Loading

Peritonsilito ir peritonsiliaus absceso simptomai ir gydymas

Bakterinės infekcijos procesas ryklėje normaliomis sąlygomis (su konservuota tonziliais) lieka limfą turinčiu audiniu ir lokalizuotas. Tai reiškia, kad stafilokokai ar streptokokai, dėl kurių atsiranda gerklės skausmas ar paūmėjęs tonzilitas, plinta ne už tonzilių. Tačiau yra situacijų, kai tonzilių barjerinė funkcija silpnėja, o uždegiminiai pokyčiai sklinda į migdolų aplinkinius audinius.

Paratonsilitas

Kai kalbama apie uždegimą, neapsiribojant griežtais apribojimais, jie kalba apie peritonsilitas. Žodžiu, tai reiškia uždegimą beveik migdolų audiniuose. Kaip ir bet koks uždegimas, yra paraudimas, patinimas ir gerklės skausmas. Yra problemų su burnos atidarymu ir kramtyti dėl kramtomosios raumenų spazmos ir edemos. Mandelės yra padengtos gleivinėmis plytelėmis, esančiomis spragų arba folikulų formos (lakūninės arba folikulinės anginos).

Kadangi infekcinių agentų ir jų skilimo produktų išeina į kraują, kūno temperatūra kyla (kartais labai didelis, viršija 39 laipsnių Celsijaus laipsnį) ir bendras apsinuodijimo reiškinys: silpnumas, silpnumas, mialgija. Galvos ir sąnarių skausmas, sumažėjęs veikimas.

Reaguoja regioniniai limfmazgiai, nes jie tampa infekcinio proceso plitimo ribojimo veiksniu ir užkerta kelią septinėms komplikacijoms.

Yra padidėjęs ir skausmas submaxillary ir skirtingų grupių gimdos kaklelio limfmazgiai. Iš karto verta atkreipti dėmesį į tai, kad limfadenitas gali išlikti gana ilgą laiką net ir po pagrindinio proceso išgydymo.

Uždegimo pobūdis paratonzilt

Peritonsilitas uždegimas yra įvairūs eksudatyvinio proceso modifikacijos. Tai gali būti katarinis, ty paviršutiniškas; kai audinių sunaikinimas yra infekcinių agentų, kurie savo ruožtu miršta leukocitų veikimo metu. Galbūt net nekrotinis tirpimas, kai visiškai išnyksta paratonsillaras. Pažeidimo mastą ir jo pobūdį lemia du veiksniai: mikrobų agresyvumas ir imuninės sistemos būklė (ląstelinė ir humoralinė).

Jei uždegimą sukelia bakterijos, kurios ilgą laiką gyveno šiame paciente, ir atsirado nejautrumas daugeliui antibiotikų, galima tikėtis ryškesnių uždegiminių įvykių. Taip pat tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema susilpnėja baltymų badavimu, dažnais infekcijomis, navikais, AIDS. Yra problemų, susijusių su imuniniu atsaku nėščioms moterims, kūdikiams ir seniems žmonėms. Suprasti mechanizmus, nuo kurių priklauso peritonsilitas, svarbu suprasti dviejų svarbių gydymo sričių poreikį.

Gydymas

Nuotrauka aiškiai rodo paratonsilitas kairėje pusėje.

Terapija peritonsilitas yra atliekama konservatyviai, tai yra, naudojant vaistus ir fizioterapija. Savęs gydymas peritonsilitu yra nepriimtina. Problema turėtų būti sprendžiama kompetentingam otolaringologui. Jis ne tik atrenka vaistus, bet ir seka gydymo rezultatus, taip pat prireikus koreguoja gydymą.

Narkotikai, vartojami peritonsilito gydymui.

1. Antibiotikai

  • Pirmenybė teikiama penicilino serijai (benzilpenicilinas, pusiau sintetinis: amoksicilinas, flemozinas, ampicilinas, oksacilinas, apsaugota nuo inhibitorių: flamoklas, amoksiklavas, panclave, sulbaktamas, unazinas, kombinuotas ampikoksas). Šie vaistiniai preparatai ne tik slopina stafilokokų ir streptokokų florą, bet taip pat užkerta kelią širdies komplikacijoms po gerklės skausmo, peritonsilito ar absceso.
  • Makrolidų antibiotikai: josamicinas. Claritromicinas, azitromicinas, sumalintas. hemomicinas. azitralas Antroji antibakterinių vaistų grupė.
  • Fluorchinolonai: ofloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas. Pageidautina, kai stafilokokinė kilmės uždegimas.
  • Aminoglikozidai. Rekomenduojamas amikacinas.
  • Antrojo cefalosporino (cefuroksimo), trečiojo (ceftriaksono, cefiksimo) ir ketvirto (cefepimo) kartos.

2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Naudojamas kaip skausmą malšinantis, priešuždegiminis ir skausmą malšinantis vaistas. Paracetamolis, fenacetitinas, nurofenas, diklofenakas, meloksikamas, indometacinas, voltarenas.

3. Antiseptikai skalavimo tirpaluose.

  • Chloras: Miramistinas, chlorheksidinas, eludrilis.
  • Nitrofuranai: furatsilinas.
  • Jodas: jodinolis, Lugolio tirpalas.
  • Kurio sudėtyje yra heksetidino: heksorolio, givalxo, heksetidino.
  • Vietos vartojimo tablečių ir purškalų: septolete, grammidino, faringozepto, heksalizės, lariprono, suprimalo, adigesept, liaukos liaukos, sepidino, lizobakto.

Paratonsiliaus abscesas

Asimetrija, skausmas ir sunku atverti burną paratozolinio absceso

Ši sąvoka reiškia ribotą grynąjį uždegimą audiniuose aplink migdolą. Gilus audinių sujungimas, uždengtas kapsule ir apsuptas apsaugine leukocitų šertimi, apsaugantis nuo infekcijos plitimo ir gylyje.

Paratonzillario abscesas gali būti arba paratonzillito rezultatas, arba forma artimiausioje stadzeliuose, kuriuos paveikia streptokokai ar stafilokokai, per skausmingą gerklę ar lėtinio tonzilito pasunkėjimą. Kazuistiniai atvejai yra absceso formavimas besidriekiant jau pašalintą migdolą, kai jo kiautas lieka, tai yra limfinio audinio fragmentai.

Pūslelio simptomai yra difuzinis paraudimas, patinimas, kuris išstumia migdolą prie ryklės centro. Skausmas yra labiau ryškus per absceso formavimo laikotarpį, kai audinys miršta. Iki to laiko, kai pilnas gleivinės sintezės, skausmo receptoriai miršta, o skausmas šiek tiek sumažėja. Kaip ir peritonsilitas, yra ryškus limfadenitas, bendra temperatūros reakcija ir apsinuodijimo pasireiškimas. Egzema yra aiškiai matomas pūlinys.

Ką daryti ir kaip elgtis?

Anestezija su 2% lidokaino, kai atidaromas abscesas

Paratonsiljinis abscesas yra chirurginis gydymas, ty išsiskyrimas ir drenavimas. Puss vis tiek turėtų išsikrauti. Jei jis nėra išleidžiamas į išorę, jis gali išsilaisvinti susidariusį fistulinį patekimą į audinį arba sukelti kitų organų ir audinių mikrobų ištyrimą, plintant kraujo infekcijai (sepsis).

