Loading

Anginos gydymas

Tonzilitas - ūmaus infekcinė liga bakterinės kilmės paprastai pasireiškia folikulinės pažeidimų, tonzilių įtaiso (paprastai Aukslējenis), in regionų limfmazgių ir simptomų intoksikacijos padidėjimas (karščiavimą, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, silpnumo). Diagnozė apima nagrinėjimą ryklės (pharyngoscope), tyrimo vidaus organų ir raumenų sistemos funkciją, siekiant išvengti komplikacijų širdies, inkstų ir sąnarių, laboratorinės analizės. Gydymo principai: poveikis sukeliančiam agentui (antibiotikams, antivirusiniams vaistams), priešuždegiminiam gydymui, kremzlėms, fizioterapijai.

Folikulinis gerklės skausmas

Tonzilitas - ūmus uždegimas lokalizuota limfoidinių ryklės aparatų, kuri projektuoja skverbimąsi į tonzilių audinių bakterijų patogenų, mažiausiai - virusinis pobūdis sužeidimus, ypač folikulinė Parenchyma. Dažniausiai uždegimas veikia palatines tonziles. Maždaug 75-85 proc. Atvejų šios ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Klinikinė įvaizdis atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir laipsnio limfinio žiedo pažeidimo. Neteisingai etiotropinio gydymo pradžioje labai tikėtina komplikacijų atsiradimas: peritonsilitas, miokarditas, nefritas, poliartritas.

Folikulinės gerklės priežastys

Pagrindinis etiologinis veiksnys, sukeliantis anginą, yra bakterinė, dažniau virusinė ir grybelinė infekcija.

  • Streptokokas Moksleivių ir suaugusių vaikų pagrindiniai folikulinės anginos etiotropiniai veiksniai yra A grupės streptokokai (rečiau - C ir G grupės). Daugelis vėlyvųjų komplikacijų taip pat yra susiję su šiais patogenais.
  • Kiti bakteriniai vaistai. Staphylococcus (Staph krūtinės dažnai komplikuoja peritonsillar abscesas plėtros), Haemophilus influenzae, Moraxella, Neisseria, Vārpstveidīgs Bacillus ir spirochetų Streptococcus pneumoniae (sukelia krūtinės Simanovskiy-Vincent).
  • Virusai. Adenovirusas (dažniausiai vaikams iki penkerių metų), herpes simplex virusai, Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirusas. Antrinis infekcinės kilmės tonzilitas - skrelia karštligės virusai, tymai.
  • Kiti mikroorganizmai. Mikoplazma, chlamidija, grybai. Gana retas pasitaikantis veiksnys (ne daugiau kaip 1-2% ligos atvejų).

Paprastai infekcija atsiranda kontaktuojant su gerklės skaudais ar asimptomine nešėja. Infekcinis agentas patenka į kūną per viršutinius kvėpavimo takus, rečiau vartojant maistą ir kontaktuojant su daiktais, kurių patogenai lieka. Liga pasireiškia tik tada, kai atsparumo organizmo sumažinti dėl nepalankių išorinių veiksnių (hipotermija, drėgnu oru, atmosferos taršos), netaisyklinga mityba, per didelis priimamasis pernelyg atšaldyti maisto ir gėrimų įtaką, gretutinių ligų (lėtinis faringitas, rinosinusito, streptokokų impetiga, ir taip toliau buvimas. D.), paveldima polinkis.

Pathogenesis

Sumažinus organizmo apsaugines savybes ir didžiulį mikroorganizmų įsiskverbimą - galimus folikulinės anginos sukeliančius veiksnius, limfinės raumens žiedo formavimosi metu susidaro patologinis uždegiminis uždegimo-alerginio pobūdžio procesas. Didžiausia patogeninė veikla buvo pastebėta hemolizinių streptokokų, kurie yra atsparūs žmogaus imuninės sistemos fagocitams, gaminant masę eksotoksinus, veikiančius širdies raumens ir inkstų audinius, dėl kurių 2-4 savaites po infekcijos atsiranda komplikacijų.

Stenokardija yra vienintelis patologinis procesas, kuris vyksta keliais etapais, įskaitant folikulinį, tačiau gali sustabdyti vieną iš etapų, kai laiku pradedamas tinkamas gydymas. Tuo pačiu metu folikulinė angina yra būdinga pirminio limfoidinio audinio ir jo folikulų parenchimo pažeidimu, kai leukocitų infiltracija vystosi, kartais iki nekrozės.

Folikulinės anginos simptomai

Ūminis ligos atsiradimas būdingas, pirmosiomis dienomis dažniausiai pasireiškia: kūno temperatūra padidėjo iki 38-40 ° C, karščiavimas, prakaitavimas, viso kūno skausmas, blogas miegas ir apetitas, silpnumas. Netrukus pacientas pradeda sutrikdyti skausmingą gerklę, kuris tampa intensyvesnis, nurijus seilių ir maisto, dažnai spinduliuojantis prie ausies. Regioninių limfmazgių skausmas (apatinis žandikaulis, gimdos kaklelis) didėja. Nagrinėjant ryklę, galima pastebėti išsiplėtusias, hiperemines migdolas su permatomais epitelio audinių folikulais, užpildytais žarnos turiniu.

Vaikams nuo 5 iki 10 metų folikulinis tonzilitas yra ypač sunkus - sunkus intoksikacijos sutrikimas, galvos skausmas (stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, alpimas). Gali pasireikšti dispepsiniai pasireiškimai (skausmas epigastriniame regione ir žarnyne, vidurių pūtimas, silpni išmatos). Dažnai yra vaiko atsisakymas valgyti, dirglumas, blizgumas, sutrikusi miego kokybė, šlapimo kiekio sumažėjimas. Tokiu atveju skausmas gerklėje rijant gali atsirasti tik po 2-3 dienų nuo ligos atsiradimo. Sergamumo krūvio trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių.

Komplikacijos

Kai netinkama prieiga prie gydytojo ir netinkamas etiotropinis gydymas dažnai sukelia komplikacijų. 1-2 savaitę gali atsirasti paratonsilitas ir ryklės abscesas, o temperatūra tampa karšta, skausmas gerklėje didėja, burnos atidarymas ir rijimas tampa vis sunkesni, o valgant yra sunkumų. Reikia skubios pagalbos, gali reikėti atidaryti abscesą.

2-4 savaites po ligos atsiradimo gali atsirasti vėlyvos komplikacijos, susijusios su infekcinėmis-alerginėmis vidaus organų ir sąnarių pažeidimais. Tarp jų - širdies raumens pralaužimas (įvairios etiologijos miokarditas, įskaitant reumatinę širdies ligą), pasireiškiantis pakartotine karščiavimu, skausmu širdies srityje, ritmo sutrikimais, dusulys. Dažnai, reumatui, procese dalyvauja didelės sąnarys (reumatinis poliartritas), pasireiškiantis skausmais, standumais, sunkumais judant. Kita vėlyva folikulinių tonzilitų komplikacija yra inkstų pažeidimas (glomerulonefritas), apibūdinantį apriboti šlapimo dienos kiekį, edemos atsiradimą, aukštą kraujospūdį, inkstų nepakankamumo požymius.

