Loading

Kaip gydyti gerklės absceso namuose ir operacijoje?

Gerklės abscesas gali būti dažna krūtinės anginos istorijos pasekmė, kai yra netinkamai gydoma liga, kokia ji yra, taip pat nuotraukos, parodančios išorines apraiškas, chirurginio gydymo simptomus ir stadijas, padės suprasti šio gleivinio proceso ypatybes.

Terminas "gerklės abscesas" suprantamas kaip uždegiminė liga, kuri atsiranda esant eksudato susidarymui aplinkinėje aplinkoje. Paprastai liga pasireiškia po kančiozės, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginį ir medicininį gydymą, nes bet kurie gleiviniai procesai, lokalizuoti į galvą ir kaklą be tinkamos terapijos, yra sunkūs.

Tipai ir klasifikacija

Dėl gerklės absceso formavimo topografinių ypatybių jis gali būti supainiotas su panašiu gerklų pažeidimu, todėl esamas patologijų sisteminimas atspindi visus procesus, kurie stebimi orofaringe.

► Bet koks uždegimas, atsirandantis su puseliu, vyksta keliais ligos etapais.

  1. Eksudato susidarymas - uždegimo požymių padidėjimas, kuriame kaupiasi seroziniai arba gleivinės išskyros.
  2. Absekso formavimas yra labiausiai išreikštas ligos laikotarpis, kai nugarka pasiekia didžiausią leistiną koncentraciją ir pastebimas pluošto sunaikinimas.
  3. Reiškinių išnykimas yra paskutinė stadija, per kurią vyksta absceso autopsija, be medicininės intervencijos procesas yra chronizuotas.

► Ant topografinio pagrindo yra trys grupės:

  • paratonsiliaus abscesas - uždegimas paveikia aplink tonziles esančias zonas;
  • peritonsiliaus abscesas - periferinio ploto gleivinės suliejimas su laisvais audiniais;
  • retardaryngge abscesas - patologinis procesas vyksta ryklės erdvėje.

► Apie pusiausvyros kaupimosi lokalizaciją gerklėje:

  • priekis - labiausiai paplitęs reiškinys, kai infekcija prasiskverbia per burnos ertmę ir nusėda ant migdolų, kur uždegimas vystosi;
  • posterior - pusė kaupiasi tarp adenoidų ir užpakalinės palapinės arkos;
  • mažesnis - procesas vyksta po mandlių apatinės kolonos, dėl kurio išoriniai ligos požymiai yra lengvi;
  • šoninis - labiausiai paplitusi patologija, tačiau ji turi rimčiausių komplikacijų, nes abscesas yra tarp limfinio audinio kaupimosi ir išorinio kaklo paviršiaus.

Priežastys

Ši liga dažnai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje, taip pat jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti gerklės abscesas.

Tačiau ENT organų infekcinė patologija yra laikoma labiausiai paplitusi vaiku ir suaugusiuoju. Ši liga sukelia pusiau generuojančių bakterijų skverbimąsi: stafilokokus, streptokokus ir tam tikrus E. coli tipus, taip pat proteą ir Klebsiella.

Tarp pagrindinių priežasčių yra šios:

  • šalutinių gerklų poveikis - tonzilitas, kuris nebuvo visiškai išgydytas arba netinkamas vaistas buvo naudojamas pašalinti jo pagrindines priežastis. Palatininės tonzilės turi laisvą ir lakūninę struktūrą ir yra taip pat padengtos plonu kapsulės apvalkalu, dėl kurio bakterijos lengvai įsiskverbia į griovius ir lieka ten. Su krauju, infekcija plinta į skirtingas gerklės vietas, kur vyksta nusišluostymas. Tai dažnai pasitaiko nėštumo metu, kai kūno darbas pasikeičia dėl hormoninių pokyčių;
  • trauma - tiesioginė žala audinių erdvėms šalia gerklės. Tai gali atsirasti pataikant, krentant, netyčia prarijus aštrus daiktus, pvz., Žuvų kaulus. Abscessas išsivysto be išankstinės temperatūros ir uždegimo. Suplakimo bakterijos prasiskverbia į žaizdos kanalą, po kurio jis slopina;
  • stomatologinis - nepakankama burnos ertmės būklė, kai yra danties, padaugintos iš karieso, dantenų uždegimo, periodonto ligos ar periodontito;
  • imuninė sistema - mažai apsaugančių kūno savybių fone, net nesunki liga, tokia kaip SARS ar šalta, gali sukelti uždegimą gerklės ertmėje;
  • Diagnostinės intervencijos yra rečiausiai priežastis, kai per trumpą laiką po bronchoskopijos ar gastroskopijos atsiranda nudegimas.

Simptomai

Šios ligos simptomai atsiranda beveik nuo pirmųjų valandų po vystymosi proceso pradžios. Kai tonzilito simptomai nyksta ir pacientas jaučiasi daug geriau, staiga atsiranda karščiavimas, silpnumas, stiprus gerklės skausmas, užkertamas kelias suvartoti maistą ir netgi nuryti seilių.

Gerklės abscesui būdingi tam tikri simptomai, rodantys, kad yra papildoma gleivinė infekcija dėl tonzilių uždegimo.

  1. Skausmo spinduliavimas išilgai nervų pluošto šakose ausies ir alveolinio proceso srities.
  2. Susiformavusios kramtomosios raumenų susitraukimai, dėl kurių sunku judėti žandikaulis ir atidaryti burną.
  3. Užsienio kūno pojūtis gerklėje.
  4. Nuspaudus gerklę, neleidžiama nuryti maisto, o kartais sukelia gausų svaigimą dėl nesugebėjimo nuryti sekretuojamo skysčio.
  5. Padidėjęs dydis ir skausmas liesdami limfmazgius, esančius kaklo srityje submandibuliniame regione.
  6. Karšto maisto vartojimas padidina skausmą, o šaltas maistas sumažina jo sunkumą.
  7. Hipertermija.
  8. Nedažni pūsų kvapas iš burnos.
  9. Balsas tampa nosies spalva.
  10. Sumažėja sveikatos būklė, yra silpnumas, mieguistumas ir nemiga.

Kai atsiranda spontaniškas absceso atidarymas, žmogaus būklė tam tikrą laiką pagerėja - pragaišo skausmas ir sustingimo jausmas išnyksta.

Atliekant intraoralinį tyrimą, hiperemiją ir reikšmingą paratonšiliaus srities patinimą, nustatoma padidėjusi migdolų linija, kartais jie yra perkelti į šoną. Su sunkiu patinimu sutrinka liežuvio ir pakrančių arkų judesys.

Diagnostika

Ligos šaltinio ir diagnozės nustatymas atliekamas remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais:

  • istorija - gydytojas žino, kiek ilgai pasireiškė gedimas ir diskomfortas, net ir gerklės skausmas ar trauminis sužalojimas prieš ligą;
  • patikrinimas - išoriškai nustatomas pagal kaklo kontūrų pasikeitimą, taip pat odos spalva;
  • farmine kopija - atskleidžia mandlių asimetriją, paraudimą, padidėjusią patinę, minkštųjų audinių patinimą ir gleivinės infiltracijos buvimą;
  • laringoskopija - privaloma atlikti gerklės tyrimą, nes dažnai abscessis paveikia šį organą;
  • papildomi metodai - ultragarsinis, MRT, CT ir rentgeno tyrimas atliekamas tais atvejais, kai tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti ligos ir jos lokalizacijos.

