Loading

Kodėl pašalinti migdolų (migdolų) vaikus?

Vienintelė populiariausių chirurginių procedūrų šalyje operacija, skirta prieš keliasdešimt metų senumo vaikų tonzilių pašalinti.

Šiandien tonsillectomy atliekama daug rečiau, tai yra tiesiogiai susijusi su medicinos vystymusi ir naujų konservatyvių gydymo metodų atsiradimu, kad būtų išvengta skausmingos operacijos, skirtos pašalinti tonziles.

Prieš pradedant svarstyti tokios operacijos savybes vaikams, reikėtų paaiškinti, kas to reikia ir kokiais tikslais ji yra vykdoma.

Tonziliai - limfinio audinio rinkinys aplink ryklės žiedą, kuris atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje. Tačiau, kai infekcija prasiskverbia į poringą audinį, gali atsirasti lėtinis uždegimas - tonzilitas, kuris turi daugiau žalos negu mandlių nebuvimas organizme.

Kas atsitinka, jei visiškai pašalinami tonziliai - dažniausias klausimas pacientams, kurie yra susirūpinę, kaip jų imunitetas bus taikomas po operacijos. Su tonzilktomija pašalinamos tik pogumburinės tonzilės, toliau veikia dar 4 tonzilės (ryklės, kalbos ir 2 vamzdiniai tonziliai).

Statistiškai vaikai susiduria su infekcijomis dažniau nei suaugusieji dėl nepakankamos imuninės sistemos. Todėl klausimas apie vaikų migdolų pašalinimą taip pat kyla daug dažniau.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Gydytojas, atlikęs tyrimą, turėtų nuspręsti individualiai atlikti operaciją, kuria siekiama pašalinti vaikų migdolus.

Sovietinės medicinos pagrindinė priežastis, dėl kurios buvo pašalintos tonzilės, buvo vienas iš rodiklių - liaukų dydis. Jei liaukos yra hipertrofinės, pacientas siunčiamas į chirurginį skyrių.

Šiandien taip pat atsižvelgiama į liaukų hipertrofiją: jei vaikas dėl tonzilių dydžio yra sunkiai pasakęs, jis nuolat susiduria su diskomfortu jo gerklėje ir pasireiškia refleksas, klausimas, ar pašalinti tonzilius vaikui bus atsakyta su dideliu tikimybe.

Tačiau pagrindinės chirurgijos požymiai šiandien yra uždegimo laipsnio ir audinių funkcijos įvertinimas. Lėtiniu uždegimu pasireiškia laipsniškas ryklės limfinio audinio pakeitimas.

Visiškai išgydyti audiniai neturi jokios funkcinės apkrovos, jie yra vienintelė lėtinė infekcija organizme.

Bet koks gydymas nebus veiksmingas, o jo metu vaikas gali išsivystyti rimtų komplikacijų, susijusių su širdies, inkstų ir imuninės sistemos darbu, susijusiu su bakterine infekcija.

Jei liaukos nevisiškai išgydo, yra priežastis tęsti konservatyvų gydymą, siekiant išsaugoti svarbius imuninės sistemos organus. Be to, intervencija dėl vaikų liaukų pašalinimo nėra vykdoma, jei yra:

  • bet kokia somatinė patologija ūminėje stadijoje;
  • cukrinis diabetas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • kraujavimo sutrikimai.

Taip pat yra amžiaus ribos: netinkama ir pavojinga vaikams iki 5 metų atlikti operaciją.

Tačiau šis apribojimas gali būti pažeistas, jei nurodymai dėl vaikų tonzilių pašalinimo yra tokie įdomūs, kad rizika, susijusi su delsimu, yra daug didesnė nei iš tonzilktomijos.

Jeigu kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo trukdo chirurginei intervencijai, svarbu tęsti konservatyvų gydymą otorinolaringologu, siekiant pašalinti infekciją ir stiprinti kūno apsaugą.

Šiuo tikslu naudojami narkotikai, tradicinės medicinos metodai, fizioterapija.

Veiklos tipai

Iki šiol dažniausiai naudojami trys būdai pašalinti pediatrijai būdingas migdolas:

  • klasikinis: skalpeliu paveikti audiniai yra atskirti nuo sveikų, kraujas sustoja specialiais kempinėliais;
  • lazeris: lazerio spindulys atskiria paveiktą audinį sandarinant kraujagysles;
  • radijo banga: specialaus prietaiso spinduliavimas susiaurina tonzilių audinius, dėl ko jie lengvai pašalinami.

Koblatoriaus - prietaiso, kuris šildo limfoidinį audinį prieš jį sulūždamas, - metodas yra didelis efektyvumas. Tačiau ši paslauga siūlo nedaugelio klinikų, o procedūros kaina taip pat yra gana didelė.

Kokį chirurginio gydymo būdą pasirinkti, reikia nuspręsti pas savo gydytoją. Kai kurie metodai (klasikiniai) yra skirti visiškai pašalinti tonziles, o kiti leidžia dalinai pašalinti vaikų migdolą.

Klasikinio liemens pašalinimo iš skalpelio metodo pranašumas yra techninis technikos rafinuotumas ir maža vėlyvo kraujavimo rizika. Tačiau dėl neskausmingumo lazerio ir radijo bangų tonzillekomijos operacija su skalpeliu šiandien atliekama vis mažiau.

Anestezija

Visi šiuolaikiniai liaukų rezekcijos metodai (išskyrus klasikinius) leidžia operuotis vietine anestezija. Tačiau chirurgams kyla klausimas: kaip operacijos metu imobilizuoti nedidelį pacientą?

Skirtingai nei suaugusiam žmogui, vaikas negali nusiraminti esant ūmiai stresinei situacijai, o tai neabejotinai apima apsilankymą chirurgijos stalviršyje.

Naudojant specialius tvirtinimo diržus, jūs galite pasiekti vaiko judrumą, tačiau jis pakenks jo psichikai, taip pat padidins komplikacijų riziką operacijos metu. Pavyzdžiui, kraujavimas gali prasidėti dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Todėl šiandien dauguma gydytojų rekomenduoja naudoti bendrą anesteziją. Šiuolaikinės vaistų formos užtikrina pacientų saugumą ir gerovę po atsistatymo nuo anestezijos. Pykinimas, atminties praradimas, ilgalaikis galvos skausmas dėl anestezijos neturi nieko bendro su šiuo metu medicinoje naudojama anestezija.

Nors, be abejo, yra nedidelis komplikacijų pavojus, kurį anesteziologas įspėja vaiko tėvus parengties tonzilktomijos laikotarpiu.

Operacijos vykdymas

Kaip pašalinti vaikų migdolus yra techniškai mažai skiriasi nuo suaugusiųjų tonziletomijos:

  • vaiko operacinėje patalpoje įterpiamas į bendrą anesteziją;
  • tiesiogiai paveiktų audinių rezekcija;
  • pacientas yra paimtas į specialųjį skyrių, kur jis atsinaujina nuo anestezijos prižiūrint medicinos personalui.

Procedūros trukmė priklauso nuo chirurginio manipuliavimo metodo: lazerio ir radijo bangos metodas leidžia rezekciją praeiti per 15-25 minutes, o migdolai klasikiniu būdu išgręžiami vaikams bent valandą.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo tonzillekomijos atlikimo būdo, audinių pažeidimo dydžio ir gydytojo poreikių. Paprastai atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius.

Pirmoji savaitė po to, kai tonzilktomija yra sunkiausia vaikas dėl streso ir skausmo, patirto rezekcijos vietoje. Paprastai šis laikotarpis nedidelis pacientas praleidžia ligoninės ligoninėje, kur jis gauna reikiamą pagalbą, skirtą palengvinti bendrą būklę ir pagreitinti susigrąžinimą.

Per šį laikotarpį vėlyvojo kraujavimo rizika yra didelė, todėl labai svarbu laikytis švelnios procedūros: nevalgyk grubių maisto, neužtempkite vokalo virvių.

Pasibaigus pirmam reabilitacijos laikotarpiui, vaikas siunčiamas namo, kur jis toliau atsigauna po operacijos, kurią atlieka ambulatorinė otolaringologo, alergologo ir pediatro priežiūra.