Su pasikartojančiu pasikartojančiu tonziliu atsiranda lėtinis tonzilitas, kuris pasireiškia kaip išnaikinta liga, pasireiškianti ilgalaikiu žemo lygio karščiavimu, nemaloniais pojūčiais gerklėje ir bendro efektyvumo sumažėjimu. Su ligos paūmėjimu yra klasikinis klinikinis bakterinės etiologijos gerklės skausmas.

Diagnostika

Nustatyti teisingą diagnozę padeda analizę anamnezės duomenimis, išsamia klinikinis paciento otolaryngologist, jei reikia, su kitomis specialistų pagalba (infekcinių ligų, kardiologijos, nefrologijos, reumatologijos) ir laboratorinių tyrimų paskyrimo. Faringoskopija rodo tipišką folikulinio tonzilito charakteristiką: padidėjusius ir hipereminius migdolinius ląsteles, daugybę perpildytų per epitelio folikulus, užpildytus baltos ir geltonos spalvos turiniu. Pasireiškus regioninių limfmazgių palpacijai, pastebima jų hipertrofija ir skausmingumas.

Atliekamas klinikinis kraujo tyrimas siekiant įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą: neutrofilų sukeltų leukocitų skaičiaus didėjimas, ESR padidėjimas folikulinio tonzilio bakterinės etiologijos atveju ir nustatoma nedidelė leukopenija virusiniame tonzilyje. Bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai iš ryklės ir tonzilių gleivinės tepinėlių atliekami siekiant nustatyti konkretų ligos sukėlėją, naudojami serologiniai metodai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su kitomis ausies, nosies ir gerklės ligomis, infekcine mononuklezeze, skrelia karštine liga ir tymų, herpeso, kraujo ligų, navikų.

Folikulinės anginos gydymas

Pagrindiniai folikulinės krūtinės anginos gydymo tikslai yra uždegiminio proceso pašalinimas iš migdolų ir aplinkinių audinių, poveikis ligos sukėlėjui, ankstyvųjų ir vėlyvųjų komplikacijų prevencija.

  • Režimas, dieta. Pirmosiomis dienomis reikia pailsėti, tada namuose - maksimaliai apribojant fizinį krūvį. Rekomenduojama vartoti daug skysčių (arbatos, sultys ir tt), lengvai virškinamų maisto produktų paplitimas dietoje.
  • Etiotropinis gydymas. Kai bakterinės (daugiausia Streptococcus) Gamta krūtinės angina naudojamas antimikrobinį gydymą antibiotikais peniciliną (penicilinui ir amoksicilino, įskaitant klavunalovoy kartu su rūgštimi), makrolidai (eritromicinas, azitromicinas), cefalosporinų, karbapenemais. Grybelinės etiologijos nustatymas apima plačiu spektro antibiotikų panaikinimą ir priešgrybelinių vaistų - flukonazolo, itrakonazolo ir kitų vaistų skyrimą. Herpetinio tonzilito atveju yra vartojamas acikloviras, tiloronas.
  • Simptominės priemonės. Siekiant pašalinti infekcinį alerginį procesą, dažnai kartu su vietinėmis ir sisteminėmis folikulinės anginos simptomais, skiriami antihistamininiai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tvirtesnis gydymas naudojant vitaminus, imunomoduliatorius. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų komplikacijų atsiradimo reikia skirti specialų gydymą.
  • Vietinė terapija. Gali išplauti ryklę su antiseptiniais preparatais (furatsilino ir vandenilio peroksido tirpalais, vaistažolių dedetais), fizioterapinių procedūrų naudojimas atsigavimo laikotarpiu yra plačiai naudojamas.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju folikulinių tonzilitų nustatymu ir visiškai atlikta terapija, susigrąžinimas pasireiškia per 10-15 dienų. Prognozė pablogėja, kai pasireiškia komplikacijos (reumatas, miokarditas, endokarditas, glomerulonefritas). Siekiant išvengti krūtinės anginos, reikia imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms, kurias perduoda ore esančios lašeliai, šalinami nepalankūs meteorologiniai veiksniai, sustiprinamas kūnas kietėjimo procedūromis, kūno kultūra, laikomasi tinkamo darbo būdo ir poilsio.

Kaip gydyti folikulinį gerklę

Ūminis tonsilitas arba krūtinės angina yra staiga užkrečiama liga, kuri paveikia tonzilių audinius. Yra keletas šios ligos klasifikacijų, iš kurių viena yra patologinė. Remiantis pastaruoju, faringoskopija (ryklės tyrimas) gali išskirti tokias ūminio tonzilito formas: katarinį, folikulinį, lakunarą ir nekrozinį. Pagal statistiką, folikulinės formos ūminis tonzilitas yra diagnozuotas šiek tiek dažniau nei kiti, todėl šiame straipsnyje dėmesys bus skiriamas.

Folikulinės anginos priežastys

Ši liga visada yra infekcinė. Jos dažniausiai sukelia β-hemolizinę streptokoką A grupę, retai stafilokokus ir jų derinius su streptokoku yra sėjama tepiniuose.

Mikrobukas pateko į išorę iš migdolų arba migruoja į juos iš lėtinių infekcijos vietų kituose vietovėse (su vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, kariesu). Dažnai bakterija jau yra besimptomiai tonziliuose (ši būklė vadinama lėtiniu tonziliu) ir aktyvuojama, kai organizmo imuninė būsena sumažėja arba jai daromi neigiami veiksniai:

  • bendra ar vietinė hipotermija;
  • rūkymas;
  • per daug sausas, užterštas ir dulkėtas oras;
  • staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai (perėjimas nuo kietų šalčių į labai karštą kambarį).

Epidemiologija ligos

Ūminis tonzilitas, ypač jo folikulinė forma, dažnai pasitaiko, o dažniausiai - tik ūminis ARVI. Jam ir virusinėms infekcijoms būdingas ryškus sezoniškumas: dažniausiai gerklės skausmas kenčia nuo pereinamojo rudens-pavasario laikotarpio. Vaikai dažnai serga - vaikas yra linkęs į šią ligą nuo to momento, kai jis visiškai išplėtė piktinę migdolą, būtent nuo 4 iki 5 metų amžiaus. Kalbant apie suaugusius žmones, verta paminėti, kad stulpelyje "Diagnozė" dėl smarkios įvairių įmonių negalios dalies yra nurodytas ūminis tonzilitas.

Žinoma, skaitytojui domina klausimas "Ar yra anginos folikulinės infekcijos?". Mes skubame atsakyti, kad taip, tai yra labai užkrečiama! Infekcija daugiausia perduodama ore esančiuose lašeliuose, tai yra, kai čiaudėja ir kosulyje. Taip pat svarbūs yra pernešimo (vartojant užkrėstus vaistus), taip pat kontaktinio namų ūkio (per užterštus buities daiktus) perdavimo maršrutai. Vaikai yra ypač jautrūs infekcijai, todėl ligonių negalima išstumti į juos.

Folikulinis gerklės skausmas: simptomai

Bet kuri angina, įskaitant folikulus, turi ryškius būdingus simptomus.