Išskirkite skrandį skalpeliu, zondu ar adata. Bet kokia galimybė po pusės pašalinimo nereikalinga siūlelių, sutraukta ertmė išgydoma savaime. Po absceso atidarymo tos pačios narkotikų grupės skiriamos kaip ir peritonsilitas, kovojant su infekcija, uždegimu, skausmu ir šiluma. Taip pat svarbu kovoti su paciento imuninės sistemos sutrikimais. Narkotikai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, turėtų būti parenkami atsižvelgiant į imunogramą.

Vaizdo įrašas: ar reikia pašalinti tonziles?

Rezultatai

Paprastai paruošiamojo paratonzillito ir paratonsilio absceso rezultatai yra palankūs. Po to, kai procesas išgydomas, lieka klausimas: "Ar pašalinate tonziles?". Kadangi lėtinis tonzilitas išlaiko infekcijos akcentą ir yra širdies komplikacijų pavojus po gerklės skausmo, tikslinga aptarti su gydytoju tonzillektomijos problemą. Be to, paratonzlerinis abscesas yra viena iš situacijų, kuri yra indikacijų, kodėl pašalinamos tonzilės.

Angiozės absceso simptomai ir jo gydymo metodai

Vienas iš nemalonių ūminių tonzilitų komplikacijų yra gerklės skausmas su abscesu. Gilus susidarymas paprastai atsiranda po to, kai pasireiškia ūminė ligos fazė, tačiau ji gali sukelti didelių komplikacijų ar rimtų pasekmių. Kodėl yra gerklės skausmas su abscesu ir kaip aptikti jo pirmieji požymiai?

Kodėl po gerklės gerklės gerklėje yra apsinuodijimas?

Tinkamai kalbant, pogumbio maliarijos srities pūlinys atsiranda dėl uždegiminio proceso (paratonsilitas) dorsalinėje zonoje (audiniuose aplink liaukoms).

Jo formavimo priežastis yra keletas rūšių patogeninių bakterijų šioje srityje buvimas, tarp kurių yra būtinai streptokokinis ar stafilokokinis. Ūminis uždegiminis procesas, kuris egzistuoja aplink tonziles esančiuose audiniuose, patenka į nudegimo stadiją, kai tiesiogiai dalyvauja tam tikros rūšies bakterijos (anaerobinės, aerobinės) ir sukelia absceso formavimąsi.

Dažnai abscesas atsiranda po to, kai temperatūra nukrenta ūminėje angina, tačiau ji taip pat dažnai būna ūminiu ligos laikotarpiu.

Nutukimo tikimybė yra labai didelė, o ne ūminis ūmus tonsilitas.

Labai gerklės abscesas dažnai pasireiškia dėl lėtinių infekcijų buvimo paciento organizme: rinitą, ausį, sinusitą.

Nugaros skausmas gali pasireikšti ne tik liaukų (pogumburinių tonzilių) srityje, bet ir lingvistinės, nasopharyngeal, kiaušidžių tonzilių srityje.

Tačiau nugaros atsiradimas mandlių srityje yra susijęs tik su negydyta angina, vadinama paratonsiliuoju abscesu.

Kiti migdolų abscesai yra susiję su infekcinėmis ligomis ir lėtinės infekcijos buvimu gerklės srityje. Liežamoji migdolinė uždegimas yra rečiau paplitęs, jis randasi prie ryklės pagrindo ir yra gerai apsaugotas.

Gerklės absceso požymiai

Paprastai aplink jų atsiradusius migdolų ir audinių uždegimo požymius yra daug anksčiau nei susidaręs abscesas. Šiame pradiniame peritonsiljorinio absceso laikotarpyje terapinis gydymas yra įmanomas be chirurginių metodų.

Tarp labiausiai būdingų pasireiškimų yra šie simptomai:

  • skausmas vienoje gerklės pusėje;
  • skausmas, nurijus;
  • gerklės paraudimas.

Jie įvyksta likus kelioms dienoms iki gleivinės kapsulės susidarymo (nuo 2 iki 8 dienų anksčiau).

Kiti simptomai palaipsniui atsiras.

  1. Sunkus galvos skausmas.
  2. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
  3. Pacientui sunku nuryti ir skauda atidaryti burną (tonizuojantis kramtomojo raumenų spazmas).
  4. Liežuvis išsivysto, liežuvis perkeltas link sveikos migdolos.
  5. Iš burnos būna nemalonus kvapas (putridas).
  6. Yra bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, nuovargis.
  7. Dažnai skausmas duoda ausyje.

Kvėpavimo formavimosi metu:

  • labai aukšta kūno temperatūra (iki 39-40 C);
  • atsiranda haliucinacijos.

Vidutiniškai abscesas susidaro 2-8 dienas po ūminio peritonsilito laikotarpio atsiradimo.

Lengvas gerklė, nevalgomas laiku, abscesas sukelia plačiau.

Priežastys dėl tonzilitas abscesas

Tarp ligos priežasčių bus tokia.

  • Nebaigtas gerklės skausmas, šiuo laikotarpiu tonzilės dar nėra sustiprintos, yra randų, aplink tonziles esantys audiniai yra purūs ir uždegti. Nurijus anaerobinėmis ar aerobinėmis bakterijomis, prasideda virškinimo procesas.
  • Per dažnas folikulinis tonzilitas taip pat gali sukelti abscesą.
  • Dažni, sunki hipotermija, sukelia imuniteto sumažėjimą. Jie yra ypač pavojingi ūminio tonsilito metu.
  • Kitų chroniškų ausų, nosies ir niežulys, dantų, esančių šaligatvio srityje, metu, dėl skausmo gerklės gali sukelti nudegimą.
  • Nepakankamas uždegiminės burnos ertmės sanavimas (retas skalavimas, uždegiminių tonzilių gydymo stoka).

Asilizės absceso tipai ir formos


Gydytojai išskiria tris abscesų tipus.

  1. Zaglotny. Dažniausiai atsiranda po infekcijos vaikams.
  2. Pusė Tai atsiranda dėl infekcijos ar dėl mechaninių žalojimų, susijusių su tonziliais suaugusiems. Tai laikoma sunkiausia, nes ji gali plisti į ryklės sritį.
  3. Okolomindikovih. Jis yra susijęs su infekcinių ligų, kaip susilpninti imuninių ligų, randų atsiradimo tonzilitas metu, tonzilių celiulitas aplink (kaip tos pačios krūtinės angina rezultatas) ir anaerobinių bakterijų arba (stafilokokai aerobinėmis arba streptokokų) buvimo rezultatas. Šis absceso tipas atsiranda dėl gerklės skausmo, kurio metu kitos bakterijos prisijungė prie pagrindinės infekcijos.

Ūminiu laikotarpiu įvyksta uždegimas, tačiau gleivinės kapsulės dar nėra suformuotos. Šis laikotarpis yra mažiau pavojingas paciento sveikatai ir gyvenimui, tačiau jam reikia stacionaraus gydymo. Jam būdingas stiprus skausmas, kuris yra mažiau intensyvus nei susidaręs abscesas.

Su abscesu jau egzistuoja nudegimas, dėl kurio paciento būklė sunki ir gali sukelti nesugebėjimą nuryti maistą ir vandenį, kartais sunku kvėpuoti.