Diferencialinė diagnostika atliekama su raudonuoju karščiavimu, difterija, flegmonu, navikais, taip pat liežuvio šaknies lingvinės migdolos abscesu.

Gerklės absceso gydymas

Sėkmingo išieškojimo sąlyga - tai žaizdos dėmesio atidarymas. Vaikų chirurgijos metu būtina stacionarus gydymas, kad būtų galima stebėti vaiko būklę.

Jei abscesas yra mažas ir yra geros prieigos prie jo, nėra jokių ryškių perdozavimo požymių suaugusiesiems, ambulatorinis gydymas yra įmanomas. Paprastai po operacijos būtina gydyti antibiotikais.

Iki trečiosios ar ketvirtos dienos pabaigos abscesas "brandina" ir reikalauja jo drenažo, kuris atliekamas pagal bendrąsias antiseptikų ir chirurgijos taisykles.

  • anestezija - daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, tačiau gausus eksudato kiekis visiškai nepašalina jautrumo dėl rūgštinės aplinkos atsiradimo, kuris sunaikina vaistų molekules. Šiuo atveju atliekama išankstinė analgetikinių vaistų injekcija arba atliekamas tonzilių blokas;
  • antiseptinis valymas - valdomas paviršius nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu, siekiant sumažinti mikrobinį užterštumą;
  • atidarymas - pjūvis ištiesiamas išilgai labiausiai išsikišusio absceso dalies plonu, aštriu skalpeliu, po to perkelia žaizdos kraštus atskirai, kad būtų visiškai pašalintas žarnos eksudatas. Su gausiu kraujavimu, kraujagyslėms tvirtinamas kraujagysles;
  • drenažas - pirštinių guminio drenažo įrengimas neleidžia pritvirtinti žaizdos kanalo ir pašalinti pusę.
  1. Penicilinai - Amoksiklas, ampicilinas.
  2. Makrolidai - eritromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas.
  3. Cefalosporinai - ceftriaksonas.

Tai yra efektyviausios antibiotikų grupės, aktyviai pašalinančios bakterinę infekciją. Tetraciklino preparatų ir aminoglikozidų vartojimas nėra efektyvus, kai išsiskleidžia gerklės procesai.

Konservatyvios terapijos komplekse taip pat yra kitų vaistų:

  • antihistamininiai vaistai - pašalinkite minkštųjų audinių patinimas (Suprastinas, Tavegilis, Loratadinas);
  • analgezijos ir priešuždegiminiai - pašalina pooperacinį skausmą ir kovoja su uždegimo simptomais (Nise, Ketorolac, Nurofen);
  • Imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai - didina kūno atsparumą (Imudon);
  • antiseptikai - skustuvai su dezinfekuojančiais tirpalais skatina greitą atsigavimą (chlorheksidinas, miramistinas, heksoras);
  • antistafilokokinis imunoglobulinas - yra nustatomas, kai procesą sukelia stafilokokai.

Tradicinės medicinos naudojimas netrukus pašalins gerklės abscesą be gydytojų pagalbos, tačiau atlikus skalavimą namuose po operacijos bus galima greitai atsikratyti ligos ir pagreitinti žaizdų gijimą:

  • druskos tirpalas - vieną šaukštą medžiagos sumaišoma 100 ml šilto virinto vandens. Gerkite skrandį 3-4 kartus per dieną;
  • ramunėlių nuoviras - 10 g sauso kolekcijos, zaparate stikline verdančio vandens ir nustatyti 40 minučių primygtinai. Užpilkite infuziją, sekite burnos ir gerklės vonelę;
  • Kalanchoe sultys - sumaišykite augalą su vandeniu santykiu 1: 1 ir prireikus sutvarkykite problemos plotą;
  • išmintis infuzija - šaukštas žaliavų dedamas į termosą, užpilkite karštu vandeniu. Po infuzijos, vartokite praplovimui iki 5-6 kartų per dieną.

Vaizdo įrašai: gerklės abscesas ir gydymo metodai programoje "Gyventi sveikai" su Elena Malysheva.

Pasekmės

Labiausiai nepalankioje vietoje būdingas abscesas, esantis apatinėje gerklės dalyje, nes gleivinės infiltrato atsiradimas po migdolų gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Toks lokalizavimas įvyksta retai, kitais atvejais, laiku ir tinkamai gydant, atsigauna.

Komplikacijos atsiranda, kai pacientas nesikreipia pagalbos arba atsisako siūlomų terapinių metodų. Kas yra pavojingas gerklės abscesas? Kai chirurginė intervencija nebuvo atlikta ir pacientas nesiėmė antibakterinių vaistų, yra didelė tikimybė, kad procesas prasiskverbs ir išauga iš ryklės celiulito, o tai žymiai pablogins paciento būklę.

Atsisakymas leisti medicininę priežiūrą arba netinkamai atliekamas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

  1. Mediastinitas
  2. Sepsis
  3. Gimdos kaklelio kraujavimas.
  4. Jugulinės venos trombozė.
  5. Infekcinis ir toksinis šokas.
  6. Mirtis

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią absceso atsiradimui, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • su tonzilitu, griežtai laikykitės gydytojo nurodymų, paimkite nustatytus vaistus, skalaukite su antiseptiniais tirpalais;
  • išlaikyti imunitetą aukšto lygio, už tai, valgyti maisto produktų, turinčių daug vitaminų ir maistinių medžiagų;
  • laikytis sveiko gyvenimo būdo;
  • sportuoti reguliariai;
  • stebėti burnos ertmės sveikatą;
  • nuolatinė higieninė kūno priežiūra;
  • infekcinio pažeidimo atveju naudokite antibakterinius vaistus.

Papildomi klausimai

► Ar gerklės abscesas yra užkrečiamas?

Liga negali būti užkrečiama dėl etiologijos ir ligos perdavimo. Patologijoje atsiranda gleivinės-uždegiminis procesas, paveikiantis mandlių pluošto erdvę.

Plikemas nėra perduodamas iš asmens į asmenį, nes audinių gleivinė suliejimas įvyksta kaip kūno reakcija į bakterinės infekcijos plitimą.

Paratonzillario abscesas (flegmikinis tonsilitas)

Paratonsillary arba okolomindalny abscesas yra ūminis uždegiminis procesas su lokalizacija okolomindalinovogo audinio. Kiti pavadinimai - phlegmy gerklės skausmas, paratonzillitas. Tai daugiausia dėl uždegimo pasklidimo gerklės skausmoje ar lėtinio tonzilito.

Procesas gali būti vienašalis ar dvišalis.