Inkubacijos periodas, tai yra laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, gali būti nuo 10-12 valandų iki 1-2 dienų. Po šio laikotarpio atsiranda folikulinės anginos požymių:

  • stiprus silpnumas, mieguistumas, nuovargis;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° С;
  • prakaitavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • blogiau ar be apetito;
  • pirmosiomis ligos valandomis - diskomfortas, lengvas gerklės skausmas nurijus; laikui bėgant padidėja skausmo intensyvumas - jie tampa nevaisingi, trukdo rijoti, sutrikdyti miegą, gali spinduliuoti į ausį;
  • dažnai padidėja priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgiai, skausmas jo srityje, riebalų skausmas;
  • kartais pasitaiko splenomegalijos splenomegalija;
  • vaikai gali vystytis vėmimu, viduriavimu, sąmonės sutrikimu ir netgi meningizmu (standieji kaklo raumenys).

Verta paminėti, kad kartais nežinantys žmonės nurodo terminu "folikulinė angina" kaip paprastą lėtinį tonzilitą (kai apsvaigimo požymių beveik nėra, tačiau pacientą nerimauja dėl lengvo gerklės skausmo ir mažų pustulių atsiranda ant mandlių paviršiaus). Būtent šios kategorijos skaitytojams norėčiau paaiškinti, kad folikulinė angina, neturinti temperatūros ir kitų apsinuodijimo požymių, negali atsirasti, - šios ligos būdingas labai ryškus apsinuodijimo sindromas (žr. Pirmuosius 7 simptomų sąrašo požymius).

Anginalo komplikacijos

Labai pavojingų ūminių tonzilitų komplikacijų pradžioje yra ryklės abscesai, vidurių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, sepsis.

Vėlesnės krūtinės anginos komplikacijos gali būti ūminis reumatas arba streptokokinis glomerulonefritas.

Diagnostika

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Gydytojas galės įtarti gerklės skausmą, remdamasis paciento būdingais skundais ir paciento istorija; jų paviršiuje yra daug apvalių balkšviškai geltonų arba geltonų taškų. Minkštas gomurys taip pat yra padidėjęs ir padidėjęs. Kai jie subrendę, folikulai atsidaro, o pusė atsiranda ant tonzilių paviršiaus, susidaro baltos-geltonos-žalios spalvos plėvelė. Šie filmai lengvai pašalinami mentele (priešingai nei filmai, kurie panašiai atrodo difterijoje) ir nepalieka kraujavimo defektų.

Iš papildomų tyrimo metodų yra svarbus bendras kraujo tyrimas (kai gydytojas gali pastebėti ryškų leukocitozės padidėjimą, pamainą į kairę, staigų ESR padidėjimą (kartais iki 40-50 mm / h), bakteriologinį migdolų, paimtų iš tonzilių, tyrimą su patogenų patikrinimo tikslas.

Kadangi kliniškai ūminis streptokokinės etiologijos tonzilitas yra panašus į kai kurias kitas infekcines ligas (pvz., Infekcinę mononukleozę ar difteriją), siekiant užkirsti kelią infekcijos paplitimui gydytojui, gali būti išduotas kreipimasis į ligoninę į infekcijos skyrių.

Folikulinės anginos gydymas

Šios ligos gydymą turi atlikti tik gydytojas! Savigyda šiuo atveju yra tiesiog nepriimtina, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, kartais netgi pavojingų gyvybei.

Visų pirma, kadangi liga yra labai užkrečiama, pacientas turi būti izoliuotas. Geriau, jei jo buvimo vieta tampa infekcijos skyriuje, kai kuriais atvejais gydymas namuose yra leidžiamas - izoliacija atskiroje patalpoje.

Gydymas turi būti laikomas lovoje - šiuo atveju pagreitėja susigrąžinimo greitis, o ligos pasekmės bus minimalios.

Po viso ligos laikotarpio turėtų būti tausojanti dieta: valgyti tik minkštą, šiltą, neutralų skonį maistą. Prieskoniai, rūgštūs, rūkyti maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos. Žinoma, verta paminėti, kad siekiant išlaikyti tinkamą imuninės sistemos darbą, suvartotas maistas turi būti praturtintas ir prisotintas mikroelementais. Labai svarbus vaidmuo tenka gausiai šiltam gėrimui: daržovių ir vaisių gėrimų, pieno su medumi, žaliosios arbatos su citrinomis, šarminio mineralinio vandens be dujų.

Ūminio tonzilito gydymas vaistu turi būti išsamus ir apimti šiuos metodus:

  • Privalomas - antibiotikų vartojimas (penicilinas, cefalosporinai, makrolidai); jie turi būti paskirti kursą ir atšaukti tik 3-4 dienas po to, kai kūno temperatūra yra normalizuota;
  • vietinių veikliųjų antibakterinių vaistų vartojimas - purškiamas vaistas Bioparox pasirodė esąs labiau nei kiti;
  • burną praplaukite antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, chlorofilipsu, furacilinu); skalavimas turėtų būti dažnas (2-3 kartus per valandą), nes šios procedūros prasmė yra ne tik mikroorganizmų slopinimas, bet ir purvo tonzilių paviršiaus iš grynų reidų, taip užkertant kelią tolesniam infekcijos paplitimui;
  • Antiseptikų gydymas tiesiogiai su mandliais (šiuo tikslu naudojamas Lugolio tirpalas ir Chlorofilipto alyvos tirpalas); ant mineralinių liaukų užterštas medvilninis tamponas, kuriame jis turi gydomąsias savybes;
  • vietinių priešuždegiminių ir analgetikų purškalų (Kameton, Tera-gripas, Ingalipt, Tantum Verde) ir losenges (Septolete, Faringoseptas, Dekatilen, Trakhisan, Neo-Angin ir kt.) naudojimas;
  • su sunkiu gerklės ir mandlių patinimu, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (Cetrin, Edem, Zodak);
  • kūno temperatūra iki 38,5 ° C, o patenkinama tolerancija ir iki 39 ° C, nerekomenduojama ją nuleisti, nes esant tokiai temperatūrai žmogaus savisomybė veikia kuo efektyviau; aukšta temperatūra jau yra pavojinga, taigi šiuo atveju yra vartojami vaistiniai preparatai nuo uždegimo (preparatai, kurių sudėtyje yra paracetamolio (Efferalgan, Panadol) arba ibuprofeno (Nurofen, Imet);
  • po ligos perėjimo iš ūminės stadijos į podiotinį pacientą, gali būti nustatyta fizioterapija (UHF, elektroforezė prieš migdolų zoną).

Folikulinės anginos prevencija

Konkrečios šios ligos prevencijos nėra.

Norint išvengti ligos plitimo, reikėtų atkreipti deramą dėmesį į savo sveikatą. Klausimas:

  • sveikas miegas;
  • subalansuota ir subalansuota dieta;
  • vidutinio sunkumo pratybų;
  • grūdinimas;
  • laiku laiku tinkamai gydyti lėtinės infekcijos lankus;
  • somatinių ligų prevencija.

Prognozė

Su laiku diagnozuojama ir laiku pradėta tinkamai gydyti folikulinį tonzilitą po 7-10 dienų nuo ligos, visiškas atsistatymas dažnai pasitaiko, tačiau didžioji dauguma atvejų pasireiškia lėtinis tonzilitas - uždegimas - lėtinis tonzilitas.

Savarankiškai vartojant vaistą ir nesilaikant gydytojo rekomendacijų, labai tikėtina, kad vėlyvos ūminio tonzilito komplikacijos - reumatinės širdies ligos ir glomerulonefritas - yra rimti, todėl reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir vaistų.