Kūno temperatūros rodikliai kyla iki aukščiausio lygio, pacientui netenka galimybės atidaryti burną. Plikemas reikalauja skubių chirurginio gydymo, nes ši liga gali kelti grėsmę paciento sveikatai.

Okolomindikovy abscesas visada reikalauja gydymo ligoninėje, net jei jo autopsija atsitiko spontaniškai!

Angzos absceso gydymo metodai

Paratonsilio absceso programos pasirinkimas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos. Galimi tokie metodai: terapinis gydymas, terapinių metodų ir chirurginio gydymo derinys, tik operacija.

Terapinis gydymas

Tarp narkotikų gydymo, kuris parodomas pradinio ir ūmaus laikotarpio laikotarpiu, išskiriamos šios procedūros.

  • Didžiųjų antibiotikų platų spektro dozių paskyrimas. Tarp gerai ištirtų yra amoksicilinai, makrolidai. Alternatyva jiems yra antros ir trečios kartos cipalosporinai.
  • Skiepijimas nuo skausmo.
  • Vietinis gydymas naudojant antiseptikus, vietinius antibiotikus ir analgetikus, pvz., "Bioparox".
  • Kai kuriais atvejais yra skiriami kortikosteroidai.

Su chirurgija yra galimos dvi galimybės.

  1. Tai pjūvio plyšio antspaudas. Pjūvis yra padarytas burnoje, ant pažemintos kaklo dalies arba horizontalių ir vertikalių linijų sankirtos. Hartmann švirkštas įterpiamas į pjūvį, įpjova su jo pagalba plečiasi, o pūlinys yra sulaužytas. Iš kapsulės ieško gleivinės medžiagos. Kai kuriais atvejais, absceso kapsulės atidarymas sukelia sienelių sukibimą, todėl būtina kreiptis į žaizdos drenažą. Tai gali užtrukti nuo 2 iki 5 dienų. Kartu su chirurgija atliekamas vaistų gydymas antibiotikais, antiseptikais ir skausmais. Sunkiausia yra atlikti pjūvius su abscesu po gerklės gerklės lingvistinės migdolos.
  2. Tonsilektomija (liaukų pašalinimas) yra radikali paratonsilio absceso gydymo metodika. Dažniausiai šios operacijos metu atsiranda dvišalės tonsilktomijos (pašalinamos abi liaukos). Klaidingai, kai kurie mano, kad gerklės skausmas be liaukų yra nebegalimas. Tačiau taip nėra. Gertuose yra ir kitų, mažesnių tonzilių, kurie taip pat gali uždegti ir sukelti ūminį tonzilitą. Jei tonzilės lieknėjimo metu tonzilės nėra visiškai pašalintos (lieka nedaug ląstelių), gali būti pasikartojanti reakcija.

Painio reljefas paliatyviame gydyme

Injekcijos ir tonzilktomijos anestezijai būdingos savybės. Vietos anestezija, kaip taisyklė, nenaudoja norimų rezultatų.

Todėl pacientas turėtų nuspręsti, ar jis gali būti kantrus ar reikia atlikti operaciją pagal bendrą anesteziją.

Vaikams, taip pat sudėtingiems pacientams, ši chirurginė procedūra turėtų būti atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Galimos angiozinės pūslelinės komplikacijos

Tarp aliumininių abscesų pasekmės yra šios sudėtingos sąlygos.

  • Garingo edema yra pavojinga, nes gali pakenkti pacientui.
  • Burnos grindų celiulitas, kurio pusėje nėra aiškių ribų ir procesas tęsiasi iki visos burnos ertmės.
  • Mediastinitas Uždegiminis procesas viduryje, kuris gali būti mirtinas.

Labai svarbu laiku atlikti gerklės absceso gydymą ligoninėje. Tai nustatys tinkamą gydymo taktiką ir padės išvengti baisių komplikacijų.

Kaip gydyti paratonzlerinį abscesą

Lėtos užkrečiamosios viršutinių kvėpavimo takų ligos, kurių nepakankama medicininė priežiūra arba jos visiškai nėra, sudaro būtinas sąlygas lėtinėms ligoms ir komplikacijų vystymuisi - skirtingos lokalizacijos abscesai, reumatinė karščiavimas, sepsis, mediastinitas, meningitas.

15-30 metų amžiaus grupėje paratonsiliaus abscesas bus progresuojanti komplikacija. Grybelinės-destrukcinės permainos pasireiškė aštriu skausmingumu gerklėje, kramtomosios raumenų tarsizmu, padidėjusiu alveoliumi, bendruoju apsinuodijimu. Gydymas yra sudėtingas, kai skiriami sisteminiai ir vietiniai antibiotikai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Etiologija ir klasifikacijos formos

Paratonzillarinis abscessas (paratonsilitas, flegmoninė angina) apibūdina gleivinį uždegiminį virškinamojo audinio procesą, susidarančią ribotam dezintegracijos centrui. Liga gali būti sukelta mikrobų-parazitinės agresijos, kurioje vyrauja bakterinė infekcija (streptokokas, stafilokokas, Escherichia coli), mikopedinė flora (Candida genties grybai). Paprastai infekcija atsiranda otogeniškai (per vidinę ausį) ir hematogeninis (kraujagyslių).

Predisposing factors include:

  • ūminio tonsilito komplikacijos ar lėtinės formos paūmėjimas;
  • burnos ertmės ligos: kanistiniai dantys, periostitas, gingivitas;
  • mechaninis, terminis žaizdos ryklės niežėjimas.

Peritonsilito atsiradimo rizika padidina vietinės imuninės apsaugos, hipotermijos, limfinio audinio kaupimosi, rūkymo, onkologijos, cukrinio diabeto, anemijos sumažėjimą.

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, patologinės būklės simptomų sunkumo, nustatomos trys flegmoninio tonzilito formos, kurios yra nuoseklūs etapai:

  1. Puffy. Jis pasižymi šiek tiek pasikeitusiu bendrąja būkle ir faringografinėmis nuotraukomis: lengvu ryklės skausmu, hiperemija, gleivinės edemu.
  2. Infiltracinis. Šiame etape liga nustatoma daugiau kaip 20% pacientų. Tipiškais atvejais bus katariniai reiškiniai (skausmas ir gerklės skausmas, paraudimas ir patinimas) su bendro apsinuodijimo sindromu (migrena, karščiavimas, silpnumas, negalavimas).
  3. Abscesas. Su riebaline deformacija yra apibrėžta svyravimo zonoje. Klinikinis kursas yra išreikštas. Baigimas bus drenažas arba spontaniškas pradinis smailės akcentas.

Nuoroda! Paratonzillito savybe yra piogeninės membranos buvimas. Tai yra granuliuojančio audinio sluoksnis, izklijuojantis gleivinę ertmę iš vidaus ir ribojantis nekrozės ir leukocitų infiltracijos procesą kraujagyslių sienelėje. Jo formavimas apsunkina sisteminių antibiotikų absorbciją patologinėje zonoje.

Dėl absceso po gerklės skausmo rezultatas priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma ligos ir lokalizacijos stadijos. 70% klinikinių atvejų uždegimas yra plotas tarp viršutinio amigdala ir podagraulio lanko (supratonsillar forma). Paprastai gleivinės destruktyvios pažaidos koncentruojamos žemutinio amigdalio poliaus (apatinio absceso), tarp palatino ryklės arkos ir amygdalos (užpakalinės), zamdalikovumo erdvėje (išorinėje) projekcijoje.