Priežastys dėl flegmų tonzilito

  1. Cirkuliuojančios celiuliozės uždegimą sukelia stafilokokai, streptokokai ir tam tikros kitos infekcijos. Ligos veikiamosios medžiagos prasiskverbia iš granuliuotų folikulų, lokalizuotų pačioje amygdalos audiniuose, arba iš spragų, esančių gylyje ir pasiekiančios amygdalos kapsulę. Dažniausiai patogeniniai mikrobai pateko į aplinkinius audinius tonziliu būdu, t. Y. per amygdalos viršutinį ašigalį. Taip yra dėl to, kad šioje dalyje yra gervuogių gilių lūžių, pluoštas yra būdingas padidėjęs laisvumas (lyginant su kitomis sritimis), o kapsulės storis yra nereikšmingas.
  2. Vagis taip pat gali išsivystyti dėl sužeidimo dėl ryklės vientisumo pažeidimo.
  3. Taip pat gali būti provokuojantis veiksnys perikoronitas, kuris yra uždegiminis procesas dantenų audiniuose aplink dantų protezavimą, taip pat įprastos išminties danties išsiveržimo pažeidimas.
  4. Svarbų vaidmenį atlieka organizmo gynybos silpnėjimas dėl kelių priežasčių: stresas; hipotermija; medžiagų apykaitos sutrikimai; praeities ligos; vartoti tam tikrus vaistus.

Ligos tipai

Priklausomai nuo vietos, įprasta atskirti keletą rūšių paratonzillito:

  1. Pirmosios veislės uždegiminis procesas yra lokalizuotas tarp podagraulio ir viršutinio pūslelinės dalies. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi, nes būdingas amygdalos viršutinės dalies bruožas yra jo nepakankamas drenažas. Tuo pačiu metu pasklinda nukentėjusi dangaus danga. Penkias dienas po ligos atsiradimo uždegimo centras pasirodo geltonai išdidžiai ant podagrainės arkos paviršiaus. Šioje vietoje abscesas linkęs atsidurti.
  2. Užpakalinėje formoje uždegimas lokalizuotas tarp palatofaringezės arkos ir migdolos. Šis būdas nesukelia problemų atidarant burną - šis momentas labai svarbus diagnozei. Kai nugaros lokalizacija yra abscesas, uždegiminis procesas dažnai eina į gerklų, o tai dar labiau lemia jo slegimą ir sunkų kvėpavimą.
  3. Apatinė forma būdinga uždegiminio proceso buvimui žemutinėje mandlių poliaus pusėje. Ši rūšis gali išsivystyti dėl netinkamo išmintingumo dantų, karieso ir kai kurių kitų dantų ligų dantų.
  4. Kai kuriuose klasifikavimuose taip pat išskiriamas išorinis paratonsiljinio absceso tipas, kuriame uždegimas užima zoną nuo mandlių. Ši forma yra gana reta.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Šios ligos esmė yra purus pluošto smegenys ir absceso atsiradimas šalia migdolos. Procesas yra sukurtas taip:

Skausmas gerklėje, kartu su ūminiu tonzilitu, veda prie rando susidarymo ant tonzilių, užkertant kelią gleivinės sekrecijos nutekėjimui ir infekcijos įsiskverbimui į migdolos ir dalino plotą. Laisvas pluoštas pradeda sudegti, kapiliarai užpildyti krauju ir išsiplėsti, yra stiprus gleivinės patinimas.

To paties dažnio paratonsilitas pasireiškia ir suaugusiems, ir vaikams (priešingai nei tonzilitas, kuris dažniau būna vaikystėje).

Klinikinis paveikslas pasirodo 2-8 dienas prieš pradedant formuotis abscesui. Paciento būklė palaipsniui blogėja:

  • gerklėje pasirodo vienpusės skausmai;
  • skausmas padidėja rijant;

Šie du požymiai yra pirmieji ligos simptomai.

Kai išsivysto abscesas, prisijungia kiti simptomai:

  • nuolatinis peritonzlerinis skausmas;
  • bendrasis negalavimas;
  • karščiavimas;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • fontavimo pažeidimas;
  • galvos skausmai nukentėjusioje pusėje;
  • patinusios limfmazgiai;
  • liežuvio patinimas;
  • šaltkrėtis;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
  • blogas kvapas;
  • trismus (kramtymo raumenų tonizuojantis spazmas);
  • gomurio ir migdolų srities patinimas ir paraudimas, palaipsniui atsirandantis dėl to, kad edema pradeda uždaryti migdolą ir "išstumia" liežuvį priešinga kryptimi.

Kalbant apie skausmo sindromą peritonsiliaus absceso metu, reikia pastebėti, kad jis skiriasi nuo skausmo gerklės skausmoje:

  • yra dar aktualesnis;
  • pastebėta ramioje būsenoje;
  • sustiprintas menkiausiu judesiu;
  • apšviečia dantis arba ausį.

Kaip rezultatas, pacientas negali atidaryti burnos, bando išlaikyti savo galvos, šiek tiek nukreiptas į paveiktą pusę. Valgymas yra daug sunkesnis ar neįmanomas.

Peritonsiliaus absceso gydymas

Peritonsilitas gydomas trimis pagrindiniais metodais.

  • konservatorius;
  • chirurginis;
  • išsamus.

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas pradiniame ligos stadijoje. Jis skirstomas į du tipus:

Bendrojo gydymo procese naudojant šiuos vaistus:

  1. Antibakteriniai preparatai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad tetraciklinų ir aminoglikozidų antibiotikų vartojimas nėra veiksmingas paratonsilio absceso gydymui. Patartina priskirti amoksiciliną neapsaugotą ar apsaugotą amoksiciliną-klavulanatą, kuris turi platų spektrą antibakterinio poveikio gramneigiams ir gramteigiams mikroorganizmams.
  2. Dėl ankstesnio gydymo makrolidai vartojami nesusiję.
  3. Alternatyvūs antibakteriniai vaistai yra antra arba trečiosios kartos cefalosporinai.
  4. Bendras gydymas taip pat apima šias priemones: anestezijos terapiją; hiposensibilizacijos terapija; vartoti vitaminus; imunostimuliatorių naudojimas.

Vietos terapiją sudaro šios procedūros:

  • skalauti ryklę, naudojant antiseptinius tirpalus;
  • vietinių antibakterinių vaistų vartojimas.

Plačiai naudojamas vaistas bioparoksas (fusafunginas), kuris turi platų veikimo spektrą. Jis sustabdo patogeninės mikrofloros reprodukciją ant ryklės gleivinės pačioje infekcijos srityje. Oi

Įrankis turi dvigubą efektą:

Kai liga praeina į antrąjį etapą (tai yra, kai jau yra abscesas), konservatyvių metodų nepakanka: taip pat būtina naudoti chirurginius gydymo metodus. Jie suskirstyti į dvi grupes:

Paliatyvieji metodai:

  • paratonsilio absceso punkcija, po kurios prasideda žarnos infiltracija;
  • atidarytas pūlinys pjūvyje (pjūvis).

Reikėtų pažymėti, kad autopsija ne visada lemia absceso ištuštinimą ir paciento atsigavimą. Kartais skylė gali užsikimšti kartu su žarnos eksudatu ar fibrinu, todėl vėžio plėtimosi būtinybė. Drenažo drenažas gali užtrukti 2-5 dienas.