Pagrindinė problema, su kuria susiduria vaikai šiuo laikotarpiu, yra nosies kraujagyslės patinimas, kuris lengvai pašalinamas su vazokonstrikcinių lašų pagalba.

Galima rizika ir komplikacijos

Paprastai, pašalinus vaikų liaukas, komplikacijos yra labai retos. Jie dažniausiai yra susiję su tonsillectomy technologijos pažeidimu arba netinkamu paciento elgesiu po operacijos.

Komplikacijų sąrašas yra toks:

  • burnos gleivinės edemos vystymasis, po kurio seka uždusimas;
  • kraujavimas (operacijos ar vėliau);
  • trombozė;
  • limfinio audinio neišsamumas, vėlesnis uždegimas;
  • žaizdos dantų, žandikaulio, gomurio ar gerklės metu.

Jūs galite sumažinti pavojingų operacijos pasekmių riziką, jei kruopščiai pasirinksite gydytoją, kompetentingai pasiruoškite intervencijai ir laikykitės visų gydytojo nurodymų gydymo laikotarpiu.

Pašalinti migdolinius vaikus, ar tai galima padaryti be chirurgijos?

Vaiko kūnas yra labai svarbi apsauga. Bet kokia imuninės sistemos dalis trapiame kūne yra labai vertinga. Tonšeliai nėra išimtis.

Toninelės yra limfinės ląstelės, esančios nasopharynx ir burnoje. Jie atlieka vietinių vietų apsaugojimo nuo infekcijų funkciją. Vis dėlto šios struktūros suteikia savo humoralinio imuniteto dalį, gaminančios limfocitus, kurie savo ruožtu tiekia organizmą antikūnus ir imunoglobulinus.

Dviašakė lazda.

Tačiau, deja, migdolai yra kai kurių vaiko ligų (adenoidų, lėtinio tonzilito) priežastys. Jie gali būti dažnos pasikartojančios gerklės skausmas ar gerklės skausmas. Jei vaikui dažnai pasireiškia gerklės skausmas, gali prireikti pašalinti tonziles. Tačiau kruopščiai kreipkitės į klausimą, nes reikia pasirinkti, ar pašalinti infekciją, ar išsaugoti riešo apsaugą.

Kas yra tonsillectomy?

Tonizolotomija yra operacija, skirta tonzilių pašalinimui. Tai atliekama pagal klasikinį metodą arba specialios įrangos pagalba. Klasikinė tonziletomija - tai tonzilių pašalinimas su įprastomis chirurginėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, vielos kilpa ar skalpelis. Tonzilės yra atskirtos nuo aplinkinių audinių. Dalis šio kraujavimo sukelia kraujavimą, kuris sustabdo kraujagyslių ar specialių kempinių naudojimą. Tonsillectomy taip pat galima atlikti naudojant įvairią papildomą įrangą. Vietoj chirurginių instrumentų naudojamas šilumos energijos srautas. Yra keletas būdų, kaip pašalinti tonziles karštu būdu:

  • Radijo banga
  • Lazeris
  • Šaltoji plazma
  • Ultragarsas

Tonų naikinimo metodai skiriasi atsižvelgiant į pašalinto audinio kiekį, kraujo netekimo kiekį ir galimas pasekmes.

  1. Chirurginis pašalinimas skalpeliu arba vieline kilpa. Reikalinga bendra anestezija. Migdolija yra nukirsta arba atskirta nuo pagrindinių audinių. Kraujavimas gali būti gausus. Siekiant jį sustabdyti, naudojama elektrokoaguliacija, indo dugno sklaidos procesas. Šis metodas leidžia visiškai pašalinti amygdalą ir nesijaudinti, kad limfoidinis audinys atsigaus. Tai yra būdas išspręsti chroniško tonzilito problemą amžinai. Tokios operacijos kaina yra gana prieinama.
  2. Panašiai ir pašalinimo rezultatai, atliekami su mikrodaleliu. Migdolų audinys yra sumaltas sukamąja priemone. Audinio likučiai pašalinami siurbimu. Laivai yra elektrokoaguliuojami. Tokia operacija reikalauja šiek tiek ilgesnės anestezijos, nes prailginti tonzilę trunka ilgiau nei nupjauti.
  3. Lazerio pasirinkimas netaikomas vaikams, jaunesniems nei 10 metų.
  • šildo audinius, sukelia jų sunaikinimą,
  • prijunkite juos sukepindami,
  • sustabdyti kraujavimą įpurškiant indus
  • išgarinti kai kuriuos audinius, sumažinant tonzilių kiekį.

Šiuo atveju gylis, kuriuo spinduliai prasiskverbia, taip pat gali būti skirtingi. Taigi Holmium lazeris leidžia jums pašalinti kamienus giliai amygdaloje, išlaikant jo kapsulę ir viršutinius sluoksnius. Skaidulinis optikas gali pašalinti visą miežių ar jos didelius plotus. Infraraudonieji spinduliai puikiai suvirina kraujagysles, o anglies kiekis sumažina limfinio audinio kiekį kartu su užkrėstomis sritimis.

Lazerinė chirurgija yra su vietine anestezija. Priešingai šalto plazmos metodui, yra gleivinės nudegimų pavojus.

Lazeriui taip pat galima iš dalies pašalinti tonziles. Tai yra abliacija, kai pjaunamas viršutinis slenkstis iš migdolų. Likusios dalys atlieka puikų darbą su savo ankstesne funkcija.

  1. Cryodestruction - užšaldymas skystu azotu. Užšaldymo gylis ne visada yra pakankamas, kad būtų galima visiškai išvalyti, todėl gali prireikti antros procedūros. Užšaldyti audiniai atmetami palaipsniui, o ne vienu metu.
  2. Šaltoji plazma ar koblatorius šildo audinį iki šešiasdešimt laipsnių. Kai taip atsitinka, baltymų išgarina jų transformaciją į mažo molekulinio azoto junginius, vandenį ir anglies dioksidą. Norint, kad operacija būtų kuo tikslesnė ir be kraujo, reikia rasti patirties chirurgą, kuris jau dirbo su skystos plazmos aparatais. Operacijos kaina yra didesnė už kitus metodus.
  3. Ultragarso dažnis virš 26 kHz taip pat yra panašus į skalpelį. Tai ne tik atskiria audinį, bet ir leidžia aptikti spragas likusiuose plotuose. Tai reiškia, kad jis prisideda prie visiško saugomų dalių nutekėjimo.

Vaikų tonzilių pašalinimo priežastys

Klasikiniu būdu pašalinti tonziles vaikams (schematiškai)

Ne kiekvienas lėtinis tonzilitas ar adenoidai turėtų būti operacijos priežastis vaikystėje. Žalos, kurią sukelia tonzilių išsaugojimas, turėtų nusverti jų naudą. Tik tada priimamas sprendimas dėl tonzilktomijos.

Tonziliai pašalinami, jei

  • jie blokuoja nosies kvėpavimą arba neleidžia vaikui normaliai praryti,
  • vaikas kenčia daugiau nei keturis gerklės skausmus per metus
  • gerklės skausmas yra sudėtingas peritonsillarinių abscesų (abscesų),
  • gydymas antibiotikais, plaunais ir fizioterapija per metus nesukuria rezultatų,
  • pasireiškė ūminis reumatinis karščiavimas su sąnarių sindromu, būdingi kraujo tyrimų pokyčiai, neurologiniai pasireiškimai drebėjimo sutrikimų forma,
  • susidarė lėtinė reumatinė liga (yra širdies defektų, miokardito ar širdies nepakankamumo);
  • Yra inkstų komplikacijų: pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas.

Kada galiu padaryti be ištrynimo?

Prieš pradėdamas spręsti chirurginį problemos sprendimą, gydytojas stengsis panaudoti visus galimus konservatyvius gydymo metodus.

Taigi, minidollai negalima pašalinti, jei nebus imtasi visų ne chirurginio gydymo (antibiotikų, vakuuminio plovimo, fizioterapijos) galimybių.

Jūs neturėtumėte jį pašalinti, jei yra tiktai tonzilių hiperplazija, kai nėra pasikartojančio purškimo uždegimo požymių. Hiperplazija (augimas) dažnai lydi limfine diatezė (vaikų struktūros anomalija, kurioje padidėja limfų susidarymas: tonzilės, limfmazgiai, užkietėjęs liaukas).