Atsižvelgiant į išdėstytą pusę, dešinysis ir kairysis paratonsileras abscesas yra izoliuotas. Nėra aiškių klinikinių morfologinių formų atskyrimo, nes ligos vystymasis gali būti priešingos pusės uždegimo procese. Dešiniojo paratonsilio absceso ir kairiojo abstulio dalies pasireiškimo dažnis yra identiškas.

Klinikinis vaizdas

Angione sergantis abscesas prasideda nuo gerklės skausmo, atsiradusio dėl gleivinių židinių lokalizacijos. Kramtant ir nurijus maistą, atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio pacientas atsisako valgyti net skysčio konsistencijos. Nurijus skausmas padidėja, spinduliuojantis prie ausies projekcijos, apatinės žandikaulio.

Šlapimo nelaikymo skausmui būdingi šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • vienkartinio pojūčio gerklėje jausmas, svetimkūnio;
  • gudrus kvėpavimas;
  • nosies, silpnas balsas;
  • padidėjęs lašinimas;
  • stenozinis kvėpavimas;
  • mialgija;
  • silpnumas, negalavimas;
  • skausmas retrosterninės erdvėje.

Kai faringoskopija parodė edematozinį ir hipereminį minkštą gomurį. Kvėpavimo formavimo vietoje nustatoma infiltracija, sutelkta į orofaringos kryptį, ribotas paraudęs audinys. Iki brendimo metu (4-5 dienos) piogiestrinė membrana tampa plonesnė, išmatuota per ją kaip balta geltona vieta.

Pacientas priverstinai nukreipia galvą, nukreipdamas į priekį abcos kryptimi. Vidutinė ir abscessing forma prasideda nuo skausmingumo kaklo regioninių limfmazgių, kaklo raumenys.

Flegmoninės gerklės skausmas yra linkęs į palankią rezoliuciją - visišką atsigavimą. Paratonsiliaus absceso komplikacijos yra susijusios su ryklės žiedo audinių ištirpimu, gleivinės eksudato proveržiu į burnos ertmę ir migdolų parenchima, parafarmacine erdve, dažnu sepsiu.

Nuoroda! Kai žarnos uždegimas nukreipiamas drenažui arba spontaniškai ištuštinamas, paciento būklė greitai stabilizuojasi, vietiniai simptomai normalizuojasi.

Labai pavojingoms pasekmėms būdinga kaklo flegmonė, tuščiosios sinusinės tromboflebitas, kraujavimas iš ertmės, gerklų stenozė, encefalitas.

Gydymo ypatumai

Paratonzillito diagnostika pagrįsta klinikine išvaizda, anamneze, informatyvių diagnostikos metodų rezultatais: faringoskopija, ultragarsu, kompiuterine tomografija, kraujo analize, šlapimu.

Flegmoninio tonzilito gydymas turėtų būti sudėtingas ligoninėje ar ambulatorinėje aplinkoje. Infiltracijos etape gydomoji užduotis susilpninama iki uždegiminės veiklos slopinimo, o kai susidaro abscesas - dumblas ir higieninės ertmės sanitarija.

Absceso atidarymas

Chirurginės intervencijos požymiai yra absceso formavimas. Abiųjų ligos pradžia vadinama paliatyviais gydymo metodais, nes poveikis patogeneziniam veiksniui neveikia. Teigiamas drenažo rezultatas bus skausmo malšinimas, paciento bendros būklės normalizavimas, kramtymo raumenų funkcijų atstatymas.

Technika dugnui su adata:

  1. Į infiltruotą zoną, vartojimo anestezija atliekama su kokaino, novakaino ir ultracaino tirpalais.
  2. Pasiekus anestezijos efektą, nosies gnybtai arba ryklės žnyplės įkišamos į supingalo angas iki 1-1,5 cm gylio.
  3. Šakos yra auginamos šonuose, judant aukštyn ir žemyn jie atskiria ranką nuo mandlių, o tai sukuria sąlygas laisvam gleivinių masių srautui.
  4. Tuo metu, kai ištuštinamas pažeidimas, paciento galva yra nukreipta žemyn, kad išvengti eksudato patekimo į kvėpavimo takus.
  5. Kitą dieną manipuliacijos kartojamos be išankstinės anestezijos.

Po atidarymo pacientui skiriami antibiotikai, krapštykite su antiseptikais, fituotvaramiais (ramunėliais, medetkomis, medžiotoju, šalaviju). Renkantis antibiotikus, vadovaujasi mikrofloros jautrumu. Pirmoji gynybos linija bus penicilinų serija:

  • "Benzilpenicilinas";
  • "Amoksicilinas";
  • Oksacilinas;
  • Ampicilinas;
  • "Fenoksimetilpenicilinas".

Nuoroda! Esant įrodyta netolerancija, beta laktaminių antibiotikų pakeitimo galimybė bus makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, somamedas), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefuroksimas).

Chirurginio paratonzillito gydymui skalpelis yra įdėtas 2-2,5 cm į pakilimų arkos dugną didžiausio gleivinės iškyšulio vietoje. Operacija yra labai skausminga, tačiau iškart po ertmės išleidimo pacientas jaučia aštrių reljefą.

Lūpos atidarymo trūkumas yra didelė tikimybė, kad žaizdos kraštai bus klijuoti nauju suspaudimu, kuris reikalauja pakartotinio įsikišimo. Su ilgalaikiu paratonzillito, pakartotinių abscesų eiga, septicemijos grėsmė, kraujavimas iš aplinkinės nugaros vietos, antsvorio-tonzilaktozės operacija (tonzilių pašalinimas).

Narkotikų gydymas

Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Norint racionaliai pasirinkti vaistą, atliekamas bakteriologinis tyrimas su antibiograma. Aminopenicilinai, 2-3 kartų cefalosporinai, plačiai naudojami linkozamidai. Terapinis poveikis išsivysto iki 10 dienos, o pailgėjusių antibiotikų atveju - gydymo trukmė sumažėja.

Tipiškų atvejų atveju parodyta narkotinių analgetikų grupės, ne steroidinių priešuždegiminių vaistų grupė. Jie veikia objektyvius uždegimo požymius: sulėtino eksudaciją, slopina uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą ir alergijas, koordinuoja termoreguliacijos centro darbą.

Dėl skausmo centro poveikio, patogeninių mikrobiocenozės atstovų aktyvumui yra antiseptikai. Jie gali būti purškiami (Oralcept, Lugol, Yoks), subvencinės formos (Faringoseptas, Ajiseptas, Septolete, Neo-Anginas, Lizobactas, Teraflu Lar). Silpnas analgezinis poveikis yra dėl menolo, ryškesnis - lidokainas, tetrakainas.

Vykdykite burnos ertmės skalavimo su dezinfekavimo priemonėmis ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Namuose drėkinimui naudokite šarminius arba druskingus tirpalus, vaistinių žolelių (ramunėlių, jonažolių, žandikaulių, balandzių, karaganų, kalendlių) šalinius.

Nuoroda! Siekiant padidinti organizmo atsparumą, vietinė imunologinė apsauga yra skiriama imunomoduliatoriams, multivitaminų kompleksams, augalinės kilmės antioksidantams.