Radikalus gydymo metodas yra dvišalė tonsilktomija. Tai leidžia kartu su absceso ertmių nutekėjimu pašalinti migdolos metu užfiksuotą infekcinį dėmesį, kuris yra absceso susidarymo šaltinio almondino audinyje priežastis.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų. Daugeliu atvejų - daugiausia su susilpnėjusiu imunitetu - abscesas veda prie raumens erdvės celiulito vystymosi. Priežastis yra patogeninių bakterijų patekimas iš paveikto audinio į perifaringinę dalį naudojant viršutinę riešo siaurėją.

Kai pasirodo flegma, paciento būklė pradeda pablogėti:

  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • pacientui sunku atidaryti burną;
  • stebimas per didelis seilėjimas;
  • iš burnos yra purvinas kvapas;
  • rijimas yra beveik neįmanomas dėl patino ir skausmo;
  • kvėpavimas taip pat yra sunkus.

Flegmonas gali virsti gleivine mediastinitu arba sukelti kitas komplikacijas:

  • kraujavimas iš didelių gimdos kaklelio indų;
  • Liudvigo gerklės skausmas;
  • tromboflebitas;
  • audinio nekrozė;
  • Jugulinės (vidinės) venos trombozė;
  • septinių reiškinių atsiradimas;
  • infekcinis toksinis šokas.

Prevencinės priemonės

1. Pagrindinė prevencinė priemonė yra tinkamas gydymo pagrindinė patologija.

2. Individuali prevencija yra priemonės, skirtos stiprinti organizmo apsaugą ir padidinti atsparumą infekcinėms ligoms. Puiki pagalba:

  • bendras ir vietinis grūdinimas;
  • vandens ir oro procedūros;
  • sportuoti;
  • UV spinduliavimas.

3. Nuotekų ir nosies sanitarija padeda pašalinti infekcijos židinius.

Būtina laiku gydyti kanistinius dantis, adenoidus, lėtinį gingivitą ir kitas patologines sąlygas, kurios prisideda prie patogeninės mikrofloros plitimo, kuris aktyvuojamas daugelio neigiamų veiksnių fone.

4. Bendrijos prevencinės priemonės apima:

  • gyvenimo ir darbo sąlygų gerinimas;
  • sanitarinių ir higienos standartų laikymasis;
  • aplinkos gerinimas.

Angiozės absceso simptomai ir jo gydymo metodai

Vienas iš nemalonių ūminių tonzilitų komplikacijų yra gerklės skausmas su abscesu. Gilus susidarymas paprastai atsiranda po to, kai pasireiškia ūminė ligos fazė, tačiau ji gali sukelti didelių komplikacijų ar rimtų pasekmių. Kodėl yra gerklės skausmas su abscesu ir kaip aptikti jo pirmieji požymiai?

Kodėl po gerklės gerklės gerklėje yra apsinuodijimas?

Tinkamai kalbant, pogumbio maliarijos srities pūlinys atsiranda dėl uždegiminio proceso (paratonsilitas) dorsalinėje zonoje (audiniuose aplink liaukoms).

Jo formavimo priežastis yra keletas rūšių patogeninių bakterijų šioje srityje buvimas, tarp kurių yra būtinai streptokokinis ar stafilokokinis. Ūminis uždegiminis procesas, kuris egzistuoja aplink tonziles esančiuose audiniuose, patenka į nudegimo stadiją, kai tiesiogiai dalyvauja tam tikros rūšies bakterijos (anaerobinės, aerobinės) ir sukelia absceso formavimąsi.

Dažnai abscesas atsiranda po to, kai temperatūra nukrenta ūminėje angina, tačiau ji taip pat dažnai būna ūminiu ligos laikotarpiu.

Nutukimo tikimybė yra labai didelė, o ne ūminis ūmus tonsilitas.

Labai gerklės abscesas dažnai pasireiškia dėl lėtinių infekcijų buvimo paciento organizme: rinitą, ausį, sinusitą.

Nugaros skausmas gali pasireikšti ne tik liaukų (pogumburinių tonzilių) srityje, bet ir lingvistinės, nasopharyngeal, kiaušidžių tonzilių srityje.

Tačiau nugaros atsiradimas mandlių srityje yra susijęs tik su negydyta angina, vadinama paratonsiliuoju abscesu.

Kiti migdolų abscesai yra susiję su infekcinėmis ligomis ir lėtinės infekcijos buvimu gerklės srityje. Liežamoji migdolinė uždegimas yra rečiau paplitęs, jis randasi prie ryklės pagrindo ir yra gerai apsaugotas.

Gerklės absceso požymiai

Paprastai aplink jų atsiradusius migdolų ir audinių uždegimo požymius yra daug anksčiau nei susidaręs abscesas. Šiame pradiniame peritonsiljorinio absceso laikotarpyje terapinis gydymas yra įmanomas be chirurginių metodų.

Tarp labiausiai būdingų pasireiškimų yra šie simptomai:

  • skausmas vienoje gerklės pusėje;
  • skausmas, nurijus;
  • gerklės paraudimas.

Jie įvyksta likus kelioms dienoms iki gleivinės kapsulės susidarymo (nuo 2 iki 8 dienų anksčiau).

Kiti simptomai palaipsniui atsiras.

  1. Sunkus galvos skausmas.
  2. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
  3. Pacientui sunku nuryti ir skauda atidaryti burną (tonizuojantis kramtomojo raumenų spazmas).
  4. Liežuvis išsivysto, liežuvis perkeltas link sveikos migdolos.
  5. Iš burnos būna nemalonus kvapas (putridas).
  6. Yra bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, nuovargis.
  7. Dažnai skausmas duoda ausyje.

Kvėpavimo formavimosi metu:

  • labai aukšta kūno temperatūra (iki 39-40 C);
  • atsiranda haliucinacijos.

Vidutiniškai abscesas susidaro 2-8 dienas po ūminio peritonsilito laikotarpio atsiradimo.

Lengvas gerklė, nevalgomas laiku, abscesas sukelia plačiau.

Priežastys dėl tonzilitas abscesas

Tarp ligos priežasčių bus tokia.

  • Nebaigtas gerklės skausmas, šiuo laikotarpiu tonzilės dar nėra sustiprintos, yra randų, aplink tonziles esantys audiniai yra purūs ir uždegti. Nurijus anaerobinėmis ar aerobinėmis bakterijomis, prasideda virškinimo procesas.
  • Per dažnas folikulinis tonzilitas taip pat gali sukelti abscesą.
  • Dažni, sunki hipotermija, sukelia imuniteto sumažėjimą. Jie yra ypač pavojingi ūminio tonsilito metu.
  • Kitų chroniškų ausų, nosies ir niežulys, dantų, esančių šaligatvio srityje, metu, dėl skausmo gerklės gali sukelti nudegimą.
  • Nepakankamas uždegiminės burnos ertmės sanavimas (retas skalavimas, uždegiminių tonzilių gydymo stoka).

Asilizės absceso tipai ir formos


Gydytojai išskiria tris abscesų tipus.

  1. Zaglotny. Dažniausiai atsiranda po infekcijos vaikams.
  2. Pusė Tai atsiranda dėl infekcijos ar dėl mechaninių žalojimų, susijusių su tonziliais suaugusiems. Tai laikoma sunkiausia, nes ji gali plisti į ryklės sritį.
  3. Okolomindikovih. Jis yra susijęs su infekcinių ligų, kaip susilpninti imuninių ligų, randų atsiradimo tonzilitas metu, tonzilių celiulitas aplink (kaip tos pačios krūtinės angina rezultatas) ir anaerobinių bakterijų arba (stafilokokai aerobinėmis arba streptokokų) buvimo rezultatas. Šis absceso tipas atsiranda dėl gerklės skausmo, kurio metu kitos bakterijos prisijungė prie pagrindinės infekcijos.