Jei dažnai infekcinės ar alerginės kvėpavimo takų ligos, o ne mandlių, yra tonzilktomijos priežastis, nėra jokios garantijos, kad tonzillekomija pagerins. Šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o ne pašalinti migdolų.

Kontraindikacijos dėl tonzilių pašalinimo

Išskyrus tuos atvejus, kai vaikų tonzilių pašalinimas yra netinkamas, yra situacijų, kai jis yra tiesiog kontraindikuotinas.

  • Ūmių infekcinių ligų (ARVI, gripas, sinusitas, faringitas, laringitas, bronchitas, tuberkuliozė, žarnyno infekcijos).
  • Su pasunkėjimu lėtinių ligų.
  • Su dekompensacija širdies ar plaučių ligomis.
  • Pirmojo tipo diabetu.
  • Lazerio pašalinimas jaunesniems nei dešimties metų vaikams.
  • Kai kraujo ligos, sumažėja krešėjimas.
  • Onkologinės ligos.

Teminis vaizdo įrašas apie blogus migdolus vaiku:

Vaiko būklė po operacijos

Iškart po operacijos gerklė sužeistas. Gydymo laikotarpis priklauso nuo pašalinimo būdo ir vidutiniškai yra artimas savaitę ar dvi. Po šalto tonzilikonomijos gydymas yra greitesnis. Gali atsirasti terminis žarnos gleivinės pažeidimas, dėl kurio gali pailsėti diskomfortas. Siekiant išvengti kraujavimo, kurio rizika po operacijos yra didesnė klasikiniu tonzilių pašalinimu, ant kaklo yra šalta, ir rekomenduojama duoti vaikų ledai.

Skysta plazma, ultragarsiniai metodai nereikalauja hospitalizacijos ir mažina vaiko grįžimo į įprastą gyvenimo grafiką laiką.

Dėl ilgalaikio poveikio, verta paminėti vietinio ląstelinio ir humoralinio imuniteto sumažėjimą visiškai pašalinus tonziles. Tačiau dažnai atliekama organų konservavimo rezekcija, kurioje išsaugoma ir veikia limfinio audinio dalis, užkertanti kelią laringito, faringito, bronchito ir alerginių bronchų spazmų (bronchų astmos) vystymui.

Tai gali sukelti abliacija ar kriodestrukcija. Kad po kurio laiko augantis vaikų organizmas atkurtų iš dalies sutrikusios migdolos iki ankstesnio tūrio, tai reikės pakartotinio apdorojimo.

Apskritai, kiekvieno vaiko chroniško tonzilito taktika yra jo gydytojo pasirinkimas ir atsakomybė. Pageidautina gydyti lėtinį tonzilitą visais turimais konservatyviais metodais ir skatinti vaiko imuninę apsaugą. Tais atvejais, kai migdolai tampa nuolatiniu gleivinės infekcijos šaltiniu kūne ir kelia grėsmę ne tik kitiems organams ir sistemoms, bet ir visai vaiko sveikatai ateityje, yra tik vienas iššūkis - pašalinti tonziles.

Kaip pašalinti migdolinius vaikus?

Tonsilitas yra liga, kuri vystosi ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Jis gali būti lėtinis arba ūmus, gydymas atliekamas su vaistiniais preparatais arba operatyviai. Apsvarstykite atvejus, kai mandlių reikia pašalinti ir ar vaikas gali pašalinti tonziles be jokios žalos nei su jais.

Bendras aprašymas

Medicinos tonzilių pašalinimas vadinamas tonsillectomy. Tai pašalina arba tonzilių dalį, arba visus jų audinius. Pačios liaukos yra limfinio audinio rinkinys. Tai yra svarbus imuninės sistemos organas.

Vaikystėje imuninė sistema vis dar laikoma nepagrįsta ir todėl negali atremti visų galimų patogeninių mikroorganizmų išpuolių.

Liaukos yra pirmieji organai, kur infekcija perduodama ore esančiomis lašelėmis. Remiantis tonzilėmis, imuninė sistema patenkina mikroorganizmą, kuris ateina ir formuoja imuninį atsaką.

Vaikų amžiuje atsiranda dažnas liaukų uždegimas ir ligų sukėlėjų ataka, todėl dažniausiai atsiranda skausmas vaikams.

Kai pašalinami tonziliai, infekcija nedelsiant pateks į kvėpavimo takus. Anksčiau sergant vaistu nebebus, tačiau gali išsivystyti ligos, tokios kaip laringitas, bronchitas, faringitas. Būtent dėl ​​šios priežasties ne visada įmanoma pašalinti tonzilius iš vaiko.

Kita vertus, lėtinis tonzilitas tik sustiprins situaciją ir pati sukelia uždegiminius procesus vaikų organizme.

Indikacijos operacijai

Atsisakymas internete gali būti rodomas tokiais atvejais:

  • Patinimas ir išsiplėtusios tonzilės iki tokio dydžio, kuris trukdo normaliai kvėpuoti. Toks padidėjimas gali sukelti apnėją - miego pertrauka miegant kelioms minutėms, taip pat hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose ir organizmo organuose.
  • Dažnas gerklės skausmas vaikui - daugiau nei tris kartus per metus.
  • Vaikų kenčiančios krūtinės anginos, susijusios su širdimi, sąnariais ir inkstais, komplikacijos.

Pacientų migdolos yra patogeninių bakterijų kaupimosi aplinka, nes jie gali sukelti komplikacijas širdies ir sąnarių veikimui. Ypač pavojingas šiuo atveju, reumatas - jungiamojo skysčio nugalimas ir širdies sutrikimas.

Veiklos tipai

Laiku, kada mandeles galima nuimti tik su vielos kilpa, jau seniai. Šiandien yra keletas daugiau gerybinių ir bealkių metodų, leidžiančių pašalinti migdolinius vaikus, su minimalia kūno trauma. Be to, tokie metodai žada gana greitą reabilitaciją.

Be tradicinės vielos kilpos pašalinimo ar "microdebrider" pašalinimo galima atlikti:

  • Lazerio spindulys, kuris pašalina paveiktas limfodo audinio vietas su mažu kraujo ar be jo, nes jis yra nedelsiant užkeptas lazerio spinduliu. Metodas yra pageidaujamas ir ištikimas, tačiau jis yra draudžiamas vaikams iki penkerių metų amžiaus.
  • Ultragarsinės aukšto dažnio bangos, kurių įtaka limfiniai audiniai sunaikinami. Toks operacija vadinama ultragarso tonziliu.
  • Įšaldant - mandlių kriodestrukcija yra pats švelnesnis būdas, o liaukos yra tiesiog užšaldytos ir jų veikimas yra sustabdytas.
  • Elektrinis metodas, taikomas mandlių pašalinimo praktikai, yra gana retas.

Ar vaikas vienu ar kitu būdu gali atlikti operaciją, gydytojas išsiaiškins, nustatydamas paciento amžių, tonzilių pakenkimo laipsnį ir jų poveikį organizmui.

Anestezija

Skausmo reljefas ir operacija - rimčiausia problema planuojant operaciją. Tonsillectomy yra paprasta procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip valandą ir iš tiesų nereikalauja bendros anestezijos.

Tai gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau vaikas turi likti be judesio visą operaciją. To pasiekti yra gana sunku. Kartais gydytojai siūlo specialias galūnių pozicijas, kad apribotų vaiko judumą, kai pašalinamos tonzilės.

Tačiau tokių metodų naudojimas tik sustiprina paciento psichologinę būklę ir kelia sunkumų ruošiantis operacijai. Todėl dažnai pasirenkamas bendras kaukės arba inhaliacinės anestezijos vaizdas. Jis bus atrinktas anesteziologas.

Operacijos vykdymas

Specialus paruošimas iki tokio pašalinimo nėra atliekamas. Pakanka paklausyti gydytojo rekomendacijų, kurias galite ir negalite valgyti prieš pat operaciją.

Pirma, vaikas yra ant kaukės anestezijos - anestezijos dujos veikia taip, kad užmaskuotų centrinę nervų sistemą ir išjungtų sąmonę, atitinkamai vaikas nesijaus skausmo.