Atgaivinimo iš flegmoninės gerklės gerklės kriterijus bus visiškai atkurta faringokopinė nuotrauka (edemos ir audinių infiltracijos šalinimas, minkšto gomurio asimetrija, ryklės skausmas, raumenų kramtymo gangrenas), temperatūros normalizavimas, jokių kitų organų pokyčių.

Išvada

Gilūs destruktyvieji uždegimai gali būti išspręsti nulemdami mirtį, todėl pagrindinis rizikos grupės paciento uždavinys yra laiku gauti medicininę pagalbą. Tinkamas simptomų nustatymas ir paratonsilio absceso gydymas bus pagrindinė aktyvios regresijos priežastis, nesumažinant ankstyvos ir vėlyvos komplikacijų.

Paratonsiliaus abscesas

Paratonzillario abscesas yra ūmus gleivinis alumino celiuliozės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai yra vienkartiniai skausmingi "ašarojimo" požymiai, pasunkėjęs rijimas, padidėjęs seilėtekis, trisma, stiprus burnos kvapas ir apsinuodijimo sindromas. Diagnozė pagrįsta paciento anamnezės informacijos ir skundų rinkimu, faringoskopijos rezultatais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais. Terapinėje programoje yra antibakterinis gydymas, burnos ertmės plovimas antiseptiniais preparatais, absceso chirurginis ištuštinimas, o prireikus - absceso stoonizmo lieknėjimas.

Paratonsiliaus abscesas

Terminas "paratonsiliaus abscesas" vartojamas siekiant nurodyti paskutinį uždegimo etapą - gleivinės ertmės formavimąsi. Sinonimai yra "flegmoninis gerklės skausmas" ir "ūmus paratonzonitas". Liga laikoma viena iš sunkiausių gleivinių ryklės pažeidimų. Daugiau nei 80% atvejų patologija atsiranda lėtinio tonzilito fone. Dažniausiai pasitaiko žmonės nuo 15 iki 35 metų amžiaus. Vyrų ir moterų atstovai kenčia nuo to paties dažnio. Šią patologiją apibūdina sezoniškumas - dažnis padidėja vėlyvą rudenį ir ankstyvą pavasarį. 10-15% paratonsilitas įgyja atsinaujinimo kursą, kai 85-90% pacientų paūmėjimas pastebimas dažniau nei kartą per metus.

Pritorisonlio absceso priežastys

Pagrindinė vystymosi priežastis - patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į audinius, susijusius su podagraus tonzilėmis. Paratonzillario abscesas retai nustatomas kaip savarankiška liga. Pradiniai veiksniai yra:

  • Bakterijų pažeidimai ryklėje. Dauguma kraujotakos audinių abscesų atsiranda kaip ūminio tonzilito komplikacija ar lėtinės anginos paūmėjimas, rečiau - ūminis faringitas.
  • Dantų patologija. Kai kuriems ligoniams liga sukelia odontogenines priežastis - priežastis yra viršutinių galūnių kaulai, alveolių procesų periostitas, lėtinis gingivitas ir kt.
  • Trauminiai sužalojimai. Retais atvejais absceso susidarymas audiniuose, esantiems šalia amigdalos, atsiranda po šios srities gleivinės žaizdų infekcijos.

Paprastai ligos sukėlėjai paprastai yra Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, rečiau - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, įvairūs pneumokokai ir Klebsiella, Candida genties grybai. Veiksniai, didinantys patologijos vystymosi riziką, apima bendrąją ir vietinę hipotermiją, bendrąsias kūno apsaugos jėgų sumažėjimą, migdolų atsiradimą dėl migdolų ir ryklės vystymosi bei rūkymą.

Pathogenesis

Paratonsiliaus abscesas dažniausiai apsunkina tonzilitų formos eigą. Viršutinės lokalizacijos opos formavimąsi lengvina gilesnių minkštimo viršutinės dalies kriptų buvimas ir Weberio liaukų egzistavimas, kurie aktyviai dalyvauja procese lėtinės anginos. Dažni tonsilito paūmėjimai sukelia randų susidarymą kriptų ir palatinių arkų burnose - amygdala kapsulė suirena. Dėl to sutrinka patologinių masių nutekėjimas, sukurtos sąlygos aktyviai mikrofloros dauginimui ir infekcinio proceso plitimui į pluoštą. Kai liga yra odontogeninės kilmės, patogeninė mikroflora patenka į aluminatinius audinius kartu su limfos sroviu. Šiuo atveju mandlių nugalimas gali būti ne. Trauminis paratonsilitas yra gleivinės vientisumo pažeidimas ir sąlyčio su infekcinėmis medžiagomis prasiskverbimas iš burnos ertmės tiesiai į audinius.

Klasifikacija

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių ryklės ertmėje, yra trys pagrindinės paratonsilio absceso formos, kurios taip pat yra vienas iš jo vystymosi etapų:

  • Edematous. Jis pasižymi edematiniais ir dusančiais audiniais be pastebimų uždegimo požymių. Klinikiniai simptomai dažnai nėra. Šiuo išsivystymo etapu liga retai nustatoma.
  • Infiltracija. Pasireiškia hiperemija, vietinė karščiavimas ir skausmas. Diagnozė šioje formoje atsiranda 15-25% atvejų.
  • Abscesas. Sukurta per 4-7 dienų infiltracijos pokyčių atsiradimą. Šiame stadijoje dėl didelio svyruojančio išsišakojimo pasireiškia ryški riešo deformacija.

Atsižvelgiant į gleivinės ertmės lokalizaciją, įprasta atskirti tokias patologijos formas:

  • Priekinė arba priekinė viršutinė dalis. Jis pasižymi žaizdos audiniais, esančiais virš amygdalos, tarp jo kapsulės ir viršutinės palatine-kalbinės (priekinės) arkos dalies. Dažniausias ligos variantas pasitaiko 75% atvejų.
  • Atgal Šiame variante susikaupia pūslelinė (užpakalinė) arka ir migdolos kraštas, rečiau - ties arka. Paplitimas yra 10-15% viso pacientų skaičiaus.
  • Žemutinė Šiuo atveju paveiktą vietą riboja apatinis ašarų šonkaulys ir ryklės sienelė. Jis stebimas 5-7% pacientų.
  • Lauke arba šone. Pasireiškė abscesas tarp šoninio migdolos ir ryklės sienos krašto. Labiausiai retos (iki 5%) ir sunkios patologijos formos.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pirmasis aplinkkelio celiuliozės pažeidimo simptomas yra ryškus, vienpusis skausmas gerklėje rijant. Tik 7-10% atvejų yra dvipusis pažeidimas. Skausmo sindromas greitai tampa nuolatinis, žymiai padidėja net ir bandant nuryti seilius, o tai yra patognomoninis simptomas. Palaipsniui skausmas tampa "vėmimas" gamtoje, yra ausies ir apatinės žandikaulio švitinimas. Tuo pačiu metu išsivysto ryškus apsinuodijimo sindromas - karščiavimas iki 38,0-38,5 ° C, bendras silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimas. Liemens, priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgių grupės yra vidutinio dydžio. Iš burnos kampo atsiranda seilių nutekėjimas, kuris atsiranda dėl refleksų padidėjusio alivinio. Daugelis pacientų turi burnos kvapą.