Ūminiu laikotarpiu įvyksta uždegimas, tačiau gleivinės kapsulės dar nėra suformuotos. Šis laikotarpis yra mažiau pavojingas paciento sveikatai ir gyvenimui, tačiau jam reikia stacionaraus gydymo. Jam būdingas stiprus skausmas, kuris yra mažiau intensyvus nei susidaręs abscesas.

Su abscesu jau egzistuoja nudegimas, dėl kurio paciento būklė sunki ir gali sukelti nesugebėjimą nuryti maistą ir vandenį, kartais sunku kvėpuoti.

Kūno temperatūros rodikliai kyla iki aukščiausio lygio, pacientui netenka galimybės atidaryti burną. Plikemas reikalauja skubių chirurginio gydymo, nes ši liga gali kelti grėsmę paciento sveikatai.

Okolomindikovy abscesas visada reikalauja gydymo ligoninėje, net jei jo autopsija atsitiko spontaniškai!

Angzos absceso gydymo metodai

Paratonsilio absceso programos pasirinkimas priklausys nuo ligos vystymosi stadijos. Galimi tokie metodai: terapinis gydymas, terapinių metodų ir chirurginio gydymo derinys, tik operacija.

Terapinis gydymas

Tarp narkotikų gydymo, kuris parodomas pradinio ir ūmaus laikotarpio laikotarpiu, išskiriamos šios procedūros.

  • Didžiųjų antibiotikų platų spektro dozių paskyrimas. Tarp gerai ištirtų yra amoksicilinai, makrolidai. Alternatyva jiems yra antros ir trečios kartos cipalosporinai.
  • Skiepijimas nuo skausmo.
  • Vietinis gydymas naudojant antiseptikus, vietinius antibiotikus ir analgetikus, pvz., "Bioparox".
  • Kai kuriais atvejais yra skiriami kortikosteroidai.

Su chirurgija yra galimos dvi galimybės.

  1. Tai pjūvio plyšio antspaudas. Pjūvis yra padarytas burnoje, ant pažemintos kaklo dalies arba horizontalių ir vertikalių linijų sankirtos. Hartmann švirkštas įterpiamas į pjūvį, įpjova su jo pagalba plečiasi, o pūlinys yra sulaužytas. Iš kapsulės ieško gleivinės medžiagos. Kai kuriais atvejais, absceso kapsulės atidarymas sukelia sienelių sukibimą, todėl būtina kreiptis į žaizdos drenažą. Tai gali užtrukti nuo 2 iki 5 dienų. Kartu su chirurgija atliekamas vaistų gydymas antibiotikais, antiseptikais ir skausmais. Sunkiausia yra atlikti pjūvius su abscesu po gerklės gerklės lingvistinės migdolos.
  2. Tonsilektomija (liaukų pašalinimas) yra radikali paratonsilio absceso gydymo metodika. Dažniausiai šios operacijos metu atsiranda dvišalės tonsilktomijos (pašalinamos abi liaukos). Klaidingai, kai kurie mano, kad gerklės skausmas be liaukų yra nebegalimas. Tačiau taip nėra. Gertuose yra ir kitų, mažesnių tonzilių, kurie taip pat gali uždegti ir sukelti ūminį tonzilitą. Jei tonzilės lieknėjimo metu tonzilės nėra visiškai pašalintos (lieka nedaug ląstelių), gali būti pasikartojanti reakcija.

Painio reljefas paliatyviame gydyme

Injekcijos ir tonzilktomijos anestezijai būdingos savybės. Vietos anestezija, kaip taisyklė, nenaudoja norimų rezultatų.

Todėl pacientas turėtų nuspręsti, ar jis gali būti kantrus ar reikia atlikti operaciją pagal bendrą anesteziją.

Vaikams, taip pat sudėtingiems pacientams, ši chirurginė procedūra turėtų būti atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Galimos angiozinės pūslelinės komplikacijos

Tarp aliumininių abscesų pasekmės yra šios sudėtingos sąlygos.

  • Garingo edema yra pavojinga, nes gali pakenkti pacientui.
  • Burnos grindų celiulitas, kurio pusėje nėra aiškių ribų ir procesas tęsiasi iki visos burnos ertmės.
  • Mediastinitas Uždegiminis procesas viduryje, kuris gali būti mirtinas.

Labai svarbu laiku atlikti gerklės absceso gydymą ligoninėje. Tai nustatys tinkamą gydymo taktiką ir padės išvengti baisių komplikacijų.

Absessas su gerybe

Labai gerklė su abscesu yra komplikacija, atsirandanti netinkamo ar vėlyvojo ūminio tonzilito gydymo atveju. Dažniausiai 15-30 metų amžiaus žmonės turi tokias pasekmes, skirtingai nuo kitų amžiaus grupių žmonių, kurie yra daug mažiau linkę patirti sunkių ligos stadijų. Šis procesas sukelia patinimus ir skausmą paveiktuose audiniuose, o užleistoje būsenoje jis gali užkirsti kelią nazofaringijos sistemai ir sukelti dar daugiau ūmių komplikacijų.

Kas yra abscesas ir kaip vystytis stenokardija

Kepenų plyšimas prasideda nuo uždegimo, kuris veikia danties ir limfmazgių tonziles, per kurį vyksta nudegimas. Jos susidarymas yra dėl to, kad yra keletas bakterijų patogenų, susidedančių iš streptokokų, stafilokokų, grybelinių ar anaerobinių ir aerobinių skreplių gerklės patogenų, kurie gali sukelti piogeninių mikroorganizmų vystymąsi. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, katarachas patenka į gleivinę ir pradeda ekstensyvų parantosilaro abscesą. Be to, liga dažnai progresuoja dėl lėtinio sinusito, rinito ar vidurio buvimo organizme.

Kiaušidės gali formuotis ne tik aplink liauką, bet ir liežuvio, kiaušintakių migdolų ar nazofaringijos sistemą.

Dažniausiai jie dažnai sukelia pavojingą hipotermiją ligos metu arba dažnai pasikartoja, kai migdolų audinys vis dar yra silpnas ir uždegimas. Retais atvejais suplakimas gali prasidėti po ligų, tokių kaip gripas, raudonoji karštinė, ARVI, tymai, periostitas, kaklo sužalojimas ar žarnos uždegimas dantų ir seilių liaukų.

Patologija atsiranda dėl tonzilių struktūrinių bruožų, kai perteklinis kraujas patenka į kapiliarus ir prasideda patinimas, o skilveliai iš liaukų užpildomi gleivinėmis sekrecijomis, dažniausiai viršutinėje dangaus dalyje. Yra keletas veislių, kurių kiekvienas turi individualų vystymosi pobūdį.

