfoidinio audinio hiperplazija pasireiškia nepriklausomai su amžiumi susijusi involution, pradedant 10-15 metų amžiaus. Nėra specialių prevencinių priemonių. Nespecifinė profilaktika yra pagrįsta uždegiminių ir infekcinių ligų gydymu laiku, endokrininių sutrikimų korekcija, sąlyčio su alergenais mažinimu, sanatorinio gydymo reabilitacija ir racionaliu vitaminų terapija.

Suaugusiųjų migdolo hipertrofijos priežastys

Mandelės yra tarp žmogaus liežuvio ir minkšto gomurio. Šios burnos dalies dydis gali būti skirtingas, tačiau kartais, žiūrint į gerklę, galite matyti iškilusius kraštus. Tokiu atveju kvalifikuotas gydytojas pasakys, kad įvyko hipertrofija. Ši liga laikoma patologiniu procesu.

Išsiplėtę blynelių tonzilės: priežastis

Skausmas gerklėje visada yra nemalonus simptomas, kad bakterijos atakuoja gleivinę. Tokiu atveju kas nors skubina gydytoją, kad gautų gydymą ir patarimus. Tačiau kai suaugęs žmogus girdi nesuprantamą diagnozę, jis gali būti išmestas į prakaitą. Tokioms ligoms priskiriama išsiplėtusios tonzilės, kurioms reikalingas specialus gydymas ir kontrolė. Prieš skiriant gydymą, verta suprasti patologijos formavimo priežastis. Iš tikrųjų, kodėl migdolų hipertrofija įvyksta, nėra visiškai suprantama, tačiau yra būdingas veiksnys, kad dažni peršalimai sukelia uždegiminį procesą žmogaus gerklėje. Tuo pačiu metu rizikos grupę sudaro suaugusieji, kurie jau serga šiomis ligomis:

  • Viršutinės kvėpavimo takų infekcijos, veikiančios dvi liaukų ir ryklės puses;
  • Mažas maistas, kai meniu nėra vaisių, daržovių ir žuvies;
  • Endokrininė disfunkcija. Tokiu atveju gali padidėti tik viena burnos ertmės liauka.

Jei mikrobai ant gleivinių liaukų visada padaugėja, migdolų audinys pradeda augti. Tik tokiu būdu imuninė sistema gali susidoroti su daugybe mikroorganizmų. Atsižvelgiant į padidėjimo laipsnį, skiriamas gydymas, nustatomas hipertrofijos etapas.

Hipertrofija dėl tonzilių: ligos laipsnis

Tonziliai nepažeidžia dydžio padidėjimo, nebent infekcija prisijungia prie šio proceso. Ligos protrūkis gali būti vienašalis ar dvišalis. Kartais simptomai yra tokie subtili, kad pacientas nesiima jokių veiksmų. Prieš skiriant gydymą, gydytojas tikrai nustatys hipertrofijos nepaisymo laipsnį:

  1. Pirmojo laipsnio padidėjimas - tuo pačiu metu aiškiai matosi nervų liežuvis ir minkštas gomurys. Šiame suaugusių pacientų etape niekas nerimą kelia, atrodo, kad gydymas nėra būtinas, tačiau tai nėra.
  2. Antrojo laipsnio tonzilių padidėjimas - jei pacientas atveria burną, tuomet matosi, kad užpakalio liežuvis yra pusiau paslėptas.
  3. Trečio laipsnio liga - su burnos atidarymu, galite apsvarstyti tik minkštą gomurį. Tokios hipertrofinės liaukos reikalauja skubios gydymo, kartais net operacijos.

Paskutiniai du hipertrofijos laipsniai sukelia sunkų kvėpavimą ir adenoidų susidarymą.

Daugelis žmonių yra įdomu, kaip elgtis su išsiplėtusiais tonziliais, kad liga nustotų sukelti diskomfortą. Viena vertus, visa tai priklauso nuo paciento kūno charakteristikų, bet, kita vertus, progresuojantis ligos pobūdis stipriai veikia gydymą.

Hipertrofijos raida. Pagrindinis ligos simptomas

Žinodamas pagrindinius ligos simptomus, galima visiškai išgydyti pirmąjį hipertrofijos laipsnį. Matydami gerklę daugelis gydytojų siūlo operaciją. Tiesą sakant, chirurginė intervencija naudojama tuo atveju, jei kyla grėsmė gyvenimui. Suaugusiesiems ši liga yra labai reta. Dažniausiai diagnozuota padidėjęs mandlių skaičius vaikams, kurių amžius nėra vyresnis nei dešimt metų. Galima pakartoti ligos vystymąsi, tačiau jei yra sukurtos tokios nepalankios sąlygos:

  • Bloga ekologija mieste;
  • Neigiami saujiniai vaistai nuo stiprių vaistų;
  • Poveikis cheminėms medžiagoms.