Tolesnė progresija veda prie paciento būklės pablogėjimo ir kramtomųjų raumenų tonizmo spazmo - trizma. Šis simptomas būdingas paratonsiliaus abscesui. Stebimi kalbos pokyčiai, nosies. Bandant nuryti, skystas maistas gali patekti į nasopharyngeal ertmę, gerklų. Skausmo sindromas didėja, sukeldamas galvos sukibimą, priverdamas pacientą atsilaikyti link pažeidimo ir pasukti visą savo kūną. Dauguma pacientų paima pusę sėdimos vietos, kai galva pakreipta žemyn arba guli ant skausmo.

Daugeliui pacientų spontaniškas absceso ertmės atidarymas įvyksta 3-6 dienomis. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia staigiu bendrosios būklės pagerėjimu, kūno temperatūros mažėjimu, trisizmo intensyvumo šiek tiek sumažėjimu ir žolelių turinio sumaišymu su seilėmis. Su užsitęsusiu ar sudėtingu kursu, pertrauka įvyksta per 14-18 dienų. Dėl pūlingos masės plitimo į perifarmandinę erdvę absceso autopsija gali išvis nepasireikšti, paciento būklė ir toliau blogėja laipsniškai.

Komplikacijos

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra difuzinė kaklo flegma ir vidurių uždegimas. Jie pastebimi ant fronto skilvelio šoninės sienelės periferavimo ir įtraukimo į paraflenginės erdvės patologinį procesą, iš kur gleivinės masės prasiskverbė į mediastiną arba į kaukolės pagrindą (retai). Nedažni yra cervernos sinusų sepsis ir tromboflebitas, atsirandantis, kai infekcija prasiskverbia į smegenų kraujotaką per praplovusias tulžies pūsles ir pterygoidinį veninį audinį. Panašiai vystosi smegenų abscesai, meningitas ir encefalitas. Labai pavojinga komplikacija sukelia kraujavimą iš kraujagyslių erdvės gleivinės suliejimo.

Diagnostika

Dėl pastebimo patognomoninio klinikinio vaizdo, preliminari diagnozė nėra sudėtinga. Norint patvirtinti otolaringologą, paprastai yra pakankamai duomenų apie faringoskopijos rezultatus. Visa diagnostikos programa apima:

  • Anamnezės rinkimas ir skundai. Dažnai abscesas susidaro 3-5 dienas po ūmių spontaninių tonzilitų gydymo arba lėtinės ligos formos simptomų palengvinimo. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į galimus burnos dantenos sužalojimus, infekcijos židinius burnos ertmėje.
  • Bendras patikrinimas. Daugelis pacientų yra priimami į medicinos įstaigą su priverstiniu linkiu link galvos link nukentėjusios pusės. Aptiktas ribotas kaklo mobilumas, regioninių limfmazgių padidėjimas, burnos ertmės kvapas ir karšta kūno temperatūra.
  • Faringoskopija. Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas. Leidžia vizualiai nustatyti, ar yra periferinio audinio, padengto hiperemija gleivine, svyruojančio sferinio iškyšulio buvimas. Dažnai ant jo paviršiaus yra maža gelsvos srities zona - būsimos gilios masės proveržio zona. Švietimas gali sukelti ryklės asimetriją - liežuvio pasislinkimas sveiku būdu, stumiant piktinę migdolą. Lokalizacija absceso priklauso nuo klinikinės patologijos formos.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai - didelis neutrofilinis leukocitozė (15,0 × 10 9 / l ir daugiau), ESR padidėjimas. Bakterinis sėjimas yra atliekamas identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.
  • Diagnostikos aparatūros metodai: kaklo ultragarsas, kaklo CT, rentgeno ir minkštųjų audinių galvos ir kaklo rentgenografija skiriami diferencinei diagnozei, siekiant išvengti patologinio proceso plitimo parafaryngealėje, mediastinume ir kt.

Patologija diferifikuojama su difterija, skarlatina, neoplastinėmis ligomis, miego arterijos aneurizma. Palanki difterijos įrodymai apie purvinas-pilkas apnašas ant gleivinės, trisizmo nebuvimas ir Lefflero lazdelių aptikimas pagal rezervuarą. sėja. Skarlatiniuose karštligiuose aptikta smulkių punktyrių odos bėrimų, kuriems anksčiau buvo sąlyčio su ligoniu. Dėl onkologinių pažeidimų būdinga normalaus kūno temperatūros arba švelnios subfebrilo būklės išsaugojimas, pastebėto skausmo sindromo nebuvimas ir lėta simptomų raida. Esant kraujagyslių aneurizmui, pulsacija sinchronizuojama su širdies ritmu, vizualiai ir palpacija.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas edemos ir infiltracijos stadijoje yra mažinti uždegiminius pokyčius, o formuojasi abscesas - dusulys ir infekcijos šaltinio reabilitacija. Dėl didelės komplikacijų rizikos, visos terapinės priemonės atliekamos tik ligoninėje. Gydymo planas apima:

  • Narkotikų terapija. Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Pasirinktini vaistai yra II-III kartos cefalosporinai, aminopenicilinai, linkosamidai. Gavę bakterijų sėjimo rezultatus, gydymo režimas koreguojamas atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Kaip simptominis gydymas, vartojami karščiavimą nuo uždegimo, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, kartais atliekama infuzijos terapija. Išplaukite burną, naudodami antiseptinius tirpalus.
  • Chirurginė intervencija. Jei yra susidaręs abscesas, privaloma atlikti paratonsilio absceso atidarymą ir ertmės nutekėjimą pagal regioninę anesteziją. Jei pasireiškia lėtinis gerklės skausmas, pasikartojantis peritonsilitas ar ankstesnio gydymo neefektyvumas, atliekama abscessisinilektomija - abscesas ištuštinamas vienu metu, pašalinus paveiktą palatininę tonzilę.

Prognozė ir prevencija

Paratonsilio absceso prog nozija priklauso nuo gydymo pradžios laiku ir antibiotikų terapijos efektyvumo. Esant tinkamam gydymui, ligos rezultatai yra palankūs - po 2-3 savaičių atsigauna visiškai. Esant intrathoracinėms ar intrakranijinėms komplikacijoms, prognozė yra abejotina. Prevencija - tai tinkamas laikas reabilizuoti žarnyne esančias žarnas: racionalus anginos gydymas, kanistiniai dantys, lėtinis gingivitas, adenoidinių augalų uždegimas ir kitos patologijos, visiško antibakterinio gydymo kursas.

Paratonzillario abscesas: simptomai ir gydymas, priežastys

Kas tai yra Paratonzillarinis abscesas yra pats sunkiausias paratonzillito, kuris yra tonzilių apykaitos audinys, uždegimas.

Peritonsilitas dažniausiai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų amžiaus, kitose amžiaus grupėse jų kenčia daug mažiau. Patologija vyrams ir moterims pasitaiko vienodai.

Apie ligą ir priežastis

Jei tonzilės, kurios dažniausiai vadinamos liaukomis, dažnai būna uždegimas (tonzilitas), tuomet susidaro lėtinis procesas (lėtinis tonzilitas). 80% atvejų tai lėtinis tonzilitas, dėl kurio vyksta paratonzilitas, jo perėjimas prie paratonsiliaus absceso.

Paratonsiliaus absceso atsiradimas yra susijęs su anatominėmis palatininių tonzilių ir aplinkinių audinių struktūromis. Tandemose yra įtrūkimų - kriptams, kurie, užsikrėtę, yra pilni gleivių turiniu. Viršutinėje amygdalos dalyje yra ypač giliai kriptai, kur dažniausiai stebimas uždegiminis tonzilitas.