Apie anginos potraukį ir jo gydymą išsamiai programoje "Gyventi sveikai!":

Folikulinis tonzilitas: simptomai, foto ir gydymo režimas

Stenokardija (ūminis tonzilitas) yra uždegiminė mandlių liga. Jis pasižymi ūmaus progreso ir įvyksta 50-60 atvejų per 1000 gyventojų per metus. Dažnai serga vaikai nuo 3 iki 7 metų, suaugusieji - daugiausia iki 40 metų. Tai pirminis arba antrinis, sukeltas tiek bakterijų, tiek virusų, kartais ir grybelinių infekcijų.

Yra daug įvairių priežasčių ir, atitinkamai, šios ligos formos. Ypatinga vieta tarp pagrindinių jo apraiškų yra folikulinis tonzilitas. Ši liga sukelia bakterinę florą, todėl antibiotikai yra privalomi etiotropinio gydymo metu.

Kas tai yra

Folikulinis tonzilitas yra gilus migdolų folikulų uždegimas (ryklės limfoidinės formos), kurio pusė yra atskiro kampo pažeidimo pavidalo. Tai gali paveikti palatiną, vamzdelius, ryklę ir kalbinius tonzilius. Ligai lydi gimdos kaklelio regioninių limfmazgių padidėjimas ir uždegimas, į kurį patenka limfos iš uždegimo kampelių.

Plėtros priežastys

Pagrindinė folikulinės anginos priepuolio priežastis yra patogeninių bakterijų, virusų ar grybelių infekcija arba autoinfekcija su savo sąlygiškai patogenine mikroflora, kuri aktyvuojama, kai sumažėja vietinio imuniteto įtampa.

Tarp bakterijų, kurie dažniausiai sukelia folikulinį gerklę, yra:

  • arcanobacteria (dažniausiai vyresnio amžiaus grupėje iki 25-30 metų);
  • Neisseria;
  • pneumokokai;
  • meningokokai;
  • lašišos gripas;
  • Klebsiella; ir kiti;
  • β-hemolizinė streptokoko grupė A, GABHS (yra daugiau kaip 50-70% atvejų priežastis);
  • C ir G grupės streptokokai (kartu su GABHS sukelia 30-40% visų atvejų, kai krūtinės angina gydoma pediatrijoje).

Virusai provokuoja ligos vystymąsi daug rečiau, daugiausia dėl folikulinių tonzilitų:

  • koronavirusas;
  • gripo virusai ir paragripo virusas;
  • Epsteino-Barro virusas;
  • adenovirusas;
  • rinovirusas;
  • Koksaki A. virusas

Kai kuriais atvejais liga gali sukelti Candida grybelių patogeniškumas, paprastai susijęs su virusais ar bakterijomis.

Migdolų audinio infekcija su patogenine mikroflora dažniausiai pasireiškia per orą ar maistą, tačiau jo negalima atmesti tiesioginio kontakto metu. Be išorinės infekcijos ENT srityje galimas lėtinis uždegiminis procesas, ypač dažnai lėtinio tonzilito atveju (endodensinė infekcija yra galinčia esant lėtiniam uždegiminiam procesui) (šiuo atveju β-hemolizinė streptokokų grupė A ilgai gali išlikti migdolų vidaus struktūrose).

Simptomai suaugusiesiems

Folikuliarinės anginos pirmtakai yra minkšto gomurio, kalnų arkų ir palatininių migdolų uždegimas:

  • pacientas skundžiasi gerklės skausmu;
  • burnos ertmės audinių paviršius yra hiperemiškas, padengtas gleivėmis;
  • tyrimas atskleidžia subfebrilo temperatūrą, vidutinį patinimą, gleivinės edemą, regioninius limfmazgius (gimdos kaklelio, submandibulinio) padidina, skausmingai palpuojant.

Per 1-3 dienas be gydymo pasirodo pirmieji požymiai. Bendras klinikinis tyrimas atskleidžia folikulinių tonzilitų simptomus:

  1. Aštrus gerklės skausmas, bendrasis negalavimas;
  2. Vasario temperatūra, regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi;
  3. Kai faringoskopijoje randama mažų pūslelių (folikulų), turinčių pusę, kuri šviečia per nosies gleivinę iš mandlių.

Fokalinės anginos simptomas yra grybelinės-nekrotinės sritys, esančios šalia spragų. Folikuliarinės ir lacunarinės anginos pasiskirstymas yra sąlyginis. Paprastai šalia yra užpildytos spragos ir folikulai. Vizualiai lūžių formos gerklės skausmas pasireiškia juostomis migdolos, pripildytos žarnos turiniu.

Folikulinis tonzilitas be karščiavimo. Klasikiniu požiūriu bet kuriam uždegimui, įskaitant folikulinį tonzilitą, yra šeši išoriniai požymiai:

  • liaukų ir aplinkinių audinių patinimas
  • vietinė acidozė (padidėjęs audinių rūgštingumas),
  • vietinė hiperemija (migdolų paraudimas),
  • hipertermija (padidėjusi vietinė kūno temperatūra),
  • pažeisto organo disfunkcija,
  • skausmas.

Labai dažnai ankstyvoje ligos stadijoje folikulinių tonzilitų simptomai yra labai panašūs į užkrečiamą mononukleozę, lėtinį tonzilitą, herpetišką gerklę, burnos kandidazę.

Antrinis gerklės skausmas su mononukleozėmis yra labai panašus į folikulus, tačiau jis gali tęstis kaip lacunar:

  1. Tai prasideda nuo pirmosios ligos dienos arba 5-6 dienomis.
  2. Taip pat labai būdingi pilvo skausmai, kepenų ir blužnies padidėjimas, kurių nėra pirminėje folikulinėje gerklėje.
  3. Be aukšto bangos temperatūros, limfmazgiai auga ir tampa skausminga. Bet tuo pačiu metu yra paveikta ne tik kaklo, bet ir aksialinė, pakaušio ir subklavijo bei patempimo grupių mazgai.
  4. Mononucleosis skiriasi kraujo analizėje (limfocitozė, mononuklearinių leukocitų aptikimas).
  5. Diagnozė patvirtinta imunologiniu (antikūnų nustatymu ir jų titrų nustatymu) bei serologinėmis kraujo reakcijomis.

Ypač svarbu atskirti infekcinę mononukleozę nuo folikulinės anginos, šių dviejų ligų gydymas iš esmės skiriasi. Mononukleozės atveju antibiotikai jokiu būdu negali būti vartojami, o gleivinį folikulinį tonzilitą galima gydyti tik jiems.

Simptomai vaikams

Greitai nustatykite, kad jaunasis vaikas daugiausia dėmesio skiria uždegimui, yra gana sunku. Šie simptomai turėtų įspėti tėvus pradinėje ligos stadijoje:

  1. Skruostų paraudimas.
  2. Staigus temperatūros šuolis virš 38 ° (su krūtinės angina, sunku nugalėti temperatūrą).
  3. Ilgas verksmas (kūdikystėje).
  4. Skundai dėl skausmo gerklėje, galvos ar ausies.
  5. Nepatogus kvapas iš burnos.
  6. Valgymo sutrikimai (viduriavimas ar vėmimas).
  7. Judėjimo koordinavimo pablogėjimas.
  8. Rutulys raudonas, baltas arba gelsvas ant liežuvio.
  9. Kruvinimosi pasireiškimas su staigiu fizinio aktyvumo mažėjimu (vyresniems vaikams).
  10. Galimos painiavos, kol negausite.