Padidėjęs liaukas, atsiranda visų raumenų žiedo organų deformacijos. Kartais skauda gerklė, sukelia diskomfortą. Štai pagrindiniai simptomai, rodantys, kad tonziliai išsiplėtę dešinėje arba kairėje:

  1. Sunkus kvėpavimas, ypač naktį. Yra atvejų, kai suaugusiųjų pacientai prarijo dėl nepakankamo oro srauto.
  2. Kalba tampa nesuprantama, kai kalbama apie gerklės skausmą ar kosulį.
  3. Sunku rijoti, diskomfortas gali būti vienoje pusėje.
  4. Dėl liaukų padidėjimo maistas praeina blogai, pacientas atsisako kieto maisto ir greitai praranda svorį.
  5. Iš burnos yra nemalonus kvapas.
  6. Kosulys naktį dėl pasmaugimo jausmo.

Viena vertus, tokie simptomai turėtų būti įbauginti, tačiau, kita vertus, apie 35% visų pacientų neina į gydytoją. Pastarieji hipertrofijos laipsniai gali sukelti mirtį sapne. Ką daryti, jei suaugusieji ar vaikai rodo šiuos simptomus? Būtina ne ieškoti priežasčių ir gydytis savimi, bet skubiai kreiptis į medicinos įstaigą.

Padidėjęs migdolų liga: diagnozė

Koks yra mandlių išsiplėtimo pradžia vaikams ir suaugusiems pacientams? Atsižvelgiant į tai, kad pacientas jaučiasi diskomfortas vienoje burnos pusėje arba iš dviejų tuo pačiu metu. Ką daryti, jei nustatomi hipertrofijos simptomai? Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o ne savarankiškai supraskite, kodėl taip atsitiko ir kokiu laipsniu neatsargumo yra liga. Pirma, gydytojas atliks tyrimą ir pradės egzaminą. Gydytojas asmeniškai pamatys, ar pacientas turi raudoną gerklę ar hipertrofiją. Limfmazgių plunksniavimas, žandikaulių plotas, tiriamas nasopharynx.

Tikslios hipertrofijos priežastys gali būti nustatytos, jei atliksite analizę.

Vaikai ir suaugusieji siunčiami kraujui, šlapimui ir sėklų bakterijoms iš burnos ertmės. Kai nustatoma patologija, numatoma atlikti keletą kitų egzaminų, tačiau kompetentingas gydytojas nenukentės į išvadas. Pusiau atvejų negalima atlikti be papildomų tyrimų naudodami specialius įrankius:

  • Ultragarso aparatas - su jo pagalba ištyrė gerį, dešinėje ir kairėje pusėje kruopščiai apžiūrima. Naudojant šią įrangą galima tiksliai kalbėti apie hipertrofijos laipsnį;
  • Faringoskopija yra ryklės tyrimas naudojant dirbtinį šviesos šaltinį. Galite tiksliai matyti raudoną liaukų korpusą arba rausvą;
  • Fibroendoskopija - naudojamas lankstus endoskopas, jei padidinta tik dešiniąją liaukų pusę ir paprasta patikrinti neįmanoma. Net suaugusiesiems tokia procedūra sukels bjaurumą;
  • Tvirta endoskopija - tyrimas atliekamas naudojant anesteziją. Šis metodas gali būti laikomas liaukomis ir suprasti, kad padidėjimas yra vienpusis ar dvišalis.

Tik gydytojas jums pasakys, kaip gydyti išsiplėtusius mandalus, ištirti simptomus ir nustatyti komplikacijų laipsnį. Kai burna yra raudona, reikia specialaus gydymo antibakteriniais vaistais. Tai lengviau gydyti, kai viena dalis yra paveikta, o ne dvi pusės tonzilių. Bet kuriuo atveju gydymą nustato gydytojas, nustatydamas patologijos priežastis.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Flemoxin Solutab

Flemoxin Solutab - vaistas, plačiai spektro antibiotikas.Veiklioji vaisto medžiaga yra amoksicilinas, ji turi antibakterinį poveikį. Jis naudojamas įvairiuose uždegiminiu ir infekciniu viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos ir minkštųjų audinių procesuose.

Kaip pašalinti kamštą gerklėje? "Valymas" gali būti atliekamas įvairiais būdais.

Autorius: Aleksejus Шевченко 16 d. 2017 23:39 Kategorija: Kaip ilgiau išlaikyti sveikatą? Geros dienos, brangūs dienoraščio skaitytojai "Sveikas gyvenimo būdas" Aleksejus Ševčenka.