Laikui bėgant, uždegiminių židinių vietoje susidaro randų audiniai, kurie trukdo įprastam uždegiminio skysčio nutekėjimui ir puseliui nuo mandlių depresijos.

Naujo uždegimo atveju, pakeitusių šriftų valymas lėtėja, o migdolų uždegimas sklinda giliai: per Weberio liaukas į plaučius, esančius aplink tonziles, t. Y. į paratonsillarą erdvę.

Regionas aplink viršutinį mandlių polius vėl yra labiausiai jautrus infekcijos vystymuisi dėl jo ryškios pluošto silpnumo, todėl dažniausiai yra absceso lokalizacija.

Atsižvelgiant į tai, kad lokaliai ir apskritai susilpnėjusi organizmo apsauga atsiranda lėtinio tonzilito atveju, uždegimas paratonzlerinėje erdvėje gali būti labai lengvas, jei užsikrečia.

Kitos priežastys, susijusios su peritonsiliuoju abscesu, gali būti bet kokie slopinamieji burnos procesai: apatinių žandikaulių "išmintingų dantų" kariesas, periostitas, žarnos uždegimas seilių liaukose, taip pat traumos prie ryklės ir kaklo. Retais atvejais infekcija gali išsivystyti iš otegeno, t. Y. per vidinę ausį ir hematogeniškai per kraują.

Paratonsilio absceso vystymosi rizikos grupė apima pacientų, sergančių šiomis ligomis, kategorijas:

  • Cukrinis diabetas;
  • Anemija;
  • Imunodeficitas;
  • Onkologiniai procesai ir tt

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas patologines sąlygas, atsiranda imuniteto depresija. Visų pirma, kenčia vietinis imunitetas. Todėl patologinių mikroorganizmų patekimas į migdolų yra lengvai.

Esant tokiai pat lengvai, jie įveikia kitas apsaugines kliūtis ir patenka į kraują ir aplink tonziles esančią erdvę. Laikui bėgant, kataralio procesas prasiskverbia į žarną, kuris suprantamas kaip paratonšilinis abscesas.

Tipai ir klasifikacija

Paratonzilitas gali pasireikšti trimis klinikinių-morfologinėmis formomis, kurios yra vienas iš uždegiminio proceso etapų. Ankstyvųjų paratonzillito formų nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią absceso vystymuisi. Tačiau jie paprastai yra paslėpti kaip normalus gerklės požymis su ūmine kvėpavimo takų virusine virusine infekcija.

Paratonsilito formos yra tokios:

1. Edema. Ši forma retai diagnozuojama, nes ji pasireiškia švelniai gerklės skausmu, o tai gali būti paaiškinta dėl kitų priežasčių, tokių kaip hipotermija. Todėl liga lengvai patenka į kitą sunkesnę stadiją.

2. Infiltracinis. Su šia forma maždaug 10-15% visų pacientų, sergančių peritonsilitu, kreipiasi į gydytoją. Tai būdinga intoksikacijos požymių, pavyzdžiui, karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis ir vietos simptomų - skausmas ir paraudimas gerklės, skausmas ryjant. Paprastai gydymas pacientais, sergančiais paratonzilidu, yra nustatytas šiame etape.

3. Absceso forma, kuri iš tikrųjų yra paratonšilinis abscesas. Sukurta 80-85% pacientų, sergančių peritonsilitu, jei ne laiku diagnozuojama ir gydoma. Paratonzilaro abscesas gali turėti skirtingą lokalizaciją. Turint tai omenyje, yra 4 rūšys absceso:

  • Supratoninis ir priekinis - esantis virš amygdalos, tarp jo ir priekinės pakilios arkos, stebimas 70% (dažniausia forma);
  • Atgal - vystosi tarp migdolos ir užpakalinės arkos, antras pagal dažnį - 16% atvejų;
  • Apatinė smegenų apatinė dalis ir šoninė riešo dalis, nustatyta 7% pacientų;
  • Šoninė ar šoninė, esanti tarp vidurinės peizažo ir ryklės dalies. Tai yra rečiausiai lokalizacija, kuri vyksta 4% atvejų. Tačiau sunkiausia, nes tokia tvarka yra blogiausia savarankiško proveržio ir absceso ertmės gryninimo sąlyga. Kaip rezultatas, žarnos eksudatas kaupiasi erdvėje ir pradeda sunaikinti aplinkinius audinius.

Žaizdos pusė absceso metu nėra tiesiogiai susijusi. Taigi kairysis paratonšiliaus abscesas stebimas tokiu pat dažniu, kaip ir dešinysis.

Nėra anatominių prielaidų dažniau išsivystyti abscesą iš vienos ar kitos pusės. Todėl diagnozės nustatymo procese reikėtų sutelkti dėmesį į klinikinių simptomų sunkumą ir pobūdį.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Peritonsiliaus absceso metu simptomai iš pradžių rodomi gleivinio fokusavimo formos pusėje. Laikui bėgant, jie gali eiti į priešingą pusę, o tai sustiprins paciento būklę.

Dėl besiplečiančio pluošto vystymosi bus nurodyta:

  • Bendros gerovės pablogėjimas;
  • Temperatūros didinimas iki didelio skaičiaus - 38,5-39 ° C (tačiau pacientams, kuriems gerokai sumažintas imunitetas, temperatūra gali likti normali arba net mažesnė - hipotermija);
  • Padidėjęs gerklės skausmas. Tai tampa "šokinėja", plinta ausies srityje, žandikaulyje;
  • Padidėjęs skausmas nurijus, kuris yra toks ryškus, kad pacientas atsisako valgyti ir gerti, kad nebūtų išprovokuoti šio pelno. Dėl to organizmas vystosi vitaminų ir kitų naudingų medžiagų trūkumą;
  • Gausu seilių. Tai atsiranda kaip seilių liaukų sudirginimo refleksas. Saliva išteka iš burnos, nes pacientas bijo vėl nuryti judesį dėl skausmo. Tai veda prie burnos odos maceravimo ir džemos susidarymo kampuose;
  • Nešvarus kvapas iš burnos, susijęs su gyvybine piogeninių bakterijų veikla, dėl kurios atsirado abscesas;
  • Kramtomojo raumenų trysizmas - skirtingo sunkumo raumenų spazmas, kuris neleidžia plačiai atverti burnos;
  • Kalbos, nosies neskaidrumas, dėl reprodukcijos, siekiant išvengti skausmo;
  • Kaklo skausmas, kai pasisuka galva, stebimas, kai uždegimas plinta į kaklo raumenis ir limfmazgius. Tai visada rodo patologinio proceso nepaisymą;
  • Gage, bandant nuryti skystą maistą.

Bendra paciento būklė sustiprina psichologinę įtampą, susijusią su nuolatiniu stipriu skausmu, kuris emociškai išeina, sutrikdo įprastą miegą, taip pat veda prie priverstinio bado.

Seiliumas sukelia priverstinę laikyseną - gulėti ant šono arba sėdėti, nukreipus galvą į priekį, kad būtų užtikrintas seilių srautas, nenaudojant rijimo.