Vaikams ši liga vystosi sparčiai ir vyksta itin tvirtai, todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina paskubinti greitosios pagalbos tarnybą, kuri greitai perduos vaiką į užkrečiamos ligos ligoninę. Šiuo atveju rajono gydytojo skambutis yra netinkamas, nes labai padidėjusios tonzilės gali blokuoti kvėpavimo takus ir sukelti kvėpavimą.

Kaip atrodo folikulinė angina: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiesiems.

Komplikacijos ir prognozė

Vėlyvasis, neprofesionalus gydymas, antibiotikų, kuriems atsiranda šio tipo patogeninės floros atsparumas, naudojimas yra pagrindinė priežastis, lemianti komplikacijų atsiradimą.

Dažniausiai pasitaiko:

  • reumatas;
  • streptokokinis meningitas;
  • žarnos virškinimo trakto pažeidimas;
  • paratonsiliaus abscesas;
  • flegmono formavimas;
  • pyelonefritas, glomerulonefritas;
  • sepsis;
  • infekcinis toksinis šokas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • gerklų edema.

Daugelio ligų progresavimas priklauso nuo to, kaip gydyti folikulo gerklės skausmą ir kaip laiku teikiama medicininė pagalba. Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti folikulinį gerklę

Efektyvus anginos gydymas narkotikais negali būti pasiektas be griežto šių receptų namuose laikymosi:

  1. Nakvynė, atsisakymas likti ant gatvės 5-6 dienas, kad būtų išvengta staigios blogėjimo.
  2. Mityba turėtų sudaryti homogenišką maistą be prieskonių, tokį kaip: grūdai, sultiniai, bulvių koše ir sriubos.
  3. Reguliari skrandžio gleivinė, 7-10 kartų per dieną, kuri išvalys iš gleivinių sekretų gerklę, likusį po brandinimo ir folikulo atidarymo.
  4. Kambaryje, kuriame yra pacientas, reikia kasdien valyti ir transliuoti.
  5. Gausiai šiltas gėrimas, ypač negaminintas mineralinis vanduo, soda su pienu, vaistažolių preparatai su rozmarinu, ramunėliais ir šalavais. Kad nebūtų pažeista uždegiminė gleivinė, skysčio temperatūra neturėtų būti per didelė.

Po 5 dienų pacientas gali pagerėti, tačiau nerekomenduojama nedelsiant eiti į darbą ir apsilankyti viešose vietose. Imunitetas reikalauja laiko susigrąžinti nuo ligos. Gydytojai rekomenduoja 10 dienų apsaugoti kūną nuo sąlyčio su išorine aplinka. Gerinti sveikatą padės sveikai miegoti, tinkamai pailsėti, subalansuotai mitybai, daržovėms ir vaisiams.

Narkotikų gydymas

Iš vaistų, skirtų folikulų gerklės skausmui, nurodoma:

  • vitaminai (atsparumo infekcijai didinimas);
  • antihistamininiai preparatai (Suprastinas ir kt.), mažinantys jautrumą streptokokams;
  • karščiavimą mažinančios priemonės (vaikai paracetamolis sirupu arba žvakučių, dipirono ir dimetrolio injekcijos aukštoje temperatūroje). Nors pediatrai Nurofeną dažniausiai skiria kaip analgetinį ir karščiavimą skirtą vaistą, šis vaistas yra griežtai draudžiamas iki 2 metų, o jo vartojimas iki 12 metų yra gana nesaugus;
  • antibiotikai yra rekomenduojami beveik visais atvejais, nes bakterijų proliferacija dėl tonzilių (penicilinai Amoksicilinas / Augmentinas, makrolidai Sumamed / azitromicinas / klaritromicinas, cefalosporinai cefaleksinas / cefazolinas).

Folikulinės anginos gydymas antibiotikais

Prieš skiriant vaistą, rekomenduojama sėti gleives ar pūsles nuo migdolų paviršiaus dėl mikrobinės floros jautrumo vaistui.

Jei nėra antibiotikų alergijos, turite naudoti:

  1. Pirmosios eilės vaistai, kurie yra penicilinai (inhibitoriai arba pusiau sintetiniai). Tai yra plataus spektro vaistai, kurie yra labai veiksmingi kovojant su streptokokais ir stafilokokais. Penicilino kursas turi būti bent 10 dienų. Šios grupės preparatai yra "Ecoclav", "Amoxiclav", "Augmentin", "Amoksicilinas".
  2. Antrinė antibiotikų eilė yra makrolidai. Josamycin, Klacid (klaritromicinas, azitromicinas (Hemomitsin, Azitroks, Sumamed). Šių vaistinių preparatų vartojimo kursai turėtų būti ribojami iki 5 dienų, nes narkotikai linkę kauptis kraujyje, todėl šis kursas suteiks 10 dienų bakterijų poveikio organizmui.

Antibiotikų terapijos veiksmingumas vertinamas po 72 valandų, pagerinant bendrą gerovę, mažinant temperatūrą. Šio paciento per pirmąsias tris dienas gydytojas lankosi kasdien. Jei nėra antibiotiko naudojimo poveikio, persikelkite į kitą narkotikų grupę.

Fizioterapija

Dėl procedūrų, kuriose naudojami specialūs prietaisai-spinduoliai, įdiegimo. Namuose paprastai naudojama infraraudonųjų spindulių lempa. Jo pagrindinis veiksmas yra sušilti, o tai veda prie kraujagyslių išsiplėtimo, stimuliuoja regeneracijos procesus.

Ligoninės sąlygomis naudojama ultravioletinė spinduliuotė. Spinduliuotės poveikis dažniausiai būna derinamas su inhaliacijomis vaistų, nes, remiantis kai kuriais duomenimis, jis gerina audinių pralaidumą. Be to, ultravioletinių spindulių poveikis yra baktericidinis.

Taip pat, kai angina pasireiškia mikrobangų ir UHF, elektros srovė. Norint pasiekti pageidaujamą efektą reikia procedūrų, kurių vidutinė trukmė yra 5-7 dienos. Vaikų krūtinės anginos gydymas, įskaitant prevencinius tikslus, yra plačiai paplitęs.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais, norint atsikratyti folikulinių tonzilitų, gali reikėti atlikti chirurginius ir pusiau chirurginius išgydymo būdus. Pastarasis metodas naudojamas dažnai pasireiškiant ligoms, dėl kurių pasikeičia tonzilės ir patologinės komplikacijos. Pusiau chirurginis metodas yra naudojamas kaip papildoma vaistų terapijos priemonė, padedanti pašalinti pusę nuo tonzilių. Šie metodai apima: galvanizaciją ir diatermokoaguliaciją. Aparatinis metodas yra naudojamas ištirpinti ir išvalyti mandalus nuo pusės lėtiniu tonziliu.

Kitas radikaliausias būdas yra pašalinti tonzilę arba tonzilę. Daugeliu atvejų tonzilės visiškai pašalinamos, tačiau dideliems dydžiams gali būti iš dalies pašalintas. Remiantis indikacijomis dėl tonzilktomijos yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 3 savaičių po folikulinės krūtinės anginos perdavimo.