Tada pašalinimas atliekamas, galima pašalinti tik vieną migdolą ar jos dalį arba vienu metu galimus migdolus. Daugiausia sveikesni audiniai bando sutaupyti.

Po to vaikas patenka į pooperacinį reabilitacijos skyrių, kur jis išeina iš anestezijos ir grįžta į sąmonę. Operacijos trukmė priklauso nuo pasirinkto tipo. Išvežimas chirurginiu būdu trunka valandą, lazeriu - apie pusvalandį, o užšaldymas trunka keletą minučių.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pasirinkto pašalinimo būdo.

  • Pirmosios dienos vaikas yra ligoninėje, kur gydytojas stebina gijimo procesą ir kūno reakciją. Jei nustatomos komplikacijos, atliekamas tinkamas gydymas.
  • Jei operacijai buvo pasirinktas lazerinis metodas ar kriodestrukcija, ligoninės reabilitacija nėra reikalinga, o vaikas sugrįžęs į namus.
  • Skausmo sindromai ir patinimas gali pasireikšti per septynias dienas po procedūros. Visiškai atsikratyti diskomforto gali įvykti tik po trijų savaičių po operacijos. Per dieną po operacijos susidaro balkšvi danga ar pluta, kuri rodo, kad audinys gyja.
  • Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama švelniai mitybą. Be to, jūs negalite plyšti ir įtempti balso laidų - rėkti, dainuoti, juoko garsiai. Išskirkite riebus maistą iš dietos, neteikite per karštų ir šaltų patiekalų - maistas turėtų būti šiltas.
  • Draudžiama valgyti aštrus patiekalus, per sūrus ir marinuotus.

Netgi tokių paprastų taisyklių pažeidimas gali paskatinti komplikacijų atsiradimą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po operacijos yra suskirstytos į dvi rūšis: sukelia medicininius veiksmus ir sukelia paciento aplaidumą.

  • Pirmojo tipo komplikacijos apima infekciją, kraujavimą, galimą kraujo užkrėtimą. Tai atsitinka dėl netinkamos procedūros metu naudojamų instrumentų dezinfekavimo, nes dėl gydytojo nepatyrimo ar nerūpestingumo.
  • Antrasis tipo komplikacijas sukelia medicinos rekomendacijų nesilaikymas. Per šalta maisto, pvz., Ledų valgymas, gali sulėtinti gijimą ir net sukelti kraujavimą, kaip karštas maistas.

Garsinių virvelių įtempimas kyla dėl kraujavimo dėl to, kad raiščiai ir liaukos yra tarpusavyje sujungti, o tik išgydyti kraujagyslės ir audiniai pateks įtempimą šioje srityje.

Kartais jūs negalite išsiversti be mandlių pašalinimo. Kai kuriais atvejais, pleiskant lakus ir dezinfekuojant tonziles, gali būti pašalintas ir išsaugotas šis imuninės sistemos organas.

Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, pasikonsultuokite su keliais gydytojais. Galbūt kažkas pasiūlys alternatyvų ir mažiau radikalią gydymo būdą. Tokiu jaunesniuoju laikotarpiu galima nuspręsti dėl chirurgijos tik tada, kai buvo naudojami daugiau geriamųjų metodų ir jie nesuteikė tinkamų rezultatų.

Nebandykite išgydyti tonzilitų tik liaudies metodais, nes jie nėra tradicinės terapijos pakaitalai, o be patyrusio gydytojo rekomendacijų gali tik sustiprinti situaciją.

Remiantis apžvalgomis, liaukų pašalinimas, kai tai iš tiesų buvo neišvengiamas, paskatino tai, kad vaikas apskritai nustojo gerklę, o jo vitaminų kompleksai ir vitaminus turintys maisto produktai buvo skirti reabilitacijai ir imuniteto išlaikymui.

Adenoidų pašalinimas ir tonzilių genėjimas vaikams

Prunijos tonzilitomija ar tonzilitomija yra atliekama tik vaikams. Suaugusieji paprastai jas visiškai pašalina. Toks operacija vadinama tonsillectomy (visiškai pašalinti tonziles, įskaitant jungiamojo audinio kapsulę). Skirtumas tarp kelių raidžių atrodo nereikšmingas, tačiau šių intervencijų metodas ir tikslas yra skirtingi.

Indikacijos

Standartinė tonzilktomijos indikacija yra lėtinis tonzilitas su įprastomis paūmėjimais, dėl kurių kyla rimtų komplikacijų. Tonsiljotomija (dalinė rezekcija) atliekama su negrįžtamu liaukos limfoidinio audinio augimu (hipertrofija).

Vaikams, jei ši liauka žymiai padidėja ir provokuoja:

  • Disfagija (rijimo sutrikimas).
  • Sutrikęs įprastas nosies kvėpavimas.
  • Miego apnėjos ir hipoksijos sindromas su visomis pasekmėmis.
  • Klausos sutrikimas.
  • Lėtinis ausys.
  • Kvėpuoti ajar burną.
  • Dysartrija - garsų tarimo pažeidimas. Vaikystėje tai sukelia netinkamą kalbos formavimąsi.

Nazinio kvėpavimo ir kvėpavimo su pusiau atvirą burną pažeidimas didina ūmios kvėpavimo takų ligos atsiradimo riziką. Dažnėja vis daugiau ligų, atsirandančių dėl oportunistinės kokos floros, įskaitant gerklės skausmus ir standartines komplikacijas po jų (reumatas, uždegiminės inkstų ligos ir kt.). Dažnas tonsilitas sukelia limfinio nosies tonzilių audinio išsiplėtimą ir jų atsipalaidavimą.

Dėl gleivinės anatomijos ypatumų gresiančio uždegimo rizika vaikams yra daug didesnė. Jų spragos (kanalai) yra siaura. Tai sukuria gilias "kišenes", kuriose yra mažiausiai deguonies prieigos ir patogios temperatūros patogenams. Pasirodo, tam tikras užburtas ratas, skirtas pertraukti tonzilotomiją.

Užaugusi tonziliai trukdo ne tik rijoti, bet ir sutrikdyti oro cirkuliaciją burnos nosies garsiniame mėgintuvėlyje. Ruošimo metu oras "išspaudžia" į Eustachio vamzdelius esant aukštam slėgiui ir sugadina bangą. Vaikas patiria tas pačias savybes, kad keleivis lėktuve yra priverstas pereiti per aštuntą kilimą.

Normalus membranos plyšimas yra mažai tikėtinas, tačiau gali būti padaryta žala. Tai padidina vidurinės ausies uždegimo riziką ir ligos perėjimą prie lėtinės formos.

Nėra geresnių pasekmių mažam pacientui apnėjos ir hipoksijos metu:

  1. Lėtinė smegenų hipoksija jos maksimalaus "prisotinimo" laikotarpiu su informacija lemia tai, kad vaikas mokosi mažiau žinių ir mokosi mažiau įgūdžių ir gebėjimų nei galėjo. Jis pavargsta, negali visiškai žaisti, gerai neužmiego (nakties ir dienos miegas lydi knarkimo ir košmarų), tampa dirglus, net ir neurozė. Ryte kenčia nuo galvos skausmo.
  2. Deguonies stoka yra akivaizdžiai jaučiama kardiomiocitų - miokardo raumenų ląstelių. Kai trūksta O2, širdis veikia patobulintame režime. Dėl to pacientui reikalingi vaistai, kurie pagerina atsparumą deguonies badavimui, siekiant išvengti organo žalos.

Paprastųjų liaukų hipertrofija paprastai sutampa su ryklės tonziliu (adenoidų) padidėjimu. Pastaroji operacijos metu pašalinama, o palatino limfoidiniai audiniai yra mažesni. Adenoidų pašalinimas ir tonzilių pjovimas vadinamas adeno-tonzilotomija.

Ištrinti arba palikti?