  1. Apatinis - paveikia pluoštą, esantį tarp liežuvio ir dangaus tonzilių, apatinei trečiojai paltinų arkai. Su odontogenine vystymosi priežastimi išlieka retas absceso tipas.
  2. Užpakalinė yra komplikuota iš kraujagyslių sistemos edemos ir kvėpavimo sutrikimų, ji pasireiškia tiesiogiai skirtingo amžiaus pacientams santykiu 1:10.
  3. Supratonsillar - pusis plinta iki mandlių ir aplinkinių pluoštų, kaupiasi dėl prasto nutekėjimo, ir yra labiausiai paplitęs niežulys.
  4. Šoninė - tai sunkiausia ligos forma dėl mikrofloros pasklidimo gremio zonoje. Susikaupęs po mechaninių pažeidimų arba dėl infekcijos.
  5. Okolomindalny - komplikacija dėl anginos, dalyvaujant įvairiems bakterijų mikroorganizmams, labai sustiprino patologiją dėl sumažėjusio imuniteto ir dėl jo atsiradusių randų ant liaukų paviršiaus.
  6. Išorinė - patologija daro įtaką mandlių paviršiui, o medicinoje - labai retai.

Tiems, kurie kenčia nuo tokių ligų kaip imunodeficitas, anemija, cukrinis diabetas ar žmonės, turintys polinkį į onkologiją, yra viena iš didžiausių rizikos grupių sunkių patologinių tonzilitų būklių vystymosi atžvilgiu. Nėra jokių anatominių priežasčių, dėl kurių išsivysto abscesas, todėl gydytojas visuomet sutelkia ligos požymius gydymo metu.

Kas gali sukelti abscesą

Norėdami gydyti abscesą, kuris atsiranda dėl nudegimo, turite pasikliauti atskirais simptomais. Patologija gali turėti skirtingų priežasčių: infekcija, komplikacija po netinkamo uždegimo gydymo ar jos nebuvimo ir atsiranda priklausomai nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių, neatitinkančių pagrindinių asmeninės ir buitinės higienos taisyklių. Tokiu atveju gydymas bus radikaliai skiriasi nuo standartinių priemonių, kad būtų užkirstas kelias infekcijų plitimui, o patologija, kuri perėjo į lėtinį ir ūminį tonzilitą, bus gydoma efektyviausiais ir pagrindiniais medicinos metodais.

Peritonsiliaus absceso simptomai

Pradinėje absceso formavimo stadijoje, kai chirurginės intervencijos dar nėra reikalaujama, stacionariomis sąlygomis galima išvengti terapinio gydymo komplikacijų atsiradimo, remdamasi keturiais pagrindiniais simptomais: liaukos paraudimu, skausmu, kai ryti po vieną gerklės pusę ir atidaryti burną. Laikui bėgant pasirodys visi kiti ženklai:

  • skausmas, plintantis prie ausies ir dantų;
  • padidėjęs silpnumas;
  • nuovargis ir prakaitavimas;
  • puvinio kvapas iš burnos;
  • padidėjęs liežuvis;
  • kramtymo raumenų spazmai;
  • limfmazgių patinimas;
  • pykinimas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • stiprus galvos skausmas.

Haliucinacijos, deliriumo būklė ir temperatūra virš 39 ° C parodys sparčią patologijos raidą per 2-3 dienas.

Ką daryti ir kaip elgtis

Po pirmųjų parantosilabo pūlinėlių požymių ir simptomų svarbu prisiminti, kad namuose gydymas nėra įmanomas, todėl pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas. Norint gydyti, standartiniai vaistai nuo anginos ar kitų ligų, kurių metu gali atsirasti panašių komplikacijų, neveiks. Kartu su gydytojo paskirtu gydymu vartojama tradicinė medicina, tačiau jūs neturėtumėte to pasisemti, kad išvengtumėte paūmėjimo.

Praktikoje gargelės dažnai naudojamos kartu su Rotokan, Sage arbata, Furacilin infuzija, ramunėlių nuoviru ar soda tirpalu. Su laiku atliekamomis gydymo priemonėmis sėkmingo gydymo galimybės žymiai padidėja. Yra trys procedūrų metodai, priklausomai nuo ligos simptomų ir pobūdžio:

  1. Konservatyvi terapija yra veiksminga fizioterapinė procedūra ankstyvame uždegiminio proceso etape, naudojant vietinius ir bendrus vaistus.
  2. Kombinuotas terapija yra populiariausias metodas, nes jo gydomasis veiksmingumas yra įvairių rūšių bendros procedūros.
  3. Chirurginė intervencija yra fizinis poveikis pažeistam ryklės audiniui, siekiant radikaliai ir greitai pašalinti ligą, kuri perėjo į sudėtingą stadiją.

Pagrindinės procedūros, naudojamos ankstyvose uždegimo stadijose: tai yra skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Novocainas ir Dikainas, receptas, išskyrus antiseptikų, analgetikų ir antibiotikų įvedimą į raumenis, tarp jų makrolidai, cefalosporinai ir amoksicilinas. Pavyzdžiui, pennicilinas ir cefazolinas.

Su dažnomis tonsilito ligomis labiausiai racionalūs veiksmai yra abiejų pusių tonzilių pašalinimas, siekiant užkirsti kelią atsinaujinimo tikimybei ateityje. Po operacijos konservatyviojo gydymo stadija prasideda nuo vaistinių preparatų vartojimo ir operuojamos srities gydymo. Jį sudaro šios procedūros:

  1. Priešuždegiminių ir antihistamininių preparatų, analgetikų, paracetamolio, intrakonazolo priėmimas.
  2. Gandys skalaujasi su antiseptiniais preparatais, pavyzdžiui: Miramistimine, furacilinas.
  3. Intraveninė detoksikacija su hemodezu ir panašiais vaistais.
  4. Antibiotikai: amoksicilinas, penicilinas, amikacinas, gentamicinas, ceftriaksonas, cefuraximas ir cefazolinas.
  5. Nakvynė, daug skysčio viduje, minkštas maistas. Prieš operaciją galima švirkšti į veną 0,9% natrio chlorido tirpalo ir 5% gliukozės.

Geriamieji vaistai nėra naudojami, kad nepakenktų paciento būklės pablogėjimui. Jie skirti rektaliai, į veną, į raumenis arba parenteraliai.

Chirurginiai metodai

Po otalinarologo diagnozės ir anamnezės pacientas siunčiamas į stacionarų skyrių, kur jis bus tiesiogiai gydomas tol, kol jis nebus atstatytas, arba pastebimas jo būklės pagerėjimas. Kai nustatomas parantosilaro abscesas, susidariusios uždegiminės zonos susidaro nedelsiant.

Prieš operaciją pacientas tiriamas su lidokainu, novokainu ar Dicainu. Kai jie pradeda veikti, įpjovimas atliekamas pažeistame plote, ertmė, kurioje vyksta nudegimas, yra dirbtinai išplėsta ir valoma ryklės žnyplėmis. Po visų manipuliavimų, pjūvis yra apdorojamas antiseptikais ir į jį įkišamas gumos drenažas, siekiant pagerinti eksudato nutekėjimą. Atsižvelgiant į retas tonsilito ligas, tonziliai nedelsiant pašalinami iš karto po operacijos, tačiau tik po 1-1,5 mėnesio, siekiant išvengti naujų uždegimų.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl flegmono atsiradimo mediastinituose, didelių arterijų ir širdies ir kraujagyslių sistemos vidurių smegenų nudegimas prasideda, kai pusė patenka į gilesnius ryklės audinių lygius. Dėl ligos pasekmių kyla šių komplikacijų:

  1. Didelis kraujo apsinuodijimas (septiniai procesai).
  2. Garsio stenozė su nosies (sustingimo).
  3. Tromboflebitas.
  4. Bendras audinių nekrozė.
  5. Gimdos kaklelio kraujavimas.
  6. Didelis mirties pavojus.