Prevencija

Specialiosios priemonės folikulinės krūtinės anginos vystymuisi neapsaugotos. Bendros rekomendacijos yra tokios:

  1. Atskirtas pacientas, nes liga yra užkrečiama.
  2. Trauminių veiksnių poveikio pašalinimas (dulkės, oro tarša).
  3. Mityba su pakankamu vitamino C kiekiu.
  4. Išlaikyti imuninę sistemą stabilioje būsenoje taikant grūdinimo procedūras ir pašalinant stresą.

Gydant folikulų gerklę gerklę būtina visapusiškai panaudoti visas turimas priemones. Nepamirškite netgi tų metodų, kurie neduoda greito rezultato (pvz., Iš tradicinės medicinos arsenalo), nes jie dažnai pagerina bendrą kūno būklę, padidina jo atsparumą infekcijai.

Folikulinis gerklės skausmas

Folikulinis gerklės skausmas yra ūmus uždegiminis gleivinio pobūdžio procesas, lokalizuotas tonzilių folikuluose, su išryškintais taškiniais gleivių židiniais. Folikulinės gerklės skausmas paveikia įvairias migdolų grupes, kurios yra įtrauktos į vadinamąjį "limfopharyngeal ring".

Folikulinis žarnos tonzilitas dažnai būna kartu su regioniniu limfadenitu, pasireiškiančiu padidėjusiu ir uždegimuoju gimdos kaklelio limfmazgiu, kurio funkcija yra užtikrinti limfos nutekėjimą iš uždegimo dėmesio.

Daugeliu atvejų suaugusiems žmonėms būdingas folikulinis tonzilitas yra susijęs su specifinių patogenų organizme (streptokoku ar stafilokoku) aktyvavimu. Taip pat gali būti folikulinės anginos vystymas fone, aktyvuojant savo florą, kuris stebimas sumažėjus žmogaus imuninio aparato darbui ir vietinei hipotermijai. 90 proc. Atvejų, atsižvelgiant į infekcines ligas ir epidemiologus, ūminis folikulinis gerklės skausmas turi streptokokų pobūdį. Esant situacijai, kai žmogus turi pirminį streptokokinį migdolų pažeidimą kartu su odos alergine eksantema, diagnozė nėra "folikulinė angina", tačiau yra nustatyta "skarlatina". Pagrindinis skirtumas tarp folikulinių tonzilitų ir lakūnų yra labiau paviršinis žiedų uždegimo židinių išdėstymas.

Visiškai diagnozuojant "folikulinę angina" turėtų būti nurodomas ligos genas. Taigi, pirmiausia gali išsivystyti ūmus folikulinis tonzilitas, nors daugeliu atvejų liga yra antrinė ir atsiranda dėl kitų infekcinių patologijų, tokių kaip difterija, agranulocitozė. Kai kuriems pacientams po pirminio ūminio tonzilių uždegimo gali išsivystyti lėtinis folikulinis žarnos tonzilitas, kuris atsiranda kompensuojamoje ir dekompensuotoje formoje.

Pagrindinė šios patologijos rizikos grupė yra vaikai ir jauni žmonės, o suaugusiųjų folikulinis gerklės skausmas po keturiasdešimties metų yra retųjų ligų kategorija.

Folikulinės gerklės priežastys

A kategorija β-hemolizinis streptokokas yra pagrindinis folikulinės anginos etiologinis veiksnys, nors Staphylococcus aureus kaip priežastinis veiksnys laikomas infekciniu ligos viruso patogeniu, pneumokoku ir net mišriąja flora. Daugeliu atvejų ši patologija yra sezoninis pobūdis, kurio didžiausia spazmų ir rudens metų laikotarpio sparta. Didžiausias folikulų gerklės dažnis priklauso nuo amžiaus grupes iki 35 metų.

Kaip infekcijos šaltinis folikulinės gerklės skausmoje, specialistai mano, kad yra tik tas asmuo, kuris turi aktyvių klinikinių ligos požymių, taip pat besimptomiai streptokokų nešiotojai, kurie per užsikrėtusius seilių lašelius išleidžia į aplinką didžiulę patogenų koncentraciją. Ryšium su tokiomis savybėmis, pagrindinis žmogaus infekcijos būdas yra ore, nors pediatrinėje praktikoje infekcijos gydytojai dažnai susiduria su virškinamojo trakto ir kontakto kasdienio infekcijos mechanizmu. Vaikai turi didžiausią jautrumą patogenui. Vyresnio amžiaus grupėje folikulinis tonzilitas gali būti išprovokuotas dėl endogeninės infekcijos, atsirandančios, kai žmogus turi lėtines uždegimo uždegimo kampelles, turinčias dantų ir dantenų patologiją.

Tai vadinamieji folikulinės anginos sukeliančiosios prieigos vartai yra ryklės limfinio audinio paviršius, kuriame vyksta pirminis uždegimo dėmesys. Kadangi folikulinės krūtinės anginos atsiradimas yra netiesioginis pranašumas, reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius: vietinę hipotermiją, prastą aplinkos būklę, mažą drėgmę, žmogaus nosies kvėpavimo sutrikimą, hipovitaminozę, sumažintą imuninio aparato funkciją.

Infekcinės ligos sukėlėjai jau seniai pastebi, kad folikulinis tonzilitas dažnai būna ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasekmė, kuri yra susijusi su netiesioginiu epitelio dangalo apsauginių funkcijų mažėjimu ir tolesniu streptokokų invazija. Limfmazgių žiedų epitelio ląstelės panašios į antigeninę kompoziciją su β-hemoliziniu streptokoku, o tai lemia patologo gebėjimą fiksuoti į mandlių paviršių. Streptokokų gaminamas M-baltymas gali sumažinti leukocitų fagocitinį potencialą įėjimo vartų projekcijoje, dėl ko padidėja žmogaus kūno jautrumas ligos vystymuisi.

Neigiamas streptokokų poveikis, deja, pasireiškia ne tik vietinės žalojančios mandlių forma, o taip pat ir folikulų tonzilitas. Dėl didelio patogenų atliekų srauto įplaukimo į bendrąją cirkuliaciją visoms žmogaus kūno struktūroms atsiranda toksinė žala. Klasikinė ūminio folikulinio tonzilito eiga visada būdinga pėdsakai.

Folikulinės anginos simptomai ir požymiai

Folikuliarinės gerklės klinikinių požymių debiutas paprastai būna ūminis ir jam būdingas greitas intoksikacijos sindromo simptomų padidėjimas. Taigi, folikulų tonzilitas temperatūra, kaip taisyklė, yra ilgas ir drąsus. Prieš pradedant empirinę vaistų terapiją, padidėjusi folikulinės gerklės temperatūra neapsiriboja standartinių karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

Folikulinis tonzilitas be temperatūros priklauso netipinio ligos eigai ir rodo nuolatinį žmogaus imuninio aparato funkcijos slopinimą.

Dėl folikulinės krūtinės anginos klinikinės pradžios pradžioje būdinga periferinių simptomų išvaizda, tokia kaip burnos džiūvimas, gleivinės nugaros skausmas, sausas kosulys ir progresuojantis skausmas gerklėje. Jau pasibaigus pirmajai ligos atsiradimo dienai, asmuo plečia tonziles, riboja arčų hiperemiją ir mažus abscesus ant folikulų paviršiaus.