Limfmazgio audinio apimtis žmogaus gyvenime skiriasi:

  1. Vaikams, gyvenantiems pirmame gyvenimo mėnesyje, migdolai yra blogai išvystyti. Tik tris mėnesius jų funkcijos "paleidžiamos". Prieš tai jie "dirba" labai blogai.
  2. Apibūdinti organai greičiau auga per 2-3 metus, jei vakcinuojate vaiką, ir 3-4 metų, jei to nedarote, ir šiek tiek skauda. Limfodinių audinių augimas yra tam tikras imuninės sistemos atsakas į patogenų "invaziją".
  3. Iki maksimalios dozės "auga" iki 7 metų amžiaus, jei nesiimsite skiepų, o jei jūs darysite 5 metų.
  4. Suaugusio amžiaus kūnas kaupia antikūnus įvairioms ligų sukėlėjoms ir nebereikia greito riebalinio žiedo audinių eksponentinio augimo. Todėl, 9-10 metų amžiaus, mandlių audinys mažėja, pakeičiant jungiamąjį audinį.
  5. 18 metų amžiaus vaikams lieka tik limfų žiedo dalys, "tarnaujančios" mokyklos slenksčiui.

Jei palatininės liaukos yra sužeistos, pažeistos ar pašalintos, iš jų likę limfiniai raumens žaizdos audiniai iš dalies perima jų funkcijas. Suaugusiesiems dėl minėtų priežasčių prarasti endoprotezę nėra tokia problematiška, kaip ir vaikystėje.

Vaikams pageidautina išsaugoti visas liaukas, kad būtų veiksmingas vietinis imuninis atsakas ląstelių lygiu. Iki brendimo laiko audinių dydis taps normalus.

Tačiau, nustatant apnėją, nosies kvėpavimo sutrikimą, vaiko odos bėrimą, net jei audinių proliferacijos laipsnis yra nedidelis, reikia gydyti konservatyviais metodais (paauglių adenoidų augimas kartu su tonzilių hipertrofija 1-2 laipsniais paprastai yra konservatyviai gydomas). Dėl nepakankamo veiksmingumo gydytojas rekomenduoja operaciją. Chirurgija skirta audinių augimui iki 3-4 laipsnių.

Tonzilotomija, priešingai nei tonzilktomija, yra gera, nes dalis limfinio audinio yra išsaugota. Netgi kai apkirpta, liaukos gali toliau veikti organizme kaip "pirmoji siena", kai patenka į kūną patogenai.

Jei kūdikiui yra "adenoidų" ir tonzilių augimas, tai nėra priežastis skubėti operacijai. Netgi sunki hipertrofija, kai nėra tam tikrų simptomų, nereikalauja chirurgo įsikišimo.

Kontraindikacijos

Visais atvejais gali būti neįmanoma spręsti problemos chirurgijos. Yra laiko apribojimai, pavyzdžiui:

  • Po virusinės ar bakterinės infekcijos, veikiančios viršutinius kvėpavimo takus, net jei sudėtinga skauda gerklę. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ENT patologijomis ir ūminiu reumatoidiniu užpuolimu, vaikai neveikia mėnesį (pagal gydytojo sprendimą, šiuo atveju gali būti daugiau pauzių).
  • Po vėjaraupių pauzė turi būti ne mažiau kaip 3 mėnesiai, o kitoms praeities vaikystės ligoms jie gali atlaikyti maždaug šešis mėnesius.
  • Jei vaikas serga meningitu ar virusiniu hepatitu, operacijos galimybė per artimiausius 1-2 metus nenagrinėjama.

Neapdorotos dantų patologijos vaikams nėra atliekama apkarpymo, kol padėtis nėra ištaisyta, kad būtų išvengta žaizdos paviršiaus užsikrėtimo.

Vaikelis iki 3 metų tonzilotomijos yra atliekamas tik rimtų indikacijų atveju, naujagimiui ir kūdikiams - su grėsme gyvenime. Pagrindinis šios problemos sprendimo būdų smailis yra 3-7 metų amžiaus.

Vaikams, sergantiems sunkiu širdies ar inkstų nepakankamumu, diabetu dekompensacijos (diabeto) etape, kraujo patologija, susijusi su kraujo krešulių sutrikimu, piktybiniais navikais, plaučių tuberkulioze, neįmanoma. Kai vaikui kyla grėsmė, gydytojas šią situaciją laiko individualiai. Jei rizika pateisinama, bus atliekama tonzilotomija.

Jei tai nėra grėsmė gyvybei, vaikams, kuriems yra kaulų ir kaukolių kaulų deformacijos, atsiradusios dėl genų pakitimų (skruosto gomurio), retai rekomenduojama operacija. Tokių intervencijų nerekomenduojama žmonėms su Dauno sindromu dėl vienodų vidaus organų patologijų.

Technika

Pasirengimas procedūrai prasideda pediatrinės apklausos, kraujo ir šlapimo tyrimų, koagulogramos, ryklės tepinėlių ir diagnostikos procedūrų: EKG, FLG. Vaikas turi būti imunizuojamas pagal amžių.

  • Padedant tonzilotomijai (Slydera arba Mathieu).
  • Lazeris

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, pirmasis yra "kruvinas" ir užtrunka daugiau laiko (apie pusvalandį). Be to, retais atvejais pastebimi limfiniai audiniai. Taip pat turėtume turėti omenyje, kad technologija buvo sukurta per metus, taigi dažniau pažeidžiami tonzilės aplinkiniai audiniai.

Naudojant lazerį operacija yra greitesnė, ją galima vadinti beverčiu. Tačiau audiniai atsinaujina ilgiau. Aukštesnė grėsmė aplinkinėms konstrukcijoms. Dažniau pooperacinis kraujavimas. Tokios operacijos kaina yra daug didesnė.

Tonilų genėjimas atliekamas pagal anesteziją (vietinę ar bendrą). Be to, anestezija dažnai naudojama su adenotonsilotomija.

Per įprastą operacijos eigą, maždaug 20 minučių kūdikis sustoja kraujavimas ir perduodamas į palatą, uždėdamas ant šono, kad išvengtų aspiracijos. Iš pradžių, ypač jei buvo panaudota anestezija, pacientas nuolat stebimas. Jau 4 valandas po operacijos jis gali gerti šiltu skysčiu. Valgyti (bet tik skystą maistą) vaikas gali būti po 8 valandų.

Pašalinus adenoidus ir dalijant tonzilių rezekciją, atsigavimo laikotarpis pereis atskirai - jis gali vykti sklandžiai, tačiau galimi keli padariniai:

  • Sunkus gerklės skausmas.
  • Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ryte arba vakare kelias dienas (jei temperatūra yra aukštesnė, kreipkitės į gydytoją). Svarbu nepamiršti, kad vaikams nuo širdies ir kraujagyslių veikiančių karščiavimų negalima duoti, nes gali atsirasti kraujavimas.
  • Vėmimas 1-2 kartus dėl kraujo nurijimo. Taip pat gali kelti susirūpinimą dėl epigastrinių skausmų ar išmatų sutrikimų. Šie reiškiniai greitai pereina, jiems nereikia pataisyti.
  • Jei po išleidimo iš ligoninės vaikas kraujavo, jo požymiai (kraujas, nosies kaulai, kraujo serumo seilės) yra saugomi, jūs turite nedelsdami parodyti kūdikiui ENT chirurgą, kuris jo veikė.

Paprastai, po operacijos, vaiko kvėpavimas nosies būdu gerėja beveik iš karto. Tačiau tam tikrą laiką (iki 10 dienų) dėl gleivinių patinimas, nosies užgulimas gali būti nosies.

Rekomendacijos po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu, kuris yra mažiausiai 4 savaites, būtina neįtraukti fizinių krūvių iš vaiko tvarkaraščio. Jei kūdikis buvo tik iš dalies užmirštas tonzilėmis, o operacija praėjo be incidentų, šį laikotarpį galite sutrumpinti iki 2 savaičių.

Kiti naudingi patarimai:

  1. Paciento maistas 3-10 dienų turėtų būti termiškai, chemiškai ir fiziškai švelnus - vaikas neturėtų gauti grubaus maisto, sužaloti pažeistus audinius ar gerti kažką labai karšto / šalto, valgyti aštrus maistas.
  2. Pirmąsias 3 dienas susilaikykite nuo vaiko maudymosi karštu ir net labai šiltu vandeniu, kad nesukeltumėte kraujavimo. Venkite apsistoti uždarose ir karštose patalpose, po deginančiais saulės spinduliais ar didelių minų vietose.
  3. Tuo pačiu metu (pirmąsias 3 dienas) vaikas gali skųstis skausmu ir diskomfortu gerklėje. Jokiu būdu neleiskite jam praplauti, netgi liaudies gynimo priemonių.
  4. Reikia atlikti vaiko kvėpavimo pratimus, kuriuos gydytojas turi įrodyti prieš išleidžiant.