4-5-osios ligos vystymosi dienos gali atsirasti spontaniškas "nokimo" absceso atidarymas. Paciento būklė tuo pačiu metu gerokai padidėja, temperatūra nukrenta, skaudus skausmas gerklėje dingsta. Tokiu atveju dirbtinis chirurginis absceso atidarymas nėra atliekamas.

Pacientui rekomenduojama praplauti ir atidaryti ertmę su antiseptikais.

Paratonsiljinis abscesas su tipine viršutine lokalizacija gali būti nepriklausomai aptiktas tiriant gerklę. Jis atrodo kaip sferinis formavimas, kurio įtempto paviršiaus išsikišimas virš pelelės ir iki vidurinės ryklės dalies.

Gleivinė virš ryškios raudonos formos, kartais per ją atrodo, žarnos turinys baltas ir geltonas. Dėl palpacijos, svyravimų zona - gleivinė minkštėjimo gali būti nustatyta. Dažniausiai šioje zonoje atsiranda persilaužimas, nes fermentinis lydymasis perneša.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Po paratonsilio absceso diagnozės gydymas visada atliekamas ligoninėje, namų gydymo metodai yra neįmanomi. Šiuo atveju paratonsilio absceso chirurginis atidarymas atliekamas nedelsiant.

Iš anksto atlikite vietinę anesteziją su dikeno, lidokaino ar kito vietinio anestetiko tirpalu. Tada įpjovimas atliekamas skalpeliu labiausiai išsikišančioje sekcijoje, po to plečiant absceso ertmę su raumens žnyplėmis ir valant gleivinę ertmę.

Paskutiniame etape žaizda apdorojama antiseptiniu tirpalu. Norint geriausiai atidaromos ertmės pusės nutekėjimą, išlieka drenažas (gumos absolventas), per kurį išeina patologinė eksudatas.

Su "šaltuoju" abscesu svarbu atsižvelgti į paūmėjimų dažnumą, kad pasirinktumėte racionaliausią taktiką. Jei pacientas tyrimo metu dažnai gerklės skausmas, jie nedelsdami pašalina abiem pusėms migdolų, kad išvengtų abscesų pasikartojimo.

Jei gerklės skausmas nėra dažnas, po absceso atidarymo tonziliai nepašalinami, tačiau rekomenduojama tai padaryti praėjus 1-1, 5 mėnesiams po gydymo. Tokiu atveju uždegiminių komplikacijų rizika pooperaciniame laikotarpyje yra minimali.

Po operacijos atliekamas konservatyvus gydymas. Tai apima vaistų vartojimą ir atviros ertmės gydymą.

Konservatyviojo gydymo principai yra:

  • Regimo lovos, maisto skystis, gausus šiltas gėrimas. Esant stipriam skausmui ir neįmanoma rijoti prieš atidarant abscesį, specialūs mišiniai tiekiami per zondą arba 5% gliukozės, dekstrano, 0,9% natrio chlorido tirpalo įleidžiamas į veną;
  • Antibakterinių vaistų vartojimas burnoje ir į raumenis: cefazolinas, cefuraksimas, ceftriaksonas, gentamicinas, amikacinas, penicilinas, amoksicilinas. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo ligos klinikinių ir epidemiologinių ypatybių, kuri rodo, kad yra labiausiai tikėtinas absceso sukėlėjas;
  • Dezoksikacijos tikslais į veną švirkščiamas hemodezas ir kiti vaistai (ši kryptis yra nurodyta pacientui vidutinio ir sunkaus būklės);
  • Gargždžiai su furatsilino tirpalu, miramistinas ir kiti antiseptiniai preparatai;
  • Intrakonazolas skiriamas grybelių komplikacijų profilaktikai gydant antibiotikus;
  • Anestezijai, naudojant analginą į raumenis, yra paracetamolis;
  • Antihistamininiai vaistai, skirti organizmo alergijai išvengti;
  • Priešuždegiminiai vaistai, kurie dar labiau padeda suvaldyti skausmą.

Reikia pažymėti, kad ūmaus laikotarpio metu, esant pastebimam skausmui, vaistai skirti parenteraliai - į raumenis, į veną ar į rektalą (į tiesiąją žarną).

Vartojimas per burną (žodžiu) yra nepriimtinas, nes sustiprina esamas klinikines apraiškas. Toks kelias yra įmanomas dėl uždegiminių pokyčių.

Absceso komplikacijos

Su peritonsiliu gerklės abscesu, komplikacijos bus galimybės tolesniam gleivinio proceso vystymui. Su infekcijos plitimu į ryklės erdvę atsiranda parafaryngezinis abscesas ir celiulitas.

Šios komplikacijos gali atsirasti, kai praeina paratonšilinis abscesas ir atsitiktinai sugadina riešo sienelę, kai atidaromas abscesas. Parafarmacinis abscesas gali būti ribotas, jį galima greitai išgydyti, laiku aptikti ir chirurgiškai gydyti. Be gydymo, pavojinga sepsio ir kaklo celiulito vystymuisi, taip pat aštriam kvėpavimo nepakankamumui dėl gerklės suspaudimo iš išorės.

Kaklo flegma yra pavojinga ir gyvybei pavojinga būklė, susijusi su anatomiškai galimu sparčiu infekcijos plitimu kaklo pluošte.

Tai reikalauja chirurginio gydymo per trumpiausią įmanomą laiką, nes ji neturi galimybės savarankiškai išsiblaškyti dėl jo vietos gylio, todėl pavojinga plėtoti mediasthenitą ir sepsį. Mediastenitas yra uždegiminis mediastino, kuriame yra širdies, didžiųjų kraujagyslių (aortos, tuščiavidurių ir plaučių venų), procesas.

Purustinis mediastinitas - vidutinio audinio niežėjimas (sritis už krūtinės ląstos). Viena iš sunkiausių formų gleivinės minkštųjų audinių infekcijos.

Jo funkcija yra sudėtinga diagnozė ankstyvosiose stadijose. Gydymas susideda iš originalios priežasties pašalinimo, chirurginiu būdu išvalantis išdegstančias ertmes. Terapinių priemonių sėkmė priklauso nuo jų pradžios laiku. Vėlavimas kelia rimtą grėsmę gyvybei.

Visi gleivinės komplikacijos intensyviai gydomos antibakteriniais vaistais. Įrodyta, kad III ir IV kartos cefalosporinai veiksmingi: cefoperazonas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefepimas. Papildyti gydymą imunomoduliatoriais.

Tinkamai parinkus antibiotikus, jų veiksmingumas gali būti įvertintas po 48 valandų. Jei paciento būklė nepagerėja, reikia keisti antibakterinius vaistus.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Druska, soda, jodas, skalė. Proporcijos

Šiandien aš noriu jums pasakyti, kaip paruošti druskos, soda ir jodo tirpalą, skirtą gurkšniui. Kai mano mama patarė tokiu sprendimu gydytojui, kuris sakė, kad šis sprendimas yra geras gerklės skausmas be jokių vaistų.

Skrandžio ligos priežastys ir efektyvus gydymas

Skrepliai, kurie gali kauptis gerklėje, yra gleivės, kurios susidaro tracheobronchiale, taip pat yra gleivių iš sinusų, seilių ir vandens.Flegma sukelia daug nepatogumų: jos kaupimasis gerklėje sukelia diskomforto šlapimo kosulį, todėl vaikai gali sudirginti skreplius ir gali vemti.