Beveik 99% atvejų folikulinis tonzilitas atsiranda su sunkiu intoksikacijos sindromu, pasireiškiančiu bendru silpnumu, drebuliu, galvos skausmais, apetito praradimu ir net dispepsiniais sutrikimais. Suaugusiems žmonėms apsinuodijimo sindromą taip pat papildo užkietėjimas ir sunki mialgija. Neigiamas toksinų poveikis pasireiškia sutrikus širdies veiklai, pasireiškiančiai sinusinės tachikardijos. Klinikinis folikulinių tonzilitų patologomoninis simptomas yra stiprus gerklės skausmas, kuris pasunkėja, nurijus tiek kietą, tiek skystą maistą, kuris spinduliuoja į parotidinį regioną ir lydimas regioninio limfadenito.

Tipiniai laboratorinės žymekliai ūmaus krūtinės folikulų laikotarpiu yra į paciento hemogram padidėjusi leukocitų koncentracijos daugiau nei 9 g / l poslinkio leukocitų dėl padidėjusio stab leukocitų, eozinofilijos, padidinti eritrocitų nusėdimo greitis forma aptikimo.

Atskirai reikėtų paminėti antrinės folikulinės anginos klinikinės eigos ypatybes, atsiradusias mononukleozės fone. Būdingas bruožas yra bangos panašus į klinikinį vaizdą ir ryškus regioninių limfinių kolektorių reakcija, paveikianti įvairias limfmazgių grupes. Priešingai nei klasikinis variantas, folikulinį tonzilitą mononukleozės metu lydi hepatosplenomegalija ir ryškus limfocitozės, didelio mononuklearinių leukocitų koncentracijos kraujyje tyrimas. Siekiant nustatyti patikimą diagnozę šioje situacijoje, pagrindinis elementas yra atlikti imunologinį ir serologinį kraujo tyrimą. Antibiotikai, skirti antrinio pobūdžio folikulinei anginai, yra ne tik nenaudojami, bet ir visiškai kontraindikuotini.

Folikulinis tonzilitas vaikams

Pediatrijos praktikoje folikulinė angina užima pirmąją vietą tarp visų nosologinių formų, ypač jaunesnio amžiaus grupėje. Daugeliu atvejų folikulinis tonzilitas vaikams yra antrinis ir yra laikomas komplikacija viruso infekcijos eigai. Pirminis bakterinis pobūdis yra tik 25% atvejų.

Tarp galimų folikulinės anginos kaulų sukeliančių vaikų yra pirmaujanti β-hemolizinė streptokokų grupė A. Naujojo amžiaus vaikai nėra linkę vystytis folikulinės krūtinės anginos, nes šioje amžiaus grupėje vyrauja ūminis nazofaringitas.

Folikulinis gerklės skausmas be temperatūros vaikams yra taisyklės išimtis, nes daugeliu atvejų vaikui pasireiškia sunkus kūno apsinuodijimas. Klinikinių folikulinių tonzilitų požymių atsiradimas naujagimiui ar kūdikiui yra pagrindas nedelsiant hospitalizuoti infekcinės ligos ligoninėje, nes šios grupės pacientų gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojams.

Streptokokinis folikulinio tonzilito genezė vaikams yra pavojinga patologija dėl patogenų pasklidimo žaibai ir tendencijos vystytis komplikacijoms. Tarp pediatrinės pacientų kategorijos vyrauja vietinės komplikuotos folikulinės anginos formos pūlinys ir pūlingas limfadenitas, dėl kurių reikia nedelsiant atlikti chirurginę korekciją. Atsižvelgiant į šios ligos apibendrintą poveikį vaikams, reikia pastebėti ūminį reumatinį karščiavimą, kuris prasideda antrosios ligos savaitės pabaigoje, glomerulonefritą ir bakterinį endokarditą.

Valdydami pacientą, sergančią folikulo gerklės streptokokiniu gimdymu, reikėtų nepamiršti, kad tai yra epidemiologinis pavojus žmonėms nuo pirmosios ligos dienos. Antibiotikai, susiję su folikulų gerklės gerklės streptokokiniu gimdymu, turėtų būti nustatomi nuo klinikinio paveikslo pradžios, kuris sumažina simptomų trukmę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Nes visi etiopathogenic formos tonzilitas vaikams būdinga ūminė pradžia klinikinių simptomų džiovos karščiavimas, ryškus šaltkrėtis, gerklės skausmas ir nugaros gerklės, apsunkina galvos judesius ir rijimas, patinimas, tonzilių ir iš reidų apie tonzilių atsiradimą.

Siekiant nustatyti folikulinio tonzilito sukėlėją vaikams, pagrindinė diagnostikos metodika yra sėjos gerklės sėjos atlikimas. Tuo pačiu metu aiški vaiko klinikinių apraiškų analizė leidžia patyrusiems specialistams nustatyti viruso ar bakterinės ligos formą. Kai folikulinės anginos virusinė prigimtis vyrauja tokios apraiškos kaip kosulys, sunku nosies kvėpavimas, konjunktyvitas. Su streptokokine folikulinės anginos geneze, periferiniai simptomai paprastai nėra.

Nustačius folikulinio tonzilito bakterinį pobūdį vaikui, būtina kuo greičiau skirti etiotropinį antibiotiką. Pasirinktini vaistai šioje situacijoje yra penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai arba makrolidai. Pagrindinis antibakterinių vaistų, skirtų folikulų gerklės skausmui, tikslas yra visiškai išnaikinti streptokokus iš organizmo, siekiant užkirsti kelią galimai ligos pasikartojimui, kad būtų išvengta antibiotikams atsparių patogeno padermių atsiradimo. Vaikams, kuriems yra virusinė kilmės folikulinė gerklės skausmas, vaistų gydymas susideda iš simptominių vaistų ir rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo laikymosi. Kai vaikas serga streptokoku, folikulinis tonzilitas neišsivysi ir ši situacija nereikalauja terapinių priemonių.

Folikulinės anginos gydymas

Vaisto, skirto folikulo gerklės skausmui, tikslas turi būti etiologiškai pagrįstas ir patogenetiškai nukreiptas. Visų infekcinių ligų specialistų privaloma taisyklė yra antibakterinių vaistų netaikymas folikulinės krūtinės anginos nepakankamam bakteriniam pobūdžiui, kuris pediatrijos praktikoje yra gana dažnas. Dėl nepagrįsto antibakterinių vaistų skyrimo neišvengiamai atsiranda antibiotikams atsparių patogenų štamų susidarymas, o tai labai apsunkina tolesnį pacientų gydymą.

Atlikti priežastinis gydymo folikulinė tonzilitas streptokokinis kilmė turėtų būti pageidaujamo antibiotikas penicilino kategoriją (Amoksiklav 500 mg du kartus per dieną, Augmentin 750 mg kas 12 valandų Peroralinis), ir prie jų netoleravimas - pirmosios kartos cefalosporinai (Medakson 1 g į raumenis du kartus per dieną ) ir makrolidai (Azivok, Sumamed, 1 kapsulė per dieną, trunkanti ne ilgiau kaip tris dienas). Daugumoje atvejų antibiotikų vartojimo trukmė neviršija dešimties dienų, jei tinkamai parenkama dozė. Antibakterinio vaistinio preparato farmakologinis veiksmingumas turėtų būti įvertintas per 48 valandas nuo naudojimo pradžios, dėl kurio būtina atsižvelgti į apsinuodijimo požymių sumažėjimą ir laboratorinių parametrų normalizavimą.