Sveikesniam gydymui, ypač dvigubos operacijos metu (adenoidų pašalinimas ir tonzilių rezekcija), kūdikiai dažnai rekomenduojami:

  • Vasokonstrikciniai vaistai 5 dienas (Tizinas, Nazivinas, Ximelinas ir kt.).
  • Vietinių antiseptikų (Protargol, Collargol) džiovinimo tirpalai. Jie naudojami maždaug 10 dienų.

Gali būti kitų gydytojo rekomendacijų, kurias sukelia konkretaus paciento būklė.

Komplikacijos

Jauniems pacientams gerai toleruojama tokia operacija kaip tonzilotomija. Išimtimi, retais atvejais registruojamos komplikacijos:

  • Kraujavimas po operacijos.
  • Žaizdos paviršiaus svaigimas. Sunkiais atvejais pasireiškia paratonzillita ar sepsis.
  • Traumos, esančios artimos tonzilėms. Tai gali būti tik skausminga, gali sukelti sąnarių sutrikimą arba sunku nuryti.

Kai tinkamai elgiamasi su tonzilotomija, daugeliu atvejų laikomasi visų aseptikos ir būklės taisyklių, pooperacinis laikotarpis praeina be rimtų komplikacijų. Ši operacija priklauso nuo širdies chirurgijos metodų ir padeda išlaikyti vaiko sveikatą bei teisingai formuoti jo kalbą.

Tonų naikinimas vaikams

Patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į lauką, sukelia uždegiminius procesus žmogaus nosies kraujyje. Ypač dažnai ši būklė atsiranda vaikystėje, kai pažeidžiamas kūnas pažeistas virusais ir bakterijomis. Labiausiai pavojingi yra įvairūs tonzilitai, kurie smarkiai komplikuoja lėtinio uždegimo formą mandlose. Todėl sudėtingais atvejais, jei nėra konservatyvaus gydymo rezultatų, būtina imtis chirurginio gydymo ir pašalinti migdolų.

Vaikų tonzilių pašalinimo priežastys

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima kartu otolaringologas ir imunologas, kai po vaistų ir nasopharyngeal plovimų kursų nėra stabilios teigiamos dinamikos. Liaukos pašalinamos, kai uždegiminis procesas virsta lėna forma ir praktiškai nėra pritaikomas prie gydymo.

Pašalinti tonziles rekomenduojama šiais atvejais:

  • vaikas padaugina gerklės skausmą daugiau nei 5-7 kartus per metus
  • stiprus nosies kvėpavimas net per dieną;
  • sunku nuryti, sukelia skausmą;
  • miego apnėja sindromas;
  • lėtinis tonzilitas yra sudėtingas dėl alerginių reakcijų (kai būna būklė, simptomai yra susiję su astma);
  • su tonzilitų abscesais;
  • konservatyvus požiūris neduoda teigiamų rezultatų daugiau nei metus;
  • su liaukų vizualizacija pastebėtas jų didelis augimas ir kvėpavimo spindžio dubliavimas;
  • kraujo tyrimas po krūtinės anginos dėl reumatinių testų parodė teigiamą rezultatą;
  • reumatinė liga pasklidė lėna forma;
  • yra inkstų komplikacijų.
Atgal į turinį

Būdai pašalinti tonziles

Prieš pradedant procedūrą, surenkama išsami paciento būklės istorija ir įvertinama rizika. Yra pilnas kraujo tyrimas ir biochemija. Jei rodikliai yra normalūs, pradėkite pasirinkti liaukų pašalinimo metodą. Visai neseniai procedūra buvo atlikta tik su medicininėmis žirklėmis, dabar gydytojai vis dažniau naudojasi švelnaus šiuolaikinėmis technologijomis - iš dalies supjaustytos hipertrofinės tonzilės.

Klasikinė tonzillekomija

Ši operacija susijusi su visišku tonzilių pašalinimu žirklėmis ar skalpeliu. Reikalinga bendra anestezija. Tokio tipo manipuliavimas dažnai sukelia sunkų kraujavimą, kuris sustabdomas, paskleisdamas žaizdos paviršių. Šis metodas naikina atsinaujinimo tikimybę ir yra pigiausias. Tačiau tuo pačiu metu, po procedūros, skausmas jaučiamas ilgiau, palyginti su kitais metodais, o atsigavimo laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas.

Lazeris

Audinių pašalinimas lazeriu nėra skirtas vaikams iki 10 metų, nes procedūra atliekama esant vietiniam anestetikui, o net mažiausias vaiko judėjimas gali būti kenksmingas sveikai nazaragalio daliai. Kadangi lazerio spinduliai gali prasiskverbti į skirtingas geležies gelmes, tampa įmanoma iš dalies jį pašalinti. Šis metodas sunaikina audinį šildant, stabdo kraujavimą dėl kapiliarų pratekėjimo ir sumažina liaukų kiekį, išgarinant kai kuriuos audinius, esant aukštai temperatūrai.

Šiam manipuliavimui gydymo įstaigose naudojami 4 lazerio tipai:

  • Skaidulinė optika, tinkama visiškam migdolos arba jo fragmento kirpimui;
  • Holmium padeda pašalinti infekcijos dėmesį į spragas, paliekant išorinį paviršių nepažeistą;
  • infraraudonieji spinduliai yra pirmenybė kraujagyslių sukibimui;
  • anglis padeda žymiai sumažinti limfinio audinio paviršių ir uždegimus.
Atgal į turinį

Ultragarsas

Šiuo metodu pjovimo įrankis yra ultragarso banga, kurios dažnis yra didesnis nei 26 kHz. Po atjungimo nuo uždegiminio audinio, ultragarsu galima atidaryti spragas saugomose vietose, tokiu būdu palengvinant jų valymą.

Cryodestruction

Šis metodas reiškia limfų paviršiaus užšalimą skystu azotu. Kadangi azoto skverbimas gali nepasiekti liaukos pagrindo, galima pakartoti procedūrą. Mirusios tonizmo dalys yra nedelsiant atmestos, užtruks laikas ir bus siejamas su nemaloniais pojūčiais.

Paskutiniai trys metodai yra gerybiniai ir turi keletą privalumų:

  • skausmas po procedūros nėra toks ryškus kaip klasikinis metodas;
  • procedūros trukmė yra 15-25 minutės;
  • komplikacijos yra minimizuojamos;
  • šviežios žaizdos paviršiaus nebuvimas padės išvengti antibiotikų vartojimo po manipuliavimo;
  • galimas dalinis uždegiminio paviršiaus pašalinimas;
  • po 4 dienų galite visiškai grįžti prie įprastos tvarkos.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos pašalinti

Vaikų tonzilių pašalinimas gali būti draudžiamas tiek dėl viruso uždegimo buvimo, tiek dėl įprastų ligų. Vaiko nauda ir rizika vertinama, gydytojas nesiims procedūros, jei:

  1. šiuo metu vaikas serga ūmine infekcine liga;
  2. paūmėjusi lėtinė liga;
  3. dekompensacijos etape yra vidaus organų ligos;
  4. vaiko diabetas (ypač nuo insulino priklausomas);
  5. paciento amžius iki 10 metų lazerio pašalinimu;
  6. onkologijos buvimas;
  7. sumažėjęs kraujo krešėjimas (didelė kraujavimo rizika);
  8. kraujo sutrikimai;
  9. endokrininis sutrikimas;
  10. yra burnos ar dantų ligos, tokios kaip kariesas, herpesas, stomatitas ir tt;
  11. psichiatrijos ir neurologinių diagnozių metu bus naudojama tik bendra anestezija, nes nėra kontraindikacijų.