Dėl visų šių pasekmių reikia nedelsiant įsitraukti specialistus, kartu su pacientu hospitalizuoti, nuolat stebėti jo būklę ir nedelsiant atlikti operaciją.

Prevencija

Ankstyvos diagnozės atveju negalima užkirsti kelią ligai gydytojo gydymo laiku ir jo gydymo teisingumo. Norint išvengti tokių rimtų ir rimtų pasekmių, kurios gali tapti lėtiniu vystymosi etapu, pakanka stebėti kai kuriuos bendros medicinos reikalus.

  1. Sveikas gyvenimo būdas, sportas ir dažni pasivaikščiojimai grynu oru.
  2. Dantų infekcijų, kanistinių ligų gydymas.
  3. Naudokite antibakterinius tepalus, gelius, muilus ir šampūnus.
  4. Tinkamai gydykite faringitą, tonzilitą ir kitas įvairias uždegiminio pobūdžio ligas.
  5. Stiprinti imuninę sistemą, naudojant sistemines vandens procedūras ir grūdinimą.
  6. Laikykitės burnos ertmės ir nosies asmeninės higienos.

Rudens-žiemos laikotarpis yra labiausiai paplitęs metų sezonas, kai ligos lengvai sustiprėja. Tačiau per sezoną hipotermija taip pat turėtų būti vengiama, kad nebūtų provokuojamas parantosilabo pūlinys ir nebūtų papildoma kasmet 11,5 proc. Kenčiančiųjų. Be to, jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Tinkamą gydymą galima skirti tik gydytojui.

Kaip gydyti paratonzlerinį abscesą

Lėtos užkrečiamosios viršutinių kvėpavimo takų ligos, kurių nepakankama medicininė priežiūra arba jos visiškai nėra, sudaro būtinas sąlygas lėtinėms ligoms ir komplikacijų vystymuisi - skirtingos lokalizacijos abscesai, reumatinė karščiavimas, sepsis, mediastinitas, meningitas.

15-30 metų amžiaus grupėje paratonsiliaus abscesas bus progresuojanti komplikacija. Grybelinės-destrukcinės permainos pasireiškė aštriu skausmingumu gerklėje, kramtomosios raumenų tarsizmu, padidėjusiu alveoliumi, bendruoju apsinuodijimu. Gydymas yra sudėtingas, kai skiriami sisteminiai ir vietiniai antibiotikai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Etiologija ir klasifikacijos formos

Paratonzillarinis abscessas (paratonsilitas, flegmoninė angina) apibūdina gleivinį uždegiminį virškinamojo audinio procesą, susidarančią ribotam dezintegracijos centrui. Liga gali būti sukelta mikrobų-parazitinės agresijos, kurioje vyrauja bakterinė infekcija (streptokokas, stafilokokas, Escherichia coli), mikopedinė flora (Candida genties grybai). Paprastai infekcija atsiranda otogeniškai (per vidinę ausį) ir hematogeninis (kraujagyslių).

Predisposing factors include:

  • ūminio tonsilito komplikacijos ar lėtinės formos paūmėjimas;
  • burnos ertmės ligos: kanistiniai dantys, periostitas, gingivitas;
  • mechaninis, terminis žaizdos ryklės niežėjimas.

Peritonsilito atsiradimo rizika padidina vietinės imuninės apsaugos, hipotermijos, limfinio audinio kaupimosi, rūkymo, onkologijos, cukrinio diabeto, anemijos sumažėjimą.

Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, patologinės būklės simptomų sunkumo, nustatomos trys flegmoninio tonzilito formos, kurios yra nuoseklūs etapai:

  1. Puffy. Jis pasižymi šiek tiek pasikeitusiu bendrąja būkle ir faringografinėmis nuotraukomis: lengvu ryklės skausmu, hiperemija, gleivinės edemu.
  2. Infiltracinis. Šiame etape liga nustatoma daugiau kaip 20% pacientų. Tipiškais atvejais bus katariniai reiškiniai (skausmas ir gerklės skausmas, paraudimas ir patinimas) su bendro apsinuodijimo sindromu (migrena, karščiavimas, silpnumas, negalavimas).
  3. Abscesas. Su riebaline deformacija yra apibrėžta svyravimo zonoje. Klinikinis kursas yra išreikštas. Baigimas bus drenažas arba spontaniškas pradinis smailės akcentas.

Nuoroda! Paratonzillito savybe yra piogeninės membranos buvimas. Tai yra granuliuojančio audinio sluoksnis, izklijuojantis gleivinę ertmę iš vidaus ir ribojantis nekrozės ir leukocitų infiltracijos procesą kraujagyslių sienelėje. Jo formavimas apsunkina sisteminių antibiotikų absorbciją patologinėje zonoje.

Dėl absceso po gerklės skausmo rezultatas priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma ligos ir lokalizacijos stadijos. 70% klinikinių atvejų uždegimas yra plotas tarp viršutinio amigdala ir podagraulio lanko (supratonsillar forma). Paprastai gleivinės destruktyvios pažaidos koncentruojamos žemutinio amigdalio poliaus (apatinio absceso), tarp palatino ryklės arkos ir amygdalos (užpakalinės), zamdalikovumo erdvėje (išorinėje) projekcijoje.

Atsižvelgiant į išdėstytą pusę, dešinysis ir kairysis paratonsileras abscesas yra izoliuotas. Nėra aiškių klinikinių morfologinių formų atskyrimo, nes ligos vystymasis gali būti priešingos pusės uždegimo procese. Dešiniojo paratonsilio absceso ir kairiojo abstulio dalies pasireiškimo dažnis yra identiškas.

Klinikinis vaizdas

Angione sergantis abscesas prasideda nuo gerklės skausmo, atsiradusio dėl gleivinių židinių lokalizacijos. Kramtant ir nurijus maistą, atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio pacientas atsisako valgyti net skysčio konsistencijos. Nurijus skausmas padidėja, spinduliuojantis prie ausies projekcijos, apatinės žandikaulio.

Šlapimo nelaikymo skausmui būdingi šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • vienkartinio pojūčio gerklėje jausmas, svetimkūnio;
  • gudrus kvėpavimas;
  • nosies, silpnas balsas;
  • padidėjęs lašinimas;
  • stenozinis kvėpavimas;
  • mialgija;
  • silpnumas, negalavimas;
  • skausmas retrosterninės erdvėje.

Kai faringoskopija parodė edematozinį ir hipereminį minkštą gomurį. Kvėpavimo formavimo vietoje nustatoma infiltracija, sutelkta į orofaringos kryptį, ribotas paraudęs audinys. Iki brendimo metu (4-5 dienos) piogiestrinė membrana tampa plonesnė, išmatuota per ją kaip balta geltona vieta.