Klinikinių folikulinės krūtinės anginos simptomų debiutas, kurio metu pasireiškė sunkus kūno apsinuodijimas, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi griežto lankstumo ir rekomenduotų išvalyti valgymo elgesį šalto, karšto ir labai karšto maisto ir gėrimų apribojimo forma. Ūminio klinikinių simptomų laikotarpiu pirmenybė teikiama pusiau skystų indų naudojimui.

Siekiant palengvinti paciento su folikulų tonzilitas leidžiama ir rekomenduojama naudoti kartu su platų narkotikų simptomų poveikį kaip antipiretikai (acetaminofeno 1 tabletė su kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C), analgetikų aerozoliai gerklės (Orasept 1 injekcinė kas keturios valandos) | 100 ml vandens nuplaunate Vocadin 1 lašą. Pediatrijos praktikoje, siekiant išvengti Ray sindromo, aspirino turinčių vaistų vartojimas yra visiškai draudžiamas. Kaip sprendimus dėl gurkšlių, galite naudoti paprastą druskingo vandens tirpalą ar įvairių žolelių arbatų.

Visai neseniai chirurginio migdolų pašalinimo praktika pediatrijoje buvo plačiai naudojama, ir šiuo metu šis gydymas naudojamas tik pagal indikacijas, kurias nustato tik ENT gydytojas. Taigi, esant situacijai, kai vaikas turi folikulinių gerklės skausmą daugiau nei šešis kartus per metus, reikia rekomenduoti chirurginį tonzilių pašalinimą. Be to, atsiradus lėtiniam ir sudėtingam folikulinės anginos vystymuisi, atsižvelgiama į chirurginį gydymą, kuris dažnai derinamas su adenoidinių augmenų pašalinimu.

Chirurginis folikulinės anginos gydymas yra gana veiksmingas, siekiant išvengti streptokokų infekcijos atkryčio.

Vidutinė folikulinės krūtinės anginos gydymo trukmė yra viena savaitė, tačiau, atsižvelgiant į sumažėjusį žmogaus imuninės aparatūros funkciją, gali prireikti ilgesnio gydymo režimo. Tinkamai pasirinkta medicininė korekcija leidžia jums visiškai atsigauti pacientui ir sumažinti sudėtingo ligos eigą.

Dėl to, kad folikulinės anginos sukėlėjas sukelia toksinus, yra alergenai, į bendrą vaistų terapijos schemą turi būti įtraukti desensibilizuojantys agentai (Cetrin 1 tabletė per parą). Be to, norint sumažinti inksikacinio sindromo pasireiškimus folikulinės gerklės skausmoje, pacientui reikia išplėsti geriamojo gydymo režimą, naudojant daugiausia šiltus silpną šarmą ir stiprintus tirpalus. Tam tikrais atvejais negalima leisti karštų gėrimų vartoti ūminiu ligos laikotarpiu, kad būtų išvengta papildomos traumos prie pažeistos gerklės gleivinės.

Labai svarbu folikulinės anginos gydymui yra vietinių procedūrų naudojimas, atsižvelgiant į patologinių pokyčių etapus folikulo aparatuose dėl tonzilių. Taigi, folikulinį tonzilitą lydi nuolatinis gleivinės išskyros į folikulus kaupimas, kuris turi būti reguliariai mechaniškai pašalinamas skalavimu mažiausiai dešimt kartų per dieną. Skalavimui galite naudoti išvalytą vandenį arba specialius antiseptinius tirpalus, tokius kaip jodinolas, delfinas, Lugolas, Chlorophyllipt, Miramistinas, Furacilinas. Šiuo metu laisvoje prieigoje yra daugybė vaistų, skirtų vietiniam aerozolių gydymui (heksadinas, angilex), kurių sudedamosios dalys yra analgetikas, antiseptines medžiagas ir net antibakterinius vaistus.

Folikulinės anginos komplikacijos

Visi infekcinio profilio specialistai sudėtingo folikulinės anginos kursų variantai paprastai skirstomi į "vietines komplikacijas" ir "sistemines pasekmes". Taigi, labiausiai paplitęs lokalių folikulinės anginos komplikacijų variantas yra paratonsilio absceso atsiradimas, kurio morfologinis substratas yra uždegtas užpakalinis ryklės pluoštas. Paratonisinis abscesas yra pavojingas, nes jis dažnai yra pagrindinė sepsio priežastis, todėl pagrindinis gydymo elementas yra chirurginė korekcija, palaikoma masinio antibakterinio gydymo.

Vietinės folikulinės anginos komplikacijų atsiradimas pastebimas po trumpo "ryško atotrūkio" klinikinėje nuotraukoje, kurios trukmė neviršija trijų dienų. Kepenų organų pažeidimas sukelia širdies vožtuvo aparato uždegimą, kartu su vožtuvų sunaikinimu ir įgimtų širdies defektų susidarymu. Jei infekcinis endokarditas, kaip folikulinės anginos komplikacija, daugiausiai veikia aortos vožtuvą.

Atskirai reikėtų paminėti ilgalaikius folikulinės anginos padarinius ir komplikacijas, susijusias su poliartritu, miokarditu, glomerulonefritu ir reumatu. Šių patologinių būklių raida yra susijusi su infekciniu-alerginiu poveikiu, kurį sukelia streptokokai sukelti toksinai. Taigi ilgalaikių folikulinės anginos komplikacijų išsivystymas visada būna ilgesnis nei dviejų savaičių prodrominis laikotarpis.

Su folikulinės gerklės toksiškos žaizdos simptomais yra simetrinis, lankstus skausmas įvairiose sąnarių grupėse, išsipūtimas ir ryškus jų funkcijos sutrikimas. Esant sutrikusio asmens ir širdies raumenų sistemos sistemai, atsiradusiai po folikulinio tonzilito, pacientui turi būti reumatas, kuris turi būti patvirtintas laboratoriniais ir instrumentiniais.

Simptomai, rodantys širdies raumens užkrėtimą, turėtų apimti padidėjusį nuovargį, silpnumą, nemotyvuotą žemo lygio karščiavimą ir negalėjimą atlikti normalų fizinį aktyvumą. Kardiologų manymu, paciento širdies defekto atsiradimas, kaip sudėtingo folikulinio tonzilito tako variantas, yra gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti greitos medicininės ir chirurginės korekcijos. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų atsiradimo, ankstyvasis empirinis antibakterinių preparatų naudojimas šios kategorijos pacientų gydymui rekomenduojamas specialistų visame pasaulyje.

Folikulinis gerklės skausmas - kuris gydytojas padės? Esant buvimui ar įtarimui dėl šios patologijos vystymosi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, otolaringologas.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Lėtinis faringitas

Straipsnio autorius yra Olga Petrovna Chuklina, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.Lėtinis faringitas yra liga, kurioje išsivysto gerklės gleivinės uždegimas.

Narkotikai gerybei gerklėje

Norint pagerinti gerovę sunkus gerklės skausmas, jie vartoja vaistus su antiseptikais ir analgetikais vietiniam vartojimui. Pastilės, lazės pašalina skausmą, skausmą, sudirginimą gerklės gleivinėje, turi antiuždegiminį poveikį burnos riešui.