Vaikų pooperacinė būklė

Po manipuliavimo, vaikas turi nuolat stebėti ir pailsėti bent porą dienų, kad laiku nustatytų galimas pasekmes. Klasikiniu pašalinimu dažnai pasireiškia kraujavimas, reikalingas stacionarus stebėjimas. Kai procedūra buvo atlikta lazerio pašalinimo ar kriodestruktūros būdu, pacientas gali būti išsiųstas namuose tą pačią dieną.

Paprastai kitą dieną po procedūros ant žaizdos paviršiaus susidaro pluta ar plokštelė. Tai laikoma įprasta ir praeina per savaitę. Nurijus skausmas bus stipriai išreikštas iki 7 dienų, ir po 14-21 dienų visiškai atsikratyti diskomforto nasopharynx. Siekiant palengvinti paciento būklę, kartais skiriami skausmo vaistai.

Pirmąją dieną po procedūros valgyti nerekomenduojama. Kadangi žaizdos paviršius vis dar yra labai skausmingas ir jautrus infekcijoms. Maistą keptuvėje leidžiama gerti kambario temperatūros vandenį.

Gydytojai rekomenduoja valgyti šaltą maistą pirmąją dieną po operacijos, nes jie patenkina badą ir susiaurina kraujagysles.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti šaltuosius ledus. Tai padeda sušvelninti badą ir susitraukia kraujagysles, kraujavimą mažina gausiai ir slopina skausmą. Jūs taip pat galite paimti vaisių ledu, jei organizmas netoleruoja pieno produktų.

Atgimimo laikotarpiu vaikas turi laikytis dietos, kuri neapima aštrus, rūgštus, sūrus ir marinuotus maisto produktus. Maistas turėtų būti kambario temperatūroje ir daugiausia skystas konsistencija (kietas maistas turi būti sumaltas), kol po operacijos skausmas visiškai išnyks.

Ar galiu padaryti, nepašalinant mandlių?

Atsižvelgiant į privalumus ir trūkumus, tėvai turėtų būti informuojami apie galimas intervencijos pasekmes. Toliau pateikiamas poveikis yra susijęs su tonzilių pašalinimu:

  • galimas gerklų patinimas, po kurio seka uždusimas;
  • bendra anestezija visada yra susijusi su tam tikra rizika;
  • trombozė ir širdies sustojimas;
  • plaučių uždegimas;
  • gali pasireikšti sunkus kraujavimas;
  • infekcijos;
  • sepsis;
  • su neišsami amygdalos pašalinimu gali pasireikšti hipertrofija, o uždegimas tampa lėtinis;
  • traumos ar nudegimai (lazeriu) geryboje ir gomuryje;
  • Labai retai - galūnių lūžiai arba žaizdos dantims.

Labai retai pacientams nedelsiant rekomenduojama taikyti radikalią metodiką. Pirma, gydytojas nurodo daugelį vaistų ir žiūri į tai, kaip organizmas reaguoja į kiekvieną iš jų arba jų derinį. Nazofaringo ertmės skalavimas yra rekomenduojamas tiek farmacinėmis priemonėmis (daugiausia jūros vandens pagrindu), tiek vaistažolių tinktūromis, tokiais kaip ramunėliai.

Šiuolaikiniai vietos veiksmo antiseptikai pasirodė labai gerai. Fizioterapija turi šiek tiek pagerinti paciento būklę. Dažnai vaikui pirmiausia pašalinamos gleivinės kištukai ir stacionariosiomis sąlygomis praplaukite spragas antiseptiku.

Ir tik po konservatyviojo gydymo, kuris truko ne mažiau kaip metus, teigiamos dinamikos nebuvimas gali būti nustatytas chirurginis gydymas. Ir tada, jei vaikas neturi kontraindikacijų.

Verta prisiminti auksinę taisyklę: nepašalinkite migdolos, jei ji nesukelia problemų.

Mada, kai pašalinus visus liaukos ir menkiausio uždegimo, jau seniai praėjo. Buvo įrodyta, kad migdolai atlieka lemiamą vaidmenį apsaugant kūną nuo bakterijų ir virusų, o daugelis gydytojų priešinasi radikaliam problemos sprendimui. Tonziliai beveik visuose vaikuose iki 8 metų šiek tiek padidėja ir tai nėra patologija, jei vaikas yra sveikas ir gerai.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl jums reikia laiko atkreipti dėmesį į vaiko blogėjimą, o ne į savarankišką gydymą. Tačiau, iškilus problemai ir išsprendus mandlių pašalinimo klausimą, otolaringologas ir imunologas kartu su tėvais pasirinko tinkamiausią metodą kiekvienu konkrečiu atveju. Tėvams turėtų būti suteikta išsami bet kokios vaiko ligos istorija, nuodugniai išnagrinėta ir išbandoma prieš priimant sprendimą dėl procedūros.

Ar vaikai pašalina tonziles?

Vaikų kūnui reikia apsaugos, todėl bet kokia vaiko imuninės sistemos sudedamoji dalis yra vertinga. Ir migdolos nėra išimtis. Kuriant svarbią funkciją augančioje organizme, deja, kartais jie gali būti tam tikrų ligų priežastis (pvz., Adenoidai, dažni gerklės skausmai arba lėtinis tonzilitas). Todėl dažnai būna atvejų, kai reikia pašalinti tonziles. Ir čia reikia atidžiai galvoti, ką pasirinkti: infekcijos centro pašalinimas arba gerklės apsaugos išsaugojimas.

Vaikų migdolų pašalinimą gali paskirti gydantis gydytojas, tačiau galutinį sprendimą visada priima tėvai. Tai jiems yra sudėtinga užduotis.

Todėl prieš nustatant operaciją verta sužinoti kiek įmanoma daugiau informacijos apie tai skaitydami straipsnius ir žiūrėdami vaizdo įrašą šia tema.

Priežastys ir prielaidos pašalinti tonziles vaikui.

Gydytojas turi nuspręsti, ar vaikas turi tonziles, pašalinti tik tuo atveju, jei jų išsaugojimo žala yra didesnė už naudą. Tonziliai atsikratyti, jei

- jie blokuoja kvėpavimą per nosį arba trukdo normaliam rijimui;

- kasmet vaikas turi daugiau kaip 4-5 stenokardijos;

- lėtinis tonzilitas yra sudėtingas dėl toksinių alerginių reakcijų;

- Reguliarius gerklės skausmus apsunkina peritoniliariniai abscesai (abscesai);

- ištisus metus bet koks gydymas (nuo plovimo ir fizioterapijos iki antibiotikų) nesuteikia apčiuopiamų rezultatų;

- labai padidėja tonzilės;

- vaikas patyrė ūminį reumatinį karščiavimą su sąnarių sindromu, po kurio būdingas kraujo tyrimas, pasirodė neurologiniai drebulys;

- dėl tonzilių problemų atsirado lėtinė reumatinė liga;

- esant rimtiems inkstų komplikacijų.

Tonsillectomy yra operacija, skirta pašalinti tonziles.

Operaciją galima atlikti naudojant klasikinį metodą arba švelnesnius metodus naudojant specialią įrangą.

Klasikinė tonzillekomija.

Klasikinis metodas būtinai reikalauja bendros anestezijos. Operacijos metu migdolai nulupami skalpeliu arba vieline kilpa, nuimta iš pagrindinių audinių. Kraujavimas, kaip dažniausia operacijos pasekmė, gali būti gana gausus. Tai stabdo kraujagyslių išsiplėtimas (elektrokoaguliacija) arba specialios kempinės.

Šis metodas skirtas tik visiškai pašalinti tonziles. Tai yra tai, kad jūs negalite nerimauti dėl galimybės augti naujiems limfų audiniams ir atsiradus naujoms infekcijoms likusiuose mandlių audiniuose. Tokios operacijos kaina yra gana prieinama.

Pašalinti tonziles ir mikrodebrajerus. Šis besisukantis aparatas smulkina migdolinį audinį. Jo likučiai pašalinami siurbimo būdu, o indai taip pat yra prieskoniais. Ši operacija trunka šiek tiek ilgiau nei ankstesnės, todėl vaikas po anestezijos turi daugiau laiko.

Atskirti metodai naudojant papildomą įrangą.