Pacientas priverstinai nukreipia galvą, nukreipdamas į priekį abcos kryptimi. Vidutinė ir abscessing forma prasideda nuo skausmingumo kaklo regioninių limfmazgių, kaklo raumenys.

Flegmoninės gerklės skausmas yra linkęs į palankią rezoliuciją - visišką atsigavimą. Paratonsiliaus absceso komplikacijos yra susijusios su ryklės žiedo audinių ištirpimu, gleivinės eksudato proveržiu į burnos ertmę ir migdolų parenchima, parafarmacine erdve, dažnu sepsiu.

Nuoroda! Kai žarnos uždegimas nukreipiamas drenažui arba spontaniškai ištuštinamas, paciento būklė greitai stabilizuojasi, vietiniai simptomai normalizuojasi.

Labai pavojingoms pasekmėms būdinga kaklo flegmonė, tuščiosios sinusinės tromboflebitas, kraujavimas iš ertmės, gerklų stenozė, encefalitas.

Gydymo ypatumai

Paratonzillito diagnostika pagrįsta klinikine išvaizda, anamneze, informatyvių diagnostikos metodų rezultatais: faringoskopija, ultragarsu, kompiuterine tomografija, kraujo analize, šlapimu.

Flegmoninio tonzilito gydymas turėtų būti sudėtingas ligoninėje ar ambulatorinėje aplinkoje. Infiltracijos etape gydomoji užduotis susilpninama iki uždegiminės veiklos slopinimo, o kai susidaro abscesas - dumblas ir higieninės ertmės sanitarija.

Absceso atidarymas

Chirurginės intervencijos požymiai yra absceso formavimas. Abiųjų ligos pradžia vadinama paliatyviais gydymo metodais, nes poveikis patogeneziniam veiksniui neveikia. Teigiamas drenažo rezultatas bus skausmo malšinimas, paciento bendros būklės normalizavimas, kramtymo raumenų funkcijų atstatymas.

Technika dugnui su adata:

  1. Į infiltruotą zoną, vartojimo anestezija atliekama su kokaino, novakaino ir ultracaino tirpalais.
  2. Pasiekus anestezijos efektą, nosies gnybtai arba ryklės žnyplės įkišamos į supingalo angas iki 1-1,5 cm gylio.
  3. Šakos yra auginamos šonuose, judant aukštyn ir žemyn jie atskiria ranką nuo mandlių, o tai sukuria sąlygas laisvam gleivinių masių srautui.
  4. Tuo metu, kai ištuštinamas pažeidimas, paciento galva yra nukreipta žemyn, kad išvengti eksudato patekimo į kvėpavimo takus.
  5. Kitą dieną manipuliacijos kartojamos be išankstinės anestezijos.

Po atidarymo pacientui skiriami antibiotikai, krapštykite su antiseptikais, fituotvaramiais (ramunėliais, medetkomis, medžiotoju, šalaviju). Renkantis antibiotikus, vadovaujasi mikrofloros jautrumu. Pirmoji gynybos linija bus penicilinų serija:

  • "Benzilpenicilinas";
  • "Amoksicilinas";
  • Oksacilinas;
  • Ampicilinas;
  • "Fenoksimetilpenicilinas".

Nuoroda! Esant įrodyta netolerancija, beta laktaminių antibiotikų pakeitimo galimybė bus makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas, azitromicinas, somamedas), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefuroksimas).

Chirurginio paratonzillito gydymui skalpelis yra įdėtas 2-2,5 cm į pakilimų arkos dugną didžiausio gleivinės iškyšulio vietoje. Operacija yra labai skausminga, tačiau iškart po ertmės išleidimo pacientas jaučia aštrių reljefą.

Lūpos atidarymo trūkumas yra didelė tikimybė, kad žaizdos kraštai bus klijuoti nauju suspaudimu, kuris reikalauja pakartotinio įsikišimo. Su ilgalaikiu paratonzillito, pakartotinių abscesų eiga, septicemijos grėsmė, kraujavimas iš aplinkinės nugaros vietos, antsvorio-tonzilaktozės operacija (tonzilių pašalinimas).

Narkotikų gydymas

Visi pacientai yra paskirti antibiotikai. Norint racionaliai pasirinkti vaistą, atliekamas bakteriologinis tyrimas su antibiograma. Aminopenicilinai, 2-3 kartų cefalosporinai, plačiai naudojami linkozamidai. Terapinis poveikis išsivysto iki 10 dienos, o pailgėjusių antibiotikų atveju - gydymo trukmė sumažėja.

Tipiškų atvejų atveju parodyta narkotinių analgetikų grupės, ne steroidinių priešuždegiminių vaistų grupė. Jie veikia objektyvius uždegimo požymius: sulėtino eksudaciją, slopina uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą ir alergijas, koordinuoja termoreguliacijos centro darbą.

Dėl skausmo centro poveikio, patogeninių mikrobiocenozės atstovų aktyvumui yra antiseptikai. Jie gali būti purškiami (Oralcept, Lugol, Yoks), subvencinės formos (Faringoseptas, Ajiseptas, Septolete, Neo-Anginas, Lizobactas, Teraflu Lar). Silpnas analgezinis poveikis yra dėl menolo, ryškesnis - lidokainas, tetrakainas.

Vykdykite burnos ertmės skalavimo su dezinfekavimo priemonėmis ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidine"). Namuose drėkinimui naudokite šarminius arba druskingus tirpalus, vaistinių žolelių (ramunėlių, jonažolių, žandikaulių, balandzių, karaganų, kalendlių) šalinius.

Nuoroda! Siekiant padidinti organizmo atsparumą, vietinė imunologinė apsauga yra skiriama imunomoduliatoriams, multivitaminų kompleksams, augalinės kilmės antioksidantams.

Atgaivinimo iš flegmoninės gerklės gerklės kriterijus bus visiškai atkurta faringokopinė nuotrauka (edemos ir audinių infiltracijos šalinimas, minkšto gomurio asimetrija, ryklės skausmas, raumenų kramtymo gangrenas), temperatūros normalizavimas, jokių kitų organų pokyčių.

Išvada

Gilūs destruktyvieji uždegimai gali būti išspręsti nulemdami mirtį, todėl pagrindinis rizikos grupės paciento uždavinys yra laiku gauti medicininę pagalbą. Tinkamas simptomų nustatymas ir paratonsilio absceso gydymas bus pagrindinė aktyvios regresijos priežastis, nesumažinant ankstyvos ir vėlyvos komplikacijų.

  • Pasidalink Su Draugais

Daugiau Straipsnių Apie Nosies Gydymo

Geriausi antibiotikai tonzilitui ir jų vartojimo taisyklės

Uždegiminės ir infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos yra viena iš dažniausių sezoninių negalavimų. Jei uždegimas veikia mandaliams ir kitiems ryklės limfiniams organams, atsiranda tonzilitas.

Antibiotikai faringitimui: geriausių vaikų ir suaugusiųjų sąrašas

Farinigitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kuris atsiranda gleivinėje posteriori ryklės sienelėje. Pagrindinis šios patologijos požymis yra piktumas ir skausmas gerklėje, kuriuos sunkina rijimas.