Vietoj chirurginių instrumentų, priklausomai nuo pašalinto audinio kiekio, galima naudoti 4 pagrindinius mandlių pašalinimo metodus, kurie labai skiriasi vienas nuo kito (internete yra daug vaizdo įrašų):

Operacijos esmė yra trumpųjų bangų radiatorius - migdolų poveikis skirtingų dažnių radijo bangoms, dėl kurio audiniai pleiskanoja, o kraujavimas iš ištirpintų indų baigiasi. Šis metodas skirtas pašalinti visą migdolų dalį ar dalį jos.

Taikoma tik tuo atveju, jei vaikui sukanka 10 metų. Pagrindinės lazerio funkcijos tonzilių pašalinimo procedūroje yra šios:

- šildo audinius, sukelia jų sunaikinimą;

- sujungia audinius sukepinant;

- nustoja kraujuoti, tarsi "užvirtų" kraujagysles;

- išgaruoja audinio dalį, sumažinant tonzilių kiekį.

Gali būti, kad gylis, į kurį prasiskverbs lazerio spinduliavimas, taip pat gali skirtis. Jei reikia, iš dalies pašalinamas amigdala (abliacija - pjaunamas viršutinis audinio sluoksnis), likusios dalys ir toliau atlieka savo apsaugines funkcijas.

Skirtingi lazerio tipai naudojami kiekvienam konkrečiam tikslui ir situacijoms:

  • Holmium lazeris kovoja su infekcijos židiniais giliai migdoloje, išlaikydamas savo apvalkalą ir viršutinius sluoksnius.
  • Skaidulinis optinis lazeris atsikratys visos arba daugumos migdolos.
  • Infraraudonųjų spindulių lazeriu puikiai "suvirinti" indai.
  • Anglies lazeris žymiai sumažina bendrą limfinio audinio ir užkrėstų sričių kiekį.

Pati procedūra skirta vietinei anestezijai, bet su visais jos akivaizdžiais pranašumais vis dar kyla pavojus: atsitinka taip, kad šis metodas sukelia gleivinės dezinfekavimą. Svarbu pasirinkti protingą gydytoją su patirtimi ir atitinkamais įgūdžiais, taip pat gerą kliniką su brangia profesine įranga.

Naudojant šaltai plazmoje (arba koblatorei), burnos neįmanoma. Su jų pagalba, migdolų audinys pašildomas iki šešiasdešimt laipsnių. Tai veda prie baltymų išgarinimo, toliau juos transformuojant į mažo molekulinio azoto junginius, įprastą vandenį ir anglies dioksidą. Tačiau tik chirurgas, turintis patirties skystoje plazmos mašinoje, gali atlikti tiksliausią ir bekraipų operaciją. Tokio darbo kaina bus didesnė nei visi kiti metodai.

Skalpelio funkcija gali sėkmingai atlikti ultragarso dažnį daugiau kaip 26 kHz. Jis gali

- atskleisti užuominas (spragas) likusiose srityse,

- prisidėti prie visiško tonzilių, kurių reikia išlaikyti, nutekėjimo.

Svarbiausi visų lengvų mandlių pašalinimo būdų privalumai:

  • procedūros metu visiškas skausmo nebuvimas ir po jo mažesnis diskomfortas;
  • sumažinti operacijos trukmę iki 15-25 minučių (tai yra 3-6 kartus mažiau laiko klasikiniam metodui);
  • beveik visiškas komplikacijų nebuvimas;
  • atviros žaizdos nebuvimas dėl infekcijos neįmanoma, taigi reikia pašalinti antibiotikus pooperaciniu laikotarpiu;
  • Netrukus grįžti į įprastą gyvenimą (per 2-4 dienas).

Galimas tonzillektomijos poveikis.

Paprastai vaikų tonzilių pašalinimas nėra susijęs su problemomis ar komplikacijomis, kaip rodo jaunųjų pacientų tėvų atsiliepimai, tačiau, kaip ir bet kokio tokio įsikišimo metu, pooperaciniai padariniai vis dar gali kelti grėsmę paciento gyvenimui (mandlių atveju ši rizika yra susijusi su 1: 34 000). Iš 34 tūkstančių pacientų tik vienas vaikas gali patirti:

  • gerklų edema su rizika užspringti;
  • kraujagyslių trombozė;
  • širdies sustojimas;
  • lėtinis uždegimas ir limfinio audinio likučių infekcija;
  • plaučių uždegimas;
  • operacijos metu - žaizdos ir traumos dantims, apatinei žandikauliui, gerybai, minkštai gomuriui, gerklėms.

Kuo labiau patyręs gydytojas ir modernesnė medicinos įranga klinikoje, tuo aukštesnis saugumo lygis operacijos metu.

Kontraindikacijos prieš tonzilių pašalinimą.

Išskyrus tuos atvejus, kai yra rizikinga ir netinkama vaikų atsikratyti migdolų, yra situacijų, kai jis paprastai yra kontraindikuotinas:

  1. Ūminės infekcinės ligos (nuo paprastų ARVI ir sinusito iki tuberkuliozės ir žarnyno infekcijų).
  2. Lėtinės ligos paūmėjimas.
  3. Endokrininės sistemos sutrikimai.
  4. Širdies ar plaučių ligos progresavimo etapai.
  5. 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.
  6. Amžius iki 10 metų (lazerinei chirurgijai).
  7. Kraujo sutrikimai, susiję su mažu krešuliu.
  8. Onkologinės ligos.
  9. Psichikos sveikatos sutrikimai, kurie neleidžia operacijai saugiai pereiti.

Vaiko pooperacinė būklė.

Bet kokiu atveju, bet kokia intervencija, po operacijos, vaikas turės gerklės skausmą. Akivaizdu, kad gydymo ir atsigavimo laikotarpis priklauso nuo to, kaip buvo pasirinktas tonzilių pašalinimo metodas ir kiek audinio buvo pašalintas, bet vidutiniškai tai trunka 1-2 savaites. Šalta tonzillektomija leis tonzilėms greičiau atsigaižti. Jei operacijos metu karščiausia pažeista ryklės gleivinė, tai padidins diskomfortą.

Paprastai, siekiant išvengti kraujavimo (ypač po klasikinės operacijos), vaikai yra šalta iki kaklo ir patariama valgyti ledus. Kartais skiriami hemostaziniai vaistai.

Per savaitę nerekomenduojama maudytis, pirtis ar pirtis. Per pirmuosius tris pooperacines dienas vaikui negalima šerti karštu maistu ar gėrimais: tai gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą ir atitinkamai jų kraujavimą. Visas maistas turėtų būti kietas, jį galima šildyti tik nuo ketvirtos dienos.

Jei buvo atlikta klasikinė tonzilęktomija (kaip tai vyksta, galite žiūrėti vaizdo įrašą), po operacijos įvyko žaizdos, ty infekcijos vartai. Vaiko imunitetas susilpnėjęs ir visiškai atkurtas tik po 2-3 mėnesių. Visą šį laiką turite būti prižiūrint gydytojams (imunologams ir otolaringologams).

Jei bus priimtas sprendimas dėl operacijos, visi privalumai ir trūkumai pasveriami, o tėvai, gydytojai ir klinika nusprendė, kad verta apsvarstyti tai, kad, pasak gydytojų, vaikams yra daug lengviau atidėti procedūrą rudenį ir pavasarį. Ir kaip užkrečiamųjų tonzilių prevencija ir užkirsti kelią jų šalinimo rizikai, mes sakome vienintelią dalyką: rūpintis vaiko gerkle ir laiku jį gydyti.

Ar televizijos programos "Viskas bus gerai" pranešėjai ir svečiai. Ar man reikia pašalinti tonziles?

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Nurofenas su gerybe

Garsio paraudimas, tonzilių patinimas ir skausminga rijimas yra įvairių ligų palydovai. Nesvarbu, ar Nurofen bus veiksmingas gerklės skausmoje, tai gana sudėtingas klausimas, į kurį reikia rimtai apsvarstyti.

Garglingas dėl faringito

Su faringitu visada patariama kraipyti, nes tai yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų, nes jis nereikalauja daug pastangų ar išlaidų, nors ir yra gana veiksmingas. Skalavimo pagalba galite greitai atsikratyti ligos.